Adrenalin

Zvířata

Adrenalin je lék s výrazným hypertenzním účinkem (zvyšujícím krevní tlak), vazokonstrikčním, stimulačním a bronchodilatačním (vylučujícím bronchospasmus). Při intravenózním podání je terapeutický účinek adrenalinu téměř okamžitý, se subkutánním vývojem po 5-10 minutách, při intramuskulárním podání se může měnit. Zvažte, kdy je použit adrenalin - injekce.

Léčivé vlastnosti

Když je droga přijata, krevní cévy se začnou zužovat v celém těle. K tomu dochází v břišní dutině, na kůži, v ledvinách a mozkových cévách. Rytmus srdce se také znatelně zrychluje, tón hladkých svalů střeva se snižuje (a opačný účinek na kosterní svaly je opak).

Indikace pro použití

Lék je určen k použití v následujících případech:

  • Spontánní alergické reakce (včetně kopřivky a anafylaktického šoku) na drogy, jídlo, kousnutí hmyzem a další faktory.
  • Krvácení (používá se jako vazokonstrikční droga).
  • Rozšíření lokálních anestetik.
  • Bronchiální astma a bronchospasmus.
  • Silný pokles krevního tlaku (více než 1/5 normy u osoby nebo číselných ukazatelů pod 90 u systolického nebo 60 u průměrného krevního tlaku).
  • Asystolie (srdeční zástava) jako okamžitý typ a vyvinula se na pozadí arytmie, která ji předcházela.

Dávkování a podávání

Injekce může být podávána několika různými způsoby: když se srdce zastaví, injekce se provede do srdce, v jiných případech, v závislosti na konkrétní situaci, se vše podává topicky, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než subkutánní.

Dávkování se liší v závislosti na věku pacienta. Pro dospělého se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Můžete opakovat injekce každých 10 minut a sledovat reakci lidského těla. Jedna dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denní dávku 5 ml. Pokud je stav pacienta dost závažný, je nutné rozpustit adrenalin v poměru 1 ku 2 v isotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg ve 2 mg roztoku) a provést intravenózní pomalou injekci.

U dětí jsou dávky mnohem menší a závisí na věku dítěte. Pokud má jednoleté dítě maximální dávku 0,15 ml, zvyšuje se ve věku 4 let na 0,25 ml, ve věku 7 let - až 0,4 ml, ve věku 10 let a starších - až 0,5 ml Lék se podává dítěti 1-3krát denně.

Pokud také potřebujete zastavit krvácení osoby, pak se lék aplikuje lokálně pomocí tamponů navlhčených v něm, aplikovaných na problémovou oblast.

Nuance aplikace

Je důležité nevstřikovat léčivo z ampule intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév, a to zase k rozvoji gangrény..

Pokud je kapalina používána ve šokovém stavu, nevylučuje to jiná opatření, jako je transfúze plazmy, krve nebo solných roztoků..

Dlouhodobé užívání léku se důrazně nedoporučuje, protože může vést k rozvoji nekrózy nebo gangrény. Lék se také nedoporučuje používat během kojení. protože to může být pro dítě škodlivé.

Vedlejší efekty

Ve vzácných případech se mohou z adrenalinu objevit následující nežádoucí účinky:

  • Ze strany kardiovaskulárního systému lze pozorovat náhlou bolest na hrudi a poruchy srdečního rytmu.
  • V místě intramuskulární injekce léčiva může být občas pozorován pocit pálení nebo bolest.
  • Ze strany zažívacího systému se mohou objevit vedlejší účinky ve formě nevolnosti a zvracení, vylučovací systém jim někdy přidává nepříjemné a / nebo obtížné močení.
  • Alergické reakce.
  • Pocení.
  • Silný pokles hladiny draslíku v krvi (projevující se únavou, slabostí končetin; v těžkých případech ochrnutím, narušenou střevní obstrukcí a dušností).
  • Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

S výjimkou nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy se všechny další vedlejší účinky neobjevují častěji (a většinou dokonce mnohem méně) než jeden případ na 100 použití drogy..

Užívání adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu řízení vozidel a mechanismů, lékař rozhoduje v každém případě individuálně na základě stavu pacienta a vedlejších účinků léku.

Předávkovat

V případě předávkování adrenalinem lze pozorovat následující:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolest hlavy.
  • Bledost a nízká teplota kůže těla pacienta.
  • Poruchy srdečního rytmu nebo abnormální tachykardie (zvýšená srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu).
  • Se závažným předávkováním nebo u pacientů se špatným zdravotním stavem - plicní edém, srdeční infarkt, mrtvice a dokonce smrt.

Shrnout

Adrenalin ve formě injekčního roztoku může mít nejen terapeutický účinek, ale v některých situacích dokonce může zachránit život člověka. Aby však nepoškodil osobu, je nutné dodržovat správné dávkování a dodržovat bezpečnostní opatření. Zkušený lékař je však při kontaktu s lékařským zařízením vezme v úvahu a aplikuje injekční roztok (1 ml nebo nižší dávku) co nejefektivněji.

Proč při resuscitaci již nepoužívají injekce adrenalinu do srdce?

Kardiolog Maxim Osipov odpovídá:

- Intrakardiální adrenalin se nepodává během resuscitace, injikuje se do žíly, do centrální nebo periferní. Nikdo do světa injektoval srdeční údery po dlouhou dobu, protože to prostě není nutné, nezlepšuje přežití. Je to k ničemu.

Při oběhové zástavě získané komunitou je pravděpodobnost přežití obecně velmi malá. Byly provedeny různé studie o tom, jak nejlépe provést resuscitaci, a současná doporučení nezahrnují intrakardiální injekce..

odkaz

Adrenalin

Adrenalin je hlavní hormon nadledvin, který se nachází v různých orgánech a tkáních, a je produkován ve významných množstvích v chromafinové tkáni, zejména v nadledvinách.

Syntetický adrenalin se používá jako léčivý přípravek pod názvem „Epinefrin“.
V lékařské praxi se používají dvě soli adrenalinu: hydrochlorid a hydrotartrát. Adrenalin se používá hlavně jako vazokonstrikční, hypertenzní, bronchodilatační, hyperglykemická a antialergická látka. Předepisuje se také zlepšení srdečního vedení v akutních stavech (infarkt myokardu, myokarditida atd.).

K dnešnímu dni je adrenalin injikován intravenózně katétrem vloženým do žíly nebo jehly..

Dříve použitá intrakardiální cesta podání je považována za neúčinnou Podle doporučení ANA z roku 2011 o CPR..

Nejvyšší dávka adrenalinu subkutánně: jednorázová - 1,0 ml, denně - 5,0 ml.

Srdeční selhání

Hlavním úkolem při srdeční zástavě je rychlá pomoc - srdeční zástava je pro oběť pouze 7 minut bez vážných následků. Pokud lze osobu vrátit až po 7 minutách, bude mít pacient s největší pravděpodobností duševní a neurologické poruchy. Opožděná pomoc vede k hlubokému postižení oběti.

Přečtěte si také:
Encyklopedie zdraví: vše o srdci a jeho slabých stránkách

Prvním krokem je obnovení dýchání, srdeční frekvence a spuštění oběhového systému. Krev vstupuje kyslík do buněk a tkání, bez nichž je existence životně důležitých orgánů, včetně mozku, nemožná..

Ambulance lékaři používají speciální metody k udržení života oběti. Chcete-li obnovit dýchání pacienta, použijte ventilaci masky. Pokud tato metoda nepomůže, uchýlí se k inkubaci průdušnice.

Lékaři používají defibrilátor ke spuštění srdce - toto zařízení ovlivňuje srdeční sval elektrickým proudem.

V některých případech lékaři podávají pacientovi speciální léky:

  • Atropin - používá se pro asystolu.
  • Epinefrin (adrenalin) - nezbytné pro posílení a zvýšení srdeční frekvence.
  • Hydrogenuhličitan sodný - používá se k dlouhodobému zástavě srdce.
  • Lidokain, amiodaron a bretilia tosylát - jsou antiarytmika.
  • Síran hořečnatý - pomáhá stabilizovat srdeční buňky a stimuluje jejich excitaci.
  • Vápník - používá se pro hyperkalémii.

Adrenalin

Vlastník osvědčení o registraci:

Léková forma

reg. Č.: LP-005604 od 21.06.19 - Účinné
Adrenalin

Uvolněte formu, balení a složení léčiva Adrenalin

Injekce ve formě čiré, bezbarvé nebo slabě zbarvené kapaliny.

1 ml
adrenalin bitartrát1,82 mg,
což odpovídá obsahu adrenalinu (adrenalin)1 mg

Pomocné látky: chlorid sodný - 8 mg, metabisulfát sodný - 1 mg, dihydrát edetátu disodného - 0,3 mg, roztok kyseliny chlorovodíkové 1M - do pH 2,2–5,0, voda d / a - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blistrové balení (1) - balení z lepenky.
1 ml - ampule (5) - balení blistrového proužku (2) - balení z lepenky.
1 ml - ampule (5) - blistrové obaly (4) - kartonové obaly (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - obrysový buněčný obal (5) - kartonová balení (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - obrysové buněčné balení (10) - kartonové obaly (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - blistrové balení (50) - kartonová balení (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - obrysový buněčný obal (100) - kartonová balení (pro nemocnice).

farmaceutický účinek

Adrenomimetikum má přímý stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Pod vlivem adrenalinu (adrenalin) v důsledku stimulace a-adrenergních receptorů dochází ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Aktivace a1-adrenoreceptorů zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbu inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To přispívá k uvolňování vápníku z depa sarkoplazmatického retikula. Aktivace a2-adrenoreceptorů vede k otevření vápníkových kanálů a ke zvýšení vstupu vápníku do buněk.

Stimulace p-adrenergních receptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy kvůli G-proteinu a zvýšení tvorby cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku stimulace p1-adrenoreceptorů v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. Když jsou stimulovány p2-adrenoreceptory, dochází ke snížení volného intracelulárního vápníku v hladkých svalech, což je způsobeno jednak zvýšením transportu z buňky, a jednak akumulací v depu sarkoplazmatického retikula..

Má výrazný účinek na kardiovaskulární systém. Zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, mozkové mrtvice a minutového objemu srdce. Zlepšuje AV vedení, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Způsobuje zúžení cév orgánů břišní dutiny, kůže, sliznic, v menší míře - kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.

Epinefrin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, rozšiřuje zornice a pomáhá snižovat nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje plazmatické mastné kyseliny..

Farmakokinetika

Je metabolizován za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách, gastrointestinálním traktu. T 1/2 je několik minut. Vylučuje se ledvinami.

Prostupuje placentární bariérou, neproniká BBB.

Vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace účinných látek léčiva Adrenalin

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), které se vyvíjejí s užíváním drog, séra, krevních transfuzí, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo jiných alergenů.

Bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie.

Asystole (včetně pozadí rychle se rozvíjející AV blokády III. Stupně).

Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní).

Arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, chronického srdečního selhání, předávkování léky).

Potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Hypoglykémie (kvůli předávkování inzulínem).

Glaukom s otevřeným úhlem, oční chirurgie - edém spojivky (léčba), dilatace zornice, nitrooční hypertenze.

Aby se zastavilo krvácení.

Otevřete seznam kódů ICD-10
ICD-10 kódIndikace
E16.0Hypoglykémie bez léků bez kómy
H40,0Podezření na glaukom (oční hypertenze)
H40.1Primární glaukom s otevřeným úhlem
I44Atrioventrikulární [atrioventrikulární] blok a svazek nohou [His]
I95Hypotenze
J45Astma
L50Kopřivka
R57.1Hypovolemický šok
R57,8Jiné typy šoků
R58Krvácení, jinde nezařazené
T78.2Nespecifikovaný anafylaktický šok
T78.3Angioneurotický edém (Quinckeho edém)
T88.7Nespecifikovaná patologická reakce na léčivý přípravek nebo léčivé přípravky
Z01.0Vyšetření očí a zraku

Dávkovací režim

Individuální. Zadejte s / c, méně často - v / m nebo v / v (pomalu). V závislosti na klinické situaci může být jediná dávka pro dospělé v rozmezí od 200 mcg do 1 mg; pro děti - 100-500 mcg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky.

Lokálně používané k zastavení krvácení - použijte tampony zvlhčené roztokem adrenalinu.

Vedlejší účinek

Z kardiovaskulárního systému: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku; při použití ve vysokých dávkách komorové arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Z nervového systému: bolesti hlavy, úzkost, třes, závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenie podobné poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení; lokální reakce - bolest nebo pálení v místě vpichu.

Kontraindikace

Těhotenství a kojení

Epinefrin (adrenalin) prochází placentární bariérou vylučovanou do mateřského mléka.

Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu nebyly provedeny. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Anafylaktický šok - použití adrenalinu

Anafylaktický šok je reakce blesku, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakovaného podávání nebo požití alergenu do těla.

Adrenalin se podává jako první pomoc, která rychle eliminuje příznaky anafylaxe během několika sekund, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podán doma nelékařským profesionálem, nemůžete se vyhnout návštěvě u lékaře, i když se příznaky anafylaxe již neobjevují..

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, když jsou spuštěny ochranné mechanismy těla, nedostatečně reaguje na alergen.

Různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, bodnutí včel a léky) jsou alergeny. Anafylaktické reakce se často vyvíjejí po podání léků, proto je důležité zkontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin od okamžiku proniknutí alergenu do těla. Pokud má osoba přecitlivělost na alergen, pak nezáleží na tom, jakým způsobem nebo jakou dávkou alergen vstoupí do těla - anafylaxe se jistě projeví. Se zvýšenou dávkou alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospasmus nebo stenózu dýchacích cest, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch nevnikne do plic), zbývá na pomoc maximálně pět minut. Poté dojde k nevratným změnám v mozku, což vede ke klinické smrti pacienta..

Statistika

Každý rok je 100 z 100 000 pacientů hospitalizováno s anafylaktickými reakcemi (údaje za rok 2015). Zároveň byl tento ukazatel v roce 1990 dvakrát nižší - 50 lidí a v 80. letech 20 lidí na sto tisíc lidí. Předpokládá se, že roční nárůst anafylaxe je způsoben rozmanitostí potravin a zvýšením počtu různých typů drog, které u některých lidí způsobují alergické reakce..

Příčiny

Anafylaktická reakce je způsobena jedem vos, včel, chyb a dalších bodavých hmyzů, jakož i jídlem. Reakce hyperreaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (požití alergenu do těla) nebo po několika, kdy se objeví senzibilizace těla na alergen. Anafylaktická reakce je nejčastěji způsobena arašídy a dalšími ořechy, mořskými plody, pšenicí, vejci, mlékem, ovocem a zeleninou, cizrnou, sezamovými semínky. Alergie na arašídy představuje 20% všech potravinových alergií.

Ekzém, alergická rinitida, astma jsou onemocnění, u nichž se zvyšuje riziko anafylaktické reakce, když vstoupí alergen, na který má pacient zvýšenou citlivost. Pacienti zpravidla vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti jsou způsobeny jídlem, cigaretovým kouřem, kočičími vlasy atd..

Penicilinová antibiotika, stejně jako vakcíny a sérum, způsobují u citlivých lidí závažnou anafylaktickou reakci. Proto tito pacienti před jejich zavedením podstoupí speciální testy, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

S anafylaktickým šokem dochází k prudkému poklesu krevního tlaku na minimální hladiny, což vede k hypoxii, protože krev nepřináší kyslík a potřebné látky do orgánů a tkání. Objevuje se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční frekvence je narušena, puls se stává slabým, vláknitým, zahaleným vědomím, jsou pozorovány závratě.

Stenóza dýchacího traktu se objevuje v důsledku otoku sliznice hltanu a krku, což je důsledek účinku histaminu na krevní cévy. Pacient se pokouší inhalovat, zatímco je slyšet pískání a sípání, což ukazuje na zúžení dýchacího prostoru. Otok se rozšiřuje na celou tvář, ovlivňuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku jsou možné plicní edémy a hromadění tekutin v pleurální dutině, což velmi komplikuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je křeč bronchiálních svalů, která způsobuje zástavu dýchacích cest. Pacient potřebuje naléhavou umělou intubaci plic.

Pomoc s anafylaxí - zavedení adrenalinu

Jak bylo uvedeno výše, první pomocí při anafylaktickém šoku je podávání adrenalinu. Je to hormon, který je produkován v lidském těle pomocí nadledvinky. Sekrece adrenalinu je zvýšena v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: ve stresu nebo nebezpečí, s poraněním nebo popálením atd..

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

  • Hormon ovlivňuje adrenergní receptory lidských cév, což přispívá ke zúžení krevních cév. Ve vaskulárním loži se zvyšuje tlak, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenergních receptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na srdeční buňky myokardu, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje uvolňování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, vyrovnává účinek histaminu na krevní cévy.

Anafylaxe je považována za závažný stav pacienta, který bez včasného podání adrenalinu způsobí smrt. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedna dávka je 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně. Na klinice je adrenalin podáván pacientům v kómatu s kapkami chloridu sodného (fyziologický roztok).

S laryngeálním edémem, bronchospasmem a plicním edémem se přidávají respirační selhání, glukokortikosteroidy (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortizon), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikoidy se podávají okamžitě ve velkých dávkách: 500 mg methylprednisolonu, 100 mg dexamethasonu, 150 mg methylprednisolonu (5 ampulí).

Syntetická adrenalinová antishocková léčiva

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická přírodní adrenalinová náhrada. Působí na alfa a beta adrenoreceptory krevních cév a způsobuje vazokonstrikci. Nejvíce ovlivňuje cévy břišní dutiny a sliznic, v menší míře - na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenergní receptory srdce, zvyšuje jeho činnost a zvyšuje počet srdečních kontrakcí.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a urychluje metabolismus v těle. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Zvyšuje tonus kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se v případě kolapsu (akutní pokles krevního tlaku), se signifikantním snížením hladiny cukru (hypoglykémie), při ataku bronchiálního astmatu, který není zastaven rychle působícími adrenergními bronchodilatátory, jako je salbutamol. Používá se také k odstranění anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilaci srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Lék se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3 až 0,75 ml 0,1% roztoku. S fibrilací srdečních komor se podává intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší efekty

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy.

  • Těhotenství.
  • Anamnéza esenciální arteriální hypertenze.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Epinefrin

Syntetická adrenalinová náhrada. Stimuluje alfa a beta adrenoreceptory, zvyšuje rychlost srdečních rytmů. Působí jako vazokonstriktor a zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek s křečemi alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje motilitu a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje zornice (mydriáza). Zvyšuje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu kyslíku v srdci. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalémii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá pro anafylaktický, angioedémový šok způsobený užíváním drog, potravy, kousnutí hmyzem a krevními transfuzními reakcemi. Používá se k zastavení záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, asystolií, chaotickou kontrakcí komor. Účinné pro arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také pro hypoglykémii, během chirurgických zákroků na oční bulvě. Je indikován pro glaukom..

Způsob podání a dávka

Zadejte intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, stejně jako intrakavernózně. Má schopnost proniknout placentou, ale nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1 - 0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podávání lék působí okamžitě. Pokud je vyžadována další dávka adrenalinu, je léčivo podáváno infuzí nebo kapáním 0,1 mg. S mírnou formou anafylaxe se používá léčivo naředěné vodou pro injekci, intramuskulárně nebo subkutánně, 0,3-0,5 mg. Platí po 3-5 minutách.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje zrychlením srdečního rytmu, anginou pectoris, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. K dispozici je také vzrušený stav, chvění rukou, bolest hlavy, bronchospasmus, otok sliznic, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku močí.

Adrenalin

Struktura

Co je adrenalin a kde se adrenalin vyrábí

Adrenalin je hormon, který se tvoří v nadledvince, struktuře, která je regulovaná nervovým systémem a je hlavním zdrojem katecholaminových hormonů pro tělo - dopamin, adrenalin a norepinefrin..

Adrenalin používaný jako léčivý přípravek se získává z tkáně nadledvinek jatečného skotu nebo synteticky.

Epinefrin - co to je?

Mezinárodní nechráněné jméno adrenalinu (INN) je epinefrin.

Pro léčivo je léčivo vyráběno farmaceutickými společnostmi ve formě hydrochloridu adrenalinu (Adrenalini hydrochloridum) a ve formě adrenalin hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras).

První je bílý nebo bílý s narůžovělým odstínem prášku s krystalickou strukturou, která má schopnost změnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

Při přípravě roztoku se k prášku přidá O, O, N. roztok kyseliny chlorovodíkové. K konzervaci se používají chlorbutanol a metabisulfit sodný. Hotový roztok je čirý a bezbarvý..

Adrenalin hydrotartrát je krystalický bílý nebo bílý až šedivý prášek se schopností měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku ve vzduchu.

Prášek je vysoce rozpustný ve vodě, ale málo rozpustný v alkoholu. Na rozdíl od roztoků hydrochloridu epinefrinu jsou vodné roztoky hydrotartranu epinefrinu odolnější, ale svým účinkem jsou s nimi zcela identické..

Vzhledem k rozdílu v molekulové hmotnosti (pro hydrotartrát je to 333,3 a pro hydrochlorid - 219,66) se hydrotartrát používá ve větší dávce.

Formulář vydání

Farmaceutické společnosti vyrábějí medicínu ve formě:

  • 0,1% roztok epinefrin hydrochloridu;
  • 0,18% roztok adrenalin-hydrotartrátu.

V lékárnách droga přichází v ampulích vyrobených z neutrálního skla. Množství prostředků v jedné ampuli je 1 ml.

Roztok pro místní použití se prodává v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla. Obsah jedné láhve je 30 ml.

Také v lékárnách se adrenalin nachází v tabletách. Lék je k dispozici ve formě homeopatických granulí D3.

farmaceutický účinek

Wikipedia naznačuje, že adrenalin patří do skupiny katabolických hormonů a ovlivňuje téměř všechny typy metabolismu. Pomáhá zvyšovat hladinu cukru v krvi a stimuluje látkovou výměnu..

Adrenalin patří současně do dvou farmakologických skupin:

  • Léky, které mají stimulační účinek na α a α + β-adrenergní receptory.
  • Hypertenziva.

Lék je charakterizován schopností poskytnout:

  • hyperglykemický;
  • bronchodilatátor;
  • hypertenzní;
  • antialergický;
  • vazokonstrikční účinky.

Kromě toho hormon adrenalin:

  • má inhibiční účinek na produkci glykogenu v kosterních svalech a játrech;
  • pomáhá zvyšovat absorpci a využití glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje aktivitu glykolytických enzymů;
  • stimuluje rozklad a inhibuje syntézu tuků (podobného účinku je dosaženo díky schopnosti adrenalinu ovlivnit β1-adrenergní receptory lokalizované v tukové tkáni);
  • zvyšuje funkční aktivitu tkáně kosterního svalstva (zejména při těžké únavě);
  • stimuluje centrální nervový systém (generovaný v hraničních situacích, což je nebezpečné pro lidský život), hormon vyvolává zvýšení úrovně bdělosti, zvyšuje mentální aktivitu a duševní energii a také podporuje mentální mobilizaci);
  • vzrušuje oblast hypotalamu, která je odpovědná za produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin;
  • aktivuje adrenální kortex-hypofýza-hypotalamus;
  • stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu;
  • stimuluje funkci systému srážení krve.

Adrenalin má antialergický a protizánětlivý účinek, zabraňuje uvolňování mediátorů alergie a zánětu (leukotrieny, histamin, prostaglandiny atd.) Z žírných buněk, v nich se lokalizují excitující β2-adrenergní receptory a snižuje citlivost různých tkání na tyto látky.

Střední koncentrace adrenalinu mají trofický účinek na tkáň kosterního svalstva a myokard, zatímco ve vysokých koncentracích hormon zvyšuje katabolismus bílkovin.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalinu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin a další látky, které jsou produkovány nadledvinami, mají schopnost interagovat s různými tkáněmi těla a připravit tak tělo na reakci na stresovou situaci (například na stav fyzického stresu)..

Reakci na silný stres často popisuje výraz „boj nebo běh“. Byl vyvinut v procesu evoluce a je druhem ochranného mechanismu, který vám umožňuje téměř okamžitě reagovat na nebezpečí.

Když je člověk v nebezpečné situaci, jeho hypotalamus dává nadledvinám, kde se tvoří hormon adrenalin, signál o jeho uvolnění do krve. Reakce těla na takové ohnisko se vyvíjí během několika sekund: síla a rychlost člověka se výrazně zvyšuje a citlivost na bolest prudce klesá.

Takový hormonální nárůst se nazývá adrenalin.

Tím, že hormon stimuluje glukoneogenezi (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorů) a biosyntézu glykogenu z glukózy (glykogeneze), působí na β2-adrenergní receptory lokalizované ve tkáních a játrech..

Působení adrenalinu po jeho zavedení do těla je spojeno s účinkem na α- a β-adrenergní receptory a je v mnoha ohledech podobné účinkům, ke kterým dochází při reflexní excitaci sympatických nervových vláken..

Mechanismus účinku léku je způsoben aktivací enzymu adenylátcyklázy zodpovědného za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory citlivé na adrenalin jsou lokalizovány na vnějším povrchu buněčných membrán, to znamená, že hormon neproniká do buňky. V buňce je její činnost přenášena díky tzv. Druhým zprostředkovatelům, jejichž hlavním je přesně cyklický AMP. Prvním mediátorem v systému přenosu regulačního signálu je samotný hormon.

Příznaky adrenalinu, které se vracejí do krve, jsou:

  • zúžení krevních cév v kůži, sliznicích, jakož i v orgánech břišní dutiny (cévy v tkáni kosterního svalstva jsou o něco menší);
  • expanze krevních cév lokalizovaných v mozku;
  • zvýšená frekvence a zvýšené kontrakce srdečního svalu;
  • reliéf antrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
  • zvýšený automatismus srdečního svalu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • přechodná reflexní bradykardie;
  • relaxace hladkých svalů průdušek a střevního traktu;
  • snížení nitroočního tlaku;
  • rozšířené zornice;
  • snížená produkce nitrooční tekutiny;
  • hyperkalémie (s prodlouženou stimulací p2-adrenergních receptorů);
  • zvýšená plazmatická koncentrace mastných kyselin bez krve.

Se zavedením adrenalinu iv nebo pod kůži je léčivo dobře absorbováno. Maximální plazmatická koncentrace po podání pod kůži nebo svalu je zaznamenána po 3-10 minutách.

Adrenalin je charakterizován schopností proniknout placentou a mateřským mlékem, zatímco téměř není schopen proniknout BBB (hematoencefalická bariéra).

Jeho metabolizace se provádí za účasti enzymů monoamin oxidáza (MAO) a katechol-O-methyltransferáza (COMT) v sympatických nervových zakončeních a vnitřních orgánech. Výsledné metabolické produkty jsou neaktivní..

T1 / 2 (eliminační poločas) po podání iv adrenalinu je přibližně 1–2 minuty.

Metabolity se vylučují hlavně ledvinami, malé množství látky se vylučuje v nezměněné podobě.

Indikace pro použití

Adrenalin je indikován k použití:

  • s okamžitým vývojem alergických reakcí, včetně reakcí na léky, potravinářské výrobky, krevní transfuze, kousnutí hmyzem atd. (s anafylaktickým šokem, kopřivkou atd.);
  • s prudkým poklesem krevního tlaku a narušením přísunu krve životně důležitým vnitřním orgánům (kolaps);
  • s atakem bronchiálního astmatu;
  • s hypoglykémií způsobenou předávkováním inzulínem;
  • při stavech charakterizovaných snížením koncentrace draslíkových iontů v krvi (hypokalémie);
  • s glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
  • se srdeční zástavou (asystolie komor);
  • během chirurgických operací na očích zmírňuje otok spojivky;
  • s krvácením z cév povrchově umístěných v kůži a sliznici;
  • s akutní atrioventrikulární blokádou 3. stupně;
  • s fibrilací srdečních komor;
  • při akutním selhání levé komory;
  • s priapismem.

Adrenalin se také používá jako vazokonstriktor u řady otolaryngologických onemocnění a pro prodloužení účinku lokálních léků proti bolesti..

S hemoroidy mohou svíčky s adrenalinem a trombinem zastavit krev a anestetizovat postiženou oblast.

Adrenalin se používá při chirurgických zákrokech a vstřikuje se také endoskopem, aby se snížila ztráta krve. Kromě toho je látka součástí některých řešení, která se používají pro dlouhodobou lokální anestézii (zejména ve stomatologii)..

Zejména v případě infiltrace a vodivosti (včetně zubní praxe při extirpaci zubu, vyplňování dutin, při broušení zubů před instalací korunek) je indikován lék Septanest s adrenalinem.

Adrenalinové tablety se poměrně úspěšně používají k léčbě anginy pectoris, arteriální hypertenze. Kromě toho lze tablety předepisovat na syndromy doprovázené zvýšenou úzkostí, pocitem zúžení hrudníku a pocitem příčky ležící na hrudi.

Kontraindikace

Kontraindikace při používání adrenalinu jsou:

  • trvale vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • aneuryzma;
  • závažné aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • hypertrofická kardiomyopatie (GOKMP);
  • feochromocytom;
  • tachyarytmie;
  • tyreotoxikóza;
  • přecitlivělost na epinefrin.

Vzhledem k vysokému riziku arytmií je zakázáno používat adrenalin u pacientů, kteří jsou v anestezii chlorformem, cyklopropanem, fluororanem.

Lék se používá s opatrností k léčbě starších pacientů a dětí..

Vedlejší efekty

Adrenalin vyvolává nejen významné zvýšení fyzické síly, rychlosti a produktivity, ale také zrychluje dýchání a zostřuje pozornost. Uvolňování tohoto hormonu je často doprovázeno zkreslením vnímání reality a závratě.

V těch případech, kdy došlo k uvolnění hormonu, ale neexistuje skutečné nebezpečí, člověk cítí podrážděnost a úzkost. Důvodem je to, že uvolňování adrenalinu je doprovázeno zvýšením produkce glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že lidské tělo dostává další energii, která však nenajde cestu ven.

V dávné minulosti byly nejvíce stresující situace vyřešeny fyzickou aktivitou, v moderním světě se počet stresů výrazně zvýšil, ale zároveň není fyzická aktivita pro jejich řešení prakticky nutná. Z tohoto důvodu je mnoho lidí náchylných ke stresu aktivně zapojeno do sportu s cílem snížit adrenalin..

Navzdory skutečnosti, že adrenalin hraje vedoucí roli v přežití těla, vede v průběhu času k negativním důsledkům. Dlouhodobé zvyšování hladiny tohoto hormonu tedy inhibuje aktivitu srdečního svalu a v některých případech dokonce může vyvolat srdeční selhání.

Zvýšené hladiny adrenalinu jsou také příčinou nespavosti a častých nervových poruch (nervové poruchy). Příznaky tohoto druhu naznačují, že osoba je ve stavu chronického stresu..

Následující nežádoucí účinky mohou být reakcí těla na zavedení adrenalinu:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest na hrudi v srdci.

V případě arytmie vyvolané podáním léčiva se pacientovi zobrazí léčiva, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na blokování β-adrenergních receptorů (například Anaprilin nebo Obzidan)..

Pokyny pro použití adrenalinu

Návod k použití hydrochloridu adrenalinu doporučuje, aby se pacienti injikovali subkutánně, méně často - do svalu nebo do žíly (pomalu kapající). Lék nesmí vstoupit do tepny, protože výrazné zúžení periferních krevních cév může vyvolat rozvoj gangrény.

V závislosti na vlastnostech klinického obrazu a účelu, pro který je léčivo předepsáno, se jedna dávka pro dospělého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, pro dítě od 0,1 do 0,5 ml.

V případě akutního zástavy srdce by měl pacient vložit obsah jedné ampulky (1 ml) intrakardiálně, při komorové fibrilaci je indikována dávka 0,5 až 1 ml.

K zastavení ataku bronchiálního astmatu se roztok injikuje pod kůži v dávce rovné 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutické dávky roztoků adrenalin-hydrochloridu a hydrotartrátu jsou zpravidla:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pro dospělé pacienty;
  • 0,1-0,5 ml - pro děti (v závislosti na věku dítěte).

Přípustná nejvyšší dávka pro subkutánní podání: pro dospělého - 1 ml, pro dítě - 0,5 ml.

Předávkovat

Příznaky předávkování adrenalinem jsou:

  • nadměrné zvýšení krevního tlaku;
  • rozšířené zornice (mydriáza);
  • tachyarytmie střídavě s bradykardií;
  • fibrilace síní a komor;
  • chlad a bledost kůže;
  • zvracení
  • bezpříčinný strach;
  • úzkost;
  • třes;
  • bolesti hlavy;
  • metabolická acidóza;
  • infarkt myokardu;
  • mozkové krvácení;
  • plicní otok;
  • selhání ledvin.

Za minimální smrtící dávku se považuje dávka rovnající se 10 ml 0,18% roztoku.

Léčba zahrnuje zastavení podávání léku. K eliminaci příznaků předávkování adrenalinem se používají α- a β-adrenergní blokátory a rychle působící nitráty..

V případech, kdy je předávkování doprovázeno závažnými komplikacemi, je pacientovi ukázána komplexní léčba. U arytmií spojených s užíváním léčiva je předepsáno parenterální podávání ß-blokátorů.

Interakce

Antagonisté adrenalinu jsou léčiva, která blokují a- a p-adrenergní receptory.

Neselektivní β-blokátory mají potenciační účinek na presorický účinek epinefrinu.

Současné užívání léku se srdečními glykosidy, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, chinidinem, jakož i léky pro inhalační anestézii a kokain se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku arytmie. Výjimkou jsou pouze mimořádné případy.

Při současném použití s ​​jinými sympatomimetiky je zaznamenáno významné zvýšení závažnosti vedlejších účinků, které se vyskytují v kardiovaskulárním systému.

Současné užívání antihypertenziv (včetně diuretik) zahrnuje snížení jejich účinnosti.

Použití adrenalinu s námelovými alkaloidy (námelové alkaloidy) zvyšuje vazokonstrikční účinek (v některých případech až do nástupu příznaků těžké ischemie a rozvoje gangrény)..

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), reserpin, oktadinový sympatolytikum, m-cholinergní blokátory, n-cholinolytika, léky štítné žlázy potencují farmakologický účinek epinefrinu.

Adrenalin naopak snižuje účinnost hypoglykemických léků (včetně inzulínu); antipsychotika, cholinomimetika a hypnotika; opoidní analgetika, svalové relaxancia.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (například astemizol nebo terfenadin), je účinek posledně uvedeného významně zvýšen (doba QT intervalu se odpovídajícím způsobem zvyšuje).

Není dovoleno mísit roztok adrenalinu v jedné injekční stříkačce s roztoky kyselin, zásad a oxidačních činidel kvůli možnosti jejich vstupu do chemické interakce s epinefrinem.

Podmínky prodeje

Lék je určen k použití v nemocnici a v ambulancích. Distribuováno prostřednictvím mezi nemocničních lékáren. Recept vydán.

Předpis v latině označující dávku a způsob použití předepisuje lékař.

Podmínky skladování

Lék je uveden v seznamu B. Doporučuje se uchovávat na chladném místě nepřístupném dětem. Zmrazení není povoleno. Optimální teplotní režim je 12-15 ° С (pokud je to možné, doporučuje se do chladničky vložit adrenalin).

Hnědý roztok, jakož i roztok obsahující sraženinu se pro použití považují za nevhodné..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Jak snížit krevní hladinu adrenalinu

Nadbytek adrenalinu produkovaný chromafinovou nadledvinou se projevuje v emocích jako strach, vztek, zlost a zlost.

Hormon připravuje člověka na stresovou situaci a zlepšuje funkční schopnosti tkáně kosterního svalstva, avšak pokud je produkován po dlouhou dobu ve velkých dávkách, může to vést k těžkému vyčerpání a smrti..

Z tohoto důvodu je velmi důležité mít možnost kontrolovat hladinu adrenalinu. Výrazně se snižuje o:

  • pravidelné energetické zatížení (třídy v tělocvičně, ranní jogging, plavání atd.);
  • udržování zdravého životního stylu;
  • pasivní odpočinek (účast na koncertu, sledování komedie atd.);
  • bylinná medicína (bylinné dekorace s uklidňujícím účinkem jsou velmi účinné: máta, meduňka, šalvěj atd.);
  • hobby;
  • jíst velké množství ovoce a zeleniny, brát vitamíny, kromě silných nápojů, kofeinu, zeleného čaje ze stravy.

Někteří lidé se zajímají o otázku „Jak získat adrenalin doma?“. Pro uvolnění tohoto hormonu zpravidla stačí udělat nějaký extrémní sport (například horolezectví), jít na kajaku po řece, vydat se na pěší turistiku nebo na kolečkových bruslích..

Recenze adrenalinu

Najít na internetu recenze o adrenalinu je docela obtížné, jich je jen málo. Nalezené výsledky jsou však pozitivní. Lék ocení lék díky jeho farmakologickým vlastnostem. Jeho použití často umožňuje nejen udržet zdraví, ale také zachránit život pacienta.

Cena adrenalinu

Cena ampule adrenalinu na Ukrajině je od 19,37 do 31,82 UAH. Můžete si koupit adrenalin v lékárně v Rusku v průměru 60-65 rublů na ampulku.

Adrenalin si můžete koupit v ampulích podle předpisu předepsaného lékařem. V některých online lékárnách se prodává volně prodejný lék..

Předchozí Článek

Ocasní kola

Následující Článek

Co můžu jíst s kopřivkou?