Zdraví adrenalinu
Adrenalin-zdorovye

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin - alfa a beta adrenergní agonista s hypertenzí, bronchodilatační, antialergický účinek.

Uvolněte formu a složení

• Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá transparentní kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulkách, v blistrech po 5 ampulkách, v kartonovém svazku po 1 nebo 2 baleních spolu s rozrývačem nebo nožem na ampule (nebo bez nich); pro nemocnici - 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
• Lokální roztok 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (každá po 30 ml v lahvích z tmavého skla, 1 láhev v kartonovém svazku).

1 ml injekce obsahuje:

• Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorobutanolu (hydrát chlorobutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny), voda na injekci.

V 1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:

• Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekce

• Angioneurotický edém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce bezprostředního typu, vyvíjející se na pozadí krevní transfúze, užívání drog a séra, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění dalších alergenů;
• Astma fyzické námahy;
• Asystole (včetně s akutním vývojem atrioventrikulárního bloku III stupně);
• Zastavení astmatického stavu bronchiálního astmatu, pohotovostní péče o bronchospasmus během anestezie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
• Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
• Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití dostatečného objemu náhradních tekutin (včetně šoku, chirurgického zákroku na otevřeném srdci, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva indikováno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik..

Lokální řešení 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

• Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
• Arteriální hypertenze;
• Komorová fibrilace;
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• Feochromocytom;
• Období těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace při použití injekčního roztoku:

• Komorové arytmie;
• Fibrilace síní;
• Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
• Infarkt myokardu;
• Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
• Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
• Organické poškození mozku;
• Parkinsonova choroba;
• Hypovolemie;
• Tyreotoxikóza;
• Cukrovka;
• Metabolická acidóza;
• Hypoxie;
• Hyperkapnie
• Plicní Hypertenze;
• Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergické geneze;
• Poranění chladem;
• Křečový syndrom;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Prostatická hyperplázie;
• Souběžné použití s ​​inhalačními přípravky pro celkovou anestezii (halothan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a nohou (riziko poškození ischemické tkáně);
• Méně než 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují pacientův život.

S opatrností je třeba předepsat injekční roztok pro hypertyreózu a starší pacienty.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Opatrnost je předepisována ve formě roztoku topického adrenalinu pro pacienty s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, šokem nealergické geneze (včetně kardiogenní, hemoragické, traumatické) ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění chladem, historie Raynaudovy choroby), tyreotoxikóza a hypertrofie prezentace Yelnia žláza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes, cerebrální arterioskleróza, křečové poruchy, Parkinsonova choroba; se současným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léků (fluorotan, chloroform, cyklopropan), u starších osob nebo dětí.

Dávkování a podávání

Aktuální řešení
Roztok se aplikuje topicky..

Po zastavení krvácení musí být na ránu aplikován tampon navlhčený roztokem.

Injekce
Roztok je určen pro intramuskulární (in / m), subkutánní (s / c), intravenózní (in / in) kapání nebo trysku.

Doporučené dávkování pro dospělé:

• Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: iv pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického efektu pokračuje terapie iv kapáním v poměru 1: 10000. Pokud není skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se léčivo podávat IM / SC v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalech 10-20 minut až 3krát;
• Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku je opakované podávání stejné dávky každých 20 minut zobrazeno až 3x, nebo iv - 0,1-0,25 mg, naředěno 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10000;
• Arteriální hypotenze: iv kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002 až 0,01 mg za minutu;
• Asystol: intrakardiálně - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci je léčivo podáváno iv, v dávce 0,5 až 1 mg každé 3 až 5 minut, zředěné 0,9% roztokem chloridu sodného. Když je průdušnice pacienta intubována, může být podávání provedeno instilací endotracheální v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5krát;
• Vasokonstriktor: iv kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002 až 0,01 mg za minutu;
• Rozšíření lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, se spinální anestézií - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): IV kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních kontrakcí.

Doporučené dávkování pro děti:

• Asystole: pro novorozence - v / v (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - v / v, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každé 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povolen přechod na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno podávání endotracheální;
• Anafylaktický šok: s / c nebo m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Je-li to nutné, postup se opakuje s intervalem 15 minut ne více než 3krát;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, je-li to nutné, léčivo se podává každých 15 minut až 3 až 3krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také lokálně použít k zastavení krvácení aplikací tamponu navlhčeného roztokem na povrch rány..

Vedlejší efekty

• Nervový systém: často - úzkost, bolesti hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, schizofrenie podobné poruchy), záškuby svalů, poruchy spánku;
• Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížený nebo zvýšený krevní tlak (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
• Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
• Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, multiformní erytém, angioedém;
• Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
• Jiné: občas - zvýšené pocení; zřídka - hypokalémie.

Navíc díky použití injekčního roztoku:

• Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
• Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
• Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě vpichu.

Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

speciální instrukce

Náhodně injikovaná iv adrenalin může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvýšeného krevního tlaku se zavedením léku je možný rozvoj záchvatů anginy pectoris. Epinefrin může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle, pomocí zařízení k řízení rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podání pro asystolii se používá, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Doporučuje se, aby léčba byla doprovázena stanovením hladiny draslíkových iontů v séru, měřením krevního tlaku, minutovým oběhovým objemem, tlakem v plicní tepně, rušivým tlakem v plicních kapilárách, diurézou, centrálním venózním tlakem a elektrokardiografií. Vysoké dávky infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetem je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože adrenalin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná plazmatická koncentrace epinefrinu během endotracheálního podávání mohou být nepředvídatelné.

V případě šokových stavů užívání léku nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, fyziologického roztoku, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko vzniku nekrózy nebo gangrény.

Nedoporučuje se používat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení vysokých dávek pro oslabení děložních kontrakcí může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Lék by měl být vysazen postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin se snadno ničí alkylačními a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Když se objeví sraženina nebo se změní barva v roztoku (narůžovělá nebo hnědá), léčivo není vhodné k použití. Nepoužitý lék musí být zlikvidován..

Lékař rozhodne o přijetí pacienta k řízení vozidel a mechanismů individuálně.

Léková interakce

• Blokátory α- a β-adrenergních receptorů jsou antagonisty epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jej nahradit zavedením salbutamolu iv);
• Jiná adrenomimetika - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
• Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, prostředky pro inhalační anestézii (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - pravděpodobnost vzniku arytmií se zvyšuje (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
• Narkotická analgetika, prášky na spaní, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemika - jejich účinnost klesá;
• Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
• Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
• Dusičnany - možné oslabení jejich terapeutického účinku;
• Fenoxybenzamin - tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek jsou pravděpodobné;
• Fenytoin - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podávání a dávce);
• Preparáty hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
• Léky prodlužující QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu;
• Diatrizoáty, yotalamové nebo yoxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
• Ergotské alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Analogy

Analogy adrenalinu jsou: Adrenalin hydrochlorid-lahvička, Adrenalin hydrochlorid, Adrenalin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrotartrát.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotách až 15 ° C na tmavém místě. Udržujte mimo dosah dětí..