Anafylaktický šok: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence
Anafylaktický šok je patologie, která se objevuje v důsledku silné reakce lidského těla na vzhled cizího těla v těle, které přináší bezprostřední ohrožení života. Ve čtvrtině případů je tento stav fatální. Anafylaktický šok může být způsoben také extrémními faktory: popáleninami, virovými infekcemi, intoxikací těla a vážnými mechanickými a psychologickými zraněními..
První příznaky anafylaktického šoku se objevují od několika sekund do 5 hodin po vystavení alergenu:
Příznaky charakteristické pro anafylaktický šok lze rozdělit v závislosti na lokalizaci projevu:
K diagnostice anafylaktického šoku alergik předepisuje řadu testů a studií:
V případě anafylaktického šoku je první pomoc:
Závažné stadium anafylaktického šoku může způsobit vážné komplikace:
Rizikovou skupinu tvoří:
Pro prevenci anafylaktického šoku se pacientům doporučuje:
Existuje názor, že alergie, i když způsobuje pacientovi četné nepříjemnosti, není život ohrožujícím stavem. To není pravda. Alergie mohou nastat ve formě anafylaktického šoku, který, pokud není poskytnuta pohotovostní péče, může vést k úmrtí. Každý, kdo nemá lékařské schopnosti, musí vědět, co je třeba s rozvojem anafylaxe udělat. V obtížných situacích to pomůže udržet zdraví a možná i život..
Šok je považován za akutní reakci na různé alergeny. Když je v těle nalezena sloučenina, která je imunitním systémem definována jako cizí, začíná produkce speciálních proteinů, imunoglobulinů E. Tyto protilátky zůstávají v krvi, i když je alergen již vylučován.
Pokud provokatér znovu vstoupí do krevního řečiště, tyto proteiny se spojí s jeho molekulami. Imunitní komplexy se začínají tvořit. Biologicky aktivní látky - mediátory alergické reakce (histamin, serotonin) jsou hozeny do krve. Síť malých krevních cév se stává propustnější. Krev začíná pronikat do sliznic a podkožní tkáně. To vede ke vzniku otoků, zahušťování krve, přísun krve do všech orgánů a tkání je výrazně přerušen a v důsledku toho se vyvíjí šok. Protože dochází k odtoku krve, její další jméno je redistribuční.
Druhy pravděpodobných dráždivých látek:
K nejpravděpodobnějšímu šokovému stavu dochází, když je provokatér v těle intramuskulárně nebo intravenózně. Pomalejší - pokud byla cesta dýchacími cestami nebo kůží. Po jídle jsou po 1-2 hodinách pozorovány známky anafylaktického šoku.
Mezi prvními příznaky nazývají pacienti strach ze smrti, vyrážku na kůži, bolestivé svědění.
Dále zapojení následujících orgánů a systémů:
V závislosti na projevu reakce se formy rozlišují:
Existuje následující klasifikace:
Při sebemenším podezření, že se u člověka vyvíjí anafylaxe, je třeba zavolat sanitku. Před příjezdem by měla být první pomoc poskytnuta doma nebo tam, kde má pacient atak. Proto byste měli znát algoritmus pohotovostní péče pro anafylaktický šok. Je také nutné vzít v úvahu faktor, že jsou pravděpodobné dvě fáze alergických projevů. Opakovaný útok je možný po dobu od 1 hodiny do 3 dnů.
Algoritmus akcí před příjezdem lékařů:
Akce lékařů při příjezdu:
Všechna tato opatření pokračují, zatímco je osoba přepravována do nemocnice na jednotce intenzivní péče. I nadále vylévají tekutinu a potřebná řešení. Lékař rozhodne o jmenování antihistaminik (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin atd.).
Dopamin se používá k udržení srdečních funkcí, s bronchospasmem - Albuterol, Eufillin, s křečovým syndromem - léky proti záchvatům atd. Pacient je obvykle v nemocnici po dobu nejméně 5-7 dnů, takže nehrozí riziko možného druhého útoku.
Osoby trpící alergiemi musí přijmout opatření sama o sobě, aby se zabránilo negativním následkům:
Statistiky ukazují, že ve 2% případů je anafylaxe fatální. Proto musí být pacient velmi ohleduplný ke svému stavu. Ostatní lidé by měli mít představu o tom, jak správně pomoci člověku, aby útok zmizel bez závažných následků.
Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku
Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO LÉČENÍ ANAPHYLAXICKÉHO ÚRAZU
| Organizační činnost | Primární terapie | Sekundární terapie |
| 1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanická ventilace. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuze 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml stříkačky 5-6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon. | 1. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, napíchněte napříč místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu v každé injekci (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu by měl být naředěn v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. V / žilní tryska 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění bcc fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg | 1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. kontinuální infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok 1 ml / rok života - jednorázově za 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hodinu. |
Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle poté, co se do něj alergen znovu zavede a vyznačuje se akutní vaskulární nedostatečností..
Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).
Nejčastěji se vyznačuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.
Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.
Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií). Z ústní pěny mohou být křeče. Na kůži může být kopřivka, otok víček, rtů, obličeje. Žáci jsou rozšířeni, bujný zvuk nad plícemi, tvrdé dýchání, suché kliky. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.
První pomoc při anafylaktickém šoku:
| akce | zdůvodnění |
| Zavolejte lékaře. | Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči. |
| Se zavedením drogy do žíly: | |
| 1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup. | Pro snížení kontaktu s alergenem. |
| 2. Položte na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, vyjměte snímatelné protézy, upevněte jazyk, prodloužte spodní čelist dopředu. | Chcete-li zabránit zadušení. |
| 3. Zvedněte spodní část postele.. | Zlepšete přísun krve do mozku. |
| 4. Podejte 100% zvlhčený kyslík.. | Snížení hypoxie. |
| 5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV. | Sledování stavu. |
| Se zavedením léku do svalu: | |
| 1. Zastavte podávání léku, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu. | Zabraňte vstřebávání léčiva |
| 2. Místo vpichu injikujte 0,1% adrenalin 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích. Vložte místo ledu do místa vpichu. | Zpomalit absorpci léčiva |
| 3. Zajistěte žilní přístup. | Pro efektivní ošetření. |
| Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu. |
Připravte se na příjezd lékaře:
- IV systém, IV injekční stříkačky, IV a SC injekce, turniket, bavlněné kuličky, 70 0 ethanolu, ventilátor, pulzní oxymetr, tracheotomie nebo tracheální intubační souprava, taška Ambu;
- Anafylaktické šokové přípravky: adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Aminofylin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukóza 40% - 20 ml., Roztok isotonického chloridu sodného, thiosíran sodný 30% - 10 ml, penicilináza 1 000 000 jednotek v lahvičce, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) v dávkovaném aerosolu.
Samotný pojem „šok“ je komplex reakcí těla na silný vliv vnějších faktorů různého původu.
Při anafylaktickém šoku (AS) je alergická reakce závažnější s těžkým průběhem. Je důležité si uvědomit, že u AS bez řádné lékařské péče a první pomoci je skóre smrti sníženo na minuty.
Anafylaktický šok mohou způsobit různé alergeny: jedy, vakcíny, sérum, vitamíny, potraviny, antibiotika, kousnutí hmyzem, stejně jako rostliny.
To bylo věřil, že anafylaktický šok může být způsoben jedy, ale moderní medicína dokázala, že kromě jedů existuje mnohem více látek, které mohou způsobit tento vážný stav..
Na jedy bychom však neměli zapomenout, mezi nejnebezpečnější patří jedy z octových plazů.
V poslední době počet případů šoků způsobených spotřebou potravin prudce vzrostl, což je způsobeno převahou potravinářských barviv, látek zlepšujících chuť a také látek, které zlepšují kvalitu produktů. Chcete-li zvýšit svou vlastní bezpečnost, měli byste dávat přednost přírodním produktům..
Při konzumaci nových baterií byste měli být vždy ostražití, protože k anafylaktickému šoku může dojít i při prvním kontaktu s alergenem.
V současné době počet anafylaktických šokových událostí vzrostl se zavedením různých léků, jako jsou antibiotika určitých skupin, různá séra, krevní náhražky. Pokud vám byl předepsán nový lék, měli byste před úplným použitím provést test!
Existuje několik klasifikací anafylaktického šoku (klasifikace je určena rychlostí nástupu reakce)
Příznaky: těžká bledost, příznaky klinické smrti.
Průběh anafylaktického šoku lze rozdělit do tří velkých období:
Harbingers
Nejprve je lokální reakce, zejména v místě alergenní léze, vyjádřena ve formě svědění, otoku, otoku a je také možná ve formě nevolnosti, zvracení, silné bolesti a obtížného dýchání. Předchůdcem je také prudký pokles krevního tlaku a pocit úzkosti.
Výška anafylaktického šoku
Během výšky krevního tlaku rychle klesá, což často vede ke ztrátě vědomí. Může se objevit studený pot, palpitace a modrost rtů. Právě v této chvíli je velmi důležitá kvalitní lékařská péče, která může včas zastavit útok.
Období zotavení z anafylaktického šoku
Nejdelší období může trvat i několik dní. Během tohoto období přetrvává pocit slabosti, nechutenství a apatie.
První pomoc pro algoritmus anafylaktického šoku
ASh má dostatečně živé symptomy, aby je včas rozpoznal, a vzhledem k algoritmu pohotovostní péče pro anafylaktický šok se šance na čekání na pohotovostní tým výrazně zvyšují.
V ideálním případě by měla být zapojena pomoc dvou lidí, zatímco jedna volá sanitku, druhá začíná aktivní pomoc.
Je nutné položit osobu na pevný, rovný povrch, otočit hlavu ke straně, aby se vyloučilo riziko udušení na zvracení. Otevřete všechna okna v místnosti na čerstvý vzduch. Při nepřítomnosti dýchání je nutné provést umělou ventilaci plic a zároveň ventilovat přítomnost pulsu.
Pokud není k dispozici žádný puls, je nutné zahájit nepřímou masáž srdce.
Nejdůležitější je zastavit kontakt s alergenem. Například vymačkejte bodnutí nebo naneste škrtidlo nad kousnutí), naneste na postiženou oblast led a zpomalte tak distribuci alergenu.
Tyto jednoduché akce mohou ušetřit nejen čas do příjezdu záchranného týmu, ale také lidský život!
I po léčbě anafylaktického šoku zůstanou ozvěny tohoto stavu v těle dlouhou dobu, často se to projevuje v takových příznacích.
Často:
Více zřídka:
Nezapomeňte upozornit svého lékaře na anafylaktický šok!
Do skupiny rizikových anafylaktických šoků patří
Lidé, kteří netrpí výše uvedenými nemocemi, by měli být opatrní při užívání neznámých léků i jídla..
Stručně řečeno, nezapomeňte na domácí lékárničku, ve které by bylo hezké mít jednu injekci adrenalinu - taková injekce může zachránit život, navíc by se měl každý naučit banální pravidla resuscitace: masáž srdce a umělé dýchání, v obtížné situaci vám takové dovednosti nedají panika a možná zachránit více než jeden život.
Anafylaktický šok je stav, při kterém se výrazně zvyšuje citlivost těla na opětovné zavádění séra, bílkovin, léků a také látek uvolňovaných během kousnutí některých hymenopteranů. Přibližně 15% všech případů anafylaktického šoku je fatálních, proto je třeba tento stav brát vážně a být schopen včas mu zabránit..
Míra vývoje anafylaktického stavu se může lišit od několika sekund do 2-3 hodin od okamžiku přímého alergenního kontaktu. Při vývoji takové reakce těla nehraje dávka alergenu rozhodující roli, ale v některých případech může ještě prodloužit trvání a závažnost průběhu šokového stavu..
Vývoj alergenního šoku je často pozorován diagnostickou a terapeutickou intervencí, zvláště často po užití penicilinu, streptomycinu, amidopyrinu, novokainu, analginu a vitaminu B1. Imunitní séra, jód obsahující radiopakické látky, kožní testy s použitím alergenů, jakož i chyby při transfúzi krve a krevních náhrad mohou také vyvolat alergickou reakci..
U mnoha lidí se anafylaktický stav vyskytuje pod vlivem různých potravinových alergenů, stejně jako poté, co byl kousnut hmyzem, jako jsou čmeláci, vosy a včely..
Existují různé typy alergických šoků, u kterých převládají léze jednotlivých orgánů a systémů. Když je pacient zapojen do procesu kožního integumentu, objeví se hyperémie, svědění, kopřivka a otok. S poruchou nervového systému se objevují bolesti hlavy, nevolnost a křeče a zvyšuje se také hmatová citlivost, jsou pozorovány nedobrovolné defekace a močení a následná ztráta vědomí. Porážka dýchacího systému je doprovázena dominantním udušením, ke kterému dochází v důsledku otoku sliznice a křečí hladkých svalů horních cest dýchacích. Ve zvláště závažných případech anafylaktického šoku dochází k akutnímu záchvatu srdce, který často končí myokarditidou nebo rozvojem infarktu myokardu.
Nejnebezpečnější a nejzávažnější komplikace anafylaktického šoku jsou: srdeční arytmie, otoky velkých průdušek, průdušnice, hrtan a kolaps, který je doprovázen hypoxií orgánů a tkání, zhoršenými metabolickými procesy a inhibicí základních funkcí těla.
Při prvních příznacích anafylaktického šoku je třeba naléhavě zavolat pohotovostní lékaře. Před příjezdem odborníků by mělo být možné omezit tok alergenních látek do těla oběti. Pokud po šokování hmyzem vznikne šok, je třeba co nejdříve aplikovat gumové škrtidlo těsně nad postiženou oblast, čímž se zastaví další tok alergenu do obecného oběhového systému..
Oběti se také doporučuje, aby zaujala vodorovnou polohu, a hlava by se měla otočit na bok, aby se zabránilo možnému zadušení v důsledku zatažení jazyka nebo intenzivního uvolnění zvracení. Je velmi důležité poskytnout pacientovi volný tok kyslíku, uvolnění hrudníku, krku a žaludku.
Především musí lékař zabránit dalšímu vstupu alergenové látky do krevního řečiště oběti. Za tímto účelem se turniket aplikuje mírně nad oblast kousnutí nebo zavedení alergenního léčiva a potom se roztok adrenalinu na všech stranách naseká. Poskytnout pacientovi přístup na čerstvý vzduch, kyslíkový polštář a zavedení antialergických látek.
Po poskytnutí nezbytné první pomoci je další léčba zaměřena na co nejrychlejší normalizaci respirační a kardiovaskulární aktivity, snížení propustnosti cévních stěn a také prevenci možných komplikací z jiných vnitřních systémů a orgánů..
Prevence anafylaktického stavu
Ve většině případů není možné předvídat výskyt alergické reakce, takže je třeba jasně sledovat reakci vašeho těla na zavedení určité látky. Může to být nejen lék, ale také některé potraviny, chemikálie nebo kousnutí hmyzem. Osoba, která v minulosti utrpěla anafylaktický šok, musí mít vždy lékařskou kartu s názvem alergenu.
Stejně smýšlející a spolupracovníci, všechno zdraví!
Nemyslel jsem si, že není tak snadné sestavit protikorupční sadu sami. Cokoli je levné a efektivní!
Ale na téma, které jsem četl - jsem vyvinul mozek tímto směrem. Zachované dopisy v počítači.
V tématu mého self-dialed setu, Anatoly, a dokonce i někdo z kamarádů na stránce setu z „Survive“ chtěl doporučení. Teď je mám. Zdroj informací - fórum zdravotních sester www.msestra.ru, z tématu: Potřebujete složení lékárničky AntiSpeed a anti-shock.
Nebyl příliš líný - našel řád MZRF. Zkontroloval jsem to. Ano to je. Min ne - můžete věřit.
Při čtení nezapomeňte, soudruh je pro NEMOCNICE! Upravte pro soukromé použití.
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud je jehla v žíle, neodstraňujte ji a neprovádějte terapii touto jehlou; s kousnutím hymenoptera - odstraňte bodnutí.
2. Označte čas vstupu alergenu do těla, výskyt stížností a první klinické projevy alergické reakce.
3. Umístěte pacienta se zvednutými dolními končetinami, otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist dopředu, abyste zabránili zatažení jazyka a vdechnutí zvratků. Odstraňte stávající protézy.
4. Vyhodnoťte stav pacienta, stížnosti. Změřte srdeční frekvenci, krevní tlak (BP), teplotu. Posoudit povahu dušnosti, prevalenci cyanózy. Prohlédněte si kůži a sliznice. Při poklesu krevního tlaku o 20% věkové normy existuje podezření na vývoj anafylaktické reakce.
5. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo kyslíku.
6. Naneste turniket nad lék, je-li to možné (každých 10 minut, uvolněte turniket na 1 minutu, celkový čas pro použití turniketu není delší než 25 minut).
7. Vložte ledovou dávku do místa vpichu..
8. Všechny injekce musí být provedeny injekčními stříkačkami a systémy, které nebyly použity k zavedení jiných léků, aby nedošlo k opakovanému anafylaktickému šoku.
9. Při zavádění alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 0,1% roztok adrenalinu 1 - 2 kapky.
10. Při subkutánní injekci léčiva, která způsobila šok, napříč křížte místo vpichu 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu (zředěte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu ve 3–5 ml fyziologického roztoku).
11. Před příjezdem lékaře připravte systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického roztoku.
12. Na příkaz lékaře podejte iv pomalu 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu zředěného v 10-20 ml fyziologického roztoku. Pokud je obtížné propíchnout periferní žílu, může být adrenalin injikován do měkkých tkání hyoidní oblasti.
13. Zavádějte intravenózně trysku a poté kapejte glukokortikosteroidy (90 - 120 mg prednisolonu)..
14. Injekční roztok 1% difenhydraminu v dávce 2,0 ml nebo roztok tavegilu 2,0 ml intramuskulárně.
15. U bronchospasmu intravenózně podejte aminofylin 2,4% - 5-10 ml.
16. Když je dýchání oslabeno, aplikujte s / c kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. V případě bradykardie podejte sc / atropin sulfát 0,1% - 0,5 ml.
Název léku, pomoc při mimořádných událostech Množství
Adrenalin hydrochlorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulí
Sulfát atropinu 0,1% - 1,0 (seznam A, SAFE) 10 ampulí
Glukóza 40% - 10,0 10 ampulí
Digoxin 0,025% - 1,0 (seznam A, SAFE) 10 ampulí
Difenhydramin 1% - 1,0 10 ampulí
Chlorid vápenatý 10% - 10,0 10 ampulí
Cordiamine 2.0 10 ampulí
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampulí
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulek
Chlorid sodný 0,9% - 10,0 10 ampulí
Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml / nebo 250,0 ml 1 injekční lahvička / nebo 2 injekční lahvičky.
Polyglukin 400.0 1 láhev
Prednisolon 25 nebo 30 mg - 1,0 10 ampulí
Tavegil 2.0 5 ampulek
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulí
2 ks intravenózní kapací infuzní systém.
Jednorázové injekční stříkačky 5.0; 10,0; 20,0 x 5 ks..
Jednorázové alkoholové utěrky 1 balení.
Gumové turniket 1 ks.
Gumové rukavice 2 páry
Bublina s ledem (COLD) 1 ks.
Odděleně pro lék doporučený soudruhem Artyom Zverevem (plně v souladu s pokládkou profesionální protibokové lékárničky) - Adrenalinové ampulky 0,1%, 1 ml
Všiml jsem si: lék NENÍ ÚČET, levný (5 ampulí (balíček) - 70–80 rublů). Můžete si ho vzít zde: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html
Indikace ADRENALINE:
Alergické reakce bezprostředního typu (včetně anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra a dalších léčivých alergenů, bronchiální astma (úleva od útoku); hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem), hypokalémie; asystolie, srdeční zástava, krvácení (srdeční zástava), prodloužený účinek lokálních anestetik; Umění AV bloku III (ostře vyvinuté); glaukom s otevřeným úhlem.
V popisu - přepadení, soudruzi. Skladuje se při teplotě NEJVYŠŠÍ +15 stupňů (zima není problém a léto je problém).
Anafylaktický šok je okamžitá alergická reakce. Je založen na reaktivních změnách v lidském těle v reakci na pronikání alergických látek. Včasná první pomoc anafylaktickému šoku je jediný způsob, jak zachránit život člověka.
Alergeny vstupují do těla různými způsoby: při konzumaci potravy prostřednictvím dýchacího systému, kůže, během injekce. Podle statistik se nejčastěji objevuje anafylaktický šok se zavedením léků.
Vyvolávat to mohou zejména antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, rentgenové kontrastní látky. Také vývoj anafylaktického šoku může vyvolat kousnutí hmyzem a dokonce i jídlo.
K rozvoji anafylaktického šoku dochází náhle a je charakterizován akutním nástupem. Téměř bezprostředně po vstupu alergické látky do lidského těla se objevují určité příznaky - celková slabost, bolest za hrudní kostí. Často existuje strach ze smrti.
Pokud v tomto období nebyla poskytnuta pohotovostní péče s anafylaktickým šokem, stav je výrazně zhoršen:
Někdy dochází k pomalejšímu vývoji anafylaktického šoku:
Pokud první pomoc při anafylaktickém šoku není poskytnuta okamžitě, pacient obvykle umírá.
Důležité. Je dost obtížné poskytovat adekvátní pomoc doma.
Při prvním náznaku šoku musíte zavolat sanitku.
Důležité. K poskytnutí první pomoci musíte mít alespoň minimální dovednosti pro zacházení s pacientem, protože budete muset podávat injekce a měřit přesné dávky léků.
Položte pacienta, otočte hlavu na stranu a vytáhněte dolní čelist nebo odstraňte zubní protézy (pokud existují), abyste zabránili zadržování jazyka a následnému zadušení. Do dolních končetin si zahřejte teplé oteplovače.
Eliminujte působení alergenu: zastavte podávání léku, odstraňte bodnutí hmyzem.
Na místo proniknutí alergické látky do těla naneste škrtidlo. Suché suché místo pro zpomalení absorpce alergenu do krevního řečiště.
Očistěte kůži v místě přístupu k alergenům 0,1% roztokem adrenalinu v poměru 0,5 ml adrenalinu na 4,5 ml fyziologie.
Intravenózně - 0,5 ml adrenalinu na 20 ml fyziologie, 60 mg prednison nebo 8 mg dexamethasonu.
K stabilizaci tlaku se subkutánně injikují 2 ml kordiaminu, mesatonu a kofeinu.
Zavádění adrenalinu a kordiaminu by mělo být provedeno 10-15 minut před přetrvávající stabilizací tlaku.
Pokud je přítomen bronchospasmus, podává se 10 ml 2,4% aminofylinu na 10 ml 40% roztoku glukózy. Aminofylin můžete zadat pouze po zvýšení krevního tlaku.
V případě silného svědění a vyrážky intramuskulárně přidejte 2 ml suprastinu nebo difenhydraminu, opakujte po 20 minutách, eliminuje to účinek alergické látky.
S plicním edémem a selháním levé komory intravenózně podejte 0,5 ml stropanthinu na 10 ml 40% glukózy a 10 ml aminofylinu.
I při zlepšení stavu potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče v nejbližším zdravotnickém zařízení.
Jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet než později. Pro ochranu těla před okamžitými alergickými reakcemi byste neměli užívat nekontrolované léky, zejména antibiotika.
Pokud se objeví příznaky jakéhokoli typu alergické reakce, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře a alergologa, podstoupit doporučené vyšetření za účelem identifikace alergenů..
V tomto případě je nutné jasně dodržovat všechna doporučení lékařů.
Anafylaktický šok je rychle se rozvíjející systémová reakce těla na kontakt s alergenem, která je doprovázena poruchami hemodynamiky, což způsobuje nedostatek krevního oběhu a hypoxii v orgánech a jejich systémech..
Doba trvání anafylaktického šoku je od několika sekund do několika hodin. Základem této alergické reakce je okamžitá přecitlivělost. Závažnost stavu nezávisí na množství alergenu, s nímž došlo ke kontaktu Anafylaktický šok se projevuje různými příznaky, jejichž hlavní projevy jsou: špatná cirkulace (centrální a periferní), bolestivý šok, toxický šok.
První pomoc při anafylaktickém šoku před příjezdem lékaře
Anafylaktický šok je vážný stav těla, jehož příznaky mohou být fatální, proto je důležité mít první pomoc včas.
Co musíte udělat před příjezdem lékaře:
Je důležité vědět: pokud je anafylaktický šok důsledkem předchozí injekce nebo kousnutí hmyzem, namažte ránu antiseptikem nebo naneste škrtidlo na místo nad ránou.
Před příjezdem lékařů byste měli být v blízkosti oběti, musíte sledovat jeho dech a puls. Jakmile lékaři dorazí, sdělte jim všechny informace o pacientovi, které jsou vám známy: čas nástupu anafylaktického šoku, jaké kroky jste podnikli, jaké konkrétní léky jste dali oběti.
Kvalifikovaná první pomoc při anafylaktickém šoku
Pomoc lékařů v případě anafylaktického šoku bude záviset na závažnosti stavu pacienta. Cílem lékařů je zastavit probíhající anafylaktickou reakci, zabránit nebo odstranit šok.
Pomoc lékařů bude následující:
Co potřebujete vědět: v případě předávkování adrenalinem se zhoršuje stav pacienta. Příznaky předávkování jsou: zvýšení srdeční frekvence, záškuby svalů podobné křečím.
Další metody léčby budou záviset na závažnosti pacienta, příčinách anafylaxe a specifických vlastnostech pacienta..
Kromě adrenalinu a glukokortikoidů mohou lékaři injikovat také intravenózní antihistaminika, která nejsou schopna snižovat krevní tlak (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin). Lékaři takovou drogu jako je Diprazin na dlouhou dobu odmítli kvůli jeho neefektivnosti a dokonce nebezpečí zhoršení již tak vážného stavu pacienta..
Co by mělo být v lékárničce u osoby, která zažila alespoň jednou anafylaktický šok
Každý, kdo trpí alergií, ví, že s vhodným antihistaminikem v případě alergického záchvatu nebo horšího může anafylaktický šok zachránit jeho život bez nadsázky..
Dnes mluví o antihistaminikách tří generací. Podívejme se na ně podrobněji:
Pomoc s anafylaktickým šokem by měla být poskytnuta okamžitě, jinak může pacient zemřít. S opakováním takové reakce těla na alergen dochází ke znatelným poruchám ve všech orgánových systémech, zejména v kardiovaskulárním a nervovém systému..
Pro alergiky je nejnebezpečnějším projevem patologie anafylaktický šok. S rozvojem tohoto stavu by měla být pacientům poskytnuta pohotovostní péče, jinak pro ně všechno skončí fatálně. Každý by měl vědět, jak v takové situaci jednat, aby zachránil pacientův život před přijetím sanitky..
Moderní medicína alergického šoku odkazuje na reakce těla okamžitého typu. Vyvíjí se u pacientů se sklonem k alergiím, s primární nebo sekundární expozicí faktoru vyvolávajícímu patologický stav. Vzhledem k rychlému rozvoji anafylaktického šoku musí lidé přesně dodržovat algoritmus akcí, aby dokázali zachránit životy pacientů.
V průběhu tohoto nebezpečného stavu existuje několik fází:
S rozvojem opakujícího se anafylaktického šoku u pacientů lze patologický stav opakovat, protože alergeny, které jsou jim neznámé, jsou pravidelně ovlivňovány jejich tělem.
Odborníci klasifikují tyto epizody následovně:
Moderní medicína identifikovala 5 klinických forem tohoto patologického stavu:
U alergiků je nedostatečnost (respirační), může dojít k bronchospasmu. Tyto stavy jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: hlas je chraplavý, dýchání je obtížné, objevuje se dušnost. V této fázi se u alergických pacientů často vyvine Quinckeho edém, jehož nebezpečí spočívá v tom, že pacient může úplně přestat dýchat
Alergický člověk má bolesti v břiše. Někdy jsou tak intenzivní, že jsou zaměňovány s příznaky akutní apendicitidy nebo perforované ulcerativní patologie. Gag reflex může začít, proces defekace může být narušen
Tato forma patologického stavu je nebezpečná v tom, že u pacienta může dojít k otoku mozku a jeho membrán. Tento proces je doprovázen křečemi. Pacient může začít trpět těžkou nevolností, která bude nahrazena zvracením reflexem (obvykle nepřináší ani krátkodobou úlevu). Pacient může upadnout do stupor nebo do kómatu
Objeví se bolest v srdci (podobají se bolesti způsobené infarktem myokardu). Tlak rychle klesá
(arteriální)
Tato forma se vyskytuje u většiny obětí. Oběti mají obecné příznaky
Pro vývoj šokového stavu u alergiků existuje následující algoritmus:
Aby bylo možné zraněné osobě pomoci co nejdříve, musí specialisté neprodleně provést diagnostická opatření. Aby se tento stav odlišil od jiných patologií, měli by lékaři správně odebrat anamnézu. Krevní test, rentgen, ledviny, enzymatický imunotest, alergologické testy..
Lékařská péče o anafylaktický šok se provádí takto:
Zavádění léků do vývoje šokového stavu u alergiků by měla provádět pouze osoba s lékařským zázemím:
Po odstranění oběti ze stavu anafylaktického šoku, zejména po zastavení cévního a srdečního selhání, mohou po dlouhou dobu přetrvávat následující příznaky:
Aby se zabránilo možnosti anafylaktického šoku, měli by alergici provádět odpovídající profylaxi:
24. února 2014, 13:18 | 1,834 zobrazení
Anafylaktický šok je jednou z nejzávažnějších alergických reakcí bezprostředního typu a je reakcí na opakované zavedení alergenu do těla. To je velmi nebezpečný stav, který v 10% případů končí smrtí. Prevalence patologie dosahuje v průběhu roku 5 případů na sto tisíc obyvatel. Mladší lidé jsou na ni citlivější.
Každý z nás musí znát algoritmus působení v anafylaktickém šoku. Koneckonců, pokud je poskytnuta první pomoc anafylaktickému šoku včas, můžete člověka zachránit před smrtí.
Příčiny anafylaktického šoku
Důležitou roli při výskytu šokové reakce hraje dědičná tendence k alergickým reakcím. Nejčastěji se vyvíjí při opakovaném podávání léčiva. Ale pro ty lidi, kteří dříve mohli mít nepřímý kontakt s alergenem (lékaři, děti, jejichž matky užívaly drogy během těhotenství a kojení), se může objevit při prvním použití.
Nejčastější příčiny anafylaktického šoku:
• požití nebo parenterální podávání antibiotik, anestetik, imunitního séra a dalších léků;
• transfúze krve nebo krevních náhrad;
• zavedení rentgenových látek pro diagnostické účely;
• provádění kožních testů s alergeny;
• reakce na chlad.
Prvním příznakem onemocnění je obvykle výrazná reakce, ke které dochází v místě vpichu. Projevuje se ve formě bolesti, otoku, zarudnutí, otoku, svědění. Pokud byl lék užíván perorálně, objeví se nevolnost, bolest břicha, průjem, otok hrtanu.
Existuje 5 klinických forem tohoto postižení:
• hemodynamika, která se projevuje srdečním selháním, arytmií, snížením tlaku, mramorováním kůže;
• asfyxiální, doprovázený bronchospasmem, otok hrtanu;
• mozek, který se vyznačuje agitací a křečemi;
• břišní, mající příznaky podobné akutnímu břiše.
Nejcharakterističtějšími znaky anafylaktického šoku jsou:
• Prudký pokles tlaku až do kolapsu.
• Ztráta vědomí nebo jeho zmatek, silnice, rozrušení, závratě.
• Kůže je bledá, namodralá, pokrytá lepivým potem.
• Výskyt vyrážky na kůži ve formě kopřivky.
• Otok tkání obličeje, krku, trupu.
• Nevolnost, bolest břicha.
• Bronchospasmus, který je doprovázen strachem ze smrti, dušností, sevřením hrudníku a pocitem nedostatku kyslíku.
Důsledky anafylaktického šoku
Naléhavá péče o anafylaktický šok by měla být poskytnuta, jakmile se objeví první příznaky, protože to může vést k smrti oběti. Když nastane tento stav, trpí všechny tělesné systémy. Pokud má osoba opakovaně šokovou reakci, postupuje mnohem těžší než poprvé.
Důsledky anafylaktického šoku mohou nastat ve formě srdečních poruch, nervového systému, vestibulárního aparátu, výskytu žloutenky, glomerulonefritidy.
První pomoc při anafylaktickém šoku by měla být poskytnuta okamžitě a měla by zahrnovat následující akce:
• Odstraňte účinky alergenu: větrejte místnost, přestaňte podávat lék, aplikujte turniket nad místo vpichu nebo kousnutí, ošetřete ránu antiseptikem, aplikujte chlad.
• Oběť položte vodorovně, se sníženým tlakem s mírně zvednutými nohama, otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist, odstraňte z úst protézy.
• Sledujte puls, tlak, dýchání pacienta.
• Nechte ho vzít antihistaminikum, které je k dispozici (tavegil, su - prastin, fencarol).
• Po příjezdu lékařů jim poskytněte informace o přesném čase nástupu reakce, symptomech, poskytnuté pomoci, historii, pokud je známa.
Nouzová péče o anafylaktický šok, který zajišťuje resuscitační tým, zahrnuje následující činnosti:
• Všechna léčiva se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.
• Místo vpichu látky, která způsobila alergii, je injikováno 0,1% adrenalinu v množství 1 ml. Pokud nedojde ke zvýšení krevního tlaku, podává se znovu v dávce 0,5 ml.
• Glukokortikosteroidní hormony: prednizolon 1–2 mg / kg hmotnosti pacienta, hydrokortison 150–300 mg.
• Pomoc s anafylaktickým šokem zahrnuje zavedení antihistaminik: 2% roztok suprastinu 2 ml, 1% di-medrol 5 ml.
• Bronchospasmus se zastaví zavedením 24% roztoku aminofylinu 2 ml.
• Srdeční selhání je eliminováno diuretiky (diacarb, lasix, furosemid) a srdečními glykosidy (digoxin, strophanthin).
• Pokud je použitím penicilinu způsoben anafylaktický šok, použije se enzym penicilináza v množství 1 milion jednotek..
• Uvolněte dýchací cesty od lizi.
• Kyslík se zavádí nosním katétrem.
• Algoritmus pro úlevu od anafylaktického šoku zahrnuje opakované podávání léků každých 15 minut, dokud není dosaženo požadovaného účinku.
Resuscitace při anafylaktickém šoku zahrnuje umělé dýchání, masáž se zavřeným srdcem, tracheostomii, mechanickou ventilaci, katetrizaci centrální žíly, zavedení adrenalinu do srdce. Po odstranění akutních jevů by oběť měla podstoupit desenzibilizační terapii po dobu dalších 2 týdnů..
Pacienti, kteří trpí různými formami alergií, by se měli co nejvíce vyhýbat kontaktu s alergeny, aby se zabránilo rozvoji anafylaktického šoku..