Rhinosinusitida je velmi nepříjemné onemocnění, které člověku způsobuje velké potíže. Co je tento problém a jak se ho zbavit?
Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, při kterém jsou paranazální dutiny a ve skutečnosti nosní sliznice ovlivněny infekcí nebo viry. Zánětlivý proces zpravidla začíná v čelistní dutině a později přechází na hlavní slizniční ochranné struktury.
Mezi hlavní příznaky rinosinusitidy obvykle patří nosní kongesce a značné potíže s dýcháním. Bez ohledu na závažnost a závažnost onemocnění má pacient také periodické bolesti hlavy s lokalizací na spodní části nosu, neustálé vylučování purulentní sekrece s pravidelným vstupem do nosohltanu a obecný otok nosní sliznice..
Zbývající příznaky určují hlavní typ onemocnění a jeho specifickou formu..
Průběh a klinické obrázky s různými typy výše uvedeného onemocnění se v konkrétních případech liší:
Akutní forma tohoto typu onemocnění je charakterizována těžkou intoxikací těla, rychlým a živým projevem výše uvedených příznaků. Během pěti až sedmi dnů po nástupu zánětlivých procesů člověk nemůže vést celý život, jeho výkon je výrazně snížen, bolestivé syndromy v hlavě se stávají paroxysmálními.
Současně se tělesná teplota téměř vždy zvyšuje a často překonává hranici 39 stupňů Celsia. Otok sliznic může přesahovat rozsah orgánů a rozšířit se do očních víček a tkání horní části obličeje. Patogenní mikroflóra aktivně multiplikuje a zachycuje stále větší prostory, ovlivňuje sousední dutiny a vyvolává komplikace.
Zánětlivý proces tohoto druhu je méně výrazný ve srovnání s předchozí formou rinosinusitidy, je však delší a často se může vyskytnout v letargické formě od dvanácti do třiceti týdnů. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou normální teplota, výrazné oslabení sluchu a čichu, neustálé mírné otoky sliznic s těžkou blokádou nosních cest, jakož i nosní hlas a mukopurulentní sekrece vylučovaná z nosu..
Bolestivé syndromy se v tomto případě projevují mnohem méně často, jsou „rozmazané“ a pokud se vyskytují pravidelně, způsobují pocit slabosti a podráždění..
U chronické formy rinosinusitidy je pravděpodobnost komplikace mnohem vyšší než v případě akutního průběhu onemocnění.
Další progrese chronické rinosinusitidy obvykle vede k tvorbě polypů - aktivní růst a zahušťování stěn sliznic, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje otoky a vazokonstrikční léky nepomáhají dočasně obnovit normální dýchání. Tento stav je často doprovázen stagnací v dutinách, velkým množstvím hnisavých hmot, které ještě více zesilují zánětlivé procesy v těle a tvoří základ pro rozvoj doprovodných komplikací, zejména smrtící meningitidy a poškození tkání / laserových jablek..
Tento typ rinosinusitidy lze léčit pouze chirurgickými metodami mechanickým odstraněním polypů..
Hlavní příčina alergické rinosinusitidy a katarální hnisavý průběh nemoci při vystavení těla alergenům. Mezi tyto alergeny mohou patřit rostlinný pyl, vlna, reakce těla na určité léky, plísňové spory, auto smog a prach atd..
Za hlavní příznak, který přímo indikuje alergický typ onemocnění, se považují za vedlejší vyrážky na kůži, výrazné zarudnutí membrán oční bulvy, svědění v nosohltanu a hojný průhledný výtok z nosu. Boj proti alergické rinosinusitidě s antibiotiky je k ničemu, k účinnému odstranění problému se používají antihistaminika a izolace osoby / prostředí od alergenu.
Léčba rinosinusitidy u dospělých je složitý proces, který zahrnuje odstranění příčiny reakce, odstranění zaměření zánětu, snížení symptomů a obnovení přirozené imunitní obrany.
Rinosinusitida u dětí je léčena šetrněji, s vyloučením použití širokospektrálních antibiotik a glukokortikosteroidů. V tomto případě je racionální používat lokální kombinované kapky z běžného nachlazení u dětí na bázi steroidů / antibiotik (Isofra, Bioparox, protargol), častěji vypláchnout nosní dutiny fyziologickým roztokem, inhalovat pomocí nebulizátoru pomocí Borjomi a posílit imunitu dítěte.
Pouze v nejextrémnějším případě se závažně zanedbávanou formou nemoci a v případě přímého ohrožení života dítěte je nutné používat klasické „dospělé“ léky, které mají silné vedlejší účinky a vážně poškozují játra, ledviny a srdce vašeho dítěte..
Lidové léky proti rinosinusitidě samozřejmě nejsou všelékem na toto onemocnění, mohou však skutečně pomoci rychlejší zotavení v případě komplexní léčby léky.
Za nejoblíbenější metody „od lidí“ se považuje zahřívání nosního septa horkou solí v sáčku, inhalace a instilace do nosu s bylinnými přípravky na bázi měsíčku, valeriána, heřmánku, eukalyptu a šalvěje, jakož i obklady na bázi tinktur ze stejných bylin. Mělo by být zřejmé, že výše uvedené metody musí být dohodnuty se svým lékařem, aby se zabránilo zhoršování a výskytu průvodních nemocí.
Rhinosinusitida je symptomový komplex charakterizovaný současným zánětem sliznice nosní dutiny a paranasálních dutin. Toto onemocnění obvykle postihuje dospělé ve věku 45–70 let. Ženy onemocní častěji než muži.
Paranazální dutiny zahrnují:
Během zánětu mukózní membrána paranazálních dutin a nosní dutiny bobtná a zesiluje, anastomózy mezi nimi se překrývají a vytváří se hermeticky uzavřená komora, ve které se hromadí hlen nebo hnisavý výtok. Takto se rozvíjí rinosinusitida. Akutní patologie trvá asi měsíc a chronická - asi 12 týdnů.
Původci rinosinusitidy jsou viry. Patologii nejčastěji způsobují rinoviry, koronoviry, chřipkové viry a parainfluenza.
K infekci virovou infekcí dochází vzdušnými kapičkami nebo přímým kontaktem s nemocným. V dutinách, vaskulární permeabilitě a sekreci se zvyšuje, dochází k otoku sliznice, výtok z nosu je hojný. Viry jsou schopny narušit mukociliární clearance - přirozený mechanismus ochrany sliznice před infekcí a přímo ovlivnit řasení nosu..
Vyvolejte rozvoj rinosinusitidy:
Velice důležitý je proces čištění nosu od obsahu. Při vyfukování nosu se v nosní dutině vytváří zvýšený tlak, který podporuje pohyb sekrecí v dutinách..
Existuje několik klasifikací nosorožců podle skupin.
Akutní rinosinusitida se projevuje následujícími klinickými příznaky:
Příznaky vyžadující naléhavou léčbu otolaryngologa:
Akutní rinosinusitida se rozvíjí rychle, doprovázená živými klinickými příznaky a těžkou intoxikací. Po týdnu od počátku nemoci se pracovní kapacita pacienta sníží, horní část obličeje se zvětší, bolest v hlavě se stane paroxysmální. Patogenní mikroorganismy, které se aktivně množí, ovlivňují sousední dutiny a způsobují komplikace.
Při chronickém zánětu se anastomóza mezi nosem a sinusem zvětšuje a zužuje. Je zde nedostatek kyslíku, což zase zvyšuje zánět. Hlavní příčinou chronické patologie je neléčená akutní rinosinusitida..
Příznaky: hnisavý výtok, oslabení pachu a sluchu, nosní hlasy, pocit plnosti v dutině. Exacerbace chronického procesu se projevuje příznaky shodnými s akutní rinosinusitidou..
Chronická rinosinusitida podle typu zánětu se dělí na katarální, hnisavý, polypózní, cystický, smíšený.
Chronická rinosinusitida je delší nemoc, ale s méně intenzivními příznaky. Jeho trvání je dvacet až třicet týdnů. Pomalá forma patologie často probíhá bezbolestně nebo se syndromem mírné bolesti, což u pacientů způsobuje podrážděnost a slabost. Vzhledem k absenci charakteristických příznaků se komplikace u chronické rinosinusitidy vyskytují mnohem častěji než u akutních.
U osob se sníženou imunitou reaguje sliznice nosu a dutin se závažným edémem na určité dráždivé látky - pyl rostlin, prach, mikroorganismy, chemikálie. Chronická rinosinusitida a dlouhotrvající edém vedou k tvorbě těsnění na sliznici, jeho zahušťování, výskytu výrůstků na stěnách a následné tvorbě polypů. Při vývoji polypózní rinosinusitidy má velký význam dědičná predispozice k alergiím.
V dutinách dochází ke stagnaci hnisavých mas, k aktivaci zánětu v těle a ke vzniku nebezpečných komplikací - meningitidy a poškození očí.
Pro obnovení nosního dýchání je nutné eliminovat výrůstky. Za tímto účelem jsou prováděny endoskopické operace a mikrochirurgické zákroky..
Polypy jsou důsledky nemoci, která vyžaduje etiotropní léčbu: antialergickou nebo antimikrobiální.
Purulentní rinosinusitida je bakteriální zánět nosní sliznice a nosních dutin. Nemoc má výrazné klinické příznaky: horečka, bolest zubů, hnisavý výtok z nosu, bolest a otok obličeje v oblasti postižených dutin, další příznaky intoxikace - špatný spánek a chuť k jídlu, bolest svalů, bolavé klouby, slabost.
Purulentní rinosinusitida je nebezpečné onemocnění, které je často komplikováno meningitidou, abscesy nebo empyémem mozku a oběžné dráhy..
Komplexní patologické ošetření, včetně antibiotik, mukolytik, antihistaminik, dekongestantů, imunomodulátorů.
Chronická alergická rinosinusitida se vyvíjí v přítomnosti alergií na různé dráždivé látky. Mezi místní příznaky patologie patří: pálení, svědění, vodní výtok z nosu, kýchání, slzení..
Sezónní forma se projevuje, kromě místních příznaků, častá - malátnost, ospalost, bolesti hlavy, podrážděnost. Toto onemocnění je spojeno s expozicí organismu alergenům - pyl rostlin, vlna, drogy.
Léčba alergické rinosinusitidy spočívá v identifikaci a odstranění dráždivých látek. Antihistaminika předepsána.
Vývoj vazomotorické rinosinusitidy je spojen s narušením tónu krevních cév nosní dutiny a paranasálních dutin. Dystonie je charakterizována náhlou vazodilatací a otokem sliznice.
Hlavním problémem pacientů je neustálé ucpání nosu. Příčiny patologie jsou různé dráždivé látky - kouř, prach.
Akutní forma se často stává chronickou, což vede k rozvoji komplikací - zánět středního ucha nebo nosní polypy.
Maxilární dutiny vznikají u dětí do 7 let. Jejich hlavní nevýhodou je velký objem a úzké anastomózy. Při infikování sliznice bobtná, anastomózy jsou uzavřeny, výtok se hromadí v dutině.
U dětí předškolního věku a dětí základních škol se čelní sínus a etmoidní labyrint častěji podílejí na patologickém procesu a u dospělých a adolescentů je sliznice všech dutin ovlivněna vývojem polysinusitidy.
Klinické příznaky onemocnění u dětí jsou typické a velmi podobné příznakům respiračních infekcí.
Diagnózu onemocnění provádí ORL lékař na základě stížností pacienta, obecného posouzení stavu, otolaryngologického vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií.
Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře ORL. Pouze on provede správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu..
Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou. Během těhotenství je ORL léčena rinosinusitidou se souhlasem gynekologa..
S neúčinností konzervativní léčby přecházejí na chirurgický zákrok.
Bylinná medicína a jednoduché produkty pomohou zmírnit průběh chronické rinosinusitidy a dokonce se zcela zbavit nemoci. Před použitím tradiční medicíny je nutné se poradit s odborníkem, aby nedošlo k nežádoucím účinkům, zhoršení a rozvoji průvodních patologií.
Chronická rinosinusitida je běžné onemocnění, u kterého přetrvává dlouhodobý zánětlivý proces sliznice (12 a více týdnů).
Aktualizováno 08.14.2019 12:57
Chronická rinosinusitida je běžné onemocnění, u kterého přetrvává dlouhodobý zánětlivý proces sliznice sliznice paranazu (12 nebo více týdnů).
Chronická rinosinusitida je charakterizována prodlouženým průběhem, obvykle probíhá bez výrazného zvýšení teploty. Akutní stav je vždy doprovázen vysokou horečkou, začíná neočekávaně a má závažnější bolestivé příznaky.
Hlavní příznaky chronické rinosinusitidy:
Při chronickém zánětu se také může objevit kašel s vyzařujícími (vydávajícími) bolestmi v uchu, horní čelisti, zubech.
Jiné příznaky chronické rinosinusitidy:
Pokud příznaky zánět vedlejších nosních dutin trvají nejméně 7 dní, domluvte si schůzku s lékařem.
Naléhavě navštivte svého lékaře, abyste zjistili následující příznaky:
Hlavním důvodem rozvoje chronického zánětu maxilárních dutin je porušení jejich normální drenáže. Je to způsobeno dlouhodobým infekčním nebo neinfekčním edémem (alergie, lékový edém) v oblasti maxilárního sinusu nebo porušením mukociliární clearance. Anatomické překážky v nose, které narušují normální drenáž (odchylka septa, zvýšení uprostřed nosní konchy), také slouží jako pozadí pro vznik chronického zánětu..
Celkem, hlavní příčiny chronické sinusitidy:
Pravděpodobnost rozvoje rinosinusitidy v chronické formě se zvyšuje, pokud existuje jeden nebo více z následujících faktorů:
Prodloužený zánět nese mnoho nebezpečí, protože dutiny jsou umístěny v blízkosti takových důležitých struktur, jako jsou oči a mozek:
K identifikaci chronické formy rinosinusitidy bude muset lékař pohovor, provedení fyzického vyšetření, rinoskopie (vyšetření pomocí nosního zrcátka). Ale určit taktiku léčby bude vyžadovat další výzkum.
Další diagnostické metody:
Cílem léčby je snížit počet exacerbací sinusitidy a zmírnit nebo odstranit příznaky onemocnění. Hlavní terapie je zaměřena na zlepšení drenáže paranazálních dutin a na zlepšení fungování lokální slizniční imunity. K tomu je nutné odstranit blokování sinusonasálních anastomóz, snížit viskozitu sliznice a provést imunoterapii. K očištění dutin je někdy nutné chirurgické ošetření..
Prvním krokem v léčbě chronické rinosinusitidy je konzervativní terapie.
To zahrnuje:
S nízkou účinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba chronické rinosinusitidy. Jeho cílem je odstranit mechanickou překážku mozkové drenáže (zvětšená nosní koncha, deformované nosní septum, anatomické zúžení sinusové anastomózy, polyp v anastomóze atd.), Jakož i očistit dutiny cizích inkluzí (houbová těla, kořeny zubů, výplňový materiál, materiál pro sinusové zvedání), cysty, polypy.
Sinusová endoskopická chirurgie
Pro tento postup lékař používá optický systém sestávající z tenké trubice se zvětšovacími čočkami a kamery, která překládá obraz na obrazovce. Dobrá vizualizace obsluhované oblasti, schopnost změnit úhel pohledu poskytuje jemné a bezpečné odstranění překážek na výstupu ze sinusu a také vám umožňuje vyčistit cizí inkluze.
Provedená chirurgická léčba vytváří pouze podmínky pro zlepšení drenáže a čištění, proto je nutné pokračovat v pooperační léčbě, aby se dosáhlo trvalého účinku.
Chcete-li snížit riziko chronické rinosinusitidy, postupujte takto:
Rhinosinusitida je kolektivní koncept, který zahrnuje skupinu kombinovaných zánětlivých onemocnění nosní dutiny (rýma) a paranazálních dutin (SNP). Obecně se uznává, že sliznice paranazálních dutin je kombinována tak, aby byla ovlivněna zánětem sliznice nosní dutiny, protože těsné topografické vztahy nosní dutiny a SNP (jediná oběhová / lymfatická) síť přispívají k rychlému přechodu patologických procesů..
Naléhavost problému různých forem rinosinusitidy (MS) je způsobena rozšířenou prevalencí tohoto onemocnění u dospělých a dětí. Podle statistik nese rinosinusitida v Rusku asi 10 milionů lidí ročně a podíl této patologie ve struktuře ORL onemocnění se pohybuje od 15 do 35%.
Zvýšení prevalence onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin je způsobeno zvýšením počtu akutních respiračních virových infekcí, zvýšeným znečištěním životního prostředí, alergeny, zvýšenou rezistencí flóry v důsledku iracionální antibiotické terapie a snížením rezervní kapacity (lokální imunita) horních cest dýchacích.
Rhinosinusitida je v současné době definována jako kombinovaný zánět sliznice nosních průchodů a paranasálních dutin, který se vyznačuje přítomností alespoň dvou příznaků (ucpání nosu způsobené otokem sliznice / obstrukce nosních cest a uvolnění serózních / hnisavých výpotků z předních / zadních dutin nos). Rinosinusitida je jedním z důvodů vzniku různých rinogenních orbitálních / intrakraniálních komplikací. Akutní rinosinusitida je také charakterizována tendencí k opakujícímu se zdlouhavému průběhu a chronickému zánětu v SNP a častým šířením infekce do dolních dýchacích cest..
Systém SNP je zastoupen dvojicí maxilární (maxillary), frontální, sfenoidální dutiny a ethmoidní labyrint (obr. Níže).
Do zánětlivého procesu se může zapojit kterýkoli ze sinusů. Avšak co se týče frekvence lézí u dospělých a dětí po 7 letech, je na prvním místě maxillary (sinusitida), následuje ethmoid (ethmoiditis), poté frontální (frontitis) a na posledním místě sphenoid (sphenoiditis). Zatímco u dětí mladších 3 let se etmoidní dutiny podílejí na patologickém procesu v 80–90% případů a ve věku 3-7 let je pozorována kombinovaná léze maxilárního a ethmoidního sinusu.
Kromě rinosinusitidy infekční povahy existují i jiné typy akutní a chronické RS, i když jejich relativní váha ve struktuře rinosinusitidy je relativně malá. Mezi nejčastější patří:
K rozvoji akutní / chronické rinosinusitidy u dospělých a dětí dochází téměř vždy na pozadí infekce, stagnace tajemství a zhoršeného provzdušňování dutin. Výchozím bodem nejčastěji (více než 80% případů) je virová infekce a rinoviry jsou typickým patogenem. Pod vlivem infekčního agens se ve sliznici nosu a paranazálních dutinách vyvíjejí patologické procesy - zánětlivá reakce s hypersekrecí hlenu, která se projevuje otoky, narušenou mikrocirkulací a výraznou stagnací tajemství.
Při vývoji infekčního procesu je velmi důležitý stav makroorganismu, který určuje citlivost a odolnost vůči infekci, spolu s virulencí patogenu. Pokud je proces chronický, je narušen mechanismus buněčné a humorální imunity, dochází k deficienci sekrečního imunoglobulinu A, imunoglobulinů třídy A, G. V periferní krvi dochází ke snížení koncentrace T-lymfocytů, hladiny interleukinu a aktivity fagocytózy.
Rozvoj zánětu v SNP je podporován anomáliemi / strukturálními poruchami intranazálních struktur a etmoidním labyrintem, což vede k narušení průchodnosti přirozených otvorů paranazálních dutin a mechanismů jejich čištění a provzdušňování. V podmínkách snižování parciálního tlaku kyslíku a stagnace tajemství jsou vytvářeny podmínky pro vytvoření podmínek pro recyklaci (reflux infikovaného hlenu ze sinusového nosu a zpět) a připojení bakteriální infekce.
V mukózní membráně se fokální / difuzní metaplasie válcového epitelu postupně vyvíjí na vícevrstvou, která postrádá řasinky a není schopna odstranit bakterie a viry z povrchu aktivním mukociliárním transportem, poškozením / deskvamací epitelové vrstvy, zahuštěním bazální membrány, což vede k výraznému snížení účinnosti mukociliárního transportu. Obrázek níže ukazuje schematicky patogenezi rinosinusitidy.
Klasifikace je založena na několika faktorech. Podle průběhu choroby existují:
Akutní rinosinusitida se zase dělí na:
Obrázek níže pomůže určit přechod virové MS na bakteriální..
S proudem: světlo; mírný; těžký.
Podle histologických charakteristik: katarální; hnisavý; polypózní; hnisavý polypous.
Etiologicky je rinosinusitida spojena s infekcemi způsobenými viry, bakteriální mikroflóry, houbami, a to jak ve formě monoflory, tak ve formě spojení mikrobů. Hlavními patogeny jsou respirační viry (adenoviry, rinoviry, koronaviry, respirační syncytiální). V 5–7% případů jsou příčinou RS bakterie, zejména streptokoky, Staphylococcus aureus a epidermální pneumokoky. Méně často jsou patogeny E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.
Příčinou RS však mohou být i jiné faktory. Alergická rinosinusitida se tedy vyvíjí pod vlivem různých druhů alergenů; vasomotor - jako reakce na různé nespecifické exogenní / endogenní faktory (léky, hormonální změny, podmínky prostředí, jídlo, emoční reakce atd.).
Klasické klinické příznaky ORS (kód pro ICD-10: J01) u dospělých jsou bezbarvý výtok z nosní sliznice (katarální rinosinusitida) nebo mukopurulentní charakter (akutní hnisavá rinosinusitida), obtíže při nazálním dýchání, v některých případech - narušení pachu. Hnisavé tajemství se zpravidla objevuje u bakteriální rinosinusitidy. Příznaky rinosinusitidy u dospělých se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:
Klinicky se chronická rinosinusitida projevuje perzistujícím periodickým výtokem z nosu, bez výrazných obtíží při nazálním dýchání, častými bolestmi hlavy a bolestmi v oblasti projekce konkrétního SNP. Přiřazení může být jak hlenové, tak hnisavé, odfouknout nosem. Charakteristický je postnasální syndrom (kapající na zadní straně nosohltanu viskózní sekrece).
Snížený čich, hypertermie, malátnost a kašel a ucpané uši jsou méně časté. Nejčastější lokalizací bolesti je obličej (oblast obočí / nosu), která může vyzařovat do zubů horní čelisti. Možný reaktivní edém víček, mírný otok měkkých tkání obličeje. Během období remise nedochází k bolestem hlavy, ale nosní dýchání je neustále / periodicky obtížné a výtok sliznice / mukopurulentu z nosu zůstává. Během těžké exacerbace se zvyšuje intenzita příznaků, často se projevují příznaky obecné intoxikace.
Diagnóza je založena na stížnostech a symptomech pacienta a na údajích z instrumentálních / laboratorních vyšetření.
Hlavní metodou instrumentální diagnostiky rinosinusitidy je přední rinoskopie a endoskopie. Když se provádí na pozadí edému sliznice nosní dutiny difuzní a kongestivní hyperémie, je detekován patologický výboj s lokalizací v oblasti výstupních otvorů (píštělí) SNP zapojených do zánětlivého procesu nebo zadní faryngální stěny (se zadní rhinoskopií). Pokud jsou do procesu zapojeny čelní / maxilární dutiny, může být výtok detekován průměrně a se sphenoiditidou v horním nosním průchodu. V případě potřeby lze předepsat další instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk, rentgen paranasálních dutin, CT, MRI.
Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie výtoku z nosní dutiny a paranazálního sinu..
Léčba rinosinusitidy u dospělých je komplexní a je zaměřena na:
Provádí se s cílem odstranit patogen (viry a bakterie) z nosní dutiny. Zahrnuje zavlažovací procedury (výplach / výplach nosní dutiny fyziologickým roztokem). K tomuto účelu se používají přípravky na bázi mořské vody v izotonických koncentracích solí. Aplikace izotonického roztoku na sliznici má dekongesivní účinek, normalizuje reologické vlastnosti hlenu, zlepšuje nosní dýchání, pomáhá odstraňovat patologické výboje a vytváří podmínky pro účinné působení lokálních přípravků.
Mezi takové léky patří Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (sprej), delfín. Můžete použít standardní izotonický roztok chloridu sodného v lékárně nebo si jej připravit rozpuštěním 1 polévkové lžíce mořské soli ve sklenici teplé vody. Taková léčiva nejsou jasně dávkována a frekvence jejich podávání se může lišit podle potřeby.
Jedním ze směrů patogenetické / symptomatické terapie u dospělých je obnovení průchodnosti anastomóz paranasálních dutin. Za tímto účelem se předepisují léky - dekongestanty (vazokonstriktory) a mukolytická (sekretolytická) léčiva.
Decongestanty účinně aktivují adrenergní receptory, což způsobuje křeče cév nosní sliznice a v důsledku toho snížení hyperémie a otoků, rozšíření nosní dutiny a zlepšení nosního dýchání. Taková léčiva zahrnují Oxymethazolin, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazolin, Oxymethazolin, Fenylefrin a další. Při přísném dodržování doporučení (způsob použití, dávkování, instilační režim, délka léčby) jsou nežádoucí a vedlejší účinky relativně vzácné. Při jejich nekontrolovaném použití však existuje vysoké riziko rozvoje atrofie nosní sliznice - ricochet syndromu.
Proto je nutné omezit dobu používání decongestantů na krátkou dobu (5-6 dní) a tyto léky užívat v co možná nejnižších dávkách.
Neméně důležité při léčbě rinosinusitidy u dospělých je ztenčení silné viskózní sekrece, která vám umožní normalizovat funkce řasinek a obnovit narušený transport mukoliárií. Toho je dosaženo jmenováním mukolytik (Acetylcysteine, Carbocysteine). Kromě toho má acetylcystein další antioxidační a protizánětlivý účinek, který je mimořádně důležitý při léčbě rinosinusitidy.
Protože akutní rinosinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí k léčbě (v prvních 48 hodinách), můžete použít antivirová léčiva (oxolinová mast, remantadin, interferon a další).
Při připojení bakteriální flóry jsou nezbytná antibiotika (Amoxicilin, Azithromycin, Clarithromycin), v závažných případech - Ampicilin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Kritériem účinnosti antibiotické terapie je dynamika hlavních příznaků rinosinusitidy a celkový stav pacienta. Pokud do tří dnů nedojde k výraznému klinickému účinku, je nutné změnit antibiotikum.
K tomuto účelu se používají lokální kortikosteroidy (flutikason, mometason, budesonid). Tato léčiva účinně potlačují otoky, které pomáhají zastavit klíčovou souvislost v patogenezi sinusitidy a rinosinusitidy - obnovení funkce anastomóz. Paracetamol a ibuprofen, které mají také antipyretický účinek, lze také předepsat z protizánětlivých léků.
Chronická rinosinusitida během exacerbace je léčena stejným způsobem jako akutní rinosinusitida. Hlavním rysem v přetrvávajícím průběhu chronického onemocnění ledvin je jmenování delší antibiotické terapie s přihlédnutím k citlivosti patogenu izolovaného z punktu zapojeného do patologického procesu SNP..
Předpokládá se, že trvání antibiotické terapie kratší než 12 týdnů není dostatečně účinné. Amoxicilin, Ceftibuten, Cefuroxim, Azithromycin, Clarithromycin, Levofloxacin, Gemifloxacin, Moxifloxacin v tabletách jsou zpravidla předepsány. Léčba polypózní rinosinusitidy zahrnuje odstranění polypů a další léčbu polypózní HRS podle obecného schématu.
Výtok z nosu není vždy příznakem nachlazení, může být příznakem závažnějších onemocnění, jako je rinosinusitida. Toto onemocnění se vyznačuje zánětem sliznic nosních cest a dutin, což přináší pacientům nepříjemné potíže. Jak léčit rinosinusitidu? Jaké léky budou k tomu zapotřebí??
Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, které se vyvinulo v důsledku expozice virům nebo bakteriím v nosních pasážích a dutinách. Když se zánětlivý proces šíří dovnitř nosu, slizniční tkáně bobtnají, zahušťují a blokují píštěle, skrze které by patologické tajemství mělo jít. Dále se v dutinách hromadí hnisavý obsah, což vede k rozvoji patologie.
Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je neléčená akutní virová infekce. Patologie se může vyvinout na pozadí chřipky, SARS, adenoviru a dalších infekčních chorob. Když se objeví rinosinusitida, jsou stanoveny příčiny, kvůli nimž se objevil zánět:
Při poranění nosu je možné ohnout nosní přepážku a výskyt dalších defektů, které mohou rovněž vést ke zúžení dutin a v důsledku toho k hromadění hnisu. Pokud se objeví rinosinusitida, vyžadují zvláštní pozornost příznaky a léčba u dospělých a dětí. V závislosti na rozmanitosti této patologie je vybrána vhodná léčba.
Moderní medicína rozlišuje mnoho druhů rinosinusitidy. Jsou řazeny podle času a povahy kurzu, místa a mnoha dalších kritérií.
V závislosti na typu onemocnění a závažnosti jeho průběhu si lékař vybere nezbytný průběh léčby. Při správném dodržování všech lékařských doporučení nebude zvládnutí rinosinusitidy obtížné. Jak podezření na vývoj této choroby? Jaké příznaky to doprovázejí??
Prvním příznakem vývoje nemoci je narušení nazálního dýchání, které je doprovázeno hojným mukózním nebo hnisavým výtokem. Kromě příznaků rinosinusitidy patří:
V závislosti na rozmanitosti patogenu, který způsobil nemoc, se může výtok z nosu lišit v barvě a konzistenci. Někdy se kromě uvedených podmínek může objevit i kašel..
Sliznice nosních kanálů sestává z měkkých tkání. Při častých zánětlivých procesech se stává tenčí a tělo poté, co o něm dostalo signál, začne vytvářet novou vrstvu. Docela často se tyto zarostlé kusy liší svým vzhledem od sliznice: svým tvarem vypadají jako kapka a uvnitř jsou naplněny infiltrátem (hromadění lymfy a krve). Tato formace se nazývá polyp, ztěžuje dýchání nosu a může vést k rozvoji mnoha nemocí..
Polypózní porosty mohou být poměrně velké. Současně je cítit neustálé nepohodlí, pocit vůně se zhoršuje, zdá se, že cizí tělo je v nose. Polypy mohou také blokovat sinusy, což přispívá k hromadění hnisu v nich. Tak se vyvíjí polypózní rinosinusitida.
Příčinou onemocnění je v tomto případě nejčastěji nachlazení. Když viry vstoupí do nosních cest, vyvine se zánět, který je doprovázen otokem sliznice. Výsledkem je, že obsah sliznic dutin vyjde s obtížemi a v místech, kde se hromadí sekrece, se vytvoří příznivé prostředí pro šíření patogenů..
Tvorba hnisu v dutinách je často doprovázena zvýšením teploty na vysokou úroveň. Pacient je trápen bolestmi hlavy, které se zvyšují s ohýbáním, objevují se slabosti a celková nevolnost. Nosní dýchání je obtížné kvůli přetížení, člověk se snaží dýchat ústy, což může vést k rozvoji kašle.
V těžkých případech se objeví špatný dech, otoky tváří a očních víček. U postižených dutin je zaznamenán pocit plnosti. Na pozadí vysoké teploty se může vyvinout celková intoxikace těla.
V tomto případě se zánět dutin vyvíjí, když alergen vstoupí do lidského těla. Díky otoku sliznice opouští hojný výtok nosní dutiny, což vede k tvorbě hnisu. Příčinou onemocnění může být:
Hlavním cílem léčby je eliminace provokačního faktoru a snížení patologické reakce těla na alergen. Chraňte pacienta před vystavením alergenu a předepište antihistaminickou terapii.
Vývoj vazomotorické rinosinusitidy může také začít na pozadí akutní virové infekce. Jeho výskyt je spojen s porušením nervových zakončení. Když se objeví jakékoli dráždivé (chlad, teplo, štiplavý zápach), nosní sliznice reaguje velmi rychle: objeví se silný otok, výtok se stává velmi hojným.
U těhotných žen se často vyvine vazomotorická rinosinusitida. K tomu dochází v důsledku prudké změny hormonálního pozadí během těhotenství. Obvykle se po porodu vše vrátí do normálu i bez lékařského ošetření..
Katarální rinosinusitida je jedním z respiračních onemocnění, při nichž dochází k zánětu sliznice nosní dutiny, jakož i dutin. Akutní fáze onemocnění není nebezpečná a velmi dobře léčitelná. Symptomy patologie jsou do značné míry podobné příznakům jiných odrůd rinosinusitidy:
Komplikace tohoto onemocnění jsou velmi vzácné. U některých pacientů se však může na pozadí kataru vyvinout bakteriální rinosinusitida. V tomto případě je léčba doplněna antibiotiky..
Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte kontaktovat otolaryngologa. Na základě vyšetření, anamnézy a vyšetření lékař navrhne vývoj diagnózy, jako je rinosinusitida. Diagnostická opatření mohou být následující:
S rinoskopií jsou detekovány otoky a zarudnutí tkání, stejně jako hlienový exsudát. Po lubrikaci nosních cest vazokonstrikčním roztokem se v sinusové anastomóze nachází hnis.
Přesnější obraz lze zvážit při endoskopickém vyšetření. Pomocí speciální sondy s kamerou na konci lékař identifikuje porušení anatomie sliznice, které může narušit normální větrání nosu..
Rhinosinusitida je léčena ambulantně. Ve zvláště pokročilých případech může být nutná hospitalizace. V počátečním stádiu je léčba konzervativní, včetně lékové terapie a mytí nosních dutin, aby se odstranilo patologické tajemství a patogeny. Je také možné doplnit hlavní chod o alternativní metody léčby..
Při výběru způsobu léčby a nezbytných léků je lékař založen na závažnosti průběhu rinosinusitidy, vzhledem k přítomnosti průvodních nemocí. Pro usnadnění nosního dýchání a snížení edému sliznice jsou pro všechny typy patologie předepsány vazokonstriktory ve formě kapek a sprejů. Nejúčinnější jsou:
Lékaři navíc doporučují každodenní mytí nosních cest roztokem chloridu sodného nebo speciálních aerosolů na bázi mořské vody. Tento postup pomáhá rychleji obnovit zapálenou sliznici..
S pokročilou formou rinosinusitidy je možné předepisovat antibakteriální léky. K léčbě závažných forem onemocnění pomocí:
S rozvojem rinosinusitidy virové etiologie bude nutné použít imunostimulační a imunomodulační látky. Pomáhají v boji proti virům, obnovují ochranné funkce těla a urychlují zotavení. Nejčastěji předepsané:
Lékař také vybere léky pro symptomatickou léčbu. Ke zkapalnění hlenu jsou zapotřebí mucolytika: Rinofluimucil, Sinuforte. Pro zmírnění bolesti a snížení tělesné teploty - antipyretika "Paracetamol", "Ibuprofen". U alergické rinosinusitidy je také indikována antihistaminická terapie. Pro snížení reakce organismu na alergeny:
K léčbě všech typů rinosinusitidy je možné použít speciální kombinované spreje, které obsahují antibakteriální složky, jakož i hormonální látky. Dobře zavedené "Polydex" a "Isofra".
Rinosinusitidu nelze samozřejmě léčit pouze lidovými prostředky, ale mohou být dobrým doplňkem hlavního cyklu léčby. S onemocněním, které se vyvíjí na pozadí virové infekce, pomáhají cibule a česnekové kapky dobře. Jejich výroba je velmi jednoduchá: cibule je oloupaná a nasekaná. Šťáva se vytlačí z výsledné hmoty pomocí gázy, která se zředí čistou vodou v poměru 1: 5. Naneste takové kapky 2-3krát denně. Domácí léčivé přípravky pro léčivé rostliny jsou dost dobré.
Tato krásná trvalka je dnes považována za jeden z nejúčinnějších způsobů, jak pomoci zbavit se rinosinusitidy. Používá se v mnoha farmaceutických přípravcích, protože rostlina má mnoho léčivých vlastností. Doma můžete připravit kapky z bramboříku, postupujte takto:
Pozitivní účinek po takové léčbě je patrný po 1-2 dnech. Usnadňuje se nosní dýchání, snižuje se otok a vylučuje se také množství sekrece.
K přípravě účinného léčiva proti rinosinusitidě potřebujete 3 citrony a křenový kořen. Citrusová šťáva se smíchá s kořenem nasekaným v mlýnku na maso a vloží do chladničky. Výsledná směs se vezme na prázdný žaludek za půl lžičky. Takový nástroj je docela účinný v chronickém průběhu onemocnění. Můžete si vzít domácí lék po dobu 1-2 měsíců.
Agave je již dlouho známá svými pozitivními vlastnostmi. Tato domácí rostlina s elastickými masitými listy pomáhá dobře bojovat s mnoha nemocemi. U rinosinusitidy se připravují účinné kapky. K tomu je jeden list drcený a vymačkaný džus z něj. Naplňte výsledný produkt 3-4krát denně po dobu 2-3 kapek.
Vývoj tohoto onemocnění během těhotenství se vyskytuje poměrně často. Oslabené těžkou zátěží, tělo matky rychle zvedne virové infekce, které způsobují tento stav. Protože mnoho léků nemůže být použito během porodu, měl by být léčebný postup omezen na lokální terapii.
Léčení rinosinusitidy během těhotenství by se měla zabývat pouze lékařka. Ve vážných případech mohou být předepsány antibiotické spreje. Tyto léky působí lokálně přímo na patologii samotnou a prakticky se neabsorbují do systémového oběhu.
Také pro použití u těhotných žen jsou povoleny nosní kapky na bázi mořské vody: Quicks, Aquamaris. Takové léky pomáhají očistit nos hlenu, zvlhčit tkáně nosních cest, zmírnit otoky a usnadnit dýchání. Někdy může být nutné použít vazokonstrikční kapky: „Naftylin“, „Nazivin“, ale nejlépe se užívají v dávce pro děti. U alergické rinosinusitidy je povoleno: Suprastin a Loratadin.
Pokud nemoc není přístupná komplexní léčbě schválenými léčivy, otolaryngolog může předepsat sinusovou punkci, po které následuje zavedení protizánětlivého roztoku. Takový postup pomůže výrazně zmírnit stav pacienta, aniž by poškodil nenarozené dítě..
U mladých pacientů je toto onemocnění akutní. Vzhledem k charakteristikám těla dítěte jsou příznaky a symptomy patologie výraznější než u dospělých. Čemu musíte věnovat pozornost při léčbě rinosinusitidy u dítěte?
Úplná tvorba maxilárních dutin u dětí nastává o 7 let. Problém nastává, protože místa, kde nosní dutina prochází do dutiny, jsou velmi úzká a tento otvor se uzavře i při malém otoku sliznice. V důsledku toho se v dutinách hromadí patologické sekrece, což vede k zánětu a hnisu.
Klinické příznaky tohoto stavu jsou zcela typické. Rozvoj rinosinusitidy u dítěte je charakterizován symptomy, které jsou velmi podobné příznakům respiračních infekcí. Proto, aby se vyloučil vývoj komplikací, je nutné dítě co nejdříve ukázat lékaři. Rhinosinusitida u dětí předškolního a mateřského školství nejčastěji způsobuje poškození frontálních dutin a etmoidního labyrintu, které se nacházejí na obou stranách nosu, když se u dospělých vyvíjí podobná patologie, jsou postiženy všechny dutiny.
Hlavním cílem léčby nemoci je potlačení patogenů a zvýšení obranyschopnosti těla. Za tímto účelem jsou vybírány speciální techniky, které poskytují komplexní účinek na tělo. Výsledkem léčby je úplné odstranění infekce, normalizace nosního dýchání.
Seznam léků používaných k léčbě rinosinusitidy u dětí je téměř stejný jako u dospělých, upravený na požadované dávkování. Léčba by měla předepisovat pouze lékař. Nezávislý zásah do procesu může pouze zhoršit stav dítěte.
Nejčastěji lékaři doporučují vazokonstriktory, například „Nazol Baby“ nebo „Nazivin“ pro děti. Pomáhají snižovat dopravní zácpy a usnadňují dýchání. Kromě toho bude vyžadovat prostředky na posílení imunitního systému: Reaferon-Lipint, Likopid, Amiksin. O potřebě antibiotik rozhoduje pouze lékař. Ve většině případů je ambulantní léčba ukončena antibiotickou terapií..
Ve většině případů dochází k léčbě rinosinusitidy u dětí dostatečně rychle. Podle všech lékařských doporučení dochází k zotavení za 1-2 týdny. Komplikace vyžadující agresivnější terapii nebo dokonce operaci jsou vzácné. Bez řádné léčby však může rinosinusitida vést k život ohrožujícím patologickým stavům..