Plenová alergie - příznaky a léčba

Alergeny

Jedním z běžných alergických onemocnění je reakce na pyl kvetoucích rostlin.

Většina lidí není náchylná ke kontaktu s takovými alergeny, ale někteří, a podle lékařských statistik, to je asi 20% pracovní populace, trpí závažnými alergickými reakcemi.

V medicíně a u lidí bylo toto onemocnění přijato několika synonyma - alergická rýma, senná rýma, senná rýma.

Mechanismus vývoje a příčiny alergií na pyl

Většinou se to děje během období květu rostlin opylovaných větrem. Je to jaro, což je zvláštní období, kdy kvetou největší počet stromů, keřů a některých druhů květů. V létě je příčinou hojně kvetoucí skupiny obilovin. Ale nejpočetnější a nejdelší v přírodě jsou plevele..

Příčinou alergické reakce je celá skupina biochemických reakcí. Současně pronikají živiny do krve, což vyvolává reakci těla na zánětlivý proces a vylučování hlenu z očí a dutin.

Viní se pyl samčí gametofyt, který vylučuje některé druhy rostlin, které splňují určité parametry podle studií slavného alergika Tommana.

Vzhledem k tomu, že pyl (pyl) vstupuje do těla sliznicí očí a dýchacích cest, může se senná rýma projevit jako vhodná onemocnění.

Jako:

  • kopřivka,
  • Quinckeho edém,
  • bronchiální astma,
  • některá onemocnění nervového systému (migréna, epilepsie),
  • reakce trávicího traktu (nevolnost, zvracení, bolest),
  • revmatické bolesti,
  • kombinace reakcí.

Někdo má alergii na jednu skupinu rostlin a na jiné skupiny.

Důležité! Lidé, kteří pracují v chalupě, na zahradě, v ovocných a zeleninových plodinách a při pěstování květin doma, jsou nejvíce ohroženi sennou rýmou..

Příznaky alergie na pyl

Nemoc vždy začíná charakteristickými příznaky, které kombinují příznaky sliznice nosní dutiny, očí a dýchacích cest.

Oči se známkami konjunktivitidy jsou postiženy jako první:

  • hořící,
  • svědění,
  • pocit cizího těla,
  • spojivkové zarudnutí,
  • opuch víček,
  • bohatá slzení a fotofobie.

Souběžně se projevuje příznaky rýmy:

  • svědění v nose a nosohltanu,
  • časté kýchání,
  • bolest v maxilárních a čelních dutinách.

Někdy je v parotických prostorech bolest, doprovázená prasklinou.

Na konci opylení a nepřítomnosti opylovačů ve vzduchu dochází k výraznému oslabení příznaků a nakonec zmizí.

Každá osoba nese nemoc různými způsoby, v závislosti na citlivosti těla. U některých způsobuje zánět spojivek, zatímco u jiných může dosáhnout otoku dýchacího systému, poklesu krevního tlaku a dokonce i ztráty vědomí..

Závažnost a rychlost vývoje závisí na objemu dýchatelného pylu. Čím je větší, tím jasnější je symptomatologie a těžší průběh nemoci.

Vztah senné rýmy a alergií na jiné odrůdy je nepopiratelný.

Alergie na pyl stromů

Chybný názor je, že alergie jsou způsobeny květinami. Poměrně často je alergická reakce vyvolána rostlinami podobnými stromům, jejichž doba květu je odlišná a vyskytuje se na jaře - v létě.

  • Březen - duben - olše, líska, bříza.
  • Koncem dubna - vrba, topol, jilm, javor atd..
  • Květen - dub, šeřík, jablko a jehličnan.
  • Červen - lípa.

Většina lidí s alergiemi má potravinovou alergii. Proto je povinné dodržování hypoalergenní stravy během tohoto období povinné.

Předpokládá se, že nejvýznamnějším alergenem ze všech stromových rostlin je bříza..

Alergie na pyl břízy

Doba květu tohoto typu stromu nastává od dubna do května. Alergie může vyvolat pouze šest proteinových sloučenin z několika desítek, které tvoří pyl březové. Ale mezi šesti je jedna, která způsobuje alergickou reakci u většiny alergiků - glykoproteinu.

První a nejvýznamnější příčinou reakce na břízu je slabý imunitní systém.

Důvod může být také:

  • Intermitentní poruchy imunitního systému.
  • Různá onemocnění jater.
  • Nesnášenlivost k jakýmkoli proteinovým sloučeninám, které tvoří květ břízy.
  • Život v nepříznivých podmínkách prostředí.
  • Mandle a adenoidy byly odstraněny.
  • Chronické onemocnění plic.
  • Dědičný faktor.

Bohužel to často trpí děti. A pokud k tomu dojde, pak se toto onemocnění projevuje po celý život.

Příznaky se příliš neliší od příznaků alergie. Ale zanedbávání nemoci může vést k velmi vážným zdravotním problémům a způsobit průvodní nemoci..

Plenová alergie u dítěte

Asi polovina případů reakcí na pyl rostlin patří dětem. A u dětí se tato ošklivá choroba nejčastěji začíná rozvíjet od 3 let, protože právě v tomto období není imunitní systém dítěte dosud plně vyvinut a je vystaven vnějším projevům..

Exacerbace začínají v období květu a zejména ráno, kdy je hromadění pylu ve vzduchu největší..

Příznaky u dítěte se mohou projevovat různými faktory:

  • Zčervenání očí a podráždění sliznic.
  • Hluboká slzení a otok víček.
  • Nosní kongesce a rýma.
  • Svědění nosohltanu, které způsobuje trvalé kýchání.
  • Dýchavičnost způsobená otokem hrdla.
  • Únava, tendence ke spánku, která způsobuje celkovou slabost těla.
  • Neurologické příčiny: podráždění, pláč.
  • Vyrážky na kůži.
  • Ve vzácných případech otok, nadměrné pocení, bolest hlavy.

Příznaky se mohou vyskytovat samostatně nebo společně. Většina z nich je podobná onemocnění dýchacích cest nebo nějaké virové infekce. Rozdíl je v tom, že u alergií u dětí nedochází k horečce ani ke zvýšení lymfatických uzlin nebo bolestí v krku.

Správná diagnóza je jedním z nejdůležitějších úkolů, aby bylo možné předepsat správnou léčbu a nezhoršit situaci..

Pokud není provedena adekvátní a řádná léčba, imunitní systém dítěte snižuje jeho ochranné vlastnosti, které se projevují častými nemocemi. Kromě toho se zvyšuje riziko rozvoje průvodních nemocí, jako je astma, zánět středního ucha, sinusitida a další..

Pouze vyšetření lékařským odborníkem - lékařem - alergologem pomůže určit nebo rozlišit alergii na pyl a předepsat správnou léčbu.

Léčba alergií na pyl

Léčba sezónní senné rýmy představuje určité potíže, protože pacienti po vystavení alergenu jdou do zdravotnického zařízení. Nejdůležitější a naléhavé je maximální omezení tohoto kontaktu.

Samotná léčba je prováděna pečlivě vybranou terapeutickou strategií alergických lékařů. Příznaky jsou předepsány.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze předepsat:

  • látky potlačující histamin,
  • léky používané k úlevě od otoku nosní sliznice,
  • kromolyn sodný - prevence exacerbací,
  • glukokortikosteroidy: hydrokortison, prednison, flunisolid a flutikason.

K dnešnímu dni je nejúčinnější léčbou alergen-specifická imunoterapie, která převádí sezónní fázi na stabilní remisi. Taková přetrvávající remise může trvat výrazně déle, někdy i několik let..

Alergie se každým rokem stává rezistentní na léky, proto se každoročně vyvíjí nová léčiva a léčba.

Léčba alergií na pyl

Antihistaminika

Vyvinul 3 generace tohoto typu drogy. Každá z nich má své výhody a nevýhody..

První z nich byly rychle absorbovány do krve a působily docela efektivně. Nevýhodou je jejich krátké trvání účinku a přítomnost vedlejších účinků. Jejich složení je však pro léčbu dětí ekologické. Účel každé drogy je však přísně individuální. Mezi ně patří: Suprastin, Tavegil, difenhydramin atd..

Druhá, s podobným složením, má menší kontraindikace a delší trvání. Jejich užívání je mnohem méně běžné než léky první generace - pouze jednou denně. Jsou to: Terfen, Claritin, Cetirizine, Gismanal, Loratadin atd..

Ještě další byly vyvinuty s přihlédnutím k negativním vlastnostem všech předchozích léků plus zvýšení jejich zásluh. Vedlejší účinky prakticky chybí, není třeba dlouhodobé a časté používání. Jedná se o takové léky: akrivastin, desloratadin, Hifenadin, fenspirid, Xizal atd..

Kapky

Protože alergická reakce je doprovázena rýmou a zánětem nosní sliznice a očí, používají se nosní a oční kapky, které mají odlišné složení.

Nosní: Nazol, Nafthyzin, Farial, Evkazolin, Tizin, Allergodil, Zirtek atd..

Oční: Opatanol, Zodak, Ketotifen, Cromohexal atd..

U ulcerativních formací se používají hormonální masti: Advantan, Celestoderm, Elokom, Lorinden atd..

Nehormonální, zmírňující zánět a svědění: Elidel, Bepanten, Vundehil, Fenistil, Gistan a další.

Lidové léky na pylové alergie

Ve všech letech se lidé snažili neužívat léky, považovali je za škodlivé pro tělo, ale používali lidové léky. Metody a nástroje testované desítkami století jsou skutečně účinné v boji a prevenci senné rýmy.

Mezi nejoblíbenější byliny pro přípravu infuzí, nosních kapek a mastí patří byliny: kopřiva, stigmata kukuřice, celer, třezalka tečkovaná, kentaura, psí růže, kořen pampelišky, vlaštovka, řada a mnoho dalších.

Tyto prostředky jsou schopné odstranit alergen z těla, působí jako sedativum a pomáhají zmírňovat zánět, otoky.

Lidé trpící sezónní sennou rýmou, během kvetení, je lepší změnit své umístění - jít na dovolenou. Pokud to není možné, je třeba se objevit v místech květu co nejméně, dodržovat osobní hygienu a podniknout nezbytná preventivní opatření.

Alergie na pyl

Lékařské odborné články

Alergie na pyl je onemocnění spojené se sezónními přírodními jevy, kvetením obilovin, stromů a různých bylin. Toto onemocnění se vyvíjí jako reakce na sekundární invazi alergenu u těch, kteří již mají predispozici k alergiím. Existuje několik synonym, která definují nemoc, která jsou někdy pro alergiky zavádějící..

Alergií na pyl je senná rýma, senná rýma, sezónní alergická konjunktivitida a rinokonjunktivitida. Celá paleta konceptů je omezena na jeden termín uvedený v klasifikátoru nemocí, ICD-10, kde alergie na pyl je kód J30.1 - alergická rýma způsobená pylem rostlin.

  1. Ze všech typů alergií je senná rýma považována za nejčastější a je diagnostikována u 20–25% obyvatel světa..
  2. Poprvé byla alergie na pyly uznána za nezávislé onemocnění až v roce 1819.
  3. Zpočátku se věřilo, že suchá tráva a seno vyvolávají alergickou reakci, a proto patří mezi názvy alergií - senná rýma.
  4. Z velkého počtu rostlin nalezených na planetě může alergie vyvolat pouze málo více než 50 rodin. Patří mezi ně tzv. Carminative flóra, tj. Rostliny, které produkují pyl, který je nesen několik kilometrů větrem.

Příčiny alergie na pyl

Etiologie senné rýmy, která je příčinou alergie na pyly, je řadou biochemických reakcí, kdy do krevního řečiště vstoupí histamin, další látky, které vyvolávají zánětlivý proces a vylučování sliznic z očí a nosu. Faktorem způsobujícím hypertrofickou imunitní odpověď je mužská složka pylu, která může vylučovat obiloviny, některé druhy stromů, plevelů a bylin. Alergii vyvolává pouze takový pyl, který odpovídá určitým parametrům naznačeným ve studiích slavného alergika Tommana:

  • Velké množství pylu.
  • Volatilita a schopnost rychle se šířit po okolí (obvykle je pyl produkován anemofilními rostlinami).
  • Imunogenní vlastnosti samčích pylových částic v důsledku přítomnosti polypeptidů a glykoproteinů.
  • Prevalence rostlin na území.

Příčiny alergie na pyly na jaře jsou vysvětleny uvolňováním alergenů břízou, dubem, javorem, lískem, letadlem, topoly (chmýří adsorbuje a přenáší pyl z jiných stromů).

Druhý vrchol výskytu je spojen s letním obdobím, kdy začnou kvetat divoké rostliny (byliny) a cereálie - kukuřice, žito, pohanka..

Třetím obdobím pylové alergie je podzim, který je známý svou smutnou statistikou násilných alergických reakcí na ambrózii, která začíná kvést v srpnu. Počet diagnostikovaných astmatických záchvatů, Quinckeho edému a anafylaktických šoků koncem léta a podzimu prudce roste, a to právě díky kvetení ambrózie, která je považována za nejagresivnější rostlinu ve smyslu provokování alergií.

Kvetoucí palina a quinoa také způsobují alergie na alergie..

Etiologie senné rýmy je navíc charakterizována skutečností, že mnoho rostlin má mezi sebou antigenní komunitu, ovoce, zeleninu a melouny, a způsobuje polyvalentní alergii, která nemá jeden specifický patogen.

Faktory, které mohou vyvolat křížovou sennou rýmu: Rostliny související s pylem, stromy, květiny, louky Byliny Ovoce, zelenina, tykve, ořechy, produkty Léčivé byliny Pyl kvetoucí břízy Jabloň, líska - líska, olše Lískový ořech, mrkev, jablka, švestky, brambory, okurky, celer, rajčata, cibule, kiwi, broskve Pupeny břízy, olše kužely, lískový list Obilniny - pohanka, žito, kukuřice, pšenice, oves, ječmen Nenalezeno Nenalezeno Nenalezeno Nenalezeno Kvetoucí pelyněk Slunečnice rostlinný olej, výrobky z něj, citrusové plody, med a čekanka Heřmánek, elecampan, matka a nevlastní matka, měsíček, provázek, jarní ostrov Ambrosia Slunečnicové banány, slunečnicový olej, semena, meloun Pampeliška Quinoa Nenalezeno Řepa, zřídka - mrkev, špenát Nenalezeno

Příčiny alergie na pyly ve smyslu agresivity provokativních faktorů jsou rozděleny následovně:

  1. Plevel, Forbs.
  2. Obilniny.
  3. Pylové stromy.

Jak alergen vstupuje do těla??

Imunogenita pylu závisí na jeho struktuře a vlastnostech, zejména na jeho rozpustnosti. Protože molekulární hmotnost pylových prvků je poměrně velká a dosahuje 40 000 daltonů, imunitní systém rychle rozpoznává pyl jako mimozemskou složku a aktivně s ním bojuje. Je třeba také poznamenat, že většina strukturních látek pylu není schopna rozpustit se a neprochází bariérou sliznic, avšak nejmenší pylové proteiny dobře překonávají ochranu sliznice a vstupují do agresivní interakce s lidskými lymfocyty, což vyvolává alergickou reakci. Intenzivní aktivita imunitního systému, jeho okamžitá reakce na alergenovou invazi vede k tomu, že uvolňování histaminu přispívá k prudkému zúžení průdušek, krev se šíří na sliznice - to vede k typickému přetrvávajícímu alergickému kašlu, často končícím astmatickým záchvatem, svěděním, alergickým slzením a výtokem z nosu..

Příznaky alergie na pyl

Klinické projevy senné rýmy jsou typické, i když některé možnosti pro sennou rýmu mohou být podobné projevům akutních respiračních onemocnění..

Příznaky alergie na pyly jsou charakterizovány klinickou triádou:

  1. Nosní a oftalmologické (rinokonjunktivální) příznaky - potíže s dýcháním, ucpaný nos, trhání.
  2. Pro akutní infekce dýchacích cest je atypický výtok atypický - vzácnější v konzistenci a časté.
  3. Při přetrvávajícím kýchání se záchvaty mohou počítat až 20-25krát za minutu.

Kromě toho klinika senné rýmy zahrnuje tyto příznaky:

  • Těžké svědění, nejčastěji v nosohltanu, v oční oblasti.
  • Hnisavá konjunktivitida spojená se sekundární bakteriální infekcí (otírání bolestivých očí).
  • Bolest, "písek" v očích, fotofobie, otok očí.
  • Tinnitus.
  • Útoky bronchiálního astmatu spojené se sezónním faktorem (diagnostikováno u 20% alergiků).
  • Alergická dermatitida.

Je třeba poznamenat, že příznaky alergie na pyly se vyskytují pouze během období květu stromů, rostlin a bylin. Jakmile skončí provokující reakční sezóna, hlavní symptomatologie zmizí. Závažnost klinických projevů závisí na úrovni koncentrace alergenu, tj. Pylu, jakož i na náchylnosti osoby na alergie. U citlivých lidí mohou příznaky přetrvávat po dlouhou dobu i po skončení kvetoucího období..

Ve vážných případech se mohou rozvinout zánětlivé procesy močových cest - cystitida, vulvitida, tato onemocnění však rychle prochází spolu s hlavními příznaky senné rýmy. Nejzávažnějším projevem pylové alergie je Quinckeho edém a anafylaktický šok..

Alergie na pyl břízy

Alergická reakce na březové květy od poloviny dubna do konce května je pro alergiky skutečnou katastrofou. Podle statistik poskytnutých WHO alergie na pylové břízy postihuje více než 100 milionů lidí ročně.

Bříza je spojována se zdravím, ve skutečnosti její pupeny, listy a dokonce i pyl pro lidi, kteří nejsou alergičtí, se mohou stát léky. Ledviny pomáhají močovému systému, pyl je účinný adaptogen, který stimuluje imunitní systém a čistí krev. Avšak díky svému složení, které obsahuje více než čtyřicet bílkovinných látek, je pyl březové nejsilnějším alergenem. Proteinové sloučeniny, které mají podobnou strukturu jako glykoproteiny, jsou obzvláště agresivní, jsou to takové, které v 90% případů vyvolávají alergickou reakci - svědění, výtok z nosu, trhání. Kromě toho se může alergie na pyl břízy zesíťovat a kombinovat s reakcí na kvetoucí olše a líska (líska), stejně jako třešně, jablka, meruňky a broskve..

Existuje jasný a dobře promyšlený systém pro průnik pylu břízy s následujícími druhy rostlin:

  • Rostliny pyl břízy a Asteraceae, květiny.
  • Pyl břízy a deštníku.
  • Pyl břízy a kvetení.
  • Léčba alergií na pyl.

Terapeutická strategie jakéhokoli typu alergie, včetně senné rýmy, sestává z následujících kroků:

  1. Eliminace, to znamená maximální vyloučení kontaktu s provokujícím alergenem.
  2. Léky na alergii na pyl.
  3. Prevence opakovaného výskytu senné rýmy.

Drogová léčba alergie na pyl je jmenování určitých skupin léků v závislosti na klinickém obrazu choroby. Mezi léky proti pollinóze patří:

  • Antihistaminika.
  • Glukokortikoidy.
  • Vasokonstrikční drogy.
  • Membránové stabilizátory žírných buněk (cromoglykáty).
  • Cholinolytika nebo AHP - anticholinergika.

Kromě toho zahrnuje léčba alergií na pyl šetrnou stravu a dodržování určitých pravidel chování, která zahrnují především minimalizaci kontaktu s kvetoucí rostlinou nebo stromem. V některých případech je účinná speciální terapie - ASIT. Alergisté doporučují vést imunoterapii zaměřenou na alergeny, které významně posouvají hranice remise, někdy až pět let, což pomáhá pacientovi prakticky zapomenout na použití antihistaminik a sezónní alergické reakce. ASIT (alergenově specifická imunoterapie) je však indikována pouze v případech, kdy je identifikován specifický patogen alergie, ke kterému dochází při pollinóze bohužel často.

Alergie na pyl stromů

Pollinóza na pylu vylučovaném stromy začíná v polovině jara, kdy olše kvetou, a pak bříza. Alergie na pyl z jehličnanů je vzácná, ačkoli smrk, jedle a borovice produkují mnohem více pylu než tvrdé dřevo. Důvodem je skutečnost, že velikost molekul jehličnatého pylu je velká, přetrvávají ve sliznici a zřídka pronikají do průdušek, proto je její imunogenita nižší a alergická reakce je mnohem slabší. Ze všech druhů stromů jsou bříza a její druhy považovány za nejvíce alergenní, na druhém místě jsou líska (líska) a popel. Vzhledem k tomu, že bříza roste všude, téměř ve všech zemích světa, s výjimkou Austrálie a Jižní Afriky, alergie na pyl ze stromů březových stromů postihuje každý rok miliony lidí.

Seznam stromů, jejichž pyl může vyvolat alergii:

  • Betula je bříza, která vede seznam. Chemické složení pylu břízy zahrnuje asi 40 albuminových proteinů, z nichž 6 je nejagresivnějších (imunogenních). Kvetoucí období v různých zemích a teritoriích začíná od konce března a končí začátkem června (v severních oblastech).
  • Alnus - olše, která patří do čeledi Betulaceae (bříza). Olše začíná rozkvétat před březou, pokusně od konce února do poloviny dubna. Alder uvolňuje mírně méně pylu, ale je také považován za hlavní spouštěč alergické reakce na pyl stromů..
  • Carylus - líska nebo líska, což je také poddruh rodiny břízy, a jeho pyl způsobuje těžké alergie, včetně křížení. Líska je rána v barvě - od poloviny února do poloviny března, v některých jižních zemích může kvetnout a vydávat pyl i v zimě, k tomu potřebuje dostatek vlhkosti a teploty od 5 do 10 stupňů Celsia.
  • Fraxinus je popel z olivové rodiny. Kromě toho, že pyl popela způsobuje sennou rýmu, může vyvolat závažnou kontaktní dermatitidu. Popel kvete v dubnu a dokončuje produkci pylu v květnu.
  • Salix - větvičky, vrba, vrba, která roste všude tam, kde jsou rybníky. Alergie na pyl z vrb je méně častá než senná rýma způsobená břízou, ale reakce na vrbu často vede k astmatickým útokům..
  • Populus - topol. Takový populární strom, který je obvykle obviněn z téměř všech alergických potíží, není opravdu viníkem alergie. Faktem je, že období jeho kvetoucí chmýří jako adsorbentu absorbuje pyl kvetoucích bylin a dalších stromů vyvolávajících alergii. Chmýří topolů tedy není sám o sobě alergický, spíše ho lze považovat za prostředek šíření alergenů rostlin a trávy..

Alergie na pyl

Pollinóza (alergie na pyl rostlin) je jasně spojena se sezónním kvetením určitých stromů, obilovin, luk a plevelů. Alergologové dosud identifikovali více než 750 druhů rostlin, které vyvolávají sennou rýmu. Alergie se nejčastěji objevuje, pokud člověk přijde do kontaktu s pylem ráno, protože ráno je většina rostlin příznivě nakloněna (exkrece pylu). Rovněž podmínky, které pomáhají produkovat pyl, jsou považovány za určitou úroveň vlhkosti a slunce. Alergie na pěstování pylu v deštivém nebo suchém období jsou ze zřejmých důvodů mnohem méně běžné - neexistují podmínky pro zrání a produkci pylu. Kromě toho sezónní alergie jasně souvisí s rozvrhem a regionální distribucí kvetení. Pro alergiky v mnoha vyspělých zemích jsou vytvářeny plány, mapy ukazující období produkce pylu a seznam provokujících rostlin.

Klinika, která je typická pro sennou rýmu, je několik forem symptomů:

  • Alergická rýmská konjunktivitida.
  • Alergická tracheitida.
  • Alergická laryngitida.
  • Bronchiální astma.
  • Bronchitida s astmatickou složkou.

Alergie na rostlinný pyl byl studován po dlouhou dobu a faktory, které spouštějí sennou rýmu, jsou systematizovány tímto způsobem:

  1. Senná rýma způsobená stromy a keři. Alergie mohou začít v březnu a trvat až do konce května..
  2. Alergie na obiloviny a byliny, reakční doba je od poloviny května do konce června.
  3. Pollinóza spojená s kvetením plevelů. Exacerbace začíná v červnu a končí koncem podzimu.

Alergie na pyl

Pyl květin, polních i vnitřních, může vyvolat alergickou reakci, nejčastěji je však důsledkem křížové senné rýmy. Je třeba také poznamenat, že alergie na pyl se mohou vyvinout pouze tehdy, pokud květina patří do rostlin opylovaných větrem. Obvykle se jedná o oblíbenou louku, květy s velkými listy a malými, matnými květenstvími, jakož i rostliny kapradiny. Všechny ostatní rostliny s voňavými, velkými květinami podléhají „zpracování“ včelám a jinému hmyzu, takže jejich pyl prostě nemá čas být nesen větrem a vyvolává alergie. Vnitřní květiny zpravidla nemají pyl, protože se množí jiným způsobem, takže všechny alergické reakce na ně jsou pravděpodobně spojeny s těkavými sloučeninami nebo mléčnou šťávou, která způsobuje kontaktní dermatitidu, vylučovanou rostlinami. Zbývající případy, kdy jsou zaznamenány alergie na pyl, jsou způsobeny obecnou antigenicitou mezi květem a příbuznou rostlinou, která je hlavním viníkem senné rýmy. Křížová reaktivita (křížová alergie) je možná mezi obilovinami a růžovkami, liliovými rodinami, mezi pylem pelyněk, ambrózií a květy heřmánku, sedmikrásky, aster nebo chryzantémy. Lékaři nedoporučují lidem se zvýšenou alergenovou citlivostí na rostliny nebo při kontaktu s těmito druhy květin:

  • Vytrvalé květiny - chryzantéma, aster, blatouchy, hellebore, rudbeckia, coreopsis, zinnia.
  • Jednoleté rostliny - chrpa, pelargónie, petrklíč, levák, měsíček, sedmikrásky, měsíčky, konvalinka.
  • Kudrnaté květiny - vistárie, plamének, ranní sláva.

Alergie na pyl plevelů

Všichni víme, že plevele, tzn. Tráva plevelů, rostou všude. Je zřejmé, že na této planetě není žádný roh, kde by se tento druh plevele nevyskytoval, s výjimkou snad v horských oblastech, pouštích a ledovcích. Tráva plevelů je nejčastějším typem rostlinných rostlin, jejich pyl je nesen větry na mnoho kilometrů, takže i obyvatelé obrovských megacitů čas od času pociťují účinky alergenů na pylové rostliny. Předpokládá se, že nejčastější alergií na pyl plevelů je reakce na ambrózii. Jídlo bohů - to byl název rostliny dovezené z Ameriky z čeledi Asteraceae - aster. Dnes je tato rostlina po celém světě uznávána jako karanténa, což je zničeno: zaprvé kvůli provokaci alergií u milionů lidí, a za druhé, protože ambrózie může vypustit Zemi a vytvořit mini-poušť kolem sebe doslova za dva týdny. Není náhodou, že Ambrosia se nazývá živé čerpadlo, „pije“ vlhkost z půdy s takovou rychlostí a silou, že kolem ní umírají i ty nejtužší rostliny..

Navíc ze všech plevelů může Ambrosia způsobovat těžké alergie až do Quinckeho edému a anafylaxe. Důvodem je složení pylu ambrózie, který obsahuje protein s nízkou molekulovou hmotností - profilin, který překonává všechny bariéry sliznic nosohltanu. Profilin (proteinová sloučenina) se však vyskytoval jak v pelyňku, tak v quinoa, které jsou také běžné v celé Eurasii. Kvetení těchto bylin začíná v srpnu a trvá do prvního říjnového chladného počasí. Nedávné studie s alergiky ukázaly, že za posledních 10 let se počet diagnostikovaných pollinóz na pampelišku v rodině astry zvýšil. Pampeliška tak může být považována za „relativní“ ambrózii, i když se nepovažuje za plevel. Méně často jsou alergie na pyl z plevelů spojeny s kvetoucími kopřivy nebo šťovím, téměř všechny případy senné rýmy u těchto rostlin jsou diagnostikovány jako kříž.

Kromě notoricky známých ambrózií a pelyňku jsou do seznamu alergicky provokujících plevelů zařazeny i následující rostliny:

  • Rodina lískových oříšků:
    • Quinoa, gáza, červená řepa, hodgepodge, špenátový špenát, saxaul, kohiya.
  • Kombinované plevele:
    • Butterbur, řebříček, čekanka, posloupnost, estragon, elecampane, pampeliška matky a nevlastní matky, lopuch.

Je třeba poznamenat, že alergie na pyl z plevelů se často překrývají s reakcemi na pyl z břízy a olše, stejně jako slunečnice, pšenice, ovsa a žita. Kromě toho je možná zkřížená alergie na zeleninové potravinářské výrobky - rajčata, jablka, švestky, hrušky, cibule, melouny, broskve a rýže. Vzhledem k dlouhému období kvetení plevelů (od začátku května do října), jejich všudypřítomnosti, je pollinóza pylů plevelů považována za jedno z nejzávažnějších alergických onemocnění, jediným relativním plusem je sezónnost.

Plenová alergie u dětí

Období jaro-léto není jen oživením přírody a stále více horkým sluncem, ale také obdobím typických nemocí, mezi něž patří alergie na pyl u dětí. Zvláštností dětské senné rýmy je to, že v první fázi symptomů je podobná projevům akutních infekcí dýchacích cest. Starostliví rodiče jsou často upřímně přesvědčeni, že jejich dítě stále onemocní stejně jako v zimě, a stěžují si na nadměrnou bolestivost dítěte, jeho sníženou imunitu. Matky, které se snaží vypořádat se s rýmou, samy horlivě kopí a zahřejí nos dítěte, aniž by dosáhly správného výsledku. Ani horké mléko s medem, ani infuze léčivých bylin nepomáhají, příznaky se navíc mohou ještě zhoršit. Alergie na pyl u dětí je tak maskována po dlouhou dobu, dokud rodiče nechodí k lékaři, kde se ukáže, že dítě netrpí katarrhálním onemocněním, ale sezónní sennou rýmou - jedním z typů respirační alergie.

Diagnostika pylové alergie

Diagnóza pylové alergie zpravidla nezpůsobuje alergikům potíže, což je způsobeno zřejmým příčinným vztahem - alergenem - reakcí a sezónností choroby. Existuje však problém - identifikace konkrétního alergenu, protože sezónní senná rýma byla nedávno charakterizována křížovými kombinacemi (křížová alergie)..

K určení skutečného původce alergií se přijímají následující opatření:

  • Sbírka lékařské historie, včetně rodiny, domácnosti. To pomáhá k přesnějšímu stanovení provokujícího faktoru, k jeho rozlišení (stromy, cereálie nebo byliny), k nalezení možné dědičné etiologie nemoci.
  • Provádění alergických testů, testy. Testy mohou být provedeny různými způsoby - kůže (skarifikace), intradermální (injekce), nazální atd. Testy pomáhají určit typ alergenu s přesností 100%.
  • Laboratorní krevní testy pro stanovení hladiny eosinofilů. Pokud se jejich počet zvýší, znamená to, že alespoň tělo je náchylné k senné rýmě.
  • Enzymatická imunoanalýza je krevní test k detekci specifických imunitních proteinů (IgE), které jsou markerem přítomnosti alergenu v těle.

Jak rozlišit akutní respirační infekce od příznaků sezónních alergií?

Za prvé, senná rýma je typickým sezónním onemocněním, nemůže se vyvinout v chladném období, v zimě, jako nachlazení. Alergie na pyl je způsobena pylovými molekulami, které překonávají bariéru sliznice nosohltanu dítěte, pronikají do bronchopulmonálního systému a způsobují závažnou alergickou reakci. Sezónní senná rýma je tedy nemoc, která se vyvíjí během květu, tj. Na jaře a v létě.

Za druhé, akutní respirační infekce obvykle zmizí za 10-14 dní, na rozdíl od senné rýmy, která bez řádného ošetření může trvat celou dobu kvetení stromů, rostlin nebo bylin.

Za třetí, hlen vylučovaný z nosu nachlazení je hustší a zbarvenější (nazelenalá žlutá) než alergie. Alergie na pyl u dětí se projevuje uvolněním nosní sekrece tekuté konzistence průhledné barvy, hlen téměř nikdy nezhoustne.

Charakteristické příznaky senné rýmy u dětí:

  • Hyperémie kůže (obličeje).
  • Neustálá sekrece hlenu z nosu průhledné barvy a vzácné konzistence.
  • Možné zvýšení tělesné teploty.
  • Konjunktivitida, zvýšené slzení, fotofobie.
  • Suchý, častý, povrchový kašel.
  • Časté kýchání.
  • Kožní vyrážka, svědění (dermatitida).
  • Hlasové zabarvení, chrapot.
  • Je možné dušnost, astmatické záchvaty kašle..
  • Podrážděnost, nálada

Provokatéři jarní senné rýmy u dětí mohou být kvetoucí bříza, olše, popel, javor. V létě je alergií na pyl téměř všechny bylinné byliny, květiny. Na podzim se jedná o dobře známou ambrózii, pelyněk a některé druhy obilovin. Mezi interní důvody vysvětlující vývoj sezónních alergií u dětí je dědičnost první v čele, následovaná sníženou imunitou a latentními zánětlivými procesy v nosním nebo bronchopulmonálním systému.

Rodiče by si měli pamatovat, že sezónní senná rýma u dítěte zahrnuje včasnou diagnostiku, léčbu a dodržování určitých výživových pravidel. Vyvolávací komponenty jsou z nabídky vyloučeny:

  • Omezte bílkovinné potraviny (maso, ryby).
  • Pikantní, uzená, nakládaná jídla.
  • Vnitřnosti (játra, plíce, srdce).
  • Čokoláda.
  • Citrus.
  • Ořechy.
  • Jahody, maliny, rybíz, jahody.
  • Třešeň, švestka, broskev, meruňka.
  • Ovesné vločky, pšenice, ječmenová kaše.

Všechny tyto produkty samozřejmě nelze zcela vyloučit ze stravy dítěte, musí být omezeny a sledovat reakci těla. Kromě toho časté praní, vyloučení větrání, vyloučení syntetických detergentů a oděvů ze syntetických materiálů, chůze pouze v místech, kde nejsou žádné provokující rostliny, zesílení a aktivace imunity, jsou jednoduchá opatření, která pomáhají předcházet, zastavit nebo minimalizovat projevy sezónních alergií..

Statistiky uvádějí, že zjevné příznaky sezónních alergií se nejčastěji projevují u chlapců před adolescenci, zatímco dívky trpí sennou rýmou častěji po 14–15 letech. Sezónní alergie jsou diagnostikovány u 25% z celkového počtu alergií na děti..

Jak léčit alergie na pyly?

Je velmi obtížné léčit sezónní sennou rýmu, protože pacient často hledá pomoc již v době, kdy došlo k senzibilizaci, tj. „Seznámení“ s alergenem v těle. Proto první věc, kterou alergici doporučují, je co nejvíce omezit kontakt s provokativními faktory - pyl stromů, bylin a obilovin. Na otázku - jak léčit alergii na pyl, pomáhá odpovědět dlouhá, pečlivě vybraná individuální terapeutická strategie. Zpravidla se úleva od příznaků provádí následujícími léky, které jsou předepsány jak v kombinaci, tak v monoterapii, v závislosti na závažnosti alergie:

  • Drogy - antihistaminika.
  • Nosové přípravky pro vazokonstrikci.
  • Cromoglycates (cromolyn sodný) - stabilizátory žírných buněk.
  • Glukokortikoidy.

Jak léčit pylové alergie antihistaminiky? Antihistaminická skupina je lék, který může účinně přerušit patologické spojení mezi antigenem a látkami produkovanými imunitním systémem (histamin a další). Antihistaminika se obvykle předepisují ve formě tablet, ale během exacerbace je indikováno intravenózní podávání těchto látek. Mezi léky poslední generace, které nezpůsobují ospalost, závislost a jiné vedlejší účinky, můžeme zaznamenat Cetirizin, Cetrin, Zodak, Zestra, Claritin.

Léčba vazokonstrikčními léky pomáhá výrazně zmírnit nosní symptomy prostřednictvím expozice adrenoreceptorům nosní sliznice. Pacient začne dýchat normálně, zatímco separace hlenu přestane. Zpravidla jsou vazokonstriktory předepisovány intranazálně ve formě kapek, sprejů. Kromě toho je u očních projevů alergií, které se často vyskytují, indikováno použití očních kapek, které zahrnují kromoglykát sodný..

Léčba alergií na pyl glukokortikoidy je prováděna přísně podle indikací se závažnými příznaky. Tato terapie je zpravidla indikována u lidí, kteří již mají v anamnéze alergická onemocnění jiné, nikoli pylové etiologie..

Jedna z nejúčinnějších metod v léčbě alergií, včetně senné rýmy, je považována za imunoterapii specifickou pro alergeny na ASIT. Dnes je ASIT způsob, jak pomoci přenést sezónní alergie do fáze přetrvávající remise, která trvá mnoho let. Kromě toho je imunoterapie schopna zabránit přechodu z počátečního stádia senné rýmy do těžší formy, doprovázené Quinckeho edémem a anafylaktickým šokem. Význam této metody spočívá v postupném „zvyknutí“ těla, aby normálně reagovalo na pylový alergen podáváním mikrodosovaného antigenu. Funkce ASIT jsou následující:

  • Imunoterapie se neprovádí u dětí mladších sedm let.
  • ASIT se provádí pouze v období dlouhé remise, obvykle v zimě.
  • ASIT je dlouhodobá terapie, která se provádí v několika kurzech.
  • Taková hyposenzibilizace pomáhá dosáhnout stabilního terapeutického účinku a remise po dobu alespoň 2 let..

Prevence alergie na pyly

Jak v boji proti mnoha chorobám, tak při léčbě senné rýmy, je prevence alergie na pyly jedinou spolehlivou metodou, která pomáhá, pokud se nevyhnout reakci a komplexu příznaků, významně snížit jejich závažnost. Preventivní opatření jsou soubor akcí, jejichž provedení není obtížné, jediná věc, která je nutná pro alergickou osobu, je zapamatovat si pravidla a systematicky je dodržovat..

  • Odstranění provokačního faktoru. Eliminujte, to znamená odstranit alergen nebo zabránit kontaktu s ním. Ve smyslu sezónní senné rýmy spočívá eliminace ve změně režimu a času stráveného na čerstvém vzduchu. Ráno, větrné počasí, háje, lesy osázené stromy vyvolávajícími alergii, obilná pole, louka s loukovými bylinkami - to je pro alergiky „tabu“. Procházky jsou povoleny za mokrého, deštivého počasí, v oblastech, kde nejsou břízy, popel, javor, olše a plevele.
  • Pravidelně provádějte mokré čištění doma, v kancelářských prostorách, větrání by však mělo být prováděno v nepřítomnosti osoby trpící alergiemi (vítr může způsobit pyl).
  • Při cestování neotevírejte okna automobilu nebo vozidla. Je vhodné zabránit hromadění velkého počtu lidí, kteří mohou nosit také pylové částice na oděvu.
  • Při květu stromů, trávy, obilovin je nutné pravidelně sprchovat (nikoliv koupel), pomocí kterých se odplaví nejmenší částice pylu.
  • Všichni, kteří trpí sennou rýmou, by si měli pozorně přečíst informace o křížové reakci na potravinové výrobky a pokud je to možné, připravit šetrné menu..
  • Utrpení z senné rýmy by mělo nosit sluneční brýle po celou letní sezónu, které pomáhají nejen odolávat škodlivému ultrafialovému záření, ale také částečně chránit obličej (oči) před kontaktem s pyly.
  • Na výlet, na procházku, byste měli mít sanitku první pomoci - antihistaminikum, nejlépe v rozpustné, nosní nebo inhalační formě pro rychlé zmírnění možného alergického útoku.
  • Dobrým pomocníkem pro osoby trpící sezónními alergiemi je speciální kvetoucí kalendář carminative flóry, který ukazuje načasování palinace, teritoriální umístění a druhy stromů, rostlin a bylin.

Spolehlivé a testované mnoha alergiky na prevenci pylové alergie jsou preventivní cykly ASIT (imunoterapie specifická pro alergii), které musí být provedeny předem, před začátkem kvetoucí sezóny..

Alergie na pyl

Poslední aktualizace: 14/14/2020

Autor článku: pediatr Valentina Razheva

Obsah článku

Alergie na pyly rostlin (senná rýma) jsou poměrně časté onemocnění. Alergická reakce je způsobena pylem různých rostlin vstupujících do lidského těla..

Přecitlivělost na alergen se projevuje ve formě otoku sliznic, dýchacích orgánů, vyrážky a svědění na kůži..

Poprvé se senná rýma, nazývaná také alergie na pyl a prach, stala známou na počátku 20. století. Příznaky senné rýmy se okamžitě projevily u obyvatel celé vesnice v jižní Francii. V Rusku první masivní vlna alergií zachytila ​​Kubana v 60. letech. Důvodem bylo kvetení ambrózie dovezené z USA v té době..

Příčiny alergie na pyl

Plenové alergie postihují děti i dospělé. První příznaky nemoci se zpravidla objevují v raném věku: podle statistik je až 14 let chlapců přecitlivělých na pyl a dívky po 14 letech. Po 40 letech se alergie neprojevuje tak ostře, protože imunitní systém funguje méně aktivně.

Alergie jsou způsobeny pylem ze stromů a trávy postříkaných větrem. Koncentrace látek uvolňovaných během kvetení ve vzduchu je poměrně vysoká, a to i ve značné vzdálenosti od místa růstu samotné rostliny..

Většina pylu se uvolňuje ráno. Za teplého větrného počasí je koncentrace alergenu ve vzduchu nejvyšší. Lidé s sennou rýmou se večer cítí o něco jednodušší za deštivého, klidného počasí.

Čím větší je množství pylu ve vzduchu, tím vážnější jsou příznaky nemoci u alergiků. I v případě mírných příznaků byste však neměli zahájit alergii, protože může způsobit složitější onemocnění (například bronchiální astma)..

Kvetoucí alergie na pyl

Popsaná nemoc je jasně sezónní..

Prvním proudem je alergie na pyl stromů na jaře. Vrchol pollinózy tohoto typu se vyskytuje v dubnu až květnu. V tuto chvíli je vzduch plný pylu z dubů, ořechů, topolů, popela a javorů. Mnoho lidí je také alergických na pyl břízy..

Druhé období je léto. Od června do srpna kvetou obiloviny: žito, bluegrass, kukuřice, wheatgrass. V červnu je situace komplikována velkým množstvím chmýří topolů. Reakce na to není příliš ostrá, ale ve spojení s účinky pylu poskytuje chmýří alergikům mnoho nepříjemných pocitů.

Ve třetím období - podzim - existuje alergie na pyl trávy. Pacienti s alergiemi v tomto období volně nedýchají: quinoa, pampelišky, konopí a samozřejmě ambrózie.

Formy alergií

Neexistuje jednotná oficiální klasifikace senné rýmy, proto je alergie na pyly popsána v závislosti na její závažnosti a umístění patologie. Lze rozlišit:

  • Kožní projevy;
  • Zánět očí;
  • Nemoci dýchacích cest;
  • Smíšené projevy;

Příznaky alergie na pyl

Senná rýma nejčastěji začíná zánětem sliznice očí. Červenají se a svědí, objevuje se pocit, že mimozemské tělo je v oku. Plavidla praskla a víčka se zvětší. Dále zánět nosohltanu začíná příznaky charakteristické pro rýmu. Tento jev se nazývá rinokonjunktivální syndrom..

Dalším výrazným příznakem alergie na pyly je kýchání. Osoba s sennou horečkou kýchne 15 až 20krát, v důsledku toho kůže kolem nosu zčervená a podrážděná a nos zvětšuje.

V další fázi jsou možné opuchy dýchacích cest, dermatitida, udušení a anafylaktický šok. Souvisejícími příznaky jsou bolest hlavy, praskání a tinnitus, nevolnost.

Účinky senné rýmy

Pokud není alergie léčena a kontakt s alergenem pokračuje, mohou nastat závažnější následky:

  • Těžký otok nosní dutiny doplněný zánětem ušní dutiny vede ke změně tlaku uvnitř ucha. To ovlivňuje především sluch pacienta. Kromě toho je narušena funkce vestibulárního aparátu. Pocity v tomto případě, jako například s mořskou chorobou;
  • Těžký otok dýchacího systému může způsobit astmatický záchvat nebo astma;
  • Vyvolává se dermatitida, která je vyjádřena formou vyrážky, puchýřů a zarudnutí.

Závažnost příznaků senné rýmy závisí na vlastnostech organismu konkrétní osoby a na množství pylu, které dopadlo na sliznice pacienta. S odstraněním alergenu postupně zmizí příznaky.

Léčba alergií na pyl

I přes vysokou úroveň vývoje medicíny způsobuje léčba senné rýmy stále řadu obtíží. Za nejlepší způsob, jak se zbavit alergií, se považuje přerušení kontaktu s látkou vyvolávající reakci..

Kromě toho se uchýlí ke specifické imunoterapii. Podstata metody spočívá v tom, že před začátkem alergie se pacientovi injikuje zvyšující se dávka alergenu po dobu několika týdnů. Výsledkem je, že imunitní systém začíná produkovat jakýsi protijed. Tento kurz je však poměrně dlouhý a jeho první výsledky se objevují až po třech letech. A s exacerbací je tato metoda zcela nepoužitelná.

Nejběžnějším způsobem léčby alergií je použití antihistaminik a vazokonstriktorů, topických steroidů. Lékař by měl předepsat a zvolit dávkování, protože samoléčení v tomto případě může být velmi škodlivé pro zdraví pacienta..

Prevence a zotavení po ošetření

Pokud není možné úplně zabránit kontaktu s alergenem změnou místa pobytu v příslušné sezóně, měli byste dodržovat několik pravidel:

  • Nejezděte na procházky do parků, lesů a polí;
  • Neotevírejte okna za slunečného a větrného počasí;
  • Nesušte prádlo venku;
  • Večer po dešti můžete místnost ventilovat předběžným zavěšením oken a dveří vlhkým hadříkem nebo gázou;
  • Sprcha by se měla brát dvakrát denně a denně mokré čištění;
  • Po návratu z ulice byste si měli okamžitě vyměnit oblečení a umyjte si obličej.

Pokud se projevuje hyperreakce těla na pyl ve formě vyrážek a suché pokožky, doporučujeme používat produkty La Cree - například intenzivní krém na suchou pokožku. Tento lék není léčivý, ale může pomoci s výskytem prvních příznaků kožních reakcí. Lecitin a alantoin obsažené v krému zajišťují změkčení a zvlhčení pokožky a oleje a přírodní rostlinné extrakty pomáhají zastavit šíření kožních vyrážek. Nepřítomnost hormonů a parfémů v kompozici činí krém vhodný pro použití nejen pro dospělé, ale také pro děti.

Nezapomeňte, že výrobky La Cree nejsou léčivé, proto by měla být léčba alergie na pyl založena nejen na jejím použití, ale také na používání léků předepsaných lékařem..

Klinické výzkumy

Krémy La Cree pro citlivou pokožku a La Cree krém pro suchou pokožku doporučené pobočkou St. Petersburgu Svazu pediatrů Ruska.

Klinická studie provedená společností Vertex prokazuje vysokou účinnost, bezpečnost a snášenlivost produktů La Cree TM pro každodenní péči o pleť dítěte s mírnou až střední atopickou dermatitidou a během remise, doprovázenou snížením kvality života pacientů. Výsledkem terapie je snížení aktivity zánětlivého procesu, snížení suchosti, svědění a odlupování.

Recenze spotřebitelů

EmAS911 (otzovik.com)

"Když se u dítěte objevila dermatitida, četl jsem o tomto zázračném krému na internetu - tak se to chválilo)

Krém je opravdu velmi dobrý!

Jako součást pouze přírodních zdravých přísad vhodných pro kategorii 0+!

Krém je docela silný, s malým množstvím je dobře aplikován a absorbován, má zvláštní vůni. Vyživuje a zjemňuje pokožku.!

Z vlastní zkušenosti jsem si všiml, že to může trochu štípnout.

Tento efekt je patrný téměř okamžitě. Je povoleno používat jednou denně a výsledek byl patrný již druhý den - dítě mělo zarudnutí a vyrážku, pokožka změkčila!

Pediatr vysoce schválil jeho použití.

Krém není levný, ale stojí za to peníze! “

Sovanika (otzovik.com)

"Hledal jsem takový krém, který by vyhovoval jak mně, tak dětem, a teď jsem si vybral laree pro suchou pokožku, zpočátku jsem ji chtěl vzít pro citlivou pokožku, ale složení tam bylo o něco horší.".

Textura krému je hustá, mírně mastná, vhodnější jako noc nebo pro vyrážky.

Krém je vhodný pro celé tělo..

Pro tuto hustotu se absorbuje velmi rychle.

Akce, kterou mám rád, zvlhčuje a vyživuje dobře.

Vůně amatérky, ale i tak se mi to líbí, nějaká travnatá.

Tento krém lze použít pro děti od narození i od dospělých..

A chci věřit nápisům na obalu, že neobsahují škodlivé přísady. “.

  1. Schneiderman Paul, Grossman Mark, diferenciální diagnostika v dermatologii. Atlas, Beanom, 2017.
  2. Requen Martin, Schaller Martin, Zattler Elke, Burgdorf Walter, Atlas pro dermatologii, MEDpress Inform, 2018.
  3. Yagoda Valentina Stepanovna, Léčivé rostliny v dermatologii a kosmetologii, nakladatelství Naukova Dumka, 1991.
Následující Článek

Obočí Henna Alergie