Laryngotracheitida u dětí - příznaky. Léčba akutní a stenózní laryngotracheitidy doma

Léčba

Viry a patogenní mikroflóra se u dětí podílejí na zánětu a otoku hrtanu. Laryngotracheitida se vyskytuje po infekčních a virových onemocněních. Druhou možností je reakce na alergeny. Léčba laryngotracheitidy u dětí závisí na typu onemocnění, jeho závažnosti.

Co je to laryngotracheitida

V medicíně se zánětlivý proces infekční povahy, který sahá až do průdušnice (tracheitida) a respiračního traktu, hrtan (laryngitida) nazývá obecným termínem "hrtanotitida". Onemocnění se vyskytuje jako komplikace po sinusitidě, faryngitidě, rýmě, laryngitidě, adenoidech, angíně. Onemocnění laryngotracheitidy se může rozvinout před zánětem dolních dýchacích cest. V takových případech není vyloučen výskyt pneumonie, bronchiolitidy a bronchitidy..

Příčiny laryngotracheitidy u dětí

Za hlavní příčinu laryngotracheitidy u dětí ve věku od 2 do 5 let se považuje hemofilický bacillus bacillus. Epiglottis se zvětší, když patogen vstoupí do těla dítěte. Zánětlivý proces začíná u nosohltanu a přechází do průdušnice a hrtanu. Pak epiteliální buňky, sliznice a submukózní membrány bobtnají. Jiné příčiny laryngotracheitidy u dětí:

  • virové / adenovirové infekce, například enterovirus, parainfluenza, rinovirus, adenovirus;
  • bakteriální infekce (mykoplazma);
  • komplikace po faryngitidě, sinusitidě, angíně, rinitidě;
  • alergie;
  • podchlazení, inhalace studeného vzduchu;
  • šetrné k životnímu prostředí (škodlivé dýmy, kouř z druhé ruky, prach, suchý vzduch).

Komplikace laryngotracheitidy u dětí

U dítěte mladšího 6 let se může rozvinout zúžení lumenu hrtanu - falešná záď (laryngotracheitida u kojenců). S rozšířením virů do dolních částí dýchacího systému se vyvíjí laryngotracheobronchitida a pneumonie, která je doprovázena bronchiolitidou. Komplikace laryngotracheitidy u dětí mohou být závažnější: u chronické hypertrofické laryngitidy existuje riziko rakoviny hrtanu nebo hnisavého zánětu. Smrtící komplikace, při které musíte zavolat sanitku, se u dětí považuje za stenotickou tracheolaryngitidu.

Laryngotracheitida u dětí - příznaky

Příznaky onemocnění se projevují v závislosti na typu laryngotracheitidy: akutní, chronické, stenózní a alergické. Nemoc začíná náhle v noci. Nebezpečí patologie spočívá v obtížnosti odlišit ji od jiných podobných chorob. U dětí se vyskytují obecné příznaky laryngotracheitidy:

  • rýma (pokud došlo k podchlazení);
  • nosní přetížení;
  • namáhavé dýchání;
  • bolest krku;
  • chrapot hlasu;
  • záchvaty těžkého kašle;
  • Tepová frekvence.

Akutní laryngotracheitida u dětí

Po akutní respirační virové infekci se příznaky akutní laryngotracheitidy u dětí (OSLT, recidivující laryngitida) začnou objevovat 3-5. Den. Dítě má potíže a hlučné dýchání, „kašel“, kašel, horečka, úzkost. 3 hlavní příznaky pomohou lékařům určit akutní formu onemocnění:

  1. změna hlasu dítěte;
  2. stenotické dýchání;
  3. kašel.

Stenózní laryngotracheitida u dětí

Úzkým místem horních dýchacích cest jsou hlasivky, jejichž edém se kvůli snížené vůli dítěte obtížně dýchá. Tento jev indikuje stenotickou laryngotracheitidu. Mírné ošetření může být provedeno doma po konzultaci s lékařem, ale ve složitých případech je indikována pohotovostní lékařská péče. Příznaky laryngobronchitidy v plicní medicíně jsou rozděleny do 3 stupňů:

  1. Dekompenzovaná stenóza se projevuje slabým dýcháním, studeným potem, poruchami spánku, bledostí kůže, častým kašlem, variabilitou chování.
  2. Mezi příznaky kompenzované stenózy patří chrapot, „štěkavý kašel“, záchvaty dušnosti, které jsou doprovázeny hlučným dechem při kašli nebo pláči.
  3. S neúplnou kompenzací, nozdry bobtnají, když dýchá během výdechu, je slyšet hluk, objevuje se paroxysmální kašel, namodralá kůže, pocení.

Chronická laryngotracheitida

K tomuto onemocnění dochází postupně, když zánětlivý proces sliznice hrtanu trvá déle než tři týdny. Chronická laryngotracheitida je charakterizována přetrvávajícím kašlem se separací sputa. Při zhoršení kašle se zvyšuje množství sputa a v hrtanu a průdušnici se objevuje svědění a pocit sucha. Po zjištění následujících příznaků u svého dítěte byste se měli poradit s lékařem, protože existuje riziko rakoviny hrtanu. Měli byste být upozorněni:

  1. Různé změny hlasu - od chraplavosti a dysfonie k aphonii (ztráta hlasu).
  2. Zhluboka se nadechne, smích a chladné kašel.
  3. Bolest při kašli, v horních dýchacích cestách, za hrudní kost a v hrtanu.
  4. Když mluví - hlasová únava.

Alergická laryngotracheitida

Děti do 3 let jsou náchylné k alergickým projevům: neúplně vytvořená imunita a malý hrtan mohou poškodit i mírný zánět. Při jediné inhalaci alergenů se nic nestane, ale pokud má dítě sníženou imunitu a tělo dráždí systematicky dráždivé látky, existuje riziko vzniku nemoci. Příznaky alergické laryngotracheitidy se neliší od virové formy: „štěkající“ kašel, potíže s polykáním a dýcháním, pocení, chrapot. Když se infekce připojí, tělesná teplota stoupne na 38,5 stupně.

Laryngotracheitida u dětí - léčba

Dr. Komarovsky tvrdí, že léčba laryngotracheitidy u dětí by měla probíhat bez užívání antibiotik a měla by být omezena na přísný odpočinek na lůžku, čerstvý vzduch v místnosti a dostatek teplé vody. Pokud se nemoci nepodařilo ovlivnit průdušky a nevyvinula se na bronchitidu, měla by se užít antitusická léčiva. Pro léčbu pokročilé laryngotracheitidy, fyzioterapie, alkalické inhalace by měly být provedeny eliminace nežádoucích faktorů.

Imunostimulační terapie pomůže vyléčit nemoc, jejíž komplex zahrnuje:

  • antivirové imunomodulátory (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
  • antibakteriální imunomodulátory (Imudon, IRS-19).

Laryngotracheitida

Obecná informace

Laryngotracheitida (kód pro mcb-10 J04.2 / J37.1) je zánětlivé kombinované onemocnění hrtanu a průdušnice infekčně alergického původu, způsobené infekčním původcem virové nebo bakteriální povahy, které probíhá v akutní nebo chronické formě. Zvláštní význam má akutní laryngotracheitida (kód pro ICB-10 J04.2) a zejména její rozmanitost - akutní stenózní laryngotracheitida (synonyma - komplexní krk, akutní obstrukce dýchacích cest), která se vyznačuje syndromem bronchiální obstrukce (zúžení lumenu hrtanu), doprovázené respiračními poruchami a vývojem příznaky akutního respiračního selhání.

Je důležité pochopit, že akutní stenózní laryngotracheitida se týká nouzových stavů, které vyžadují jasnou diagnózu a nouzovou léčbu již v prehospitálním stadiu. Akutní stenózní laryngotracheitida (OSLT) je v dětství mimořádně naléhavý problém, a to z důvodu její vysoké prevalence, výrazné dynamiky klinických příznaků a vysokého rizika vzniku bakteriálních komplikací v krátkém časovém období a smrti. V posledním desetiletí došlo k prudkému nárůstu výskytu respiračních virových infekcí, které jsou doprovázeny obstrukcí dýchacích cest a největší podíl připadá na stenózní laryngotracheitidu. Navíc v současné době je v průběhu OSLT výrazným trendem jeho tendence k relapsu s možností transformace na bronchiální astma.

Incidence OSLT je přímo úměrná epidemické situaci při výskytu SARS. Příznaky laryngotracheitidy se vyskytují téměř u 50% pacientů s akutními virovými infekcemi dýchacích cest a v této skupině přibližně 70% případů se symptomy progresivní hrtanové stenózy. Vrcholový výskyt se vyskytuje v období podzim-zima.

Výskyt akutní laryngotracheitidy, zejména doprovázený akutní obstrukcí dýchacích cest, je u dospělých výrazně nižší než u dětí. Prevalence OSLT v různých věkových obdobích se výrazně liší: u dětí ve věku 2–3 let se OSLT vyvíjí u více než 50% pacientů s akutními virovými infekcemi dýchacích cest, v kojeneckém věku (6–12 měsíců) a ve 4. roce života se vyskytuje u 34% a spíše zřídka u dětí starší 5 let. Většina dětí s OSLT se zotavuje bez zvláštního ošetření, ale téměř 15% pacientů potřebuje hospitalizaci a 5% z nich vyžaduje intubaci. Chlapci onemocní častěji než dívky (poměr 1,5: 1).

Patogeneze

Patogeneze infekční a alergické na hrtanovou stenózu je identická. Základem morphofunkčních patologických procesů vyvíjených pod vlivem infekčního / alergického agens jsou:

  • Zánětlivý edém sliznice hrtanu a průdušnice (subglottický prostor a přilehlé vaskularizované pojivové tkáně) s buněčnou infiltrací hlasivek a sliznice subchordálního (subglottis) prostoru (v cricoidní chrupavce). K šíření zánětlivého procesu dochází směrem k průdušnici, protože fúzovaná sliznice v oblasti hlasivek s podkladovými tkáněmi brání šíření procesu nahoru.
  • Svalové křeče hrtanu.
  • Hypersekrece žláz sliznice, hromadění sputa v lumen dýchacích cest a jejich mechanické blokování sliznicí / zánětlivou sekrecí.
  • Psychogenní respirační poruchy (hysterie, respirační afektivní záchvaty).

Kricoidní oblast je nejužší částí dýchacích cest u dětí. Vzduchová turbulence v této oblasti hrtanu tvoří charakteristické patognomonické klinické příznaky OSLT: štěkající kašel a inspirační stridor (inspirační dušnost). Zachycení hlasu je způsobeno snížením pohyblivosti hlasivek, zánětlivým procesem, otokem.

Hypoxémie se vyvíjí pouze s extrémním stupněm hrtanové stenózy a je způsobena nedostatečnou alveolární ventilací a postupným vývojem nesouladu ventilace-perfuze. Při absenci kvalifikované lékařské péče se vyvíjí respirační a metabolická acidóza, tkáňová hypoxie a hypoxický edém mozku..

Méně významnou příčinou stenózy hrtanu při akutní stenózní laryngotracheitidě je neurogenní spazmus hrtanových svalů, projevující se uzavřením glottis, má však krátkou životnost a má minimální klinickou hodnotu (použití antispasmodik je proto neúčinné). Význam různých patogenetických složek se může v každém případě lišit, ale v praxi je pro účinnou pomoc dítěti a adekvátní terapii důležitá dovednost jejich rychlé diferenciace..

Klasifikace

Klasifikace laryngotracheitidy je založena na několika hlavních příznacích, na jejichž základě se rozlišují:

  • Podle klinického průběhu, akutní (primární) a chronická (opakující se).
  • Podle klinické a morfologické formy: katarální, edematózní, infiltrativní-purulentní (flegmonální), infiltrativní, obstrukční.
  • Podle povahy patogenu: virové, bakteriální, fungální, specifické.
  • Podle závažnosti kurzu: kompenzované (1. etapa), subkompenzované (2. etapa), dekompenzované (3. etapa) a terminální (asfyxie).

Naléhavá situace se vyvíjí v důsledku rychlého přechodu stenózní laryngotracheitidy z kompenzovaného stadia do stadia dekompenzace..

Příčiny

Akutní laryngotracheitida je ve většině případů součástí komplexu symptomů ARI horních cest dýchacích. Mezi infekční faktory způsobující obstrukci dýchacích cest jsou hlavní infekční agens viry, které způsobují SARS / chřipku (viry parainfluenzy typu 1, 2 a 3; adenoviry, viry chřipky A a B; rinosincytiální viry; enteroviry; virus spalniček). Hlavním etiologickým faktorem způsobujícím zánětlivý proces v hrtanu / průdušnici, který je doprovázen obstrukcí dýchacích cest, je virus parainfluenza a chřipka. Virová laryngotracheitida představuje asi 90% případů. Etiologická role bakteriální infekce je zanedbatelná a častěji se stafylokoková / streptokoková bakteriální flóra připojuje k patologickému procesu na pozadí existující virové infekce (smíšená virově-bakteriální flóra)..

Alergická laryngotracheitida se zpravidla vyvíjí u lidí s anamnézou alergické anamnézy. Základem patogeneze vývoje akutního alergického edému hrtanu jsou anafylaktické reakce. Alergická složka může být nezávislým faktorem při vývoji otoku hrtanu (není spojen se SARS) a působí v kombinaci s infekčním agens. Jako alergen mohou existovat různé faktory, které způsobují desenzibilizaci v těle dospělého nebo dítěte. Nejčastěji se jedná o pyl rostlin, jídlo, kousnutí hmyzem, drogy, domácí prach a další.

Vývoj OSLT u dětí je podporován anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacích cest dětí určitého věku:

  • Měkkost a pružnost chrupavkové kostry hrtanu.
  • Relativně úzký lumen (krátká úzká vestibule) a trychtýřovitý hrtan.
  • Nepřiměřeně krátké hlasové záhyby a relativně vysoká poloha.
  • Křehkost a špatný vývoj elastických vláken pojivové tkáně vazivového aparátu, hojnost lymfoidní tkáně s dobrým přísunem krve.
  • Nedostatek hrtanových / tracheálních reflexů, nedostatečný vývoj dýchacích svalů.
  • Hyper-vzrušení skupiny adductor svaly, které uzavírají glottis.
  • Hypertonicita parasympatického nervového systému a nezralost funkce reflexogenních zón (fúze 1 a 2 reflexogenních zón).

Mezi predispoziční faktory pro vývoj laryngotracheitidy u akutních respiračních virových infekcí u dětí patří: zhoršená alergologická a porodnická anamnéza, exsudativní katar, diatéza, předčasnost, stavy s nedostatkem železa, umělé krmení, přenesená infekční onemocnění, očkování, které se časově shodovalo s ARVI.

Provokující faktory zahrnují: podchlazení těla nebo dýchacího traktu, chronické zánětlivé procesy v nosohltanu, nadměrné hlasení (hlasitý zpěv, křik).

Příznaky laryngotracheitidy

Klinický obraz akutní obstrukční laryngotracheitidy je určován hlavně závažností stenózy hrtanu. Klasickými příznaky u dospělých jsou chrapot, štěkání kašel a inspirační dušnost s postupným vývojem příznaků respiračního selhání. Poruchy dýchacího ústrojí, které se vyvíjejí v důsledku zúžení lumenu hrtanu, se ve velké většině případů vyvíjejí v noci, a to v důsledku snížení frekvence a hloubky dýchacích cyklů a aktivity mechanismů drenáže dýchacích cest. Rovněž je třeba mít na paměti, že s rozvojem obstrukční laryngotracheitidy proti ARVI jsou příznaky doplněny příznaky obecné intoxikace - slabost, subfebrilní / febrilní teplota, bolesti hlavy, rýma / nosní kongesce. Při hodnocení stavu pacienta je důležité pochopit, že:

  • Ke zúžení lumenu horních cest dýchacích dochází postupně. Stridor (hlučné dýchání) je charakteristický pro fáze neúplné hrtanové obstrukce, která je způsobena oscilačními pohyby arytenoidní chrupavky, epiglottis a částečně hlasivek při intenzivním turbulentním průchodu vzduchu zúženými dýchacími cestami. V případech dominance edému sliznice a dalších tkání hrtanu se ozve pískavý zvuk, jak se zvyšuje hypersekrece, hlučný chrapot, bublající dýchání. Se zvýšením stupně stenózy se však dýchání stává méně hlučné kvůli poklesu přílivového objemu.
  • Když se hrtan zužuje v oblasti subchordálního (sub-skládacího) prostoru, vzniká charakteristický příznak inspirační dušnosti, která je charakterizována hlučným dechem doprovázeným zatažením zvláště tvárných míst na hrudi, u dětí a stažením krční dutiny. U stenózy, která se tvoří pod úrovní hlasivek, je charakteristický expirační typ dušnosti s účastí pomocných svalů na procesu dýchání. S rozvojem stenózy v oblasti vazu hrtanu je charakteristický smíšený typ dušnosti.
  • Lokalizace patologického procesu v hrtanu nad / pod hlasivkami nevede ke změně hlasu. A pouze v případě, že je zapojen do patologického procesu hlasivek, vede k chrapotání hlasu nebo aphonia. Pro chrapnutí laryngitidy je typický chraplavý „štěkavý“ kašel..

Existuje několik stupňů hrtanové stenózy, které mají významné rozdíly v klinických příznacích:

  • 1 stupeň. Je charakteristická lehká chraplavost, hlas zůstává, pravidelně se objevuje „štěkavý“ kašel. Při fyzické námaze / psychologické úzkosti se objevují první známky stenózy hrtanu - hlučné dýchání. Kompenzační schopnosti těla vám umožňují udržovat složení plynu v krvi na fyziologicky normální úrovni. Délka stenózy hrtanu prvního stupně se pohybuje od několika hodin do 2 dnů.
  • 2 stupně. Klinické příznaky rostou. Typické stenotické dýchání v klidu, které je jasně slyšet z dálky. Neustálá dušnost inspiračního charakteru. Při dýchání se dýchací svaly podílejí na zatahování poddajných míst na hrudi, které se zesiluje napětím. Pravidelně dochází k rozrušení, úzkosti, narušení spánku. Kůže je bledá, periorální cyanóza, během kašle se může objevit zvýšená tachykardie. Složení plynu v krvi v důsledku hyperventilace plic zůstává normální. Při zátěži - respirační acidóza, hypoxémie. Trvání stenózy hrtanu II. Stupně se mění během 3 až 5 dnů.
  • 3 stupně. Závažný celkový stav se známkami selhání oběhu a dekompenzací respiračního procesu s vývojem hypoxie, hypoxémie, hyperkapnie. Práce dýchacích svalů se výrazně zvyšuje, hladina oxidačních procesů v tkáních klesá a objevuje se smíšená acidóza. Objeví se inhibice, ospalost. Kašel, drsný, hlasitý, ale jak se zmenšuje lumen hrtanu, stává se povrchním, tichým. Hlas je ostře chraplavý. Méně často - afonia. Dušnost je konstantní, smíšeného typu. Dýchání s nerovnou hloubkou, arytmické a paradoxní výlety na hrudi. Tachykardie, srdeční tóny jsou tlumené, puls je paradoxní. Nasycení kyslíkem

Alergická laryngotracheitida

Laryngotracheitida je zánět hltanu a horní části průdušnice, který se vyvíjí v důsledku akutní respirační infekce. Alergická laryngotracheitida je výsledkem alergické reakce způsobené respiračními alergeny. Při nesprávné léčbě nebo její nepřítomnosti může nemoc vést ke špatným následkům. Každý rok je nemoc stále častější. Toto onemocnění se může objevit u dospělých i dětí..

Příčinnými původci alergické laryngotracheitidy mohou být:

vnitřní prach, roztoči, houby, plísně, výfuk, průmyslové plyny, chlupy, chmýří, pyl, škodlivá produkce (prášek, chemické rostliny atd.) může způsobit onemocnění dospělých.

Příčinou mohou být někdy nějaké kousnutí jídla, léků nebo komárů. Alergická reakce je však častěji způsobena patogeny ve vzduchu, systematickou inhalací alergenů.

Symptomy s alergickou laryngotracheitidou se prakticky neliší od virových.

Bolest v krku začne trápit, v hlase se objeví chraplavost, rýma. Je obtížné dýchat, mluvit. Je zde vlastní bledost, dušnost. Kašel, který si v průběhu času dělá starosti, štěkání a oslabení. S nástupem infekce může teplota stoupnout až na 39 stupňů.

Toto onemocnění se může objevit u dospělých i dětí. U dětí je větší pravděpodobnost, že trpí před dosažením věku tří let, je pozorován kašel, bolest v krku, horečka, pocení a slabost. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte včas kvalifikovanou pomoc. Nedovolte, aby se akutní forma stala chronickou.

Při rozpoznávání příznaků laryngotracheitidy je nutné se poradit s odborníkem a stanovit přesnou diagnózu a stanovit správnou léčbu. Není třeba samoléčovat, může to vést k nevratným důsledkům.

Léčba alergické laryngotracheitidy ve všech případech začíná stejným způsobem. Nejprve musíte zjistit příčinu alergie, najít tzv. Alergen a odstranit jej. Je nutné přikrývky, přikrývky vyměnit za sinteponovye. Posílejte mazlíčky přátelům nebo příbuzným na pár týdnů. Mokré čištění co nejčastěji. Čistěte věci, které shromažďují prach. Po odstranění alergenu začnou příznaky pomalu mizet..

Během léčby je vhodné opustit špatné návyky.

Je také lepší vyloučit jídlo, které může dále poškodit bolest v krku (studené, horké, kořeněné jídlo a pití). Dospělým se doporučuje, aby cigarety po dobu léčby odmítli. Pro zlepšení stavu je nutné pokračovat v léčbě léky. Často předepsané expektorantní léky proti kašlu, antihistaminika, protizánětlivé léky. Pomáhá také inhalace minerální vody a éterických olejů..

Děti a dospělí jsou předepisováni kloktání s heřmánkovým odvarem, dostatkem teplého nápoje, inhalací na bázi sodíku. Tato nemoc má vlastnost opakující se, takže je lepší zjistit a zbavit se příčiny alergie. Správná včasná léčba zbaví alergickou laryngotracheitidu navždy.

U dětí se alergická forma laryngotracheitidy vyvíjí až na 7 let. Je obtížné rozpoznat samy sebe, rodiče si to zaměňují s nachlazením nebo infekcí. Proto byste měli s prvními příznaky okamžitě vyhledat lékaře.

Nemoc se může vyvinout jak u zdravého dítěte, tak při nachlazení. Děti mají volné tkáně náchylné k otoku, takže běžné nachlazení může způsobit těžké otoky. Glottis je úzký, což přispívá k rozvoji nemoci. I při mírném zvýšení sliznice může dojít k udušení, protože dýchací svaly dítěte se nedokáží vyrovnat se silným dýcháním.

Předčasná nebo nesprávná léčba může vést k časté stenóze, někdy k zadušení. Nemoc se může vyvinout v chronickou formu. Léčba této formy je obtížná a dlouhá. Někdy dochází k kardiopulmonálnímu selhání..

Nejprve musíte posílit imunitní systém. To platí pro děti a dospělé. Každodenní procházky na čerstvém vzduchu, používání vitamínů. Je nutné sledovat stravu, vyloučit z ní potraviny, které mohou způsobit alergie, zejména citrusové plody. Je lepší vyhnout se potravinám, které mohou poškodit sliznici hltanu (příliš chladné, horké, kořeněné jídlo nebo pití, soda, alkohol).

Vyhněte se podchlazení, schopnost chytit virové infekce. Hlavní věcí je zbavit se zdroje respiračních alergenů. Denní větrání místnosti. Odstraňte koberce, plyšové hračky, péřové polštáře, přikrývky. Čalouněný nábytek, polštáře ošetřené párou k odstranění roztočů. Musíte si být jisti, že nejste alergičtí na chlupy domácích mazlíčků.

Alergická laryngotracheitida je zánětlivý proces hrtanu a horní části průdušnice vyvolaný alergeny. Nemoc je docela závažná, s lehkomyslným přístupem může vést k rozvoji závažných komplikací. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte se seznámit s hlavními příčinami nemoci a se stávajícími způsoby léčby.

Laryngotracheitida je patologie hrtanu a horní části průdušnice. Akutní zánětlivý proces s alergickou formou vzniká při vystavení alergenům. Toto onemocnění je klasifikováno kódem J37 ICD-10.

Nemoc se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 7 let. To je způsobeno strukturou tkání hrtanu u kojenců: jsou volnější a náchylnější k otoku. I malé zvýšení sliznice může způsobit udušení..

Toto onemocnění se také vyskytuje u dospělých náchylných k alergickým reakcím. Patologie může vyvolat jídlo, léky, rostlinný pyl a mnoho dalšího..

První příznaky alergické laryngotracheitidy jsou velmi podobné virové. Objeví se

bolest krku

, je obtížné dýchat. V každém případě byste měli při prvním příznaku okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste se vyhnuli dalším komplikacím.

Hlavním důvodem alergické formy laryngotracheitidy jsou alergeny. Nejběžnější alergická reakce na následující odrůdy:

domácí prach, roztoči; plísně, houby na stěnách; průmyslové plyny, chemicky znečištěný vzduch; chlupy a chlupy domácích zvířat; rostlinný pyl; potravinové alergeny, reakce na léky.

Kousnutí hmyzem může vyvolat nemoc. Nejčastěji však tělo reaguje na systematické vdechování alergenů v okolním vzduchu nebo dovnitř.

Nepřímou příčinou vývoje alergické laryngotracheitidy může být oslabený imunitní systém. Kromě alergií, virových nebo

Alergická laryngotracheitida je opakující se onemocnění, které může vést k závažným následkům bez řádného ošetření. Proto byste měli při prvních známkách patologie okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky nemoci u dospělých a dětí jsou téměř stejné. U dětí je však laryngotracheitida mnohem těžší.

Alergická laryngotracheitida obvykle začíná akutně. V krku se objevuje suchost, pot, pocit cizího těla. Dále je nemoc komplikována suchým, štěkavým kašlem, hlas se chraplavě rozvíje, vyvíjí se otok hrtanové sliznice. Viskózní hlen se hromadí v krku, což společně s otoky brání volnému pohybu vzduchu. V důsledku toho je obtížnější dýchat, může dojít k astmatickému záchvatu..

U dětí se první příznaky alergické formy laryngotracheitidy objevují stejně jako u dospělých. Zachrípnutí nebo ztráta hlasu je doprovázena nepříjemným pocitem v krku: poškrábáním a suchostí.

Trpivý, nepříjemný kašel brání dítěti ve zdravém spánku. Dýchání je zúžené a občasné, může být doprovázeno pískáním nebo sípáním..

Dítě má nedostatek chuti k jídlu, slabost. Kůže má namodralý nádech. To je zvlášť výrazné v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Je třeba poznamenat, že teplota obvykle chybí. V takové situaci je nutná okamžitá pomoc lékaře..

Počáteční diagnóza hrtanu zahrnuje vyšetření hrtanu, naslouchání plic a analýzu stavu pacienta na základě stávajících potíží. Krk pacienta je v tuto chvíli hyperemický a edematózní. Jasně definovaný cévní obraz sliznice.

K objasnění diagnózy je obecný

. Podle toho lékař určí, zda existuje reakce těla na alergeny. V těžkých případech proveďte

a rentgen hrudníku.

Jak diagnostikovat alergickou povahu nemoci, viz výpůjčka videa:

Alergická laryngotracheitida vyžaduje urgentní léčebný průběh, který může předepsat pouze lékař. Intenzivní léčba akutních astmatických záchvatů by měla být prováděna v nemocnici. V jiných případech může být léčba nemoci prováděna doma..

Útoky laryngotracheitidy při stálé expozici alergenům lze opakovat. Aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta, musí být přijata následující opatření:

pravidelně větrejte místnost a provádějte mokré čištění; Nejezte potraviny vyvolávající alergické reakce (citrusové plody, čokoláda, nápoje s barvivy); provádět čištění bez chemických detergentů; odstranit zvířata a ptáky z domu alespoň dočasně; odstranit měkké hračky, vlněné koberce z místnosti; péřové polštáře by měly být nahrazeny syntetickými; vyhněte se extrémním teplotám, posílejte imunitní systém.

Pokud se u dítěte objeví záchvat alergické laryngotracheitidy, musíte se před příjezdem lékaře pokusit zmírnit stav dítěte. Dítě musí sedět, ujišťovat se, dát si teplý nápoj a teplé nohy v horké lázni. Aby nedošlo v budoucnu k relapsu, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Průběh léčby alergické laryngotracheitidy obvykle zahrnuje užívání antihistaminik. Pomáhají zmírnit otoky sliznice, v důsledku toho se pacient snáze dýchá. V těžkých případech jsou vyžadovány hormony..

Může být také nutné užívat expektorancia, aby se zlepšil výtok hlenu, a protizánětlivá léčiva, pokud se bakteriální infekce spojila.

Jak léčit laryngotracheitidu, říká Dr. Komarovsky:

U lidových léků na alergickou laryngotracheitidu musíte být velmi opatrní. Oteklé hrdlo může reagovat na bylinné prostředky a vést k ještě větším dýchacím potížím. Pokud je spolehlivě známo, že na léčivé byliny neexistuje alergie, můžete použít následující recepty:

Opláchněte si nos a klokt odvarem heřmánku, provázku nebo třezalky tečkované. Posilte imunitní systém bylinnými čaje s medem a malinami. Proveďte inhalaci alkalických a olejových látek. Chcete-li zředit sputum, vypijte Borjomi nebo mléko sodou.

Protože s vývojem alergické laryngotracheitidy je zdravotní riziko matky poměrně vysoké, lékaři předepisují antihistaminika, aby zmírnili otoky. Vasokonstrikční nosní spreje mohou také snížit otok..

V každém případě je prioritou eliminace alergenu. Teplý nápoj (například mléko nebo malinový čaj) a všechna výše uvedená opatření pomohou zmírnit stav těhotné pacientky..

Fyzioterapeutické postupy používané při léčbě alergické laryngotracheitidy jsou zaměřeny na snížení otoku. Elektroforéza a UHF zlepšují stav sliznice, čímž snižují příznaky.

Vlastnosti léčby laryngotracheitidy u dětí:

Alergická laryngotracheitida s nedostatečnou léčbou a pravidelným vystavením alergenům se může vyvinout v chronickou patologii. Dlouhodobé útoky udušení vedou k hladovění mozku kyslíkem a také k kardiopulmonálnímu selhání.

Hlavním preventivním opatřením k zamezení rozvoje laryngotracheitidy v alergické formě je posílení imunitního systému těla. Zobrazení denních procházek na čerstvém vzduchu, pravidelný příjem komplexů vitamínů a minerálů a imunostimulačních léků v preventivní dávce.

Stejně důležité je zabránit kontaktu s respiračními alergeny. Jejich pravidelný účinek na tělo vede k rozvoji chronických onemocnění.

Ve většině případů je alergická laryngotracheitida dobře léčena. Implementací všech doporučení dojde k zotavení za 5-7 dní. K relapsům je možné dojít pouze v případě odchylek od předepsané léčby a nedodržení preventivních opatření.

Dobrý den, milí čtenáři! Nyní pojďme mluvit o tak nepříjemném a dokonce nebezpečném onemocnění, jako je alergická laryngotracheitida u dětí.

Budeme diskutovat o tom, které děti jsou nejvíce náchylné k nemoci, jak postupuje, což se může stát příčinou, a prozkoumáme způsoby boje proti nemoci.

Hlavní příčinou onemocnění je alergie, proto by rodiče alergických dětí měli být obzvláště opatrní.

S laryngotracheitidou, zánět horních částí průdušnice a hltanu, onemocnění se často stává chronickým.

Často je laryngotracheitida výsledkem nachlazení nebo virového onemocnění..

Pokud nebudou přijata opatření, neprovádí se adekvátní léčba, alergická laryngotracheitida u dětí může mít katastrofální následky.

Při alergické laryngotracheitidě u dětí dochází ke stenóze (zúžení) měkkých tkání, nebezpečí spočívá v tom, že při silném otoku hrtanu může dítě udusit.

Dítě nemusí rozumět tomu, co se s ním děje, a nedá dospělým žádné signály. Stenóza se často vyskytuje v noci, když dítě spí.

Proto musíte sledovat jeho stav, abyste mohli včas poskytnout pomoc.

Alergická laryngotracheitida nejčastěji postihuje malé děti ve věku od šesti měsíců do šesti let s oslabeným imunitním systémem.

Glottis v nich ještě není zcela formován a má menší šířku než u dospělých. Během onemocnění se může rychle objevit otok.

Podle výsledků výzkumu jsou chlapci náchylnější k laryngotracheitidě než dívky.

Rozpoznání alergické povahy nemoci samotné je téměř nemožné. Zde potřebujete konzultaci s alergologem.

Rodiče zpravidla zvažují příčinu podchlazení nebo SARS, aniž by měli podezření, že se může jednat o alergickou reakci, a léčba by měla být vhodná.

Proti běžnému nachlazení se u dětí může objevit alergická laryngotracheitida. Jeho hlavní příznaky jsou:

ztráta, chraplavost nebo změna hlasu; suchý, štěkající a bolestivý kašel. ucpané přerušované dýchání může být doprovázeno pískáním nebo pískáním.

Alergická laryngotracheitida u dětí se často cítí v noci, když děti spí, a náhle začíná.

Pokud útok začne, zavolejte sanitku. Pouze lékař může určit skutečnou příčinu onemocnění. Nyní můžete podniknout kroky, které mohou zmírnit stav..

Při útoku můžete ulehčit otoky teplým nápojem, horkou koupelí nohou a hořčicí na hrudi.

Pokud existuje inhalátor nebo rozprašovač, inhalace pomocí antispasmodických léků, jako je Pulmicort, Salgim, Ventolin nebo minerální vodou.

Měla by obrátit pozornost dítěte na něco zajímavého, zapnout karikaturu, přečíst knihu.

Takové útoky děsí dítě, v panice se může spěchat po posteli a v tomto stavu se křeč zesiluje.

Je také nutné místnost ventilovat, zvlhčovat vzduch v místnosti. Jako poslední možnost vyvolejte zvracení, za které musíte dát kořen jazyka lžičku.

Útok může trvat několik minut nebo může trvat až půl hodiny. Mohou se opakovat denně, i několikrát, takže se neobejdete bez konzultace s lékařem.

Kromě alergií může laryngotracheitida u dětí způsobovat řadu dalších faktorů:

adenovirová infekce; bakterie komplikace po akutních respiračních virových infekcích; těžká a prodloužená podchlazení.

Alergeny jsou však hlavní příčinou onemocnění. Proto musíte věnovat pozornost tomu, aby se s nimi dítě nedotýkalo. Abyste přesně věděli, které z nich jsou alergické, musíte provést krevní testy.

Alergická laryngotracheitida u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku:

rostlinný pyl; zvířecí vlasy; domácí prach; domácí chemikálie; potravinové výrobky; léky; mikroorganismy a jejich metabolické produkty.

Alergeny vstupují do těla inhalovaným vzduchem, ale jsou možné i jiné cesty vstupu, například přes kůži, sliznice nebo při požití..

Alergická laryngotracheitida vyžaduje okamžitou a správnou léčbu, kterou může předepsat pouze lékař. Intenzivní péče se nejlépe provádí v nemocnici.

V akutním stadiu se používají hormonální nebo antihistaminika, glukóza, kyselina askorbová, aminofylin, chlorid vápenatý.

Je nutné přijmout opatření, která zabrání exacerbaci:

větrání místnosti, udržování vlhkosti; nedávejte potraviny, které mohou vyvolat nebo zhoršit alergie: čokoláda, nápoje, skladovací šťávy, citrusové plody atd.; K čištění prostor nepoužívejte čisticí prostředky pro domácnost; neuchovávejte ptáky a zvířata doma; odstranit péřové polštáře, peřiny, koberce, měkké hračky; vyhněte se podchlazení, posílejte imunitu.

Laryngotracheitida u dětí

Milující rodič se vždy snaží chránit své dítě před různými hrozbami tohoto světa. Není možné být připraven na všechno, ale každý musí vyvinout veškeré úsilí, aby udržel zdraví svého dítěte. V tomto článku budeme hovořit o nebezpečném ORL onemocnění, které děti trpí - laryngotracheitidě.

Co je to laryngotracheitida

Název této nemoci, stejně jako název většiny, jiné lékařské výrazy, k nám přišel z latinského jazyka.

Skládá se ze slov hrtan-hrtan, průdušnice a přípona itis-zánět.

Infekce se nejčastěji vyskytuje v zimě, kdy je tělo vystaveno nepříznivým okolním faktorům:

  • nízké teploty proti vysoké vlhkosti,
  • avitaminóza,
  • komplikovaná epidemická situace.

Patogeny jsou tak malé, že mohou cestovat po nejmenších částicích vody a šířit se vzduchovými proudy na velkou vzdálenost od zdroje infekce. Příčinou může být přítomnost latentního infekčního procesu, například neošetřeného zánětu středního ucha nebo faryngitidy.

Nemoc může začít s nachlazením a bez včasného ošetření se může rozšířit do dolních dýchacích orgánů. V případě dalšího šíření patogenů jsou postiženy průdušky a plíce, což vede k zánětlivým onemocněním těchto orgánů. Obzvláště nebezpečná je taková komplikace laryngotracheitidy, jako je falešná záď a následné zadušení (zadušení), takže je důležité, aby rodiče znali příznaky nemoci a metody první pomoci.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Viry

To jsou hlavní viníci nemoci. V tomto případě jsou nejpatogennějšími viry chřipka a parainfluenza. V zimě bude v 58% případů hlavním viníkem chřipkový virus. Na jaře a v létě bude asi polovina všech identifikovaných epizod laryngotracheitidy spojena s viry parainfluenza. Adenoviry způsobují toto onemocnění ve 20%.

Bakterie

Haemophilus influenzae, staphylococci, streptococci, neysserii, Proteus a další patogeny jsou také zodpovědní za onemocnění. Ve větší míře je to usnadněno jejich aktivací po oslabení těla viry. Zpravidla mohou vést k vlastnímu onemocnění v případě výrazného snížení imunity..

Alergeny

Vzhledem k degradaci prostředí začaly alergické reakce hrát důležitou roli ve vývoji nemoci. Existuje mnoho látek schopných vyvolat takovou reakci, ale nejčastější spouštěče budou:

  • jemný prach;
  • prašné roztoče, houby, plísně;
  • vlna, peří, mazlíček pro domácí mazlíčky;
  • pyl;
  • výpary z provozu;
  • emise z chemického průmyslu;
  • kouř z druhé ruky.

Dědičnost

Samotná nemoc nezávisí na dědičném faktoru. Nicméně výskyt takové komplikace, jako je stenóza hrtanu, je nejčastěji spojen s jeho malou velikostí u dětí. Někdy je tato situace ještě umocněna tzv. Malými anomáliemi vývoje hrtanu, jejichž přenosový mechanismus je dědičný, takže predispozice ke vzniku stenózy u členů téže rodiny je zcela běžná. Také to může usnadnit těhotenství matky, postupující na pozadí stresu a dalších nepříznivých faktorů..

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Nemoc začíná jako obyčejná nachlazení. Objeví se bolest v krku, výtok z nosu, poté teplota stoupne, bolest v krku zesílí. V budoucnu se příznaky zvýší. Objevují se výrazné příznaky nemoci, jako například:

  • chrapot hlasu;
  • potíže s dýcháním
  • hrubý štěkavý kašel.

Akutní laryngotracheitida u dítěte

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí 3-4 dny po prvních příznakech nachlazení. Charakteristické projevy budou:

  • horečka,
  • bolest krku,
  • opojení,
  • kašel,
  • dušnost,
  • chraplák.

U kojenců do jednoho roku je kurz rychlejší a k uvedeným příznakům se přidávají následující příznaky:

  • častá dušnost,
  • paroxysmální kašel, zhoršený okamžiky emočního stresu,
  • modré rty,
  • hrubý výkřik místo běžného pláče.

Chronická laryngotracheitida u dítěte

Pokud nezastavíte šíření nemoci ve správný čas, necháte ji unášet nebo přerušit léčbu již předepsanou lékařem uprostřed, může akutní stádium nemoci ustoupit. Onemocnění však nezmizí, ale vyteče do chronické formy. Příznaky budou stejné jako v akutní formě, ale méně výrazné. To může sloužit jako důvod pro oslabení pozornosti na nemoc, což v konečném důsledku vede k úplné ztrátě hlasu. Proto musíte vždy věnovat pozornost jakýmkoli změnám v zabarvení dětí.

Stav hrtanu s hrtanem

Stenózní laryngotracheitida u dítěte

Toto je nejnebezpečnější forma této choroby. Dříve se tato podmínka nazývala „falešná záď“. Vyskytuje se akutně, nejčastěji v noci. To je způsobeno dlouhou horizontální polohou v teplém loži, což přispívá ke zvýšenému otoku a hromadění sputa v hrdle..

Dítě se probudí ze silného paroxysmálního kašle, doprovázeného dušností. Závažnost celkového stavu dítěte je dána závažností stenózy hrtanu a intoxikace těla. Je doprovázena stejnými příznaky jako akutní laryngotracheitida, ale s touto formou se spojují následující projevy nemoci:

  • dítě je nesmírně neklidné;
  • kůže je bledá a rty se namodralé;
  • objevují se výrazné příznaky zúžení hrtanu, při inspiraci je slyšet suché sípání, sípání, tachykardie;
  • dítě se snaží zaujmout nucené postavení, často s hlavou odhodenou dozadu, otočilo jedno rameno.

Tento stav nelze léčit samostatně, vyžaduje sanitku.

Alergická laryngotracheitida u dítěte

V tomto případě alergeny spouštějí zánětlivý proces a poté je spojena oportunní flóra přítomná v jakémkoli organismu. Příznaky alergické formy jsou identické s příznaky při akutním průběhu tohoto onemocnění. Rozdíl není v symptomech, v obtížné identifikaci příčiny onemocnění, což zase ovlivňuje účinnost léčby.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy a výběr léčebného režimu lékař vyšetřuje nemocné dítě, vede rozhovory s rodiči a shromažďuje objektivní údaje z vyšetřování, včetně:

  • historie - informace o počátku a průběhu nemoci;
  • perkuse - analýza zvukových jevů generovaných klepnutím na oblast promítaného orgánu;
  • auscultation - analýza zvukových jevů produkovaných pacientem při dýchání.

Abychom mohli začít poskytovat pohotovostní péči zkušenému pediatrovi, stačí tyto kroky. Po rozhodnutí o potřebě hospitalizace (nebo její absence) může lékař předepsat další diagnostické testy.

-klinický - analyzuje složení krevních prvků (červených krvinek, hemoglobinu, ESR, bílých krvinek);

-biochemická - analýza práce vnitřních orgánů a metabolických procesů v těle;

-sérologické - umožňuje zjistit sérotyp viru, který napadl tělo;

-PCR analýza - stanovení stop RNA viru, který napadl tělo;

-enzymový imunotest - odhaluje látky, jejichž zvýšení v krvi naznačuje alergii.

  • Klinická (obecná) analýza moči - může naznačovat přítomnost patogenu v těle.
  • Roztěr z krku a nosu - je předepsán, pokud je to nezbytné pro stanovení bakteriologického patogenu;
  • Alergické testy - prováděné za účelem stanovení látky způsobující alergickou reakci.

Pro jasnost stačí klinický krevní test a analýza, která ukazuje, který virus se stal viníkem nemoci. Biochemické, ELISA a další krevní testy jsou předepsány jako pomocné.

Kromě analýz se provádějí studie, mezi nimi:

  • Laryngoskopie je metoda vizuálního vyšetření hrtanu. Existuje přímá a nepřímá laryngoskopie. Nepřímá laryngoskopie se provádí pomocí speciálního zrcadla a baterky. Lékař zkoumá hrdlo dítěte na zánětlivé projevy. Přímá laryngoskopie je méně běžná, pokud předchozí metoda nepřinesla výsledky. Studie se provádí v celkové anestézii nebo s místními anestetiky..
  • Bronchoskopie je metoda, která umožňuje vnitřní vyšetření průdušnice a průdušek. Za tímto účelem se do ústní dutiny dítěte vloží bronchoskop - ohebná trubice, na jejímž konci je kamera a na druhém - optický systém. Díky tomu odborník zkoumá tkáně.
  • Rentgen plic - s podezřením na zápal plic;
  • CT plic a průdušek je vysoce přesná metoda pro získání vrstevnatých obrazů orgánových tkání, zejména předepsaných pro protahovanou chronickou laryngotracheitidu.

Vyšetření krku nepřímou laryngoskopií je zpravidla dostačující pro stanovení diagnózy, ale v případě potřeby se lékař může také obrátit na jiné výzkumné metody.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

První pomoc

Léčba tohoto onemocnění spočívá v eliminaci příznaků a spočívá ve jmenování léků, které snižují teplotu a intoxikaci, antitusika a antialergika. V obtížných případech může lékař předepsat antibiotika a hormony. Účinnou léčbou po dlouhou dobu budou homeopatické léky. Ale co když se nemoc vyvinula rychle a neexistují žádné léky? Pamatujte si těchto 5 jednoduchých kroků..

5 jednoduchých kroků, které vám pomohou klidně čekat na lékařskou pomoc:

  1. Je nutné se uklidnit a zavolat sanitku. Pamatujte, že stav rodičů je rychle předán dítěti!
  2. Zkuste dítě uklidnit. Nervózní, neklidné chování povede ke zvýšené produkci hlenu, což povede ke zhoršení.
  3. Pokud je to možné, musíte vzít dítě na ulici nebo otevřít okno. Chladný a vlhký vzduch vede ke snížení otoků, takže stav může být stabilizován pouze z takových akcí. Pokud to není možné, zkuste vzít dítě do koupelny, při pokojové teplotě otevřít malý proud vody a umístit do blízkosti rostliny. Vzduch v místnosti se postupně zvlhčuje a intenzita útoku se snižuje.
  4. Dejte dítěti vodu při pokojové teplotě. Voda podporuje zkapalňování a evakuaci hlenu z těla.
  5. Po příjezdu lékaře informujte podrobně o projevech nemoci ao opatřeních, která jste přijali..

Léky

Níže uvedený seznam léčivých přípravků v žádném případě není doporučením k použití nebo všelékem na laryngotracheitidu. Jedná se o časem prověřené a účinné léky, které může pediatr předepsat:

  • Antipyretika a analgetika: Nurofen, Panadol, Paracetamol.
  • Antitusika proti kašli: Kadelak-Neo, Kofeks, Codterpin.
  • Antitusická činidla pro kašel: Prospan, Gederin, Tussin, Mukaltin, Alteyka sirup.
  • Expektorant a ztenčovací sputum: ATSTS, Ambrobene, Lazolvan.
  • Antialergika: Fenistil, Zirtek, Zodak.
  • Imunomodulační léky: Anaferon, Grippferon.

Inhalace

Vdechnutí dětí s hrtanotracheitidou se provádí pouze v případě, že průběh nemoci není komplikován stenózou hrtanu, není vysoká teplota a dítě je starší než rok.

Jinak může inhalace situaci zhoršit..

Při provádění inhalací je nejlepší použít rozprašovač. Faktem je, že po oslabení těla virem se aktivně roste podmíněně patogenní flóra těla. A inhalace páry, když je připojena bakteriální infekce, mohou vyvolat zvýšení otoků. Použití rozprašovače pomáhá zkrátit dobu zotavení se z laryngotracheitidy z 10-15 dnů na jeden týden. Lékař dává doporučení ohledně způsobu inhalace, použitých drog a jejich dávkování, protože je poměrně obtížné předvídat účinek léku na tělo dítěte.

Opláchněte

Kloktat během nemoci tak často, jak je to možné, od 3 do 6krát denně. Děti do 2 let je obtížné vysvětlit, jak to udělat správně, ale zkuste to samé.

Pro oplachování vhodné:

  • odvar z bylin (heřmánek, šalvěj kořenový);
  • sůl, soda;
  • roztoky furacilinu, Tantum Verde.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikací laryngotracheitidy je vývoj falešné krupice a následné zadušení.

Pokud není léčba zahájena včas, zvyšuje se riziko vzniku infekce směrem dolů, což může vést k bronchitidě a pneumonii..

Strašným důsledkem pokročilé chronické formy laryngotracheitidy může být výskyt nádoru a jeho následná degenerace na maligní nádor.

Prevence

Chcete-li zabránit laryngotracheitidě, zkuste se vyhnout:

  • podchlazení,
  • davy během epidemií,
  • tabákový kouř,
  • prach v domě.

Je vhodné, aby v životě dítěte bylo přítomno:

  • mírné cvičení,
  • kalení,
  • plán,
  • chodí na čerstvém vzduchu.
Předchozí Článek

Suché skvrny na kůži

Následující Článek

Plenková alergie