Rhinosinusitida

Příznaky

Rhinosinusitida je velmi nepříjemné onemocnění, které člověku způsobuje velké potíže. Co je tento problém a jak se ho zbavit?

Co to je?

Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, při kterém jsou paranazální dutiny a ve skutečnosti nosní sliznice ovlivněny infekcí nebo viry. Zánětlivý proces zpravidla začíná v čelistní dutině a později přechází na hlavní slizniční ochranné struktury.

Příznaky a symptomy

Mezi hlavní příznaky rinosinusitidy obvykle patří nosní kongesce a značné potíže s dýcháním. Bez ohledu na závažnost a závažnost onemocnění má pacient také periodické bolesti hlavy s lokalizací na spodní části nosu, neustálé vylučování purulentní sekrece s pravidelným vstupem do nosohltanu a obecný otok nosní sliznice..

Zbývající příznaky určují hlavní typ onemocnění a jeho specifickou formu..

Hlavní typy a formy rinosinusitidy

Průběh a klinické obrázky s různými typy výše uvedeného onemocnění se v konkrétních případech liší:

Akutní rinosinusitida

Akutní forma tohoto typu onemocnění je charakterizována těžkou intoxikací těla, rychlým a živým projevem výše uvedených příznaků. Během pěti až sedmi dnů po nástupu zánětlivých procesů člověk nemůže vést celý život, jeho výkon je výrazně snížen, bolestivé syndromy v hlavě se stávají paroxysmálními.

Současně se tělesná teplota téměř vždy zvyšuje a často překonává hranici 39 stupňů Celsia. Otok sliznic může přesahovat rozsah orgánů a rozšířit se do očních víček a tkání horní části obličeje. Patogenní mikroflóra aktivně multiplikuje a zachycuje stále větší prostory, ovlivňuje sousední dutiny a vyvolává komplikace.

Chronická rinosinusitida

Zánětlivý proces tohoto druhu je méně výrazný ve srovnání s předchozí formou rinosinusitidy, je však delší a často se může vyskytnout v letargické formě od dvanácti do třiceti týdnů. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou normální teplota, výrazné oslabení sluchu a čichu, neustálé mírné otoky sliznic s těžkou blokádou nosních cest, jakož i nosní hlas a mukopurulentní sekrece vylučovaná z nosu..

Bolestivé syndromy se v tomto případě projevují mnohem méně často, jsou „rozmazané“ a pokud se vyskytují pravidelně, způsobují pocit slabosti a podráždění..

U chronické formy rinosinusitidy je pravděpodobnost komplikace mnohem vyšší než v případě akutního průběhu onemocnění.

Polypózní rinosinusitida

Další progrese chronické rinosinusitidy obvykle vede k tvorbě polypů - aktivní růst a zahušťování stěn sliznic, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje otoky a vazokonstrikční léky nepomáhají dočasně obnovit normální dýchání. Tento stav je často doprovázen stagnací v dutinách, velkým množstvím hnisavých hmot, které ještě více zesilují zánětlivé procesy v těle a tvoří základ pro rozvoj doprovodných komplikací, zejména smrtící meningitidy a poškození tkání / laserových jablek..

Tento typ rinosinusitidy lze léčit pouze chirurgickými metodami mechanickým odstraněním polypů..

Alergická rinosinusitida

Hlavní příčina alergické rinosinusitidy a katarální hnisavý průběh nemoci při vystavení těla alergenům. Mezi tyto alergeny mohou patřit rostlinný pyl, vlna, reakce těla na určité léky, plísňové spory, auto smog a prach atd..

Za hlavní příznak, který přímo indikuje alergický typ onemocnění, se považují za vedlejší vyrážky na kůži, výrazné zarudnutí membrán oční bulvy, svědění v nosohltanu a hojný průhledný výtok z nosu. Boj proti alergické rinosinusitidě s antibiotiky je k ničemu, k účinnému odstranění problému se používají antihistaminika a izolace osoby / prostředí od alergenu.

Léčba rinosinusitidy

Léčba rinosinusitidy u dospělých je složitý proces, který zahrnuje odstranění příčiny reakce, odstranění zaměření zánětu, snížení symptomů a obnovení přirozené imunitní obrany.

  1. Antibakteriální léčba širokospektrálními antibiotiky je azithromycin nebo alternativní Augmentin. Trvání tohoto kurzu nepřesahuje deset dní
  2. Maximální odstranění z nosu a dutin, patogenní sekrece. K tomu se používají vazokonstrikční léky (naftyzin), zvlhčující a mukolytická léčiva (Aquamaris), jakož i prostředky pro vypouštění a mytí dutin (fyziologický roztok)..
  3. Snížení zánětu. Za tímto účelem může lékař ORL doporučit kortikosteroidy (hydrokortizon) a antihistaminika (loratadin).
  4. Posílení imunitního systému. Může se provádět jak lokálně pomocí speciálních homeopatických sprejů (IRS 19), tak i obecnými postupy, včetně normalizace výživy, užívání interferonu, pravidelného cvičení.

Léčba nemoci u dětí

Rinosinusitida u dětí je léčena šetrněji, s vyloučením použití širokospektrálních antibiotik a glukokortikosteroidů. V tomto případě je racionální používat lokální kombinované kapky z běžného nachlazení u dětí na bázi steroidů / antibiotik (Isofra, Bioparox, protargol), častěji vypláchnout nosní dutiny fyziologickým roztokem, inhalovat pomocí nebulizátoru pomocí Borjomi a posílit imunitu dítěte.

Pouze v nejextrémnějším případě se závažně zanedbávanou formou nemoci a v případě přímého ohrožení života dítěte je nutné používat klasické „dospělé“ léky, které mají silné vedlejší účinky a vážně poškozují játra, ledviny a srdce vašeho dítěte..

Lidové léky

Lidové léky proti rinosinusitidě samozřejmě nejsou všelékem na toto onemocnění, mohou však skutečně pomoci rychlejší zotavení v případě komplexní léčby léky.

Za nejoblíbenější metody „od lidí“ se považuje zahřívání nosního septa horkou solí v sáčku, inhalace a instilace do nosu s bylinnými přípravky na bázi měsíčku, valeriána, heřmánku, eukalyptu a šalvěje, jakož i obklady na bázi tinktur ze stejných bylin. Mělo by být zřejmé, že výše uvedené metody musí být dohodnuty se svým lékařem, aby se zabránilo zhoršování a výskytu průvodních nemocí.

Rhinosinusitida u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, diagnostika, jak se léčit

Rhinosinusitida je symptomový komplex charakterizovaný současným zánětem sliznice nosní dutiny a paranasálních dutin. Toto onemocnění obvykle postihuje dospělé ve věku 45–70 let. Ženy onemocní častěji než muži.

Paranazální dutiny zahrnují:

  • Gaymorova,
  • Sfenoidální,
  • Čelní,
  • Trellized.

Během zánětu mukózní membrána paranazálních dutin a nosní dutiny bobtná a zesiluje, anastomózy mezi nimi se překrývají a vytváří se hermeticky uzavřená komora, ve které se hromadí hlen nebo hnisavý výtok. Takto se rozvíjí rinosinusitida. Akutní patologie trvá asi měsíc a chronická - asi 12 týdnů.

Etiologie

Původci rinosinusitidy jsou viry. Patologii nejčastěji způsobují rinoviry, koronoviry, chřipkové viry a parainfluenza.

K infekci virovou infekcí dochází vzdušnými kapičkami nebo přímým kontaktem s nemocným. V dutinách, vaskulární permeabilitě a sekreci se zvyšuje, dochází k otoku sliznice, výtok z nosu je hojný. Viry jsou schopny narušit mukociliární clearance - přirozený mechanismus ochrany sliznice před infekcí a přímo ovlivnit řasení nosu..

Vyvolejte rozvoj rinosinusitidy:

  1. Polypóza nosu u dospělých;
  2. Dědičnost;
  3. Adenoiditida u dětí;
  4. Poranění nosu;
  5. Oslabená imunita;
  6. Alergie;
  7. Dlouhodobé užívání některých drog;
  8. Vrozené nebo získané vady nosních struktur.

Velice důležitý je proces čištění nosu od obsahu. Při vyfukování nosu se v nosní dutině vytváří zvýšený tlak, který podporuje pohyb sekrecí v dutinách..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací nosorožců podle skupin.

  • Podle etiologie: virová, bakteriální, houbová, smíšená.
  • Kurz: akutní, chronický, opakující se.
  • Podle lokalizace patologického procesu: jednostranný a oboustranný.
  • Podle typu postižené sinus: sinusitida, frontální sinusitida, ethmoiditida, sphenoiditida.
  • Podle závažnosti: mírné, střední a závažné.

Příznaky rinosinusitidy

Akutní rinosinusitida se projevuje následujícími klinickými příznaky:

  1. Intoxikace - horečka, únava, pocit slabosti, plnosti a tlaku v uších;
  2. Porušení nosního dýchání - ucpání nosu, potíže s dýcháním, kašel, snížená nebo nepříjemná vůně, těžký výtok, špatný dech;
  3. Syndrom bolesti - bolest a nepohodlí v oblasti postiženého sinu, zhoršené pacientem nakloněným dopředu.

Příznaky vyžadující naléhavou léčbu otolaryngologa:

  • Otok obličeje,
  • Vizuální abnormality,
  • Duševní poruchy.

Akutní rinosinusitida se rozvíjí rychle, doprovázená živými klinickými příznaky a těžkou intoxikací. Po týdnu od počátku nemoci se pracovní kapacita pacienta sníží, horní část obličeje se zvětší, bolest v hlavě se stane paroxysmální. Patogenní mikroorganismy, které se aktivně množí, ovlivňují sousední dutiny a způsobují komplikace.

Při chronickém zánětu se anastomóza mezi nosem a sinusem zvětšuje a zužuje. Je zde nedostatek kyslíku, což zase zvyšuje zánět. Hlavní příčinou chronické patologie je neléčená akutní rinosinusitida..

  1. Vrozené nebo získané vady nosohltanu;
  2. Poranění obličeje;
  3. Alergické reakce;
  4. Pravidelné vdechování plynu nebo prachu;
  5. Těžká intoxikace;
  6. Špatné návyky.

Příznaky: hnisavý výtok, oslabení pachu a sluchu, nosní hlasy, pocit plnosti v dutině. Exacerbace chronického procesu se projevuje příznaky shodnými s akutní rinosinusitidou..

Chronická rinosinusitida podle typu zánětu se dělí na katarální, hnisavý, polypózní, cystický, smíšený.

Chronická rinosinusitida je delší nemoc, ale s méně intenzivními příznaky. Jeho trvání je dvacet až třicet týdnů. Pomalá forma patologie často probíhá bezbolestně nebo se syndromem mírné bolesti, což u pacientů způsobuje podrážděnost a slabost. Vzhledem k absenci charakteristických příznaků se komplikace u chronické rinosinusitidy vyskytují mnohem častěji než u akutních.

Polypózní rinosinusitida

U osob se sníženou imunitou reaguje sliznice nosu a dutin se závažným edémem na určité dráždivé látky - pyl rostlin, prach, mikroorganismy, chemikálie. Chronická rinosinusitida a dlouhotrvající edém vedou k tvorbě těsnění na sliznici, jeho zahušťování, výskytu výrůstků na stěnách a následné tvorbě polypů. Při vývoji polypózní rinosinusitidy má velký význam dědičná predispozice k alergiím.

V dutinách dochází ke stagnaci hnisavých mas, k aktivaci zánětu v těle a ke vzniku nebezpečných komplikací - meningitidy a poškození očí.

Pro obnovení nosního dýchání je nutné eliminovat výrůstky. Za tímto účelem jsou prováděny endoskopické operace a mikrochirurgické zákroky..

Polypy jsou důsledky nemoci, která vyžaduje etiotropní léčbu: antialergickou nebo antimikrobiální.

Hnisavá rinosinusitida

Purulentní rinosinusitida je bakteriální zánět nosní sliznice a nosních dutin. Nemoc má výrazné klinické příznaky: horečka, bolest zubů, hnisavý výtok z nosu, bolest a otok obličeje v oblasti postižených dutin, další příznaky intoxikace - špatný spánek a chuť k jídlu, bolest svalů, bolavé klouby, slabost.

Purulentní rinosinusitida je nebezpečné onemocnění, které je často komplikováno meningitidou, abscesy nebo empyémem mozku a oběžné dráhy..

Komplexní patologické ošetření, včetně antibiotik, mukolytik, antihistaminik, dekongestantů, imunomodulátorů.

Alergická rinosinusitida

Chronická alergická rinosinusitida se vyvíjí v přítomnosti alergií na různé dráždivé látky. Mezi místní příznaky patologie patří: pálení, svědění, vodní výtok z nosu, kýchání, slzení..

Sezónní forma se projevuje, kromě místních příznaků, častá - malátnost, ospalost, bolesti hlavy, podrážděnost. Toto onemocnění je spojeno s expozicí organismu alergenům - pyl rostlin, vlna, drogy.

Léčba alergické rinosinusitidy spočívá v identifikaci a odstranění dráždivých látek. Antihistaminika předepsána.

Vasomotorická rinosinusitida

Vývoj vazomotorické rinosinusitidy je spojen s narušením tónu krevních cév nosní dutiny a paranasálních dutin. Dystonie je charakterizována náhlou vazodilatací a otokem sliznice.

Hlavním problémem pacientů je neustálé ucpání nosu. Příčiny patologie jsou různé dráždivé látky - kouř, prach.

Akutní forma se často stává chronickou, což vede k rozvoji komplikací - zánět středního ucha nebo nosní polypy.

Prvky patologie u dětí

Maxilární dutiny vznikají u dětí do 7 let. Jejich hlavní nevýhodou je velký objem a úzké anastomózy. Při infikování sliznice bobtná, anastomózy jsou uzavřeny, výtok se hromadí v dutině.

U dětí předškolního věku a dětí základních škol se čelní sínus a etmoidní labyrint častěji podílejí na patologickém procesu a u dospělých a adolescentů je sliznice všech dutin ovlivněna vývojem polysinusitidy.

Klinické příznaky onemocnění u dětí jsou typické a velmi podobné příznakům respiračních infekcí.

Diagnostika

Diagnózu onemocnění provádí ORL lékař na základě stížností pacienta, obecného posouzení stavu, otolaryngologického vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií.

  • Poté, co lékař vyslechne stížnosti pacienta a shromáždí zdravotní anamnézu, provede fyzickou prohlídku, během níž prohmatá čelo a lícní kosti. To vám umožní určit místní bolest a odhalit abnormality nosní dutiny..
  • Otolaryngologické vyšetření zahrnuje rinoskopii, otoskopii a faryngoskopii.
  • Mikrobiologické vyšetření obsahu odděleného nosohltanu a dutin umožňuje identifikovat původce nemoci, identifikovat ji a určit její citlivost na antibiotika.
  • Další instrumentální metody výzkumu: počítačová tomografie, radiografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba rinosinusitidy

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře ORL. Pouze on provede správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu..

Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou. Během těhotenství je ORL léčena rinosinusitidou se souhlasem gynekologa..

Drogová terapie

  1. Antibiotická terapie se provádí s přihlédnutím k výsledkům mikrobiologické studie obsahu dutin. Cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny jsou předepisovány pacientům. Nejúčinnější léky na rinosinusitidu jsou amoxicilin, azithromycin, Clarithromycin. Trvání užívání antibakteriálních léků je 10–14 dní. U akutní rinosinusitidy doprovázené horečkou je předepsáno intramuskulární podávání antibiotik. K léčbě dětí se používají antibiotika ve formě suspenzí nebo rozpustných tablet..
  2. Lokální antibakteriální spreje v nose - "Polydex", "Isofra".
  3. Pro zmírnění příznaků zánětu - kortikosteroidy a antihistaminika.
  4. Místní dekongestanty a vazokonstriktory - nosní kapky „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“. Neměli by být používány déle než 5 dní z důvodu možného rozvoje závislosti..
  5. Lokální kombinované spreje - "Vibratsil", "Rinofluimucil".
  6. Imunomodulátory - Immunal, Immunorix, Ismigen.
  7. Mukolytika pro zkapalnění hlenu a normalizaci odtoku - „Sinupret“, „ACC“, místně „Aquamaris“.
  8. Protizánětlivá a detoxikační terapie - antipyretika a analgetika "Ibuprofen", "Paracetamol".

Chirurgická operace

S neúčinností konzervativní léčby přecházejí na chirurgický zákrok.

  • Propíchnutí zanícených dutin umožňuje extrahovat hnis a vstoupit do antibakteriálních léků. Speciální jehla způsobí vpich na nejtenčím místě maxilárního sinu. Po promytí sinusu antiseptiky se do něj vstříkne lék.
  • Alternativou k propíchnutí je použití katétru JAMIC. Do nosu se vloží gumový katétr se dvěma nafouknutými balónky, které uzavírají nosní dutinu, a pak se obsah odstraní injekční stříkačkou.
  • Neinvazivní metodou léčby onemocnění je pohyb drog, tzv. Kukačka. Tento postup umožňuje současně odstranit obsah z dutin a opláchnout je antiseptikem. Aby se zabránilo proniknutí léku do krku, musí pacient neustále říkat „kukačka“.

etnoscience

  1. Směs křenu a citronu je účinným nástrojem při léčbě rinosinusitidy. Šťáva ze tří citronů je smíchána s křenovým kořenem nasekaným v mlýnku na maso. Výsledné složení užívejte ráno na lačný žaludek v půl lžičce po dobu 4 měsíců. Tento nástroj se používá také na podzim a na jaře, aby se zabránilo exacerbacím..
  2. Výplachy nosohltanu poskytují dobrý výsledek v léčbě patologie. K tomu použijte zředěnou a solenou řepnou šťávu, citron nebo šalvějový vývar.
  3. Během exacerbace rinosinusitidy se do nosu vnese směs medu, bramborové šťávy a cibule..
  4. Připravte si tinkturu heřmánku, měsíčku, valeriánu, šalvěje a eukalyptu, který se používá k inhalaci, stlačení a vštípení do nosu..

Bylinná medicína a jednoduché produkty pomohou zmírnit průběh chronické rinosinusitidy a dokonce se zcela zbavit nemoci. Před použitím tradiční medicíny je nutné se poradit s odborníkem, aby nedošlo k nežádoucím účinkům, zhoršení a rozvoji průvodních patologií.

Chronická sinusitida (chronická rinosinusitida)

Chronická rinosinusitida je běžné onemocnění, u kterého přetrvává dlouhodobý zánětlivý proces sliznice (12 a více týdnů).

Galkin Alexey Vladimirovich

Aktualizováno 08.14.2019 12:57

Chronická rinosinusitida je běžné onemocnění, u kterého přetrvává dlouhodobý zánětlivý proces sliznice sliznice paranazu (12 nebo více týdnů).

Rozdíly mezi chronickou a akutní rinosinusitidou

Chronická rinosinusitida je charakterizována prodlouženým průběhem, obvykle probíhá bez výrazného zvýšení teploty. Akutní stav je vždy doprovázen vysokou horečkou, začíná neočekávaně a má závažnější bolestivé příznaky.

Hlavní příznaky chronické rinosinusitidy:

  • rýma
  • porušení nosního dýchání, pocit otoku v nose;
  • postnasální syndrom (hromadění nebo drenáž hlenu v krku, potřeba vykašlávání hlenu);
  • otok a otok měkkých tkání líc, víček, nosu, čela;
  • zhoršení (nepřítomnost) vůně, chuti.

Při chronickém zánětu se také může objevit kašel s vyzařujícími (vydávajícími) bolestmi v uchu, horní čelisti, zubech.

Jiné příznaky chronické rinosinusitidy:

  • otalgie (bolest ucha);
  • bolest zasahující do horní čelisti a zubů;
  • bolest krku;
  • kašel (může se zhoršovat v noci);
  • halitóza (hnilobný zápach);
  • únava;
  • nevolnost.

Kdy navštívit lékaře

Pokud příznaky zánět vedlejších nosních dutin trvají nejméně 7 dní, domluvte si schůzku s lékařem.

Naléhavě navštivte svého lékaře, abyste zjistili následující příznaky:

  • teplo;
  • otok, zarudnutí víček;
  • těžká bolest hlavy;
  • narušené vědomí (zmatek);
  • změny vidění (dvojité vidění nebo snížená ostrost zraku);
  • potíže s pohybem hlavy.

Příčiny chronického zánětu

Hlavním důvodem rozvoje chronického zánětu maxilárních dutin je porušení jejich normální drenáže. Je to způsobeno dlouhodobým infekčním nebo neinfekčním edémem (alergie, lékový edém) v oblasti maxilárního sinusu nebo porušením mukociliární clearance. Anatomické překážky v nose, které narušují normální drenáž (odchylka septa, zvýšení uprostřed nosní konchy), také slouží jako pozadí pro vznik chronického zánětu..

Celkem, hlavní příčiny chronické sinusitidy:

  • prodloužený alergický edém nosní sliznice;
  • časté respirační infekce;
  • deformace septa;
  • hypertrofie středního turbinátu;
  • prodloužený edém nealergické povahy (rinitida);
  • chronický zánětlivý proces v oblasti horních zubů (parodontitida, odontogenní cysty);
  • cizí tělesa (výplňový materiál, materiál pro sinus lift, kořeny zubů atd.);
  • novotvary v nosní dutině nebo paranazálních dutinách;
  • jiná onemocnění: cystická fibróza, gastroezofageální reflux, infekce HIV, imunodeficience.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost rozvoje rinosinusitidy v chronické formě se zvyšuje, pokud existuje jeden nebo více z následujících faktorů:

  • kouření;
  • porucha imunitního systému;
  • častý kontakt s dráždivými látkami (chemikálie, kouř, suspenze jemných částic, prach, alergeny).

Komplikace chronické rinosinusitidy

Prodloužený zánět nese mnoho nebezpečí, protože dutiny jsou umístěny v blízkosti takových důležitých struktur, jako jsou oči a mozek:

  • Meningitida (zánět membrán mozku a míchy);
  • Sepse. Generalizovaná infekce;
  • Jiné infekční komplikace. Někdy se zánět šíří do kostí (osteomyelitida) nebo na kůži (celulitida);
  • Orbitální komplikace. Pokud infekce vstoupí na orbitu, může to způsobit snížené vidění nebo nevratnou slepotu..
  • Částečná (nebo úplná) ztráta vůně. Obtížnost pronikání vonných látek do čichové mezery a zánět čichového nervu může vést k dočasné nebo trvalé ztrátě vnímání vůně..

Diagnostika

K identifikaci chronické formy rinosinusitidy bude muset lékař pohovor, provedení fyzického vyšetření, rinoskopie (vyšetření pomocí nosního zrcátka). Ale určit taktiku léčby bude vyžadovat další výzkum.

Další diagnostické metody:

  • Endoskopie Flexibilní a měkká trubice (endoskop) s optickým světlem umožňuje lékaři vidět nosní průchody, oblast sinusonasálních anastomóz a někdy i vnitřek vašich dutin.
  • Rentgenová tomografie. Obrázky z počítačové tomografie (CT) mohou zobrazovat podrobnosti o vašich maxilárních dutinách a nosní oblasti. Lékař určí objem a povahu sinusové léze, vyhodnotí průchodnost sinusonasálních zpráv.
  • Očkování sliznicí na flóře. Umožňuje zjistit infekční příčinu (pokud existuje) zánětu dutin (plísní, bakterií) a předepsat nezbytnou léčbu.
  • Screening alergií. Pokud má lékař podezření, že je tento stav způsoben alergií, budete muset podstoupit vyšetření na alergii (rhinocytogram, darování krve IgE, eosinofilní kationtový protein)..

Léčba chronické rinosinusitidy

Cílem léčby je snížit počet exacerbací sinusitidy a zmírnit nebo odstranit příznaky onemocnění. Hlavní terapie je zaměřena na zlepšení drenáže paranazálních dutin a na zlepšení fungování lokální slizniční imunity. K tomu je nutné odstranit blokování sinusonasálních anastomóz, snížit viskozitu sliznice a provést imunoterapii. K očištění dutin je někdy nutné chirurgické ošetření..

Drogová terapie

Prvním krokem v léčbě chronické rinosinusitidy je konzervativní terapie.

To zahrnuje:

  • Pravidelné čištění nosní dutiny a dutin izotonickým roztokem chloridu sodného (sterilní fyziologický roztok).
  • Nosní lokální kortikosteroidy. Jedná se o nosní spreje, které pomáhají zmírňovat zánět a otoky v sinusové anastomóze, zlepšují drenáž (mometason, flutikason, beklomethason).
  • Vdechnutí nosních dutin roztokem antibiotik, kortikosteroidů, mukolytik. Použití inhalátorů pro dutiny (pařížské inhalátory) vám umožňuje vstoupit léčivé látky přesně do dutin.
  • Systémové podávání kortikosteroidů poskytuje silný dekongestivní, protizánětlivý účinek, snižuje nosní polypy, zlepšuje drenáž, ale má závažné vedlejší účinky při dlouhodobém užívání léků.
  • Lokální a systémové použití antibakteriálních, fungicidních činidel. Použití antimikrobiálních látek pro infekční chronickou rinosinusitidu se může vypořádat s exacerbací onemocnění.
  • Imunoterapie - váš alergolog-imunolog může přidat léky na posílení vaší imunity nebo alergie na léčení sinusitidy.

Chirurgická operace

S nízkou účinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba chronické rinosinusitidy. Jeho cílem je odstranit mechanickou překážku mozkové drenáže (zvětšená nosní koncha, deformované nosní septum, anatomické zúžení sinusové anastomózy, polyp v anastomóze atd.), Jakož i očistit dutiny cizích inkluzí (houbová těla, kořeny zubů, výplňový materiál, materiál pro sinusové zvedání), cysty, polypy.

Sinusová endoskopická chirurgie

Pro tento postup lékař používá optický systém sestávající z tenké trubice se zvětšovacími čočkami a kamery, která překládá obraz na obrazovce. Dobrá vizualizace obsluhované oblasti, schopnost změnit úhel pohledu poskytuje jemné a bezpečné odstranění překážek na výstupu ze sinusu a také vám umožňuje vyčistit cizí inkluze.

Provedená chirurgická léčba vytváří pouze podmínky pro zlepšení drenáže a čištění, proto je nutné pokračovat v pooperační léčbě, aby se dosáhlo trvalého účinku.

Prevence

Chcete-li snížit riziko chronické rinosinusitidy, postupujte takto:

  • zabránit infekci horních cest dýchacích;
  • omezit kontakt s lidmi trpícími respiračními chorobami (nachlazení, SARS);
  • pokud příznaky nachlazení přetrvávají (7 nebo více dní) - neodkládejte cestu k lékaři;
  • spravujte své alergie. Spolupracujte se svým lékařem, abyste udrželi své příznaky pod kontrolou;
  • vyhýbejte se tabákovému kouři, znečištěnému vzduchu, včas vyměňte filtry v autě, včas vyčistěte klimatizaci;
  • zvlhčovat vzduch v domě nízkou vlhkostí;
  • vyhněte se podchlazení.

    Rhinosinusitida

    Obecná informace

    Rhinosinusitida je kolektivní koncept, který zahrnuje skupinu kombinovaných zánětlivých onemocnění nosní dutiny (rýma) a paranazálních dutin (SNP). Obecně se uznává, že sliznice paranazálních dutin je kombinována tak, aby byla ovlivněna zánětem sliznice nosní dutiny, protože těsné topografické vztahy nosní dutiny a SNP (jediná oběhová / lymfatická) síť přispívají k rychlému přechodu patologických procesů..

    Naléhavost problému různých forem rinosinusitidy (MS) je způsobena rozšířenou prevalencí tohoto onemocnění u dospělých a dětí. Podle statistik nese rinosinusitida v Rusku asi 10 milionů lidí ročně a podíl této patologie ve struktuře ORL onemocnění se pohybuje od 15 do 35%.

    Zvýšení prevalence onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin je způsobeno zvýšením počtu akutních respiračních virových infekcí, zvýšeným znečištěním životního prostředí, alergeny, zvýšenou rezistencí flóry v důsledku iracionální antibiotické terapie a snížením rezervní kapacity (lokální imunita) horních cest dýchacích.

    Rhinosinusitida je v současné době definována jako kombinovaný zánět sliznice nosních průchodů a paranasálních dutin, který se vyznačuje přítomností alespoň dvou příznaků (ucpání nosu způsobené otokem sliznice / obstrukce nosních cest a uvolnění serózních / hnisavých výpotků z předních / zadních dutin nos). Rinosinusitida je jedním z důvodů vzniku různých rinogenních orbitálních / intrakraniálních komplikací. Akutní rinosinusitida je také charakterizována tendencí k opakujícímu se zdlouhavému průběhu a chronickému zánětu v SNP a častým šířením infekce do dolních dýchacích cest..

    Systém SNP je zastoupen dvojicí maxilární (maxillary), frontální, sfenoidální dutiny a ethmoidní labyrint (obr. Níže).

    Do zánětlivého procesu se může zapojit kterýkoli ze sinusů. Avšak co se týče frekvence lézí u dospělých a dětí po 7 letech, je na prvním místě maxillary (sinusitida), následuje ethmoid (ethmoiditis), poté frontální (frontitis) a na posledním místě sphenoid (sphenoiditis). Zatímco u dětí mladších 3 let se etmoidní dutiny podílejí na patologickém procesu v 80–90% případů a ve věku 3-7 let je pozorována kombinovaná léze maxilárního a ethmoidního sinusu.

    Kromě rinosinusitidy infekční povahy existují i ​​jiné typy akutní a chronické RS, i když jejich relativní váha ve struktuře rinosinusitidy je relativně malá. Mezi nejčastější patří:

    • Polypózní rinosinusitida, což je chronické onemocnění nosní sliznice a PCP, jehož hlavním příznakem je přítomnost a opakující se růst polypů. Chronická polypózní rinosinusitida (kód ICD-10: J33.0 - Polyp nosní dutiny; J33.1 - polypózní sinusová degenerace; J33.8 - Ostatní sinusové polypy) v klinicky projevené formě se vyskytuje v 1,3–2,1% případů.
    • Alergická rinosinusitida (sezónní, celoroční alergická MS) je způsobena reakcí těla na specifický typ alergenu.
    • Vasomotorická rinosinusitida - klinické příznaky se vyvíjejí pod vlivem nespecifických exogenních / endogenních faktorů. Vasomotorická rinosinusitida se dělí na drogy, hormonální, reflexní (nachlazení, jídlo), psychogenní.

    Patogeneze

    K rozvoji akutní / chronické rinosinusitidy u dospělých a dětí dochází téměř vždy na pozadí infekce, stagnace tajemství a zhoršeného provzdušňování dutin. Výchozím bodem nejčastěji (více než 80% případů) je virová infekce a rinoviry jsou typickým patogenem. Pod vlivem infekčního agens se ve sliznici nosu a paranazálních dutinách vyvíjejí patologické procesy - zánětlivá reakce s hypersekrecí hlenu, která se projevuje otoky, narušenou mikrocirkulací a výraznou stagnací tajemství.

    Při vývoji infekčního procesu je velmi důležitý stav makroorganismu, který určuje citlivost a odolnost vůči infekci, spolu s virulencí patogenu. Pokud je proces chronický, je narušen mechanismus buněčné a humorální imunity, dochází k deficienci sekrečního imunoglobulinu A, imunoglobulinů třídy A, G. V periferní krvi dochází ke snížení koncentrace T-lymfocytů, hladiny interleukinu a aktivity fagocytózy.

    Rozvoj zánětu v SNP je podporován anomáliemi / strukturálními poruchami intranazálních struktur a etmoidním labyrintem, což vede k narušení průchodnosti přirozených otvorů paranazálních dutin a mechanismů jejich čištění a provzdušňování. V podmínkách snižování parciálního tlaku kyslíku a stagnace tajemství jsou vytvářeny podmínky pro vytvoření podmínek pro recyklaci (reflux infikovaného hlenu ze sinusového nosu a zpět) a připojení bakteriální infekce.

    V mukózní membráně se fokální / difuzní metaplasie válcového epitelu postupně vyvíjí na vícevrstvou, která postrádá řasinky a není schopna odstranit bakterie a viry z povrchu aktivním mukociliárním transportem, poškozením / deskvamací epitelové vrstvy, zahuštěním bazální membrány, což vede k výraznému snížení účinnosti mukociliárního transportu. Obrázek níže ukazuje schematicky patogenezi rinosinusitidy.

    Klasifikace

    Klasifikace je založena na několika faktorech. Podle průběhu choroby existují:

    • Akutní rinosinusitida (trvání infekčního procesu nepřesahuje 4 týdny s úplným vymizením příznaků).
    • Subakutní rinosinusitida (trvání 4-12 týdnů s úplným zotavením po lékové terapii).
    • Opakující se rinosinusitida (od 1 do 4 epizod akutní sinusitidy za rok s frekvencí mezi exacerbacemi nejméně 8 týdnů, během nichž nejsou žádné příznaky choroby).
    • Chronická rinosinusitida (symptomy přítomné déle než 12 týdnů).

    Akutní rinosinusitida se zase dělí na:

    • Virové (trvání příznaků ne více než 10 dní).
    • Post-virové (příznaky přetrvávají déle než 10 dnů, ale méně než 12 týdnů). Současně se objeví „druhá vlna“ po 5 dnech.
    • Bakteriální / fungální (trvání příznaků přesahuje 12 dní).

    Obrázek níže pomůže určit přechod virové MS na bakteriální..

    S proudem: světlo; mírný; těžký.

    Podle histologických charakteristik: katarální; hnisavý; polypózní; hnisavý polypous.

    Příčiny

    Etiologicky je rinosinusitida spojena s infekcemi způsobenými viry, bakteriální mikroflóry, houbami, a to jak ve formě monoflory, tak ve formě spojení mikrobů. Hlavními patogeny jsou respirační viry (adenoviry, rinoviry, koronaviry, respirační syncytiální). V 5–7% případů jsou příčinou RS bakterie, zejména streptokoky, Staphylococcus aureus a epidermální pneumokoky. Méně často jsou patogeny E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

    Příčinou RS však mohou být i jiné faktory. Alergická rinosinusitida se tedy vyvíjí pod vlivem různých druhů alergenů; vasomotor - jako reakce na různé nespecifické exogenní / endogenní faktory (léky, hormonální změny, podmínky prostředí, jídlo, emoční reakce atd.).

    Příznaky rinosinusitidy

    Akutní rinosinusitida

    Klasické klinické příznaky ORS (kód pro ICD-10: J01) u dospělých jsou bezbarvý výtok z nosní sliznice (katarální rinosinusitida) nebo mukopurulentní charakter (akutní hnisavá rinosinusitida), obtíže při nazálním dýchání, v některých případech - narušení pachu. Hnisavé tajemství se zpravidla objevuje u bakteriální rinosinusitidy. Příznaky rinosinusitidy u dospělých se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

    • Snadný stupeň. Je charakterizována nosní kongescí, mukózním / mukopurulentním výtokem z nosu, horečkou nízké úrovně, slabostí, bolestmi hlavy. Na roentgenogramu - tloušťka sliznice paranazálních dutin je menší než 6 mm.
    • Střední závažnost. Nosní kongesce, hnisavý výtok z nosu, tělesná teplota nad 37,5 ° C, bolest hlavy, celková nevolnost, zhoršení čichu, palpace v projekci dutiny, bolestivost, méně často - ozáření bolesti v uších, zubech, na rentgenovém snímku paranasálních dutin - tloušťka je charakteristická sliznice přesahuje 6 mm, zatemnění v 1 nebo 2 dutinách.
    • Těžký stupeň. Těžká nosní kongesce, slabost, hojný hnisavý výtok z nosu, teplota nad 38 ° C, bolesti hlavy, anosmie, pocit těžkosti a tlaku v projekci SNP, palpace v projekci sinusové silné bolesti, na rentgenovém snímku paranazálních sinusů úplné ztlumení ve více než 2 sinusech. Při obecném krevním testu - zrychlení ESR, zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, přítomnost orbitálních / intrakraniálních komplikací.

    Chronická rinosinusitida

    Klinicky se chronická rinosinusitida projevuje perzistujícím periodickým výtokem z nosu, bez výrazných obtíží při nazálním dýchání, častými bolestmi hlavy a bolestmi v oblasti projekce konkrétního SNP. Přiřazení může být jak hlenové, tak hnisavé, odfouknout nosem. Charakteristický je postnasální syndrom (kapající na zadní straně nosohltanu viskózní sekrece).

    Snížený čich, hypertermie, malátnost a kašel a ucpané uši jsou méně časté. Nejčastější lokalizací bolesti je obličej (oblast obočí / nosu), která může vyzařovat do zubů horní čelisti. Možný reaktivní edém víček, mírný otok měkkých tkání obličeje. Během období remise nedochází k bolestem hlavy, ale nosní dýchání je neustále / periodicky obtížné a výtok sliznice / mukopurulentu z nosu zůstává. Během těžké exacerbace se zvyšuje intenzita příznaků, často se projevují příznaky obecné intoxikace.

    Testy a diagnostika

    Diagnóza je založena na stížnostech a symptomech pacienta a na údajích z instrumentálních / laboratorních vyšetření.

    Hlavní metodou instrumentální diagnostiky rinosinusitidy je přední rinoskopie a endoskopie. Když se provádí na pozadí edému sliznice nosní dutiny difuzní a kongestivní hyperémie, je detekován patologický výboj s lokalizací v oblasti výstupních otvorů (píštělí) SNP zapojených do zánětlivého procesu nebo zadní faryngální stěny (se zadní rhinoskopií). Pokud jsou do procesu zapojeny čelní / maxilární dutiny, může být výtok detekován průměrně a se sphenoiditidou v horním nosním průchodu. V případě potřeby lze předepsat další instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk, rentgen paranasálních dutin, CT, MRI.

    Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie výtoku z nosní dutiny a paranazálního sinu..

    Léčba rinosinusitidy

    Léčba rinosinusitidy u dospělých je komplexní a je zaměřena na:

    • eradikace patogenů (eliminační terapie);
    • zlepšení drenážní funkce / údržba mukociliárního transportu;
    • snížení zánětlivého procesu;
    • obnovení aerace SNP;
    • zvýšené mechanismy lokální imunitní obrany;
    • prevence komplikací.

    Eliminační terapie

    Provádí se s cílem odstranit patogen (viry a bakterie) z nosní dutiny. Zahrnuje zavlažovací procedury (výplach / výplach nosní dutiny fyziologickým roztokem). K tomuto účelu se používají přípravky na bázi mořské vody v izotonických koncentracích solí. Aplikace izotonického roztoku na sliznici má dekongesivní účinek, normalizuje reologické vlastnosti hlenu, zlepšuje nosní dýchání, pomáhá odstraňovat patologické výboje a vytváří podmínky pro účinné působení lokálních přípravků.

    Mezi takové léky patří Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (sprej), delfín. Můžete použít standardní izotonický roztok chloridu sodného v lékárně nebo si jej připravit rozpuštěním 1 polévkové lžíce mořské soli ve sklenici teplé vody. Taková léčiva nejsou jasně dávkována a frekvence jejich podávání se může lišit podle potřeby.

    "Vykládka" terapie

    Jedním ze směrů patogenetické / symptomatické terapie u dospělých je obnovení průchodnosti anastomóz paranasálních dutin. Za tímto účelem se předepisují léky - dekongestanty (vazokonstriktory) a mukolytická (sekretolytická) léčiva.

    Decongestanty účinně aktivují adrenergní receptory, což způsobuje křeče cév nosní sliznice a v důsledku toho snížení hyperémie a otoků, rozšíření nosní dutiny a zlepšení nosního dýchání. Taková léčiva zahrnují Oxymethazolin, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazolin, Oxymethazolin, Fenylefrin a další. Při přísném dodržování doporučení (způsob použití, dávkování, instilační režim, délka léčby) jsou nežádoucí a vedlejší účinky relativně vzácné. Při jejich nekontrolovaném použití však existuje vysoké riziko rozvoje atrofie nosní sliznice - ricochet syndromu.

    Proto je nutné omezit dobu používání decongestantů na krátkou dobu (5-6 dní) a tyto léky užívat v co možná nejnižších dávkách.

    Neméně důležité při léčbě rinosinusitidy u dospělých je ztenčení silné viskózní sekrece, která vám umožní normalizovat funkce řasinek a obnovit narušený transport mukoliárií. Toho je dosaženo jmenováním mukolytik (Acetylcysteine, Carbocysteine). Kromě toho má acetylcystein další antioxidační a protizánětlivý účinek, který je mimořádně důležitý při léčbě rinosinusitidy.

    Antivirová a antibakteriální terapie

    Protože akutní rinosinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí k léčbě (v prvních 48 hodinách), můžete použít antivirová léčiva (oxolinová mast, remantadin, interferon a další).

    Při připojení bakteriální flóry jsou nezbytná antibiotika (Amoxicilin, Azithromycin, Clarithromycin), v závažných případech - Ampicilin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Kritériem účinnosti antibiotické terapie je dynamika hlavních příznaků rinosinusitidy a celkový stav pacienta. Pokud do tří dnů nedojde k výraznému klinickému účinku, je nutné změnit antibiotikum.

    Protizánětlivá terapie

    K tomuto účelu se používají lokální kortikosteroidy (flutikason, mometason, budesonid). Tato léčiva účinně potlačují otoky, které pomáhají zastavit klíčovou souvislost v patogenezi sinusitidy a rinosinusitidy - obnovení funkce anastomóz. Paracetamol a ibuprofen, které mají také antipyretický účinek, lze také předepsat z protizánětlivých léků.

    Jak léčit chronickou rinosinusitidu?

    Chronická rinosinusitida během exacerbace je léčena stejným způsobem jako akutní rinosinusitida. Hlavním rysem v přetrvávajícím průběhu chronického onemocnění ledvin je jmenování delší antibiotické terapie s přihlédnutím k citlivosti patogenu izolovaného z punktu zapojeného do patologického procesu SNP..

    Předpokládá se, že trvání antibiotické terapie kratší než 12 týdnů není dostatečně účinné. Amoxicilin, Ceftibuten, Cefuroxim, Azithromycin, Clarithromycin, Levofloxacin, Gemifloxacin, Moxifloxacin v tabletách jsou zpravidla předepsány. Léčba polypózní rinosinusitidy zahrnuje odstranění polypů a další léčbu polypózní HRS podle obecného schématu.

    Rhinosinusitida - co to je, její příznaky a léčba

    Výtok z nosu není vždy příznakem nachlazení, může být příznakem závažnějších onemocnění, jako je rinosinusitida. Toto onemocnění se vyznačuje zánětem sliznic nosních cest a dutin, což přináší pacientům nepříjemné potíže. Jak léčit rinosinusitidu? Jaké léky budou k tomu zapotřebí??

    Co je rinosinusitida?

    Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, které se vyvinulo v důsledku expozice virům nebo bakteriím v nosních pasážích a dutinách. Když se zánětlivý proces šíří dovnitř nosu, slizniční tkáně bobtnají, zahušťují a blokují píštěle, skrze které by patologické tajemství mělo jít. Dále se v dutinách hromadí hnisavý obsah, což vede k rozvoji patologie.

    Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je neléčená akutní virová infekce. Patologie se může vyvinout na pozadí chřipky, SARS, adenoviru a dalších infekčních chorob. Když se objeví rinosinusitida, jsou stanoveny příčiny, kvůli nimž se objevil zánět:

    • houbové mikroorganismy;
    • polypóza;
    • alergické reakce;
    • stafylokok a streptokok.

    Při poranění nosu je možné ohnout nosní přepážku a výskyt dalších defektů, které mohou rovněž vést ke zúžení dutin a v důsledku toho k hromadění hnisu. Pokud se objeví rinosinusitida, vyžadují zvláštní pozornost příznaky a léčba u dospělých a dětí. V závislosti na rozmanitosti této patologie je vybrána vhodná léčba.

    Klasifikace

    Moderní medicína rozlišuje mnoho druhů rinosinusitidy. Jsou řazeny podle času a povahy kurzu, místa a mnoha dalších kritérií.

    1. Podle patogenu: bakteriální, virové, houbové a smíšené.
    2. V místě lokalizace zánětlivého procesu: pravostranný, levostranný, dvoustranný.
    3. Podle typu průběhu onemocnění: chronické, akutní a recidivující.
    4. Podle vzhledu zaníceného sinusu: sphenoiditida, sinusitida, ethmoiditida, frontální sinusitida.
    5. Podle závažnosti: těžký, lehký a střední.

    V závislosti na typu onemocnění a závažnosti jeho průběhu si lékař vybere nezbytný průběh léčby. Při správném dodržování všech lékařských doporučení nebude zvládnutí rinosinusitidy obtížné. Jak podezření na vývoj této choroby? Jaké příznaky to doprovázejí??

    První příznaky rinosinusitidy a její příznaky

    Prvním příznakem vývoje nemoci je narušení nazálního dýchání, které je doprovázeno hojným mukózním nebo hnisavým výtokem. Kromě příznaků rinosinusitidy patří:

    • hypertermie (horečka až 38-39 stupňů);
    • rýma
    • celková slabost, zvýšená únava;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • bolesti hlavy v klidu a při sklopené hlavě;
    • změna tónu hlasu;
    • ucpané uši;
    • porušení vůně;
    • slzení.

    V závislosti na rozmanitosti patogenu, který způsobil nemoc, se může výtok z nosu lišit v barvě a konzistenci. Někdy se kromě uvedených podmínek může objevit i kašel..

    Polypózní rinosinusitida

    Sliznice nosních kanálů sestává z měkkých tkání. Při častých zánětlivých procesech se stává tenčí a tělo poté, co o něm dostalo signál, začne vytvářet novou vrstvu. Docela často se tyto zarostlé kusy liší svým vzhledem od sliznice: svým tvarem vypadají jako kapka a uvnitř jsou naplněny infiltrátem (hromadění lymfy a krve). Tato formace se nazývá polyp, ztěžuje dýchání nosu a může vést k rozvoji mnoha nemocí..

    Polypózní porosty mohou být poměrně velké. Současně je cítit neustálé nepohodlí, pocit vůně se zhoršuje, zdá se, že cizí tělo je v nose. Polypy mohou také blokovat sinusy, což přispívá k hromadění hnisu v nich. Tak se vyvíjí polypózní rinosinusitida.

    Hnisavá rinosinusitida

    Příčinou onemocnění je v tomto případě nejčastěji nachlazení. Když viry vstoupí do nosních cest, vyvine se zánět, který je doprovázen otokem sliznice. Výsledkem je, že obsah sliznic dutin vyjde s obtížemi a v místech, kde se hromadí sekrece, se vytvoří příznivé prostředí pro šíření patogenů..

    Tvorba hnisu v dutinách je často doprovázena zvýšením teploty na vysokou úroveň. Pacient je trápen bolestmi hlavy, které se zvyšují s ohýbáním, objevují se slabosti a celková nevolnost. Nosní dýchání je obtížné kvůli přetížení, člověk se snaží dýchat ústy, což může vést k rozvoji kašle.

    V těžkých případech se objeví špatný dech, otoky tváří a očních víček. U postižených dutin je zaznamenán pocit plnosti. Na pozadí vysoké teploty se může vyvinout celková intoxikace těla.

    Alergická rinosinusitida

    V tomto případě se zánět dutin vyvíjí, když alergen vstoupí do lidského těla. Díky otoku sliznice opouští hojný výtok nosní dutiny, což vede k tvorbě hnisu. Příčinou onemocnění může být:

    • prach;
    • rostlinný pyl;
    • zvířecí chlupy;
    • domácí chemikálie;
    • léky.

    Hlavním cílem léčby je eliminace provokačního faktoru a snížení patologické reakce těla na alergen. Chraňte pacienta před vystavením alergenu a předepište antihistaminickou terapii.

    Vasomotorická rinosinusitida

    Vývoj vazomotorické rinosinusitidy může také začít na pozadí akutní virové infekce. Jeho výskyt je spojen s porušením nervových zakončení. Když se objeví jakékoli dráždivé (chlad, teplo, štiplavý zápach), nosní sliznice reaguje velmi rychle: objeví se silný otok, výtok se stává velmi hojným.

    U těhotných žen se často vyvine vazomotorická rinosinusitida. K tomu dochází v důsledku prudké změny hormonálního pozadí během těhotenství. Obvykle se po porodu vše vrátí do normálu i bez lékařského ošetření..

    Katarální rinosinusitida

    Katarální rinosinusitida je jedním z respiračních onemocnění, při nichž dochází k zánětu sliznice nosní dutiny, jakož i dutin. Akutní fáze onemocnění není nebezpečná a velmi dobře léčitelná. Symptomy patologie jsou do značné míry podobné příznakům jiných odrůd rinosinusitidy:

    • bolest s lokalizací v sinusové oblasti;
    • otok sliznice a její zarudnutí;
    • zvýšení tělesné teploty, někdy na velmi vysokou úroveň;
    • zánět spojivek;
    • trhání;
    • hojný výtok sliznice.

    Komplikace tohoto onemocnění jsou velmi vzácné. U některých pacientů se však může na pozadí kataru vyvinout bakteriální rinosinusitida. V tomto případě je léčba doplněna antibiotiky..

    Diagnostika

    Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte kontaktovat otolaryngologa. Na základě vyšetření, anamnézy a vyšetření lékař navrhne vývoj diagnózy, jako je rinosinusitida. Diagnostická opatření mohou být následující:

    • analýza moči a krve;
    • rinoskopie (vyšetření nosu);
    • radiografie
    • CT vyšetření;
    • magnetická rezonance;
    • faryngoskopie;
    • studium exsudátu na přítomnost patogenu a jeho citlivost na léky.

    S rinoskopií jsou detekovány otoky a zarudnutí tkání, stejně jako hlienový exsudát. Po lubrikaci nosních cest vazokonstrikčním roztokem se v sinusové anastomóze nachází hnis.

    Přesnější obraz lze zvážit při endoskopickém vyšetření. Pomocí speciální sondy s kamerou na konci lékař identifikuje porušení anatomie sliznice, které může narušit normální větrání nosu..

    Jak léčit rinosinusitidu u dospělých?

    Rhinosinusitida je léčena ambulantně. Ve zvláště pokročilých případech může být nutná hospitalizace. V počátečním stádiu je léčba konzervativní, včetně lékové terapie a mytí nosních dutin, aby se odstranilo patologické tajemství a patogeny. Je také možné doplnit hlavní chod o alternativní metody léčby..

    Drogová terapie

    Při výběru způsobu léčby a nezbytných léků je lékař založen na závažnosti průběhu rinosinusitidy, vzhledem k přítomnosti průvodních nemocí. Pro usnadnění nosního dýchání a snížení edému sliznice jsou pro všechny typy patologie předepsány vazokonstriktory ve formě kapek a sprejů. Nejúčinnější jsou:

    Lékaři navíc doporučují každodenní mytí nosních cest roztokem chloridu sodného nebo speciálních aerosolů na bázi mořské vody. Tento postup pomáhá rychleji obnovit zapálenou sliznici..

    S pokročilou formou rinosinusitidy je možné předepisovat antibakteriální léky. K léčbě závažných forem onemocnění pomocí:

    S rozvojem rinosinusitidy virové etiologie bude nutné použít imunostimulační a imunomodulační látky. Pomáhají v boji proti virům, obnovují ochranné funkce těla a urychlují zotavení. Nejčastěji předepsané:

    Lékař také vybere léky pro symptomatickou léčbu. Ke zkapalnění hlenu jsou zapotřebí mucolytika: Rinofluimucil, Sinuforte. Pro zmírnění bolesti a snížení tělesné teploty - antipyretika "Paracetamol", "Ibuprofen". U alergické rinosinusitidy je také indikována antihistaminická terapie. Pro snížení reakce organismu na alergeny:

    K léčbě všech typů rinosinusitidy je možné použít speciální kombinované spreje, které obsahují antibakteriální složky, jakož i hormonální látky. Dobře zavedené "Polydex" a "Isofra".

    Léčba lidovými prostředky

    Rinosinusitidu nelze samozřejmě léčit pouze lidovými prostředky, ale mohou být dobrým doplňkem hlavního cyklu léčby. S onemocněním, které se vyvíjí na pozadí virové infekce, pomáhají cibule a česnekové kapky dobře. Jejich výroba je velmi jednoduchá: cibule je oloupaná a nasekaná. Šťáva se vytlačí z výsledné hmoty pomocí gázy, která se zředí čistou vodou v poměru 1: 5. Naneste takové kapky 2-3krát denně. Domácí léčivé přípravky pro léčivé rostliny jsou dost dobré.

    Recept číslo 1 - Cyclamen

    Tato krásná trvalka je dnes považována za jeden z nejúčinnějších způsobů, jak pomoci zbavit se rinosinusitidy. Používá se v mnoha farmaceutických přípravcích, protože rostlina má mnoho léčivých vlastností. Doma můžete připravit kapky z bramboříku, postupujte takto:

    1. Kořen rostliny je dobře umytý a mletý pomocí nejmenšího struhadla.
    2. Z výsledné hmoty se vytlačí šťáva.
    3. Pro přípravu kapek se šťáva zředí vodou v poměru 1: 5 a vloží se do infuze v lednici.
    4. Aplikujte nástroj jednou denně. Vlijte dvě kapky do každé nosní dírky.

    Pozitivní účinek po takové léčbě je patrný po 1-2 dnech. Usnadňuje se nosní dýchání, snižuje se otok a vylučuje se také množství sekrece.

    Recept číslo 2 - křen a citron

    K přípravě účinného léčiva proti rinosinusitidě potřebujete 3 citrony a křenový kořen. Citrusová šťáva se smíchá s kořenem nasekaným v mlýnku na maso a vloží do chladničky. Výsledná směs se vezme na prázdný žaludek za půl lžičky. Takový nástroj je docela účinný v chronickém průběhu onemocnění. Můžete si vzít domácí lék po dobu 1-2 měsíců.

    Recept číslo 3 - Aloe

    Agave je již dlouho známá svými pozitivními vlastnostmi. Tato domácí rostlina s elastickými masitými listy pomáhá dobře bojovat s mnoha nemocemi. U rinosinusitidy se připravují účinné kapky. K tomu je jeden list drcený a vymačkaný džus z něj. Naplňte výsledný produkt 3-4krát denně po dobu 2-3 kapek.

    Rhinosinusitida v těhotenství

    Vývoj tohoto onemocnění během těhotenství se vyskytuje poměrně často. Oslabené těžkou zátěží, tělo matky rychle zvedne virové infekce, které způsobují tento stav. Protože mnoho léků nemůže být použito během porodu, měl by být léčebný postup omezen na lokální terapii.

    Léčení rinosinusitidy během těhotenství by se měla zabývat pouze lékařka. Ve vážných případech mohou být předepsány antibiotické spreje. Tyto léky působí lokálně přímo na patologii samotnou a prakticky se neabsorbují do systémového oběhu.

    Také pro použití u těhotných žen jsou povoleny nosní kapky na bázi mořské vody: Quicks, Aquamaris. Takové léky pomáhají očistit nos hlenu, zvlhčit tkáně nosních cest, zmírnit otoky a usnadnit dýchání. Někdy může být nutné použít vazokonstrikční kapky: „Naftylin“, „Nazivin“, ale nejlépe se užívají v dávce pro děti. U alergické rinosinusitidy je povoleno: Suprastin a Loratadin.

    Pokud nemoc není přístupná komplexní léčbě schválenými léčivy, otolaryngolog může předepsat sinusovou punkci, po které následuje zavedení protizánětlivého roztoku. Takový postup pomůže výrazně zmírnit stav pacienta, aniž by poškodil nenarozené dítě..

    Rhinosinusitida u kojenců

    U mladých pacientů je toto onemocnění akutní. Vzhledem k charakteristikám těla dítěte jsou příznaky a symptomy patologie výraznější než u dospělých. Čemu musíte věnovat pozornost při léčbě rinosinusitidy u dítěte?

    Patologické funkce

    Úplná tvorba maxilárních dutin u dětí nastává o 7 let. Problém nastává, protože místa, kde nosní dutina prochází do dutiny, jsou velmi úzká a tento otvor se uzavře i při malém otoku sliznice. V důsledku toho se v dutinách hromadí patologické sekrece, což vede k zánětu a hnisu.

    Klinické příznaky tohoto stavu jsou zcela typické. Rozvoj rinosinusitidy u dítěte je charakterizován symptomy, které jsou velmi podobné příznakům respiračních infekcí. Proto, aby se vyloučil vývoj komplikací, je nutné dítě co nejdříve ukázat lékaři. Rhinosinusitida u dětí předškolního a mateřského školství nejčastěji způsobuje poškození frontálních dutin a etmoidního labyrintu, které se nacházejí na obou stranách nosu, když se u dospělých vyvíjí podobná patologie, jsou postiženy všechny dutiny.

    Léčba rinosinusitidy u dítěte

    Hlavním cílem léčby nemoci je potlačení patogenů a zvýšení obranyschopnosti těla. Za tímto účelem jsou vybírány speciální techniky, které poskytují komplexní účinek na tělo. Výsledkem léčby je úplné odstranění infekce, normalizace nosního dýchání.

    Seznam léků používaných k léčbě rinosinusitidy u dětí je téměř stejný jako u dospělých, upravený na požadované dávkování. Léčba by měla předepisovat pouze lékař. Nezávislý zásah do procesu může pouze zhoršit stav dítěte.

    Nejčastěji lékaři doporučují vazokonstriktory, například „Nazol Baby“ nebo „Nazivin“ pro děti. Pomáhají snižovat dopravní zácpy a usnadňují dýchání. Kromě toho bude vyžadovat prostředky na posílení imunitního systému: Reaferon-Lipint, Likopid, Amiksin. O potřebě antibiotik rozhoduje pouze lékař. Ve většině případů je ambulantní léčba ukončena antibiotickou terapií..

    Ve většině případů dochází k léčbě rinosinusitidy u dětí dostatečně rychle. Podle všech lékařských doporučení dochází k zotavení za 1-2 týdny. Komplikace vyžadující agresivnější terapii nebo dokonce operaci jsou vzácné. Bez řádné léčby však může rinosinusitida vést k život ohrožujícím patologickým stavům..

Následující Článek

Alergie