Speciální pasti zachycují pyl a spory ze vzduchu nepřetržitě. Z pylové monitorovací stanice získáváme jedinečná přesná data zpracovaná jedinečnou vědeckou metodou.
Často s příchodem jara a začátkem kvetoucího období si vzpomínáme na takový problém, jako jsou alergie a astma. Náš odborník - Tatyana Neyeshpapa, pulmonolog a terapeut kategorie 1 - hovoří o vlastnostech této choroby.
Bronchiální astma je onemocnění, které má za následek chronický zánět průdušek, který vede k otoku a zúžení dýchacích cest. Povaha astmatu je různorodá, protože se jedná o heterogenní onemocnění. Jinými slovy, může existovat mnoho důvodů pro jeho vzhled..
Ve skutečnosti. Toto onemocnění se může objevit v každém věku. V dětství to častěji trpí chlapci, ale také se u žen často vyvíjí. Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že se projevuje různými způsoby. Astma je často zmatená u dětí s opakující se obstrukční bronchitidou, která také způsobuje křeče v průduškách a pro dítě je obtížné dýchat.
Děti do 5–7 let mají obstrukci v přítomnosti akutních respiračních virových infekcí, což je způsobeno fyziologickými charakteristikami a nejedná se o astma. Proto je individuální přístup ke každému pacientovi tak důležitý, i když jsou stížnosti stejné.
Pokud jde o astma, jeho prvními projevy u dětí může být dlouhotrvající kašel, včetně noční nebo opakující se bronchitida s bronchiálním obstrukčním syndromem v pozadí každé akutní respirační virové infekce. V dospělosti se nemoc projevuje epizodami pracného a sípání, dušnosti a astmatických záchvatů. Tyto příznaky jsou horší v noci a v časných ranních hodinách. Také tyto problémy mohou nastat při kontaktu s dráždivými látkami..
Ve skutečnosti. Jak jsme již dříve řekli, symptomy astmatu jsou různé a udušení je jedním z nich. Někdy existuje kašelová varianta bronchiálního astmatu, když neexistují charakteristické záchvaty udusení, ale existuje dlouhodobý kašel, který sám o sobě nepožaduje „standardní“ léčbu terapeutem. Současně lékař vyloučil zbývající možné příčiny kašle.
Ve skutečnosti. Přidělte 5 stupňů závažnosti nemoci. Pro každou závažnost se doporučuje specifické množství léčby. V terapii se používají nejen hormony, ale také jiná protizánětlivá a bronchodilatační léčiva, která zmírňují otoky bronchiální sliznice, snižují tvorbu hlenu a tvorbu sputa a také snižují hyperreaktivitu dýchacích cest.
Kromě toho se používají hlavně inhalační glukokortikosteroidy (hormonální léky), které mají lokální protizánětlivý účinek. Na rozdíl od systémových hormonálních léků (tablety a injekce) nepůsobí na celé tělo, ale pouze na bronchiální sliznici.
Protože většina hormonu není absorbována do krevního řečiště, bude rozvoj možného systémového účinku minimální. Inhalační hormony předepsané v odpovídajících terapeutických dávkách nejsou návykové. V takovém případě může odmítnutí léčby vést ke zhoršení onemocnění.
Jak chránit plíce před nemocemi? Je pravda, že kašel může být alergický a často se vyvine na bronchiální astma? Jak a jak se má léčit, aby se minimalizovaly alergické projevy? Alergie se mohou vyskytnout kdykoli v roce a v jakémkoli věku, ale malé děti jsou na něj nejvíce náchylné.?
S těmito otázkami jsme se obrátili na vedoucího pulmonologického oddělení dětské multidisciplinární nemocnice, na alergistu-imunologu Tatyanu Angalyshevu.
- Tatyana Valentinovna, nyní je výskyt alergických onemocnění mnohem vyšší než před několika desítkami let. Proč??
- Existuje mnoho teorií o tom. Nemůžete zrušit zvýšení úrovně urbanizace. Hlavní příčinou je však stále změna ve stravě. Vzhled tzv. Vysoce rafinovaných tuků, zpracovaných potravin, velkého množství všech druhů aditiv, konzervačních látek, barviv. Jídlo dnes není zcela přirozené. Pokud matka jí kuře, které je plněné antibiotiky a neomezuje se úplně na konzumaci čokolády, citrusových plodů a jiných vysoce alergenních potravin, nemůže a priori mít normální mateřské mléko. Strava kojící matky je základem pro prevenci alergií u dítěte.
- Jaké jsou nejčastější projevy alergie u dětí??
- Až tři roky, ne, dokonce až pět - jedná se o potravinovou alergii, starší - respirační je na prvním místě. Je alergický na trávu, vlnu, domácí prach.
Nejprve je nutné věnovat pozornost jakýmkoli projevům kůže: svědivé vyrážky, suchá kůže, peeling. Navíc by to neměly být izolované případy, ale projevy dlouhodobé povahy. Pokud se dítě zhorší, existuje více vyrážek - příležitost konzultovat s odborníkem.
- Jaké vyšetření se provádí při diagnostice alergických onemocnění?
- V závislosti na klinice může být provedeno několik vyšetření. Odběr krve na alergen, stejný alergický panel: jídlo, smíšené, respirační. Dalším vyšetřením jsou testy na skarifikaci kůže s alergeny, které se také nazývají zářezy. Je vhodné provést všechna tato vyšetření během doby prominutí, aby výsledek byl co nejpřesnější..
- Alergie lze vyléčit?
"Může být ovládána." Jedná se o speciální stravu, drogy, životní styl a dokonce i životní prostředí.
- Už s věkem víte, kdy může nastat krize, a na to se připravujete předem?
- Tatyana Valentinovna, řekni mi, jak často se alergie vyvine na bronchiální astma?
- Bohužel za posledních 15 let se incidence bronchiálního astmatu u dětí zvýšila čtyřikrát. V dětské praxi je takový koncept jako „atopický pochod“. Například u dítěte do jednoho roku, do tří let se potravinová alergie projevuje ve formě dermatitidy: loupání kůže, zánět, zarudnutí.
Druhá transformace: z potravinové alergie se stává respirační. Dítě má rýmu, kašel, bolest v krku. Třetí fáze - bronchiální astma.
- Jak může mít dítě astma? Musí se dostat do nemocnice s záchvaty?
- Kritériem pro diagnostiku bronchiálního astmatu je především počet epizod bronchiální obstrukce během posledního roku. Tři nebo více překážek je příležitost přemýšlet o diagnóze astmatu. Pokud je toto plus stále kombinováno s alergickými projevy: rýma, zánět spojivek, pak je pravděpodobnost diagnózy bronchiálního astmatu v tomto případě mnohem vyšší.
- V jakém věku se tato diagnóza provádí? V roce?
- Neexistují žádná jasná věková kritéria, vše záleží na klinickém obrazu choroby. Ale až tři roky, kvůli anatomické struktuře průdušek, nezralosti plicní tkáně, mohou být záchvaty záchvatu způsobeny banální virovou infekcí. Je velmi obtížné rozlišit: astma nebo bronchitidu. A pouze specialista může diagnostikovat správně na základě tolika faktorů.
- Žije dítě s touto diagnózou vždy? Může být odstraněn? Řekněme, že útoky se zastavily, vše je v pořádku.
- Ne, diagnóza není nikdy odstraněna.
- Existuje mnoho příkladů, kdy matky zvláště neměly děti na astma. Dnes vdechli drogu a zítra zapomněli, pak si nevzpomněli. Koupili si inhalátor, nepili tablety, nebrali je k plicnímu lékaři. A dítě bylo 12-14 let - útoky se zastavily. Jaký je důvod?
- S rolí pohlavních hormonů. V přírodě je vše podřízeno hlavní funkci těla - reprodukci, plození. A když puberta začne, hormony začnou fungovat, které mají ohromný ochranný účinek před mnoha nemocemi, chronickými nemocemi. Koneckonců potřebujete zdravou generaci? Hormony také snižují náchylnost k vývoji a alergickým onemocněním. V dospívání se nemoc ustupuje a - najednou jsme zdraví. Ale například při menopauze se nemoc u žen vrací.
- zdřímne?
- Nemoc nemůže způsobit žádné příznaky po dobu 20 a 30 let. Přesněji řečeno, existují symptomy, ale jsou mírné, vnímané osobou jako nachlazení a dostatečně rychle prochází. Mám pacienty, u kterých se vše zastavilo ve věku 12 let a astma se vrátila v 60 letech. Ve vyšším věku se nemoc může znovu vrátit, zde hrají důležitou roli špatné návyky, stres, ekologie.
- Jak se léčí astma? Dospělí, stejně jako děti, dýchají rozprašovačem?
- Doporučujeme provádět inhalace prostřednictvím rozprašovače malým dětem, protože z důvodu věku ještě nemohou používat práškové inhalátory. S nimi si rodiče jsou jisti, že pomoc byla skutečně poskytnuta, dítě dostalo lék. Nebo pacienti s exacerbací bronchiálního astmatu během záchvatu dostávají takové inhalace.
- Změnila se léčba astmatu? Je věda před tebou? Jak se říká: seděl na hormonech, a teď - zilch-zilch ze spreje a pokračoval. Dnešní astmatici mají štěstí?
- Do jisté míry. Hormonální léky s minimálními vedlejšími účinky v medicíně se objevily relativně nedávno - asi před 30 lety. Před tím byly hormonální pilulky se všemi důsledky: přírůstek hmotnosti, zvýšený tlak, osteoporóza atd..
- Astma je zděděna?
- Ne, přenáší se predispozice k vývoji alergií. Pokud je jeden z rodičů alergický, zvyšuje se pravděpodobnost jeho vývoje u dítěte asi o 50%. To je vlastnost imunitního systému..
- Můžete astma úplně vyléčit?
- Záleží na tom, co se myslí léčbou. Pokud je to absence exacerbací a pohody, pak ano. Tomu se říká adekvátní kontrola nemoci. Pokud mluvíme o úplné absenci pravděpodobnosti exacerbace, pak ne. Nemoc lze ovládat, což ve skutečnosti děláme my. Toto je základní terapie: periodická nebo kontinuální.
- Tatyana Valentinovna, nyní je otázka pro vás jako imunologa. U dětí, které nejsou vědomě očkovány rodiči, je větší pravděpodobnost plicní choroby?
- Nemám žádné údaje o takových studiích. Ale jako imunolog mohu říci, že nevakcinovaná batolata a děti, které zřídka onemocní v raném věku, jsou bolesti hlavy lékaře. Jejich imunitní systém není připraven čelit agresivním látkám. Každá nemoc, dokonce i nachlazení - je již výcvikem imunity.
Aby imunitní systém rozpoznal nepřítele, musí se s ním alespoň jednou setkat. A pokud nic neviděla, nekontaktovala se s nikým, to znamená, že dítě nezvedly na zahradu, seděly s babičkou, neměly nemoc, trochu vyschlý nos - všechny maskované domácnosti, sterilní prostředí pod kapotou. Hurá, až 7 let neubližovalo. A tak jsme šli do první třídy, do společnosti. U těchto dětí se běžný nachlazení může vyvinout v těžkou infekci.
- Existují konvenční normy pro nachlazení ročně pro děti? 10 krát?
- Pokud je dítě nemocné každé dva týdny, jak to vyhodnotit?
- Jsou-li mírné příznaky, které neporušují pohodu, je normální se na to dívat! Imunita funguje. Proč byly naše matky a babičky mnohem méně nemocné a stejná chřipka méně často způsobovala komplikace? Protože jaká byla léčebná metoda? Teplota stoupla - čaj s malinami byl dán k pití na sporáku. Dva dny se dva vzali na teplotu, vstali na třetí a rozběhli se. Někdy musí být dítě „klidně“ nemocné, aby imunitní systém začal fungovat. Babiččina čaj s malinami je stále velmi důležitá..
Jak se s moderní matkou zachází? Zvýšila se teplota? Imunita neměla čas se zapojit do práce, místo toho okamžitě - antipyretická, kapky, masti, aerosoly, sirupy. Ten malý má 37,2. S takovou diagnózou bude adekvátní matka, jak bude fungovat? Mír a spousta pití. Všechno. Některé lékárny mohou závidět arzenálu drog v moderních bytech. Jak je však toto množství odůvodněné a zda je třeba s každou chorobou zacházet intenzivně?
Je zřejmé, že pokud existuje vysoká horečka, kašel atd., Je již nutné podávat příslušné léky, symptomatická činidla, ale nejdříve se poraďte s lékařem. Ne každá infekce vyžaduje náš aktivní lékařský zásah. Naléhám na samoléčení, naléhám na přiměřený zásah!
Ksenia Ries, „Svobodné město Tolyatti“
Původní článek byl publikován v novinách „Svobodné město Tolyatti“, č. 35 (1266) 13/13/19
Číslo certifikátu média: PI č. 7-2362
Bronchiální astma je onemocnění založené na zánětu dýchacích cest, doprovázené změnou citlivosti a reaktivity průdušek a projevující se ataky zadušení, astmatického stavu nebo v jeho nepřítomnosti, respiračního nepohodlí (paroxysmální kašel, vzdálené pískání, dušnost), doprovázené reverzibilní bronchiální obstrukcí na pozadí dědičná predispozice k alergickým onemocněním.
Riziko vzniku alergického onemocnění v rodinách, kde neexistuje alergická predispozice, je asi 20%, v rodinách, kde jeden z rodičů trpí alergickými onemocněními, se zvyšuje na 50%, a pokud oba rodiče trpí alergickými onemocněními, překračuje 66%..
Na vzniku nemoci se podílejí dva typy faktorů - vnější a vnitřní. Vrozená predispozice tvoří vnitřní příčiny nemoci - biologické defekty, které lze geneticky určit, a také formu během těhotenství a porodu. S astmatem jsou spojeny čtyři dobře studované třídy genů..
Na vzniku nemoci se podílejí také environmentální faktory: alergeny, virové infekce, stres, nebezpečí z povolání, chemické dráždivé látky, nepříznivé povětrnostní podmínky.
Alergeny, které jsou významné pro vyvolání bronchiálního astmatu, stejně jako u jiných alergických onemocnění, lze rozdělit do následujících skupin:
Podle klasifikace G.B. Fedoseeva (1982) bylo identifikováno deset typů bronchiálního astmatu:
Identifikace typů bronchiálního astmatu umožnila důkladnější a individuální pochopení vývoje nemoci, a proto s každým pacientem zacházejte přiměřeněji..
Vyloučení alergenů nebo příčinně významných chorobných faktorů.
Drogová léčba - předepsaná lékařem v závislosti na typu astmatu.
Non-drogová léčba je použití metod acupuncture, osteopathy, homeopatie, respirační gymnastika, psychoterapie, SIT. Metody jsou vybírány v závislosti na typu astmatu a stadiu onemocnění. Nejčastěji se používá jeden nebo dva typy nelékové terapie..
Obvykle se v akutním období předepisují léky v kombinaci s nedrogovými metodami „první pomoci“. V budoucnu počet léků klesá na pozadí rostoucí masy nelékové terapie. Účinnost tohoto přístupu je 95-98% dobrých a vynikajících výsledků. Při komplexní léčbě (3–4 cykly) po dobu 1–1,5 roku naši pacienti ve většině případů odmítají hormonální a bronchodilatační inhalátory (které ulehčuje dýchání) nebo je jen zřídka používají podle potřeby.
Integrovaný přístup k léčbě umožňuje zrušit hormony tablet. To však vyžaduje více času a dalších forem léčby..
Alergie je stav spojený s nesnášenlivostí vůči potravinám, environmentálním objektům. Toto onemocnění se může vyskytnout akutně nebo chronicky a také může vyvolat výskyt patologií souvisejících s antigenem. Proto často vyvstává otázka, zda se alergie mohou změnit na astma, nebo jsou to nezávislé diagnózy?
Bronchiální astma a alergie se mohou navzájem provokovat, ale jejich mechanismus výskytu je jiný. AD je neinfekční onemocnění charakterizované bronchospasmem. Vyskytuje se na pozadí reaktivity horních cest dýchacích.
Astma může být vrozená nebo získaná. První znak se vyznačuje dědičným charakterem. Mezi faktory získané možnosti patří:
Mezi senzibilizující faktory patří také stres, fyzická námaha, štiplavý zápach nebo změna počasí..
Astma na pozadí alergie nebo jiného faktoru prochází několika fázemi vývoje. Zdravé průdušky mají pohárkové buňky, které produkují hlen. Díky řasinkové výstelce na povrchu dýchacích cest je to vyvedeno ven. Při jakýchkoli respiračních onemocněních se hlen začíná vytvářet nadměrně, hromadí se v průduškách.
V reakci na působení podnětu dochází ke křečím průdušek, díky čemuž je také obtížný odtok sekrece. Zůstává v poslední části dýchacího traktu. Podráždění sliznice vyvolává zánět UDT. V důsledku imunitního typu reakce obsahuje hlen mnoho aktivních buněk (makrofágy, lymfocyty, bazofily).
Na pozadí těchto procesů, průsvit průdušek zužuje, kyslík neproniká v požadovaném objemu. V důsledku toho je výdech obtížný. Postižená oblast je postupně vyplněna pojivovou tkání, sklerózou. Slapový objem je snížen, stupeň porušení se zvyšuje.
V závislosti na příčině patologie se rozlišuje několik typů AD:
Alergie a astma, přímé spojení mezi nemocemi. Tento typ patologie, charakterizovaný udusením, je častější než ostatní, způsobený náchylností k nesnášenlivosti na látky určitého typu. Bronchiální reaktivita nastává stejnými mechanismy jako alergické stavy..
V tomto případě je imunitní systém již senzibilizovaný, krev obsahuje paměťové buňky. Pyl zvířat a vlasy častěji než ostatní způsobují bronchiální astma.
S nesnášenlivostí na nesteroidní protizánětlivá léčiva se objevuje aspirin BA, který se vylučuje jako samostatná forma. Nebezpečná látka může být inhalována orálně nebo parenterálně.
Infekční alergický typ je charakterizován tím, že výskyt onemocnění je způsoben exacerbací chronických procesů nosohltanu a krku. Psychologická forma je vyvolána stresem nebo dlouhodobým přetížením. U dětí se často vyskytuje v důsledku potlačení emocí.
V závislosti na délce onemocnění, frekvenci exacerbací, síle účinku, AD může nastat v mírné, střední nebo těžké formě. První je jiný:
Pokud je mírná forma perzistentní, trvalá, mohou být příznaky více rušivé, jak ve dne, tak v noci. Může být narušen spánek a fyzická aktivita..
Průměrný stupeň porušení je charakterizován snížením přílivového objemu o méně než 80% normy. Příznaky patologie se obtěžují denně, v noci více než 1krát týdně.
V závažném případě je kapacita plic menší než 60%, příznaky neustále narušují. Při fyzické námaze se stav osoby zhoršuje.
Abyste pochopili, jak se astma liší od alergií, musíte znát příznaky každé poruchy. Alergie je charakterizována akutním nástupem, vyrážkou na těle, udušením nebo ztrátou vědomí. Quinckeho edém je nejvíce podobný útoku AD, proto je nejlepší jej popsat.
Pro tento typ alergické reakce je výrazné zhoršení dýchání charakterizováno otokem horních rtů a hrtanu. V důsledku otoku se inhalace zhoršuje a při výdechu BA. Příznaky útoku se liší od jiných podmínek..
Stejné alergeny, které u lidí vyvolávají kašel, kýchání, dráždění sliznic očí, mohou způsobit astmatický záchvat. Pro pacienty je důležité znát spouštěče a jak můžete poskytnout rychlou svépomoc při dalším dusivém útoku. Alergická astma je běžnou formou onemocnění a představuje více než polovinu z 20 milionů běžných případů..
V únoru 2015 se v Moskvě konal Mezinárodní kongres Ruské asociace alergologů a klinických imunologů, na kterém byla vyjádřena potřeba změnit klasickou definici bronchiálního astmatu. Přední odborníci jsou přesvědčeni, že nemoc je heterogenní. To znamená, že v dětství dominuje fenotyp alergického astmatu, který se vyvíjí na pozadí interakce ekologického stavu a genetické dědičnosti..
Při absenci patologií je imunitní systém určen k ochraně člověka před patogeny, jinak je narušena jeho přirozená práce.
Alergická astma je imunitní odpověď na zavedení antigenů..
Při interakci s IgE (specifický imunoglobulin E) se uvolňuje látka histamin, která způsobuje otok sliznic, zánět kůže. To vše dohromady vytváří klasické alergické příznaky: nosní přetížení, kašel, kýchání, vodnaté červené oči, křeče v dýchacích cestách. Tato reakce signalizuje pokusům těla zbavit se antigenu samostatně..
Protože astma je heterogenní onemocnění, je zvláště důležité pečlivé hledání možných alergenů. Ve většině případů dochází k útokům chronického zadušení, když jsou vystaveny zvířecím chlupům, pylům, plísním a plísním, prachu z domácnosti. V lékařské praxi se často vyskytují alergické astma, které se vyvíjí s mírnými škrábanci na kůži, častým vdechováním parfémů, žíravými domácími chemikáliemi, tabákovým kouřem.
Kromě standardních antigenů lékaři identifikují další faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění. Při vdechování studeného vzduchu astmatici zažívají bronchospasmus. Tato reakce těla je vysvětlena skutečností, že při nízkoteplotním režimu je obtížné dýchat nosem. Při inhalaci studeného vzduchu do krku jsou sliznice vyprázdněny a zúženy.
Je spolehlivě známo, že při tréninku s vysokou intenzitou při teplotách pod 15 ° C se alergická astma zhoršuje.
Lékaři navíc tvrdí, že i zdraví lidé v těchto podmínkách bez spolehlivé ochrany mají potíže s dýcháním. To neznamená, že by se astmatici měli vzdát fyzické aktivity, ale je nutné vzít v úvahu charakteristiky zdraví.
Hledání skutečných antigenů pokračuje v roce 2017. Na základě statistik bylo zjištěno, že od roku 1990. zvyšuje se výskyt alergického astmatu. Mnoho učenců to připisuje stálému nárůstu demografických změn (městská expanze). Znečištění ovzduší v místnostech a v atmosféře nepříznivě ovlivňuje činnost kardiovaskulárního, respiračního systému.
Nejčastěji studovanými alergeny jsou ozon, plyny oxidu dusičitého, těkavé organické sloučeniny.
V 10% případů jsou astmatické záchvaty a astmatické záchvaty spouštěny léky: beta-blokátory, ACE inhibitory, aspirin a další léky proti bolesti. Proto je při předepisování léků důležité upozornit svého lékaře na přítomnost onemocnění.
Příznaky alergického astmatu závisí na stadiu průběhu patologie. V počátečních stádiích si pacienti všimnou kompresivního pocitu v oblasti hrudníku, rýmy a zánět spojivek. Hlavním projevem počátečního útoku je otok sliznic.
Klasické příznaky nemoci jsou:
Při exacerbaci infekčního alergického bronchiálního astmatu, které je nejvíce náchylné k lidem ve věku 35–40 let, se příznaky poněkud liší od standardu. Útoky udušení u dospělých pacientů s touto diagnózou se objevují po virové nemoci nebo na pozadí opakujícího se zánětu zánětlivého procesu.
V těchto situacích je nejčastěji postižen horní dýchací trakt, v důsledku čehož se vyvine hnisavá sinusitida a bronchitida. Infekční alergické astma často předchází otrava jídlem nebo drogami. Během dušnosti trpí pacienti prodlužováním kašle s uvolněním hnisavého sputa z průdušek. Současně se snižuje pohybová aktivita, častěji se vyskytují inhalace a výdechy.
Alergická forma astmatu u dětí se může objevit v jakémkoli věku. Jak ukazuje lékařská praxe, ve většině případů se onemocnění maskuje jako chronická bronchitida. Z tohoto důvodu je důležité rozlišit patologii a stanovit správnou léčbu. Pokud má dítě během jednoho roku více než 4 epizody obstrukční bronchitidy, musíte navštívit lékaře.
Příznaky alergického astmatu se projevují pouze při kontaktu s antigenem. V závislosti na tom, který konkrétní typ spouštění způsobuje dušnost a kašel, se frekvence a doba trvání exacerbace liší..
Alergická bronchiální astma je dvou typů v závislosti na hlavní příčině jejího vývoje..
K atopické formě onemocnění dochází v důsledku inhalace určitých antigenů v těle..
V tomto případě je pozorována klasická klinika: dušnost, suchý kašel, sípání.
Infekční závislé astma se objevuje v přítomnosti patogenní mikroflóry a je doprovázeno výraznými astmatickými záchvaty, expektorací purulentního sputa a anomáliemi dýchacích cest. Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, je nutná okamžitá diagnóza a zahájena odpovídající terapie.
Na základě standardních příznaků onemocnění je v medicíně následující klasifikace:
Při prvním jmenování lékař sbírá anamnézu, analyzuje pacientovy stížnosti, naslouchá hrudníku.
Pro přesnou diagnózu musí pacient podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních studií:
| Diagnostická metoda | Postup Účinnost |
| EKG | Eliminuje srdeční formu bronchiálního astmatu |
| Spirometrie | Během vyšetření lékař posoudí parametry plic pacienta, objem vynucené exspirace |
| Analýza sputa | Přítomnost Kushmanovy spirály a Charcot-Leidenových krystalů, eosinofilů v expektorantní viskózní sekreci naznačuje vývoj alergického bronchiálního astmatu |
| Píchnout | Zvýšené hodnoty červených krvinek a hemoglobinu naznačují nedostatečnost externího dýchání |
| Biochemie krve | U astmatiků budou v laboratorním testu detekovány seromukoidy, fibrinogeny a kyseliny sialové ve vysokých koncentracích |
| Alergická analýza | Provádí se za účelem stanovení specifického imunoglobulinu E. |
| Kožní testy | Nastavte potenciální antigeny |
| Nutriční diagnostika | Spočívá v udržování potravinářského deníku, provokativní stravy, diferenciálního půstu |
Projevy během astmatu, symptomy a léčba jsou neoddělitelně spojeny. Po identifikaci alergenu, který vyvolává záchvaty suchého kašle a udušení, se sestaví individuální léčebný plán. Standardní terapie pro atopické nebo infekční astma je založena na následujících lécích:
Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je stále oblíbenější. Za tímto účelem se pacientovi injekčně podávají malé dávky látky, na kterou dochází k prudké reakci průdušek. Klinická závažnost astmatu se postupně snižuje nebo ustupuje. Je důležité si uvědomit, že bronchodilatační léky potlačují astmatické záchvaty, ale vedou k drogové závislosti.
Pokud je dávka překročena, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje paradoxní reakce, když se po užití léku symptomy zesilují.
Astmatici by měli mít vždy bronchodilatační inhalátor předepsaný lékařem. Nejprve si musíte uvědomit, že je třeba zajistit přístup na čerstvý vzduch otevřením okna nebo dveří do místnosti.
Antihistaminika nebo hormonální léky pomohou potlačit útok, ke kterému dochází při interakci s alergenem. Musíte se snažit nepropadat panice, abyste zajistili maximální pohodlí: v pohodlné poloze odstraňte přebytečná pouta. Pro astmatiky je snazší se vypořádat s oslabujícím bronchospasmem, zatímco sedí se sklonem na zádech židle nebo přenáší váhu svého těla do rukou.
Pacienti s alergickou formou astmatu by měli znát správnou techniku dýchání břicha, do které je bránice zapojena. Při vdechnutí se svalová přepážka mezi žaludkem a hrudníkem stahuje a snižuje a při výdechu stoupá. V důsledku toho více vzduchu vstupuje do plic a krev je lépe nasycena kyslíkem. Technika dýchání břicha snižuje záchvaty astmatu.
Pomáhá vám masáž hrudního ručníku v oblasti srdce pomocí teplého ručníku. Lékaři upozorňují, že je to přípustné pouze při nepřítomnosti plicní choroby. Když oslabí záchvat alergického astmatu, musíte dát pacientovi pít teplý čaj, mléko. Mělo by být zřejmé, že všechna tato opatření pomáhají pouze s počátečním záchvaty mírné intenzity a v budoucnu budete muset konzultovat alergologa nebo imunologa, abyste zjistili, jak léčit astma v každém případě..
Komplikací nemoci je stav astmatického stavu, kdy pacient může vydechovat vzduch a je odolný vůči lékům. Tato forma udusení začíná mírným otupěním vědomí, zatímco celkové zdraví se výrazně zhoršuje. Při nedostatečné medikaci vede astmatický stav k postižení a v některých případech ik smrti.
Lékaři zdůrazňují, že alergická složka způsobuje nestabilitu nemoci a náhle se objevují astmatické záchvaty. Proto je možné zcela vyléčit patologii dodržováním lékařských předpisů týkajících se dávkování a seznamu léků.
Velice důležitá je neléková terapie, která spočívá ve snížení intenzity expozice antigenům na těle.
Za tímto účelem musíte dodržovat následující zásady:
Alergická bronchiální astma významně zhoršuje kvalitu života pacientů, ale s včasným zahájením léčby jsou astmatické záchvaty úspěšně zastaveny. Pro úplné uzdravení nestačí brát pouze bronchodilatační léky. Abychom se vyhnuli rozvoji astmatického stavu, doprovázenému respiračním selháním a umístěním na jednotku intenzivní péče, měli bychom si pamatovat důležitost preventivních opatření: pravidelná fyzická aktivita, vyvážená výživa a lázeňská léčba.
Testy na alergické reakce - testy na alergii pomáhají lékaři identifikovat patogeny a vytvořit individuální plán účinné léčby.
Je možné diagnostikovat alergie pomocí testu kožní alergie, krevního testu a dalších diagnostických laboratorních testů..
Alergický kožní test
Tento test pomáhá rychle (do hodiny), poměrně přesně a levně určit, co způsobilo zhoršení astmatu. Před provedením testu je velmi důležité dodržovat všechny pokyny lékaře, například přestat užívat antihistaminika (léky proti alergiím), protože to může zkreslit výsledky.
Pokud máte podezření na alergickou povahu astmatu, provede se test na kožní alergii. Spočívá v podání specifického alergenu pod kůži k identifikaci IgE odpovědi (imunoglobulin E). U pacientů s alergickými onemocněními se zvyšuje hladina specifických protilátek IgE. Imunoglobulin E aktivuje žírné buňky, začnou produkovat zprostředkující látky (jako je histamin), které zase působí na jiné buňky a tkáně a způsobují vnější projevy alergií: otoky, zarudnutí a svědění.
Lékař může předepsat jeden z následujících typů kožních alergických testů: aplikace, intradermální a skarifikace.
(Pozor: pokud trpíte těžkým astmatem, sníženou funkcí plic nebo máte predispozici k anafylaktické reakci, informujte před testováním svého lékaře)
Scarification kožní test (prik test)
Toto je nejčastější typ alergického testu. Několik kapek alergenu kape na kůži, nejčastěji na záda. Pak je každá kapka propíchnuta. Pokud je v těle přítomen imunoglobulin E, reaguje na určitý typ alergenu, po 15 minutách může dojít k zarudnutí, svědění kůže a výskytu papulí v místě vpichu. Reakce větší než 3 mm je považována za pozitivní (tj. Označuje alergii). K objasnění diagnózy se může lékař odvolat na anamnézu nebo nařídit nový test..
Intradermální test se používá, pokud se výsledek testu prik ukázal jako negativní. V tomto případě je alergen injikován přímo pod kůži. Stejná technika se používá při testu Mantoux pro diagnostiku tuberkulózy. Intradermální test se často používá k detekci alergií na vnější faktory a léky, ale není vhodný pro stanovení alergií na potraviny nebo alergií na latex..
Ačkoli je tento typ testu citlivější, má také zvýšené riziko falešně pozitivních výsledků. Intradermální test může způsobit systémovou alergickou reakci, takže se používá pouze jako potvrzení, pokud se výsledek pri-testu zdál lékaři nepřesvědčivý.
Během tohoto testu se několik kapek specifického alergenu aplikuje na speciální aplikátor (náplast), který je umístěn na kůži. Někdy se tento test používá ke stanovení původce kožních alergií. Pokud kůže zčervená, objeví se podráždění a svědění, znamená to pozitivní reakci na tento alergen.
Alergie a krevní test
Ačkoli je krevní test méně citlivý a také dražší než kožní testy, je poměrně informativní při stanovení úrovně obsahu IgE. Pokud kožní testy z jakéhokoli důvodu nejsou možné, může lékař navrhnout následující testy..
Zkouška sorbentem radio alergie (RAST)
Tento test se používá k detekci IgE protilátek proti specifické alergeny v lidské krvi, která se provádí in vitro. Ačkoli test absorbující alergii není přesnější a nákladnější než testy alergické na kůži, jeho výsledky nejsou podáváním léčiv ovlivněny. Je proto indikována na přecitlivělost těla (pokud kožní test představuje ohrožení zdraví pacienta), jakož i na diagnostiku alergií dýchacích cest u dětí.
Papírový radioimunosorbentový test (BRIST)
Pokud trpíte chronickými sinuso-plicními onemocněními (včetně rinitidy, sinusitidy, bronchitidy a nealergického astmatu), může váš lékař doporučit papírovou radioimunosorbentovou zkoušku, která odráží přesný obrázek o úrovni celkového IgE v těle, jehož zvýšený obsah ukazuje na výskyt alergií nebo infekcí. Sledování hladin IgE pomáhá kontrolovat účinnost léčby řady alergických onemocnění. (Normální hladina protilátek IgE nevylučuje diagnózu alergie).
Kvantifikace imunoglobulinů
Testy na úroveň imunoglobulinů určují počet různých protilátek v krvi. K tomu je odebrán vzorek krve k analýze..
Zvýšení hladiny imunoglobulinu E (IgE) může naznačovat přítomnost alergické povahy rýmy nebo astmatu. Pokud existuje zvýšená hladina jiných typů imunoglobulinu, lze předpokládat pneumonii nebo plísňové onemocnění. Snížená hladina určitého typu imunoglobulinu naznačuje bakteriální nebo virovou infekci.
Injekce pro alergeny a astma
Pokud užívání léků nedává očekávaný účinek při léčbě alergického astmatu, může lékař předepsat injekce alergenů (alergenově specifická imunoterapie). Jsou velmi účinné při snižování alergické reakce na chlupy domácích zvířat, pyl, roztoče, plísně a kousnutí červených mravenců. Pravidelné zavádění alergenu do těla v neustále se zvyšující dávce je druhem „očkování proti alergiím“, zvyšuje odolnost imunitního systému a snižuje závažnost alergické reakce.
Látky vyvolávající astma vstupují při dýchání do dýchacích cest. Důvody, které zhoršují celkový stav pacienta, jsou negativní účinky vnějších faktorů (pokles teploty, vdechnutí štiplavého zápachu, chemických sloučenin nebo kouře). Čím dříve je alergen detekován, tím rychleji se zotaví..
Při absenci včasného ošetření se zvyšuje intenzita příznaků, vytvářejí se příznivé podmínky pro vznik komplikací. Astma tohoto typu se může objevit v historii dítěte i dospělého. Toto onemocnění nemá žádná věková omezení. Ohroženi jsou pacienti, kteří jsou náchylní k alergiím. Významnou příčinou obav je alergická reakce, která se projevila dříve..
Astma je často zaměňována s nemocemi, při kterých jsou postiženy průdušky. Je to kvůli podobnosti jejich příznaků. V každém případě začíná léčba až po úspěšném provedení diagnostického vyšetření.
Alergické bronchiální astma je reakce bronchopulmonálního systému na alergeny, které, pronikající do těla, způsobují zánětlivou reakci. V důsledku toho se průdušky zúžily a nabobtnaly. Objevují se záchvaty kašle a zadušení, které rostou s rozvojem bronchiální obstrukce..
Během vývoje alergické reakce dochází k exacerbaci onemocnění. Poté, co se pacient dostane do kontaktu s alergenem, okamžitě začíná atak alergického astmatu, který se vyvíjí do zadušení. Když se zánětlivý proces dostal do obtížné fáze, dochází ke komplikacím. V tomto případě může nastat smrt, takže je třeba jednat okamžitě, jakmile útok právě začíná.
Infekční alergická bronchiální astma - označuje kategorii smíšených patologií, vyskytuje se pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů. Projevuje se u většiny pacientů trpících chronickými patologickými procesy v průduškách.
Ohroženi jsou pacienti, jejichž věk je přes třicet let. Impulsem pro vývoj je přenášená zima nebo SARS. Alergická astma začíná pod vlivem infekčního procesu. Projev infekčního bronchiálního astmatu je podporován vnějšími alergeny.
Alergie, která se mění na astma, je problémem ve velkých městech, projevuje se bez ohledu na povahu onemocnění. Příznaky se objevují také jako u bronchiálního astmatu..
Ve zvláště závažných případech se u pacientů vyvine život ohrožující stav, jako je astmatický stav. Osoba trpí zadusením, které nelze přizpůsobit tradičnímu zacházení.
Během útoku pacient není schopen vydechovat vzduch, což vede k závažnému kyslíkovému hladovění celého organismu. Výsledkem je zmatek, snížení motorické aktivity. Na pozadí rychlého zhoršení stavu člověk ztrácí vědomí a upadá do kómatu. Při absenci lékařské péče je vysoká pravděpodobnost úmrtí.
Alergická forma astmatu je spojena s působením alergenů na organismus. Stávají se zdrojem zánětu v dýchacích cestách. Dýchavičnost a dýchavičnost nastanou, reakce je kvůli poruše imunitního systému. Alergeny, které se dostanou do dýchacích orgánů, vyvolávají bronchiální křeč a nástup zánětlivého procesu. Rýma, kašel, těžká dušnost.
Jakmile je v těle alergen, aktivuje jednotlivé krvinky a produkují se látky zodpovědné za zánětlivé procesy. Receptory buněk bronchiálních svalů reagují na účinky účinných látek. Dochází ke snížení hladkých průduškových svalů, křeč snižuje lumen dýchacích cest. Pro pacienta je obtížné dýchat, zejména výdech, dušnost a útok.
Infekční alergická astma se vyvíjí jinak. Spouštěče jsou mikrobiální alergeny. Nejsou spojeny s pylem rostlin, domácím prachem nebo domácími zvířaty. Reakce těla je způsobena mechanismy neimunologické povahy. Výskyt této formy astmatu na pozadí alergie je vzácný jev, ale taková pravděpodobnost je přítomna. Hlavním klinickým příznakem jsou infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Infekční astma se zpočátku vyskytuje sezónně a poté se vyskytují záchvaty po celý rok.
Obvykle se útok vyvíjí velmi rychle s patologií, jako je alergická astma. Příznaky se objevují doslova během několika minut po vstupu provokatéra do těla. To je způsobeno přecitlivělostí imunitního systému na tento typ alergenu..
Dědičnost je také příčinou vývoje nemoci. Podle statistik, pokud má rodina alergickou osobu, pak s pravděpodobností 40% zažijí jeho příbuzní podobné reakce.
Postup choroby je způsoben následujícími důvody:
Příznaky alergického astmatu se objevují v závislosti na závažnosti onemocnění. Existují čtyři stupně:
Výše uvedené metody nejsou jediným způsobem, jak bojovat s takovou vážnou nemocí. Co je stále účinné v diagnostice alergického aslergického astmatu), jak léčit toto onemocnění doma, uchýlit se k dechovým cvičením. Koneckonců, takový komplex vám umožní obnovit zdraví. Podle recenzí lidí a lékařů je docela účinný v boji proti vážné nemoci.
Přibližná sada cvičení pro dýchací orgány při léčbě alergického astmatu:
Alergická astma je poměrně vážné a vážné onemocnění. I s takovou patologií se však můžete naučit vyrovnat. Chcete-li to provést, musíte přísně dodržovat doporučení lékařů, vyloučit alergeny ze svého života a provádět dechová cvičení. Zároveň bychom neměli zapomenout, že pouze pravidelné metody boje přinesou dlouho očekávaný výsledek..
Příznaky alergického astmatu jsou stejné jako u nealergické formy patologie. Příznaky u dospělých:
Mezi příznaky onemocnění patří:
Před léčbou alergického astmatu musíte provést komplexní diagnózu, abyste vyloučili podobná onemocnění. Toho lze dosáhnout pomocí:
Léčba alergického astmatu začíná omezením kontaktu pacienta s alergenem. Útoky jsou drogami minimalizovány. Alergická astma je léčena:
Inhalované léky jsou oblíbené u dospělých a dětí. Kontrolují příznaky nemoci, snižují hyperaktivitu průdušek. Vdechování se provádí:
Velmi důležitým aspektem nemoci u dětí je včasná identifikace a první pomoc dítěti v době útoku. Obvykle poskytují pomoc rodiče, kteří se s tím poprvé nesetkají. Nezapomeňte pečlivě sledovat chování dítěte a reagovat na každou stížnost. Dítě si nejčastěji stěžuje na bolest v hrudi. Měli byste analyzovat rychlost dýchání, pokud je atypická, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Před vyšetřením specialisty s dítětem by měly být provedeny následující manipulace:
Důležité mít na paměti! Dětské stížnosti nelze ignorovat! To může vést k nebezpečným následkům..
Asi 9% nastávajících matek trpí během těhotenství astmatem. Nemoc se projevuje v mírné fázi během období od šestého do osmého měsíce. Po narození dítěte se patologie vrací do prenatální formy. V tomto případě lze alergické astma léčit schválenými antihistaminiky. Nemoc zpomaluje vývoj imunitního systému dítěte.
Jaké léky se používají k léčbě alergického astmatu??
Léky pro boj s touto chorobou se dělí na:
Alergické bronchiální astma u dětí pokračuje s rysy, protože tělo dítěte není úplně formováno. Příznaky jsou podobné příznakům chronické bronchitidy. Pokud lékař zaznamená známky astmatu, je během roku pozorováno dítě během exacerbací.
Vývoj alergického astmatu u dítěte je rychlejší - imunitní systém není dostatečně silný, aby se s touto chorobou vyrovnal. Terapie v dětství se liší od léčby astmatu u dospělých. O tom, jak zacházet s malým pacientem, rozhoduje lékař s přihlédnutím k charakteristikám těla dítěte a neschopnosti užívat určité léky v jemném věku. Mezi rizikové faktory:
Znakem nealergické formy bronchiálního astmatu je, že je komplikovanější než jiné formy nemoci. Jedná se o chronické onemocnění, proto se rozlišují období záchvatů a remise, kdy symptomy neobtěžují pacienta.
Charakteristickými příznaky nealergického astmatu jsou kašel a udušení, které jsou doprovázeny řadou dalších projevů.
Při exacerbaci se astma cítí takovými základními příznaky, jako jsou:
Postup choroby vede k dysfunkci jiných orgánových systémů, která se projevuje v následujících stavech:
Pokud se neléčí, situace se zhorší. Průběh onemocnění je komplikován častými exacerbacemi, kdy se náhle objeví kašel a je doprovázen závažnými záchvaty zadušení. Za určitých okolností to může vést k zástavě dýchacích cest. Není možné předpovědět, jak skončí příští útok..
Neexistují žádná jednotlivá doporučení týkající se prevence nemoci, ale existují obecná doporučení:
Když se útok okamžitě vyvinul, pacient čelí řadě komplikací:
Pacienti s astmatem si musí pamatovat, že preventivní opatření pouze zmírňují příznaky, ale nemoci nezmiňují. K útoku může dojít kdykoli, je důležité neopustit domov bez drog, které jej mohou zastavit.
Ne každá alergie přechází na astma. To, zda je přechodné nebo ne, závisí na individuálních vlastnostech těla, dědičnosti a frekvenci interakce pacienta s provokujícími faktory. Je důležité nezačít s alergií.
Navzdory všestrannosti názorů a terapeutických metod mají všichni odborníci stejný názor: Jakékoli onemocnění, zejména nealergický bronchiální astma, je lepší předcházet, pokusit se vyhnout exacerbaci, než intenzivně a dlouhodobě léčit.
To není vždy snadné, ale je to docela možné:
Hlavní věc! Astma není kompatibilní se špatnými návyky, tvrdou fyzickou prací, pravidelným stresem. To není ani nemoc, ale způsob života, který je velmi důležité zvážit.