Rekombinantní alergen tuberkulózy (ART) ve standardním ředění je rekombinantní protein produkovaný geneticky modifikovanou kulturou Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP-ESAT, zředěnou sterilním roztokem izotonického fosfátového pufru, s konzervační látkou (fenol). Obsahuje dva antigeny přítomné ve virulentních kmenech Mycobacterium tuberculosis a chybějící v BCG vakcinačním kmeni
Jedna dávka (0,1 ml) léčiva obsahuje: rekombinantní protein CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, fosforečnan sodný disubstituovaný 2-vodný, chlorid sodný, monosubstituovaný fosforečnan sodný, polysorbát 80, fenol, voda pro injekce - do 0,1 ml.
Účinek léčiva je založen na detekci buněčné imunitní odpovědi na antigeny specifické pro Mycobacterium tuberculosis. Při intradermálním podání způsobuje ART specifickou kožní reakci u lidí s tuberkulózou, což je projevem zpožděné přecitlivělosti.
Rekombinantní tuberkulózní alergen je určen k intrakutánnímu testování ve všech věkových skupinách za účelem:
Vzhledem k tomu, že léčivo nezpůsobuje zpožděnou hypersenzitivní reakci spojenou s vakcinací BCG, nelze test s lékem ART použít místo tuberkulinového testu k výběru jedinců pro primární vakcinaci a přeočkování BCG. Pro individuální a screeningovou diagnostiku infekce tuberkulózy se používá intradermální test s lékem ART, jak je předepsán lékařem TB nebo s jeho metodickou podporou.
K identifikaci (diagnostikování) infekce tuberkulózy se provede test s lékem ART:
Kontraindikace pro stanovení vzorku rekombinantním alergenem na tuberkulózu:
U dětských skupin, kde je karanténa pro dětské infekce, se test provádí až po odstranění karantény.
U jedinců se mohou vyskytnout krátkodobé příznaky obecné reakce: nevolnost, bolest hlavy, horečka.
U zdravých jedinců s negativním výsledkem testu lze preventivní očkování (kromě BCG) podat okamžitě po vyhodnocení a započítání výsledku testu. Před profylaktickým očkováním by měl být naplánován zkušební vzorek s ART. Pokud se provádí preventivní očkování, provede se test s léčivem ART nejdříve 1 měsíc po očkování.
S ohledem na dodatek č. 4 k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. března 2003 č. 109 „Návod k použití vzorků tuberkulinu“ je test Mantoux stanoven 1 měsíc po vymizení klinických příznaků nebo ihned po zrušení karantény.
Na základě metodické příručky „Screeningový screening dětí a dospívajících pro detekci tuberkulózy“ od roku 2018 se u lidí, kteří měli v anamnéze nespecifické alergie, provádějí kožní testy, zatímco desenzibilizující léky se užívají 7 dní (5 dní před testem a 2 dny) dále) za účelem zmírnění projevů nespecifických alergií bezprostředního typu.
Rekombinantní alergen na tuberkulózu používaný pro diagnostické účely ve standardním ředění je známý jako Diaskintest. Je to roztok pro podávání pod kůži obsahující protein geneticky modifikovaných kultur bakterie E. coli. Test se používá při diagnostice tuberkulózy, v důsledku čehož se u pacienta vyvine imunitní kožní odpověď, která je považována za známku onemocnění..
Tento test umožňuje vyhodnotit lidskou odpověď na zavedení antigenů tuberkulózy produkovaných čistou geneticky modifikovanou kulturou E. coli. Nese proteiny obsažené ve virulentních formách bakterií tuberkulózy, ale v BCG vakcíně chybí.
Jedna dávka injekce je pouze 0,1 mililitru.
Obsahuje:
Forma tovární výroby diaskinu jsou skleněné lahve o obsahu 3 ml, dodávané v balení po 1 až 10 kusech. Každá nádoba je uzavřena gumovou zátkou, srolovanou víčkem z hliníku, což umožňuje zjistit, zda byla ampule otevřena. Po uvolnění je produkt vhodný pro použití po dobu dvou let, je-li skladován správně: v teplotních podmínkách od 2 do 8 stupňů, na suchém a tmavém místě. Nemůžete zmrazit lék.
Instrukce stanoví, že od okamžiku otevření ampulky musí být její obsah použit nejpozději 120 minut.
Přísně dodržujte požadavky na datum exspirace! Po vypršení platnosti nemůžete test použít, produkt musí být zlikvidován..
Mechanismus účinku je vznik nosičů tuberkulózy speciální imunitní reakce těla na zavedené antigeny. Pokud se vyskytnou mykobakterie, objeví se kožní reakce, která je příznakem onemocnění..
Diaskin je indikován pro všechny skupiny lidí pro diagnostiku tuberkulózy intradermální metodou. Testování umožňuje posoudit stadium patologického procesu, je-li aktivní, a rizika onemocnění vznikajícího z latentního stavu, pokud jsou mykobakterie v těle stále pasivní.
Tato technika se používá v diferenciální diagnostice k rozlišení tuberkulózy od jiných patologií s podobnými příznaky. Odhaduje také, jak účinná je léčba..
Je třeba si uvědomit, že Diaskin nelze použít jako náhradu za tuberkulinový test k identifikaci občanů, kteří potřebují primární vakcinaci BCG (nebo přeočkování), protože protein nezpůsobuje požadovaný typ reakce.
Skupinám pacientů je předepsána studie s použitím proteinu tuberkulózy:
Užívání léku jako metody diferenciální diagnostiky se provádí komplexně, spolu s dalšími postupy - fluoroskopií a dalšími klinickými a laboratorními výzkumnými technikami.
Další indikací pro test na alergii je sledování stavu lidí, kteří jsou na záznamech TB. V intervalu od 3 měsíců do 6 měsíců jsou v instituci TB prováděny kontrolní zkoušky, včetně této metody.
Jak již bylo uvedeno, Diaskintest je lék pro intradermální použití. Nástroj by měl spravovat pouze zdravotnický personál, který prošel zvláštním výcvikem a vlastní vhodné techniky. Diagnóza u všech pacientů, ať už dětí nebo dospělých, se provádí pouze pro lékařské účely. Přípravek se injikuje pod kůži pomocí speciální tuberkulinové stříkačky vybavené krátkou jehlou se šikmým řezem.
Zkontrolujte, zda vypršela doba použitelnosti roztoku i injekčních stříkaček! Při použití vypršených prostředků existuje vážné riziko komplikací.
Většina lidí bezprostředně po zákroku vytvoří malý, bělavý papule připomínající kůru citronu v oblasti 7-10 milimetrů.
Terapie začíná 5 dní před stanoveným datem studie a pokračuje o další dva dny později. Léky v každé konkrétní situaci volí lékař.
O výsledcích testu s tímto léčivým přípravkem můžete mluvit 72 hodin po zákroku, výsledek vyhodnocuje lékař nebo školená sestra. Kritériem je příčná velikost výsledné oblasti hyperemické tkáně a papule. Hodnota se měří v milimetrech pomocí průhledného pravítka; skvrny zarudnutí se berou v úvahu pouze při úplné absenci infiltrátu.
Existují stupně odezvy:
Pokud je výsledek testu pozitivní nebo na pochybách, je dotyčné osobě poskytnuto doporučení na další diagnostické testy..
Existuje pravděpodobnost úplného nedostatku reakce, negativní naznačuje:
V některých případech je u jedinců v konečné fázi léčby prokázána negativní reakce. Opačným faktorem je těžká tuberkulóza, doprovázená imunopatologickými poruchami, pak test neprokáže správné údaje. Některá průvodní onemocnění, jako je HIV, ovlivňují imunitní systém a mohou zkreslit data..
Při provádění diagnózy musí lékař v dokumentech uvést název léku, kde a kým byl vyroben, číslo a číslo a datum exspirace. Zaznamená se datum zkoušky a místo, kde byla injekce podána. Podle výsledků je účinek injekce zaveden do papíru.
Navzdory relativní bezpečnosti tohoto léku, někteří, kteří se spojí s lékařem, nejsou předepisováni nebo to dělají opatrně:
Diaskin se nepoužívá v zařízeních pro péči o děti, pokud jsou v karanténě. Po odstranění je poslední zákaz odstraněn.
Zvažovaný proteinový přípravek je v zásadě bezpečný, ale může být v rozporu se složkami jiných vakcinací, a proto může být formulace provedena před vakcinací nebo měsíc po něm. Informace o vedlejších účincích předávkování účinnou látkou v současné době chybí..
Tento test umožňuje vyhodnotit lidskou odpověď na zavedení antigenů tuberkulózy produkovaných čistou geneticky modifikovanou kulturou E. coli. Nese proteiny obsažené ve virulentních formách bakterií tuberkulózy, ale v BCG vakcíně chybí.
Jedna dávka injekce je pouze 0,1 mililitru.
Obsahuje:
Forma tovární výroby diaskinu jsou skleněné lahve o obsahu 3 ml, dodávané v balení po 1 až 10 kusech. Každá nádoba je uzavřena gumovou zátkou, srolovanou víčkem z hliníku, což umožňuje zjistit, zda byla ampule otevřena. Po uvolnění je produkt vhodný pro použití po dobu dvou let, je-li skladován správně: v teplotních podmínkách od 2 do 8 stupňů, na suchém a tmavém místě. Nemůžete zmrazit lék.
Instrukce stanoví, že od okamžiku otevření ampulky musí být její obsah použit nejpozději 120 minut.
Přísně dodržujte požadavky na datum exspirace! Po vypršení platnosti nemůžete test použít, produkt musí být zlikvidován..
Mechanismus účinku je vznik nosičů tuberkulózy speciální imunitní reakce těla na zavedené antigeny. Pokud se vyskytnou mykobakterie, objeví se kožní reakce, která je příznakem onemocnění..
Diaskin je indikován pro všechny skupiny lidí pro diagnostiku tuberkulózy intradermální metodou. Testování umožňuje posoudit stadium patologického procesu, je-li aktivní, a rizika onemocnění vznikajícího z latentního stavu, pokud jsou mykobakterie v těle stále pasivní.
Tato technika se používá v diferenciální diagnostice k rozlišení tuberkulózy od jiných patologií s podobnými příznaky. Odhaduje také, jak účinná je léčba..
SENZACE! Klikněte na odkaz: Je možné zvlhčit Diaskintest a co se stane, pokud bude mokré
Je třeba si uvědomit, že Diaskin nelze použít jako náhradu za tuberkulinový test k identifikaci občanů, kteří potřebují primární vakcinaci BCG (nebo přeočkování), protože protein nezpůsobuje požadovaný typ reakce.
Skupinám pacientů je předepsána studie s použitím proteinu tuberkulózy:
Užívání léku jako metody diferenciální diagnostiky se provádí komplexně, spolu s dalšími postupy - fluoroskopií a dalšími klinickými a laboratorními výzkumnými technikami.
Další indikací pro test na alergii je sledování stavu lidí, kteří jsou na záznamech TB. V intervalu od 3 měsíců do 6 měsíců jsou v instituci TB prováděny kontrolní zkoušky, včetně této metody.
Jak již bylo uvedeno, Diaskintest je lék pro intradermální použití. Nástroj by měl spravovat pouze zdravotnický personál, který prošel zvláštním výcvikem a vlastní vhodné techniky. Diagnóza u všech pacientů, ať už dětí nebo dospělých, se provádí pouze pro lékařské účely. Přípravek se injikuje pod kůži pomocí speciální tuberkulinové stříkačky vybavené krátkou jehlou se šikmým řezem.
Zkontrolujte, zda vypršela doba použitelnosti roztoku i injekčních stříkaček! Při použití vypršených prostředků existuje vážné riziko komplikací.
Většina lidí bezprostředně po zákroku vytvoří malý, bělavý papule připomínající kůru citronu v oblasti 7-10 milimetrů.
Lék obsahuje potenciálně alergická činidla. Proto by ti pacienti, kteří mají v anamnéze jakékoli patologické reakce neznámého původu, měli před testováním podstoupit zvláštní léčebný cyklus, aby znecitlivěli (snížila citlivost)..
Terapie začíná 5 dní před stanoveným datem studie a pokračuje o další dva dny později. Léky v každé konkrétní situaci volí lékař.
SENZACE! Klikněte na odkaz: V jakých institucích mohu dělat diaskintestinálně za poplatek
O výsledcích testu s tímto léčivým přípravkem můžete mluvit 72 hodin po zákroku, výsledek vyhodnocuje lékař nebo školená sestra. Kritériem je příčná velikost výsledné oblasti hyperemické tkáně a papule. Hodnota se měří v milimetrech pomocí průhledného pravítka; skvrny zarudnutí se berou v úvahu pouze při úplné absenci infiltrátu.
Existují stupně odezvy:
Pokud je výsledek testu pozitivní nebo na pochybách, je dotyčné osobě poskytnuto doporučení na další diagnostické testy..
Existuje pravděpodobnost úplného nedostatku reakce, negativní naznačuje:
V některých případech je u jedinců v konečné fázi léčby prokázána negativní reakce. Opačným faktorem je těžká tuberkulóza, doprovázená imunopatologickými poruchami, pak test neprokáže správné údaje. Některá průvodní onemocnění, jako je HIV, ovlivňují imunitní systém a mohou zkreslit data..
Při provádění diagnózy musí lékař v dokumentech uvést název léku, kde a kým byl vyroben, číslo a číslo a datum exspirace. Zaznamená se datum zkoušky a místo, kde byla injekce podána. Podle výsledků je účinek injekce zaveden do papíru.
Alergie na Mantoux u dítěte může mít různé příznaky a známky jejího výskytu. Pokud máte podezření na výskyt takového následku, je důležité neprodleně konzultovat lékaře. Je třeba věnovat pozornost těmto rysům místa injekce tuberkulinu do těla pacienta:
Alergii na Mantoux u dítěte by měl určit pouze ošetřující lékař. Je zakázáno samostatně provádět určité akce.
Příznaky, které jsou doprovázeny alergií na Mantoux, se mohou objevit na pozadí obecného zvýšení tělesné teploty, výskytu únavy a zvýšené únavy, záchvatů kašle, ztráty chuti k jídlu atd. První problémy se často projeví během několika hodin poté, co se tuberkulin dostane pod kůži.
Aby nedošlo k nežádoucím účinkům, nemělo by být místo očkování po očkování místo injekce namočeno po dobu 3 dnů (72 hodin), než lékař změří průměr papuly. Důvodem je skutečnost, že voda může obsahovat nečistoty, které přispívají ke změně vzhledu tlačítek.
Projev a příznaky alergie na tuberkulin jsou přímo závislé na stavu imunitního systému dítěte. Pokud je potlačena nebo je příliš aktivní, často nestandardní důsledky vyšetření pacienta na tuberkulózu.
Diaskintest®
Pokyny pro lékařské použití - číslo ŽP LSR-006435/08
Datum poslední změny: 29. května 2017
Intradermální řešení
Jedna dávka (0,1 ml) přípravku obsahuje: rekombinantní protein CFP 10-ESAT 6 - 0,2 μg, fosforečnan sodný disubstituovaný 2-vodný, chlorid sodný, monosubstituovaný fosforečnan sodný, polysorbát 80, fenol, voda pro injekce - do 0, 1 ml.
Bezbarvá čirá kapalina.
Diaskintest® Allergen rekombinantní tuberkulóza standardní ředění je rekombinantní protein produkovaný geneticky modifikovanou kulturou Escherichia coli BL 21 (DE 3) / p CFP - ESAT, zředěný sterilním roztokem izotonického fosfátového pufru, s konzervační látkou (fenol). Obsahuje dva antigeny přítomné ve virulentních kmenech Mycobacterium tuberculosis a chybějící v BCG vakcinačním kmeni.
Účinek Diaskintest® je založen na detekci buněčné imunitní odpovědi na antigeny specifické pro Mycobacterium tuberculosis. Při intradermálním podání způsobuje Diaskintest® specifickou kožní reakci u lidí s tuberkulózou, což je projevem zpožděné přecitlivělosti.
Diaskintest® je určen k intrakutánnímu testování ve všech věkových skupinách za účelem individuální a hromadné diagnostiky infekce tuberkulózy, včetně:
Vzhledem k tomu, že léčivo nezpůsobuje zpožděnou hypersenzitivní reakci spojenou s vakcinací BCG, nelze vzorek s Diaskintestem® použít k výběru jednotlivců k vakcinaci a přeočkování BCG (BCG-M), jeho výsledky však musí být zohledněny při rozhodování o imunizaci proti tuberkulóze.
Pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy se provádí test s Diaskintest® v kombinaci s klinickým, laboratorním a radiologickým vyšetřením. Pro sledování pacientů registrovaných u lékaře s TBC s různými projevy tuberkulózní infekce se v podmínkách tuberkulózy provádí intrakutánní test s Diaskintestem® během následného vyšetření ve všech skupinách dispenzární registrace v intervalu 3–6 měsíců..
*) Latentní tuberkulóza - stav přetrvávající imunitní odpovědi na antigeny Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), při absenci klinických projevů aktivní tuberkulózy.
U dětských skupin, kde je karanténa pro dětské infekce, se test provádí až po odstranění karantény.
Účinek léku na ženy během těhotenství a kojení nebyl studován, účinek na plod a reprodukční funkci není znám. Kožní test Diaskintest® při komplexní diagnostice tuberkulózy u těhotných žen lze použít pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Údaje o požití léku do mléka u žen s kojením nejsou k dispozici..
Test se provádí podle pokynů lékaře pro děti, dorost a dospělé speciálně vyškolenou sestrou, která má povolení provádět intradermální testy. Lék se podává přísně intradermálně. K testování se používají tuberkulinové stříkačky a tenké krátké jehly se šikmým řezem. Před použitím je nutné zkontrolovat datum jejich vydání a expirace.
Po otevření lahvičky s léčivem se smí uchovávat nejdéle 2 hodiny. Pomocí stříkačky se odebere 0,2 ml (dvě dávky) Diaskintestu® a roztok se uvolní na značku 0,1 ml ve sterilním vatovém tamponu..
Test je prováděn subjektem v sedu. Po ošetření oblasti kůže na vnitřním povrchu střední třetiny předloktí 70% ethylalkoholem se do horních vrstev natažené kůže zavede rovnoběžně s jejím povrchem 0,1 ml Diaskintest®. Při zjišťování vzorku se zpravidla v kůži vytvoří papula ve formě „citronové kůry“ o průměru 7 až 10 mm v bělavé barvě.
U jedinců s anamnézou nespecifických alergií se doporučuje, aby byl test proveden při užívání desenzibilizujících léků po dobu 7 dnů (5 dní před testem a 2 dny po něm).
Výsledek vzorku vyhodnotí lékař nebo školená sestra po 72 hodinách od jeho nastavení, měřením průhledného pravítka (vzhledem k ose předloktí) velikosti hyperémie a infiltrátu (papuly) v mm. Hyperémie se považuje pouze za nepřítomnosti infiltrátu.
Hodnotící kritéria pro odpověď na test Diaskintest® jsou uvedena níže:
| Kategorie reakce | Kritéria pro hodnocení |
| Záporný | Úplná absence infiltrátu a hyperémie nebo přítomnost „injekční reakce“ do 2 mm. |
| Pochybný | Přítomnost hyperémie bez infiltrace. |
| Pozitivní | Přítomnost infiltrátu (papuly) jakékoli velikosti. |
| Slabé vyjádření | Velikost infiltrace do 5 mm. |
| Velikost infiltrace 5 až 9 mm. | |
| Výrazný | Velikost infiltrace 10 až 14 mm. |
| Hyperergický | Velikost infiltrátu je 15 mm nebo více; vesikulonecrotické změny; a (nebo) lymfangitida, lymfadenitida, bez ohledu na velikost infiltrátu. |
Na rozdíl od reakce přecitlivělosti opožděného typu jsou kožní projevy nespecifické alergie (zejména hyperémie) na léčivo zpravidla pozorovány ihned po umístění vzorku a obvykle zmizí po 48 až 72 hodinách. Diaskintest® nezpůsobuje zpožděné hypersenzitivní reakce spojené s vakcinací BCG.
Osoby s pochybnou a pozitivní reakcí na Diaskintest® jsou podrobeny komplexnímu vyšetření na tuberkulózu.
Ne všichni infikovaní jedinci se mohou vyvinout zpožděnou přecitlivělostí na test Diaskintest®. Existují faktory, které snižují tuto reakci, jako například: HIV, aktivní tuberkulóza se závažnými imunopatologickými poruchami způsobenými závažným průběhem procesu; doprovodná onemocnění doprovázená imunodeficiencí.
V účetních dokumentech pro zaznamenávání výsledků testu uveďte: a) název léku; b) výrobce, číslo šarže, datum exspirace; c) datum vzorku; d) místo vpichu (levé nebo pravé předloktí); d) výsledek zkoušky.
U jedinců se mohou vyskytnout krátkodobé příznaky obecné reakce: nevolnost, bolest hlavy, horečka.
U zdravých jedinců s negativním výsledkem testu lze preventivní očkování (kromě BCG) provést ihned po vyhodnocení a započítání výsledku testu.
Před profylaktickým očkováním by měl být naplánován vzorek s Diaskintestem®. Pokud se provádí preventivní očkování, pak se test s Diaskintest® provádí nejdříve 1 měsíc po očkování.
Lék se podává intradermálně v minimální dávce a prakticky nepronikne do systémového oběhu. Proto u pacientů s poškozenou funkcí jater a ledvin neexistují žádné zvláštnosti použití..
Neexistují žádná věková omezení pro používání Diaskintest®.
Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy:
Neexistují žádné údaje o nepříznivém účinku léku na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.
1,2 ml (12 dávek) nebo 3 ml (30 dávek) ve skleněných lahvích utěsněných gumovými zátkami s náběhovými hliníkovými plastovými uzávěry s ovládáním prvního otvoru.
1 nebo 5 lahví v blistrech z filmu z polyvinylchloridu nebo polyethylen tereftalátu.
1 blistrové balení s 1 lahví nebo 1 nebo 2 blistrové balení s 5 lahvemi, spolu s návodem k použití - v kartonu.
V podmínkách „studeného řetězce“ v souladu s požadavky SP 3.3.2.1248-03 při teplotě 2 až 8 ° C. Chraňte před mrazem. Přeprava při teplotě nepřesahující 15 ° C je povolena - maximálně 7 dní.
Jednorázové skladování je povoleno při teplotě nepřesahující 15 ° С - ne více než 15 dnů nebo ne více než 25 ° С - ne více než 7 dní.
Udržujte mimo dosah dětí.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu!
Pro lékařské a hygienické instituce.
Diaskintest® - návod k lékařskému použití - č. RU LSR-006435/08 ze dne 2008-08-11
Diaskintest® - návod k lékařskému použití - č. RU LSR-006435/08 od 2017-01-23
Nemoci pro výběr
Neinteraguje s
Přidejte nemoci a drogy, aby si Cyberis umělá inteligence vybrala analogy, které nemají nebezpečné kontraindikace a interakce se zadaným.
Maltese brucella (Brucella melitensis) je gram-negativní alfa-probiotická bakterie, která je jedním z původců brucelózy, běžnou bakteriální zoonózou na celém světě a potenciálním biologickým bojovým prostředkem. Lidé se mohou nakazit B. melitensis konzumací nepasterizovaných mléčných výrobků (koza, ovčí mléko, koumiss), kontaktem se zvířaty (pracovníci na jatkách, chovatelé mléka, veterináři) nebo inhalací v mikrobiologické laboratoři. Mezi druhy Brucella ovlivňujícími lidi je B. melitensis nej virulentnější a je navzdory adekvátní antibiotické terapii spojen s opakující se formou vážného onemocnění..
Klinické projevy brucelózy - vlna horečky, fokální purulentní infekce a dokonce i chronická brucelóza charakterizovaná chronickým únavovým syndromem - všechny imunologicky zprostředkované (jako alergie) spojené s produkcí cytokinů a neefektivní buněčně zprostředkovanou imunitní odpovědí. Emise cytokinů jsou spojeny se zničením Brucelly v infikovaných makrofázích.
Příčinou tularémie - Francisella tularensis - je jeden z nejnebezpečnějších infekčních organismů pro člověka: pouze 25 jednotek tvořících kolonie může způsobit významné respirační onemocnění a reaktivně alergické změny (otoky, zarudnutí). F. tularensis inhibuje zánět po infekci buněk imunitního systému zvaných makrofágy. Epidemiologie nemoci u lidí je charakterizována přítomností „horkých míst“ nemoci a pravidelným výskytem nemoci v oblastech, kde nebyla dříve rozpoznána, zejména odrážející epizootické změny. Tělo je přenášeno na člověka různými způsoby: přímým kontaktem s infikovanými zvířaty, příjmem kontaminované vody, inhalací aerosolových organismů nebo prostřednictvím vektorů, které zahrnují komáry, klíšťata a mouchy.
Existuje souvislost mezi infekcí způsobenou bakterií Mycobacterium tuberculosis a alergiemi? Byly zkoumány vysoké hladiny specifického imunoglobulinu E pro různé inhalované alergeny a celkový imunoglobulin E u pacientů s tuberkulózou - cílem bylo posoudit možné změny alergické senzibilizace po úspěšné léčbě tuberkulózy.
Imunita a alergie v případě tuberkulózy: Když je organismus infikován tuberkulózním bacilem, jeho reaktivní síly se brzy dramaticky změní. Tato hluboce zakořeněná změna se projevuje nejméně dvěma způsoby. Kultura tuberkulózy nekvete v dříve infikovaném organismu ani v normálním organismu. Jinými slovy, imunita se rozvíjí. Přestože je neúplná, má tato „imunita“ velký význam pro omezení růstu a prevenci dalších invazí bacilů. Za druhé, toto imunitní tělo je nedostatečně citlivé na alergenní protein získaný z těla tuberkulózního bacilu. Na místní úrovni způsobuje množství tuberkuloproteinu, které je pro normální tělo docela bezpečné, nekrózu tkání a intenzivní alergický zánět u infikovaného člověka.
Tuberculin je složkou neutralizovaných buněk původce tuberkulózy ve formě sterilního a očištěného od nečistot.
Podává se přísně intradermálně..
Test by měl být proveden před preventivním očkováním (nebo alespoň měsíc po něm). Test Mantoux není očkování, neslouží k rozvoji imunity, ale ke stanovení jeho závažnosti vůči mykobakteriím.
Příčinou tuberkulózy je v těle drtivé většiny zdravých lidí. Je v plicích ve formě léze nasycené vápenatými solemi, v neaktivním stavu. I když je intenzita imunity vysoká, patogen je jím kontrolován a nepoškozuje jeho nosič.
Tento stav se nazývá nesterilní imunita..
Co dělat, když vás přesto problémy předstihly a všechny strašné následky se začaly projevovat ve všech jejich „krásách“? Jak již bylo uvedeno dříve, na kůži se mohou objevit výrazné skvrny. K léčbě musíte provést denní léčbu zanícené papuly lékem, jako je Delaxin. Pokud máte otoky a zarudnutí, můžete použít obklady pomocí Delaxin (doporučuje se použít 20% roztok).
Samozřejmě, že každá jednotlivá léčba a možná budete potřebovat další léky k zotavení. V žádném případě se neléčte sami, ale navštivte lékařskou ordinaci a požádejte o radu a léčebné režimy.
Tuberculin čištěný ve standardním ředění je bezbarvá transparentní kapalina bez nečistot. Čištěný tuberculin (lyofilizát) - porézní hmota nebo amorfní prášek šedavě bílé nebo krémové barvy, který se pro testování zředí v 1 ml dodaného rozpouštědla.
Způsobuje intrakutánní podání morčatům, senzibilizované BCG vakcíně, 12-16denní BCG kultuře nebo usmrceným Mycobacteriumtuberculosis, pozitivní reakce (jak je popsáno v části Specifická aktivita).
Musí být průhledné. Stanovení se provádí vizuálně v souladu s monografií General Pharmacopoeia „Transparentnost a stupeň zákalu tekutin“.
Mělo by být bezbarvé. Stanovení se provádí vizuálně v souladu s monografií General Pharmacopoeia „Stupeň zbarvení tekutin“.
Od 7,35 do 7,45. Stanovení se provádí potenciometrickou metodou v souladu s monografií General Pharmacopoeia „Ionometry“.
Musí být sterilní. Stanovení se provádí v souladu s monografií General Pharmacopoeia „Sterility“ přímým očkováním nebo membránovou filtrací.
Musí být netoxický. Stanovení se provádí v souladu s monografií General Pharmacopoeia „Anomalus toxicity“. 5 bílých myší o hmotnosti 17 - 20 g se injikuje intraperitoneálně testovanou dávkou v objemu 0,5 ml; subkutánně 2 morčatům o hmotnosti 250 - 300 g zkušební dávky v objemu 1 ml. Doba pozorování zvířat je 7 dní.
Index specifické aktivity (I) čištěného tuberkulinu ve standardním ředění (poměr celkových odpovědí na testované léčivo k celkovým reakcím na SDPD by měl být v rozmezí 0,95 až 1,05, pokud neexistují významné rozdíly mezi průměrnými odpověďmi na standardní a testované vzorky. provedeno na 6 morčatech, s bílou pletí nebo albiny, o hmotnosti (350 ± 50) g, senzibilizované, jak je popsáno výše, pro stanovení dávkové hmotnosti látky. Na každou stranu vložte 4 vzorky (se samostatnými stříkačkami) s 2 TE v 0,1 ml testovací série TE 2 CO PDP střídá dříve kódované randomizované přípravky pro stříkačky 8. Reakce byly zaznamenány po 24 hodinách.
Relativní aktivita (R) purifikovaného tuberkulinu, lyofilizátu, by měla být rovna (1,0 ± 0,2) s mezemi spolehlivosti v rozsahu od 75 do 130% (P = 0,95). Z hlavního ředění testovací série obsahující 50 000 TE v 1 ml (přidejte 1 ml dodaného rozpouštědla do ampule) se připraví 3 ředění: 5; 25 a 125 TE v 0,1 ml za použití 0,9% roztoku chloridu sodného pro tento účel. Stanovení se provádí podle oddílu „Specifická aktivita - stanovení dávky vzorku látky“ pomocí 5; 25 a 125 TE v 0,1 ml CO PPD.
Pokud je výsledek zkoušky mimo toleranci, zkouška se opakuje. Výsledky prvního a opakovaného testu jsou průměrné.
K přípravě se používají tuberkulinogenní kmeny Mycobacterium tuberculosis M. tuberculosis Dt / Strain a / nebo T-3480 a M. bovis „Vallee“ ze státní sbírky PBA. Pro růst mykobakterií nepoužívejte více než 2 pasáže v hustém živném médiu, ne více než 2 pasáže v tekutém bramborovém médiu a ne více než 8 pasáží v syntetickém médiu Linnikova-Mogilevsky.
V souladu s monografií General Pharmacopoeia „Imunobiologické léčivé přípravky“. Na obalu vyčištěného tuberculinu, lyofilizátu, by měl být nápis: „Pouze pro specializovaná zdravotnická zařízení“.
Při teplotě 2 až 8 ° C za podmínek bez zmrazení.
Stáhnout PDF FS.3.3.1.0023.15 čištěný tuberkulin (PPD) (čištěný alergen na tuberkulózu)
Alergická reakce na tuberkulinový test může být způsobena různými důvody a v některých případech ani nesouvisí s vakcinací..
Například alergie na plášť se může objevit u dítěte, protože nikdy nepřijde do kontaktu s někým, kdo má tuberkulózu. V tomto případě může imunitní systém dětí reagovat podobně..
Stejná reakce může nastat, pokud je dítě alergické na vysoce toxickou látku, jako je fenol, která je v malých dávkách součástí vakcíny. U dětí se silným imunitním systémem fenol nezpůsobuje žádné vnější negativní projevy, ale ti, kteří jsou náchylní k takovým reakcím, budou mít určitě alergii.
Otázka, zda je mantoux s alergiemi možná, je tedy zcela vhodná. Toto musí být nahlášeno lékaři před očkováním a vakcínu zruší..
Také to nemůžete udělat v přítomnosti infekčních chorob, epilepsie, kožních chorob. V některých případech se rodiče mylně domnívají, že mantouxový test způsobil alergii, která se mohla objevit i na potravinovém alergenu. V žádném případě není třeba spěchat, aby bylo možné ukázat dítěti lékaře TB a léčit jej na tuberkulózu.
Příčiny jednotlivých alergických reakcí může určit pouze rodinný lékař.
Jak bylo uvedeno dříve, změny v těle se mohou objevit jak několik hodin po zavedení tuberkulinu, tak i několik dní. Obvykle jsou všechny příznaky rozděleny do dvou skupin:
Po zaznamenání těchto změn je nutné konzultovat s lékařem konzultace a další opatření. Alergie na injekci je docela možná a to je především odpověď vašeho těla.
Po vakcinaci musíte věnovat zvláštní pozornost pohody a místu, kde bylo léčivo podáno. Pokud jste se stali obětí účinků tuberkulinového podání, je možné, že uvidíte také vizuální změny..
Lék "Alergen bakterií [Rekombinantní tuberkulóza]": 1 lék, ve kterém je zahrnut (nejlevnější - Diaskintestinální pro 1690 ք); 12 analogů v akci, nejpodobnější - Alergeny bakterií
Látka musí být sterilní. Látka se rozpustí v 0,9% roztoku chloridu sodného v množství 1 mg v 1 ml. Stanovení se provádí v souladu s monografií General Pharmacopoeia „Sterility“.
Stanovení vzorku látky založené na dávce PPD obsahující 50 000 TE. Stanovení se provádí na 18 senzibilizovaných morčatech porovnáním aktivity ředění hmotností prášku (látky) s aktivitou standardního vzorku (CO) PPD (CO měrné biologické aktivity čištěného tuberkulinu). Senzibilizujte zvířata intrakutánním podáním do břicha (na 2 - 4 místech) BCG vakcíny nebo zvířat usmrcených zahřátím Mycobacterium tuberculosis v nekompletním Freundově adjuvans (0,5 - 1 mg Mycobacterium na zvíře).
Tři vážené části zkoušené látky PPD, každá o hmotnosti nejméně 50 mg, se rozpustí ve fyziologickém roztoku pufrovaném fosfáty, pH (7,4 ± 0,05), takže v 1 ml látky je PPD o 20% nižší a vyšší než dávka vzorku CO PPD ( získat 3 základní řešení). Specifická aktivita zásobního roztoku se porovná s CO PPD testováním na 6 senzibilizovaných morčatech. Za tímto účelem se připraví ředění 1:40 ze zásobního roztoku; 1: 200 a 1: 1000 a titrované relativně k 5; 25 a 125 TE CO, injekcí intradermálně 0,1 ml každého zředění senzibilizovanými morčaty ve skupině podle metody náhodného odběru vzorků (například metoda latinského čtverce). Reakce se berou v úvahu po 24 hodinách Statistická analýza je založena na skutečnosti, že závislost „dávka-účinek“ lg je lineární. Vypočítá se průměrný sklon čar a vypočítá se logaritmus relativní aktivity (log R) - vzdálenost mezi rovnoběžnými čarami vztahu dávka-účinek. Relativní aktivita (R) by měla být rovna (1,0 ± 0,2) s mezemi spolehlivosti v rozsahu od 75 do 130% (P = 0,95). ± 2 standardní chyby logaritmu relativní aktivity se považují za meze spolehlivosti. Pokud má větší testovaná část nižší hodnotu ve srovnání s SD PP, zvětšete podíl a titrujte. Pokud budou reakce na menší část reakce větší než ve srovnání s SD PPD, měla by být titrace provedena za použití sníženého vážení prášku zkoušené látky..
Nepřítomnost živých mykobakterií tuberkulózy se stanoví na morčatech chovaných za podmínek, které vylučují jejich kontaminaci živými mykobakteriemi tuberkulózy. Roztok látky obsahující 50 000 TE / ml ve fosfátovém pufru bez konzervačních látek a stabilizátorů v objemu 10 ml se odstřeďuje při 3000 ot / min po dobu 30 minut Horní vrstva supernatantu (asi 8 ml) se odstraní, sediment se resuspenduje a intraperitoneálně se podá 1 ml 2 morčatům o hmotnosti 250 až 300 g, což se pozoruje po dobu 42 dnů. Zvířata musí zůstat zdravá. Po 42 dnech se morčata otevřou a provede se makroskopické, histologické a bakteriologické vyšetření vnitřních orgánů (sleziny, plic, jater a mízních uzlin). Při makroskopickém a mikroskopickém vyšetření by neměly být detekovány patologické příznaky charakteristické pro tuberkulózu. Pro bakteriologické (kulturní) studie jsou lymfatické uzliny (všechny dohromady), slezina, ¼ část jater a jedna plíce důkladně homogenizovány. Homogenizáty se zpracovávají po dobu 10 minut 5% roztokem kyseliny sírové, odstředí se při 3000 ot / min po dobu 15 minut, resuspendují se v 0,9% roztoku chloridu sodného a naočkují se na vaječné médium Levenshtein-Jensen (nejméně 5 zkumavek pro každý orgán). Plodiny inkubované 45 dnů při teplotě 37 ° C. Růst kolonií mykobakterií na povrchu média by neměl být přítomen.
Musí chybět. Morčata (3 jednotlivci) o hmotnosti 300 - 350 g se injikují intrakutánně třikrát v intervalu 5 dnů, 125 TE v 0,1 ml ředění látky. Po 15 dnech byla těmto a 3 intaktním morčatům injikována intradermálně 500 TE v 0,1 ml testované látky. Ředění 125 a 500 TE se připravují ze zásobního roztoku látky za použití 0,9% roztoku chloridu sodného. Odezva se bere v úvahu po 24 hodinách měřením 2 vzájemně kolmých průměrů erytému. Reakce u prvních 3 morčat by se neměly lišit od reakcí u kontrolních zvířat (p> 05). Zvířata jsou chována v podmínkách, které vylučují mykobakteriální kontaminaci..
Mantoux lze dát osobě až po jeho vyšetření. Lékař by měl shromažďovat údaje o přítomnosti některých nemocí a patologií u pacienta. Důvodem je skutečnost, že kombinace očkování a některých nemocí vede k nepříznivým důsledkům.
Alergie na tuberkulin se projevuje u lidí, když mají určitá onemocnění. Mezi kontraindikace pro injekci odborníci určují následující důležité faktory, kterým by měla být věnována pozornost:
Alergie na Mantouxův test se ve všech výše uvedených případech vyskytuje mnohem častěji než v situacích, kdy je pacient zcela zdravý. Proto musí lékař před injekcí vyloučit přítomnost popsaných patologií.
Doporučujeme přečíst! Postupujte podle odkazu: Diagnóza tuberkulózy pomocí tuberkulinového testu
Alergická reakce dětí na Mantoux může také vyvolat některé produkty. Důvodem je skutečnost, že nadměrná konzumace čokolády, ovoce nebo ořechů pomáhá aktivovat imunitní systém těla. Právě z tohoto důvodu tělo často začíná reagovat na jiné cizí látky, například na tuberkulinový roztok.
Čím dříve pacient přijde na vyšetření po výskytu nepříznivé alergie na reakci Mantouxova testu, tím snazší bude pro lékaře vyřešit problém.
Alergie na tuberkulózu (alergie na tuberkulin nebo testovací alergie na Mantoux) - přecitlivělost těla na bakterie tuberkulózy a na jejich metabolické produkty. R. Koch, který očkoval děti tuberkulinovou vakcínou, jako první zahájil diskusi o alergii na tuberkulin. Alergická reakce může být diagnostikována pouze v prvních hodinách po podání vakcíny. Alergické příznaky se objevují v místě vpichu. Alergie na tuberkulin se obecně může projevit různými způsoby: lokální (ovlivňuje místo vpichu), fokální (navíc ovlivňuje lymfatické toky a lymfatické uzliny) a obecně (ovlivňuje tělo jako celek).
Přestože je těžká alergie na tuberkulinový test vzácná (přibližně 1 dávka vzhledem k 1 000 000), v každém případě jsou pacienti upozorněni, že existuje riziko alergických reakcí. Kromě toho by se tuberkoloproteinový test měl provádět pouze v těch podmínkách, kdy je speciálně vyškolený zdravotnický personál připraven zvládnout alergické reakce, anafylaktický šok a prudké zvýšení adrenalinu (1: 1000). Pacienti, kterým je podávána injekce, jsou sledováni alespoň po dobu 15–20 minut a jsou upozorněni na nutnost konzultace s lékařem, pokud se vyskytnou jakékoli alergické reakce opožděného typu, včetně kopřivky, angioedému..
DŮLEŽITÉ. Teprve po provedení rentgenového vyšetření a leukocytových testů můžeme s jistotou hovořit o přítomnosti alergií a nepřítomnosti tuberkulózy. V tomto případě lékař předepíše obecnou antialergickou terapii, včetně užívání antihistaminik.
Tuberkulinová jednotka purifikovaného proteinového derivátu Mycobacterium tuberculosis (Kochův bacil) se injikuje intradermálně, častěji do hlasového povrchu předloktí. Reakce se zpožděním přecitlivělosti obvykle začíná do 24 hodin a dosahuje vrcholu mezi 48 a 72 hodinami, tj. Odečtením výsledku tuberkulinového testu. Je charakteristické, že v případě alergie na tuberkuliny se kolem centrální oblasti zhutnění vyskytuje kruhová oblast erytému. U 1% -2% pozitivních výsledků alergických testů se mohou objevit puchýře nebo dokonce lokální nekróza, ale obvykle je omezující. Lokální reakce, jako je regionální lymfangitida a adenitida, jsou vzácné.
ODKAZ. Test na citlivost na tuberkulin nebo tuberkulinový test (Mantouxův test) se podává lidem s rizikem nákazy tuberkulózou, včetně zdravotníků, pracovníků pracujících v zařízeních pro péči o pacienty, center pro léčbu drog, útulků pro bezdomovce a ve věznicích.
Lidé, kteří jsou imunosupresivní (např. Pacienti s HIV, cukrovkou nebo selháním ledvin), jsou také podrobeni screeningu tuberkulinu, protože jsou ve větším riziku rozvoje aktivní tuberkulózy..
Alergická reakce na Mantoux je poměrně vzácným důsledkem tohoto typu diagnózy pacienta na tuberkulózu. Existují určité faktory, které zvyšují výskyt imunitních problémů se zavedením roztoku tuberkulinu. Jsou to následující:
Doporučujeme přečíst! Klikněte na odkaz: Kartáčová biopsie na tuberkulózu
Nesprávné skladování léčiv před podáním vakcín. To se musí provádět na suchém a tmavém místě při teplotě 2 až 8 stupňů Celsia po dobu nejvýše 2 let. To platí pouze pro neotevřené lahvičky s lékem.
Přítomnost určitých kontraindikací u pacienta. Důsledky zavedení roztoku tuberkulinu u infekčních, autoimunitních, revmatických nebo akutních virových onemocnění mohou být velmi rozdílné..
Jíst potraviny, na které je pacient alergický. Současně může imunitní systém dítěte začít bojovat s tuberkulinem, v důsledku čehož se průměr tlačítka zvýší.
Nesprávná injekce. V důsledku toho se v místě vpichu může objevit infekce. Navíc na předloktí, pokud lékař vykonával svou práci neprofesionálně, často dochází k nepříznivým účinkům (otok, svědění, bolest atd.).
Nesprávná péče o místo injekce tuberkulinu pod kůží. Specialista během vyšetření často odhalí alergii na tuberkulin, když pacient poškodil papulu. Toho lze dosáhnout mechanickou (česáním, zraněním, úderem), tepelnou (vystavení vysoké teplotě) a chemickou (kontakt s toxickými a nebezpečnými látkami na kůži). Voda nemá přímý vliv na Mantoux, ale nečistoty v ní způsobují nežádoucí reakci.
Geneticky určená citlivost na tuberkulinovou alergii. K tomu dochází velmi zřídka, protože podobný problém se vyskytuje pouze u dětí, jejichž rodiče měli geny, které ovlivňují výskyt této reakce.
Mantouxův test - metoda kontroly intenzity anti-tuberkulózní imunity intradermálním podáním tuberkulinu s následným hodnocením závažnosti reakce. Studie je bezpečná z infekčního hlediska, protože droga neobsahuje živé mikroorganismy, nicméně někdy existuje alergie na Mantoux.
Tuberkulózní pohrudnice je běžná, primární nebo sekundární forma extrapulmonální tuberkulózy, hlavní příčina pleurálního výtoku. Imunitní stav také ovlivňuje nemocnost. Protože hlavním mechanismem je reakce se zpožděním přecitlivělosti, lze předpokládat, že u imunokompromitovaných jedinců je méně pravděpodobné, že se u nich objeví tuberkulózní pohrudnice než u imunokompetentních jedinců. Výskyt tuberkulózní pohrudnice je však vyšší u pacientů s HIV než u neinfikovaných jedinců..
Nejběžnější příznaky jsou:
Tuberkulózní pohrudnice je obvykle akutním onemocněním..