Pediatrický alergický panel - správná diagnostika
Vývoj pokroku nevyhnutelně vede ke zhoršení stavu životního prostředí na Zemi. Hospodářská krize nutí výrobce potravin, aby snížili kvalitu svých produktů přidáním dalších různých potravinářských přídatných látek a dalších chemických látek. To vše není nejlépe vidět na lidském těle, zejména na těle dítěte. Alergické akce jsou jedním z negativních projevů..
Definice alergie
Alergie je neobvyklá reakce lidského těla na různé dráždivé příčiny. To může nastat v důsledku nesprávného fungování ochranného systému, v případě, kdy imunita lidského těla začne určovat ty věci, které mu byly dříve neškodné, jako velmi škodlivé (různé potravinářské výrobky, domácí prach, zvířecí zvíře atd.). Alergie se projevují řadou reakcí, mohou být docela slabé a mohou výrazně zhoršit kvalitu lidského života. Pro správnou identifikaci alergenu je nutné provést testy společně. Pouze komplexní testy pomohou získat úplný obrázek a předepsat správné zacházení..
Je velmi důležité včas identifikovat správný alergen, aby se zabránilo nebezpečným následkům alergických reakcí, jako je otok dýchacího systému nebo anafylaktický šok..
Jak se vyskytuje alergie??
Když alergická látka vstoupí do lidského těla, imunitní systém začne škůdce blokovat. Alergická látka je blokována protilátkami a pokryta určitou membránou. V tomto případě se objevují protilátky IgE a IgG4. Když protilátka a alergen začnou interagovat, okamžitě nastane alergická reakce. Celkově existují čtyři typy alergických reakcí, které se objevují v důsledku čtyř typů protilátek.
Seznam alergických látek je velmi velký. Může to být jídlo, například citrusové plody atd. Pyl z různých rostlin je stejně silný alergen jako domácí prach a vlasy od koček, psů a hlodavců. Znečištěná atmosféra a voda jsou také silnými alergeny. Existují také důkazy vědců, že alergické reakce mohou zdědit děti.
Diagnostika. Pediatrický panel 4
Jednou z metod detekce alergenu je dětský panel. Tato metoda je úspěšně prováděna v laboratořích INVITRO..
Existují čtyři hlavní panely pro identifikaci alergenu:
- Panel potravinových alergenů;
- Panel alergických látek inhalační povahy;
- Kombinovaný panel - jídlo + inhalace;
- Pediatrický panel 4 pomáhá identifikovat onemocnění u dětí.
Pediatrický panel vám tedy umožňuje identifikovat protilátky proti různým alergenům, které jsou zvláště citlivé na dětské tělo. Například:
- chlupy pro domácí mazlíčky;
- prachové roztoče;
- pylu různých rostlin;
- potravinářské výrobky - vejce, mléko, hovězí maso, mrkev, mouka, ořechy atd..
Celkový počet alergenů, které jsou určeny pediatrickým panelem, může dosáhnout dvanácti položek. Současně v laboratoři INVITRO je možné stanovit alergen v sedmi variantách respiračního typu a alergen ve třinácti variantách potravinového typu.
Je povoleno dětem od šesti měsíců provádět analýzu pomocí pediatrického panelu. Výhodou této metody je, že neexistuje žádný zvláštní přípravný proces, antihistaminika nejsou pro tento postup předepisována.
Analýza se provádí odběrem krve. Alergen je detekován během týdne. Pokud však existuje naléhavá potřeba, je možné stanovit alergický index pomocí expresní analýzy do dvou dnů..
Ráno darují krev na lačný žaludek. Týden před analýzou je nutné po konzultaci s lékařem přestat užívat léky. Bezprostředně před zahájením manipulací provede zdravotnický pracovník ústní průzkum minulých nemocí, rodinných zvyků, životních podmínek. Pro správné stanovení alergenu je důležitá skutečnost, že šest měsíců před analýzou užíváte různé léky.
Dešifrování analýz
Na pediatrickém panelu odborník uvidí, jak vysoká je koncentrace IgE a IgG4, a podle jejich ukazatelů určí, jak silný je alergen. Ukazatel menší než 0,34 je negativní, tj. Norma. Pokud je indikátor od 0,34 do 0,8, pak můžeme říci, že škodlivá látka má nízký indikátor.
V případě, že indikátory obdržely 0,8 až 3,6, jedná se již o vysokou alergickou koncentraci. Ukazatel od 3,6 do 17,6 je mírně vysoký, pokud od 17,6 do 51, jedná se již o vysoký indikátor. 51-100 - velmi vysoký a indikátor více než 100 naznačuje, že alergická látka je na kritické úrovni.
Výsledky studie jsou vždy informacemi pro zdravotnického pracovníka a nikdy nejsou diagnózou. Tyto informace nelze v žádném případě použít pro samodiagnostiku a samoléčení. Ošetřující lékař není založen pouze na výsledcích testů, ale také na výsledcích jiných vyšetření. Pacienti, rodiče dětí, si musí určitě pamatovat, že čím rychleji se diagnostikuje specialista, tím rychleji začíná léčba, alergen zastaví svůj účinek a zmírní se stav pacienta a riziko komplikací.
Pediatrický panel č. 1 (IgE) (8 alergenů)
Cena 1170 r.
až 7 pracovních dnů
ALERGOLOGICKÝ VÝZKUM
Alergie je patologická forma imunogenní reaktivity organismu, při které dochází ke zvýšení citlivosti těla na opakovanou expozici alergenům.
Alergeny jsou látky, které při prvním vstupu do těla způsobují tvorbu protilátek třídy IgE a po následném podání degranulaci žírných buněk senzibilizovaných protilátkami IgE. Ve skutečnosti jsou alergeny typem antigenu. Alergeny jsou obvykle polypeptidy nebo proteiny s molekulovou hmotností 5-15 kDa a mohou mít velmi rozmanitou strukturu: je známo více než 120 rodin proteinů, do kterých alergeny patří. Projev alergenicity je podporován přítomností proteázové aktivity (například u alergenů domácího prachu přenášených klíšťaty), schopností interagovat s lipidy (například v potravinových antigenech rostlinného a živočišného původu) a různých dalších ligandů, schopností pronikat tkáňovými bariérami a zajišťovat zesítění vázaných molekul IgE s receptory žírných buněk, podávání v nízkých dávkách, požití přes sliznice atd..
Senzibilizace na alergen může při vdechnutí alergenu projít jak gastrointestinálním traktem, tak dýchacím traktem. Současně inhalované alergeny (hlavně pyl) způsobují tvorbu IgE, které zkříženě reagují s podobnými bílkovinami v potravinách. To je důvodem rozvoje zkřížených alergických reakcí, zatímco klinické příznaky jsou určovány stabilitou zkříženě reagujících potravinových alergenů. Křížová reakce - alergická reakce, ke které dochází v důsledku přecitlivělosti na alergeny podobné struktury. Křížová reaktivita je založena na podobnosti epitopů: různé alergeny mohou obsahovat běžné epitopy, které jsou stejně podobné jako molekuly s podobnou aminokyselinovou sekvencí.
Dědičná predispozice k alergiím se odráží v termínu „atopie“ - geneticky zprostředkovaná predispozice k alergickým reakcím. Atopické projevy - individuální nebo rodinná tendence těla produkovat protilátky IgE v reakci na malý počet alergenů, který se nejčastěji projevuje typickými příznaky astmatu, rinokonjunktivitidy nebo ekzémem / dermatitidou. Alergický fenotyp se v různých obdobích života projevuje odlišně. V prvních letech života tedy hraje potravinová alergie dominantní roli. Klinické projevy jsou hlavně atopickou dermatitidou a gastrointestinálními příznaky. Jak se incidence potravinových alergií zvyšuje s věkem, význam inhalačních alergenů se významně zvyšuje s příznaky horních a dolních dýchacích cest. Termín „atopie“ popisuje tuto klinickou predispozici a neměl by být používán k popisu nemocí. Jedním z jeho projevů je absence přísného vztahu mezi tendencí k alergickému typu reakce a specifickým typem alergenu. V tomto ohledu se vyvíjí typický projev progrese alergických procesů - rozšiřování spektra alergenů, které způsobují patologické reakce.
Alergické procesy se skládají ze dvou fází: senzibilizace a projev alergických reakcí. Obě fáze jsou spouštěny vstupem alergenů do těla. S rozvojem senzibilizace neexistují žádné projevy alergií.
Existují 4 typy alergických reakcí:
1. typ - okamžitá hypersenzitivní reakce (anafylaktický, atopický typ). Je to způsobeno uvolňováním účinných látek z žírných buněk senzitizovaných protilátkami IgE, když se vážou na alergen. Vyvíjí se s tvorbou protilátek patřících do třídy IgE a IgG4. Jsou připevněny na žírných buňkách a bazofilech. Pokud jsou reagencie kombinovány s alergenem, jsou z těchto buněk uvolňovány mediátory: histamin, heparin, serotonin, faktor aktivující destičky, prostaglandiny, leukotrieny a další, které určují kliniku okamžité alergické reakce. Po kontaktu se specifickým alergenem se klinické projevy reakce objeví po 15–20 minutách. Mezi klinické projevy reakcí typu 1 patří: anafylaktický šok, kopřivka, Quinckeho edém, bronchiální astma, alergická rinitida, konjunktivitida, jídlo, hmyz, latexová alergie, atopická dermatitida (neinfekční alergeny, jídlo, léčivé látky).
Typ 2 - přecitlivělost v důsledku cytotoxického účinku protilátek obsahujících komplementové nebo efektorové buňky. Typ se vyznačuje tím, že protilátky se tvoří proti tkáňovým buňkám a jsou reprezentovány IgG a IgM. Tento typ reakce je způsoben pouze protilátkami, které mohou aktivovat komplement. Protilátky se vážou na modifikované buňky v těle, což vede k reakci aktivace komplementu, která také způsobuje poškození a destrukci buněk, následovanou fagocytózou a jejich odstraněním. Výskyt reakcí cytotoxického typu způsobuje rozvoj hemopatií (hemolytická anémie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, pancytopenie) způsobené léčivými, chemickými a organickými látkami.
3. typ - imunokomplexní reakce (poškození tkáně imunokomplexy - typ Arthus, imunokomplexní typ). Vyskytuje se v důsledku tvorby cirkulujících imunitních komplexů, které zahrnují IgG a IgM. Protilátky této třídy se nazývají precipitační, protože vytvářejí sraženinu, když jsou kombinovány s antigenem. Tento typ reakce vede k rozvoji sérové nemoci, alergické alveolitidy, ekzému, alergií na léky a potraviny a řady autoalergických onemocnění (SLE, revmatoidní artritida atd.). Díky prozánětlivému působení rozpustných imunitních komplexů.
4. typ - hypersenzitivní reakce se zpožděným typem (alergická reakce se zpožděným typem, buněčná hypersenzitivita). Je spojen s aktivitou prozánětlivých T-lymfocytů a makrofágů, které aktivují, a také s cytokiny vylučovanými těmito buňkami. V tomto typu reakce hrají roli protilátky senzibilizované T-lymfocyty mající receptory na jejich membránách schopné specificky interagovat se senzibilizujícími antigeny. Když se lymfocyt spojí s alergenem, uvolňují se mediátory buněčné imunity, lymfokiny. Způsobují hromadění makrofágů a dalších lymfocytů, což má za následek zánět. Jednou z funkcí mediátorů je jejich účast na ničení antigenů (mikroorganismů nebo cizích buněk), na které jsou senzibilizovány lymfocyty. 24–48 hodin po vystavení alergenu se v senzibilizovaném těle vyvíjejí pomalé reakce. Buněčný typ reakce je základem vývoje virových a bakteriálních infekcí (tuberkulóza, syfilis, malomocenství, brucelóza, tularémie), některých forem infekční alergické bronchiální astmy, rinitidy, transplantace a protinádorové imunity, jakož i kontaktů, fotoalergických, erytémově-vezikulární dermatitidy, vaskulitida, alergie na latex.
Jídlo může mít nepříznivý účinek na organismus z různých důvodů: může obsahovat různé infekční agens, složky potravin mohou způsobovat skutečnou alergii na potraviny, nesnášenlivost potravin, toxické účinky mohou působit vysoké koncentrace histaminu, které jsou součástí některých potravin, jídlo může vyvolat imunitní onemocnění zahrnující protilátky jiné než imunoglobulin E (např. glutenová enteropatie). Pojmy „potravinová alergie“ a „potravinová nesnášenlivost“ by měly být rozlišeny. Potravinovou alergií se rozumí imunologicky zprostředkovaný klinický projev přecitlivělosti senzibilizovaného organismu, ke kterému dochází po požití potravinového antigenu do zažívacího traktu. Termín "nesnášenlivost potravin" znamená zvýšenou přecitlivělost těla na potravinové výrobky v důsledku účasti neimunních (pseudoalergických) mechanismů. Důvodem vývoje pseudoalergických reakcí může být: nedostatek enzymů, patologie hepatobiliárního systému, aktivace histaminového mechanismu, aktivace komplementového systému, parazitární invaze atd. Základem vývoje těchto reakcí je nespecifické uvolňování mediátorů alergií, nejčastěji histaminu, z cílových buněk bez postižení. imunitní mechanismy. Spojení příznaků onemocnění s příjmem potravy tedy ještě není důkazem skutečné potravinové alergie. Alergická povaha onemocnění by měla být potvrzena specifickými alergologickými diagnostickými metodami..
Klasifikace alergenů:
1. Endoalergeny jsou alergeny, které se tvoří uvnitř těla (buňky poškozené infekcí, chemické, fyzikální vlivy).
2. Exoalergeny jsou látky, které působí na tělo zvenčí:
- infekční alergeny: bakteriální, virové, plísňové alergeny, hlístové alergeny;
- neinfekční alergeny: pyl, potraviny, domácí, epidermální, hmyz, drogy, průmyslové alergeny.
Cesty průniku exoalergenů do těla: perkutánní, inhalační, enterální, parenterální.
Inhalované alergeny
Pyl je alergen, který je v závislosti na zemi a oblasti zodpovědný za výskyt relativně velkého počtu intermitentní rýmy, rinokonjunktivitidy a bronchiálního astmatu. Rostliny obsahující alergenový pyl se dělí na: obiloviny, byliny, stromy. Obiloviny zahrnují asi 9 000 druhů. Pokud jde o jejich opylování ve světě, existují obrovské rozdíly. V Evropě toto období zahrnuje měsíce květen - červenec. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation jsou nejdůležitějšími alergenovými pylovými rostlinami v naší zemi a v mírném pásmu Evropy. Pyl trávy je v naší zemi na druhém místě pouze pro senzibilizaci pylu. Nejzávažnější případy senzibilizace jsou obvykle způsobeny pylem ambrózií (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Zvláštní význam má pyl Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (pelyněk černého) a Crysantemum, které se u nás vyskytují zejména v polovině a na konci léta. Stromy jsou z hlediska alergologie v rodině Fagale sjednoceny podle svých subsekcí (například Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae atd.). Přestože je pyl stromu méně alergenní, v některých oblastech může být senzibilizace významná..
Spóry alergenních hub přítomné v atmosféře se rozšířily po celém světě, ale výskyt druhů se liší v závislosti na kontinentu nebo regionu, a zejména v době roku, ve kterém byla studie provedena, s vědomím, že četnost případů je v zimních měsících téměř nulová. V naší zemi je nejčastější houbou Cladosporium, které je mírně alergické, jako je Penicillium spp. a Alternaria spp., málokdy vede k respirační senzibilizaci, zatímco Aspergillus spp. považován za jeden z nejvýznamnějších činitelů při výskytu respiračních alergických reakcí.
Domácí prach je v mnoha zemích považován za hlavní respirační senzibilizační alergen, a to jak s přetrvávající rýmou, tak s bronchiálním astmatem. Rovněž se podílí jako etiopatologický agens při alergické dermatitidě. Samotný prach není alergen. Je to směs potenciálně alergenních složek. Jeho složení je specifické nejen pro konkrétní oblast, ale i pro každý dům. Roztoči, vlasy a epidermis zvířat, zbytky hmyzu a hub, jakož i zbytky různých rostlin ve výše uvedeném pořadí určují rozmanitost alergenového složení domácího prachu. Hlavním alergenem na domácí prach je klíště Dermatophagoides pteronyssinus. Klíště Dermatophagoides farinae bylo později objeveno. Klíšťata se nacházejí ve stratum corneum lidské kůže. Jeden gram domácího prachu může obsahovat stovky nebo dokonce tisíce těchto alergenů, zejména v únoru - březnu a září - listopadu. V posledních letech byla poměrně často pozorována senzibilizace na alergeny na šváby v domácím prachu nebo jako samostatný alergen. U senzibilizovaných jedinců mohou alergie vést k bronchiálním astmatům nebo perzistující rinitidě zahrnující aeroalergeny, ačkoli jsou také možné potravinové alergie. Švábi patří do čeledi Blatidae a jsou všudypřítomní. Mezi nimi jsou nejznámější Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana a Blatta Africana. Kromě alergických složek domácího prachu, které se vytvářejí z vlasů a epidermis zvířat, mohou být někdy i samostatnými alergeny a navíc jsou velmi silné. Vlasy pro kočky jsou nejen silné, ale také všudypřítomné alergeny. „Kočičí“ alergen je glykoprotein, který se nachází hlavně ve slinách, ale také ve významných množstvích na zvířecích chlupech. Senzibilizace lidského těla se projevuje ve formě přetrvávající rýmy a bronchiálního astmatu, někdy dosahuje těžké formy.
Zvířecí vlasy. Vlasy psů mnohem méně pravděpodobně způsobí senzibilizaci těla. Alergeny se vyskytují hlavně ve stratum corneum epidermis, ale lze je nalézt také v moči, séru nebo ve slinách zvířete. U lidí, kteří obsahují morčata jako domácí zvířata, byly popsány alergické reakce na alergeny na morčata. Zdrojem alergenů jsou vlna, moč, sliny a epitel zvířete. U senzibilizovaných jedinců je nejčastěji zaznamenán vývoj astmatu, rinokonjunktivitidy a atopické dermatitidy. Podobné klinické příznaky se mohou vyvinout v reakci na alergeny epitelu křečka..
Potraviny obsahují bílkoviny, uhlohydráty a lipidy. Hlavními potravinovými antigeny jsou ve vodě rozpustné glykoproteiny mající molekulovou hmotnost v rozmezí 10 až 60 kDa. Tyto proteiny jsou rezistentní na kyselé účinky, proteolýzu a trávení. Proces tepelného zpracování potravin může změnit prostorovou strukturu proteinu, a tím snížit alergenicitu potravinového produktu. Mnoho produktů má však termostabilní proteiny, které se tepelným zpracováním nezničí. Předpokládá se, že alergeny mléka, vajec, ryb, ořechů jsou termostabilní, alergeny sóji, celeru, cereálií jsou částečně termostabilní, alergeny ovoce a zeleniny jsou termolabilní. Zelenina, ovoce, ořechy jsou nejdůležitějšími alergeny na potravinové alergie. Tyto potraviny navíc obsahují proteiny, které mají homologní molekulární determinanty s aerogenními alergeny. Předpokládá se, že od přibližně 4 do 6 let života senzibilizace na ovoce a zeleninu nedochází primárně enterálně. Pacienti s potravinovou alergií mají zpravidla respirační senzibilizaci (s různým stupněm klinických příznaků). Tato senzibilizace na respirační alergeny může také narušit potravinovou toleranci..
Mezi nejčastější alergeny pro děti patří: kravské mléko, vejce, ořechy, sója, pšenice, ryby; a pro dospělé - zelenina a ovoce, ořechy, ryby, mořské plody, koření.
Kravské mléko obsahuje více než 25 různých proteinů, které mohou působit jako kompletní antigeny pro člověka, ale pouze 4–5 z nich mají silné antigenní vlastnosti. Pro vývoj potravinových alergií, beta-laktoglobulin (citlivost na kterou se stanoví u 60–70% pacientů citlivých na bílkoviny kravského mléka), kasein (60%), alfa-laktalbumin (50%) a hovězí sérový albumin (43– 50%) a laktoferin (35%). Proteiny kravského mléka jsou tepelně stabilní od sebe navzájem. Mléko obsahuje velké množství termostabilních alergenů, a proto tepelné zpracování mléka neumožňuje zahrnout jej do stravy pacientů se senzibilizací na bílkoviny kravského mléka. Alergické reakce na kravské mléko se mohou vyvinout na jeden nebo více proteinů různými imunologickými mechanismy. V současné době byly prokázány alergické reakce na bílkoviny kravského mléka I, II, IV.
Alergie na maso je relativně vzácná, protože alergenní potenciál bílkovin se během tepelného zpracování produktu často ztrácí. Křížové reakce jsou často příčinou alergických reakcí na maso..
Kuřecí vejce obsahuje nejméně 20 různých proteinů, ale pouze 4 nebo 5 z nich jsou alergeny. Kuřecí vaječný protein je alergeničtější než žloutek. Vzhledem k tomu, že žloutek zpravidla obsahuje složky bílkovin slepičích vajec, nemusí být alergické reakce spojeny s žloutkem, ale s ovomucoidem, ovalbuminem, ovomucinem a ovotransferinem obsaženým v proteinu slepičích vajec.
Obiloviny používané lidmi k jídlu zahrnují pšenici, žito, ječmen a oves. Obilná mouka se skládá z lepku, albuminu, globulinů a škrobu. Pro plodiny jsou hlavními antigeny albumin a globulin. Předpokládá se, že albumin způsobuje astma a globuliny způsobují potravinové alergie. Cereální proteiny, které procházejí žaludkem, jsou vystaveny pepsinu a trypsinu v dvanáctníku. Z „tráveného“ lepku byly získány tři frakce, A, B a C. Frakce B a C jsou toxické pro sliznici tenkého střeva. Křížové reakce mezi obilným a travním pylem jsou zcela běžné. Kromě toho jsou alergické reakce na obiloviny spojeny s nesnášenlivostí alkoholických nápojů připravovaných za použití obilovin..
Lepek, elastický protein pšenice, žita a ječmene, se často používá při výrobě sušenek, pečiva a těstovin, nejdůležitější v patogenezi celiakie (dědičné onemocnění imunitního systému, při kterém konzumace lepku způsobuje poškození sliznice tenkého střeva, což vede k narušené absorpci živin) ) Celiakie (nesnášenlivost lepku) zprostředkovaná imunoglobuliny IgA a IgG by měla být odlišena od alergií na obilné proteiny (včetně lepku), zprostředkována imunoglobuliny IgE a vyvíjena jako okamžitá reakce (charakterizovaná projevy kůže, zažívacího a dýchacího systému)..
Ořechy. Alergie na ořechy je hlavně celoživotní senzibilizace spojená se závažnými, život ohrožujícími reakcemi, ke kterým dochází, i když jsou náhodně požity ve skromných množstvích..
Ryby jsou jedním z hlavních alergenů, které mohou vyvolat okamžité alergické reakce. Ryby mohou způsobit dýchací cesty, potravu, kontaktní alergie a dokonce i anafylaktické reakce. Alergické reakce na ryby se mohou vyvinout, pokud jsou v potravě i zanedbatelná množství antigenu, citlivost na ryby zůstává po celý život.
Zelenina a ovoce. Mezi nejčastější příčiny potravinových alergií patří ovoce a zelenina. Zvýšení frekvence potravinových alergií na tyto produkty je spojeno s vývojem křížových alergických reakcí. Až 85% pacientů s pylovou alergií má alergii na potraviny a zeleninu. Alergeny ovoce a zeleniny jsou ve většině případů termolabilní, protože mnoho z nich při tepelném zpracování ztratí své alergenní vlastnosti. V rostlinných potravinách jsou však také přítomny termostabilní alergeny. Například se nacházejí v mrkvi, rajčatech, celeru. Při vaření tyto alergeny přecházejí do odvarů, takže použití rostlinných odvarů nemusí být pro pacienta bezpečné. Potravinové antigeny obsahují epitopy, které jsou přítomny ve struktuře profilinu a jsou společné s epitopy některých druhů pylu (stromy, trávy, cereálie), proto alergické reakce na ovoce a zeleninu, i když se mohou vyskytnout při konzumaci těchto potravin, jsou mnohem obtížnější. během kvetoucí sezóny odpovídajících rostlin.
Alergizace kousnutím hmyzem není běžná, ale může mít velmi závažné důsledky, dokonce i fatální. Hlavním hmyzem v této kategorii jsou včely (Apis mellifera) a vosy (Vespula spp.). Všechny proteiny obsažené v jedu způsobují alergie, zejména hyaluronidáza a fosfolipáza A. Po naočkování jedu je pozorován relativně rychlý vývoj lokálních reakcí s erytémem, závažným edémem a v některých případech anafylaktickým šokem. Někdy jsou pozorovány klinické syndromy, jako je rýma a bronchiální astma..
Obvykle se nežádoucí účinky na léčiva dělí na alergické a nealergické reakce. První se vyskytuje v důsledku zahájení imunologických mechanismů, jejichž reakce typu I je nejběžnější, závislý mechanismus IgE a mechanismy typu II, III a IV jsou možné. V případě přecitlivělosti mechanismu závislého na IgE typu I jsou hlavními alergeny: penicilin a jeho deriváty, nitrofurantoin, cizí sérum (včetně gamaglobulinů), hormony (ACTH, TSH, inzulín) a vakcíny (tetanus, anti-influenza a další obsahující vaječné složky). Beta-laktamová antibiotika (peniciliny a cefalosporiny) jsou nejčastější příčinou alergických reakcí na drogy. Senzibilizace může nastat během terapeutických procedur (parenterální podávání léčiva je charakterizováno vyšším rizikem než perorální podávání), jakož i v důsledku konzumace potravinářských produktů od zvířat ošetřených penicilinem nebo v důsledku profesionálního kontaktu s určitými chemickými sloučeninami. Obrázek alergických projevů, závislých na IgE, zahrnuje kopřivku, Quinckeho edém a anafylaktický šok. Přítomnost beta-laktamových skupin v molekule penicilinů a cefalosporinu přispívá k výskytu reakcí zkřížené senzibilizace mezi těmito antibiotiky. Výskyt jejich výskytu je však nízký, zejména u cefalosporinů druhé a třetí generace. Penicilin a jeho semisyntetické deriváty se chovají jako hapteny, které se stávají alergeny pouze v kombinaci s plazmatickými proteiny nebo tkáňovými proteiny, a vytvářejí komplex protein-penicilin nebo metabolit protein-penicilin, který stimuluje imunitní odpověď. Předpokládá se, že v penicilinu existují dva typy alergenních determinant, a to: hlavní alergenní determinanty (80–85% z celkového počtu metabolitů) jsou benzylpeniciliny; drobné alergenové determinanty sestávající z krystalického penicilinu, benzylpenicilinů a alfa-benzyl penicilaminu. Alergické reakce bezprostředního typu se provádějí pomocí IgE protilátek, které se vytvářejí proti hlavním, sekundárním determinantům a oběma determinantům současně. Je třeba poznamenat, že testy na alergii in vitro odhalují pouze hlavní protilátky proti IgE..
Průmyslové alergeny
Isocyanáty (TDI toluendiisokyanát, MDI difenylmethylen a HDI hexamethylen), které se široce používají při výrobě plastů, lepidel a barev, polyurethanů, lepidel, elastomerů, elektrické izolace kabelů, dráždí oči a dýchací cesty. Bylo popsáno mnoho onemocnění dýchacích cest, která jsou založena na okamžitých nebo opožděných reakcích z přecitlivělosti: rýma, akutní bronchitida, astma, chronická bronchitida, bronchopneumonie a pneumonie s přecitlivělostí. Asymptomatický průběh onemocnění je charakterizován velmi nízkými nebo nedetekovatelnými hladinami specifických IgE protilátek. Stanovení specifických protilátek IgE tedy umožňuje sledování profesionálního kontaktu s isokyanáty, zatímco zvýšení hladiny přímo souvisí s důsledky expozice škodlivým faktorům. Citlivost stanovení specifických IgE protilátek je nejvyšší při odběru vzorků krve do jednoho měsíce od poslední expozice škodlivému faktoru.
Anhydrid kyseliny ftalové je sloučenina široce používaná v průmyslu jako surovina pro výrobu plastů, barev, polyesterových pryskyřic. Mezi reakcemi závislými na IgE se rozlišuje astma s rýmou, která jej předcházela. Stanovení specifických IgE protilátek bylo úspěšně použito při monitorování kontaktu s profesionálními znečišťujícími látkami..
Formaldehyd se používá v textilním průmyslu, při výrobě papíru, gumy, lepidel a kosmetiky. U jedinců, kteří přicházejí do styku s těmito materiály, se může vyvinout specifický IgE odpovědný za příznaky bronchiálního astmatu..
Chloramin T je mikromolekulární sloučenina, která se používá při sterilizaci jako antiseptický dezinfekční prostředek a chemické činidlo v nemocnicích, laboratořích a v potravinářském průmyslu. Chloramin se podílí na výskytu astmatu z povolání u lidí vystavených škodlivým faktorům. Byly také identifikovány další reakce zprostředkované IgE, rýma a kopřivka..
Ethylenoxid (ethylenoxid) se běžně používá ke sterilizaci lékařských termosenzitivních nástrojů. Sterilizované přípravky mohou obsahovat zbytky ethylenoxidu, které způsobují alergické reakce a anafylaxi u pacientů s chronickou hemodialýzou zprostředkovanou specifickými protilátkami IgE, které jsou detekovány v krevním séru.
Enzym alfa-amyláza, který se podílí na rozkladu škrobu, je potravinový doplněk široce používaný v pekárnách a má plísňový původ (Aspergillus niger nebo Orizae). Tento enzym je spolu se složkami zrna zodpovědný za senzibilizaci a zprostředkované reakce IgE, které jsou registrovány u mlýnů, pekařů a zástupců jiných profesí, které se týkají kontaktu s moukou. Astma pekárů je způsobena krevním oběhem IgE protilátek specifických pro alfa-amylázu. Sitophilus granarius je hmyz, který během skladování kontaminuje zrno a je považován za jednu z příčin mlynářské astmy a farmářských plic. Někteří jedinci vystavení škodlivému faktoru mohou mít specifické protilátky IgE.
Latex je přírodní kaučuk, který se získává ze stromu Hevea brasiliensis. Používá se při výrobě následujících produktů: chirurgické rukavice, katétry, kondomy, balóny, sportovní potřeby. Senzibilizace může být provedena jak dýchacími cestami inhalací prášku z latexových rukavic, tak kůží v důsledku kontaktu s příslušnými produkty. Projevy alergie na latex: Quinckeho edém, kopřivka, ekzém, rýma, astma, latexový ovocný syndrom a někdy anafylaxe. Mezi vysoce rizikové skupiny, pokud jde o alergii na latex, patří kromě zdravotnického personálu, gumáren, dětí se spina bifida nebo urologické patologie také pacienti, kteří podstoupili několik operací a kteří byli dlouhodobě vystaveni latexu. Tabák je rostlina v rodině noční můry. Alergie na tabákové listy zprostředkovaná protilátkou IgE byla popsána zemědělci a zaměstnanci tabáku; klinické projevy zahrnují kopřivku a rinokonjunktivitidu. Byly také hlášeny běžné antigenní epitopy mezi tabákem a pylem z pelyněk..
Laboratorní diagnostika alergických onemocnění
Hlavní úkoly laboratorní diagnostiky alergických onemocnění jsou: stanovení typu alergické reakce, stanovení senzibilizace na alergeny (specifická alergická diagnostika), identifikace povahy a rozsahu imunitních poruch (imunodiagnostika), charakterizace patogenetických změn typických pro dané alergické onemocnění (klinická laboratorní diagnostika).
Imunologické laboratorní testy lze rozdělit do dvou velkých skupin:
- nespecifický (zaměřený na identifikaci obecných změn imunitního systému u alergických onemocnění);
- specifické (identifikace protilátek a buněk účastnících se imunologické fáze alergické reakce).
Použití specifických metod laboratorní diagnostiky alergických onemocnění vám umožní:
- potvrdit přítomnost senzibilizace;
- identifikovat skrytou (subklinickou) senzibilizaci;
- provádět diferenciální diagnostiku pozitivních / falešně pozitivních nebo negativních / falešně negativních výsledků kožních testů;
- identifikovat možné etiologické faktory alergie v přítomnosti kontraindikací pro kožní testy s alergeny.
Je třeba mít na paměti, že specifická diagnóza alergie charakterizuje pouze poruchy imunitního systému, a nikoli reakci celého organismu, proto získané výsledky nemohou sloužit jako jediný důkaz, že tento konkrétní alergen je etiologickou příčinou alergického onemocnění. Předpoklad vedoucích patogenetických mechanismů určuje výběr vhodných metod laboratorní diagnostiky alergických onemocnění.
Specifické laboratorní diagnostické metody
Imunochemiluminiscenční (IHLA) analýza je laboratorní test založený na imunitní odpovědi antigenu s protilátkou. Metoda má vysokou citlivost a specificitu, což je 90%.
Imunochromatografická analýza (IHA) je imunochemická analytická metoda založená na principu chromatografie na tenké vrstvě a zahrnující reakci mezi antigenem a jeho odpovídající protilátkou v biologických materiálech. Provádí se pomocí speciálních testovacích proužků, panelů nebo testovacích kazet.
Metoda imunoblottingu je vyvinuta na základě ELISA a používá se k identifikaci spektra protilátek proti antigenním směsím. ImunoCAP technologie pro stanovení alergen-specifického IgE: metoda je založena na plně automatizovaném enzymově vázaném imunosorbentním testu na alergen-specifický IgE s registrací výsledků chemiluminiscenční metodou. Tato technologie umožňuje detekovat ultra nízké koncentrace IgE a dalších indikátorů v ultra nízkém množství krve pacienta. To zajišťuje vysokou přesnost studií, jejich reprodukovatelnost a rychlost provedení..
Stanovení specifických IgE protilátek
Kvantifikace cirkulujících IgE protilátek na specifické alergeny vám umožní:
- provést objektivní posouzení senzibilizace na konkrétní alergen;
- identifikovat alergeny, pravděpodobně odpovědné za alergický zánět a symptomy, které se vyskytují u pacienta;
- předpovídat vývoj alergických reakcí v budoucnosti (přítomnost specifických protilátek IgE proti potravinovým alergenům v prvním roce života je spojena se zvýšeným rizikem senzibilizace na inhalované alergeny a vývojem alergického onemocnění ve vyšším věku (7-10 let));
- monitorovat imunoterapii.
Hlavní výhody provádění alergických testů in vitro:
a) bezpečnost pro pacienta (nevyžadují zavedení dalšího množství alergenu do těla pacienta);
b) lze provádět ve všech věkových skupinách;
c) možnost použití v jakémkoli období choroby;
d) protialergická léčba lékem nemá vliv na výsledek a není třeba jej přerušovat;
e) schopnost provádět neomezený počet alergotestů najednou;
f) výsledky alergických testů jsou uvedeny v kvantitativní nebo semikvantitativní formě, která charakterizuje stupeň senzibilizace organismu tímto alergenem.
Interpretace a diagnostická omezení specifického IgE:
a) detekce IgE specifického pro alergen na jakýkoli alergen nebo antigen neprokazuje, že tento konkrétní alergen je odpovědný za klinické příznaky; konečný závěr a interpretace laboratorních údajů by mělo být provedeno pouze po porovnání s klinickým obrazem a údaji podrobné alergologické anamnézy;
b) titr specifického IgE nekoreluje vždy s vážností symptomů alergického onemocnění;
c) posouzení významu zvýšení koncentrace sérového IgE závisí na metodě výzkumu, typu alergenu, věku pacienta a povaze choroby;
d) nepřítomnost specifického IgE v séru periferní krve nevylučuje možnost účasti mechanismu závislého na IgE, protože k místní syntéze IgE a senzibilizaci žírných buněk může dojít v nepřítomnosti specifického IgE v krevním řečišti (například alergická rýma);
e) protilátky jiných tříd specifických pro daný alergen, zejména třídy IgG (IgG4), mohou způsobit falešně negativní výsledky;
f) extrémně vysoké koncentrace celkového IgE, například u individuálních pacientů s atopickou dermatitidou, mohou kvůli nespecifické vazbě na alergen vést k falešně pozitivním výsledkům;
g) identické výsledky pro různé alergeny neznamenají jejich identickou klinickou hodnotu, protože schopnost vázat se na IgE u různých alergenů se může lišit.
Studie je nepraktická:
- s atopickými chorobami v případě uspokojivých výsledků specifické terapie podle kožních testů;
- u pacientů s mechanismem alergické reakce nezávislým na IgE.
Marker zkřížené reakce (CCD - cross-reaktivní uhlohydrátové determinanty). Mnoho alergenů jsou glykoproteiny a mohou obsahovat určité antigenní strukturní prvky, zejména uhlohydrátové struktury, vůči nimž mohou být u některých pacientů produkovány protilátky. Složka CCD (CCD - křížově reaktivní uhlohydrátové determinanty) je přítomna v mnoha alergenech rostlinného nebo živočišného původu. Marker zkřížené reakce určuje výsledek reakce se strukturami proteinů antigenu (detekce specifického IgE na CCD), čímž poskytuje další informace a pomáhá při interpretaci výsledků testů, pokud se liší od klinických příznaků, výsledků kožních testů nebo pokud je významná část testů na konkrétní IgE pozitivní..
Rekombinantní antigeny - uměle syntetizované proteinové antigeny - analogy jednotlivých složek (proteinů) přírodních antigenů získané genetickým inženýrstvím, původně izolované z alergenického extraktu. Každý alergen je soubor antigenů - proteinových složek, které způsobují indukci IgE protilátek a alergické příznaky. Rekombinantní technologie umožňuje získat alergeny, které jsou identické s alergeny, které se vyskytují v přírodě, aniž by byly při extrakci vystaveny žádným účinkům, jako je tomu u konvenčních metod extrakce. Rozlišují se hlavní a vedlejší alergenové složky. Hlavní složky alergenu se vyskytují v určité skupině alergenů, které způsobují zkříženou alergii. Menší - charakteristika specifického alergenu. Interpretační vlastnosti: testy na detekci IgE na rekombinantní antigeny poskytují lékaři další informace o objasnění příčin alergické reakce, aby určily taktiku vedení pacienta a předepsaly imunoterapii specifickou pro alergen. Pokud jsou alergické reakce pacienta způsobeny senzibilizací na hlavní složku alergenu, pak je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti předvídat vysoký terapeutický účinek ASIT, pokud je pacient citlivý na minoritní složku, imunoterapie nebude dostatečně účinná a může se objevit nová senzibilizace. V přítomnosti IgE k rekombinantním antigenům a jejich nepřítomnosti při stanovení specifického IgE pro stejný alergen, můžeme předpokládat přítomnost zkřížené reakce, v případě obou pozitivních výsledků test potvrzuje povahu alergické reakce na tento antigen a určuje specifickou proteinovou složku, která způsobuje alergickou reakci, po obdržení negativního výsledku IgE pro rekombinantní antigeny a pozitivního pro specifický IgE lze předpokládat, že alergen-specifická terapie bude neúčinná, protože je možná nespecifická reakce.
Specifické IgG protilátky:
- často se vyskytují v potravinových alergiích, avšak detekovatelné IgG nemusí nutně reagovat na stejné proteinové složky jako IgE protilátky;
- IgG protilátky proti alergenu mohou také vykonávat funkci blokujících protilátek, které snižují závažnost alergických reakcí probíhajících za účasti specifického IgE;
- Protilátky IgG proti potravinovým alergenům lze nalézt u zdravých lidí jako důkaz zvýšené spotřeby určitých potravin bez alergií na ně.
Studie IgG na potravinové alergeny se obvykle provádí vedle studie IgE, která vám umožňuje vytvořit seznam alergenů, které je třeba vzít v úvahu při vytváření dalších taktik řízení pacientů.
Specifické protilátky IgG4 se mohou účastnit hypersenzitivních reakcí typu II (cytotoxické) a III (imunokomplexní) a mohou také působit jako blokující nebo reaktivní protilátky. Hladina IgG4 může být jedním z kritérií účinnosti alergie specifické imunoterapie. Při sledování léčby prokázanými alergiemi je nutné stanovit počáteční hladinu IgG4 na tento alergen. Zvýšení obsahu koreluje se snížením citlivosti na tento alergen. Interpretace výsledků zkoušek musí být prováděna ve spojení s údaji o klinické a lékařské anamnéze a výsledky dalších metod výzkumu.
Nejezte 8 hodin před odběrem krve.
Specifický IgE
| |
Specifický IgG
| |
Specifický IgG4
|
| Specifický IgE (kU / L) Zvýšení hladiny je pozorováno u různých alergických onemocnění (pollinóza, bronchiální astma, respirační alergie, angioedém, Quinckeho edém, kopřivka, alergická konjunktivitida).. 100 (třída 6) - extrémně vysoký titr protilátek | |
| Specifický IgG4 (mg / l) Analytický rozsah měření: až 30,0. Interpretace výsledků zkoušek: získané údaje musí být posuzovány ve spojení s údaji o klinické a lékařské anamnéze a výsledky dalších metod výzkumu |
bílkoviny kravského mléka, pšenice, oves, bílkoviny z kuřecích vajec, hovězí maso, krůta, jablko, brokolice
Pediatrický panel (20 alergenů)
Synonyma: Pediatric panel
Sleva:
Snížili jsme reklamní náklady a obsah biomateriálních vzorkovacích míst. Proto je cena testů pro vás dvakrát nižší. Udělali jsme to proto, abyste mohli snadno provádět testy a řídit své zdraví
Sleva:
- Popis
- Dešifrování
- Proč v Lab4U?
Období provedení
Analýza bude připravena do 3 dnů, vyjma soboty a neděle (s výjimkou dne přijetí biomateriálu). Výsledky obdržíte e-mailem. mail okamžitě připraven.
Uzávěrka: 2 dny, kromě soboty a neděle (s výjimkou dne převzetí biomateriálu)
Příprava analýzy
Neprovádějte krevní testy ihned po radiografii, fluorografii, ultrazvuku, fyzioterapii.
Diskutujte se svým lékařem o svých lécích v předvečer a v den krevního testu a dalších dalších podmínkách přípravy.
24 hodin před odběrem krve:
Omezte mastná a smažená jídla, nepijte alkohol.
Eliminujte těžkou fyzickou námahu.
Nejméně 4 hodiny před odběrem krve nejezte jídlo, pijte pouze čistou neperlivou vodu.
60 minut před odběrem krve nekuřte.
15-30 minut před odebráním krve v klidném stavu.
Informace o analýze
Pediatrický panel určuje specifické IgE (imunoglobuliny) pro malé děti v krevním séru pro 20 alergenů: roztoči domácího prachu; březový pyl a směs pylu 12 bylin; pes a kočka; plíseň: Alternaria alternata; hovězí sérový albumin (k vyloučení alergií na hovězí maso) a potraviny nejčastěji v dětské stravě: dva proteiny v mléce (beta-laktoglobulin a alfa-laktoglobulin); kasein (hlavní bílkovina mléka a sýrů); protein z kuřecích vajec; žloutek; sójové boby (v současné době se často vyskytují v potravinách sójové bílkoviny); ostatní produkty: pšeničná mouka, brambory, mrkev, lískové ořechy, arašídy.
Výsledkem je množství specifického IgE, které je produkováno v důsledku setkání s každým alergenem.
Krevní test pro detekci specifického IgE je na rozdíl od kožních testů bezpečný v době exacerbace alergie. Tato analýza by měla být provedena okamžitě po kontaktu s alergenem a v období 2-3 dnů po, protože IgE v době kontaktu stoupá v krvi a poměrně rychle klesá..
Doporučujeme vzít si alergenový panel současně s testy imunoglobulinů E (celkový IgE) a kationtových eosinofilních proteinů (ECP)..
Hladina celkového imunoglobulinu třídy E (IgE) je součet všech krevních imunoglobulinů E.
Stupeň zvýšení hladiny ECP vám umožňuje nepřímo posoudit závažnost exacerbace alergického onemocnění. Když zánět ustupuje, ECP se také postupně normalizuje, proto se dynamika jeho hladiny používá k řízení léčby alergických onemocnění..
Takový soubor testů umožní vašemu alergologovi vyvodit co nejobjektivnější závěry..
Výsledky studie jsou vyhodnoceny na stupnici RAST (Radioallergosorbent test). Na základě výsledků lékař určí příčinný alergen, předepíše vhodnou dietu nebo antialergickou léčbu alergií na potraviny.
Metoda výzkumu - Immunoblot
Výzkumný materiál - krevní sérum
Složení a výsledky
Pediatrický panel (20 alergenů)
Pediatrický panel je soubor dvaceti nejdůležitějších alergenů pro malé děti: dva typy roztočů domácího prachu: Dermatophagoides farinae a Dermatophagoides pteronyssinus (s výjimkou alergií na domácnost); březový pyl a směs pylu 12 bylin: luční timotejka, luční kostra, setí žita, žito zelenohlavá, plazivá pšeničná palba, oheň táborák, týmový Ježek, liška luční, plev, nehet, vlněný keř (k vyloučení alergií na pyl); pes a kočka (nejoblíbenější domácí zvířata); nejběžnější forma: Alternaria alternata; hovězí sérový albumin (k vyloučení alergií na hovězí maso) a potraviny nejčastěji v dětské stravě: dva proteiny v mléce (beta-laktoglobulin a alfa-laktoglobulin); kasein (hlavní bílkovina mléka a sýrů); protein z kuřecích vajec; žloutek; sójové boby (v současné době se často vyskytují v potravinách sójové bílkoviny); ostatní produkty: pšeničná mouka, brambory, mrkev, lískové ořechy, arašídy. Výsledky studie jsou vyhodnoceny na stupnici RAST (Radioallergosorbent test). Na základě výsledků lékař určí příčinný alergen, předepíše vhodnou dietu nebo antialergickou léčbu alergií na potraviny.
Užívání antihistaminik nemá vliv na výsledek..
Interpretace výsledků studie „Pediatrický panel (20 alergenů)“
Interpretace výsledků testů je pro informační účely, není diagnózou a nenahrazuje konzultaci lékaře. Referenční hodnoty se mohou lišit od hodnot uvedených v závislosti na použitém zařízení, skutečné hodnoty budou uvedeny ve formuláři výsledků.
Výsledky specifických studií IgE (sIgE) v laboratoři jsou hodnoceny podle obecně akceptované stupnice hodnotových tříd RAST..
Interpretace výsledků výzkumu
Koncentrace protilátky SIgE | ||
Extrémně vysoká protilátková protilátka Lab4U je online lékařská laboratoř. Testy děláme pohodlnými a výsledky jsou srozumitelné, takže každý člověk kontroluje své zdraví. Tak proč nepochybně Lab4U?
Pracujeme od roku 2012 ve 26 městech Ruska a již jsme dokončili více než 1 000 000 analýz. Laboratoř implementovala systém TrakCare LAB, který automatizuje laboratorní výzkum a minimalizuje dopad lidského faktoru. Tým Lab4U dělá vše pro to, aby bylo snadné, pohodlné, dostupné a srozumitelné. Vytvořte Lab4U jako stálou laboratoř. Doporučení pro užívání přípravků obsahujících colecalciferol (Vitamin D3)Výpočet se provádí u osob starších 18 let. Pamatujte, že interpretace výsledků má informační charakter, není diagnózou a nenahrazuje rady lékaře. |