Anafylaktický šok

Analýzy

Anafylaktický šok: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Anafylaktický šok je patologie, která se objevuje v důsledku silné reakce lidského těla na vzhled cizího těla v těle, které přináší bezprostřední ohrožení života. Ve čtvrtině případů je tento stav fatální. Anafylaktický šok může být způsoben také extrémními faktory: popáleninami, virovými infekcemi, intoxikací těla a vážnými mechanickými a psychologickými zraněními..

Příčiny

  • intoxikace v důsledku kousnutí hmyzem;
  • účinek léků, jmenovitě vakcín a antibiotik různých druhů;
  • akutní reakce na alergeny v potravinách;
  • různé alergické reakce.

Příznaky

  • oběť je neklidná, řítí se, křičí a snaží se uniknout;
  • tvář je bledá, zornice jsou rozšířené, oči jsou neklidné, dýchání a puls se zrychlují;
  • pak je lhostejnost, lhostejnost ke všemu kolem, reakce na bolest je snížená nebo úplně chybí;
  • kůže je bledá se zemitým nádechem, pokrytá studeným lepkavým potem, ruce a nohy jsou chladné, tělesná teplota se snižuje;
  • rychlé, mělké dýchání je zaznamenáno, puls je častý, vláknitý, někdy necítil;
  • Objeví se žízeň, někdy se objeví zvracení.
V této podobě může oběť zůstat několik hodin, a pokud mu nebude nápomocna, zemře.

První příznaky anafylaktického šoku se objevují od několika sekund do 5 hodin po vystavení alergenu:

  • bolest hlavy;
  • sternální bolest;
  • horečka, zimnice, pocení;
  • stěží znatelný puls;
  • zarudnutí kůže.

Příznaky charakteristické pro anafylaktický šok lze rozdělit v závislosti na lokalizaci projevu:

  • kůže - svědění, kopřivka, Quinckeho edém;
  • nervový systém - bolesti hlavy, nevolnost, křeče, nedobrovolné močení, ztráta vědomí;
  • dýchací systém - udušení, křeče horních cest dýchacích;
  • srdce - akutní myokarditida, infarkt myokardu.

Diagnostika

K diagnostice anafylaktického šoku alergik předepisuje řadu testů a studií:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • imunolaboratorní testy.

Léčba

V případě anafylaktického šoku je první pomoc:

  • okamžitě zastavte kontakt s alergenem;
  • naneste škrtidlo na místo vpichu alergenu, kousnutí hmyzem;
  • dát pacienta;
  • fixovat jazyk, aby se zabránilo zadušení;
  • injikujte adrenalin;
  • poskytovat kyslík;
  • zavést antialergická léčiva.
Lékařská péče o anafylaktický šok může zahrnovat:
  • umělé dýchání;
  • uzavřená masáž srdce;
  • tracheotomie;
  • bronchiální inkubace.

Závažné stadium anafylaktického šoku může způsobit vážné komplikace:

  • akutní respirační selhání;
  • plicní otok;
  • akutní kardiovaskulární selhání;
  • mozkový edém;
  • fatální výsledek.

Rizikovou skupinu tvoří:

  • ženy;
  • lidé trpící jakoukoli alergií;
  • astmatických pacientů;
  • ti, kteří dříve zažili anafylaktický šok.

Prevence

Pro prevenci anafylaktického šoku se pacientům doporučuje:

  • pít pouze ty drogy, které mohou tolerovat;
  • neber si velké množství drog;
  • vyloučit možné alergeny z potravy;
  • pozorovat hypoalergenní stravu;
  • v kavárnách a restauracích používejte pouze jídlo, které lze konzumovat;
  • vyvarujte se kontaktu s alergickým hmyzem.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Existuje názor, že alergie, i když způsobuje pacientovi četné nepříjemnosti, není život ohrožujícím stavem. To není pravda. Alergie mohou nastat ve formě anafylaktického šoku, který, pokud není poskytnuta pohotovostní péče, může vést k úmrtí. Každý, kdo nemá lékařské schopnosti, musí vědět, co je třeba s rozvojem anafylaxe udělat. V obtížných situacích to pomůže udržet zdraví a možná i život..

Koncept anafylaktického šoku

Šok je považován za akutní reakci na různé alergeny. Když je v těle nalezena sloučenina, která je imunitním systémem definována jako cizí, začíná produkce speciálních proteinů, imunoglobulinů E. Tyto protilátky zůstávají v krvi, i když je alergen již vylučován.

Pokud provokatér znovu vstoupí do krevního řečiště, tyto proteiny se spojí s jeho molekulami. Imunitní komplexy se začínají tvořit. Biologicky aktivní látky - mediátory alergické reakce (histamin, serotonin) jsou hozeny do krve. Síť malých krevních cév se stává propustnější. Krev začíná pronikat do sliznic a podkožní tkáně. To vede ke vzniku otoků, zahušťování krve, přísun krve do všech orgánů a tkání je výrazně přerušen a v důsledku toho se vyvíjí šok. Protože dochází k odtoku krve, její další jméno je redistribuční.

Jaké alergeny mohou způsobit šok?

Druhy pravděpodobných dráždivých látek:

  • různá léčiva, sérum, vakcíny atd.;
  • potravinové výrobky, nejčastěji ořechy, citrusové plody, ryby, med, čokoláda, vejce, jahody, konzervační látky. Nesnášenlivost je často způsobena potravou infikovanou parazity;
  • aeroalergeny (pyl rostlin, stromů v období květu, prach, spory plísní);
  • antibiotika, zejména penicilinová řada;
  • léky proti bolesti (nejčastěji prokain);
  • jed vstříknutý hmyzem (včely, vosy atd.);
  • sliny, kožní vločky, vlna, domácí zvířata;
  • průmyslová dráždidla (formaldehydy, soli niklu atd.).

K nejpravděpodobnějšímu šokovému stavu dochází, když je provokatér v těle intramuskulárně nebo intravenózně. Pomalejší - pokud byla cesta dýchacími cestami nebo kůží. Po jídle jsou po 1-2 hodinách pozorovány známky anafylaktického šoku.

Příznaky šoku

Mezi prvními příznaky nazývají pacienti strach ze smrti, vyrážku na kůži, bolestivé svědění.

Dále zapojení následujících orgánů a systémů:

  1. Z kůže a sliznic (u 90% pacientů) - otok hrtanu, rtů, očních víček, končetin, vzhled kopřivky.
  2. Poškození dýchacího systému (u 50% pacientů) - z toho vychází dušnost, otoky v krku, sípání, kašel, chraplavý hlas, ucpání nosu, hojný hlen.
  3. Cévy a srdce (ve 30-35% případů) - pokles tlaku, častý puls, slabost, závratě, může omdlet.
  4. Poškození centrálního nervového systému, záchvaty, bolesti hlavy, halucinace.
  5. Gastrointestinální trakt (u 20-25% pacientů) - křečová bolest v břiše, člověk je nemocný, existuje touha po zvracení, průjem, zhoršeno polykání.

Formy anafylaxe

V závislosti na projevu reakce se formy rozlišují:

  1. Typický (vyvíjí se častěji než ostatní). Po ostré injekci histaminu do krevního řečiště má pacient závratě, pokles tlaku, rozvíjí se otok, začíná svědění. Kůže je bledá, rty jsou cyanotické. Existuje slabost, nevolnost, zármutek, nervózní agitace a panika.
  2. Asfytický. Poruchy dýchání. Je to otok hrdla, dušnost, ucpaný nos. Pokud pacientovi není nápomocna, je možná smrt udusením..
  3. Mozek. Ve fungování centrálního nervového systému jsou poruchy - ztráta vědomí, člověk bije při křečích.
  4. Gastrointestinální Tlak může klesnout na 80-70 / 40-30 mmHg, otoky rtů a jazyka, bolest břicha, průjem, začátek zvracení.
  5. Anafylaxe vyvolaná těžkou fyzickou námahou. Nadměrné stresy samy o sobě, stejně jako jejich kombinace s použitím alergenních přípravků nebo užívání léků, mohou vyvolat reakci. Je charakterizována kombinací všech výše uvedených projevů. Počáteční známkou je výrazný pokles tlaku..

Vážnost

Existuje následující klasifikace:

  • 1 stupeň je charakterizován tlakem pod normou 30-40 mmHg (normální tlak kolísá v rozmezí 120-110 / 90-70 mmHg). Osoba je rozrušená, může dojít k záchvatu paniky. Reakce se projevuje po dobu 30 minut nebo déle. Proto existuje velká šance, že první pomoc při anafylaktickém šoku bude účinná, když člověk jen předvídá počátek útoku;
  • 2 stupně - příznaky se vyvíjejí od 10 do 15 minut do 30 minut. Tlak klesá na 90-60 / 40 mm Hg, není vyloučena ztráta vědomí. Také, protože existuje časový odstup, dobrá šance na pomoc při mimořádných událostech;
  • 3 stupně. Anafylaxe se vyvíjí během několika minut, pacient může omdlet, systolický tlak je v rozmezí 60-30 mm Hg, diastolický obvykle není definován. Šance na úspěšný účinek terapie jsou nízké.
  • 4 stupně. Nazývá se také fulminantní (bleskový) šok. Vyvíjí se za několik sekund. Člověk okamžitě omdlí, tlak nelze určit. Šance na resuscitaci jsou prakticky nulové. Naštěstí je stupeň 4 mimořádně vzácný..

Co dělat s anafylaktickým šokem?

Při sebemenším podezření, že se u člověka vyvíjí anafylaxe, je třeba zavolat sanitku. Před příjezdem by měla být první pomoc poskytnuta doma nebo tam, kde má pacient atak. Proto byste měli znát algoritmus pohotovostní péče pro anafylaktický šok. Je také nutné vzít v úvahu faktor, že jsou pravděpodobné dvě fáze alergických projevů. Opakovaný útok je možný po dobu od 1 hodiny do 3 dnů.

Algoritmus akcí před příjezdem lékařů:

  1. Pacient by měl ležet na zádech, měl by zvednout nohy, položit polštář, váleček atd., Aby se aktivoval průtok krve do srdce. Pokud se jazyk potopí, zvedněte hlavu, nebo pokud se začne zvracet, otočte se na stranu.
  2. Otevřete okna a větrací otvory pro čerstvý vzduch.
  3. Uvolněte oblečení osoby, uvolněte spony, opasky.
  4. Pokud je to možné, odstraňte alergen (odstraňte bodnutí hmyzem z kousnutí, proveďte výplach žaludku, pokud se alergie objeví na potravinách). Doporučuje se k ráně připojit kousek ledu nebo utáhnout turniket nad postiženou oblastí, aby se snížila rychlost proniknutí podnětu do krevního řečiště..
  5. První pomoc znamená potřebu injekce adrenalinu. Měly by být provedeny okamžitě, jakmile se objeví první projevy šoku. 0,1% roztok se injikuje intramuskulárně, intravenózně (kapání, proud) nebo pod kůži. Intravenózní administraci domu je obtížné zajistit, proto se častěji praktikuje intramuskulárně z vnějšku do středu stehna, případně pomocí oblečení. Dávka pro dospělé je 0,3 - 0,5 ml, pro děti - 0,1 ml. Pokud není znatelný účinek okamžitě, opakujte injekce po 5-10 minutách. Maximální celková dávka je 2 ml pro dospělé, 0,5 ml pro děti. Pokud tlak rychle klesne a osoba se zadusí, může se do oblasti pod jazykem jednou vstříknout objem 0,5 ml. Je velmi výhodné mít speciální injekční pero (EpiPen), jehož obsah se vstřikuje také do stehna. Kousnutí hmyzu může být nasekáno v kruhu 1 ml 0,1% adrenalinu, což umožňuje 5-6 injekcí.

Akce lékařů při příjezdu:

  1. Podávají injekci adrenalinu, pokud to z nějakého důvodu nebylo dříve provedeno..
  2. Glukokortikoidní hormony se podávají intravenózně - dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon.
  3. Poskytněte intravenózní infuzi významného množství tekutiny (0,9% roztoku chloridu sodného), abyste odstranili jeho nedostatek v krevním řečišti. Děti se podávají v množství 20 ml na 1 kg těla, u dospělých je celkový objem až 1 l.
  4. Pacient je vybaven inhalací kyslíku pomocí masky. S otokem hrtanu a neschopností dýchat se provádí nouzová tracheotomie.

Všechna tato opatření pokračují, zatímco je osoba přepravována do nemocnice na jednotce intenzivní péče. I nadále vylévají tekutinu a potřebná řešení. Lékař rozhodne o jmenování antihistaminik (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin atd.).

Dopamin se používá k udržení srdečních funkcí, s bronchospasmem - Albuterol, Eufillin, s křečovým syndromem - léky proti záchvatům atd. Pacient je obvykle v nemocnici po dobu nejméně 5-7 dnů, takže nehrozí riziko možného druhého útoku.

Prevence

Osoby trpící alergiemi musí přijmout opatření sama o sobě, aby se zabránilo negativním následkům:

  • je nutné mít adrenalin (jednorázová dávka) v ampulích a jednorázové injekční stříkačce nebo jednorázovém injekčním peru;
  • jakmile se někdo cítil, že se blíží útok, okamžitě informujte všechny kolem sebe, požádejte o zavolání sanitky a pomozte mu dát injekci;
  • zkuste se vyhnout situacím, kdy může alergen vstoupit do těla (studovat složení zakoupených produktů, nepřibližovat se k domácím zvířatům, která netolerují atd.);
  • při předepisování léků varujte lékaře, že jste alergičtí.

Statistiky ukazují, že ve 2% případů je anafylaxe fatální. Proto musí být pacient velmi ohleduplný ke svému stavu. Ostatní lidé by měli mít představu o tom, jak správně pomoci člověku, aby útok zmizel bez závažných následků.

Anafylaktický šokový algoritmus v Kazachstánu

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO LÉČENÍ ANAPHYLAXICKÉHO ÚRAZU

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) s 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. Alkohol.
  13. Plavidlo s ledem.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanická ventilace. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuze 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml stříkačky 5-6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon.1. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, napíchněte napříč místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu v každé injekci (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu by měl být naředěn v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. V / žilní tryska 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění bcc fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. kontinuální infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok 1 ml / rok života - jednorázově za 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hodinu.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle poté, co se do něj alergen znovu zavede a vyznačuje se akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se vyznačuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií). Z ústní pěny mohou být křeče. Na kůži může být kopřivka, otok víček, rtů, obličeje. Žáci jsou rozšířeni, bujný zvuk nad plícemi, tvrdé dýchání, suché kliky. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

akcezdůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Se zavedením drogy do žíly:
1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2. Položte na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, vyjměte snímatelné protézy, upevněte jazyk, prodloužte spodní čelist dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.
3. Zvedněte spodní část postele..Zlepšete přísun krve do mozku.
4. Podejte 100% zvlhčený kyslík..Snížení hypoxie.
5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.
Se zavedením léku do svalu:
1. Zastavte podávání léku, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu.Zabraňte vstřebávání léčiva
2. Místo vpichu injikujte 0,1% adrenalin 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích. Vložte místo ledu do místa vpichu.Zpomalit absorpci léčiva
3. Zajistěte žilní přístup.Pro efektivní ošetření.
Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu.

Připravte se na příjezd lékaře:

- IV systém, IV injekční stříkačky, IV a SC injekce, turniket, bavlněné kuličky, 70 0 ethanolu, ventilátor, pulzní oxymetr, tracheotomie nebo tracheální intubační souprava, taška Ambu;

- Anafylaktické šokové přípravky: adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Aminofylin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukóza 40% - 20 ml., Roztok isotonického chloridu sodného, ​​thiosíran sodný 30% - 10 ml, penicilináza 1 000 000 jednotek v lahvičce, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) v dávkovaném aerosolu.

Anafylaktický šok: pohotovostní péče, algoritmus akcí

Samotný pojem „šok“ je komplex reakcí těla na silný vliv vnějších faktorů různého původu.

Anafylaktický šok je okamžitá reakce těla na alergeny..

Při anafylaktickém šoku (AS) je alergická reakce závažnější s těžkým průběhem. Je důležité si uvědomit, že u AS bez řádné lékařské péče a první pomoci je skóre smrti sníženo na minuty.

Anafylaktický šok mohou způsobit různé alergeny: jedy, vakcíny, sérum, vitamíny, potraviny, antibiotika, kousnutí hmyzem, stejně jako rostliny.

Anafylaktický šok od jedů

To bylo věřil, že anafylaktický šok může být způsoben jedy, ale moderní medicína dokázala, že kromě jedů existuje mnohem více látek, které mohou způsobit tento vážný stav..

Na jedy bychom však neměli zapomenout, mezi nejnebezpečnější patří jedy z octových plazů.

Anafylaktický šok z jídla

V poslední době počet případů šoků způsobených spotřebou potravin prudce vzrostl, což je způsobeno převahou potravinářských barviv, látek zlepšujících chuť a také látek, které zlepšují kvalitu produktů. Chcete-li zvýšit svou vlastní bezpečnost, měli byste dávat přednost přírodním produktům..

Při konzumaci nových baterií byste měli být vždy ostražití, protože k anafylaktickému šoku může dojít i při prvním kontaktu s alergenem.

Anafylaktický šok z léčiv

V současné době počet anafylaktických šokových událostí vzrostl se zavedením různých léků, jako jsou antibiotika určitých skupin, různá séra, krevní náhražky. Pokud vám byl předepsán nový lék, měli byste před úplným použitím provést test!

Existuje několik klasifikací anafylaktického šoku (klasifikace je určena rychlostí nástupu reakce)

  • Je to fulminantní forma, která končí smrtí, doba toku je 1 - 2 minuty, během této doby člověk nemá ani čas na hlášení o svém stavu..

Příznaky: těžká bledost, příznaky klinické smrti.

  • Těžký. Poté, co alergen vstoupí do krevního řečiště, trvá přibližně 5-10 minut, než začne reakce: pocit tepla, bolesti hlavy, bolest v srdci a nedostatek vzduchu.
  • mírná forma: 30 minut po vstupu jedu do těla se zdraví zhoršuje. Příznaky: zarudnutí kůže, pocit tepla v těle, bolest hlavy.

Anafylaktický šok: klinický, symptomy

Průběh anafylaktického šoku lze rozdělit do tří velkých období:

  • období předchůdce,
  • vysoké teplo,
  • šokové období.

Harbingers

Nejprve je lokální reakce, zejména v místě alergenní léze, vyjádřena ve formě svědění, otoku, otoku a je také možná ve formě nevolnosti, zvracení, silné bolesti a obtížného dýchání. Předchůdcem je také prudký pokles krevního tlaku a pocit úzkosti.

Výška anafylaktického šoku

Během výšky krevního tlaku rychle klesá, což často vede ke ztrátě vědomí. Může se objevit studený pot, palpitace a modrost rtů. Právě v této chvíli je velmi důležitá kvalitní lékařská péče, která může včas zastavit útok.

Období zotavení z anafylaktického šoku


Nejdelší období může trvat i několik dní. Během tohoto období přetrvává pocit slabosti, nechutenství a apatie.

První pomoc pro algoritmus anafylaktického šoku

ASh má dostatečně živé symptomy, aby je včas rozpoznal, a vzhledem k algoritmu pohotovostní péče pro anafylaktický šok se šance na čekání na pohotovostní tým výrazně zvyšují.

V ideálním případě by měla být zapojena pomoc dvou lidí, zatímco jedna volá sanitku, druhá začíná aktivní pomoc.

Je nutné položit osobu na pevný, rovný povrch, otočit hlavu ke straně, aby se vyloučilo riziko udušení na zvracení. Otevřete všechna okna v místnosti na čerstvý vzduch. Při nepřítomnosti dýchání je nutné provést umělou ventilaci plic a zároveň ventilovat přítomnost pulsu.

Pokud není k dispozici žádný puls, je nutné zahájit nepřímou masáž srdce.

Nejdůležitější je zastavit kontakt s alergenem. Například vymačkejte bodnutí nebo naneste škrtidlo nad kousnutí), naneste na postiženou oblast led a zpomalte tak distribuci alergenu.

Tyto jednoduché akce mohou ušetřit nejen čas do příjezdu záchranného týmu, ale také lidský život!

Důsledky anafylaktického šoku

I po léčbě anafylaktického šoku zůstanou ozvěny tohoto stavu v těle dlouhou dobu, často se to projevuje v takových příznacích.

Často:

  • Neustále snižoval krevní tlak
  • Chronická bolest v srdci
  • Chronická únava

Více zřídka:

  • Neuritida
  • Myokarditida
  • Nepravidelná bolest kloubů, hrudníku
  • Nevolnost, zvracení

Nezapomeňte upozornit svého lékaře na anafylaktický šok!

Prevence anafylaktického šoku

Do skupiny rizikových anafylaktických šoků patří

  • Astmatici
  • Alergie trpí
  • Nemocný ekzém a mastocytóza

Lidé, kteří netrpí výše uvedenými nemocemi, by měli být opatrní při užívání neznámých léků i jídla..

Stručně řečeno, nezapomeňte na domácí lékárničku, ve které by bylo hezké mít jednu injekci adrenalinu - taková injekce může zachránit život, navíc by se měl každý naučit banální pravidla resuscitace: masáž srdce a umělé dýchání, v obtížné situaci vám takové dovednosti nedají panika a možná zachránit více než jeden život.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je stav, při kterém se výrazně zvyšuje citlivost těla na opětovné zavádění séra, bílkovin, léků a také látek uvolňovaných během kousnutí některých hymenopteranů. Přibližně 15% všech případů anafylaktického šoku je fatálních, proto je třeba tento stav brát vážně a být schopen včas mu zabránit..

Míra vývoje anafylaktického stavu se může lišit od několika sekund do 2-3 hodin od okamžiku přímého alergenního kontaktu. Při vývoji takové reakce těla nehraje dávka alergenu rozhodující roli, ale v některých případech může ještě prodloužit trvání a závažnost průběhu šokového stavu..

Vývoj alergenního šoku je často pozorován diagnostickou a terapeutickou intervencí, zvláště často po užití penicilinu, streptomycinu, amidopyrinu, novokainu, analginu a vitaminu B1. Imunitní séra, jód obsahující radiopakické látky, kožní testy s použitím alergenů, jakož i chyby při transfúzi krve a krevních náhrad mohou také vyvolat alergickou reakci..

U mnoha lidí se anafylaktický stav vyskytuje pod vlivem různých potravinových alergenů, stejně jako poté, co byl kousnut hmyzem, jako jsou čmeláci, vosy a včely..

Příznaky

  • křeče
  • útlak vědomí;
  • vzhled pocitu tepla;
  • nedobrovolné močení;
  • hyperémie kůže;
  • snížení krevního tlaku;
  • bolest hlavy;
  • rychlý vláknitý puls;
  • bolest na hrudi.

Existují různé typy alergických šoků, u kterých převládají léze jednotlivých orgánů a systémů. Když je pacient zapojen do procesu kožního integumentu, objeví se hyperémie, svědění, kopřivka a otok. S poruchou nervového systému se objevují bolesti hlavy, nevolnost a křeče a zvyšuje se také hmatová citlivost, jsou pozorovány nedobrovolné defekace a močení a následná ztráta vědomí. Porážka dýchacího systému je doprovázena dominantním udušením, ke kterému dochází v důsledku otoku sliznice a křečí hladkých svalů horních cest dýchacích. Ve zvláště závažných případech anafylaktického šoku dochází k akutnímu záchvatu srdce, který často končí myokarditidou nebo rozvojem infarktu myokardu.

Nejnebezpečnější a nejzávažnější komplikace anafylaktického šoku jsou: srdeční arytmie, otoky velkých průdušek, průdušnice, hrtan a kolaps, který je doprovázen hypoxií orgánů a tkání, zhoršenými metabolickými procesy a inhibicí základních funkcí těla.

Léčba

Při prvních příznacích anafylaktického šoku je třeba naléhavě zavolat pohotovostní lékaře. Před příjezdem odborníků by mělo být možné omezit tok alergenních látek do těla oběti. Pokud po šokování hmyzem vznikne šok, je třeba co nejdříve aplikovat gumové škrtidlo těsně nad postiženou oblast, čímž se zastaví další tok alergenu do obecného oběhového systému..

Oběti se také doporučuje, aby zaujala vodorovnou polohu, a hlava by se měla otočit na bok, aby se zabránilo možnému zadušení v důsledku zatažení jazyka nebo intenzivního uvolnění zvracení. Je velmi důležité poskytnout pacientovi volný tok kyslíku, uvolnění hrudníku, krku a žaludku.

Především musí lékař zabránit dalšímu vstupu alergenové látky do krevního řečiště oběti. Za tímto účelem se turniket aplikuje mírně nad oblast kousnutí nebo zavedení alergenního léčiva a potom se roztok adrenalinu na všech stranách naseká. Poskytnout pacientovi přístup na čerstvý vzduch, kyslíkový polštář a zavedení antialergických látek.

Po poskytnutí nezbytné první pomoci je další léčba zaměřena na co nejrychlejší normalizaci respirační a kardiovaskulární aktivity, snížení propustnosti cévních stěn a také prevenci možných komplikací z jiných vnitřních systémů a orgánů..

Prevence anafylaktického stavu

Ve většině případů není možné předvídat výskyt alergické reakce, takže je třeba jasně sledovat reakci vašeho těla na zavedení určité látky. Může to být nejen lék, ale také některé potraviny, chemikálie nebo kousnutí hmyzem. Osoba, která v minulosti utrpěla anafylaktický šok, musí mít vždy lékařskou kartu s názvem alergenu.

ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Stejně smýšlející a spolupracovníci, všechno zdraví!

Nemyslel jsem si, že není tak snadné sestavit protikorupční sadu sami. Cokoli je levné a efektivní!

Ale na téma, které jsem četl - jsem vyvinul mozek tímto směrem. Zachované dopisy v počítači.

V tématu mého self-dialed setu, Anatoly, a dokonce i někdo z kamarádů na stránce setu z „Survive“ chtěl doporučení. Teď je mám. Zdroj informací - fórum zdravotních sester www.msestra.ru, z tématu: Potřebujete složení lékárničky AntiSpeed ​​a anti-shock.

Nebyl příliš líný - našel řád MZRF. Zkontroloval jsem to. Ano to je. Min ne - můžete věřit.

Při čtení nezapomeňte, soudruh je pro NEMOCNICE! Upravte pro soukromé použití.

1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud je jehla v žíle, neodstraňujte ji a neprovádějte terapii touto jehlou; s kousnutím hymenoptera - odstraňte bodnutí.
2. Označte čas vstupu alergenu do těla, výskyt stížností a první klinické projevy alergické reakce.
3. Umístěte pacienta se zvednutými dolními končetinami, otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist dopředu, abyste zabránili zatažení jazyka a vdechnutí zvratků. Odstraňte stávající protézy.
4. Vyhodnoťte stav pacienta, stížnosti. Změřte srdeční frekvenci, krevní tlak (BP), teplotu. Posoudit povahu dušnosti, prevalenci cyanózy. Prohlédněte si kůži a sliznice. Při poklesu krevního tlaku o 20% věkové normy existuje podezření na vývoj anafylaktické reakce.
5. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo kyslíku.
6. Naneste turniket nad lék, je-li to možné (každých 10 minut, uvolněte turniket na 1 minutu, celkový čas pro použití turniketu není delší než 25 minut).
7. Vložte ledovou dávku do místa vpichu..
8. Všechny injekce musí být provedeny injekčními stříkačkami a systémy, které nebyly použity k zavedení jiných léků, aby nedošlo k opakovanému anafylaktickému šoku.
9. Při zavádění alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 0,1% roztok adrenalinu 1 - 2 kapky.
10. Při subkutánní injekci léčiva, která způsobila šok, napříč křížte místo vpichu 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu (zředěte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu ve 3–5 ml fyziologického roztoku).
11. Před příjezdem lékaře připravte systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického roztoku.
12. Na příkaz lékaře podejte iv pomalu 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu zředěného v 10-20 ml fyziologického roztoku. Pokud je obtížné propíchnout periferní žílu, může být adrenalin injikován do měkkých tkání hyoidní oblasti.
13. Zavádějte intravenózně trysku a poté kapejte glukokortikosteroidy (90 - 120 mg prednisolonu)..
14. Injekční roztok 1% difenhydraminu v dávce 2,0 ml nebo roztok tavegilu 2,0 ml intramuskulárně.
15. U bronchospasmu intravenózně podejte aminofylin 2,4% - 5-10 ml.
16. Když je dýchání oslabeno, aplikujte s / c kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. V případě bradykardie podejte sc / atropin sulfát 0,1% - 0,5 ml.

Název léku, pomoc při mimořádných událostech Množství
Adrenalin hydrochlorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulí
Sulfát atropinu 0,1% - 1,0 (seznam A, SAFE) 10 ampulí
Glukóza 40% - 10,0 10 ampulí
Digoxin 0,025% - 1,0 (seznam A, SAFE) 10 ampulí
Difenhydramin 1% - 1,0 10 ampulí
Chlorid vápenatý 10% - 10,0 10 ampulí
Cordiamine 2.0 10 ampulí
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampulí
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulek
Chlorid sodný 0,9% - 10,0 10 ampulí
Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml / nebo 250,0 ml 1 injekční lahvička / nebo 2 injekční lahvičky.
Polyglukin 400.0 1 láhev
Prednisolon 25 nebo 30 mg - 1,0 10 ampulí
Tavegil 2.0 5 ampulek
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulí
2 ks intravenózní kapací infuzní systém.
Jednorázové injekční stříkačky 5.0; 10,0; 20,0 x 5 ks..
Jednorázové alkoholové utěrky 1 balení.
Gumové turniket 1 ks.
Gumové rukavice 2 páry
Bublina s ledem (COLD) 1 ks.

Odděleně pro lék doporučený soudruhem Artyom Zverevem (plně v souladu s pokládkou profesionální protibokové lékárničky) - Adrenalinové ampulky 0,1%, 1 ml

Všiml jsem si: lék NENÍ ÚČET, levný (5 ampulí (balíček) - 70–80 rublů). Můžete si ho vzít zde: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikace ADRENALINE:

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra a dalších léčivých alergenů, bronchiální astma (úleva od útoku); hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem), hypokalémie; asystolie, srdeční zástava, krvácení (srdeční zástava), prodloužený účinek lokálních anestetik; Umění AV bloku III (ostře vyvinuté); glaukom s otevřeným úhlem.

V popisu - přepadení, soudruzi. Skladuje se při teplotě NEJVYŠŠÍ +15 stupňů (zima není problém a léto je problém).

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je okamžitá alergická reakce. Je založen na reaktivních změnách v lidském těle v reakci na pronikání alergických látek. Včasná první pomoc anafylaktickému šoku je jediný způsob, jak zachránit život člověka.

Alergeny vstupují do těla různými způsoby: při konzumaci potravy prostřednictvím dýchacího systému, kůže, během injekce. Podle statistik se nejčastěji objevuje anafylaktický šok se zavedením léků.

Vyvolávat to mohou zejména antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, rentgenové kontrastní látky. Také vývoj anafylaktického šoku může vyvolat kousnutí hmyzem a dokonce i jídlo.

Příznaky anafylaktického šoku

K rozvoji anafylaktického šoku dochází náhle a je charakterizován akutním nástupem. Téměř bezprostředně po vstupu alergické látky do lidského těla se objevují určité příznaky - celková slabost, bolest za hrudní kostí. Často existuje strach ze smrti.

Pokud v tomto období nebyla poskytnuta pohotovostní péče s anafylaktickým šokem, stav je výrazně zhoršen:

  1. Ostrý bledý povrch kůže.
  2. Pacient je pokryt studeným a lepkavým potem.
  3. Puls se stane vláknitým.
  4. Prudký pokles krevního tlaku.
  5. Křeče, dušnost a ztráta vědomí.

Někdy dochází k pomalejšímu vývoji anafylaktického šoku:

  1. Pocit tepla a ostré zarudnutí kůže.
  2. Hluk v uších.
  3. Svědění očí a nosu.
  4. Hlučné dýchání, suchý kašel a kýchání.
  5. Paroxysmální bolest.

Pokud první pomoc při anafylaktickém šoku není poskytnuta okamžitě, pacient obvykle umírá.

Důležité. Je dost obtížné poskytovat adekvátní pomoc doma.

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Při prvním náznaku šoku musíte zavolat sanitku.

Důležité. K poskytnutí první pomoci musíte mít alespoň minimální dovednosti pro zacházení s pacientem, protože budete muset podávat injekce a měřit přesné dávky léků.

Položte pacienta, otočte hlavu na stranu a vytáhněte dolní čelist nebo odstraňte zubní protézy (pokud existují), abyste zabránili zadržování jazyka a následnému zadušení. Do dolních končetin si zahřejte teplé oteplovače.

Eliminujte působení alergenu: zastavte podávání léku, odstraňte bodnutí hmyzem.

Na místo proniknutí alergické látky do těla naneste škrtidlo. Suché suché místo pro zpomalení absorpce alergenu do krevního řečiště.

Očistěte kůži v místě přístupu k alergenům 0,1% roztokem adrenalinu v poměru 0,5 ml adrenalinu na 4,5 ml fyziologie.

Intravenózně - 0,5 ml adrenalinu na 20 ml fyziologie, 60 mg prednison nebo 8 mg dexamethasonu.

K stabilizaci tlaku se subkutánně injikují 2 ml kordiaminu, mesatonu a kofeinu.

Zavádění adrenalinu a kordiaminu by mělo být provedeno 10-15 minut před přetrvávající stabilizací tlaku.

Pokud je přítomen bronchospasmus, podává se 10 ml 2,4% aminofylinu na 10 ml 40% roztoku glukózy. Aminofylin můžete zadat pouze po zvýšení krevního tlaku.

V případě silného svědění a vyrážky intramuskulárně přidejte 2 ml suprastinu nebo difenhydraminu, opakujte po 20 minutách, eliminuje to účinek alergické látky.

S plicním edémem a selháním levé komory intravenózně podejte 0,5 ml stropanthinu na 10 ml 40% glukózy a 10 ml aminofylinu.

I při zlepšení stavu potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče v nejbližším zdravotnickém zařízení.

Prevence anafylaktického šoku

Jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet než později. Pro ochranu těla před okamžitými alergickými reakcemi byste neměli užívat nekontrolované léky, zejména antibiotika.

Pokud se objeví příznaky jakéhokoli typu alergické reakce, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře a alergologa, podstoupit doporučené vyšetření za účelem identifikace alergenů..

V tomto případě je nutné jasně dodržovat všechna doporučení lékařů.

Algoritmus nouzové péče v Kazachstánu

Anafylaktický šok je rychle se rozvíjející systémová reakce těla na kontakt s alergenem, která je doprovázena poruchami hemodynamiky, což způsobuje nedostatek krevního oběhu a hypoxii v orgánech a jejich systémech..

Doba trvání anafylaktického šoku je od několika sekund do několika hodin. Základem této alergické reakce je okamžitá přecitlivělost. Závažnost stavu nezávisí na množství alergenu, s nímž došlo ke kontaktu Anafylaktický šok se projevuje různými příznaky, jejichž hlavní projevy jsou: špatná cirkulace (centrální a periferní), bolestivý šok, toxický šok.

První pomoc při anafylaktickém šoku před příjezdem lékaře

Anafylaktický šok je vážný stav těla, jehož příznaky mohou být fatální, proto je důležité mít první pomoc včas.

Co musíte udělat před příjezdem lékaře:

  • položte pacienta na vodorovnou rovinu, otočte hlavu na bok, položte nohy na polštář;
  • opravte dolní čelist pacienta, aby nedošlo k uvíznutí jazyka v krku;
  • pokud je pacient starší osobou s vloženými náhradami, měly by být odstraněny;
  • naneste na nohy pacienta topnou podložku s teplou vodou - zlepší se krevní oběh;
  • nechte pacienta, aby si vzal antihistaminikum (alergický člověk bude mít tento lék vždy v lékárničce); pokud najdete adrenalin v lékárničce, pokud je to možné, podejte pacientovi intramuskulární injekci;
  • zkuste pacienta zeptat a zjistěte, co přesně sloužilo jako alergen, který způsobil tento stav; pokud je alergen ve formě chlupů, chmýří nebo prachu nadále v místnosti s obětí, musí být okamžitě odstraněn.

Je důležité vědět: pokud je anafylaktický šok důsledkem předchozí injekce nebo kousnutí hmyzem, namažte ránu antiseptikem nebo naneste škrtidlo na místo nad ránou.

Před příjezdem lékařů byste měli být v blízkosti oběti, musíte sledovat jeho dech a puls. Jakmile lékaři dorazí, sdělte jim všechny informace o pacientovi, které jsou vám známy: čas nástupu anafylaktického šoku, jaké kroky jste podnikli, jaké konkrétní léky jste dali oběti.

Kvalifikovaná první pomoc při anafylaktickém šoku

Pomoc lékařů v případě anafylaktického šoku bude záviset na závažnosti stavu pacienta. Cílem lékařů je zastavit probíhající anafylaktickou reakci, zabránit nebo odstranit šok.

Pomoc lékařů bude následující:

  • Potřeba udržovat normální srdeční funkci. V počátečním stádiu anafylaktického šoku, když je pacient při vědomí, bude dostačující injikovat adrenalin (0,1%) subkutánně (někdy intramuskulárně). Zpočátku dávka obvykle není větší než 0,5 ml. Ve vážnějších případech je injekce již zapotřebí intravenózně. Pokud po první injekci nedochází k viditelnému výsledku, opakují se injekce andrenalinu každých 15–20 minut s dávkou 1 až 1,5 ml.

Co potřebujete vědět: v případě předávkování adrenalinem se zhoršuje stav pacienta. Příznaky předávkování jsou: zvýšení srdeční frekvence, záškuby svalů podobné křečím.

  • Po zavedení adrenalinu by lékaři měli aplikovat glukokortikoid, jehož účinek se projeví po chvíli (od několika minut do několika hodin). Mezi glukokortikoidy jsou nejčastěji používány: prednisolon, methylprednisolon a dexamethason..
  • Potřeba kontrolovat a udržovat správné dýchání. Jak víte, anafylaktická reakce vede k rozvoji otoku hrtanu, a tím k zablokování přístupu k kyslíku, proto by lékaři měli mít při prvních příznacích takového otoku intubaci (nebo tracheotomii). Pokud již došlo k plicnímu edému, lékaři vstříknou roztok Eufillinu (2,4%);
  • Potřeba udržovat krevní tlak. Při anafylaktickém šoku může krevní tlak velmi často klesnout na kritickou úroveň. Aby tomu předešli, lékaři by měli dát pacientovi vazokonstrikční lék a poté doplnit objem krve další plazmou nebo solným roztokem..
  • V případě zástavy srdce se zhoršeným stavem pacienta jsou uvedeny resuscitační postupy..

Další metody léčby budou záviset na závažnosti pacienta, příčinách anafylaxe a specifických vlastnostech pacienta..

Kromě adrenalinu a glukokortikoidů mohou lékaři injikovat také intravenózní antihistaminika, která nejsou schopna snižovat krevní tlak (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin). Lékaři takovou drogu jako je Diprazin na dlouhou dobu odmítli kvůli jeho neefektivnosti a dokonce nebezpečí zhoršení již tak vážného stavu pacienta..

Co by mělo být v lékárničce u osoby, která zažila alespoň jednou anafylaktický šok

Každý, kdo trpí alergií, ví, že s vhodným antihistaminikem v případě alergického záchvatu nebo horšího může anafylaktický šok zachránit jeho život bez nadsázky..

Dnes mluví o antihistaminikách tří generací. Podívejme se na ně podrobněji:

  • Antihistaminika 1. generace: Promethazine, Cyproheptadine, Feniramin, Astemizol, Diphenhydramine. Tato léčiva mohou být použita pro anafylaktický šok, alergie na léky, Quinckeho edém, alergickou kopřivku, alergie na potraviny, sezónní artritidu. Mezi vedlejší účinky těchto léků lze identifikovat: častá ospalost, snížená výkonnost, snížená koncentrace, závratě.
  • Antihistaminika 2. generace: Clarotadin, Claridol, Claritin, Lomilan. Nejčastěji se používá k léčbě atopické dermatitidy, bronchiálního astmatu. Léky v této skupině proto nemají vedlejší účinky. Někdy mohou existovat nedostatky léků první generace, ale jsou mnohem slabší.
  • Antihistaminika 3. generace: Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. Taková léčiva jsou nejúčinnější při prevenci anafylaktického šoku, začínají působit okamžitě po podání první tablety, mají prodloužený účinek, nezpůsobují ospalost nebo závratě. Léky třetí generace jsou kontraindikovány u lidí s vážnými chronickými onemocněními nebo v případě individuální nesnášenlivosti.

Pomoc s anafylaktickým šokem by měla být poskytnuta okamžitě, jinak může pacient zemřít. S opakováním takové reakce těla na alergen dochází ke znatelným poruchám ve všech orgánových systémech, zejména v kardiovaskulárním a nervovém systému..

Pro alergiky je nejnebezpečnějším projevem patologie anafylaktický šok. S rozvojem tohoto stavu by měla být pacientům poskytnuta pohotovostní péče, jinak pro ně všechno skončí fatálně. Každý by měl vědět, jak v takové situaci jednat, aby zachránil pacientův život před přijetím sanitky..

Moderní medicína alergického šoku odkazuje na reakce těla okamžitého typu. Vyvíjí se u pacientů se sklonem k alergiím, s primární nebo sekundární expozicí faktoru vyvolávajícímu patologický stav. Vzhledem k rychlému rozvoji anafylaktického šoku musí lidé přesně dodržovat algoritmus akcí, aby dokázali zachránit životy pacientů.

Příznaky anafylaktického šoku a pohotovostní péče

V průběhu tohoto nebezpečného stavu existuje několik fází:

  1. Blesk rychle. U pacienta se rychle rozvine cévní, respirační a srdeční selhání. Přes opatření přijatá v 90% případů není možné zachránit životy pacientů.
  2. Lingering. Šok u alergiků se vyvíjí na pozadí zavádění léků, které jsou pro ně zakázány. V tomto případě se provádí intenzivní terapie, jejíž trvání je několik dní (vše záleží na stavu pacienta, který musí být neustále pod dohledem specialistů).
  3. Aborativní. S vývojem této varianty alergického šoku nehrozí ohrožení života pacientů. Tento stav lze rychle zastavit pomocí speciálních léků..

S rozvojem opakujícího se anafylaktického šoku u pacientů lze patologický stav opakovat, protože alergeny, které jsou jim neznámé, jsou pravidelně ovlivňovány jejich tělem.

Odborníci klasifikují tyto epizody následovně:

  1. "Harbingers." Pacient může pociťovat závratě a slabost v celém těle. Velmi rychle vyvine nevolnost a bolesti hlavy. U velkého počtu pacientů se na sliznicích a na kůži projevují různé alergické projevy. Je tu nepohodlí a pocit úzkosti. Pacient si může stěžovat, že nemá co dýchat, poškození sluchu, ztrátu zraku, necitlivost končetin.
  2. "Vysoký". Alergický pacient rychle snižuje tlak, díky čemuž může ztratit vědomí. Celá čísla se stanou bolestivými bledostí, rozvíjí se tachykardie, objevuje se lepivý studený pot. Člověk začne hlučně dýchat, vyvine kyanózu končetin a rtů a objeví se silné svědění. Problémy s produkcí moči začínají, tento proces může zastavit, nebo naopak, inkontinenci.
  3. "Opusťte šokový stav." Tato fáze anafylaxe může trvat několik dní. Alergický člověk bude mít po celou dobu charakteristické symptomy: slabost, nedostatek (částečné nebo úplné) chuti k jídlu, silné závratě.

Moderní medicína identifikovala 5 klinických forem tohoto patologického stavu:

U alergiků je nedostatečnost (respirační), může dojít k bronchospasmu. Tyto stavy jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: hlas je chraplavý, dýchání je obtížné, objevuje se dušnost. V této fázi se u alergických pacientů často vyvine Quinckeho edém, jehož nebezpečí spočívá v tom, že pacient může úplně přestat dýchat

Alergický člověk má bolesti v břiše. Někdy jsou tak intenzivní, že jsou zaměňovány s příznaky akutní apendicitidy nebo perforované ulcerativní patologie. Gag reflex může začít, proces defekace může být narušen

Tato forma patologického stavu je nebezpečná v tom, že u pacienta může dojít k otoku mozku a jeho membrán. Tento proces je doprovázen křečemi. Pacient může začít trpět těžkou nevolností, která bude nahrazena zvracením reflexem (obvykle nepřináší ani krátkodobou úlevu). Pacient může upadnout do stupor nebo do kómatu

Objeví se bolest v srdci (podobají se bolesti způsobené infarktem myokardu). Tlak rychle klesá
(arteriální)

Tato forma se vyskytuje u většiny obětí. Oběti mají obecné příznaky

První pomoc v případě anafylaktického šoku

Pro vývoj šokového stavu u alergiků existuje následující algoritmus:

  1. Pacient musí být umístěn na povrch podlahy, stolu, pohovky atd. Pod nohama by měla být umístěna složená přikrývka nebo jiný předmět tak, aby byli ve zvýšeném stavu..
  2. Aby se zabránilo pronikání zvracení do dýchacích cest, musí být hlava pacienta otočena na stranu. Pokud má namísto vlastních zubů protézy, musí být odstraněny z jeho úst.
  3. Pokud k útoku došlo v interiéru, je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do něj. Okamžitě můžete otevřít dveře i okna.
  4. Osoba, která poskytuje první pomoc, by měla zastavit kontakt pacienta s alergenem.
  5. Je nutné počítat puls. Pokud to není hmatatelné na zápěstí, zkuste jej najít na femorální nebo krční tepně..
  6. V případě, že alergický člověk nemůže najít puls, je nutné provést srdeční masáž (nepřímo). Děje se to následujícím způsobem: ruce se složí do zámku a pak v této poloze leží na hrudní kosti (na střední části). Dále musíte rytmicky provádět výboje (jejich hloubka by neměla přesáhnout 4-5 cm).
  7. Je kontrolováno dýchání alergií. Pokud jsou pohyby hrudníku neviditelné, musíte k jeho ústům připojit zrcadlo, které, pokud je přítomno, se zamlží. V případě, že nedochází k dýchání, měla by osoba poskytující pohotovostní péči položit šátek (ubrousek) na ústa nebo nos a dýchat vzduchem skrz něj.
  8. Dále musíte zavolat záchranný tým nebo transportovat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení. Před příjezdem specialistů můžete dát oběti antihistaminikum nebo intramuskulárně injekci adrenalinu.

Pohotovostní lékařská péče pro anafylaktický šok

Aby bylo možné zraněné osobě pomoci co nejdříve, musí specialisté neprodleně provést diagnostická opatření. Aby se tento stav odlišil od jiných patologií, měli by lékaři správně odebrat anamnézu. Krevní test, rentgen, ledviny, enzymatický imunotest, alergologické testy..

Lékařská péče o anafylaktický šok se provádí takto:

  1. Specialista nejprve měří tlak alergiků a kontroluje jeho srdeční frekvenci.
  2. Poté se stanoví saturace kyslíkem, provede se elektrokardiografie..
  3. K zajištění dýchacích cest musí odborník postupovat následovně. Pokud je šokový stav doprovázen zvracením, měly by být zbytky zvracení odstraněny z ústní dutiny. Čelisti (spodní) jsou odstraněny trojitým příjmem Safar. Provádí se tracheální intubace.
  4. Pokud má oběť Quinckeho edém nebo má křeč mezeru (hlas), měl by lékař provést koniktomii. Tato manipulace zahrnuje provedení části hrtanu. Děje se to na místě, které se nachází mezi dvěma typy chrupavky (mluvíme o cricoidu a štítné žláze). Děje se tak, aby vzduch mohl proniknout do plic postižené osoby. Váš lékař se může rozhodnout pro tracheotomii. Tuto manipulaci lze provést pouze v nemocnici, protože odborníci budou muset provést nejpřesnější pitvu tracheálních prstenců..

Jaké léky se podávají pro anafylaktický šok?

Zavádění léků do vývoje šokového stavu u alergiků by měla provádět pouze osoba s lékařským zázemím:

  1. Adrenalin. Před injekcí se připraví roztok: 1 ml adrenalin hydrochloridu (0,1%) se smísí s fyzickou látkou. roztok (10 ml). V případě, že patologický stav pacienta byl způsoben kousnutím hmyzem, mělo by být toto místo propíchnuto zředěným adrenalinem (injekce se podávají subkutánně). Poté se intravenózně podá až 5 ml tohoto roztoku (je povoleno sublingvální podání, pod kořenem jazyka). Zbývající zředěný adrenalin se do lahvičky zavede fyzicky. (200 ml) a měl by být dodán pacientovi kapající (intravenózně). Současně musí lékař neustále sledovat tlak.
  2. Glukokortikoidy. Ve většině případů specialisté podávají alergikům šok Prednizolon (9-12 mg) nebo Dexamethoson (12-16 mg).
  3. Antihistaminika. Nejprve jsou pacientům podávány injekce Tavegilu, Suprastinu nebo difenhydraminu. Postupem času se převádějí do tabletové formy léků.
  4. Vdechnutí 40% kyslíku (hydratovaného). Rychlost vstřikování by neměla překročit 7 litrů za minutu (ze 4 litrů).
  5. Methylxanthiny. Zavádí se v případě respiračního selhání (závažné). Lékaři podávají aminofylin (5-10 ml), methylxanthiny (2,40%).
  6. Roztoky (krystaloid a koloid). Podávají se pacientům s akutní cévní nedostatečností..
  7. Diuretika. Přiřazeno k prevenci otoku mozku. Například Minnitol, Furasemid.
  8. Antikonvulzivní léky. Určeno pro použití při vývoji mozkových forem patologie.

Efekty

Po odstranění oběti ze stavu anafylaktického šoku, zejména po zastavení cévního a srdečního selhání, mohou po dlouhou dobu přetrvávat následující příznaky:

  1. Horečka (zimnice).
  2. Retardace.
  3. Bolest v břiše nebo srdci, stejně jako ve svalech a kloubech.
  4. Letargie.
  5. Dušnost.
  6. Slabost.
  7. Nevolnost.
  8. Zvracení reflex.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo možnosti anafylaktického šoku, měli by alergici provádět odpovídající profylaxi:

  1. Prvnímu kontaktu s alergeny je třeba se vyhnout..
  2. Nemocné závislosti by měly být opuštěny.
  3. Pokud jsou podávány léky, musíte se ujistit o jejich kvalitě.
  4. Doporučuje se změnit místo pobytu, pokud se byt nebo dům nachází v environmentálně znevýhodněné oblasti.
  5. Je nutné včas léčit nemoci, které mají alergickou etiologii.
  6. Pacienti musí dodržovat osobní hygienu.
  7. Obývací pokoj by měl být pravidelně čištěn a větrán.

24. února 2014, 13:18 | 1,834 zobrazení

Anafylaktický šok je jednou z nejzávažnějších alergických reakcí bezprostředního typu a je reakcí na opakované zavedení alergenu do těla. To je velmi nebezpečný stav, který v 10% případů končí smrtí. Prevalence patologie dosahuje v průběhu roku 5 případů na sto tisíc obyvatel. Mladší lidé jsou na ni citlivější.

Každý z nás musí znát algoritmus působení v anafylaktickém šoku. Koneckonců, pokud je poskytnuta první pomoc anafylaktickému šoku včas, můžete člověka zachránit před smrtí.

Příčiny anafylaktického šoku

Důležitou roli při výskytu šokové reakce hraje dědičná tendence k alergickým reakcím. Nejčastěji se vyvíjí při opakovaném podávání léčiva. Ale pro ty lidi, kteří dříve mohli mít nepřímý kontakt s alergenem (lékaři, děti, jejichž matky užívaly drogy během těhotenství a kojení), se může objevit při prvním použití.

Nejčastější příčiny anafylaktického šoku:

• požití nebo parenterální podávání antibiotik, anestetik, imunitního séra a dalších léků;

• transfúze krve nebo krevních náhrad;

• zavedení rentgenových látek pro diagnostické účely;

• provádění kožních testů s alergeny;

• reakce na chlad.

Prvním příznakem onemocnění je obvykle výrazná reakce, ke které dochází v místě vpichu. Projevuje se ve formě bolesti, otoku, zarudnutí, otoku, svědění. Pokud byl lék užíván perorálně, objeví se nevolnost, bolest břicha, průjem, otok hrtanu.

Existuje 5 klinických forem tohoto postižení:

• hemodynamika, která se projevuje srdečním selháním, arytmií, snížením tlaku, mramorováním kůže;

• asfyxiální, doprovázený bronchospasmem, otok hrtanu;

• mozek, který se vyznačuje agitací a křečemi;

• břišní, mající příznaky podobné akutnímu břiše.

Nejcharakterističtějšími znaky anafylaktického šoku jsou:

• Prudký pokles tlaku až do kolapsu.

• Ztráta vědomí nebo jeho zmatek, silnice, rozrušení, závratě.

• Kůže je bledá, namodralá, pokrytá lepivým potem.

• Výskyt vyrážky na kůži ve formě kopřivky.

• Otok tkání obličeje, krku, trupu.

• Nevolnost, bolest břicha.

• Bronchospasmus, který je doprovázen strachem ze smrti, dušností, sevřením hrudníku a pocitem nedostatku kyslíku.

Důsledky anafylaktického šoku

Naléhavá péče o anafylaktický šok by měla být poskytnuta, jakmile se objeví první příznaky, protože to může vést k smrti oběti. Když nastane tento stav, trpí všechny tělesné systémy. Pokud má osoba opakovaně šokovou reakci, postupuje mnohem těžší než poprvé.

Důsledky anafylaktického šoku mohou nastat ve formě srdečních poruch, nervového systému, vestibulárního aparátu, výskytu žloutenky, glomerulonefritidy.

První pomoc při anafylaktickém šoku by měla být poskytnuta okamžitě a měla by zahrnovat následující akce:

• Odstraňte účinky alergenu: větrejte místnost, přestaňte podávat lék, aplikujte turniket nad místo vpichu nebo kousnutí, ošetřete ránu antiseptikem, aplikujte chlad.

• Oběť položte vodorovně, se sníženým tlakem s mírně zvednutými nohama, otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist, odstraňte z úst protézy.

• Sledujte puls, tlak, dýchání pacienta.

• Nechte ho vzít antihistaminikum, které je k dispozici (tavegil, su - prastin, fencarol).

• Po příjezdu lékařů jim poskytněte informace o přesném čase nástupu reakce, symptomech, poskytnuté pomoci, historii, pokud je známa.

Nouzová péče o anafylaktický šok, který zajišťuje resuscitační tým, zahrnuje následující činnosti:

• Všechna léčiva se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.

• Místo vpichu látky, která způsobila alergii, je injikováno 0,1% adrenalinu v množství 1 ml. Pokud nedojde ke zvýšení krevního tlaku, podává se znovu v dávce 0,5 ml.

• Glukokortikosteroidní hormony: prednizolon 1–2 mg / kg hmotnosti pacienta, hydrokortison 150–300 mg.

• Pomoc s anafylaktickým šokem zahrnuje zavedení antihistaminik: 2% roztok suprastinu 2 ml, 1% di-medrol 5 ml.

• Bronchospasmus se zastaví zavedením 24% roztoku aminofylinu 2 ml.

• Srdeční selhání je eliminováno diuretiky (diacarb, lasix, furosemid) a srdečními glykosidy (digoxin, strophanthin).

• Pokud je použitím penicilinu způsoben anafylaktický šok, použije se enzym penicilináza v množství 1 milion jednotek..

• Uvolněte dýchací cesty od lizi.

• Kyslík se zavádí nosním katétrem.

• Algoritmus pro úlevu od anafylaktického šoku zahrnuje opakované podávání léků každých 15 minut, dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Resuscitace při anafylaktickém šoku zahrnuje umělé dýchání, masáž se zavřeným srdcem, tracheostomii, mechanickou ventilaci, katetrizaci centrální žíly, zavedení adrenalinu do srdce. Po odstranění akutních jevů by oběť měla podstoupit desenzibilizační terapii po dobu dalších 2 týdnů..

Pacienti, kteří trpí různými formami alergií, by se měli co nejvíce vyhýbat kontaktu s alergeny, aby se zabránilo rozvoji anafylaktického šoku..

Předchozí Článek

Sun Allergy Cream