Anafylaktický šok je akutní systémová reakce přecitlivělého organismu na opakovaný kontakt s alergenem, který je založen na okamžité reakci typu, doprovázený narušením hemodynamiky a hypotenze.
Anafylaktický šok může být způsoben působením stejných alergenů jako u Quinckeho edému:
Alergeny vstupující do těla jsou absorbovány makrofágy, které zpracovávají alergen a předkládají ho T-pomocníkům. T-pomocníci zase produkují cytokiny, které spouštějí proliferaci B-lymfocytů a jejich diferenciaci na plazmatické buňky, jakož i produkci IgE. Při opětovném vstupu do těla se alergen váže na IgE a buněčné receptory fixované na buňce, což vede k aktivaci žírných buněk, syntéze mediátorů alergií a rozvoji klinických projevů..
Mediátoři alergií ovlivňují tkáně takto:
Rozlišují se čtyři stupně závažnosti anafylaktického šoku..
V závislosti na povaze stížností a příznaků se rozlišují následující čtyři možnosti:
Pozornost. Pokud je nutná neodkladná konzultace s odborníkem a kvůli různým okolnostem se nemůžete rychle dostat ke správnému lékaři ke schůzce (den volna, jste mimo město, v zahraničí, bez kupónů nebo doporučení), můžete využít online konzultaci s lékařem jakékoli specializace. Jak získat online konzultaci? Přejděte na web tohoto odkazu sprosivracha.org. a zeptejte se jakéhokoli lékaře pomocí osobních zpráv, můžete získat odpověď, aniž byste opustili svůj domov. Stačí jen vysvětlit podstatu problému, popsat příznaky atd..
Stránka poskytuje bezplatné a placené služby, ceny jsou velmi přijatelné.
Diagnóza je založena na datech anamnézy (identifikace alergenu a způsobu jeho vstupu do těla), jakož i na klinických projevech, příznacích.
Anafylaktický šok - absolutní indikace hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče.
Je nutné zavolat sanitku nebo dopravit pacienta do nejbližší nemocnice.
První pomoc první pomoc - algoritmus akce pro anafylaktický šok
Jeho cílem je eliminovat další příjem alergenu do těla: zastavení podávání léku, výplach žaludku a očištění klystýru s angioedémem pro potravinový produkt, odstranění bodnutí hmyzem atd..
Opatření proti nárazům
Sledování životně důležitých funkcí - měření krevního tlaku a pulsu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.
Antialergická terapie
Symptomatická terapie
V případě klinické smrti, umělého dýchání a nepřímé masáže srdce. V případě zástavy dýchání a oběhu je indikována mechanická ventilace..
Žádné onemocnění neprochází beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po zastavení kardiovaskulárního a respiračního selhání mohou u pacienta přetrvávat následující příznaky:
Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná anamnéza života a nemoci pacienta. Aby se minimalizovalo riziko jeho vývoje v užívání léků, mělo by:
V poslední době došlo ke zvýšení počtu alergických onemocnění. Růst bohužel neobchází počet akutních alergických stavů a reakcí. Jednou z těžkých reakcí těla je projev anafylaktického šoku..
Osoby trpící alergií jsou přecitlivělé. Existuje vysoké riziko, že se okamžitě objeví anafylaktický šok. Krevní tlak pacienta prudce poklesne a do vnitřních orgánů proudí málo krve. Při anafylaktickém šoku může být nutná nouzová péče pro děti, dospělé a starší osoby jakéhokoli pohlaví.
V řečtině znamená anafylaktický šok „ochranu zad“. Vyvíjí se za 2 minuty a během útoku může člověk zemřít. Toto onemocnění bylo popsáno u psů v roce 1902. Kousnutí hmyzem a další alergeny mohou způsobit šok..
Jakmile jsou v těle alergeny, vyvolávají anafylaktický šok:
Po kontaktu s alergenem v typickém šokovém stavu se projeví tyto příznaky:
Po prohlídce v nemocnici se ukáže:
Šok anafylaktický stav se vyvíjí poměrně rychle. Zvažte různé formy anafylaktického onemocnění:
Když je anafylaktická forma akutní nebo subakutní, jsou patrné zjevné příznaky, že útok začne - je nutná pohotovostní lékařská péče (NMP).
V případě anafylaktického šoku by měla být první pomoc před příjezdem lékaře provedena podle následujícího algoritmu:
Toto je algoritmus akce.
Vždy provádějte pohotovostní péči o anafylaktický šok. Při výskytu šoku se pacientovi podává adrenalin. Nazývá se také adrenalin..
Jakýkoli sval bude dělat, lék může být také podáván přes oblečení, které jehla propíchne. 1 dávka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Čekání 15 minut. Pokud se křeče v průduškách nezastaví, injekce se opakuje.
Každých 5krát se šok projeví ve 2 fázích. Po nějaké době (od 6 do 12 hodin) se útok může opakovat. Vyžaduje hospitalizaci, podávání glukokortikoidů s antihistaminiky.
Když má osoba šok, lékař podá lék ke zmírnění jeho stavu. Adrenalin se podává intramuskulárně:
Kromě výše uvedených vyjádřených dávek se adrenalin podává v jiné dávce:
Pokud kapátko neobsahuje, musí být 1% roztok zředěn 9% chloridem sodným a vzít 10 ml.
Spolu s adrenalinem užívejte atropin. M-cholinergní receptory umístěné v parasympatickém nervovém systému jsou blokovány. Srdce bije rychleji, krevní tlak se vrací k normálu. Křeče v zažívacím traktu a bronchiální hladké svaly zmizí.
Aby se zabránilo výskytu šoku, je nutné zabránit kontaktu s alergenem trpícím alergiemi. Toto je primární prevence a jedná se o tyto akce:
Preventivní opatření mohou být sekundární. Pak je anafylaktická nemoc rychle diagnostikována a léčena:
Aby nemoc neměla relapsy, proveďte terciární prevenci:
Děti i dospělí, staří lidé mohou onemocnět. Nezáleží na muži nebo ženě. 1% pacientů zemře. První pomoc potřebná pro anafylaktický šok.
Záchranář GU EMERCOM Ruska na území Krasnodar
Anafylaktický šok je běžná nouzová situace, která může vést k úmrtí, pokud je péče poskytována nesprávně nebo předčasně. Tento stav je doprovázen velkým množstvím negativních příznaků, v případě kterých se doporučuje okamžitě zavolat záchranný tým a nezávisle poskytnout první pomoc před jejím příjezdem. Existují preventivní opatření pro anafylaktický šok, který pomůže zabránit opakování tohoto stavu..
Anafylaktický šok je generalizovaná alergická reakce bezprostředního typu, která je doprovázena snížením krevního tlaku a narušením dodávky krve do vnitřních orgánů. Termín „anafylaxe“ v překladu z řeckého jazyka znamená „bezbrannost“. Tento termín poprvé vytvořili vědci S. Richet a P. Portier.
Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku se stejnou prevalencí u mužů i žen. Frekvence anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populace. K fatálnímu anafylaktickému šoku dochází v 1% případů a je příčinou úmrtí 500 až 1 000 pacientů každý rok.
Anafylaktický šok je často způsoben drogami, kousnutím hmyzem a jídlem. Vzácně se vyskytuje při kontaktu s latexem a během cvičení. V některých případech nelze zjistit příčinu anafylaktického šoku. Možné příčiny tohoto stavu jsou uvedeny v tabulce:
Způsobit | Počet pacientů | % |
Léky | 40 | 34 |
Hmyzí štípnutí | 28 | 24 |
produkty | 22 | osmnáct |
Cvičte stres | 10 | 8 |
Latex | 9 | 8 |
SIT (specifická imunoterapie) | 1 | 1 |
Důvod neznámý | 8 | 7 |
Celkový | 118 | 100 |
Anafylaktický šok může způsobit jakékoli léky. Nejčastěji je způsobena antibiotiky, protizánětlivými léky, hormony, séry, vakcínami a chemoterapeutiky. Mezi běžné příčiny potravin patří ořechy, ryby a mléčné výrobky, vejce.
Existuje několik forem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxiální, břišní a mozkový. Na klinickém obrázku se od sebe liší (symptomy). Má tři stupně závažnosti:
Nejběžnější je zobecněná forma anafylaktického šoku. Obecná forma se někdy nazývá typická. Tato forma má tři fáze vývoje: období prekurzorů, období špičky a období překonání šoku.
Vývoj prekurzorové periody se provádí v prvních 3 až 30 minutách po působení alergenu. Ve vzácných případech se tato fáze vyvíjí do dvou hodin. Období prekurzorů je charakterizováno výskytem úzkosti, zimnice, asténie a závratě, hučení v uších, sníženého vidění, otupělosti prstů, jazyka, rtů, bolesti v dolní části zad a břicha. U pacientů se často vyvine kopřivka, svědění kůže, dušnost a Quinckeho edém. V některých případech může být toto období u pacientů nepřítomné..
Výšku období charakterizuje ztráta vědomí, snížení krevního tlaku, tachykardie, bledost kůže, dušnost, nedobrovolné močení a vyprázdnění a snížení výdeje moči. Délka této doby závisí na závažnosti tohoto stavu. Závažnost anafylaktického šoku je stanovena několika kritérii, jsou uvedena v tabulce:
Kritéria | Mírná závažnost | Střední třída | Těžký stupeň |
Snížení BP | 90/60 - 50/0 | Není určeno | Není určeno |
Harbingerovo období | 5-10 min | Sekundy nebo minuty | Sekundy nebo chybějící |
Ztráta vědomí | Krátkodobý | Desítky minut | Více než 1 hodinu |
Léčebný účinek | Pozitivní | Zpožděno | Neviditelný |
Únik ze šoku pokračuje u pacientů 3-4 týdny. Pacienti mají bolesti hlavy, slabost a ztrátu paměti. Během tohoto období se u pacientů může vyvinout infarkt, cévní mozková příhoda, poškození centrálního nervového systému, Quinckeho edém, kopřivka a další patologie.
Hemodynamická forma je charakterizována snížením tlaku, bolestí v oblasti srdce a arytmií. U asfyxické formy se objevuje dušnost, plicní edém, chrapot hlasu nebo otok hrtanu. Břišní forma je charakterizována bolestí v břiše a vyskytuje se s alergiemi po jídle. Mozková forma se projevuje ve formě křečů a stuporu vědomí.
Pro poskytnutí pomoci je nutné správně stanovit, že pacient má přesně tento stav nouze. Anafylaktický šok je detekován za přítomnosti několika příznaků:
Podepsat | Popis |
Reakce | Úzkost, strach |
Dýchací systém | Otoky dýchacích cest, dušnost a kašel |
Krevní oběh | Slabý rychlý puls |
jiný | Napětí na hrudi, zarudnutí kůže, vyrážka a svědění, otok obličeje a krku, červené skvrny na obličeji |
První pomoc při anafylaktickém šoku se skládá ze tří fází. Musíte okamžitě zavolat sanitku. Pak byste měli zjistit od oběti, co způsobilo alergii. Pokud je příčinou vlna, chmýří nebo prach, měl by pacient přestat kontakt s alergenem. Pokud je příčinou alergie kousnutí hmyzem nebo injekce, doporučuje se namazat ránu antiseptikem nebo použít nad škrábnutím škrtidlo.
Doporučuje se oběti podat co nejdříve antihistaminikum (antialergikum) nebo intramuskulárně injikovat adrenalinovou rush. Po provedení těchto postupů by měl být pacient umístěn na vodorovnou plochu. Nohy by měly být zvednuty mírně nad hlavou a hlava by měla být otočena k jedné straně..
Před přijetím sanitky je nutné sledovat stav těla pacienta. Je nutné změřit puls a sledovat dýchání. Po příjezdu záchranného týmu by měl být zdravotnický personál informován o zahájení alergické reakce, o tom, kolik času uplynulo, jaké léky byly pacientovi podány.
Poskytnutí první pomoci v nouzi je pomoc sestry v případě tohoto stavu. Ošetřovatelský proces se provádí v přípravě pacienta na ukončení anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcí a taktik pomoci:
Opatření k prevenci anafylaktického šoku z drog jsou rozdělena do tří skupin: veřejné, všeobecné lékařské a individuální. Veřejná opatření se vyznačují vylepšenými technologiemi pro výrobu léčiv, bojem proti znečištění životního prostředí, prodejem léků v lékárnách podle předpisů lékařů a neustálým informováním veřejnosti o nepříznivých alergických reakcích na léčiva. Individuální prevence spočívá ve sběru anamnézy av některých případech pomocí kožních testů a laboratorních diagnostických metod. Obecná lékařská opatření jsou následující:
Aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku, jsou nezbytná preventivní opatření. U potravinových alergií by alergen měl být vyloučen z potravy, měla by být dodržena hypoalergenní strava a měly by být léčeny patologie gastrointestinálního traktu. Se zvýšenou citlivostí na kousnutí hmyzem se doporučuje nenavštěvovat trhy, nechodit naboso po trávě, nepoužívat parfémy (protože přitahují hmyz), neužívat léky, které mají propolis ve svém složení, a mít v lékovce protizánětlivou soupravu.
Anafylaktický šok nebo anafylaxe - alergická reakce bezprostředního typu, stav prudce zvýšené citlivosti těla, vyvíjející se při opakovaném podávání alergenu.
------------------------------------------------------------------------
Míra anafylaktického šoku - od několika sekund nebo minut do 5 hodin od počátku kontaktu s alergenem.
------------------------------------------------------------------------
KLINIKA
Prvním příznakem nebo dokonce předzvěstem vývoje anafylaktického šoku je výrazná lokální reakce v místě, kde alergen vstupuje do těla - neobvykle ostrá bolest, těžký otok, otok a zarudnutí v místě kousnutí hmyzem nebo injekce léku, silné svědění kůže, které se rychle šíří po kůži (zevšeobecněné) svědění). Pokud je alergen užíván perorálně, může být prvním příznakem ostrá bolest břicha, nauzea a zvracení, průjem, otok dutiny ústní a hrtanu. Při intramuskulárním podání je bolest na hrudi (silná komprese pod žebra) pozorována 10 až 60 minut po podání léčiva..
-----------------------------------------------------------------------
Rychlý edém hrtanu, bronchospasmus a laryngospasmus se rychle spojí, což vede k ostrým potížím s dýcháním. Dýchavičnost vede k rychlému, hlučnému, chraplavému („astmatickému“) dýchání. Vyvíjí se hypoxie. Pacient je velmi bledý; rty a viditelné sliznice, jakož i distální konce končetin (prstů) se mohou stát cyanotickými (cyanotickými). U pacienta s anafylaktickým šokem krevní tlak prudce klesá a dochází ke kolapsu. Pacient může ztratit vědomí nebo omdlet.
-----------------------------------------------------------------------
TERAPIE
Prvním měřítkem anafylaktického šoku by mělo být urgentní podání adrenalinu - 0,2 - 0,5 ml 0,1% roztoku subkutánně nebo pokud možno intravenózně. Podávání adrenalinu lze opakovat až do celkové celkové dávky 1–2 ml 0,1% roztoku po krátkou dobu (několik minut), ale v každém případě by se mělo podávat po částech. V budoucnu se adrenalin podává podle potřeby s ohledem na jeho krátký poločas, se zaměřením na krevní tlak, srdeční frekvenci, příznaky předávkování (třes, tachykardie, svalové záškuby). Nelze předávkovat adrenalin, protože jeho metabolity mají tu vlastnost, že zhoršují průběh anafylaktického šoku a blokují adrenoreceptory..
Po podání adrenalinu je třeba podat glukokortikoidy. Je třeba poznamenat, že dávky glukokortikoidů potřebné pro zmírnění anafylaktického šoku jsou desítkykrát vyšší než „fyziologické“ dávky a mnohokrát vyšší než dávky používané k léčbě chronických zánětlivých onemocnění, jako je artritida. Typické dávky glukokortikoidů potřebné pro anafylaktický šok jsou 1 „velká“ ampule methylprednisolonu (stejně jako u pulzní terapie), 500 mg (tj. 500 mg methylprednisolonu) nebo 5 ampulek dexamethasonu 4 mg (20 mg) nebo 5 ampulek prednisolonu 30 mg (150 mg). Menší dávky jsou neúčinné.
Je také indikováno podávání antihistaminik od těch, kteří nesnižují krevní tlak a nemají vysoký vnitřní alergenový potenciál: 1–2 ml 1% difenhydraminu nebo suprastinu, tavegil.
Bylo prokázáno, že pomalé intravenózní podávání 10–20 ml 2,4% roztoku aminofylinu uvolňuje bronchospasmus, snižuje plicní edém a usnadňuje dýchání. (To se diskutuje a stále neexistuje konkrétní odpověď na vhodnost podávání aminofylinu.)
✙ Pohotovostní lékařská pomoc ✙
RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2014
Anafylaktický šok (AS) - akutní systémová alergická reakce na opakovaný kontakt s alergenem, život ohrožující a doprovázená závažnými hemodynamickými poruchami, jakož i zhoršené funkce jiných orgánů a systémů [1].
I. ÚVOD
Název protokolu: Anafylaktický šok
Kód protokolu:
Kód (kódy) podle ICD-10:
T78.0 Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na jídlo.
T78.2 Anafylaktický šok nespecifikovaný.
T80.5 Anafylaktický šok v séru.
T88.6 Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na dostatečně předepsané a správně aplikované léčivo.
Zkratky použité v protokolu:
HELL - krevní tlak
ALT - alaninová aminotransferáza
AST - asparaginaminotrasferáza
ASH - anafylaktický šok
LHC - biochemický krevní test
Praktický lékař
GCS - glukokortikosteroidy
DBP - diastolický krevní tlak
Gastrointestinální trakt
Mechanická ventilace
KShchS - stav kyselé báze
Drogy - droga
ICD - Mezinárodní klasifikace nemocí
KLA - obecný krevní test
OAM - analýza moči
GARDEN - systolický krevní tlak
Ultrazvuk - Ultrazvuk
Srdeční frekvence - srdeční frekvence
IgE - třída imunoglobulinů
E pO2 - částečné napětí kyslíku
pCO2 - parciální napětí oxidu uhličitého
SaO2 - nasycení (saturace hemoglobinu kyslíkem)
Datum vývoje protokolu: 2014.
Kategorie pacienta: Dospělí.
Uživatelé protokolu: lékaři všech profilů, zdravotníci.
Klinická klasifikace anafylaktického šoku
Podle klinických možností [1]:
II. DIAGNOSTICKÉ A OŠETŘOVACÍ METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY
Seznam základních a doplňujících diagnostických opatření
Hlavní (povinné) ambulantní diagnostické vyšetření: neprováděno.
Další diagnostické testy prováděné na ambulantní úrovni: neprováděny.
Minimální seznam vyšetření, která musí být provedena při odeslání k plánované hospitalizaci: neprovedeno.
Hlavní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na stacionární úrovni:
• monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence, SaO2, denní produkce moči.
Diagnostická kritéria
Stížnosti a anamnéza
Stížnosti [1]:
kašel;
chraplavé hlasy;
udušení.
ostré bolesti v epigastrické oblasti.
Při akutním maligním šoku není období stížností. Náhlá ztráta vědomí, srdeční zástava a klinická smrt [1].
• dlouhodobý profesionální kontakt s drogami a chemikáliemi [2].
Fyzikální vyšetření [1]
V závislosti na klinických možnostech:
častý filiformní puls (na periferních cévách);
tachykardie (méně často bradykardie, arytmie);
zvuky srdce jsou hluché;
Krevní tlak rychle klesá (v těžkých případech není DBP stanovena);
respirační selhání (dušnost, potíže s pískáním pěny z úst);
žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.
prudké snížení krevního tlaku;
slabost pulsu a jeho zmizení;
poruchy srdečního rytmu;
periferní vazospasmus (bledý) nebo jejich expanze (generalizovaná „planoucí hyperémie“) a dysfunkce mikrocirkulace (mramorování kůže, cyanóza).
vývoj laryngo- a / nebo bronchospasmu;
edém hrtanu s příznaky závažného akutního respiračního selhání;
vznik syndromu respirační tísně s těžkou hypoxií.
příznaky peritoneálního podráždění.
• akutní benigní: rychlý nástup klinických příznaků, šok se zcela zastaví pod vlivem vhodné intenzivní péče.
charakterizovaný akutním nástupem s rychlým poklesem krevního tlaku (diastolický - do 0 mm Hg. Art.), zhoršeným vědomím a zvýšením příznaků respiračního selhání se symptomy bronchospasmu;
tato forma je velmi odolná vůči intenzivní péči a postupuje s rozvojem závažného plicního edému, trvalého poklesu krevního tlaku a hlubokého komatu;
čím rychleji se AS vyvíjí, tím je pravděpodobnější rozvoj závažné AS s možným fatálním následkem (proto je pro tento průběh AS nepříznivý výsledek, a to i při adekvátní terapii).
šok prochází rychle a snadno se zastaví bez použití jakéhokoli léku.
V závislosti na závažnosti [1]:
• mírné trvání AS od několika minut do několika hodin.
• Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů atd. Je indikován pro diferenciální diagnostiku u jiných nemocí, pro hodnocení stupně poškození různých orgánů a systémů při závažných systémových reakcích, pro identifikaci doprovodných nemocí, které mohou napodobovat a zhoršovat průběh základního onemocnění.
Tabulka 1 Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku [1,2,4]
Anafylaktický šok je běžná nouzová situace, která může vést k úmrtí, pokud je péče poskytována nesprávně nebo předčasně. Tento stav je doprovázen velkým množstvím negativních příznaků, v případě kterých se doporučuje okamžitě zavolat záchranný tým a nezávisle poskytnout první pomoc před jejím příjezdem. Existují preventivní opatření pro anafylaktický šok, který pomůže zabránit opakování tohoto stavu..
Anafylaktický šok je generalizovaná alergická reakce bezprostředního typu, která je doprovázena snížením krevního tlaku a narušením dodávky krve do vnitřních orgánů. Termín „anafylaxe“ v překladu z řeckého jazyka znamená „bezbrannost“. Tento termín poprvé vytvořili vědci S. Richet a P. Portier.
Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku se stejnou prevalencí u mužů i žen. Frekvence anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populace. K fatálnímu anafylaktickému šoku dochází v 1% případů a je příčinou úmrtí 500 až 1 000 pacientů každý rok.
Anafylaktický šok je často způsoben drogami, kousnutím hmyzem a jídlem. Vzácně se vyskytuje při kontaktu s latexem a během cvičení. V některých případech nelze zjistit příčinu anafylaktického šoku. Možné příčiny tohoto stavu jsou uvedeny v tabulce:
Způsobit | Počet pacientů | % |
Léky | 40 | 34 |
Hmyzí štípnutí | 28 | 24 |
produkty | 22 | osmnáct |
Cvičte stres | 10 | 8 |
Latex | 9 | 8 |
SIT (specifická imunoterapie) | 1 | 1 |
Důvod neznámý | 8 | 7 |
Celkový | 118 | 100 |
Anafylaktický šok může způsobit jakékoli léky. Nejčastěji je způsobena antibiotiky, protizánětlivými léky, hormony, séry, vakcínami a chemoterapeutiky. Mezi běžné příčiny potravin patří ořechy, ryby a mléčné výrobky, vejce.
Existuje několik forem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxiální, břišní a mozkový. Na klinickém obrázku se od sebe liší (symptomy). Má tři stupně závažnosti:
Nejběžnější je zobecněná forma anafylaktického šoku. Obecná forma se někdy nazývá typická. Tato forma má tři fáze vývoje: období prekurzorů, období špičky a období překonání šoku.
Vývoj prekurzorové periody se provádí v prvních 3 až 30 minutách po působení alergenu. Ve vzácných případech se tato fáze vyvíjí do dvou hodin. Období prekurzorů je charakterizováno výskytem úzkosti, zimnice, asténie a závratě, hučení v uších, sníženého vidění, otupělosti prstů, jazyka, rtů, bolesti v dolní části zad a břicha. U pacientů se často vyvine kopřivka, svědění kůže, dušnost a Quinckeho edém. V některých případech může být toto období u pacientů nepřítomné..
Výšku období charakterizuje ztráta vědomí, snížení krevního tlaku, tachykardie, bledost kůže, dušnost, nedobrovolné močení a vyprázdnění a snížení výdeje moči. Délka této doby závisí na závažnosti tohoto stavu. Závažnost anafylaktického šoku je stanovena několika kritérii, jsou uvedena v tabulce:
Kritéria | Mírná závažnost | Střední třída | Těžký stupeň |
Snížení BP | 90/60 - 50/0 | Není určeno | Není určeno |
Harbingerovo období | 5-10 min | Sekundy nebo minuty | Sekundy nebo chybějící |
Ztráta vědomí | Krátkodobý | Desítky minut | Více než 1 hodinu |
Léčebný účinek | Pozitivní | Zpožděno | Neviditelný |
Únik ze šoku pokračuje u pacientů 3-4 týdny. Pacienti mají bolesti hlavy, slabost a ztrátu paměti. Během tohoto období se u pacientů může vyvinout infarkt, cévní mozková příhoda, poškození centrálního nervového systému, Quinckeho edém, kopřivka a další patologie.
Hemodynamická forma je charakterizována snížením tlaku, bolestí v oblasti srdce a arytmií. U asfyxické formy se objevuje dušnost, plicní edém, chrapot hlasu nebo otok hrtanu. Břišní forma je charakterizována bolestí v břiše a vyskytuje se s alergiemi po jídle. Mozková forma se projevuje ve formě křečů a stuporu vědomí.
Pro poskytnutí pomoci je nutné správně stanovit, že pacient má přesně tento stav nouze. Anafylaktický šok je detekován za přítomnosti několika příznaků:
Podepsat | Popis |
Reakce | Úzkost, strach |
Dýchací systém | Otoky dýchacích cest, dušnost a kašel |
Krevní oběh | Slabý rychlý puls |
jiný | Napětí na hrudi, zarudnutí kůže, vyrážka a svědění, otok obličeje a krku, červené skvrny na obličeji |
První pomoc při anafylaktickém šoku se skládá ze tří fází. Musíte okamžitě zavolat sanitku. Pak byste měli zjistit od oběti, co způsobilo alergii. Pokud je příčinou vlna, chmýří nebo prach, měl by pacient přestat kontakt s alergenem. Pokud je příčinou alergie kousnutí hmyzem nebo injekce, doporučuje se namazat ránu antiseptikem nebo použít nad škrábnutím škrtidlo.
Doporučuje se oběti podat co nejdříve antihistaminikum (antialergikum) nebo intramuskulárně injikovat adrenalinovou rush. Po provedení těchto postupů by měl být pacient umístěn na vodorovnou plochu. Nohy by měly být zvednuty mírně nad hlavou a hlava by měla být otočena k jedné straně..
Před přijetím sanitky je nutné sledovat stav těla pacienta. Je nutné změřit puls a sledovat dýchání. Po příjezdu záchranného týmu by měl být zdravotnický personál informován o zahájení alergické reakce, o tom, kolik času uplynulo, jaké léky byly pacientovi podány.
Poskytnutí první pomoci v nouzi je pomoc sestry v případě tohoto stavu. Ošetřovatelský proces se provádí v přípravě pacienta na ukončení anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcí a taktik pomoci:
Opatření k prevenci anafylaktického šoku z drog jsou rozdělena do tří skupin: veřejné, všeobecné lékařské a individuální. Veřejná opatření se vyznačují vylepšenými technologiemi pro výrobu léčiv, bojem proti znečištění životního prostředí, prodejem léků v lékárnách podle předpisů lékařů a neustálým informováním veřejnosti o nepříznivých alergických reakcích na léčiva. Individuální prevence spočívá ve sběru anamnézy av některých případech pomocí kožních testů a laboratorních diagnostických metod. Obecná lékařská opatření jsou následující:
Aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku, jsou nezbytná preventivní opatření. U potravinových alergií by alergen měl být vyloučen z potravy, měla by být dodržena hypoalergenní strava a měly by být léčeny patologie gastrointestinálního traktu. Se zvýšenou citlivostí na kousnutí hmyzem se doporučuje nenavštěvovat trhy, nechodit naboso po trávě, nepoužívat parfémy (protože přitahují hmyz), neužívat léky, které mají propolis ve svém složení, a mít v lékovce protizánětlivou soupravu.