Alergická rýma je zánětlivý proces nosní sliznice, ke kterému dochází v důsledku vystavení různým alergickým dráždivým látkám, v tomto případě alergenům.
Jednoduše řečeno, alergická rýma je rýma způsobená alergickou reakcí. Pod vlivem alergenů v nosní sliznici začíná zánět, který vede k onemocnění. Podle statistik je rýma, stejně jako alergický kašel, jednou z nejčastějších stížností u pacientů navštěvujících alergisty..
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u předškolních dětí, když se dítě začíná setkat s látkami, které mohou způsobit alergie. Případy alergické rinitidy u dospělých však nejsou neobvyklé - symptomy a léčba, o nichž budeme hovořit v tomto článku.
V závislosti na závažnosti alergických projevů se rinitida rozlišuje:
Četnost a trvání projevů rozlišují:
U periodické rýmy přetrvávají příznaky déle než čtyři týdny. Chronická rýma trvá déle než 4 týdny. Toto onemocnění není jen velkým nepohodlím v každodenním životě, ale může také vést k astmatu. Proto pokud si všimnete alergické rýmy u vás nebo vašeho dítěte, měli byste zahájit léčbu co nejdříve.
Proč se vyskytuje alergická rýma a co je to? Příznaky nemoci se objevují, když alergen vstoupí do očí a nosních cest člověka, který je přecitlivělý na určité látky a výrobky.
Nejoblíbenější alergeny, které mohou způsobit alergickou rýmu, jsou:
Příčinou přetrvávající alergické rýmy, která přetrvává po celý rok, jsou domácí roztoči, domácí mazlíčci a plísně..
Pokud příznaky alergické rýmy u dospělých nesnižují výkon a neinterferují se spánkem, naznačuje to mírnou závažnost, mírné snížení denní aktivity a spánek znamená mírnou závažnost. V případě závažných příznaků, při nichž pacient nemůže normálně pracovat, studovat, vykonávat volnočasové aktivity během dne a spát v noci, je diagnostikován závažný stupeň rýmy..
Alergická rýma se vyznačuje těmito hlavními příznaky:
Při dlouhodobé alergické rinitidě se objevují další příznaky v důsledku neustálé hojné sekrece sekretů z nosu a zhoršené průchodnosti a drenáže paranazálních dutin zvukových trubic:
Kromě místních příznaků jsou pozorovány také obecné nespecifické příznaky. To:
Pokud nezačnete léčit alergickou rýmu včas, mohou se vyvinout další alergická onemocnění - nejprve zánět spojivek (alergický původ), poté bronchiální astma. Ať se stane cokoli, musíte zahájit odpovídající terapii včas.
Pro stanovení diagnózy alergické rýmy musíte:
Nejdůležitější věcí v léčbě je identifikovat příčinu alergie a pokud možno zabránit kontaktu s alergenem..
Celoroční rýma způsobená alergickou reakcí se vyskytuje po celý rok. Podobná diagnóza se obvykle provádí u člověka, pokud dochází k exacerbacím nachlazení nejméně dvakrát denně po dobu devíti měsíců v roce..
V takovém případě byste měli dodržovat určitá doporučení:
Vývoj tohoto onemocnění je nejčastěji založen na vysoké koncentraci alergenu, který dlouhodobě působí na lidské tělo..
Na základě mechanismů vývoje alergické rýmy by měla být léčba dospělých pacientů zaměřena na:
Primárním úkolem je eliminovat kontakt s identifikovaným alergenem. Bez tohoto přinese jakékoli ošetření pouze dočasnou, spíše slabou úlevu..
Téměř vždy, pro léčbu alergické rýmy u dospělých nebo dětí, musíte vzít antihistaminika dovnitř. Doporučuje se používat léky druhé generace (zodak, cetrin, clarithin) a třetí (zyrtec, erius, telfast).
Trvání léčby určuje odborník, ale zřídka je kratší než 2 týdny. Tyto alergické pilulky nemají prakticky žádný hypnotický účinek, mají prodloužený účinek a účinně zmírňují příznaky alergické rýmy do 20 minut po užití.
Po perorálním podání Cetrinu nebo Loratadinu je indikována alergická rinitida, každá po 1 tabletě. ve dne. Tsetrin, Parlazin, Zodak lze užívat sirupem pro děti od 2 let. Erius, účinná látka Desloratadin, která je kontraindikována během těhotenství a v sirupu, může být dosud užívána dětem starším než 1 rok, je považována za nejsilnější antihistaminikum..
V případě sezónní alergické rýmy by měla být léčba doplněna mytím nosu. Pro tyto účely je velmi výhodné použít levné delfínové zařízení. Kromě toho si nemůžete koupit speciální sáčky s roztokem na mytí, ale připravte si to sami - ¼ lžička soli ve sklenici vody, stejně jako ¼ lžička sodovky, několik kapek jódu.
Nos je často omýván postřikem mořskou vodou - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin More, Dolphin, Goodwad, Physiomer, Marimer. Mimochodem, mořská voda pomáhá při nachlazení.
Mají pouze symptomatický účinek, snižují otok sliznice a vaskulární reakci. Účinek se vyvíjí rychle, ale krátkodobě. Léčba alergické rýmy u dětí se doporučuje bez vazokonstrikčních lokálních léků. I malé předávkování může způsobit, že dítě přestane dýchat.
Nechte odstranit zánětlivé procesy v nosní dutině. Často se používají lokální spreje..
Patří sem kromony - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Tyto léky také brání rozvoji okamžité reakce těla na alergen, a proto se často používají jako profylaktické..
Způsob spočívající v postupném zavádění alergenu (např. Extraktu pylu trávy) ve zvyšujících se dávkách pod kůži pacientova ramene. Na začátku se injekce provádějí v intervalech týdne a pak každých 6 týdnů po dobu 3 let.
Výsledkem je, že imunitní systém pacienta již na tento alergen nereaguje. Desenzibilizace je zvláště účinná, pokud je osoba alergická na pouze jeden alergen. Poraďte se se svým lékařem, pokud je možné snížit citlivost imunitního systému na alergen..
Také u alergické rýmy má léčba enterosorbenty pozitivní účinek - polyfepan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (pokyny) jsou léky, které pomáhají odstraňovat toxiny, toxiny, alergeny z těla, které lze použít při komplexní léčbě alergických projevů..
Je třeba si uvědomit, že jejich použití by nemělo být delší než 2 týdny, a vstup by měl být prováděn odděleně od jiných léků a vitamínů, protože jejich účinek a stravitelnost jsou sníženy.
Toto onemocnění je léčeno hormonálními přípravky pouze při absenci účinku antihistaminik a protizánětlivé léčby. Léky s hormony se dlouhodobě nepoužívají a pouze pacient by je měl vybrat pro svého pacienta.
Pro celý život je předpověď samozřejmě příznivá. Pokud ale nebude existovat normální a správná léčba, pak se onemocnění bude nutně vyvíjet a dále rozvíjet, což se může projevit zvýšením závažnosti příznaků nemoci (pod nosem a v oblasti nosních křídel se objevují podráždění kůže, lech v krku, pozoruje se kašel, zhoršuje se rozpoznávání zápachu a nosebleeds, silné bolesti hlavy) a při rozšiřování seznamu kauzálně významných alergenů-dráždivých.
Jedním z nejčastějších typů respiračních alergií se stejnou frekvencí u dospělých i dětí je alergická rýma (AR). Tento chronický zánět nosní sliznice, doprovázený rýmou (rýmou) a respiračním selháním, nejen výrazně zhoršuje kvalitu života, ale může také vést k rozvoji závažných komplikací. Klíčem k úspěšnému uzdravení bude pouze včasná detekce a účinná léčba alergické rýmy.
Seznam podmíněných dráždivých látek, které mohou způsobit alergickou rýmu, je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje:
V některých případech jsou příčinou alergické rýmy výfukové plyny, cigaretový kouř, jasné sluneční světlo nebo chlad.
Základním faktorem, díky kterému se vyvíjí zánětlivý proces, je imunitní odpověď závislá na IgE (reakce imunitního systému těla). Účastní se jí žírné buňky, makrofágy, eozinofily a T-lymfocyty umístěné v epitelu nosní sliznice. Během reakce začnou cílové buňky vylučovat histamin (hlavní mediátor zánětu). Působí na histaminové receptory, zvyšuje propustnost kapilár, vede k hypersekreci nosního hlenu, rozvoji otoků, nosní kongesci a kýchání.
Chronický výtok z nosu, který je založen na imunitním zánětu, je rozdělen do dvou forem:
Sezónní nebo, jak se tomu říká, intermitentní rýma, se vyvíjí během poprašování různých druhů rostlin (v Rusku - od začátku dubna do konce září). Celoročně (nebo přetrvávající) rýma se cítí po celý rok. Nejčastěji je to způsobeno neustálým kontaktem s domácími alergeny. Jídlo a pracovní dráždidla způsobují zánětlivou reakci mnohem méně často.
Existují 3 stupně závažnosti AR:
Vědci rozdělují průběh rýmy (rýma) s alergiemi na několik fází:
Upozorňujeme, že alergická rýma je jedním z nejčastějších onemocnění na světě..
Příznaky alergické rinitidy jsou přímo závislé na formě, závažnosti a stadiu vývoje nemoci. Mezi nejcharakterističtější příznaky intermitentního AR patří:
S mírnou formou nemoci se člověk cítí normálně, vede aktivní životní styl a může sportovat.
Mírný zánět vede ke snížení výkonu a každodenní činnosti, jakož i poruch spánku. Těžké porušení nosního dýchání je doprovázeno silnými bolestmi hlavy, nepohodlím a tinnitem, poruchou sluchu.
U 70% pacientů s alergickou rýmou je pozorováno slzení, svědění a otok víček. Kvůli žilnímu stázi a silnému otoku nosní sliznice se pod očima objevují tmavé kruhy a někdy se objevují nosní bulvy. Následující systémové příznaky se vztahují k systémovým projevům sezónní AR:
Po ukončení expozice (působení) alergenu nebo pod vlivem léčby alergické rinitidy se však příznaky zánětu mohou úplně vrátit..
Celoroční forma je charakterizována méně výraznými příznaky alergické rýmy u dospělých a dětí. Nejčastěji je jedinou stížností nazální kongesce bez rýmy. V důsledku nuceného dýchání ústy sliznice vyschne. Takový stav znamená patologickou změnu zabarvení hlasu (nosní) a vede k rozvoji chrápání. Neustálý odtok nosního hlenu podél zadní části nosohltanu způsobuje suchý chronický kašel. V důsledku přetrvávající obstrukce dýchacích cest je pocit vůně podstatně nebo úplně ztracen.
Příznaky sezónní alergické rýmy se vyvíjejí v jasném časovém rámci (během poprášení). Současně jsou projevy celoročního chronického nádchu přímo závislé na povětrnostních podmínkách. V tomto případě je zánět vyvolán alergickými látkami, které neustále cirkulují ve vzduchu. Závažnost patologických příznaků závisí na jejich koncentraci.
Mnoho pacientů trpících celoročním nádchem má zvýšenou citlivost na několik typů alergenů najednou. Bez ohledu na množství léčby se příznaky alergické rýmy mohou během roku měnit. V tomto případě má nemoc vlnovitý průběh s exacerbacemi různého trvání a období remise.
Nekontrolovaný průběh chronického zánětu nosní sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:
V důsledku změny imunologické reaktivity dýchacích cest (snížení ochranných funkcí) a přilnutí sekundární bakteriální infekce je rýma při alergiích často doprovázena akutními infekcemi dýchacích cest a často také způsobuje hyperreaktivitu průdušek a bronchiálního astmatu.
Při první konzultaci lékař zjistí, jak se projevuje alergická rýma. Upozorňuje však na následující příznaky:
Hlavním článkem diagnostiky je důkladná anamnéza zaměřená na identifikaci alergenu. Obsahuje tato data:
K potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:
Poslední test se provádí přísně podle lékařských indikací a ve specializované místnosti vybavené vším nezbytným k zabránění možných systémových reakcí (od bolesti hlavy po anafylaktický šok).
Pro identifikaci nebo vyloučení souběžných patologií ORL orgánů může být předepsána diferenciální diagnostika, včetně počítačové tomografie, endoskopických a morfologických studií..
Jak a jak léčit alergickou rýmu (rýma)? Odborníci identifikují 3 možné oblasti:
Velmi důležité jsou vzdělávací programy (alergické školy), jejichž cílem je optimalizace životních podmínek pacienta za účelem snížení možného kontaktu s alergeny. Tyto třídy jsou vedeny kvalifikovanými alergiky.
Všechny léky na alergickou rýmu jsou rozděleny do 2 skupin:
Jeden z nejbezpečnějších léků pro lokální použití je doposud považován za Sialor® rino. Je k dispozici ve formě nosních kapek, obsahuje účinnou látku - oxymetazolin, která má prodloužený vazokonstrikční účinek. Již 10 až 15 minut po aplikaci lumen cév klesá, otok ustupuje a usnadňuje se dýchání. Trvání mírného terapeutického účinku je 6-8 hodin.
Na rozdíl od mnoha jiných léků na alergickou rýmu se Sialor® Rhino prakticky neabsorbuje do krve, nezpůsobuje systémové reakce a sušení sliznice. Lék je k dispozici ve čtyřech terapeutických dávkách:
Balení ve formě mini kapaček umožňuje jeho použití snadné a pohodlné. Kromě toho tato forma uvolňování zajišťuje sterilitu a minimalizuje riziko mikrobiální invaze..
Léčba alergické rýmy by samozřejmě měla být komplexní a všestranná, aby se zcela eliminovaly projevy nemoci. Při výběru léčivých přípravků pro dítě a dospělého je nutné vzít v úvahu závažnost AR a přítomnost průvodních patologií..
Vzhledem k rozšířené prevalenci a rozvoji komplikací jsou včasná diagnostika a adekvátní léčba alergické rýmy důležitými úkoly moderního praktického lékařství. Ve všech případech prodlouženého nebo opakujícího se výtoku z nosu je třeba hledat skutečné příčiny, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Takový konstruktivní přístup nám umožňuje vyvinout účinné léčebné metody, které zlepšují současný stav a prognózu onemocnění jako celku..
U alergické rýmy u dospělých závisí závažnost klinického obrazu na stadiu patologického procesu.
Alergická rýma je zánět nosní sliznice v důsledku kontaktu s alergenem. Onemocnění se dovedně maskuje jako nachlazení, takže v mnoha případech zůstává bez léčby. Existují dvě formy nemoci: celoroční a sezónní.
Alergická rýma může obtěžovat jen několikrát ročně a může obtěžovat více než čtyřikrát týdně nebo více než měsíc ročně (perzistentní forma). Závažnost kurzu také rozlišuje mírné, střední nebo závažné.
Mezi příznaky alergické rýmy patří:
Charakteristickým rysem alergické rýmy je absence příznaků infekčního onemocnění - bolest v krku, teplota, oteklé lymfatické uzliny. Z těchto důvodů je však obtížné získat přesnou diagnózu, takže se provádějí další studie:
Ve většině případů se alergické projevy cítí od narození jako potravinová alergie a kožní vyrážky na dráždivém přípravku. Ve věku dvou let se začínají objevovat první příznaky alergické rýmy ve formě rýmy, která může být nesprávně interpretována jako nachlazení..
Od roku 2002 bylo provedeno mnoho výzkumů s cílem porozumět příčinám alergií u malých dětí. V důsledku toho byl prokázán vztah mezi mikroflórou gastrointestinálního traktu a ve skutečnosti alergickými onemocněními. U dětí s alergiemi byl tedy obsah bifidobakterií ve střevě nízký, zatímco počet bakteroidů a laktobacilů se zvýšil. To znamená, že nerovnováha mikroflóry může být předzvěstí alergických patologií..
Později v roce 2012 již byla získána důkazní základna pro obnovení rovnováhy mezi bifidobakteriemi a bakteroidy jako slibnou léčbou alergiků 1.
Alergická rýma během těhotenství označuje sezónní projev (senná rýma) a projevuje se otokem nosních dýchacích cest 2.
I když alergen nezpůsobil nepříjemnosti před těhotenstvím, může žena během těhotenství najednou najít přecitlivělost. Důvodem je skutečnost, že imunitní systém těhotné ženy pracuje ve stresu 2.
Klinická doporučení zahrnují prevenci a léčbu alergické rýmy. Léčebné kurzy jsou nejčastěji ambulantní (s výjimkou těžkých forem alergické rýmy a v případě potřeby i zrychleného průběhu specifické imunoterapie) 2.
Nedrogová léčba zahrnuje vyloučení kontaktu s alergenem, který byl zjištěn odebráním anamnézy nebo odebráním alergických vzorků.
Léková terapie zahrnuje léčbu antihistaminiky nebo glukokortikoidy 2.
Při léčbě alergické rýmy antihistaminiky je účinnější používat léky druhé generace. Jedním z moderních léků v této skupině je Cetrin®. Účelem působení Cetrinu® je blokovat histaminové receptory, které jsou odpovědné za výskyt alergické reakce. Bez ohledu na příčiny alergie lék blokuje receptory H1 a pomáhá zbavit se všech hlavních projevů alergické rýmy - otoků, výtoku z nosu, trhání, kýchání atd. 1.
Lék má dlouhý terapeutický účinek. Pro dospělé a děti od 6 let stačí užít 1 tabletu (10 mg) každých 24 hodin nebo půl tablety (5 mg) dvakrát denně 3.
Alergická rýma nebo alergická rýma je zánět nosní sliznice, ke kterému dochází, když alergeny vstupují do lidského těla, když vydechují sliznicí nosní dutiny. Alergen je rostlinný pyl, domácí prach, který se nachází ve velkém množství v kobercích, knihách a dalších místech. Tato choroba je podle statistik jednou z nejčastějších na světě, například v Rusku trpí rinitidou alergického původu 11 až 24% populace..
Hlavními faktory způsobujícími alergickou rýmu jsou alergeny ve vzduchu. Obvykle jsou rozděleny do tří skupin:
Spouštěči mohou být: kořenitá jídla, stresové situace, podchlazení, emoční přetížení. Příčinou může být často genetická predispozice.
Ve formě je alergická rýma rozdělena do tří tříd:
Podle klinických projevů existují:
Nejprve musíme hovořit o příznacích alergické rinitidy a uvést seznam příznaků, které nelze ignorovat, a musíte navštívit lékaře:
Užívání antihistaminik obvykle zhoršuje stav pacienta.
Tyto příznaky alergické rýmy nejsou pro toto onemocnění jedinečné. Všechny rýmy mají podobné příznaky, z nichž každý vyžaduje určitou léčbu, a proto je vhodné provést přesnou diagnózu alergologem.
Pro potvrzení diagnózy alergické rýmy je nutné analyzovat nosní výtěr na eozinofily. Přítomnost eosinofilů v nátěru více než 5% všech detekovaných buněk naznačuje alergickou příčinu nazální kongesce..
V budoucnu je třeba k objasnění diagnózy identifikovat látku, která způsobuje příznaky a je příčinou alergické rýmy - příčinného alergenu.
Diagnóza alergické rinitidy má dvě varianty: staging vzorků kůže a speciální krevní test.
Stanovení vzorků kůže. Předpoklad - po dobu 5 dnů jsou všechny antihistaminika zrušeny a věk pacienta je od 4 do 50 let. Na předloktí se aplikuje několik malých řezů, do kterých se kape 1-2 kapky určitého alergenu. Po chvíli (15-30 minut) se objeví vyšetření a měření bubliny. Kožní test je jedním ze spolehlivých, běžných a ekonomických typů diagnostiky alergií. Test se neprovádí u těhotných nebo kojících žen..
Krevní test je obecný pro specifické IgE-specifické imunoglobuliny. Hladina celkového IgE v době narození je přibližně nula a postupně se zvyšuje s tím, jak člověk stárne. U dospělého se ukazatel nad 100-150 PIECES / L považuje za zvýšený. Tato metoda není příliš běžná, protože náklady na studii jsou vysoké, náklady na panel alergenů dosahují 16 tisíc rublů. Další mínus je nespolehlivost, často vede k falešně pozitivním výsledkům.
U alergenů, které vyvolaly pozitivní kožní reakci, se navíc provede intranazální provokační test. Taková diagnóza alergické rýmy vyvolává reakci těla. Za tímto účelem se do jedné nosní dírky vstříknou 2-3 kapky destilované vody, pak se koncentrace testovaného alergenu postupně zvyšuje: 1: 100, 1:10 a celý roztok. Pokud po 15–20 minutách dojde k reakci - přetížení, kýchání, pálení, výtok z nosu, je test považován za pozitivní.
Je možné provádět studie radioalergosorbentů, radioimunitních, enzymových imunoanalýz nebo chemoluminiscenčních metod, avšak vzhledem k vysokým nákladům nejsou tyto metody široce využívány.
Léčba spočívá v odstranění alergického zánětu sliznic a provedení terapie specifické pro alergen.
U mírných a středně těžkých forem alergické rýmy se používá antihistaminická terapie, nejlépe u generací léků druhé generace (claritin, cetrin, zodak) nebo třetí generace (zyrtec, telfast, erius). Přiřazeno ústně 1krát denně v souladu s doporučenými dávkami věku. Délka přijímacího řízení je minimálně 2 týdny.
Pokud léčba alergické rýmy nepřinese požadovaný účinek, předepisují se deriváty kromoglykátu sodného (Cromohexal, Cromoglin, Kromosol). Léky jsou k dispozici ve formě sprejů, hmatatelný účinek je patrný nejdříve po 5-10 dnech.
Pacientům s kontraindikací na tyto léky je předepsána alergenově specifická imunoterapie. Léčbu provádí alergolog v nemocnici. Smyslem léčby je podávání malých dávek alergenu, které se postupně zvyšují, čímž se dosáhne rozvoje tolerance těla vůči alergenu. Současně se snaží zmírnit příznaky alergické rýmy..
Osoby trpící alergickou rinitidou by měly vědět, že léčba je nezbytná, dokonce i v mírných případech, v opačném případě může onemocnění nabývat nových, závažnějších forem, jako je například bronchiální astma.
Lékařský adresář nemocí
ALERGICKÁ RÝMA.
Alergickou rýmu lze označit pouze za případy rýmy, u kterých patogeneze patří mezi hlavní alergie. Ta by měla být v každém případě prokázána pomocí komplexu moderních diagnostických metod.
V klinické praxi existují dva typy alergické rýmy - sezónní a celoroční. V prvním případě se týká rýmy způsobené pylem rostlin, ve druhém - způsobeným množstvím exogenních alergenů, jejichž kontakt je možný bez ohledu na roční období.
Etiologie a patogeneze.
Celoroční alergická rýma je nejčastěji způsobena:
Celoroční alergická rýma patří do skupiny atopických chorob. Významnou roli v jeho vývoji je histamin, jehož hlavní účinek je vyjádřen v expanzi kapilár, hojně zásobující sliznici, zvyšující jejich propustnost při tvorbě otoků, uvolňování hojného tekutého exsudátu do vnějšího prostředí a také v hypersekreci hlenu slizotvornými žlázami. S působením eozinofilních chemotoxických faktorů je spojena eozinofilie nosních sekretů a akumulace eosinofilů v nosní sliznici..
Průběh onemocnění závisí na délce kontaktu s „vinným“ alergenem. Je-li u pylové rýmy, kontakt je omezen na několik týdnů, pak s celoročním kontaktem je téměř konstantní s výkyvy po celý den. Přerušení kontaktu po dobu několika hodin nestačí pro zpětný vývoj alergické reakce, takže příznaky přetrvávají téměř neustále. Úlevy jsou možné pouze při delším vyloučení (návštěvy domů, dovolená, služební cesty).
Taková stálost a trvání morfologických a funkčních poruch vede k tvorbě některých rysů lokálních reakcí na antigenní i neantigenní (nespecifické) podněty. Charakteristické jsou exacerbace rýmy v chladném, neantigenním prachu, štiplavý zápach. V posledních letech byla nosní slizniční hyperreaktivita připisována nerovnováze v autonomním nervovém systému, možná podobná jako u bronchiálního astmatu, ale s tím rozdílem, že u rýmy jsou hlavní reaktivní struktury cévy, nikoli buňky hladkého svalstva. Některé charakteristické projevy celoroční rýmy jsou spojeny s narušeným lokálním oběhem. Takže častá stížnost na zvýšené obtíže při nazálním dýchání v poloze na zádech je zjevně výsledkem snížení vaskulárního tónu.
Je ukázáno, že v horizontální poloze u pacientů s rýmou se intranazální rezistence zvyšuje v průměru 3krát. Při diskusi o možných zdrojích alergenů, které v takových případech pacient zvažuje ložní prádlo, by to mělo být na paměti alergolog. Známým faktem je snížení nebo úplné vymizení nosní obstrukce během cvičení.
To naznačuje, že účinek fyzické aktivity je zprostředkován prostřednictvím sympatického systému. Úleva od fyzické aktivity trvá od několika minut do hodiny. Mnoho pacientů si neuvědomuje tolik úlevu od obstrukce v době fyzické námahy, jako je zhoršení rýmy bezprostředně po ní..
Klinický obrázek.
Příznaky celoroční alergické rýmy do jisté míry závisejí na alergenu, se kterým je pacient senzibilizován, na stupni senzibilizace a na délce kontaktu.
U pacientů s vysokým stupněm citlivosti na zvířecí epidermální alergeny v přímém kontaktu s nimi lze pozorovat podobnou klasickou alergickou rýmu s sennou rýmou. Pacient má svědění v nose a nosohltanu během 10-15 minut expozice, kýchání, hojný vodní výtok z nosu, rychle rostoucí potíže s nosním dýcháním. Současně se objevuje svědění víček a slzení.
S nižším stupněm citlivosti as neustálým kontaktem se zvířaty, domácím prachem, péřovými polštáři a mnoha průmyslovými prachy. charakteristické jsou mírně odlišné klinické projevy. Kýchání je vzácné, hlavně ráno, kdy se pacient probudí. Spojivka obvykle není zapojena do procesu. Převažujícím problémem je téměř neustálý problém s nosním dýcháním, obvykle zhoršený při ležení. Stížnost je charakteristická větší závažností nazální kongesce na straně, která je umístěna níže. Nosní výtok je méně hojný, často slizniční, spíše než vodnatý. Při těžké překážce je charakteristický únik hlenu do nosohltanu. Anosmie (ztráta pachu) s alergickou rýmou je vzácná.
Atopická onemocnění jsou často zaznamenána v rodinné a osobní anamnéze pacientů s alergickou rýmou.
Při zkoumání nosní dutiny je vidět edematózní světlá sliznice, nosní průchody jsou více či méně zúžené, výtok je obvykle vodnatý nebo slizniční. Při těžkém otoku je nutné provést opakované vyšetření po aplikaci některého z místních vazokonstriktorů, abyste mohli prozkoumat oblast etmoidních dutin, kde se často lokalizují polypy. Druhé s pravou alergickou rýmou jsou velmi vzácné. Při vyšetření nosohltanu je zaznamenána hypertrofie lymfoidní tkáně.
Na rentgenovém snímku sinusů se obvykle nachází rovnoměrné, mírně vyjádřené ztluštění sliznice maxilárních dutin. Při krevním testu je charakteristická mírná eozinofilie.
Diagnostika, diferenciální diagnostika.
Diagnóza, diferenciální diagnostika je založena na datech anamnézy, klinické prezentace a specifického výzkumu. Ta zahrnuje kožní testy, provokativní nazální test, stanovení celkového a specifického IgE.
Během testování kůže jsou nejčastěji detekovány okamžité reakce na alergeny z domácího prachu, lupů a chlupů domácích zvířat, dafnie a méně často na jiné inhalační látky a potravinové alergeny..
Téměř ve všech případech je nutné rozlišovat celoroční alergickou rýmu od neatopické a vazomotorické rinitidy. Diferenciální diagnóza s celoroční alergickou rýmou je zvláště obtížná, protože klinické projevy jsou velmi podobné. Neatopická rinitida je více charakterizována klinickou souvislostí s infekcí, převahou hyperplastického procesu, často s polypózou, častou kombinací s netolerancí na nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Jiné formy rýmy, u kterých je nutné rozlišit alergickou rýmu:
Komplikace.
Obvykle se infekce spojuje s vývojem nejčastěji hnisavé sinusitidy a ethmoiditidy. Infekce je však běžnější u neatopické rýmy.
Další komplikací je hypertrofická změna nosní sliznice a dutiny s tvorbou polypů.
Někdy je celoroční alergická rýma komplikována serózní zánětem středního ucha. To platí zejména v dětství..
Pouze u 30% dětí s alergickou rýmou se astma vyvinula.
Zaprvé, narušení nebo úplné vypnutí nosního dýchání vede k tomu, že pacient neustále dýchá ústy, neupravený, nevyhřátý a vlhký vzduch vstupuje do průdušek, což přispívá k infekci bronchiálního stromu a větší přístupnosti jeho sliznice k dráždivému účinku chemických a mechanických nečistot a senzibilizace.
Za druhé, alergický zánět nosní sliznice může dráždit reflexogenní zóny a tím způsobit další podněty pro záchvaty. Konečně infekční léze dutin, komplikující alergickou rinosinusitidu, přispívá k tvorbě bronchitidy, což velmi komplikuje problém léčby atopického astmatu.
LÉČBA.
Kurz by měl být krátký - ne více než týden, ale dávka je dostatečná pro terapeutický účinek (3-4 tablety jakéhokoli kortikosteroidního léčiva denně po dobu prvních 2-3 dnů). Postupné snižování dávky není nutné, pokud pacient nebyl dříve léčen steroidními léky nebo je užíval ve formě vzácných krátkých průběhů.
Alergická rýma (alergická rýma) je rozšířené onemocnění, které postihuje více než 25% světové populace. Počet pacientů navštěvujících lékaře s tímto problémem navíc každoročně roste. Alergická rýma, jejíž povaha je způsobena alergickými faktory, je spojena se zánětlivými procesy, ke kterým dochází na sliznicích nosu. Objevují se působením různých alergenů. Nemoc se může vyvíjet po dlouhou dobu a vést k vážným komplikacím. Proto je nutná včasná diagnóza a jmenování vhodné terapie.
Alergická rýma je projevem nachlazení vyvolaného reakcí těla alergického typu. Protože alergeny aktivně ovlivňují sliznice nosu, vzniká zánětlivý proces, který se stává příčinou onemocnění. Toto onemocnění je spolu s alergickým kašlem považováno za nejčastěji se vyskytující problém, s nímž se pacienti obracejí na alergisty.
Toto onemocnění je považováno za reakci těla na dráždivý faktor. Projevuje se jako zánětlivé změny v nosní dutině, doprovázené sekrecemi. Tento stav lze rozumně považovat za imunitní problém, protože u pacientů se silnou imunitou je méně pravděpodobné alergické změny. Není divu, že diagnostika alergické rýmy často potvrzuje přítomnost imunitních poruch v těle..
Toto onemocnění je častější u malých dětí, je však také běžné u dospělých. Při prvním kontaktu s alergenem dochází k imunitní poruše. Imunitní systém považuje dráždivou složku za prvek cizího typu, a proto začíná produkovat protilátky. První fáze onemocnění obvykle není doprovázena specifickými příznaky nosní dutiny. Ale při opakovaném kontaktu dochází k zánětlivému procesu a jsou vyhozen biologicky aktivní mediátoři.
Útok imunitních buněk je často vystaven jak alergenu samotnému, tak cévním stěnám, jejichž propustnost roste. Výsledkem je otok. Charakteristiky projevů tělesné reakce jsou určovány typem alergenu, způsobem penetrace a délkou kontaktu.
Alergická reakce je spuštěna ve formě nachlazení s různými alergeny, které způsobují zánětlivé změny u lidí, kteří jsou citliví na dráždivé látky. U obyčejného člověka takový kontakt nevyvolává žádné významné příznaky a u pacientů se senzibilizací se objeví celá řada příznaků.
Alergen obvykle proniká vzduchovými kapičkami, i když penetrace je možná díky normálnímu kontaktu nebo požití jídla.
Nejběžnější příčiny rýmy jsou:
• pylu rostlin během období květu;
• komponenty kosmetiky, domácí chemikálie;
• nečistoty, s nimiž se člověk setkává v pracovním prostředí;
• léky
• prvky slin, vlny, výkaly domácích zvířat;
• domácí prach a roztoče a některé druhy hub v něm obsažené;
• alergeny obsažené v hmyzu a jejich metabolických produktech;
• jednotlivá jídla.
Jakákoli složka, která na ni vyvolává přecitlivělost na tělo, může působit jako alergen. Odborníci na vědomí, že klimatické podmínky, například vítr, skoky teploty, mohou vyvolat reakci. Provokatoři se někdy stanou stresujícími situacemi, hormonálními poruchami, psychosomatickými reakcemi. Neméně důležitá je genetická predispozice, časté virové a chronické nemoci, prodloužené akutní respirační virové infekce a zanícené adenoidy.
Klikněte zde - všechny materiály o nachlazení (rýma)
Všechny materiály portálu o běžném nachlazení (rýma) na výše uvedeném odkazu
Alergická rýma nemůže být vždy správně diagnostikována nezávisle a odděluje ji od běžného nachlazení.
Časté příznaky spojené s:
• výskyt svědění a nepohodlí v nosní dutině, které způsobují kýchání;
• výskyt otoků, které způsobují potíže s dýcháním;
• výtok z nosní dutiny, který je průhledný a podobný vodě.
Příznaky rýmy v alergické formě se mohou objevit s odlišným zpožděním. Některé z nich jsou patrné v prvních minutách po kontaktu s dráždivým faktorem, zatímco jiné se objevují po několika hodinách.
Mezi první příznaky patří:
1. Rychlé nekontrolované kýchání, ke kterému dochází často ráno. Zastavení je velmi obtížné.
2. Prodloužený výtok čiré tekutiny z nosní dutiny. Pokud se alergie projeví na pozadí infekce, může být výboj hustší.
3. Nasopharynx.
4. Pocit svědění v nose a očích, které začínají zalévat.
V průběhu času se příznaky začínají komplikovat, objevují se příznaky charakteristické pro dlouhodobou alergickou rýmu:
• dušnost v důsledku přetížení nosu;
• zhoršení čichu;
• bolest v obličejové zóně;
• chrápání a čichání během spánku;
• dlouhodobý suchý kašel, který není eliminován užíváním léků;
• bolest v nosohltanu a chrapot;
• bolest ucha, kongesce, ztráta sluchu;
• krvácení z nosu.
V některých případech je zarudnutí pozorováno v oblasti horního rtu a očí. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, sníženou výkonnost, únavu a podrážděnost. Problémy se spánkem budou běžné - špatné dýchání vyvolává nespavost.
U dětí se alergická rýma projevuje problémy s chutí k jídlu a spánkem, nosem, šňupáním nebo chrápáním v noci. Takové děti jsou obvykle letargické během dne a mají potíže se soustředit. Pokud je otok silný, ústa dítěte jsou vždy pootevřená, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.
Nemoc může být aktivní po různá časová období, a proto existuje několik typů:
1. Sezónní - projevuje se v určitých obdobích roku, kdy je aktivní jeden nebo druhý alergen.
Například mluvíme o době kvetení rostlin nebo o životě hmyzu. V tomto případě je období exacerbace nahrazeno prodlouženou remise. Jsou-li exacerbace časté nebo dlouhodobé, onemocnění může mít chronickou podobu.
2. Celoročně - kontakt s alergenem, jako je domácí prach, zůstává po celý rok konstantní.
V tomto případě je kýchání méně běžné a výtok získává hustou sliznici. Problémy s očima ve formě slz nebo konjunktivitidy, stejně jako se sluchovými orgány, jsou stále častější - rozvíjí se otitida nebo kongesce..
3. Profesionál - způsobený alergeny, jejichž kontakt je spojen s pracovní činností člověka.
Stupeň projevů symptomů onemocnění závisí na stavu pacienta.
Alergická rýma může být:
• plíce, když příznaky nejsou zvlášť rušivé, ačkoli může být přítomno několik příznaků, celkový stav se nezhoršuje, noční spánek není narušen;
• střední - příznaky jsou výraznější, pokles výkonu, zhoršení spánku;
• závažné - příznaky onemocnění jsou akutní, noční spánek je obtížný, rytmus života se liší od běžného.
Aby se spolehlivě diagnostikovala přítomnost alergické rýmy u pacienta, provádějí se studie různých typů:
1. Klinické krevní testy pro stanovení hladiny eosinofilů, nasycení plazmatickými a žírnými buňkami, bílými krvinkami, vyhodnocení parametrů celkových a specifických protilátek IgE.
2. Postupy instrumentálního typu - rinoskopie, endoskopie. Lékaři mohou předepsat počítačovou tomografii, rinomanometrii, akustickou rinometrii.
3. Provádění kožních testů za účelem identifikace lokálních alergenů. V tomto případě je možné diagnostikovat přesný původ alergické rýmy..
4. Vyšetření cytologického a histologického typu, kterému je odebírané vypouštění podrobeno.
Pro účinnou léčbu patologie se provádí včasná diagnostika..
Poté se úsilí zaměřuje na:
• vyloučení kontaktu s dráždivými látkami;
• odstranění příznaků alergické rýmy;
• imunoterapie alergen-specifického typu;
• komplexní preventivní a podpůrná opatření.
Léčba alergické rýmy nutně zahrnuje použití antihistaminik. To platí pro děti a dospělé..
Doporučuje se užívat drogy:
• druhá generace - lékaři rozmrazili své preference pro Zodak, Tsetrin, Claritin;
• třetí generace - doporučuje se používat Zirtek, Erius nebo Telfast.
Droga je obvykle vybírána specialistou na základě stavu pacienta a jeho individuálních charakteristik. Lékař musí zvolit správnou dávku. Délka přijímacího řízení se může lišit, obvykle však trvá nejméně 14 dní. Modernější antihistaminika se vyznačují nižším hypnotickým účinkem nebo jeho nepřítomností a nástup účinku je pozorován po 20–30 minutách. po pití. Účinek těchto fondů přetrvává dlouhou dobu..
Úlevu od příznaků se sezónním projevem rýmy usnadňuje pravidelné mytí nosní dutiny. Lze jej použít například delfíny, Aqua Maris, Aqualor. Lékaři doporučují použití jiných sprejů s mořskou vodou - Marimer, Allergol, Quicks atd. V případě potřeby lze doma udělat jednoduchý lék - v 1 šálku vody, zředit čtvrtinu lžičky soli a sody, stejně jako 1-3 kapky jódu.
léčba rýmy, příznaky rýmy
Tato skupina léků pomáhá zmírňovat stav nazální kongesce, zmírňuje otoky a vaskulární projevy. Kapky se doporučuje aplikovat před praním. Léky nejsou obvykle předepisovány pro malé děti..
Takové léky pomáhají eliminovat zánětlivé změny v nose. Lékaři mohou předepsat lokální spreje. Předepsány jsou také prostředky skupiny cromonů - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Díky jejich použití je možné zabránit vzniku rychlé reakce na působení alergenu. Mají preventivní hodnotu.
Pod kůži na pacientově rameni je představena kompozice obsahující alergen. Postupně se dávka zvyšuje. Postupy se provádějí v týdenních intervalech a poté po 6 týdnech po dobu tří let. Imunitní systém si na alergen zvykne a přestane na něj reagovat. Tato metoda je účinná, pokud se reakce vyskytuje pouze na 1 alergenu..
Užívání Polyphepan, Polysorb, Enterosgel nebo Filtrum STI pomáhá aktivovat odstraňování toxinů, toxinů a dalších škodlivých složek z těla. Jsou předepisovány jako součást komplexní terapie po dobu nejvýše 14 dnů.
Pokud jiná antihistaminika a protizánětlivá léčiva byla neúčinná, vezměte je podle pokynů lékaře. Krátkodobý kurz.
Chirurgická léčba alergické rýmy bude prováděna, pokud pacient:
• nosní přepážka je zakřivená, na ní jsou trny s hřebeny, které vytvářejí překážky pro normální dýchání nosem;
• jsou přítomny polypy nebo vředové infekce;
• patologicky zvětšená dolní nosní koncha.
Pokud to lékař považuje za vhodné, je pacientovi předepsána operace. Provádí se mimo období možného zhoršení nemoci, v období, kdy nedochází k kvetení rostlin a je vyloučen kontakt s aktivním alergenem..