Alergie na drogy: klasifikace, léčba, prevence

Analýzy

Článek specifikuje problematiku související s vlastnostmi klinického obrazu alergie na drogy, zvažuje principy terapie, představuje variantu statistického formuláře „Žurnál registrace pacientů s alergiemi na drogy

V článku jsou konkretizovány otázky klinických příznaků alergie na léčiva a byla poskytnuta metoda statistického výpočtu pomocí „Registračního protokolu pro pacienty s alergií na léčivo“..

Systematizace otázek souvisejících s klinickými příznaky, léčbou a prevencí alergií na léky je v současné době pro praktické lékařství nezbytná. Znalost klinických projevů alergické reakce na léky, terapeutických taktik při zastavení akutní fáze, organizačních a preventivních opatření může výrazně snížit pravděpodobnost nepříznivých následků onemocnění. Podle programu Boston Collaborative Drug Surveillance Program Incidence kožních nežádoucích účinků drog u hospitalizovaných pacientů byla 2,2%, přičemž antibiotika způsobovala takové reakce v 7% případů [27–29].

Klinické projevy alergií na léky se liší v místě, závažnosti a průběhu [13].

Klinické formy

I. Prevalencí:

  • anafylaktický šok;
  • sérová nemoc a sérový syndrom (kožní viscerální forma alergie na léky);
  • horečka;
  • generalizovaná vaskulitida v kombinaci s jinými lézemi.

2. Lokalizovaný (orgán a systém):

  • kožní léze;
  • toxikoderma s poškozením vnitřních orgánů (Lyellův syndrom, Stevens - Johnson);
  • hematologické léze;
  • vaskulitida;
  • viscerální (vnitřní orgány);
  • sliznice a dýchací systém;
  • nervový systém.

IV. Přítomností komplikací:

Přestože klinické projevy alergie na léky jsou rozmanité, existuje asi 40 variant jejich průběhu, u dospělých se nejčastěji vyskytují ve formě kožních, hematologických, respiračních a viscerálních projevů [15]. Data jsou uvedena v tabulce. 1.

Lékařský anafylaktický šok (MAS) je nejzávažnějším generalizovaným projevem alergie na léčiva v důsledku průběhu imunologické reakce 1. typu a uvolňování velkého počtu cytokinů, které je doprovázeno výrazným narušením činnosti různých orgánů a systémů [15]. Je charakterizována počátečním vzrušením, po kterém následuje inhibice centrálního nervového systému, bronchospasmus a prudký pokles krevního tlaku [6]..

V závislosti na průběhu se rozlišují následující varianty anafylaktického šoku: akutní, maligní, benigní, protahující se, recidivující, aborativní [12, 17].

Hlavní klinické projevy anafylaktického šoku:

  • hemodynamické poruchy;
  • respirační selhání (dušnost, bronchospasmus, udušení);
  • porušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem);
  • kožní vyrážky (kopřivka a Quinckeho edém).

Anafylaktoidní reakce jsou způsobeny uvolňováním alergických mediátorů bez předběžné imunitní odpovědi [15]. Lze je vyvinout pomocí následujících hlavních mechanismů: přímá aktivace systému komplementu látkou (nejčastěji alternativním mechanismem perperdinu, tj. Obejití počátečních složek systému aktivací složky C3); histaminolibratorický účinek léčiva; přímá aktivace humorálních amplifikačních systémů [11, 19].

Sérová nemoc je systematická generalizovaná alergická reakce zahrnující mnoho orgánů a systémů v patologickém procesu [6], která se objevuje v reakci na zavedení cizího séra nebo jeho proteinových frakcí, jakož i určitých léků (například penicilinu). Asi 5–6 dní po zavedení alergenu se protilátky proti těmto antigenům objevují v krvi pacienta, interagují s nimi a vytvářejí imunitní komplexy, které pak vypadávají v malých cévách a způsobují zánětlivé reakce v kůži, ledvinách, kloubech a srdečním svalu. Současně je aktivován komplementový systém, který je také součástí procesu a zvyšuje zánětlivé jevy. Časným příznakem sérové ​​nemoci je zarudnutí, otok a svědění v místě vpichu, někdy 1-2 dny před obecnými projevy. Ve dnech 7–12 (6–21) po podání se také objeví obecná reakce - zvýšení lymfatických uzlin, kožních vyrážek, bolesti kloubů a horečka. Současně dochází k mírným změnám funkce srdce a ledvin na straně bílé krve - zvýšení počtu lymfocytů. Reakce zpravidla probíhá snadno a prochází několika dny i bez ošetření. Úmrtí jsou vzácná..

Bronchiální astma je chronické relapsující onemocnění, které je charakterizováno ataky astmatu způsobenými bronchiální hyperreaktivitou z různých důvodů [6]. Patogeneze bronchiálního astmatu je založena na imunologickém mechanismu, jehož počáteční vazbou je spojení reaginů s odpovídajícím antigenem na povrchu buněčných membrán bazofilů a žírných buněk umístěných ve sliznici dýchacích cest. Výsledkem je poškození buněčné membrány, uvolnění mediátorů alergií - především histaminu, a také anafylaxe s pomalu reagující látkou (MPC-A), acetylcholin, bradykinin, serotonin, prostaglandiny, leukotrieny a v důsledku toho ostrý křeč hladkých svalů průdušek, doprovázená sekrecí bronchiálních žláz viskózní hlen a blokáda průdušek. To vede k rozvoji astmatického záchvatu, během kterého pacient zaujme nucenou polohu, napnutím prsních svalů, aby překonal obtíže při výstupu. V těchto minutách je pacient zabaven strachem, zdá se mu, že útok jistě skončí smrtí, i když zpravidla nedojde k tragickému konci: potíže s dýcháním postupně oslabují, odchází sputum a obnovuje se normální dýchání. U některých pacientů se záchvaty prodlužují a často se opakují [2]..

Alergická rýma je příznakem alergie na léčivo, často v kombinaci s bronchiálním astmatem a někdy působí jako nezávislé onemocnění. V tomto případě se u nosní sliznice vyvíjí alergická reakce.

Alergická rýma se vyznačuje hojným výtokem sliznice z nosu. V tomto případě sliznice bobtná, bobtná a získává světle šedou barvu. Svědění nosu, kýchání a bolesti hlavy jsou často zaznamenány. Někdy je otok sliznice tak výrazný, že vyčnívá a tvoří se tzv. Alergické polypy.

Alergická konjunktivitida se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo může být kombinována s jinými alergiemi - alergickou rýmou a bronchiálním astmatem. Hlavním příznakem onemocnění je vývoj ostrého svědění zánětu sliznice oka s následným výskytem změn organických tkání. Příčinou vývoje alergické konjunktivitidy je někdy použití roztoků na oči, které se používají v oftalmické praxi. Tato léčiva někdy obsahují chemické sloučeniny s alergenním účinkem [2].

Čtyři typy alergických reakcí (klasifikace Gell-Coombs) [27] jsou založeny na zapojení cév a pojivové tkáně v procesu, což vede k poškození nervového systému, ve kterém se pojivová tkáň nachází v cévách a membránách mozku. Alergická vaskulitida je základem poškození nervového systému..

Léčivá vaskulitida je systémové onemocnění, které je založeno na generalizované lézi tepen a žil různých kalibrů se sekundárním zapojením do patologického procesu vnitřních orgánů a tkání [3]. Neurologické příznaky jsou založeny na akutní nebo chronické cévní mozkové a periferní nedostatečnosti v důsledku imunitního zánětu krevních cév v důsledku dlouhodobého působení alergenů [4, 21].

Při užívání jakéhokoli léku se může objevit svědění kůže, ale častěji je to způsobeno prášky na spaní, sulfonamidy, penicilin, novokain, inzulín atd. Objektivní vyšetření pacientů má stopy po poškrábání. Svědění může být běžné a omezené, umírněné a nesnesitelné, perzistentní nebo paroxysmální. Musí se rozlišovat podle svědění kůže u diabetes mellitus, selhání ledvin, lymfoproliferačních onemocnění, onkopatologií atd..

Léčivý systémový lupus erythematosus - generalizované syndromové onemocnění způsobené drogami, klinicky a imunologicky podobné systémovému lupus erythematodes (SLE).

To může být indukováno deriváty hydralazinu, apressinem, adelfanem, fenothiazinovými deriváty, methyldopou, prokainamidem, inderalem, sulfonamidem, penicilinem, isoniazidem, perorálními antikoncepčními prostředky, beta-blokátory, lithiovými léčivy, antibiotiky, antipsychotiky a dalšími onemocněními kloubů. svaly, pohrudnice, alergické vyrážky spojené s užíváním drog.

Diferenciální diagnóza je založena na následujících kritériích: předepisování léků před nástupem klinických a paraklinických příznaků; opačný vývoj komplikací po vysazení léku (klinické projevy syndromu zmizí zpravidla dříve než imunologické); vývoj podobných příznaků po opakovaném podání léčiva.

Kožní vyrážky s alergiemi na léky jsou rozmanité. Když se povrchové krevní cévy kůže rozšíří, objeví se vyrážky s malými skvrnami. Vyrážka růže se obvykle začíná svěděním, někdy malými červenými skvrnami a je lokalizována častěji na obličeji a kufru. Brzy začne oloupat (3-4 dny). Někdy se objevují nové vyrážky, které se slučují a kombinují s dalšími prvky (urtikariální, cystické atd.). Tuto růžovitou vyrážku je třeba odlišit od syfilního roseolu, růžových lišejníků, spalniček, šarlatové zimnice.

Škvrnitá-papulární vyrážka se nejčastěji projevuje během léčby antibiotiky, sulfanilamidy, barbituráty, vitamíny, rtuťovými diuretiky, nitrofuranem a dalšími léky a má šarlatový nebo spalničkový vzhled. Je doprovázeno silným svěděním kůže. Její barva se postupně mění na cyanotickou růžovou, někdy s mramorovým nádechem. Vyrážky trvají 1–2 týdny. Jedním z charakteristických znaků alergické kožní léze je krevní eozinofilie v postižené oblasti [14]..

Běžné kožní projevy alergií na léčiva se obvykle vztahují buď ke skupině toxikoderm nebo ke skupině alergických dermatitid [9, 13].

Toxicoderma je zánětlivá léze kůže (vyrážka), která je reakcí na krevní oběh látek senzibilizujícími, toxickými, dysmetabolickými a jinými mechanismy působení a zavedenými do těla orální, parenterální, inhalační, transepidermální metodou.

Léčba toxikodermou je toxikoderma způsobená léky podávanými k léčbě (léky) nebo diagnostickými (např. Kontrastní látky) [14].

Akutní toxické alergické reakce (OTARs) na léky jsou akutní systémovou imunologickou reakcí těla, která se objevuje v reakci na terapeutickou dávku léku, nejčastěji proti virové nebo bakteriální infekci, charakterizované akutním nástupem, rychlým vývojem, těžkou toxémií a vysokou úmrtností [10]..

Hlavní mechanismy vývoje přípravku OTAR v oblasti léčiv:

1) interakce léčiva s virovými bakteriálními činidly nebo s bílkovinami těla zajišťuje vývoj imunitních mechanismů poškození alergických tkání, zejména 2., 3. a 4. typu [27];

2) uvolnění humorálních mediátorů alergické reakce;

3) škodlivé účinky lymfocytů a makrofágů;

4) toxický účinek produktů zničených tkání a mikrobiálních těl na tělo.

Exudativní erythema multiforme (MEE) je akutní, zřídka se opakující onemocnění kůže a sliznic, vznikající z různých příčin a charakterizované charakteristickou kombinací mnoha primárních prvků vyrážky (skvrny, papuly, puchýře, puchýřky, puchýře).

Může to být způsobeno infekcí i drogami. Nejčastěji jsou induktory MEE sulfonamidy, deriváty pyrazolonu, tetracykliny, barbituráty, kyselina acetylsalicylová, diuretika, progesteron, streptomycin atd..

Primárním prvkem je erytémová skvrna, která se během dvou dnů zvětšuje na průměr 1–2 cm, z ní se stává papula. Tvarovaný prvek má ostré hranice, tmavší kyanotické okraje a střed mezi nimi světlejší růžový pruh, který dává vzhled býčího oka, duhovky nebo terče. Papír nebo bublina mohou být umístěny ve středu místa..

Nejčastější lokalizací jsou zadní a dlaňové plochy rukou a plantární povrch chodidel, extenzorové plochy předloktí a dolních končetin a vnější genitálie. Vyrážka je umístěna symetricky. U rozšířené MEE jsou postiženy téměř všechny oblasti kůže, s výjimkou vlasové pokožky.

Těžké bulózní formy MEE se vyznačují tendencí k fúzi prvků a obecných jevů (horečka, malátnost).

Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) je závažný maligní exsudativní erytém (akutní mukokutánně-oční syndrom) [9]. Během lékové terapie se vyskytují kožní léze (od 10% do 30% povrchu těla) vyvolané podchlazením a fokální infekcí. Příčinou tohoto onemocnění mohou být antipyretické sulfonamidy, penicilin, tetracyklin a další léky. Do etiopatogeneze je zapojen virus herpes simplex a časná léčba acyklovirem a prednisolonem. V cévách dermis byly nalezeny vklady komplementu a fibrinu IgM a C3, infiltrace bazofily, monofágy a lymfocyty, což ukazuje na výskyt alergických reakcí typu II - IV [16]..

Počátek je rychlý s povinnou porážkou sliznic. Teplota 39–40 ° C Bolest v krku, klouby, výrazná slinění, herpetické erupce na rtech, ústní sliznice, genitálie, v perianální oblasti. Na kůži se objevují hojné vyrážky, stejně jako u multiformních exsudativních erytémů (erytematózní, papulární a vezikulární bulózní elementy mohou existovat jednotlivé vyrážky). Bubliny jsou seskupeny, purpurově cyanotické, s malými vesikuly, připevněnými na rukou a nohou, v mezidigitálních prostorech, často s hemoragickým obsahem. Na sliznicích se rychle tvoří eroze, které ulcerují a zakrývají špinavé šedé usazeniny. Těžká zánět spojivek, krvácení z nosu a poškození vnitřních orgánů. Celkový stav pacientů je závažný, v krvi se objevuje leukocytóza, vysoká ESR, trombocytopenie, eozinofilie. S progresí nemoci je vysoká pravděpodobnost úmrtí. Teplota může být zvýšena po dobu 1–2 týdnů a poté klesat. 4 až 6 týdnů po vyrážce zůstává mírná pigmentace. Doba trvání nemoci 4-6 týdnů.

Lyellův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza (TEN), bulózní nekrotidermolýza, syndrom „pálené kůže“, bulózní erytrodermie, byl popsán v roce 1956 [10]. Úmrtnost 30–50% [15]. Nemocná v každém věku. Tento proces je polyetiologický. Někdy je obtížné odlišit se od jiných závažných toxikoderm a začíná to jako MEE nebo SJS, mezi nimiž je mnoho společného. Rozdíly mezi nimi jsou určeny tvarem a prevalencí léze: s méně než 30% povrchu těla a sliznic a prevalencí močového měchýře to jsou SSD, více než 30% s nekrolýzou a odloučením epidermů - Lyellův syndrom. Již v letech 1970-1980. Někteří sovětští a zahraniční vědci zaznamenali vztah mezi vývojem MEI, SSD a Lyellovým syndromem. Někdy je obtížné stanovit hranici mezi MEE a SSD, SSD a TEN [7, 8].

Rozlišují se čtyři léze. Zpočátku se alergická reakce vyvíjí na infekci, zejména na stafylokok, a je běžnější v dětství, která se vyznačuje zvláštní závažností a poškozením sliznic. Druhou možností je alergická reakce na léky. Třetí možnost zahrnuje případy Lyellova syndromu, kdy není stanovena příčina onemocnění. Čtvrtá možnost je smíšená, která se vyskytuje s kombinací infekce a drog jako toxický alergický proces. Je založen na alergických reakcích typu I - IV a pseudoalergických reakcí [14]. Imunofluorescenční metoda je detekována na místech kožních lézí s doplňkem IgM a C3 v malých cévách papilární dermis a perivaskulárně s doplňkem IgM, IgA, C3 [10].

Přímou příčinou Lyellova syndromu jsou antibiotika, sulfonamidy, kyselina acetylsalicylová, barbituráty, deriváty pyrazolonu a další léky.

Onemocnění se vyvíjí po 10 hodinách - 21 dnech od doby, kdy byl přípravek užíván. Tento proces často začíná jako obvyklá kopřivka, která není přístupná terapii antihistaminiky a přípravky na bázi vápníku. Počátek je ostrý, náhlý. Objevují se zimnice, zvracení, průjem, bolesti hlavy, bolest v krku, klouby, svaly. Během několika hodin teplota stoupne na 39–40 ° C. Tam je bolest a pálení kůže, pak vyrážka se objeví ve formě erythematous bolestivé a mírně edematous skvrny různých velikostí, často se navzájem spojují a lokalizované na kůži obličeje, trupu, končetin a sliznic. Skvrny se často stávají cyanoticky popelnatými. Na pozadí šíření erytému se vytvářejí ochablé tenkostěnné nepravidelně tvarované bubliny, které se pohybují ve velikosti od ořechu po dlaň a další, někdy se navzájem spojují. Obsah puchýřů je serózní nebo krvavý. Místo otevřených puchýřů kůže a sliznic se tvoří rozsáhlé eroze. Oddělují hojný serózní nebo krvavý exsudát, což vede k rychlé dehydrataci těla. Je pozorován ostře pozitivní Nikolský syndrom - při stlačení prstu na kůži dojde k odlupování epidermis, čímž se odhalí erozivní povrch. Oblasti zbavené epidermis připomínají popáleniny stupně II - III. Neotrhávající se epiderma vypadá jako vlnitý papír. Hyperestézie je velmi výrazná - i když se dotkne plachty bolí. Kůže rukou se odlupuje jako rukavice. Jazyk je pokryt špinavým žlutým povlakem, oteklý, ústa se obtížně otevírají, v krku hodně eroze. Na rtech jsou sušené krusty. Ústní dutina a jazyk představují souvislý povrch rány. Spojivka je hyperemická, bolesti hlavy, léze vnitřních orgánů se zvyšují, je zaznamenána ztráta vědomí [9].

Existují tři typy Lyellova syndromu: super akutní s fatálním následkem; akutní s přidáním toxického infekčního procesu a v důsledku toho s možným fatálním následkem; výhodné, pokud je proces povolen po dobu 6-10 dní. V závažné formě se oblast poškození kůže a sliznic postupně zvyšuje během prvních 2–6 dnů a objevují se příznaky těžké patologie ledvin, plic a srdce. Smrt může nastat v důsledku vývoje toxických lézí, dehydratace, anurie, kómatu [14].

Toxikoderma a dermatitida závislá na drogách. Photodependentní toxikoderma léčiv je skupina vyrážek, které představují zánětlivou reakci na systémově podávané léky, které se vyvíjejí pod vlivem ultrafialového záření (UV)..

Photodependentní toxikoderma se dělí na toxické a alergické. Jedovaté závisí na dávce léku a záření, vyvíjejí se 4–8 hodin po podání léku pod vlivem UV paprsků o délce 280–340 nm (A). Toxická a alergická toxikoderma je způsobena řadou drog (tabulka 2).

Fotosenzitivní alergická toxikoderma se vyvíjí bez ohledu na dávku léčiva po latentním období senzibilizace na metabolity léčiva vytvářené ozářením od několika dnů do měsíců. Reakce se vyvíjí po 1-2 dnech pod vlivem UV paprsků s délkou 290-320 nm (B) a je to T-buněčná zpožděná reakce. Klinickým znakem fotodependentní toxikodermy je lokalizace vyrážky v oblastech kůže, které jsou vystaveny slunečnímu záření (obličej, ruce), což je také charakteristické pro další fotodermatózy, a také pro aerogenní kontaktní dermatitidu..

Přečtěte si konec článku v příštím vydání..

E.V. Fayzullina 1, doktor lékařských věd, profesor
Yu V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazaň

Alergie: příznaky, stádia, alergické reakce a první pomoc

Kontakt alergenu s tělem (zejména s imunitním systémem) vyvolává výskyt alergií. Živé tkáně jsou poškozeny, objevuje se řada charakteristických příznaků různého stupně složitosti. Mezi dráždivé látky patří potraviny, prach, kosmetika, detergenty, pyl, ptačí chmýří atd. Včasná pomoc pomáhá zachránit život člověka, proto je důležité znát příznaky závažné alergie a metodu předlékařských opatření.

Alergie a imunita

Hlavním úkolem imunitního systému je zajistit vnitřní stálost těla. Chrání buněčnou a makromolekulární homeostázi před řadou cizích předmětů - virů, toxinů, bakterií a také před těmi atypickými buňkami, které se v organismu vytvářejí v důsledku patologických procesů. Imunitní systém je složitý mechanismus sestávající z následujících odkazů:

  • slezina, brzlík;
  • řezy lymfoidních tkání, které jsou v uzlinách střeva, lymfatických uzlinách, lymfoidním prstenci hltanu;
  • krevní buňky (lymfocyty, protilátky).

Všechny tyto struktury vykonávají určité funkce. Někteří rozpoznávají antigeny, „pamatují si“ jejich strukturu, jiní - produkují protilátky, neutralizují cizí látky atd. Při počátečním setkání s antigenem začíná imunitní systém s ním aktivně bojovat. Při druhé srážce je tělo již „ozbrojené“, rychle neutralizuje cizí látku, zabraňuje výskytu nemoci.

Alergie

Reakce přecitlivělosti je podobná přirozené reakci imunitního systému na cizí látky. Rozdíl spočívá v tom, že přiměřenost poměru mezi intenzitou reakce a silou faktoru, který ji vyvolává, zmizí. Všechny alergické reakce mají jeden vývojový mechanismus. Skládá se z několika následných fází:

  1. Imunologické (primární zavedení stimulu a senzibilizace) - opakovaná expozice alergenu vede ke tvorbě komplexů antigen-protilátka ak nemoci;
  2. Patochemické - imunologické komplexy poškozují membránu žírných buněk, které aktivují zánětlivé mediátory, zobrazují je v krevním řečišti;
  3. Patofyziologie - v důsledku působení zánětlivých mediátorů se vyvíjejí příznaky alergické reakce (expanze kapilár, vyrážka, tvorba velkého množství hlenu, otok, bronchospasmus).

Mezi první a druhou fází může nastat čas, počítaný v minutách / hodinách a měsících (a někdy i letech). Pokud patochemické stadium pokračuje rychle, pak mluvíme o akutní formě alergie. Tělo je pravidelně vystaveno cizím faktorům, které imunitní systém normálně ignoruje. Při alergiích dochází k přecitlivělosti na určité látky. Právě na nich začíná vznikat silná alergická reakce.

Druhy alergenů

Příčinou patologického stavu je kombinace vysoké alergenické zátěže s genetickými vlastnostmi, hlístovými infekcemi, stresem nebo infekčními chorobami. Vedou k selhání ochranných sil ak narušení homeostázy. Při vývoji alergických reakcí existuje několik hlavních kategorií vnějších faktorů:

  • prach, roztoče, plísně;
  • jídlo (mléčné výrobky, vejce, med, ovoce, čokoláda atd.);
  • potravinové přísady, konzervační látky;
  • léky (antibiotika, vitamíny, dárcovská plazma, vakcíny);
  • jedy hmyzu, hadi;
  • sekrece, sliny, zvířecí chlupy, ptačí chmýří;
  • rostlinný pyl;
  • kosmetika;
  • domácí chemikálie;
  • ultrafialové paprsky, studené.

Tyto faktory se nazývají „exoalergeny“. Způsobují různé typy alergických reakcí. Rozlišují se také stimulanty endogenní geneze. Některé anatomické struktury postrádají komunikaci s imunitním systémem, což je norma (například oční čočka). U zranění, infekcí nebo jiných patologických stavů je pozorováno porušení izolace. Dalším mechanismem tvorby alergie je změna přirozené struktury tkání po ozáření, popálení, omrzlinách. Imunitní systém ve všech takových případech považuje své vlastní buňky za cizí předmět.

Alergické reakce

Existuje pět hlavních typů alergických reakcí:

  1. Anafylaktické reakce - bronchiální astma, anafylaxe, kopřivka, Quinckeho edém, rinitida, nutriční alergie. V krvi jsou přítomny biologicky aktivní látky (histamin, heparin, bradykinin). Mění permeabilitu buněčných membrán, optimalizují produkci sekrece žláz a zvyšují otoky, podporují křeče hladkého svalstva.
  2. Cytotoxické reakce - alergie na léky, hemolytická onemocnění, komplikace krevní transfúze. Buněčné membrány jsou poškozené..
  3. Imunokomplexní reakce - sérová nemoc, glomerulonefritida, konjunktivitida, kožní alergie, vaskulitida, lupus. Povrch cévních stěn je pokryt imunitními komplexy, které způsobují zánět.
  4. Pozdní přecitlivělost - dermatitida, brucelóza, tuberkulóza, rejekce implantátů atd. Vyvíjejte s opakovaným kontaktem s antigenem. Postiženo zpravidla dermis, dýchací orgány, zažívací kanál.
  5. Stimulační reakce z přecitlivělosti (např. Tyreotoxikóza, diabetes, myasthenia gravis). Protilátky stimulují nebo inhibují aktivitu jiných buněk..

Existují také alergické reakce okamžitého typu (příznaky se objevují okamžitě po interakci s alergenem) a alergické reakce zpožděného typu (příznaky se pozorují nejdříve o den později).

S rychle se rozvíjející alergií jsou dráždivými látkami léky, pyl, potravinové výrobky, alergeny živočišného původu atd. Protilátky cirkulují hlavně v tělesných tekutinách. Pozoruje se střídavý vývoj všech stádií imunitní reakce, navíc se rychle nahrazují. Pokud pacientovi neprodleně neposkytnete odpovídající pomoc, může smrt vyvolat akutní alergická reakce.

U alergií opožděného typu dochází k výrazné zánětlivé reakci s tvorbou granulomů. Příčiny alergií jsou plísňové spory, bakterie (patogeny tuberkulózy, toxoplasmóza, koky atd.), Sérové ​​vakcíny, chemické sloučeniny, chronické patologie atd..

Příznaky alergie

Stejný alergen u různých pacientů může způsobit různé projevy onemocnění. Jsou místní nebo obecné povahy v závislosti na konkrétním typu alergie..

Typické příznaky alergie:

  • rýma - svědění, otok sliznice nosu, kýchání, výtok z nosu;
  • alergická konjunktivitida - hyperémie sliznice zrakových orgánů, bolest očí, serózní výtok;
  • dermatitida - zarudnutí, podráždění kůže, vyrážka, svědění, puchýře;
  • Quinckeho edém - otok tkání dýchacích cest, udušení;
  • anafylaxe - ztráta vědomí, zastavení respirační aktivity.

U malých dětí je častou formou nutriční alergie - přecitlivělost na určité kategorie potravin. Patologie se projevuje ekzémem, kopřivkou, střevním podrážděním, bolestí v břiše, hypertermií.

První pomoc při alergiích

Pacient často naléhavě potřebuje pomoc v případě alergie, protože otálení je plné smrti. Pokud se vyskytnou nebezpečné příznaky, jako je udušení, křeče, ztráta vědomí, otoky a pokles tlaku, musíte okamžitě zavolat lékařský tým. Závažné typy alergických reakcí jsou doprovázeny takovými projevy - Quinckeho edém nebo anafylaxe..

Před přijetím lékařů musí být přijata následující opatření:

  1. Zastavte expozici alergenu.
  2. Zajistěte volný přístup k kyslíku (uvolněte krk a hrudník z mačkaného oblečení, otevřete okno).
  3. Dejte oběti antihistaminikum (Zodak, Claritin, Tavegil nebo jiné.).
  4. Vypijte oběť alkalickou minerální vodou.
  5. Pokud došlo ke kousnutí jedovatého hmyzu, pak je třeba odstranit bodnutí, ošetřit poškozenou oblast alkoholem, aplikovat chlad.
  6. Položte osobu na jednu ze stran, abyste zabránili aspiraci emetické látky.
  7. Udržujte konverzaci tak, aby pacient nesledoval ztrátu vědomí.

Alergolog stanoví další strategii léčby alergií. Antialergická léčiva, vitamíny, detoxikační léčiva, diuretika se předepisují, pokud je to nutné, hormonální masti pro místní aplikaci atd. Důležitou roli hraje terapeutická strava. Pokusy o samoléčení jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných forem onemocnění.

Klasifikace alergických reakcí

V našem každodenním a vyrovnaném vědomí se nám alergie jeví jako běžné, ale zcela neškodné onemocnění. Pouze lékaři a samozřejmě i samotní pacienti vědí, s čím je tato nosologická jednotka spojená.

Alergii s plnou důvěrou lze nazvat „paranoia“ imunitního systému.

Alergická reakce se objevuje v době, kdy imunitní systém omylem vezme jakýkoli neškodný cizí protein jako nebezpečný a nepříznivý pro život těla a začne s ním aktivní boj..

Tento boj o imunitu s cizím proteinem se projevuje symptomy, jako je výtok z nosu, kýchání, kašel, svědění a pálení v očích a dalších sliznicích. Doslova jako alergen může fungovat cokoli: pyl, jídlo, prach, zvířecí chlupy, mikroorganismy, hmyz a zvířecí kousnutí.

Prevalence této choroby je v současné době poměrně vysoká. Alergie dnes v různé míře postihují více než sedmdesát procent světové populace. V Rusku a Evropě trpí touto chorobou více než pětina celkové populace..

Příčiny

Věda dosud nezná přesné příčiny vývoje této choroby. Ale princip alergické reakce je pro vědce víceméně jasný.

Když cizí protein vstoupí do lidského těla, které imunitní systém omylem vnímá jako agresivní a nepříznivé, tělo produkuje histamin. Právě on způsobuje vnější projevy alergií ve formě rýmy, hlenu, svědění, pálení, otoků a mnoha dalších.

Příčinou alergické reakce, tj. Alergenu, může být:

  1. pyl;
  2. prach;
  3. plísně a houby;
  4. léčivé složky;
  5. potravinové výrobky obsahující cizí bílkoviny, zejména živočišné bílkoviny;
  6. kousnutí hmyzem a zvířaty;
  7. chemické složky a mnoho dalších látek a faktorů.

Pokud jde o příčiny výskytu samotné choroby, nejsou zcela pochopeny. Mezi faktory, vědci zvažují genetické, etnické a hygienické příčiny..

To je vysvětleno skutečností, že různé patogenní organismy a cizí proteiny neovlivňují imunitní systém, a proto není zvyklý na adekvátní reakci na ně.

Stanovení diagnózy

Návštěva lékaře a léčba alergií je velmi často zpožděna kvůli neschopnosti diagnostikovat toto onemocnění.

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se často mylně vyskytují při nachlazení a než si člověk v sobě najde alergii, mohou uběhnout měsíce a dokonce i mnoho let.

Ale i po detekci alergií zůstává otázka alergenu otevřená, to je příčina nedostatečné reakce těla.

Klasifikace

Existuje mnoho způsobů, jak klasifikovat alergické reakce: podle rychlosti vývoje, poškození jakéhokoli orgánu, alergenu, trvání atd..

Podívejme se podrobněji na všechny tyto klasifikace.

Trvání kurzu

Klasifikace podle délky onemocnění. Alergie se dělí na:

  1. epizodický;
  2. sezónní
  3. celoročně;
  4. profesionální.

Epizodický průběh nemoci se nejčastěji vyskytuje se zneužíváním jakékoli alergenní potravy, například citrusů nebo čokolády. Léčba tohoto typu reakce bude jednoduše racionálním používáním nebo úplným odmítnutím potenciálně nebezpečných potravin.

Sezónní průběh (senná rýma) má zpravidla reakci na rostlinné bílkoviny rostlinného původu - pyl a chmýří. V tomto případě může pomoci změna bydliště, ochranné masky nebo v extrémních případech užívání antihistaminik.

Všechny typy alergií mohou mít celoroční průběh nemoci, ale nejčastěji - jídlo.

Nejméně obyčejná je profesionální forma průběhu nemoci..

V tomto případě může nastat reakce, například, na jakékoli chemikálie. Nejlepší způsob, jak se zbavit tohoto typu alergie, je jednoduše změnit typ profesionální činnosti.

Podle závažnosti

Alergické reakce jsou také klasifikovány podle závažnosti průběhu onemocnění: mírné, střední a závažné.

  1. S mírným průběhem může být nepohodlí pacienta minimální a projevuje se pouze mírným nazálním kongescí a svěděním na sliznicích.
  2. Při mírném nepříjemném pocitu je výraznější výtok hlenu, kýchání, kašel, případně zvracení, vyrážka.
  3. V těžké formě existuje nebezpečí úmrtí v důsledku zadušení způsobeného otokem sliznic. V takovém případě může být nutná lékařská pomoc..

Typy vývojového mechanismu: astma, atopická dermatitida a další

Klasifikují se čtyři typy alergických reakcí:

  1. atopický;
  2. cytotoxický;
  3. imunokomplex;
  4. zprostředkované buňkami.

Imunoglobulin E (schematicky)

Atopické reakce jsou způsobeny imunoglobuliny E. Taková reakce se vyvíjí téměř okamžitě..

Několik minut po příjmu cizího proteinu v těle se začne projevovat reakce imunitního systému.

Jedná se o nejčastější typ alergie, zahrnuje takové projevy, jako jsou alergie na potraviny, kopřivka, astma, anafylaktický šok, Quinckeho edém a mnoho dalších.

Cytotoxické reakce jsou způsobeny imunoglobuliny M a G. Podle tohoto principu se vyvíjejí různé typy alergických reakcí na léčiva, které jsou vyvolávány různými složkami léčiv.

Také podle tohoto principu se u dětí vyskytuje hemolytická nemoc..

Imunokomplexní reakce se také objevují během akumulace imunoglobulinů M a G. Během této reakce je do krve dodáváno velké množství antigenu a zvyšuje se také vaskulární permeabilita. Tento typ alergie zahrnuje lupus erythematodes, revmatoidní artritidu, vaskulitidu a další.

Reakce zprostředkované buňkami jsou vyvolány T-lymfocyty. Vylučují lymfokiny, které jsou zase katalyzátorem zánětlivých procesů. Tento typ reakce zahrnuje astma, konjunktivitidu, rýmu a další..

Formy alergické rýmy: perzistentní a přerušované (přetrvávající)

Alergie, projevující se otokem nosní sliznice, se v závislosti na délce trvání dělí na dva typy - perzistentní a přerušovanou rýmu. Přerušovaný trvá méně než 4 týdny v roce a méně než 4 dny v týdnu. Něco delšího je trvalé, takže se někdy nazývá přetrvávající.

Diagnostika tohoto onemocnění je celkem jednoduchá, ale pouze odborník ji dokáže odlišit od jednoduchého nachlazení.

Příznaky tohoto onemocnění jsou výtok z nosu, pálení a svědění sliznic, kýchání a dušnost. To vše jsou však také příznaky běžného nachlazení. Chcete-li odlišit nachlazení od alergie, musíte mít tuto symptomatologii několik dní v týdnu nebo déle než měsíc v roce.

Jako patogeny mohou působit alergeny zvířat (domácí zvířata), hmyz, klíšťata atd., Jakož i alergeny rostlinného původu (pyl, prach, části rostlin)..

Průběh nemoci může také zhoršit některá jídla a psychoemotivní stav..

Prvním krokem v léčbě alergické rýmy bude identifikace příčiny alergické reakce, u které bude nutné provést postup alergických testů. Po identifikaci alergenu může lékař předepsat léčbu.

Nejlepší způsob, jak vyléčit toto onemocnění, je kontakt s alergeny. Pokud je však v případě zvířecích chlupů nebo potravin tato možnost ošetření možná, například v případě sezónních alergií je nepravděpodobné, že by se zabránilo kontaktu s alergenem..

V tomto případě budou k léčbě nazální kongesce zapotřebí antihistaminika..

Rychlost vývoje

Podle rychlosti vývoje reakce se dělí na: zpožděné, okamžité a zpožděné.

Okamžitý vývoj během několika minut se také nazývá akutní forma alergie, zpožděná - od jednoho do několika dnů a zpožděná - po dobu několika hodin.

Oddělený anafylaktický šok - prudká intenzivní alergická reakce, když do těla vstoupí velké množství alergenu.

Vrozené / získané

Podle principu nástupu onemocnění je alergie vrozená, způsobená genetickými poruchami a sklony, nebo získaná, což může být způsobeno nesprávným životním stylem a nepříznivou environmentální situací, jakož i psychologickými a neurologickými problémy..

Při kontaktu s alergenem

Podle povahy kontaktu s alergenem je nemoc klasifikována do:

  1. kontakt - v přímém kontaktu s pokožkou;
  2. respirační - v kontaktu se sliznicemi;
  3. jídlo - v kontaktu s gastrointestinálním traktem;
  4. nervózní - když pacient vstoupí do nepříznivé psychologické situace;
  5. po vakcinaci - na alergie na vakcínu a ještě častěji na její složky. Například mnoho vakcín se vyrábí na základě slepičích vajec - s alergiemi na vejce existuje velmi vysoká pravděpodobnost reakce na vakcínu.

Alergen: infekční, léčivý, nachlazení a další

Alergická reakce může být vyvolána následujícími podněty lhostejnými ke zdravému tělu:

  1. chlupy a chlupy zvířat;
  2. chemické přísady, včetně latexu a detergentů;
  3. viry a infekce;
  4. houby, plísně;
  5. jed, produkty aktivity, sliny hmyzu;
  6. léčivé přísady.

Existují také vzácné formy alergií, při kterých může tělo reagovat na slunce (fotodermatóza), vodu, chlad, atd. Pacienti s tak těžkou formou potřebují zvláštní životní podmínky..

Polyvalentní a křížový

Existují časté případy, kdy se alergie nevyskytuje na jednom prvku, ale na několika.

Mezi těmito typy nemocí se rozlišuje multivalentní a průřezový průběh nemoci..

V případě polyvalentní formy dochází k reakci okamžitě na několik zcela nesouvisejících látek, zatímco křížová forma odkazuje na reakci, ke které dochází na sousední podněty - například ti, kteří jsou alergičtí na pyl, ji mohou mít na medu.

Podle příznaků

Alergické reakce jsou také klasifikovány podle principu symptomů..

Nemoc může ovlivnit kůži, dýchací systém, sliznice, podkožní tuk, gastrointestinální trakt, klouby.

Atopický

Atopická forma je považována za zvláštní typ alergie..

Atopie - predispozice k alergiím na genetické úrovni. To neznamená, že se nemoc u pacienta nutně objeví, znamená to pouze zvýšené riziko jeho výskytu.

Atopická forma alergické reakce se projevuje ve třech formách - alergická rýma, dermatitida a astma..

Toto onemocnění je zpravidla chronické a uzdravení je možné pouze odstraněním stimulu ze života pacienta. V některých případech není možné stanovit příčinu nemoci a přesně pojmenovat dráždivou látku, a to ani za pomoci nejmodernějších technologií..

Alergie u dětí

Samostatným tématem je samozřejmě otázka dětských alergií. Tato forma choroby se projevuje z genetických důvodů, i když nosní kongesce u kojenců je možná z jiných důvodů..

Poprvé se projevuje vyrážka na různých částech těla a neměli byste být frivolní s takovým neškodným příznakem, protože v dospělosti bude nemoc postupovat a může se dokonce proměnit v bronchiální astma.

Je třeba identifikovat alergen, který v současných podmínkách není velkým problémem a pokud možno je vyloučit ze stravy (pokud je důvodem v jídle) nebo ze života dítěte (pokud je například v plášti domácího mazlíčka).

Detekce alergenů

Aplikace alergenů na škrábance kůže

K určení alergenu v medicíně se používají různé laboratorní testy, jmenovitě alergické testy.

Malé množství podezřelého alergenu se vstříkne do kůže nebo na kůži pacienta a odborník sleduje reakce těla. A tak - dokud není detekován alergen.

Někdy může být látka aplikována na sliznice, ale to je spojeno s vážnými negativními důsledky pro pacienta, proto se tento postup používá velmi zřídka a pouze pod dohledem lékaře.

Prevence

Hlavním směrem prevence alergií je vyloučení kontaktu pacienta s alergenem.

Pokud se jedná o potravinový produkt - vyvážte svou stravu. Pokud je to vlna, chmýří, detergenty - zkuste vyloučit kontakt s nimi. Pokud je to pyl nebo chmýří - zkuste změnit místo pobytu.

Jedním z moderních prostředků, které se dokázaly pozitivně doporučit, jsou jemné filtry v nose, které drží významnou část alergenů..

Léčba

Nejúčinnější formou léčby onemocnění je eliminace příčiny alergie, konkrétně eliminace kontaktu s alergenem. V budoucnu se používají různé způsoby léčení přetížení, léky v různých lékových formách: kapky, spreje, inhalace, výplachy, tablety a dokonce i masti.

Užitečné video

Video o klasifikaci alergických reakcí. Nech to být dlouhé, ale vysvětluje složité věci v přístupném jazyce:

Závěr

Alergie je běžné onemocnění, jehož příčinou může být buď genetická predispozice, nebo nezdravý životní styl - podvýživa, nepravidelnosti dne, nízká fyzická aktivita, špatné návyky, stres atd..

Vyloučení alergenů nestačí k odstranění nemoci.

Pokuste se změnit svůj životní styl k lepšímu: přidejte do svého života barvu, méně se vystavte fyzickému a psychickému stresu, buďte méně nervózní, s větší pravděpodobností v přírodě, více se pohybujte a cvičte.

Alergie: příčiny, příznaky, klasifikace

Alergie - stav zvýšené (změněné) citlivosti těla na látku nebo látky (alergeny).

Alergen - jakýkoli antigen, který způsobuje alergie u lidí s přecitlivělostí na něj.

Příznaky alergie

Symptomy alergií jsou různé - nejen kožní vyrážky, svědění, kýchání, rinorrhea, suchý kašel, slzení, ale také zvýšení tělesné teploty, nauzea, zvracení, průjem, bolest břicha, příznaky obecné malátnosti (svalová slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, podrážděnost).

Příčiny alergií

Cokoliv, co nás obklopuje, může způsobit alergie: domácí chemikálie, zvířecí lupina, pyl rostlin, hmyz, léky, domácí prach atd. Nejběžnějšími exogenními alergeny jsou potravinářské alergeny: kravské mléko, vejce, čokoláda, citrusové plody; domácnost: domácí a knihovní prach, chlup a chlup domácích zvířat, suché krmivo pro ryby; pyl: pyl stromů, plevel; kontakt: detergenty, syntetické výrobky, kosmetika; chemikálie: laky, barviva, polymery, soli platiny, rtuť; hmyz: jedy a alergenní látky včel, vos; léčivé: téměř všechny léky.

Klasifikace alergií

  • Alergické reakce lze klasifikovat podle:
  • etiologický faktor: droga, jídlo, senná rýma, hmyz atd.;
  • druh kurzu: sezónní, celoroční alergie;
  • lokalizace klinických projevů: rýma, zánět spojivek, dermatóza atd.;
  • závažnost kurzu: mírná (alergická rinitida, konjunktivitida atd.) a těžká (anafylaktický šok, sérová nemoc, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, bronchiální astma).

Faktory přispívající k rozvoji alergií:

  • 1) přítomnost dědičné predispozice k alergickým reakcím;
  • 2) senzibilizace při kontaktu s alergeny v raném věku (včetně intrauterinního);
  • 3) vystavení tabákovému kouři;
  • 4) dopad průmyslového odpadu, který přispívá k senzibilizaci;
  • 5) období hormonálních změn v těle - puberta, těhotenství, menstruace, menopauza;
  • 6) přítomnost velkého množství snadno stravitelných uhlohydrátů (sladkostí) ve stravě;
  • 7) helmintická invaze.

Vlastnosti vývoje alergických reakcí

Alergické reakce se liší v rychlosti jejich vývoje. Jsou-li klasifikovány podle tohoto principu, dělí se na dvě kategorie - zpomalené reakce a reakce okamžitého typu. Nejnebezpečnější pro lidský život a zdraví jsou ty, které se projevují obzvláště rychle (do jedné hodiny po začátku expozice alergenu). Opožděné alergické reakce nejsou tak nebezpečné. Mohou však také způsobit závažná onemocnění, která přetrvávají dlouhou dobu a zkracují pacientův život..

V závislosti na imunoglobulinech zapojených do reakce a postiženém orgánu se rozlišuje několik typů projevů alergie. Obzvláště rychle probíhající alergické reakce jsou prvního typu. Vyvíjí se během několika minut nebo hodin po vystavení alergenu.

Je to okamžitá reakce, která někdy vytváří život ohrožující situace..

Alergické projevy tohoto typu zahrnují anafylaktický šok, otok hrtanu, astmatické záchvaty, edém podkožní tkáně, konjunktivitidu, kopřivku. Bez včasné lékařské péče může anafylaktický šok způsobit smrt. Tkáně organismu podléhajícího onemocnění jsou ovlivněny histaminem a některými dalšími biologicky aktivními látkami uvolňovanými z buněk. Do procesu alergické reakce se podílejí imunoglobuliny třídy E.

Druhý typ alergické reakce se nazývá cytotoxický. Projev tohoto typu může znatelně oddálit čas od expozice alergenu, v tomto případě jsou buňky poškozeny složkami tzv. Komplementu (speciální proteinová látka přítomná v krvi) nebo cytotoxickými lymfocyty. Do tohoto procesu jsou zapojeny také protilátky tříd G a M. V důsledku alergických reakcí druhého typu se ničí krvinky, poškozují se ledviny a plíce, vyvíjí se hemolytická anémie, odmítají se transplantované orgány..

Třetí typ alergie vede k rozvoji nemocí imunitních komplexů, zejména k alveolitidě, lupus erythematosus, nemocem v séru a zánětem ledvin v důsledku infekcí. Do reakce mohou být zapojeny různé alergeny (bakteriální, léčivé, pyly) a protichůdné imunoglobuliny (ve většině případů patří do tříd G a M). Kombinované antigeny a protilátky jsou zadržovány v krvi, přitahují bílé krvinky a aktivují uvolňování enzymů z buněk. V důsledku těchto procesů jsou postiženy orgány a tkáně spojené s imunitním systémem.

Čtvrtý a poslední typ alergie se vyvíjí v důsledku zpožděného typu přecitlivělosti. Je charakterizována skutečností, že reakce na pronikání antigenu do těla se objevuje až po dni. Objevují se záněty a vedle nich jsou shluky makrofágových buněk a lymfocytů. Proces končí tvorbou granulomů, jizev, nekrózou některých míst tkáně. Alergické reakce čtvrtého typu mohou doprovázet nemoci, jako je encefalitida, tuberkulóza, bronchiální astma, dermatitida, neurodermatitida, syfilis. Někdy se současně vyskytne několik typů alergických reakcí. K této situaci dochází zejména u sérové ​​nemoci nebo vážného poškození kůže..

Charakteristiky alergií u dětí

Alergická onemocnění zahrnují alergickou diatézu pozorovanou u nejmladších dětí a zřejmě zděděnou. Alergická diatéza je charakterizována zvýšenou propustností sliznic, což přispívá k pronikání alergenů. Výsledkem je zvýšená tendence k alergiím. Následně může být alergická diatéza nahrazena chorobami spojenými se staršími lidmi, jako je astma, kopřivka, dermatitida a ekzém. Toto onemocnění má takové projevy, jako je vyrážka na plenkách a jiné typy vyrážek na kůži, zvýšená podrážděnost a podrážděnost a zhoršení chuti k jídlu. Je doprovázena změnami žlučových cest, zvýšením velikosti některých vnitřních orgánů, dysbiózou.

Vzhledem k tomu, že predispozici k diatéze lze odhalit ještě před narozením dítěte, je třeba, aby přítomnost alergických onemocnění u rodičů byla přijata, i v období těhotenství matky preventivní opatření. Spočívají v vyloučení ženského použití přípravků obsahujících alergeny, včasné léčbě infekcí, pečlivém užívání drog.

Podobná opatření na ochranu před alergiemi jsou nezbytná i pro kojence - jsou jim později a pečlivěji podávány doplňkové potraviny, pouze v případě, že nedochází k projevům diatézy, jsou pro děti povinné očkování..

U dětí má průběh nemoci, jako je ekzém, určité vlastnosti: Často se nemoc vyskytuje pod vlivem dědičné predispozice a potravinové výrobky působí jako alergeny, které ji způsobují. Více ohroženy jsou děti, které jsou uměle krmeny nebo začaly dostávat doplňkové potraviny brzy. V budoucnu se může ekzém projevit jako reakce na faktory prostředí - pachy, prach, vlna, pyl rostlin atd. Obvykle bývá obličej postižen nejprve jako první. To bobtná, kůže je pokryta malými bublinkami naplněnými tekutinou. Jak se nemoc vyvíjí, může zachytit stále více oblastí kůže. Ve většině případů ekzém zcela zmizí, než děti dosáhnou školního věku. Někdy však dochází k recidivě, která vede k trvalým změnám barvy a mastné pleti a vlasů.

Vývoj bronchiálního astmatu v raném věku má také určité rysy a v případě útoku na děti je přísně zakázáno používat páry a prostředky obsahující hořčici, protože to může zlepšit reakci. Pozitivní účinek však působí infuze nebo odvarování léčivých rostlin.

Ohrožující příznaky alergií, při kterých je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

  • Těžká dušnost, obtížné dýchání, prudký pokles krevního tlaku, poruchy nervového systému, suchý neproduktivní kašel, sípání, astmatické záchvaty.
  • Známky otoků hrtanu - chrapot hlasu, „štěkající“ kašel, potíže s dýcháním. -Nausea, zvracení, bolesti břicha různé intenzity.
  • Vzhled silné úzkosti, pocit strachu, slabosti, zvýšená fyzická aktivita.

Co potřebujete vědět o lécích používaných k léčbě alergií?

Antihistaminika generace I způsobují ospalost, pocit únavy, snižují pozornost, rychlost reakce. Antihistaminika I generace by neměla být užívána při řízení, protože ovlivňují koncentraci a koordinaci pohybů, jakož i osoby vykonávající práci operátora. Antihistaminika by neměla být kombinována s alkoholem, sedativy, hypnotiky, trankvilizéry, antipsychotiky, narkotickými analgetiky - je možné zvýšit inhibiční účinek léků na centrální nervový systém. Přípravky obsahující promethazin (diprazin, pipolfen) mohou způsobit kolísání krevního tlaku.

Antihistaminika I generace, zejména cyproheptadin, astemizol mohou způsobit zvýšení chuti k jídlu a při dlouhodobém používání přispívat k nárůstu tělesné hmotnosti. Při dlouhodobém používání antihistaminik (zejména generace I) dochází k významnému snížení terapeutické účinnosti (tachyfylaxe)..

Antihistaminika II. Generace (cetirizin, loratadin atd.) Zpravidla nemají při terapeutických dávkách sedativní a hypnotické účinky, nezpůsobují tachyfylaxi. Antihistaminika II. Generace mají rychlejší hojivý účinek a mají trvalý účinek (až 24 hodin).

Membránové stabilizátory žírných buněk se používají pouze pro profylaktické účely (zahájení užívání by mělo být 3–4 týdny před domnělým kontaktem s alergenem). Přetrvávající účinek léků ze skupiny stabilizátorů membrány žírných buněk se vyvíjí po dlouhou dobu léčby - 10-12 týdnů konstantního příjmu.

Léky obsahující feniramin a chlorfeniramin jsou kontraindikovány jak u pacientů s hypertrofií prostaty, tak u pacientů s glaukomem.

Fexofenadin, akrivastatin, není předepisován dětem mladším 12 let; azelastin, clemastin by se měl používat s opatrností u dětí mladších 6 let; loratadin, cetirizin u dětí do 2 let.

Pravidla léčby alergií

Při prvním projevu alergické reakce byste se měli poradit s lékařem a zjistit příčinu alergie. Pokud je alergická reakce spojena s konkrétním alergenem, přijměte veškerá možná opatření k zastavení kontaktu s ním.

Tipy pro sennou rýmu (alergie na pyly):

  • 1) v období exacerbace senné rýmy, zkřížené citlivosti na jiné alergeny - domácí prach, léky, kosmetiku atd.;
  • 2) nejvyšší koncentrace pylu ve vzduchu je pozorována brzy ráno a v suchých horkých dnech, proto je lepší být v tomto časovém období venku;
  • 3) v práci a doma, pokud je to možné, neotevírejte okna;
  • 4) je nutné použít čističe vzduchu;
  • 5) ihned po návratu z ulice byste se měli osprchovat;
  • 6) pacient s sennou rýmou během období exacerbace by se měl vyvarovat používání léčivých bylin.

Alergické reakce vyžadující naléhavou péči: anafylaktický šok, angioedém, kopřivka.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je okamžitý typ alergické reakce spojené s uvolňováním velkého množství biologicky aktivních látek (histamin, kininy, prostaglandiny, leukotrieny) do krevního řečiště, které jsou důsledkem drog, potravinových alergií a také po kousnutí hmyzem nebo inhalací alergenů. Je doprovázeno prudkým poklesem tlaku, ztrátou vědomí, dýchacím selháním, zvracením, nevolností, kožními vyrážkami. Toto je jeden z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších projevů alergií..

Existují různé možnosti anafylaktického šoku:

  • kardiovaskulární - doprovázený bledou nebo naopak „pálivou“ kůží, bolestmi srdce, mdloby, arytmiemi, studeným potem, výrazným pocitem strachu;
  • astmatický - doprovázený kašlem, udušením, dušností, otokem a křečemi průdušek;
  • mozek - doprovázené příznaky poškození nervového systému, deprese nebo náhlé vzrušení, křeče, nekontrolované močení, v důsledku čehož se podobá epileptickým záchvatům;
  • břicho - doprovázeno spastickou difúzní bolestí břicha, nevolností, zvracením, průjmem, gastrointestinálním krvácením.

Když se léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně, inhalací alergenů, kousnutím hmyzím, dochází k reakci okamžitě, někdy člověk nemá ani čas nahlásit, že onemocněl. Nejčastěji se anafylaktický šok léku vyvíjí zavedením séra, krevních přípravků, podáváním rentgenových kontrastních látek, antibiotik (obvykle penicilinů), sulfonamidů, aspirinu, jódových přípravků a vitamínů skupiny B. Reakce nezávisí na množství podaného alergenu a může se vyvíjet i se zavedením zanedbatelné dávky léků. Někdy po podání drog je pozorována psychopatologická reakce podobná anafylaktickému šoku (mdloby, ztráta vědomí se strachem z injekce), zatímco nedochází k poklesu tlaku, častému pulsu.

U potravinových alergií a při polykání léků se reakce může rozvinout za 30-60 minut. Při konzumaci potravin bohatých na histamin (sýr, zelí, klobásy, dlouhozmrazené potraviny) se mohou objevit prudké alergické reakce. Nebezpečné mohou být také ryby, rajčata, vejce, bílé jahody, jahody, čokoláda a ty, které přispívají k uvolňování intracelulárního histaminu..

Prognóza závisí na závažnosti anafylaktického šoku a rychlosti péče. Proto při prvních příznacích anafylaktického šoku musíte někoho zavolat o pomoc a zavolat sanitku: podmínky pro resuscitaci jsou ideální pro poskytnutí pomoci s anafylaktickým šokem.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Zůstaň v klidu. Souběžně s poskytováním první pomoci se musíte také pokusit pacienta ujistit, vysvětlit mu, co se děje.

Před příchodem kvalifikovaných resuscitátorů je nutné:

  • 1. Umístěte pacienta s mírně zvednutými nohami, aby se zlepšil průtok krve do životně důležitých orgánů. Zajistěte čerstvý vzduch.
  • 2. Zastavte tok alergenu a omezte jeho distribuci.

Pokud byl léčivý přípravek podáván intravenózně nebo intramuskulárně, je nutné aplikovat turniket nad místem vpichu po dobu 25 minut (každých 10 minut musí být uvolněn po dobu 1-2 minut) a / nebo na toto místo aplikovat po dobu 15 minut.

Pokud k reakci došlo v důsledku kousnutí hmyzem, měl by být na místo kousnutí aplikován led nebo studený obklad (někteří autoři doporučují pro obklad použít pastu vyrobenou ze sody a vody). Při bodnutí včela je nutné bodnutí opatrně odstranit, aniž by se stlačilo místo kousnutí. Komprese může urychlit šíření jedu hmyzu. Pokud je to možné, naneste turniket nad sousto po dobu 25 minut.

U potravinových alergií (nebo reakcí na tablety, lektvary atd.) Je nutné žaludek opláchnout. Můžete použít sorbenty: aktivní uhlí (4-10 tablet), enterosgel (od 1 čajové lžičky do 1 polévkové lžíce) atd. Nepodávejte pacientovi drink před mytým žaludkem a střevy: to může urychlit vstřebávání alergenu.

  • 3. Před příjezdem sanitky můžete dát pacientovi antialergický lék.

V případě ztráty vědomí je nutné pacienta položit, zahřát ho, otočit hlavu na bok, aby se usnadnil odtok slin a zabránilo se udušení. Povinná kontrola pulsu (nejjednodušší je určit na krční tepně) a dýchání. Při nepřítomnosti respiračních pohybů je nezbytné umělé dýchání. Při nepřítomnosti pulsu - nepřímá masáž srdce. Pokud existuje adrenalin, injikuje se 0,1 až 0,5 ml léku subkutánně.

Pozornost! Diuretika nelze podat - to povede k ještě většímu poklesu tlaku.

Po vystoupení ze šoku jsou pozorovány slabost, letargie, bolest svalů, nevolnost a zvracení. Po 1-3 týdnech je z důvodu imunologických poruch možný rozvoj glomerulonefritidy (poškození ledvin), polyneuritidy, myokarditidy, kolagenózy (onemocnění pojivových tkání). Kromě toho, často po nějakém zlepšení, krevní tlak opět klesá. Proto by pacienti, kteří podstupují anafylaktický šok, měli být v nemocnici po dobu nejméně 12 dnů.

Známka anafylaktického šoku je nutně zahrnuta do anamnézy. Pacienti, kteří jsou náchylní k závažným alergickým reakcím, by měli mít k dispozici individuální soupravu pro potlačení nárazu (adrenalin, hydrokortizon nebo dexamethason). A se sklonem k bronchospasmu - inhalátory vybrané lékařem (salbutamol, ventolin nebo jiný).

Alergický Quinckeho edém (angioedém)

Quinckeho edém je stav, ve kterém je vlivem různých faktorů omezen otok kůže a podkožního tuku. Protože tuková tkáň se nachází nejen v podkožním tuku, ale také ve volné pojivové tkáni vnitřních orgánů, může být Quinckeho edém doprovázen edémem vnitřních orgánů. Alergický edém, jako anafylaktický šok, se objevuje v důsledku tvorby velkého počtu biologicky aktivních látek pod vlivem alergenu. To způsobuje expanzi kapilár a zvýšení propustnosti jejich stěn, což vede k otoku tkáně. V tomto případě bobtnají pojivová vlákna a objevují se malé shluky zánětlivých buněk (hlavně neutrofilů a lymfocytů). Husté, jasně omezené, neskřídajné skvrny na formě kůže, s tlakem, na který nezůstává žádná fosílie. Barva kůže se nezmění..

Nejčastěji se edém nachází na obličeji, ušních boltcích, na rukou, v oblasti měkkého patra, genitálií. Může být doprovázena vyrážkou typu kopřivky. Méně často je edém lokalizován v gastrointestinálním traktu. Je doprovázena pocitem mravenčení jazyka, patra, plynatosti, poté může dojít ke zvracení nebo průjmu, ostré bolesti břicha způsobené otokem volné pojivové tkáně střeva..

Edém hrtanu je obzvláště nebezpečný. Známky zádi se rychle rozvíjejí - chraplavý hlas, štěkající kašel, pocit nemožnosti vdechování, dušnost, modrá a bledá pokožka. Edém se může rozšířit do průdušnice, průdušek, poté se stav významně zhorší.

Trvání otoku může být od 1 hodiny do dne. Lze pozorovat obecné jevy ve formě horečky, agitovanosti, bolesti kloubů. Pokud se stav zhoršuje - ztráta vědomí.

První pomoc pro Quinckeho edém

Quinckeho edém může předcházet anafylaktickému šoku a může také vést ke kritickému laryngeálnímu edému. Proto by léčba neměla být opožděna. Při prvním náznaku jeho vzhledu musíte zavolat sanitku.

Dokud není lékař, měl by:

  • 1. Zastavte tok alergenu (droga, jídlo, pyl). Pacient by také neměl být krmen po dobu 10-12 hodin (pak je předepsána strava s výjimkou produktů, které způsobují alergie).
  • 2. Představte antihistaminika. Dimedrol (1% roztok 0,5-1 mg / kg), suprastin (0,1 ml / rok života) se podávají intramuskulárně, loratadin, cetirizin a další v dávce odpovídající věku se podávají ústy. Povoleno zavedení sorbentů (aktivní uhlí, smecta, enterosgel), očistný klystýr.
  • 3. Dále je uvedena hospitalizace pacienta pro lékařskou péči..

Kopřivka

Urtikárie je alergická reakce na kůži. Může se vyskytnout v každém věku, počínaje hrudníkem. Náhle se objeví v jakékoli části těla. Představuje edematózní červené a růžové skvrny různých velikostí od 1 do 2 centimetrů. Při přitlačování na prvek kopřivky nebo při mírně natažené kůži se ve středu objeví bílé konvexní body. Vyrážka trvá od několika minut do 24–48 hodin. Může zmizet beze stopy a současně se objevit na jiných částech kůže. Může se jednat o sliznice s nástupem příznaků otoku tvrdého a měkkého patra, hrtanu, jícnu a žaludku..

V takových závažných případech se kromě typické kopřivky vyskytují obtíže s dýcháním, zvracení a průjem. V závislosti na závažnosti kopřivky se mění celkový stav dítěte - z uspokojivého na závažné se zvýšením tělesné teploty, příznaky intoxikace a zhoršení pohody. U 50% dětí s kopřivkou se vyvine subkutánní edém nebo alergický Quinckeho edém.

Příčinou kopřivky může být přecitlivělost na určité potravinářské výrobky, léky, nachlazení, teplo, sluneční světlo, stejně jako mechanické podráždění kůže, infekční alergie, helmintická invaze a dysfunkce vnitřních orgánů. Může se vyskytnout (zejména u malých dětí) a při kontaktu s rostlinnými alergeny, zvířecími vlasy, syntetickými látkami (latex, kosmetika, domácí chemikálie atd.).

Kromě toho může být kopřivka nealergická. Dospívající mohou mít cholinergní kopřivku, ke které dochází při fyzické námaze. Objevuje se 20–30 minut po zvýšení tělesné teploty o 0,5 stupně, pocení nebo horké koupeli. Prvky kopřivky se mohou podobat skvrnám. Po nějaké době takové vyrážky spontánně zmizí.

Neustálý výskyt nových prvků kopřivky, stejně jako periodická recidiva, naznačuje vznik chronické kopřivky.

Pomoc s kopřivkou

Když se objeví úly:

  • Zastavte příjem alergenů.
  • Nepodávejte pacientovi potravu po dobu 10–12 hodin (pak je předepisována strava s výjimkou čokolády, citrusových plodů, vajec, ryb, konzervovaných potravin, uzenin, uzenin, ořechů, konzervačních látek a dalších alergenů).
  • Nepodávejte pacientovi potravu po dobu 10–12 hodin (pak je předepisována strava s výjimkou čokolády, citrusových plodů, vajec, ryb, konzervovaných potravin, uzenin, uzenin, ořechů, konzervačních látek a dalších alergenů).
  • Dejte sorbenty.

K identifikaci příčin kopřivky a výběru účinné léčby je nutná konzultace s alergologem.

Prevence závažných alergických reakcí

Jak víte, děti, rodiče, bratři a sestry, kteří trpí alergickými onemocněními, jsou zvláště ohroženi závažnými alergickými reakcemi.

Protože je těžké předvídat vývoj závažných alergických reakcí, musí alergické dítě dodržovat následující pravidla:

Všechny injekce a očkování by měly být prováděny v nemocničním prostředí..

Zavádění doplňkových potravin a doplňků dětem s dědičnou alergií by mělo být prováděno velmi pečlivě a jeden nový produkt by měl být zaveden do 5-7 dnů. Alergie by neměly být ignorovány. Je třeba si uvědomit přítomnost reakce na určité potraviny a léky v individuální vývojové mapě dítěte.

Před použitím léků byste si měli pečlivě přečíst návod k použití léku. Nejčastěji to ukazuje, které složky mohou vyvolat alergickou reakci as jakými léky může dojít ke zkřížené alergii. Například cefalosporiny nelze použít pro alergie na peniciliny. Také byste se měli vyhnout použití novokainu, sulfonamidů.

Aby se zabránilo anafylaktickému šoku způsobenému kousnutím hmyzem, je zakázáno, aby se děti dostaly do blízkosti včelína, mezi kvetoucí rostliny. Okna v bytě, kde dítě žije s tímto typem alergie, musí být chráněna sítí.

Následující Článek

Léčba lupénky