Alergická rýma je onemocnění způsobené kontaktem sliznic nosní dutiny s dráždivými látkami. Mezi ně může patřit prach, zvířecí chlupy, ptačí peří, krmivo pro domácí zvířata, pyl rostlin obsažený ve vzduchu nebo spory plísní. A správná definice diagnózy se stane základem pro účinnou léčbu nemoci.
Mezi hlavní příznaky alergické rýmy u dětí patří:
Závažnost a trvání vnějších projevů závisí na typu onemocnění. Takže s podezřením na akutní alergickou rýmu u dítěte se symptomy jasně projeví okamžitě po kontaktu se stimulem. Mohou být odstraněny užíváním léků nebo odstraněním alergenu..
Sezónní typ onemocnění je charakterizován aktivitou po dobu několika měsíců. Ve zbývajících měsících roku se porušení neprojeví. Tímto způsobem se vyskytují alergie na pyl stromů, spory plísní, ambrózii nebo jiné kvetoucí rostliny.
Pokud se příznaky rýmy projeví po dobu 9 měsíců nebo déle, odborníci říkají celoroční forma onemocnění. Spolu s hlavními příznaky má pacient nakonec další charakteristické znaky.
Noční přetížení nosu může vyvolat chrápání a také postupně vytvářet zvyk používat ústa při dýchání. To vše zabraňuje tělu v noci se zotavovat, což vede k ospalosti a únavě. V průběhu času začíná dítě trpět zvýšenou citlivostí očí na světlo a ztrátou sluchu v důsledku zvýšeného tlaku v uších. To vše nepříznivě ovlivňuje jeho kvalitu života a schopnost učení..
Prvním úkolem lékaře je identifikovat povahu rýmy. Přes podobnosti mají nemoci alergického a infekčního typu řadu významných rozdílů. Jedním z nich je nástup příznaků. Při nachlazení se závažnost rýmy postupně zvyšuje a trvá 4-7 dní. Během kontaktu s alergenem se v krátké době objeví komplex symptomů a při změně prostředí se snižuje.
K aktivitě virů a bakterií dochází v období jaro-podzim. Pak je diagnostikována většina běžného nachlazení. Sezónní alergická rýma se častěji kryje s dobou květu některých rostlin, takže se často projevuje v létě.
Zkušený lékař bude věnovat pozornost souběžným příznakům ve formě otoku, slz a svědění. Chladná rýma se tak zřídka projevuje. K potvrzení alergického původu nachlazení vás lékař může nasměrovat na následující typy vyšetření:
Důležitým faktorem je přítomnost dědičné predispozice. Lékař se proto snaží identifikovat blízké příbuzné se sklonem k alergiím.
Dalším krokem je identifikace dráždivé látky. Kožní testy jsou velmi užitečné. Pro získání původního výsledku se údajný alergen aplikuje na malou část těla a lehce poškozuje kryt sterilní jehlou. V jiných případech se látka podává subkutánně. Tato možnost je citlivější na změny v těle, ale je náchylná k falešně pozitivním výsledkům..
Pokud reakce organismu na látku vede k zarudnutí a otoku testovaného místa, existuje vysoká pravděpodobnost alergie na něj. Taková diagnostika je zakázána pro kojence, děti do pěti let a osoby ohrožené reakcemi anafylaktického typu. Užívané léky mohou být také kontraindikací postupu..
Důvodem k pochybnostem v diagnóze může být barva uzlu. Pokud je nemoc způsobena specifickým dráždivým přípravkem, je nosní výboj ve většině případů transparentní. Jejich přechod na žluté nebo zelené odstíny je častěji spojen s aktivitou virů nebo bakterií..
Tento faktor však nevylučuje alergie jako příčinu nachlazení. Jakékoli propuštění z dutin je považováno za zánětlivý proces. A případy nejsou vyloučeny, když se poškození nosní sliznice stane optimálním médiem pro tvorbu patogenní mikroflóry. K léčbě alergie na zelený uzel patří antivirová nebo antibakteriální činidla.
Při identifikaci alergické rýmy u dítěte je třeba si uvědomit, že nečinnost v této záležitosti je plná důsledků. Mezi komplikace onemocnění patří vývoj sinusitidy, zánětu středního ucha, polypů, spánkového apnoe a astmatu. Lékaři proto doporučují toto porušení léčit několika způsoby:
To vše zmírní příznaky nemoci a stabilizuje tělo po kontaktu se stimulem..
Tato metoda je založena na užívání drog z několika skupin. Integrovaný přístup umožňuje ovlivnit zdroj nepříjemných příznaků z různých úhlů..
Důležitou součástí terapie je použití antihistaminik. Jejich působení je zaměřeno na snížení koncentrace histaminu - látky, která vyvolává příznaky alergie způsobené podrážděním receptorů. První generace těchto léků měla současně sedativní a hypnotický účinek. V moderní praxi jsou předepisovány, pokud projev vedlejších účinků prospěje pacientovi.
Antihistaminika nové generace jsou bezpečnější, pokud jde o nežádoucí důsledky. Claritin, Zyrtec nebo Ketotifen jsou léčiva, která jsou přijatelná při léčbě rýmy u dětí. Při odstraňování příznaků onemocnění u starších dětí přidávají lékárníci do tohoto seznamu Kestin, Simplex, Clarinase a jejich analogy. Jako prostředek místní akce odborníci doporučují Azelastin, Allergodil, Vibrocil a další.
Řada léků je určena pro pacienty se sezónní alergickou rýmou. Jejich cílem je zabránit rozvoji příznaků, které vyžadují zahájení léčebného cyklu 2 týdny před začátkem nebezpečné sezóny. A abyste dosáhli trvalého účinku, nemusíte přestat užívat lék po dobu tří měsíců. Tato kategorie zahrnuje: Lomuzol, Cromolin, Cromoglin.
Pokud je ke symptomům rýmy přidána konjunktivitida, jsou nutné oční kapky. Nejlepší řešení problému je použití High-Chrome nebo Opticrom.
Pokud léčba tento stav nezmírní, lékař do komplexu přidá kortikosteroidní léčiva. Díky výraznému protizánětlivému účinku rychle zmírňují nosní ucpání a usnadňují dýchání. Tím je zajištěna jejich účinnost při rýmě středního až těžkého stupně. Tato skupina léčiv zahrnuje Flixonázu, Dex Rinospray, Aldecin. Průběh léčby jimi nepřesahuje měsíc.
Tradiční součástí léčby rýmy je vazokonstriktor. Protože cílem je pomoci normalizovat dýchání, není jejich použití spojeno s léčbou příčiny onemocnění. Podle doporučení odborníků nestojí za to používat tyto léky déle než týden kvůli negativnímu účinku na nosní sliznici..
Samostatným směrem v léčbě alergické rýmy je imunoterapie. Podstatou metody je zavedení alergenu do těla v minimálním množství. To vám umožní snížit citlivost těla, což umožňuje několik měsíců dosáhnout stabilní remise. Takové ošetření je možné s přesným stanovením alergenu. A je užitečné pochopit, že terapie nesprávným používáním může tento stav zhoršit..
Jedním z osvědčených způsobů, jak porazit alergie, je vzít homeopatická léčiva. Domácí a zahraniční lékárníci vyvinuli velké množství drog, včetně Natrium muriaticum, Sabadilla, Rinital, Fleming mast. Avšak pouze dětský homeopat si může vybrat ve prospěch jednoho z léků.
Reference: Pokud alergen vstoupí do těla spolu s jídlem, je povoleno zmírnit příznaky pomocí sorbentů. Umožní vám rychle odstranit dráždivé látky a zmírnit příznaky exacerbace.
Přírodní terapie je užitečná u některých typů alergické rýmy. Použití specifických lidových receptů je však přímo závislé na typu stimulu. Proto by neměly být používány bez rady lékaře. Mezi běžné recepty v tomto směru patří:
Léčba bylinných odvarů je přísně zakázána, pokud jsou alergie způsobeny pylem. V tomto případě je nejlepším řešením mytí nosu fyziologickým roztokem. Pro kojence by optimální poměr byl půl lžičky soli rozpuštěné v půl litru vody. U starších dětí lze koncentraci zvýšit, aby se zabránilo popálení sliznice.
Pro účely prevence může lékař doporučit inhalaci. Pomáhají zmírnit závažnost symptomů při kontaktu s alergenem. Za tímto účelem si můžete zakoupit rozprašovač, kterému se podává Rotokan, eukalyptus, propolis, jedno z antibiotik nebo solný roztok. Tyto prostředky vám umožní vyrovnat se s patogenními mikroby, zmírnit otoky a odstranit další projevy rýmy..
Lék se zředí převařenou vodou v poměru 2: 1. Po sezení je třeba vyčistit nos sekrétů a zůstat v interiéru alespoň půl hodiny, aby nedošlo k novému kontaktu s alergenem.
Pozor: při diagnostice alergické rýmy je léčba u dětí také spojena s vytvářením stavů, které snižují kontakt s dráždivou látkou. Podle pozice pediatra Komarovského, aby se zotavil, pacient potřebuje nejen léky, ale také vytvoření pohodlného prostředí. Přijatá opatření závisí na typu stimulu.
Pokud se příčinou onemocnění stane květ pylů, je třeba omezit čas do vzduchu místnosti, organizovat koupání po chůzi. Stav dítěte bude stabilizován nákupem klimatizace a pravidelnými výlety do moře. Velkou pomocí bude vyloučení ze stravy produktů podobných složení jako alergeny..
S vývojem klinického obrazu choroby způsobené spóry plísní by se měla věnovat větší pozornost čištění. Můžete se postarat o nákup zvlhčovače vzduchu, klimatizace a přítomnosti dostatečného počtu živých rostlin. Použití fungicidů je povoleno v boji proti houbám..
Pokud jste alergičtí na prach, měli byste zvážit nákup koženého nábytku nebo jeho náhradu. V tomto případě je věnována zvýšená pozornost čištění a mytí. Samostatně aplikovaná opatření k ničení roztočů.
Pokud se rinitida vyskytne, když dítě komunikuje se zvířaty nebo ptáky, musí se za účelem stabilizace stavu domácí zvířata odmítnout nebo omezit kontakt s nimi, nezapomenout častěji vysávat podlahy..
Pokud je nemoc spojená s jídlem, strava se stává důležitým faktorem v léčbě. Během exacerbace je alergen zcela vyloučen ze stravy. Postupem času mohou být dříve zakázané produkty zahrnuty do minimálního množství v nabídce. Podle statistik se v průběhu času reakce těla na ně vrátí k normálu..
Alergická rýma se týká nemocí, které nepříznivě ovlivňují fyzický a emoční stav dítěte a vedou k závažným komplikacím při absenci správné léčby. Aby bylo možné určit typ dráždivé látky a předepsat optimální terapeutický průběh, bude muset lékař provést řadu diagnostických studií. Poté by rodiče měli dodržovat všechna tato doporučení týkající se drog, které užívají, a změn životních podmínek. Tím se sníží závažnost symptomů a pokud možno se dosáhne stabilní remise nemoci..
Nosní přetížení, které způsobuje potíže s dýcháním, není jen známým onemocněním, ale také běžným příznakem mnoha nemocí. Proto jen zřídka může člověk bez lékařského vzdělání odlišit nádchu od nemoci, jako je alergická rýma..
Pod pojmem "alergická rinitida" se rozumí okamžitá reakce těla na alergeny, když začínají problémy s dýcháním nosem, zánět, výtok sliznice. Je třeba poznamenat, že rýma alergického typu je nejběžnějším onemocněním populace. A podle studií nejčastěji postihuje děti ve věku od 4 do 6 let. A stojí za zmínku, že rýma je pro chlapce náchylnější než dívky.
Již dříve bylo zmíněno, že příznaky onemocnění jsou velmi podobné mnoha dalším nemocem. V tomto ohledu mnoho rodičů nebere své děti k lékaři včas, při prvních příznacích nemoci, takže nejběžnějším věkem pro klinickou diagnózu alergické rýmy je 10-12 let.
K určení přesné nemoci u dítěte je nutné se zmínit o anamnéze rodičů. Takže pokud je otec nebo matka alergická, existuje 50% šance, že dítě zdědí přecitlivělou reakci. V tomto ohledu, pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Alergická rýma se může také aktivně rozvíjet při následujících faktorech:
použití bez doporučení lékařů as porušením dávek antibakteriálních látek;
předchozí akutní respirační infekce.
Důvody výskytu této choroby lze považovat za kontakt s těmito látkami:
změna stravování (nejčastěji se vyskytuje u dětí při přechodu na jinou stravu);
Alergická rýma je zánět nosní sliznice spojený s pronikáním alergenů do vzduchu do těla. Pokud již byl některý z rodičů léčen, je pravděpodobnější, že se u dítěte objeví odpovídající příznaky.
Alergická rýma u dítěte, jejíž příznaky a léčba se mohou lišit složitostí, je ochrannou reakcí těla na dráždivou látku. Jeho výskyt je způsoben tím, že u zvláště citlivých dětí imunitní systém vnímá alergeny jako bezprostřední hrozbu pro malé tělo.
Protilátky IgE (imunoglobulin E) jsou hlavním přispěvatelem probíhající alergické reakce. Při vniknutí dráždivé látky do těla vytváří ochranný systém protilátky.
Existuje velké množství typů IgE protilátek a každá z nich je spojena se specifickým alergenem. Proto mohou být některé děti alergické na kočky, zatímco jiné mají alergickou reakci na částice prachu nebo kvetoucí rostliny..
Alergická rýma není nakažlivá forma běžného nachlazení..
Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí, které mají:
Alergická rýma u dítěte se objevuje při dlouhodobém kontaktu s alergenem.
U těchto dětí může projev alergických reakcí začít již v prvních šesti měsících života dítěte. Spolu s tím se na mladé kůži objevují první příznaky exsudativní diatézy - vyrážky a svědění. Vzhled diatézy naznačuje, že dítě má zvýšenou citlivost na podněty, které ho obklopují, a je proto náchylný k rozvoji alergické rýmy..
Hlavní typy dráždivých látek, které způsobují alergickou rýmu:
Významné příčiny alergické rýmy jsou také: špatná ekologie, průmysl, nedostatek vitamínů, suchý vzduch.
Ve většině případů forma alergické rýmy u dítěte, příznaky a léčba závisí na ročním období a má sezónní formu.
Existují 3 typy nemocí:
Je nezbytné rozlišit příznaky akutních infekcí dýchacích cest od alergické rýmy u dítěte. Příznaky a léčba těchto nemocí mají své vlastní charakteristiky. Hlavním rozdílem mezi alergickou rinitidou a akutními respiračními infekcemi je absence zvýšené teploty. Příznaky nosní alergie se mohou objevit několik minut nebo hodin po kontaktu s alergenem a trvat až několik dní.
Rodiče by měli pečlivě zvážit přítomnost následujících specifických příznaků u dítěte:
Výskyt příznaků sezónní a akutní epizodické rinitidy u dítěte se může objevit ve věku 4 až 6 let.
Nejcharakterističtější jsou následující příznaky: nosní kongesce, časté vodní výtoky, oteklá sliznice, bolest v nose a očích, bolest v krku. Během sezónní rýmy vypadá dítě vyčerpaně a unaveně. Závažnost alergických příznaků je ovlivněna koncentrací dráždivých látek ve vzduchu..
Celoroční forma rýmy je charakterizována otokem sliznice, kongescí a tlustými sekrecemi sliznice. Mohou být doprovázeny záchvaty suchého kašle, krvácení z nosu, nízkou úrovní výkonu a únavy.
Alergická rinitida málokdy postihuje děti do 3 let. Počet případů se začíná zvyšovat, počínaje návštěvami vzdělávacích institucí a mateřských škol. Po dosažení 6 let je u všech alergických onemocnění rinitida 70% případů.
Při zanedbání okamžité návštěvy alergika může nemoc získat chronickou formu, která bude mít vážné komplikace.
V počátečním stádiu vývoje komplikací začíná dítě pociťovat únavu a zvýšenou podrážděnost. Neklidný spánek a únava během dne mohou způsobit snížení akademického výkonu dítěte ve škole..
Nosní alergie může vést k rozvoji bronchiálního astmatu nebo jiným alergickým reakcím, jako je ekzém - kožní alergie, doprovázená častým svěděním a suchostí epidermis. Často se vyskytují případy, kdy sousedí různé alergie a astma a jsou způsobeny chronickou formou alergické rýmy..
Pokud dlouhodobě ignorujete příznaky rýmy nebo je odepisujete pro akutní infekce dýchacích cest, nepříjemné komplikace se objeví velmi brzy.
Ve vážných případech se u dítěte vyvine zánět středního ucha, eustacheitida, rinosinusitida, sinusitida, nosní polypy a dokonce i malokluze.
Alergická rýma je chronické onemocnění, které lékař detekuje na základě stížností a symptomů dítěte. K identifikaci alergické reakce na specifický stimul se používají speciální testy. Za účelem stanovení diagnózy může lékař odebrat výtěry z dutin.
Vyšetření pod mikroskopem bude indikovat alergický stav a příčinu onemocnění. Během diagnózy bude stanovena forma rýmy (alergická nebo nealergická) a bude předepsána léčba.
Představuje skupinu nemocí, které nemají alergický původ. Infekční rýma je nejčastější formou nealergické rýmy. Je rozdělena na akutní a chronickou. Akutní rýma je běžná nachlazení způsobená viry a trvá 7-10 dní.
Nejzranitelnější na tuto nemoc jsou děti navštěvující školní a předškolní zařízení. Vyjadřuje se akutní bolest v krku, horečka a celková slabost. Chronická rýma se projevuje hnisavým výtokem z nosní dutiny. Trvá to déle než 10 dní. Následně se může vyvinout v onemocnění středního ucha.
Diagnóza s charakteristickými příznaky a komplexní prohlídkou. Příznaky alergické rýmy lze pozorovat po přímém kontaktu s patogenem. Například, pokud se po návštěvě přátel, kteří mají psa, symptomy zhoršují, pak je pravděpodobně alergie psa způsobena srstí psa.
Pokud je obtížné identifikovat alergen, vyžaduje se kožní test pro správnou identifikaci bezprostředního původce alergie..
Zkouška nezpůsobuje nepohodlí a provádí se velmi jednoduše:
Takové testování má svá omezení. Například, pokud dítě bere specifické léky, má určité kožní onemocnění nebo dosud nedosáhlo věku pěti let.
Alergická rýma u dítěte, jejíž příznaky a léčba se následně posuzuje individuálně, lze diagnostikovat nejen pomocí kožního testu. V situaci, kdy dítě nemůže být testováno z nějakého důvodu, můžete odebrat dětskou krev k analýze, aby se identifikovaly alergie.
Roztěr z nosních dutin je vyšetřován pod mikroskopem na přítomnost faktorů ovlivňujících příčinu běžného nachlazení..
Alergii lze označit velkým počtem leukocytů, příliš vysokým nebo naopak sníženým stupněm eozinofilů.
Pokud jsou výsledky jiných studií smíšené, lékař použije tomografické vyšetření. To pomůže potvrdit nebo popřít přítomnost sinusitidy nebo sinusových polypů. Ke studiu struktury nosní dutiny a jakýchkoli poruch v této oblasti se uchýlí k použití endoskopie.
Rozhodujícím faktorem v boji proti alergické rýmě u dítěte je vyhýbání se okamžitým alergenům. Omezení kontaktu s podnětem a pokus o kontrolu prostředí jsou nejúčinnější při kontrole nemoci..
Alergická rýma u dítěte (symptomy a léčba onemocnění je v některých případech třeba monitorovat denně) v zásadě zahrnuje několik možností léčby.
Jsou to následující:
Chirurgická léčba může být indikována u dětí se závažnými známkami turbinátové hypertrofie nebo abnormalitami ve struktuře nosu..
Při léčení nazální kongesce mají nosní steroidy jasnou výhodu oproti antihistaminikům díky svému silnému protizánětlivému účinku. Aby se dosáhlo účinnosti, musí být léčivo dáno dítěti systematicky.
Léčiva obsahující kortikosteroidy začínají působit 3-4 dny po použití. Maximální efekt je dosažen po 2-3 týdnech. Během léčby nazálními steroidy se ucpání snižuje, svědění a kýchání se eliminuje. Zánětlivé procesy a vylučování sliznic jsou sníženy.
Je nutné podávat lék jednou denně. Pro nejlepší účinek léku na sliznici je nejprve nutné vypláchnout nosní dutinu a očistit ji od hlenu.
V 5-10% případů jsou pozorovány vedlejší účinky - pocit pálení v nosní dutině, bolest hlavy, kýchání a podráždění sliznice. V tomto případě nejsou příznaky výslovně vyjádřeny a jsou dočasné, nemusíte přestat užívat lék.
Nejúčinnější léky v léčbě alergické rýmy jsou:
| Droga | Přípustný věk dítěte | Dávkování a podávání |
| Phonase | od 2 let | 1 injekce, 1krát denně |
| Nazonex | od 3 let | 1 injekce, 1krát denně |
| Wanzenaz | od 6 let | 1 injekce, 2-4 krát denně |
| Rinocort | od 6 let | 1 injekce, 1krát denně |
Se širokou škálou steroidů nejsou všechny v absorpci a asimilaci v těle stejné. Dlouhodobé používání kortikosteroidů zpomaluje růst dítěte. Není jasné, zda léčba steroidy ovlivňuje konečný růst dospělého. Pokud je dítě zakrnělé, poraďte se s pediatrem.
Symptomy, jako je rýma, kýchání a slzení, jsou minimalizovány, ale nezbavují přetížení. Lokální antihistaminika se podávají podle potřeby. Celý seznam místních antihistaminik lze rozdělit do tří generací drog.
Léky první generace mají mnoho vedlejších účinků, jako je letargie, ospalost, nízká koncentrace a apatie. Proto je při léčbě alergické rýmy, včetně dětí, velmi vzácná.
Antihistaminika druhé generace se používají, pokud nemají sedativní účinek, mezi nimi:
| Droga | Přípustný věk | Dávkování a podávání |
| Loratadine | od 2 let | 5-10 mg, v závislosti na hmotnosti dítěte |
| Cetirizine | od 1 roku | 5 mg pro děti od 1 do 6 let. Děti nad 6 mg |
Mezi antihistaminiky třetí generace jsou preferovány následující léky:
| Droga | Přípustný věk | Dávkování a podávání |
| Desloratadine | od 2 let | 2,5-5 mg v závislosti na věku |
| Fexofenadin | od 6 let | 30-120 mg v závislosti na věku |
Použití antihistaminik je nejvhodnější pro prevenci, zejména pokud je nemoc sezónní. V tomto případě se antihistaminika zahajují 2 týdny před začátkem květu..
Používají se pro mírnou alergii na nos. Zabraňte rozvoji komplikací, ulehčete svědění, kýchání a rýmu. Mají trvalý preventivní účinek a používají se od 2 do 6 měsíců. Dobře tolerovaný a nedává vedlejší účinky, ale méně účinný než steroidy.
Jsou to vazokonstriktory, které obsahují xylometazolin, nafazolin nebo oxymetazolin. Zúžení krevních cév má dočasný účinek při nazální kongesci. Zároveň nezbavují alergických příznaků, jako je svědění nebo kýchání..
Dlouhodobé systematické užívání vazokonstrikčních léků může vést k rozvoji rinitidy.
Pokud je užívání drog nezbytné, mělo by být podávání provedeno před použitím kortikosteroidů a nemělo by být použito déle než 7 dní..
Používají se k očištění nosní dutiny od zbytečných sekrecí, k zamezení nadsušení sliznice a ke snížení zánětlivých procesů v nose. Před použitím zvlhčovačů důkladně vypláchněte nosní dutinu fyziologickým roztokem nebo solným roztokem. Tím se odstraní všechny druhy bakterií a alergenů z povrchu nosních cest.
Systematické používání antihistaminik vám umožňuje kontrolovat některé typy symptomů, včetně zmírnění běžného nachlazení, kýchání a svědění v očích. Antihistaminika nezastavují alergickou reakci, ale chrání epitel před jeho možnými následky.
Lék může být užíván pouze v případě potřeby, ale maximálního účinku léku je dosaženo za 1-2 hodiny.
Krátký průběh užívání steroidů má výrazný účinek přímo na zmírnění symptomů onemocnění. Steroidní spreje jsou nejúčinnější léky pro tlumení symptomů těžké nebo střední formy nemoci..
Po absolvování steroidů mají děti zlepšení nočního spánku, zmírňují zánět a snižují hlen. Používají se samostatně nebo v kombinaci s antihistaminiky druhé generace..
Imunoterapie může být indikována dítěti v případě neúčinnosti nebo individuální nesnášenlivosti antihistaminik nebo steroidů..
Naopak při imunoterapii se dávka alergických látek postupně zvyšuje, čímž se stimuluje imunitní systém. Tento typ léčby se provádí pod stálým dohledem lékaře, protože pacient je vystaven stálé expozici alergenu..
Imunoterapie je nejúčinnější při léčbě alergií na pyl, hmyz nebo zvířata. Jedná se o injekční cyklus a trvá 3 až 12 měsíců. Tato forma léčby je kontraindikována u dětí mladších 5 let..
Sezónní alergie jsou nejjednodušší formou onemocnění. Vzhledem k tomu, že doba jeho trvání je pouze několik týdnů, lékaři nedoporučují pro léčbu závažných léků na předpis..
Sezónní alergie se léčí pomocí následujících metod:
Alergická rýma u dítěte, příznaky a léčba její střední až těžké formy by měla být doprovázena denním příjmem následujících léků.
Například:
Tělo dítěte je nejvíce vystaveno vnějším faktorům. Proto by měla být zahájena komplexní léčba co nejdříve. Příznaky alergické rýmy mohou s věkem oslabovat nebo přetrvávat po celý život, protože nosní alergie je chronické onemocnění.
Při používání léků a kompetentní kontrole nemoci u dítěte to nebude mít závažné komplikace. Nelze zabránit alergické rinitidě kvůli její genetické vnímavosti, ale její příznaky a průběh nemoci lze zmírnit..
Návrh článku: Lozinsky Oleg
Alergická rýma u dětí - příznaky, léčba:
Alergická rýma u dětí je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které se vytváří pod vlivem alergenů. Nejméně dva ze čtyř diagnostických příznaků jsou povinné: nosní kongesce, rýma, svědění, kýchání. Rinitida alergické geneze může být podezřelá, pokud hlavní příznaky u dítěte přetrvávají několik dní v řadě a trvají alespoň hodinu. Diagnóza je stanovena na základě konzultace s dětským ORL specialistou, alergologem, údaji z rinoskopie a alergotestu. Léčba zahrnuje hygienu horních cest dýchacích, antihistaminika, hormonální terapii, imunoterapii.
Podle odborníků ze Světové zdravotnické organizace došlo v posledních 50 letech k tendenci mezi dětmi zvyšovat výskyt alergické rýmy (AR). Z patologie postihuje 20-40% světové populace. Průměrná prevalence alergické rýmy u dětí se pohybuje mezi 8,5% ve věku 6 až 34% u dospívajících. Chlapci onemocní častěji než dívky. Nejmenší výskyt je pozorován u předškoláků, nárůst incidence začíná od 6 let, dosahuje maxima 15-18. Alergická rýma je všudypřítomná. Sezónnost je charakterizována těmi formami, které jsou spojeny s alergeny na rostliny nebo hmyz..
Spouštěče pro rozvoj rýmy jsou alergeny - látky struktury bílkovin, které u lidí citlivých na ně vyvolávají speciální imunitní odpověď. Při prvním vstupu dítěte do těla alergen způsobuje senzibilizaci - zvýšená citlivost. Na pozadí senzibilizace druhé setkání s alergenem vyvolává příznaky nemoci. V dětství je bezprostřední příčinou AR častěji:
Ve zdravém těle je alergen deaktivován a vylučován bez následků. Pokud je imunitní systém oslaben, tvoří se senzibilizace. Pozadí zánětu a infekce, podchlazení, chirurgického zákroku nebo chemoterapie jsou pozadí pro potlačení imunity u dětí. Dědičnost zatížená alergiemi je rizikovým faktorem alergické rýmy.
Při prvním seznámení s alergenem imunitní systém produkuje specifické protilátky - IgE. Usadí se na povrchu žírných buněk. Když imunita setká alergický faktor znovu, IgE vyvolá aktivaci aktivátorů zánětu z žírné buňky. Během několika minut po kontaktu se objeví příznaky akutní alergické rýmy..
První minuty a hodiny setkání IgE a alergenu se nazývají časná fáze alergické reakce. Prostupnost krevních cév se zvyšuje, ve velkém množství se uvolňuje hlen. Po 4-6 hodinách se vytvoří pozdní fáze: zvyšuje se otok sliznice, dochází k prudké zánětlivé reakci.
U dětí náchylných k atopii přetrvává minimální zánět. Při remisi není doprovázena symptomy, ale pro okamžitou aktivaci zánětu stačí krátkodobý kontakt s alergenem.
AR je rozdělena na sezónní a celoroční. Ne však ve všech regionech je možné rozlišit sezónnost rýmy, která je spojena s různými klimatickými pásmy, různými dobami květu této nebo této rostliny. V roce 2013 byla v Evropě přijata jednotná klasifikace alergické rýmy u dětí na základě délky exacerbace a závažnosti symptomů. Podle časového faktoru existují:
Z hlediska závažnosti existují:
U dítěte je neustále udržována minimální úroveň alergického zánětu nosní sliznice. Jakmile se tělo dostalo do kontaktu s obvyklým alergenem, AR klinika se rozvinula během několika minut. Charakteristické příznaky alergické formy rýmy: rhinorrhea - hojný výtok sliznice z nosu a paroxysmální kýchání. Rýma je doprovázena pocitem svědění, pálení. Kvůli neustálému podráždění sliznice a křehkosti cév jsou nosní bulvy otevřené. Objeví se bolest v krku, může dojít k suchému kašli.
Období rýmy jsou nahrazeny prodlouženým nosním ucpáním, dítě je nuceno dýchat s otevřenými ústy. Možná pocit plnosti v lícních kostech (paranazální dutiny), bolesti zad a uší. Alergická rýma způsobená rostlinným pylem (pollinózou) je často doprovázena zánět spojivek. V těžkých případech se mění čich, narušuje spánek, v noci se objevuje hlučné dýchání a chrápání. Pod očima jsou namodralé kruhy, které se také nazývají alergická světla. Hlas se mění, stává se nosním.
Mezi běžné příznaky u dětí patří malátnost, slabost a únava. Pokud je průběh alergické rýmy závažný, objeví se chronická únava způsobená nedostatkem spánku, konstantní bolest hlavy. Takové dítě má často špatnou, depresivní náladu, ve třídě je nepozorný. Zvýšení teploty zřídka doprovází AR, ke kterému dochází buď na začátku onemocnění nebo při výskytu komplikací.
Pacienti, kteří již dlouho trpěli alergickou rýmou, mají typický vzhled nazývaný „alergická tvář“. Kvůli neustálému rozpojení se na nosu objevují záhyby. Ústa jsou pootevřená pro volné dýchání, sousto je zlomené, tmavé kruhy pod očima. Na horním rtu je na křídlech nosu patrný peeling, zarudnutí kůže.
Největší komplikací alergické rýmy je bronchiální astma. Nebezpečí jeho vývoje je přítomno u 45-60% dětí s AR. Pacienti s alergickou rýmou jsou náchylní k častým akutním respiračním virovým infekcím, zánětlivé patologie orgánů ORL: sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida, sinusitida, laryngitida. V případě nekontrolované terapie nebo samoléčení se na nosní sliznici tvoří polypy. Tento stav se nazývá polypózní rinosinusitida..
Bez důkladné diagnózy není možné provádět vysoce kvalitní léčbu alergické rýmy. Protože příznaky AR často napodobují obraz akutních respiračních virových infekcí, infekční rýmy, lze správnou diagnózu stanovit až po konkrétním vyšetření. Pro správnou diagnózu je nutná související práce nejméně dvou „úzkých“ specialistů - dětského alergika a dětského otolaryngologa. Algoritmus pro vyšetření pacienta:
Metody, jako je obecný krevní test, nazofaryngeální výtěry na mikroflóře, mají nízký diagnostický význam pro AR. Lze je však použít pro diferenciální diagnostiku, k identifikaci souvisejících problémů.
Komplex konzervativní léčby je individuální, jeho cílem je omezit kontakt nemocného dítěte s alergenem. V obývacím pokoji je nutné provádět denní mokré čištění, používat zvlhčovač a odmítnout koberce. Během období květu byste měli zavřít okna bytu, auto, pokud je to možné, nejdou ven.
Kontakt dítěte se zvířaty by měl být zcela omezen nebo zcela vyloučen. Pokud je identifikován potravinový alergen, měla by být dodržována speciální dieta. Je užitečné pravidelně provádět nosní sprchu roztokem mořské soli nebo solného roztoku pro lékárny. Farmakoterapie zahrnuje:
Možností patogenetické léčby je alergenově specifická imunoterapie (ASIT). Podstatou metody je postupné zavádění zvyšujících se dávek alergenu pro dítě. Imunitní systém, zvyklý na stálou zátěž, přestane reagovat s příznaky kontaktu s alergenem. ASIT se provádí podle přísných indikací pro děti starší 5 let. Imunoterapii předepisuje pediatrický alergolog-imunolog. Doba trvání ASIT pro úplné odstranění kliniky alergické rýmy 3-5 let.
S včasnou diagnostikou alergické rýmy a adekvátní léčbou je prognóza pro děti příznivá. Primární prevence začíná režimem, výživou těhotné ženy, jejím závazkem ke zdravému životnímu stylu. Velkou výhodou je kojení po dobu nejméně 6 měsíců.
Sekundární prevence nemoci zahrnuje výuku dítěte a rodiny o životním stylu proti rýmě. Důležitá prevence virových infekcí, výživa, celkové zotavení. Děti s alergickou rinitidou by měly být vyšetřeny imunologickým alergenem 2-3krát ročně. Jednou za šest měsíců nebo rok je nutná úplná zkouška, vyšetření souvisejících úzkých specialistů.
Jaro a začátek léta je doba, kdy má mnoho lidí příznaky alergické rýmy nebo senné rýmy. Někdo reaguje na kvetení lískových oříšků a olše, které se má začít ve středním Rusku, pro někoho se během kvetení březových stromů objevuje přetížení nosu, jiné jsou nuceny kýchat kvetením bylin. Ale pokud zvolíte správný antihistaminikový nebo hormonální sprej, může být léčba alergické rýmy velmi účinná. Jaké alergické léky vám může lékař poradit, jaké jsou jejich výhody a nevýhody? Otolaryngolog Ivan Leskov říká.
Alergická rýma je, jak říkají lékaři, primární chronické onemocnění, to znamená, že jakmile začne, okamžitě se stává chronickým. Příznaky alergické rýmy jsou známy každému. To je nazální kongesce, výtok z nosu, zánět spojivek - zarudnutí očí, pocit „písku v očích“. Všechny příznaky alergické rýmy jsou reverzibilní - po ukončení kontaktu s alergenem nebo po úspěšném používání antialergických léků zcela zmizí.
Alergická rýma není tak neškodná, jak se zdá na první pohled. Může vyvolat následující nemoci:
Alergická rýma a především sezónní alergická rýma (senná rýma, senná rýma) je v průmyslových zemích (ke kterým Rusko patří) velmi běžná a její prevalence každým rokem roste. První lékař popisující sennou rýmu v roce 1819, John Bostock, se spoléhal pouze na tři případy. Nyní je výskyt alergické rýmy v rozmezí 20 až 33% v závislosti na zemi v celé populaci. Předpokládá se, že tato prevalence se každých 10 let zdvojnásobí..
Léčba alergické rýmy obvykle zahrnuje tři složky:
Léky na alergickou rýmu jsou snad nejdostupnější. Hlavní látkou, která způsobuje alergickou reakci v těle, je histamin. Léky, které se používají ke kontrole alergických reakcí, působí buď blokováním uvolňování histaminu z žírných buněk (tzv. Crone), nebo blokováním receptorů pro histamin (samotné antihistaminika), nebo anulováním výsledků uvolňování histaminu (hormony).
Předpokládá se, že s mírným průběhem alergické rýmy může být použití pouze antihistaminik dostačující pro zmírnění všech příznaků alergické rýmy. Pokud použití antihistaminik nestačí (opravdu nemají významný vliv na ucpání nosu a výtok z nosu), pak v tomto případě mluví o mírné nebo dokonce těžké alergické rinitidě.
V takových případech musí lékaři společně s antihistaminiky předepisovat léky jiných skupin - především topických hormonů (topických steroidů).
Antihistaminika se dělí na léky první generace, které mají sedativní (hypnotický) účinek, a léky druhé generace, které tento účinek nemají. Budeme uvažovat o některých lécích generací I a II, které se nejčastěji používají při léčbě alergické rýmy u dětí.
Fenkarol. Sedativní účinek fencarolu je vyjádřen buď slabě nebo vůbec. Vedlejší účinky - například suché sliznice - nejsou pro fencarol charakteristické.
Diazolin. Tento lék má také malý hypnotický účinek a má prodloužený (prodloužený, přetrvávající i po vysazení léku) účinek.
Suprastin. Hypnotický účinek tohoto léku je poměrně výrazný. Kromě toho má lék také antispasmodický účinek, takže se často používá jako součást lytické směsi, když je nutné rychle snížit teplotu, například při akutní respirační infekci.
Tavegil. Ze všech léků této skupiny má tavegil nejvýraznější antipruritický účinek. U astmatu a při respiračních infekcích je tavegil předepsán s opatrností nebo vůbec, protože vede k zahušťování sputa.
Fenistil má nejmenší účinek, proto se tento lék často používá u dětí až do roku. Při lokální aplikaci fenistil (fenistil gel) snadno odstraňuje svědění a zarudnutí spojené s alergickými reakcemi na kůži.
Zirtek - droga nemá sedativní účinek, takže se často předepisuje lidem, jejichž profesionální činnost vyžaduje rychlou reakci - například řidiči. Kromě toho má Zyrtec nulové lékové interakce - to znamená, že neinteraguje s žádnými léky, a proto je nejčastěji předepisován v rámci komplexní léčby nemocí - alergických i infekčních.
Claritin. Lék je schválen pro použití u dětí od 2 let věku. Nezpůsobuje ospalost a je považován za jeden z nejúčinnějších antihistaminik. Nevýhody Claritinu zahrnují jeho schopnost vytvářet toxické kombinace s určitými antimykotiky (např. Nizorální) a určitými antibiotiky (např. Sumamed)..
Kestine. Lék je dlouhodobý účinek, vhodný pro kontrolu sezónní alergické rýmy. Obvykle ji začnou aplikovat 10-15 dní před očekávaným začátkem květu, aby zmírnily příznaky alergické rýmy na začátku květu.
Telfast. Tento lék je považován za bezpečný, protože se rychle vylučuje z těla a nezpůsobuje příznaky srdečních arytmií charakteristických pro mnoho antihistaminik II. Generace. Droga začíná působit dostatečně rychle po použití a do hodiny po aplikaci zastaví téměř všechny příznaky alergické rýmy.
Xizal. Lék začíná do 12 minut po požití a přetrvává 24 hodin po použití. Xizal je schválen pro použití u dětí starších 6 let.
Allergodil je topický antihistaminikum (nosní sprej). Vyznačuje se rychlým nástupem účinku při velmi malých podaných dávkách. Neefektivní pro nazální kongesci..
Ketotifen. Vedlejší účinky ketotifenu prakticky chybí. Účinek léku začíná 2 hodiny po podání a přetrvává 12 hodin. Ketotifen je schválen pro použití u malých dětí.
Cromohexal. Lék je k dispozici ve formě spreje v nose, inhalačního roztoku (používaného pro bronchiální astma) a ve formě očních kapek. Cromohexal pro alergickou rýmu účinně snižuje množství výtoku z nosu, svědění v nose a kýchání, ale prakticky neovlivňuje ucpání nosu. Vzhledem k tomu, že cromohexal kromě uvolňování histaminu blokuje také uvolňování téměř všech zánětlivých mediátorů, lékaři v Evropě ho široce používají jako protizánětlivé látky pro akutní rinitidu.
Věková hranice (do 5 let), která je uvedena v návodu k danému léčivu, platí pouze pro inhalace pomocí kompresorového inhalátoru. Inhalace cromohexalu u dětí do 5 let může způsobit bronchospasmus. V tomto případě lze nosní sprej kromohexal používat od 2,5 roku.
Vasokonstriktory jsou skutečně nejúčinnější při zmírnění nazální kongesce, ale měly by být používány s alergickou rýmou s opatrností: dlouhodobé používání vazokonstrikčních kapek se může stát nejen návykovým, ale také zvyšuje citlivost na histamin..
Xymeline extra, který obsahuje nejen vazokonstrikční složku (xylometazolin), ale také iptratropiumbromid, látku, která spolehlivě zastaví výtok z nosu, stojí odděleně. Může být použit pouze u dospělých a dětí starších 6 let, aby se snížilo množství výtoku z nosu a pouze příležitostně, nikoli pravidelně.
Předpokládá se, že hormonální spreje jsou zdaleka nejúčinnějším lékem používaným při alergické rýmě. Skutečně vykonávají dobrou práci, když ulevují od ucpání nosu, snižují svědění v nose, kýchají a propouštějí z nosu. Hormonální spreje mají mírně méně výrazný účinek na konjunktivitidu, ke které dochází současně s účinky alergické rýmy..
Moderní léky na bázi kortikosteroidů neabsorbují sliznice do krevního řečiště a zůstávají na sliznicích po dlouhou dobu po aplikaci.
Při dlouhodobém používání hormonálních sprejů se však u pacientů mohou vyvinout nosní krvácení. Hormonální spreje, zejména u dětí, navíc přispívají k rozvoji infekcí na sliznicích - především plísňových a virových.
Flixonáza (levnější analog je zarostlý) je nejrychleji fungující sprej na bázi kortikosteroidů, který je nyní k dispozici. Jeho činnost začíná 2-4 hodiny po první aplikaci. Flixonáza se obvykle předepisuje dospělým a dětem starším 12 let. Lék je předepsán 1-2 dávky v každé nosní dírce 2krát denně.
Avamis - lék podobný flixonáze, liší se především formou uvolňování. Jednorázová dávka avamisu při injekci do nosu je 27,5 mg, na rozdíl od 50 μg pro flixonázu. Z tohoto důvodu lze Avamis používat u dětí od 2 let.
Nasonex (levnější analog - desrinitida) je nejmodernější drogou této skupiny. Vzhledem k tomu, že přetrvává déle na nosní sliznici, nedoporučuje se používat dva, jako je flixonáza nebo avamis, ale jednou denně. U alergické rýmy se účinek nasonexu obvykle projeví ve 3–4. Dni užívání.
Nasonex je často předepisován dětem od 2 let, a to nejen pro alergickou rinitidu, ale také pro jinou chronickou rinitidu (například virovou) a pro zvýšení adenoidů. V asi 70% případů s infekční rýmou však použití nasonexu nevede k obnovení nosního dýchání..
V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.