Jak to vypadá a proč se alergická dermatitida objevuje u dětí a dospělých a jak ji správně léčit: toxicko-alergická, atopická a jiné formy

Léčba

Na rozdíl od jednoduché dermatitidy je alergický zánět kůže charakterizován skutečností, že mírné dráždidlo může způsobit neobvykle silné reakce. Poškození kůže způsobují reakce, a nikoli faktor, který vyvolává vývoj onemocnění. Ve skutečnosti je alergická dermatitida zpožděnou reakcí.

Alergen vstupující do kůže se váže na proteiny, což vede k tvorbě antigenu (látky, která způsobuje neadekvátní reakci těla).

Alergická dermatitida se vyvíjí po opakovaném kontaktu pouze s antigenem, na který je zvýšená citlivost, to znamená, že jsou výsledkem imunologického přeskupení těla.

Pokud antigen nelze detekovat, je diagnostikována senzitizační dermatitida (přecitlivělost na širokou škálu dráždivých látek)..

Obecná informace

Alergická onemocnění dlouhodobě zaujímají vedoucí postavení ve struktuře obecné nemocnosti populace. Mezi alergické patologie patří speciální alergie mezi alergické dermatózy. Podle publikovaných údajů se prevalence alergické dermatitidy v lidské populaci pohybuje mezi 15–25%, zatímco mladí lidé a děti pravděpodobně trpí, zatímco u starších lidí se alergické dermatózy vyvíjejí relativně zřídka v důsledku stáří imunitního systému. Alergické dermatózy jsou představovány několika druhy. Mezi nejčastější patří:

  • Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí, když alergen působí přímo na sliznici / kůži. Vyvíjí se hlavně na kůži v oblasti kontaktu s alergenem (na obličeji, na rukou nebo nohou), může však přesahovat místo působení externího alergenu. Šílená / zobecněná povaha vyrážky se může vyvíjet mnohem méně často..
  • Toxicko-alergická dermatitida (alergeny vstupují do těla trávicím traktem, dýchacím traktem nebo injekcí krví).
  • Atopická dermatitida (chronické relabující onemocnění způsobené genetickou predispozicí lidského těla k určitému typu alergenu).

Kód ICD-10 pro alergickou dermatitidu je určen typem dermatitidy: L23 Alergická kontaktní dermatitida; L20 Atopická dermatitida; L27 Toxicko-alergická dermatitida. Vzhledem ke zvláštnostem etiologie, patogeneze, kliniky a léčby každého typu alergické dermatitidy není možné uvažovat o nich v množství jednoho článku, proto uvažujeme pouze alergickou kontaktní dermatitidu (AKD), která je ve většině případů projevem opožděné (pozdní) buněčné alergické reakce typu (reakce přecitlivělosti typu IV), ke které dochází v reakci na kontakt se specifickým kožním alergenem. AKD je ve skutečnosti výsledkem senzibilizace (přecitlivělosti) imunitního systému těla na jeden / několik specifických alergenů, což vede k výskytu (recidivě) zánětlivé reakce na kůži.

Odvolání na dermatology u pacientů s příznaky kontaktní alergické dermatitidy je nejméně 10% všech návštěv dermatologa. Navíc, ve 4-5% jsou způsobeny vlivem profesionálních faktorů. Kontaktní alergická dermatitida je častěji zaznamenávána u žen kvůli častějšímu kontaktu s kožními alergeny (šperky, čisticí prostředky / kosmetika atd.). K rozvoji alergické dermatitidy může dojít ve formě reakce na účinky jakékoli látky. Navíc, ne podstata podnětu, ale individuální citlivost osoby na to má prvořadý význam. Koncentrace podnětu, oblast jeho vlivu a cesta průniku do těla nejsou rozhodující.

Populární léky na svědění a pálení

K úlevě od svědění a pálení se používají místní drogy. Nejčastěji se předepisují hormonální masti a krémy.
Rychle zastaví zánět a odstraní jeho charakteristické příznaky. Ale při dlouhodobém používání: déle než 3 týdny - vedou k rozvoji nežádoucích účinků. Proto se při dlouhodobé léčbě krevního tlaku hormonální látky nahrazují nehormonálními.

Krém a mast

Aktivní složky krémů a mastí pronikají do hlubokých vrstev epidermis, díky čemuž účinně bojují se zánětem, který se v nich vyvíjí, a zvlhčují postiženou pokožku. Nejoblíbenější drogy v této kategorii jsou:

  • Losterin. Vyrábí se na bázi naftalanu, obsahuje D-panthenol a mandlový olej, což přispívá k regeneraci buněk. Vhodné pro dospělé a děti. Žádné vedlejší účinky.
  • Pimafukort. Kombinovaná mast, která bojuje proti všem typům infekcí a eliminuje svědění kůže. Je schválen pro použití od narození, ale opatrnost je třeba provádět do 1 roku. Nevýhody - velký počet kontraindikací a inkompatibilita s glukokortikoidy: dlouhodobé užívání kloubů je spojeno se zhoršenou funkcí kůry nadledvin.
  • Laticort. Krém na vodní bázi. Dobře se vstřebává a rychle působí. Doporučuje se pro rychlé odstranění vnějších projevů alergií. Kontraindikováno u dětí mladších 2 let, s infekcemi, rozsáhlou periorální dermatitidou, jednoduchou a růžovou akné.

Kontraindikace použití všech antipruritických mastí a krémů je nesnášenlivost složek, které tvoří jejich složení. Chcete-li se vyhnout nežádoucím účinkům, poraďte se se svým lékařem a proveďte test citlivosti na lék.

Kapky


Alergická dermatitida neovlivňuje oči, ale může vyvolat zánět kolem nich. Mechanismus otoků víček je spojen s uvolňováním prostaglandinů, histaminů imunitními buňkami a snížením propustnosti kapilár - během těchto procesů kapilární tekutina vstupuje do okolních tkání.
Chcete-li odstranit otoky kolem očí a zabránit infekci ve spojení, můžete použít antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé a zvlhčující kapky:

  • Allorgodil - antihistaminikové kapky, které blokují histamin H1 a neutralizují příznaky alergie. Kontraindikováno u dětí mladších 4 let a v 1. trimestru těhotenství.
  • Diklofenak je protizánětlivá kapka, která má analgetický účinek a eliminuje známky zánětu. Kontraindikováno do 2 let a 3 trimestru těhotenství.
  • „Přírodní slza“ - zvlhčující kapky, které stimulují tvorbu slzné tekutiny a zastavují podráždění. Kontraindikováno v dětství kvůli nedostatku bezpečnostních údajů.

Patogeneze

Patogeneze kontaktní dermatitidy je alergická reakce přecitlivělosti opožděného typu, která se vyvíjí po kontaktu alergenu s kůží po 15-48 hodinách. Poté, co se alergen dostane na kůži, se váže na tkáňové proteiny a vytváří sloučeniny - antigen, který může vyvolat alergickou reakci. Dále je antigen ve složení membránových molekul T-lymfocytů absorbován Langerhansovými buňkami produkujícími interleukiny a interferon gama, které zvyšují imunitní odpověď a zánětlivou odpověď.

Aktivované T-lymfocyty přes lymfatické cévy migrují do regionálních lymfatických uzlin, kde podléhají proliferaci a diferenciaci závislé na antigenu. T-buňky, které prošly "specializací", se účastní imunitní odpovědi a zbytek jsou paměťové buňky, které určují rychlou a výraznou odpověď v případě opakovaného kontaktu s alergenem. K akumulaci T-lymfocytů, které rozpoznávají alergen, dochází po dobu 10-15 dnů, po kterých T-lymfocyty opouštějí krev a kolonizují periferní orgány imunitního systému.

K aktivaci paměťových buněk, rychlé hromadění makrofágů a lymfocytů dochází při opakovaném kontaktu s alergenem. V dermis dochází v důsledku vývoje alergické reakce k tvorbě infiltrátu lymfoidních a makrofágů se závažným poškozením imunity na kůži hlavně v místech penetrace / lokalizace alergenu a perivaskulárních buněk, kde jsou koncentrovány pomocné indukční T-lymfocyty. Pod vlivem cytokinů dochází k odumírání buněčných prvků kůže a je narušena její strukturální a funkční užitečnost, dochází k nekróze kůže. Protože k kontaktu s alergenem dochází v omezené oblasti pokožky, zpočátku se rozvíjí monosenzibilizace těla, nicméně možnost rozvoje polyvalentní senzibilizace s rizikem přechodu alergické dermatitidy na ekzém dále nevylučuje. K zastavení alergické reakce dochází, když je alergen vylučován z těla. Níže je schématický nákres patogeneze alergické reakce.

Diagnostika - patch test

Diagnóza alergické dermatitidy je omezena na průzkum, vyšetření pacienta a jmenování řady laboratorních testů:

  • Krevní test na protilátky IgE.
  • Vzorky rozštěpení.
  • Obecná analýza krve.


Povinně provedené záplatové testy. Umožňují vám prokázat zapojení faktoru do vývoje krevního tlaku, potvrdit diagnózu a vytvořit bezpečný léčebný režim pro pacienta.
Podstatou náplasťového testu je aplikace náplastí s chemickými sloučeninami na zdravé oblasti kůže. Po 1 až 2 dnech jsou aplikace odebrány pro počáteční hodnocení imunitní odpovědi. Další vyšetření se provádí po 3, 4 a 5 dnech. Pokud má pacient senzibilizaci při kontaktu s dráždivými látkami, objeví se na vyšetřovaných oblastech kůže známky alergie různé závažnosti..

Klasifikace

Klasifikace je založena na klinických symptomech (průběhu) kožního procesu, podle kterých jsou:

  • Akutní průběh, který se projevuje výraznou jasně červenou hyperémií s převážně exsudativními morfologickými prvky (skvrny, papuly, váčky, eroze, pláč). Dermografismus (lokální změna barvy kůže v důsledku mechanického podráždění) přetrvávající, červená.
  • Subakutní kurz. Hyperémie je méně výrazná, růžovo-červená. Kromě exsudativních prvků, šupin, krust, může být na kůži přítomna infiltrace hlavně na bázi morfologických prvků. Žádná vlhkost. Dermografismus není perzistentní, červený.
  • Chronický kurz. Hyperémie cyanoticko-načervenalé barvy. Exsudativní prvky prakticky chybí, v některých místech vločky, slupky, lichenifikace. Není namáčení. Dermografismus smíšený - červený s přechodem na bílou.

Dietní funkce

Při léčbě alergické dermatitidy musíte dodržovat přísnou stravu.

Povolené produktyZakázané produkty
Některé druhy ryb: mořský okoun a treskaUzené výrobky
Nízkotučné maso: telecí a králíkMiláček
DrobyOřechy
Skim sýrMastné ryby a mořské plody
CereálieAlkohol
Zelená zeleninaKoření
Bílé bobule: třešně a rybízMajonéza
Rostlinný olejPerlivé nápoje
HruškyČervené ovoce
Přírodní mléčné výrobkyOchucené mléčné výrobky
Zelený čajKáva

Vaření by se mělo provádět v páře nebo v troubě. Nejezte smažená jídla.

Projev alergické dermatitidy má závažné příčiny u dospělých a může vést ke komplikacím. S jeho léčbou by se měl zabývat dermatolog nebo alergista a pro každého pacienta zvolit terapii individuálně.

Autor: Shalunova Anna

Design článku: Mila Fridan

Příčiny

Jak již bylo uvedeno, příčinou onemocnění je senzibilizace imunitního systému těla na alergen / několik specifických alergenů, což způsobuje nástup / zhoršení zánětlivé reakce na kůži. Jako alergeny může působit celá řada chemikálií, se kterými lidé přicházejí do styku doma nebo v práci. Mezi látky, které nejčastěji způsobují alergickou kontaktní dermatitidu, patří:

  • Kovové ionty (nikl, chrom, hliník, kobalt), které se široce používají při výrobě jídel, mincí, šperků atd..
  • Gumové výrobky (latex) - používají se k výrobě hraček, bradavek, gumových rukavic, kondomů.
  • Parfémy / dekorativní kosmetika, kosmetika pro péči o pleť.
  • Lokální léčiva obsahující hormony, antibiotika, bylinné doplňky.
  • Chemikálie pro domácnost (prášky, čisticí prostředky na mytí nádobí, péči o nábytek atd.).
  • Syntetické materiály pro výrobu oděvů.
  • Profesionální alergeny - různé chemikálie, které přicházejí do styku ve výrobním procesu (barvy, inkousty, formaldehydové a fenolformaldehydové pryskyřice, epoxidové sloučeniny, pigmenty, pesticidy, chrom, sloučeniny niklu, soli platiny atd.).

Dokonce i bleší kousnutí (alergie na hmyz) může vyvolat alergickou reakci. Jak je známo u zvířat (psů, koček, malých hlodavců), alergická dermatitida blechy se často vyvíjí s výskytem a aktivní reprodukcí blech. Přestože člověk není stálým hostitelem blech, blechy ze zvířat mohou na osobu skočit a kousat se kůží, čímž sliny padají do rány. Pokud má osoba zvýšenou citlivost na enzymy blechy sliny, dochází k akutní reakci - místa skusu zčervenají, nabobtnávají, svědí a když jsou vyčesány, může se připojit sekundární infekce (obr. Níže).

K rozvoji alergické dermatitidy přispívá:

  • Genetická predispozice těla k alergickým reakcím.
  • Neuropsychiatrické poruchy.
  • Hatologie z gastrointestinálního traktu, včetně dysbiózy.
  • Chronická onemocnění kůže.
  • Snížená humorální / buněčná imunita.
  • Přítomnost ložisek chronické infekce v těle (kaz, zánět mandlí, adnexitida atd.).
  • Zvýšené pocení.
  • Profesionální senzibilizace.

Ztenčení stratum corneum kůže také přispívá k rozvoji alergického kontaktu, tj. S jeho ztenčováním se dermatitida vyvíjí rychleji.

Kdy se projeví

Mechanismus vývoje onemocnění je vyvolán vlivem potravinového, domácího, drogového, rostlinného nebo chemického alergenu a pouze tehdy, existuje-li individuální náchylnost ke konkrétní látce. Mezi hlavní dráždivé látky patří:

  • produkty.
  • Chemikálie pro domácnost.
  • Hygienické výrobky.
  • Prach a pyl.
  • Kosmetika.
  • Léky.
  • Materiály.
  • Chemické sloučeniny.
  • Kovy.
  • Rostliny.


Alergická dermatitida (AD) se často vyskytuje u zdravotnických pracovníků, stavitelů, kadeřníků, kosmetologů a strojvedoucích - těch, kteří pravidelně čelí dráždivým látkám na kůži a dýchacích cestách, například formaldehydům, epoxidům, niklu a směsím uhlíku.

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých

Kontaktní alergická dermatitida u dospělých se projevuje hlavně v oblastech kůže vystavených alergenu, klinické projevy však mohou výrazně přesahovat oblasti vystavení alergenním látkám. Hlavní typy alergických vyrážek jsou erytematózní, papulární nebo vezikulární prvky, které mohou být přítomny na kůži kterékoli části těla (na obličeji, pažích, nohou, trupu)..

Zpravidla se příznaky alergické dermatitidy vyvíjejí na pozadí erytému a jsou doprovázeny pálením, svěděním, pocitem tepla. V tomto případě má alergická vyrážka mírný polymorfismus vyrážek ve formě vezikul, papul, eroze, šupin a krusty. Symptomy alergické dermatitidy po ukončení kontaktu s alergenem rychle a úplně ustupují, avšak v případě opakovaného kontaktu s alergenem jsou zaznamenány rychle se rozvíjející relapsy alergické kontaktní dermatitidy.

Jak vypadá alergická vyrážka u dospělých s kontaktní alergickou dermatitidou? Následující obrázky ukazují typické příznaky u dospělých s alergickou kontaktní dermatitidou.

Kontaktní alergická dermatitida na obličeji

Kontaktujte alergickou dermatitidu na rukou

Kontaktní alergická dermatitida na nohou

Závažnost příznaků kontaktní dermatitidy závisí přímo na chemické aktivitě alergenu a délce kontaktu s ním. Změny na kůži během chronického průběhu se postupně vyvíjejí (z přechodného erytému na vezikuly nebo těžkého otoku s puchýři / vředy a jejich kombinací). Vyrážky jsou často charakterizovány určitou lokalizací nebo seskupením, což ukazuje na specifičnost expozice antigenu.

Například lineární proužek označuje účinek dráždivého nebo exogenního alergenu a prstencový pruh erytému (pod náramkem / náramkem z hodinek) označuje umístění alergenu. Při aerogenním kontaktu jsou exponované oblasti kůže převážně ovlivněny například parfémovanými aerosoly.

Při obecném účinku látky mohou být vyrážky rozšířeny po celé kůži. Vyrážka se obvykle projeví 15 až 48 hodin po vystavení alergenu. V případě chronických alergických účinků na tělo, v přítomnosti funkčních změn v činnosti centrálního nervového systému, imunologických a endokrinních systémů, jakož i v případech nedostatečné terapie, může být AKD transformována na ekzém a může být doprovázena rozvojem multivalentní senzibilizace..

Jak to vypadá a vypadá

Nejzřetelnějším příznakem alergické dermatitidy je vyrážka. Nejprve se postižená epiderma pokryje velkými červenými skvrnami a otoky. Poté se objeví malé bubliny. Postupem času praskly a transformovaly se na mokré rány, které postupně vyschly a zdrsnily se. Tento proces je doprovázen nesnesitelným svěděním, které často vede k psychoemotivním poruchám, což zhoršuje patogenezi.

Základy lézí jsou lokalizovány na kterékoli části těla, ale nejčastěji na nejtenčích: tvářích, periubických tkáních, loktech a kolenních ohybech. Pokud příčinou vzniku krevního tlaku byl účinek podnětu přímo na epidermis, jsou vyrážky koncentrovány v kontaktní oblasti.

Testy a diagnostika

Diagnóza alergické kontaktní dermatitidy se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy, fyzického vyšetření a výsledků testů kožní aplikace. Obzvláště důležitá je historie onemocnění (podle dermatovenerologie), podle které je nutné pečlivě prostudovat historii onemocnění a zejména faktory přispívající k nemoci. K identifikaci konkrétního alergenu se používají testy kožní aplikace s alergeny (standardní testovací sady). Diferenciální diagnostika se provádí s atopickou a seboroickou dermatitidou, jednoduchou kontaktní dermatitidou, herpetickými kožními lézemi, psoriázou, ekzémem.

Antihistaminika

Aby dermatolog odstranil svědění, pálení a zánět, musí předepsat nejnovější generaci antihistaminik:

1. Zodak.

Každá tableta obsahuje:

  • účinná látka - cetirizin-hydrochlorid;
  • povidon;
  • starý kyselý hořčík;
  • škrob;
  • mléčný cukr.

Má protizánětlivé a antipruritické vlastnosti. Je nutné užívat lék 1 tabletu denně.

2. Erius.

Složení léčiva zahrnuje:

  • účinná látka - desloratadin;
  • sorbitol sodný;
  • citrát sodný;

  • benzoát sodný;
  • citronová kyselina;
  • Trilon B;
  • propylenglykol;
  • D-sacharóza;
  • voda;
  • barviva;
  • aroma.
  • Nástroj zmírňuje otoky, svědění a zarudnutí kůže, nezpůsobuje ospalost nebo závislost. Užívejte 1 tabletu 1-2krát denně..

    3. Zirtek. K dispozici ve formě tablet a kapek. Aktivní složkou jakékoli formy léčiva je cetirizinchlorid..

    Mezi pomocnými látkami jsou:

    tablety:

    • krystalická celulóza;
    • mléčný cukr;
    • oxid křemičitý;
    • kyselina stearová hořečnatá;
    • oxid titaničitý;
    • hypromelóza;
    • polyethylenglykol.

    kapky:

    • glycerinový alkohol;
    • propylenglykol;
    • sacharin;
    • methylparaben;
    • propylparaben;
    • octan sodný;
    • octová kyselina;
    • voda.

    Droga rychle eliminuje:

    Užívejte lék opatrně, protože může způsobit ospalost nebo závratě. Dávkování: 1 tableta nebo 15 kapek 1krát denně.

    4. Desal.

    Součástí nástroje je:

    • desloratadin jako účinná látka;
    • krystalická celulóza;
    • škrob;
    • D-mannitol;
    • kyselina stearová hořečnatá;
    • mastek.

    Desal eliminuje vyrážku, svědění a zarudnutí kůže. Nástroj nezpůsobuje ospalost, má minimální množství vedlejších účinků. Recepce je omezena na 1 tabletu denně..

    Alergická dermatitida (léčba u dospělých se provádí pomocí účinných léků) u pacientů může být doprovázena přítomností skrytých onemocnění, která mohou nepřímo narušovat uzdravení.

    Alergická dermatitida u dětí

    Jak praxe ukazuje, ve většině případů se u dětí vyvíjí atopická dermatitida, což je způsobeno genetickými faktory, životními podmínkami dítěte a individuálními charakteristikami struktury kůže. Výsledky výzkumu naznačují imunitní mechanismus pro vývoj atopické dermatitidy. Podle Komarovského se atopická dermatitida objevuje poprvé u dětí do 2 let, často dokonce u kojenců.

    V tomto případě adekvátní atopická dermatitida v mnoha případech prochází beze stopy po 3 až 5 letech, ale při absenci terapie se může v dospělosti významně a klinicky manifestovat. Jak vypadá atopická dermatitida u dětí? Hlavními projevy jsou přítomnost atopických alergií, které se projevují červenou vyrážkou s jasnými nebo rozmazanými konturami, svěděním s ekzémem a přítomností změněné vaskulární reaktivity. Současně je možná různá lokalizace léze na kůži obličeje, končetin, trupu, krku, ale atopická dermatitida je nejčastější u dětí na tváři. Morfologie prvků vyrážky se významně liší v závislosti na formě zánětlivého procesu (akutní, subakutní nebo chronické). Níže je fotografie alergické dermatitidy u dětí.

    Jak léčit alergickou dermatitidu u dětí? Komplexní léčba, včetně eliminace spouštěcích faktorů, eliminace stravy, externích léčiv a léčiv pro systémovou terapii (obr. Níže).

    Komplikace

    Alergická dermatitida nepředstavuje ohrožení života. Při neexistenci včasné léčby se mohou vyvinout následující komplikace:

    1. Pyoderma. Protože je onemocnění doprovázeno silným svěděním, pacient často napadá postižené oblasti, což vede k sekundární bakteriální infekci. Na pokožce se tvoří abscesy, celkový stav se zhoršuje. Nejčastěji dochází ke komplikacím s alergickou dermatitidou na rukou.
    2. Atrofie kůže. Může se vyskytnout při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání kortikosteroidů.

    Dieta pro alergickou dermatitidu

    Hypoalergenní strava

    • Účinnost: terapeutický účinek po 21-40 dnech
    • Termíny: neustále
    • Cena produktů: 1300 - 1400 rublů. za týden

    Trvání eliminační stravy je nejméně 6-8 měsíců. Je to dietní jídlo, které může snížit celkový stav hyperreaktivity. Současně by jídelní lístek měl odpovídat věku / sexuální potřebě základních živin a kalorií. Nabídka výživy u dospělých by měla maximálně vylučovat všechny produkty s vysokou alergickou aktivitou (káva, čokoláda, kravské mléko, jahody, sýry atd.). Potraviny také zajišťují vyloučení / omezení produktů obsahujících potravinářské přídatné látky (antioxidanty, aromatické látky, konzervační látky, barviva).

    Přípravky pro ošetření hřebenů a abscesů

    Při neustálém intenzivním svědění se mohou objevit poškrábání a hnisavé kožní léze.

    Pro jejich léčbu dermatolog předepisuje několik léků:

    1. Levomekol. Masť napomáhá rychlé regeneraci tkáně díky chloramfenikolu a dioxomethyltetrahydropyrimidinu. Má antimikrobiální a léčivé účinky. Masť může být aplikována v tenké vrstvě na poraněnou kůži nebo aplikována pod gázové obvazy.

    Lék nelze použít déle než týden.

    2. Baneocin.

    Složení masti zahrnuje:

    • bacitracin - hlavní látka;
    • neomycin sulfát;
    • parafín;
    • lanolin.

    Má antimikrobiální účinek. Používá se 1krát denně, položený pod obvazem, bez otírání poškozených tkání.

    3. Actovegin.

    Složení masti zahrnuje:

    • extrakt z telecí krve bez bílkovin - účinná látka;
    • parafín;
    • cetyl alkohol;
    • methylparaben;
    • propylparaben;
    • voda.

    Je schopen stimulovat hojení poškozených tkání. Nepoužívejte produkt déle než 2 týdny. V akutní fázi alergické dermatitidy se mast aplikuje 2krát denně v intervalu 8 hodin a poté přechází na 1 použití denně.

    Prevence

    Prevence AKD je založena na vyloučení provokujícího faktoru, kterého je dosaženo odstraněním alergen-významného faktoru z každodenního života použitím osobních ochranných prostředků na sliznice a pokožku (rukavice, speciální ochranný oděv a ochranné krémy).

    Pacient by měl znát své individuální alergeny, na které se vyvíjí reakce. Například pacienti alergičtí na nikl by neměli používat poniklované nádobí, nosit šperky z nerezové oceli a vyhýbat se kontaktu s kůží spojovacích prostředků / nýtů na džíny nebo spodní prádlo. Při reakci na konkrétní parfémy a kosmetiku by měly být vyloučeny z každodenního života. Při reakci na latex použijte vinylové rukavice.

    Léčba lidovými prostředky

    Lidové léky na kontaktní alergie jsou redukovány na adstringentní a protizánětlivé odvary, tinktury. K vaření se používají rostlinné suroviny: dubová kůra, heřmánek, měsíček, listy kořenů a lopuchu. Děti se koupají v lázních s přídavkem vývaru. Dospělí pacienti jsou léčeni obklady, zábaly.

    Pro léčbu chronických dermatóz, neurodermatitidy, když se tvoří krusty, lidová zkušenost radí rakytníku řešetlákové jako změkčovadlo, dezinfekční prostředek.

    Mělo by být zřejmé, že lidové prostředky k dosažení viditelného efektu budou muset být aplikovány po dlouhou dobu a systematicky.

    Seznam zdrojů

    • Ivanov, O. L. Alergická kontaktní dermatitida a související alergické dermatózy: moderní představy o etiologii, patogenezi a diagnostice / O. L. Ivanov, E. S. Fedenko // Ros. časopis kůže a úctyhodný. nemoci. 2010.-č. 4 - S. 47-51.
    • Korsunskaya, I. M. Terapie kontaktní dermatitidy u dospělých a dětí / I. M. Korsunskaya, O. B. Tamrazová, T. A. Shashkova // Vestn. dermatologie a venereologie. 2006 - č. 4 - S. 46-46.
    • Yu. Ilyina, N. I. Alergická kožní onemocnění v klinické praxi / N. I. Ilyina, E. S. Fedenko // Ros. alergol. časopis 2005.-№3.-S. 55-67.
    • Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Nové příležitosti pro diagnostiku alergické kontaktní dermatitidy // Russian Allergological Journal. 2008. Č. 2. S. 28-35.
    • Imunologické mechanismy vývoje alergických dermatóz / R.T. Kazanbaev, V.I. Prokhorenkov, T.A. Yakovleva, E.Yu. Vasiliev // Sibiřský lékařský přehled. - 2013. - Ne. 4. - S.9-13.

    Hormonální drogy

    Alergická dermatitida (léčba u dospělých eliminuje příznaky pouze v akutním stadiu) se stává chronickou a obtížně léčitelnou, pokud nebudou včas přijata opatření. V tomto případě konvenční léky nepomohou, budete muset použít silnější léky - hormonální látky.

    Mezi tyto léky patří:

    1. Sinaflan.

    Léčivou látkou masti je acetonid fluocinolonu a pomocné látky:

    • lanolin;
    • propylenglykol;
    • ceresin sodný;
    • Vazelínový olej.

    Používejte třikrát denně, mastí mast do pokožky předem ošetřené antibakteriálními látkami.

    Naneste mast se nedoporučuje déle než 4 týdny.

    2. Prednison.

    Složení masti zahrnuje:

    • hlavní látkou je prednisolon;
    • glycerol;
    • bílý parafin;
    • nipagin;
    • kyselina stearová;
    • propylester kyseliny para-hydroxybenzoové;
    • emulgátory;
    • voda.

    Masť se vtírá do novotvarů na kůži maximálně 2 týdny 3krát denně. Prednisolon může zmírnit zánět a svědění..

    3. Advantan. Léčivou látkou masti je methylprednisolon.

    Mezi pomocnými látkami jsou:

    • glycerol monostearát;
    • cetyl alkohol;
    • makrogol stearát;
    • dibunol;
    • Trilon B;
    • benzen;
    • glycerol;
    • stearový triglycerid;
    • decyl oleát;
    • voda.

    Masť má méně vedlejších účinků než analogy. Může být aplikován na patologické kožní léze maximálně 1krát denně. Délka kurzu by neměla přesáhnout 12 týdnů.

    Naši lékaři

    Orlova Tatyana Vladimirovna

    Doktor - alergolog-imunolog, pulmonolog, lékař nejvyšší kategorie

    Chcete-li se domluvit

    Shundeva Oksana Veniaminovna

    Alergolog, lékař nejvyšší kategorie

    Chcete-li se domluvit

    Náklady na léky proti dermatitidě

    DrogaObrázekCena v RF (rublů)Cena v Bělorusku (rublů)Cena na Ukrajině (hřivny)
    Boromentol1003.2741
    Psilo-Balm3009.8123
    Zodak200-5006,4-16,582-205
    Levomekol1003.2741
    Baneocin40014164
    Prednisonepadesáti1,622
    Sinaf1003.2741
    Actovegin500-150016,5-48205-615
    Advantan72022230
    Arkalen80025328

    Pozornost! Uvedené ceny jsou podmíněné a mohou se lišit při nákupu léčivého přípravku, přičemž se berou v úvahu kategorie značek různých lékáren.

    Doporučení pro pacienta

    V případě kontaktu s dermou alergenu opláchněte pokožku co nejrychleji pomocí mýdla a poté jemně osušte poškozené místo..

    Pokud tělo reaguje negativně na domácí chemikálie, neměli bychom používat agresivní látky a nahradit je hypoalergenními analogy. Pokud to není možné, musí se při kontaktu s těmito látkami vždy používat rukavice..

    Dojde-li k dermatitidě v důsledku alergie na nikl, měl by pacient vyvinout speciální dietu, v jejímž menu budou vyloučeny produkty s obsahem. Mezi zakázané přísady v tomto případě patří: ovesné vločky, sledě, semena, pohanka, proso, sardinky, játra, rajčata, kakaový prášek, ořechy, čočka a sója.

    Jednoduchá forma kontaktní dermatitidy

    Spolu s alergickou kontaktní dermatitidou se může vyvinout atopická dermatitida jako reakce na expozici dráždivým látkám, které se mohou náhle objevit.

    Symptomatologie

    V klinické dermatologii se rozlišuje několik typů kontaktní dermatitidy (bulózní, erytematická a nekrotická)..

    Erytematózní - projevuje se hyperémií a otokem místa interakce s podnětem. Je zaznamenána zvýšená suchost kůže, víčka se zvětší a objeví se mírné svědění.

    Bulózní dermatitida - charakterizovaná tvorbou puchýřů s průhledným obsahem (na fotografii), které následně praskly a vytvářely erozi. V místě kontaktu je zvýšená teplota, bolestivost a silné pálení.

    Nekrotická dermatitida - se vyvíjí v důsledku expozice chemikáliím a projevuje se ulcerativními formacemi, které jsou pak pokryty chrastou. Po uzdravení může tkáň jizvy zůstat. Nekrotická forma je doprovázena těžkou bolestivostí..

    Terapeutická opatření

    Hlavním principem léčby tohoto onemocnění je odstranění příčin způsobujících dermatitidu. Pokud je atopická dermatitida způsobena nošením šperků na prstech, krku atd. musí být odstraněny. Pokud jsou s profesí spojeny negativní příznaky, doporučuje se používat ochranný oděv, rukavice na ruce, masky. Pokud je kontaktní dermatitida vyvolána alergenem v domácnosti, měl by být před zahájením léčby její účinek zastaven a měla by se změnit hypoalergenní strava.

    Doporučuje se léčit vyrážky na rukou, obličeji a tříslech pomocí antialergických látek (Zirtek, Erius atd.). Tyto léky patří do druhé generace, takže nemají takové vedlejší účinky ve formě ospalosti a letargie..

    Erytematická forma dermatitidy nevyžaduje lékařské ošetření a po eliminaci dráždivých látek přechází sama. Protizánětlivý krém a prášky mohou zmírnit příznaky..

    S rozvojem bulózní dermatitidy se propíchne vodní močový měchýř, aniž by se úplně otevřel. Tento postup zabraňuje infekci kůže, zejména na hlavě, rukou, v obličeji. Pro vyloučení sekundární infekce se doporučuje promazat bubliny Burovovou tekutinou, která zabraňuje nekrotizaci tkání, sepse a hnisání.

    Mast. Pro zmírnění negativních příznaků pomocí jednoduché kontaktní dermatitidy se doporučuje použít externí přípravky s přídavkem glukokortikosteroidů, které se dělí na silné, střední a slabé účinky. Zpravidla se masti z vnějších projevů, včetně podráždění v slabinách a oblastech rukou, předepisují s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla a stavu pacienta jako celku..

    Masti-glukokortikoidy účinně zmírňují svědění a otoky, mají protizánětlivý a antialergický účinek.

    Liší se stupněm aktivity:

    • nejslabší ve svém účinku, navzdory pozitivní zpětné vazbě od pacientů, je hydrokortisonová mast;
    • průměrná akce zahrnuje Prednisolone, Dermatop, Deperzolone atd.
    • silný - Laticort, Alupent, Flucinar, Kutiveyt atd.
    • nejúčinnější jsou Dermoveit a Chalciderm.

    Z nehormonálních mastí je nejvýznamnějším lékem kombinovaný účinek přípravku Radevit s komplexem vitamínů. Aktivně eliminuje negativní příznaky. Recenze Radevit jsou většinou pozitivní. Kromě toho Radevit zabraňuje předčasnému stárnutí tkání, díky čemuž se používá v kosmetologii, čímž nahrazuje užívání drahých léků.

    Aby se neutralizovala atopická dermatitida, často se používá gel feniklu a mast s oxidem zinečnatým. První výsledky jejich použití jsou pozorovány 2-3 hodiny po aplikaci na postižené oblasti těla.

    Kromě mastí jsou předepsány krémy a pleťové vody (Eplan krém, Bepanten krém, Panthenol, Pantoderm krém, Losterin, Skin-Cap krém, Timogen krém, Exoderil krém atd.).

    Pro komplikace onemocnění se doporučuje použití minimálních dávek steroidních mastí (Elokom atd.), Jakož i antibiotická terapie. Chronický průběh dermatitidy také vyžaduje použití těchto mastí.

    Průběh nemoci v dětství

    U kojenců nastává jednoduchá kontaktní dermatitida v důsledku přímého kontaktu pokožky s alergeny.

    V raném věku, dermatitida může být způsobena tím, že nosí syntetika a časté používání krému, takový jak pod plenkou. Proto je kontakt dítěte s vnějšími podněty primárně vyloučen.

    U dítěte se atopická diatéza projevuje hyperémií, loupáním kůže rukou, otokem v slabinách a vyrážkami u dítěte na hlavě. Netolerovatelné svědění je doprovázeno neklidným chováním dítěte. Na hlavě dítěte se objevují škrábance, dítě ve vývoji zaostává, u dítěte lze pozorovat hypotrofii. Kromě toho se obličej dítěte stává pastovitým, jsou pozorovány vodní vyrážky.

    Je třeba mít na paměti, že léčba dítěte léky se nedoporučuje. Pro zmírnění akutních příznaků může lékař předepsat krém Desitin (zmírňuje vyrážku), krém Tsinokap a krém Aisida.

    Lékař často doporučuje aplikovat obklady čerstvě rozmačkané mrkve nebo zelného listu na postižené oblasti dítěte. To vám umožní odstranit svědění kůže a zánětlivý proces, zejména v rukou a slabinách. Tyto přírodní složky neutralizují dermatitidu u kojenců a odstraňují zánětlivý proces v dermis.

    Strava a výživa

    Dodržování nutričních pravidel pro dermatitidu je součástí léčby nemoci a umožňuje vám dosáhnout stabilní remise. Speciálně navržená strava pro alergickou dermatitidu u dospělých s denním racionálním jídlem eliminuje alergeny a urychluje proces odstraňování nemoci.

    Mezi vysoce pravděpodobné dráždivé potraviny patří:

    • ořechy
    • káva;
    • kysané zelí;
    • plody moře;
    • citrus;
    • luštěniny;
    • čokolády;
    • Jahoda.

    Také byste neměli dovolit přítomnost jídel obsahujících konzervační látky, emulgátory a barviva ve stravě. Nebezpečnými produkty pro alergiky jsou bohaté vývary, všechna smažená, slaná a kořenitá jídla, která zvyšují propustnost gastrointestinálního traktu k absorpci dráždivých látek..

    Při vaření je důležité dodržovat vlastnosti technologie a nepoužívat výrobky s uplynutou skladovatelností. Zelenina a ovoce by se mělo nakupovat od těch, které byly pěstovány bez hnojiv. Pokud se jídla připravují z obilovin, musí být namočeny ve vodě po dobu nejméně 10 hodin. Doporučuje se snížit spotřebu cukru a soli 2krát. U masa se doporučuje vařit dvakrát.

    Co je přisuzováno alergické dermatóze?

    Podle ICD-10 není alergická dermatóza definitivní diagnózou. S rozvojem kožních lézí je třeba vyjasnit formu onemocnění, která odpovídá určitému kódu. Alergodermatóza je obecný název pro všechny dermatologické poruchy s podobnou patogenezí. To zahrnuje řadu akutních a náchylných k chronickým stavům, bez ohledu na formu předchozího kontaktu osoby s individuálně významným alergenem.

    Klasifikace alergických dermatóz:

    • atopická dermatitida (podle staré nomenklatury - neurodermatitida) a její kojenecká forma, zvaná diatéza;
    • různé typy ekzémů;
    • alergická kopřivka (akutní a chronické formy);
    • strofulus, také nazývaný pruritus, papulární urtikárie nebo jednoduché subakutní prurigo;
    • kontaktní dermatitida (v přítomnosti senzibilizace u pacienta);
    • toxidermie;
    • exsudativní erytém;
    • Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní epidermální nekrolýza) a Lyellův syndrom jsou nejzávažnějšími formami alergické dermatózy.

    ICD kód

    Alergická dermatitida označuje onemocnění kůže a podkožní tkáně (L00-L99) na „dermatitidu a ekzém“ (kód ICD L20-L30).

    Vyvoláván orálně užívanými látkami:

    • L 27.0 / L27.1 - Generalizovaná / lokalizovaná kožní vyrážka (zarudnutí, svědění, váčky atd.) Způsobená léky.
    • L27.2 - Dermatitida způsobená potravinovými alergiemi. S výjimkou případů, kdy se kožní příznaky projevují v důsledku styku s potravinami s pokožkou (L23.6, L24.6, L25.4).
    • L27.8 / L27.9 - Dermatitida způsobená jinými / nespecifikovanými orálními látkami

    Alergická kontaktní dermatitida (způsobená vnějšími dráždivými látkami):

    • L23.0 - chrom a nikl;
    • L23.1 - adhezivní látky;
    • L23.2 - kosmetika.
    • L23.3 - léky při styku s kůží (mast, krém), s výjimkou nespecifikovaných alergických reakcí na léky podle T88.7 a dermatitidy podle (L27.0-L27.1).
    • L23.4 - způsobená barvivy;
    • L23.5 - ostatní chemikálie (guma, cement, plast, insekticidy).
    • L23.6 - způsobené potravinami přicházejícími do styku s kůží, s výjimkou případů popsaných v L27.2 (viz výše).
    • L23.7 - rostlinami (fytodermatitida), s výjimkou potravin.
    • L23.8 - způsobené jinými látkami.
    • L23.9 - nespecifikovaná příčina alergické kontaktní dermatitidy.

    Dermatóza těhotných žen

    Těhotná dermatóza je bohužel velmi častým jevem a postihuje ženy ve třetím trimestru. Navíc může probíhat v různých formách:

    • papilomy;
    • opar;
    • svědicí pokožka;
    • pás;
    • svědivá folikulitida;
    • kopřivka;
    • papulární dermatitida;
    • autoimunitní dermatitida;
    • prurigo;
    • impetigo.

    Pokud byla žena před těhotenstvím náchylná k kožním vyrážkám, pak během období těhotenství se riziko exacerbace nemoci výrazně zvyšuje. Je to především kvůli změnám ve fungování imunitního systému, aktivní produkci žlučových kyselin a hormonálním poruchám. Ihned po narození může dojít k významné regresi dermatózy. Dermatóza těhotných žen, přechodný jev, ale vyžadující stálou pozornost odborníka.

    Na koho se obrátit?

    Pokud se objeví svědění, kopřivka, červené skvrny a jiné kožní vyrážky, měli byste se okamžitě poradit s dermatologem. A pokud se u kojenců a malých dětí projevily kožní příznaky, musíte se nejprve poradit s pediatrem.

    Při osobní konverzaci a s pomocí vyšetření se ošetřující lékař rozhodne, zda si předepíše léčbu sám, nebo vás odkázá na užšího specialistu, například alergika, který diagnostikuje a předepíše správnou léčbu.

    VAROVÁNÍ: Nezaměřujte se sami a nezdržujte se u lékaře. Kožní vyrážky mohou být nejen příznakem alergické dermatitidy, ale také velmi závažnými onemocněními.

    Efektivní opravy

    Pro účinnost léčby je nutné určit dráždidlo, které nemoc vyvolalo. Důležitou součástí alergické terapie je správná diagnóza. Poté se ošetření provádí v několika fázích.

    První krok zahrnuje odstranění alergenu.

    Jsou nutné následující postupy:

    • Eliminace kontaktu s látkami, které způsobují abnormální reakce těla (těžké kovy, plasty, syntetické materiály, domácí chemikálie, kosmetika);
    • Drogová léčba infekcí, virů, parazitů, které infikují tělo zevnitř;
    • Včasné ošetření gastrointestinálního traktu, štítné žlázy.

    Někdy to stačí k vymizení nemoci a jejích příznaků. V této fázi se používají antibiotika, antihistaminika (např. Claritin, Citrin, Zodak)..

    Druhou fází je boj proti vnějším projevům dermatitidy (vyrážky, svědění, peeling kůže). Pro léčbu lokálních kožních lézí jsou účinné masti, gely, spreje, obklady pro vnější použití.

    Složení těchto fondů zahrnuje složky, které mají antimikrobiální a protiplesňové účinky (Oxycort, Triderm a jejich analogy). V léčbě vnějších projevů dermatitidy pomocí laserové terapie.

    Ve třetí fázi jsou eliminovány související příznaky (bolesti hlavy, intoxikace, otok obličeje, poruchy spánku). Pacienti jsou předepisováni lokální léky ke zlepšení jejich celkového stavu. Aby mohl odolávat nemoci.

    Důležitým bodem v léčbě alergických kožních lézí je posílení imunitního systému, dieta, udržování správného životního stylu.

    Alergická dermatitida

    Alergická dermatitida je zánět kůže, který se vyvíjí v důsledku jeho přímého kontaktu (někdy krátkodobého) s volitelným dráždivým prostředkem, tj. Látkou, která u většiny zdravých lidí nezpůsobuje rozvoj žádných patologií. Druhým názvem tohoto onemocnění je kontaktní dermatitida..

    Příčiny a rizikové faktory

    Alergická dermatitida označuje alergické reakce opožděného typu, v nichž hlavní roli nehrají protilátky, ale buňky imunitního systému a především lymfocyty.

    Příčinou alergické dermatitidy mohou být chemické látky:

    • barvy a laky;
    • prací prášky;
    • kosmetické a voňavkářské výrobky;
    • syntetické tkaniny;
    • latex.

    Některé léky (antibiotika, vitamíny, syntetická syntetická emulze) a šperky vyrobené z niklu mohou také působit jako alergeny. Příčinou alergické dermatitidy v rukou je velmi často kontakt s rostlinami (bílý popel, Petrklíč, pastinák kráva). Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida..

    Zvláštní roli při vývoji alergické reakce s přímým kontaktem dráždivé látky a pokožky v ní hrají fagocytární buňky. Absorbují a tráví alergeny a imunitní komplexy, které vstupují do pokožky. Po aplikaci specifického dráždidla na kůži senzibilizované osoby se počet fagocytárních buněk v krátkém časovém období několikrát zvyšuje.

    Fagocytární buňky nejen tráví alergeny, ale také usnadňují jejich kontakt se specifickými buňkami imunitního systému, což se stává příčinou rozšířené imunitní reakce, tj. Vývoje alergické reakce.

    Riziko vzniku alergické dermatitidy můžete snížit omezením kontaktu s domácími chemikáliemi. Při práci s nimi je třeba používat osobní ochranné pomůcky (respirátor, gumové rukavice).

    Při opakovaném kontaktu pokožky s alergenem dochází k alergické reakci živěji a rychleji než poprvé. Důvodem je skutečnost, že pacient již na tento alergen má protilátky a imunitní buňky.

    Fagocyty a lymfocyty v ohnisku zánětu také přispívají k zarudnutí a otoku kůže, rozšíření krevních cév, zvýšení svědění.

    Predispozičními faktory vzniku alergické dermatitidy jsou:

    • ředění stratum corneum;
    • nadměrné pocení (hyperhidróza);
    • chronická zánětlivá onemocnění doprovázená narušením imunitní odpovědi;
    • predispozice k rozvoji alergických reakcí.

    Příznaky alergické dermatitidy

    Kožní léze s alergickou dermatitidou jsou vždy lokalizovány v místě kontaktu s dráždivým faktorem. Například, pokud je alergen prací prášek, pak byste měli očekávat vývoj alergické dermatitidy na rukou. Současně jsou příznaky alergické dermatitidy na obličeji nejčastěji způsobeny individuální nesnášenlivostí kosmetiky (prášek, řasenka, nadace, rtěnka, červenání).

    U alergické dermatitidy má léze vždy jasně definované hranice. Zpočátku dochází k otoku kůže a její zarudnutí. Pak se objeví papuly (husté uzly), které se rychle promění v bubliny naplněné čirou tekutinou. Po nějaké době se bubliny otevřou a na jejich místě se objeví eroze. Všechny tyto kožní změny jsou doprovázeny silným svěděním..

    Opakovaný kontakt kůže s alergenem může vést ke vzniku chronické alergické dermatitidy. V tomto případě fokus léze získává rozmazané hranice a zánětlivý proces se může šířit do odlehlých oblastí kůže, včetně těch, které nejsou v kontaktu s dráždivými látkami. Příznaky chronické formy alergické dermatitidy jsou:

    • zahušťování kůže;
    • suchost;
    • odlupování;
    • tvorba papule;
    • lichenizace (zvýšená závažnost vzoru kůže).

    Pacienti kvůli silnému svědění neustále léčí léze, které jsou doprovázeny traumatem na kůži a mohou vést k připevnění sekundárních hnisavých zánětlivých lézí..

    Funkce alergické dermatitidy u dětí

    Alergická dermatitida je v dětství poměrně častá patologie. Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem, který se vyznačuje střídáním období remise a exacerbací. Po pubertě u většiny adolescentů příznaky alergické dermatitidy úplně vymizí.

    Hlavní roli ve vývoji onemocnění u dětí patří genetické faktory. Pokud jeden z rodičů trpí alergiemi, je pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine onemocnění, 50%, pokud obojí - 80%. Jsou-li jak otec, tak matka zdravé, riziko alergické dermatitidy u jejich potomků nepřesahuje 20%. Toto onemocnění se však u dětí vyvíjí, pouze pokud se účinek dědičného faktoru spojí s účinkem specifického stimulu, tj. Alergenu. Faktory alergie mohou zahrnovat:

    • respirační faktor (inhalace prachu, aerosolů, pylu rostlin);
    • nutriční faktor (některé potraviny, které jsou imunitním systémem dítěte vnímány jako škodlivé dráždivé látky);
    • kontaktní faktor (agresivní látka, například mýdlo, šampon nebo dětský krém).

    Alergická dermatitida u kojenců se zpočátku projevuje jako varianta potravinové alergie vznikající v důsledku nedodržení hypoalergenní stravy ošetřovatelskou matkou nebo včasného zavedení doplňkových potravin (vejce, kravské mléko, cereálie) do dětské výživy. V budoucnu jsou exacerbace nemoci vyvolány nejen potravinovými alergeny, ale také dalšími dráždivými látkami (domácí prach, plísňové spory, zvířecí epidermis, pyly rostlin). U mnoha dětí prvních let života je příčinou alergické dermatitidy infekce některými typy stafylokoků, které způsobují chronický zánět kůže.

    Hlavní příznaky alergické dermatitidy u dětí jsou:

    • lokální nebo generalizovaná zarudnutí kůže (hyperémie);
    • oblasti podráždění a / nebo loupání kůže;
    • svědění nebo pálení;
    • plačtivost;
    • poruchy spánku;
    • porucha trávicího systému.

    Během alergické dermatitidy u dětí se rozlišuje několik věkových stupňů:

    1. Kojenecká dermatitida. Vyskytuje se od prvních měsíců života dítěte a trvá až do dvou let. Nemoc se projevuje na povrchu flexe paže a nohou dítěte v přirozených kožních záhybech charakteristických vyrážek. U dětí s alergickou dermatitidou se často vyskytuje na tváři v oblasti tváře hojná vyrážka, díky níž tváře vypadají bolestivě karmínově. Lézie se často stávají mokrými, křupavými.
    2. Dětská dermatitida. To je pozorováno u dětí od 2 do 12 let. Vyznačuje se výskytem oblastí zarudnutí kůže, plaků, trhlin, škrábanců, eroze a krust. Tyto léze jsou ve většině případů lokalizovány v lokti a krku.
    3. Dospívající dermatitida. Diagnóza u dospívajících od 12 do 18 let. V tomto věku se ve většině případů projevy alergické dermatitidy vymizí samy o sobě, ale u některých adolescentů symptomy onemocnění naopak zvyšují jejich závažnost. V těchto případech kontakt s alergenem vede k vyrážkám na obličeji, krku, ulnární fosílii, rukou, nohou, prstech a v přirozených záhybech kůže..

    Diagnostika

    Diagnóza se provádí na základě identifikace kombinace tří velkých a nejméně tří malých kritérií. Mezi velká diagnostická kritéria alergické dermatitidy patří:

    • opakující se povaha choroby;
    • alergie na rodinnou nebo individuální anamnézu;
    • typická lokalizace vyrážek (pod ušními lalůčky, skalpy, tříselné oblasti, popliteální a ulnární fosílie, axilární dutiny, krk a obličej);
    • silné svědění kůže, a to i s malým množstvím vyrážkových prvků.

    Alergická dermatitida označuje alergické reakce opožděného typu, v nichž hlavní roli nehrají protilátky, ale buňky imunitního systému a především lymfocyty.

    Mezi další nebo malá diagnostická kritéria patří:

    • nástup nemoci v prvních letech života;
    • zvýšené hladiny IgE protilátek;
    • folikulární hyperkeratóza, působící na kůži loktů, předloktí a boční plochy ramen);
    • bělavé skvrny na kůži ramenního pletence a obličeje (Pityriasis alba);
    • skládání podešví a dlaní (hyperlinearita);
    • skládání předního povrchu krku;
    • bílá dermografie;
    • časté infekční kožní léze herpetické, plísňové nebo stafylokokové etiologie;
    • nespecifická dermatitida nohou a rukou;
    • ichtyóza, xeróza, peeling;
    • zarudnutí a svědění kůže po koupeli (tento příznak je detekován u dětí prvních dvou let života);
    • příznak "alergické záře" (tmavé kruhy kolem očí);
    • zvýšené pocení (hyperhidróza), doprovázené svěděním.

    K identifikaci alergenu, který způsobil vývoj onemocnění, se provádějí speciální kožní testy. K jejich realizaci se používají testovací proužky namočené v různých alergenech. Tyto proužky jsou upevněny na místě dobře očištěné pokožky. Po určité době jsou odstraněny a přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce je hodnocena na otoky a zarudnutí kůže..

    K identifikaci souběžné patologie mohou být nutné další diagnostické testy:

    V případě potřeby je pacient konzultován s gastroenterologem, endokrinologem.

    Léčba alergické dermatitidy

    Pod vlivem alergenů je v těle pacienta zahájeno mnoho komplexních biochemických procesů, proto by měla být léčba alergické dermatitidy dlouhá a komplexní, včetně následujících oblastí:

    • identifikace a odstranění kontaktu s alergenem;
    • dietní terapie;
    • systémová farmakoterapie (membránově stabilizující a antihistaminika, kortikosteroidy, antibiotika, imunomodulátory, vitamíny, léčiva regulující funkce gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému);
    • vnější terapie (mluvčí, masti, pleťové vody);
    • rehabilitace.

    Hlavní cíle léčby alergické dermatitidy jsou:

    • obnovení funkcí a struktury kůže (normalizace vlhkosti, zlepšený metabolismus a snížená propustnost stěn krevních cév v lézi);
    • eliminace svědění kůže a projevů zánětlivé reakce;
    • prevence přechodu nemoci na těžkou formu, která může způsobit, že pacienti ztratí schopnost pracovat;
    • doprovodná patologická terapie.

    Vzhledem k tomu, že hlavní roli ve vývoji alergické dermatitidy způsobuje alergický zánět, provádí se základní terapie pomocí antihistaminik a protizánětlivých léčiv.

    Při chronickém průběhu onemocnění je důležité sledovat fázování a trvání léčby.

    Obecný léčebný režim pro alergickou dermatitidu v akutní fázi zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

    • antihistaminika s dodatečným membránovým stabilizačním a anti-zprostředkujícím účinkem (druhá generace) po dobu 4-6 týdnů;
    • antihistaminika první generace (se sedativním účinkem) v noci;
    • pleťové vody s 1% roztokem taninu nebo odvarem dubové kůry v přítomnosti exsudace;
    • krémy a masti s kortikosteroidy (předepsané jako krátký kurz, který netrvá déle než 7-10 dní);
    • systémová terapie kortikosteroidy (pouze v případě, že výše popsaná terapie nemá žádný účinek).

    Léčba chronické alergické dermatitidy zahrnuje:

    • antihistaminika druhé generace s dlouhým průběhem (3–4 měsíce);
    • polynenasycené mastné kyseliny;
    • imunosupresivní léky (léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému);
    • lokálně masti s kortikosteroidy a antibiotiky.

    Po dosažení remise je nutné léčit alergickou dermatitidu, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací onemocnění. V tomto případě se obvykle používá následující schéma:

    • antihistaminika třetí generace (aktivní metabolity) v průběhu 6 měsíců nebo více;
    • imunomodulátory;
    • specifická imunoterapie alergeny;
    • přípravky obsahující polynenasycené mastné kyseliny.

    Experimentální léčba alergické dermatitidy

    V současné době probíhají klinické studie o použití nemolizumabu při léčbě alergické dermatitidy. Je zástupcem skupiny humanizovaných monoklonálních protilátek specifických pro interleukin-31.

    Výsledky druhé fáze byly zveřejněny v roce 2017 v The New England Journal of Medicine. Lék byl předepisován na tři měsíce 264 dospělým pacientům trpícím závažnými formami alergické dermatitidy, u nichž tradiční léčba nevedla k trvalému pozitivnímu účinku. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, z nichž jedna dostávala nemolizumab, druhá (kontrola) dostávala placebo. Hodnocení účinnosti terapie bylo provedeno na základě měření plochy místa léze a závažnosti intenzity svědění (hodnoceno na speciální vizuální analogové stupnici).

    Během léčby nemolizumabem se intenzita svědění snížila u 60% pacientů, v kontrolní skupině o 21%. Zmenšení plochy lézí v hlavní skupině bylo zaznamenáno u 42% pacientů a v kontrolní skupině u 27%. Tyto výsledky daly důvod považovat nemolizumab za slibné léčivo v léčbě alergické dermatitidy.

    Výživa pro alergickou dermatitidu

    Dietní terapie při komplexní léčbě alergické dermatitidy hraje důležitou roli. Umožňuje zkrátit dobu léčby a přispívá k dosažení stabilní remise. Potraviny, které zvyšují senzibilizaci těla, jsou ze stravy vyloučeny. Tyto zahrnují:

    • káva;
    • kakao;
    • čokoláda;
    • ořechy
    • citrus;
    • okurky a marinády;
    • luštěniny;
    • Jahoda;
    • plody moře.

    Nejezte potraviny, které obsahují barviva, emulgátory, konzervační látky, protože všechny tyto látky jsou silnými alergeny..

    Pacientům s alergickou dermatitidou se také nedoporučují smažená jídla a bohaté silné vývary. Je to proto, že zvyšují vstřebávání dráždivých látek sliznicí orgánů gastrointestinálního traktu.

    Příčinou alergické dermatitidy v rukou je velmi často kontakt s rostlinami (bílý popel, Petrklíč, pastinák kráva). Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida..

    Doporučuje se snížit použití soli a cukru 2-3krát a ještě lépe, pokud je to možné, úplně opustit jejich použití během terapie. Před použitím by se obiloviny měly umýt v několika vodách a namočit na několik hodin..

    U alergické dermatitidy odborníci na výživu doporučují jíst:

    • dušené nebo dušené libové maso;
    • černý chléb;
    • přírodní mléčné výrobky (bez konzervačních látek, sladidel a barviv);
    • čerstvě vymačkaná jablečná šťáva;
    • greeny (kopr, petržel);
    • obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka);
    • olivový olej (ne více než 25-30 gramů denně).

    Alternativní léčba alergické dermatitidy

    Po dohodě s ošetřujícím lékařem lze při léčbě alergické dermatitidy použít některé metody alternativní medicíny, například:

    • pleťové vody s odvarem léčivých bylin (heřmánková lékárna, kůra Kalina nebo dubu, kůra černého rybízu, posloupnost);
    • komprimuje s odvarem z plsti lopuchu, měsíčku, meduňky, kořenů elecampanu;
    • mazání lézí mastí ze směsi dětského krému nebo roztaveného husího tuku a oleje z rakytníku;
    • aromaterapie santalovým dřevem, pelargónií nebo levandulovým olejem;
    • léčivé koupele s odvarem bažinatých rozmarýnových listů, léčivých valeriánských kořenů, květů modrých chrpy nebo heřmánku lékárny, kopřivy a běžného oregana.

    Možné důsledky a komplikace

    Kožní léze s alergickou dermatitidou jsou doprovázeny silným svěděním. Při česání se na pokožce tvoří mikrotraumy, které jsou vstupní branou pro patogenní mikroorganismy (houby, bakterie). Jejich průnik se stává příčinou vývoje hnisavých zánětlivých komplikací (abscesy, flegmon).

    Předpověď

    Pokud je možné identifikovat a eliminovat kontakt s alergenem, pak je prognóza alergické dermatitidy příznivá, onemocnění končí v úplném uzdravení.

    V případech, kdy není možné vyloučit kontakt s alergenem, alergická dermatitida získává chronický průběh a pravidelně se zhoršuje. Senzibilizace těla pacienta se postupně zvyšuje, což se nakonec stává příčinou zobecnění procesu a vývoje systémových alergických reakcí až do život ohrožujícího stavu.

    Prevence

    Primární prevence zaměřená na prevenci alergické dermatitidy neexistuje. Riziko jeho vývoje je možné omezit omezením kontaktu s domácími chemikáliemi. Při práci s nimi je třeba používat osobní ochranné pomůcky (respirátor, gumové rukavice).

    Při nákupu oblečení a šperků byste měli dávat přednost kvalitním výrobkům, spolehlivým výrobcům. Tím se sníží pravděpodobnost kontaktu pokožky s toxickými kovy a barvivy, které se často stávají alergeny..

    Pokud již nemoc vznikla, je nutné provést aktivní léčbu zaměřenou na dosažení stavu remise. K tomu je třeba nejprve identifikovat alergen a vyloučit další kontakt pacienta s ním.

    Následující Článek

    Jak zacházet s diatézou u kojenců