Alergická vaskulitida: příznaky a léčba

Léčba

Když tělo interaguje s infekčními toxickými faktory, objeví se alergická reakce jako projev přecitlivělosti. Pokud je zánětlivý proces lokalizován na cévní stěně, pak se patologie nazývá alergická vaskulitida..

Co je to alergická vaskulitida?

Alergická vaskulitida je zánět, který se zaměřuje na cévní stěnu. Vzhledem k tomu, že možnosti, kdy se může vyskytnout vyrážka, jak se bude vyvíjet a co způsobuje její výskyt, je pojem „alergická vaskulitida“ vhodný pro celou skupinu nemocí.

V medicíně existuje další onemocnění, které také ovlivňuje krevní cévy - systémová vaskulitida. Na rozdíl od alergického ovlivňuje cévy kůže a podkožní tkáně.

V současné době je jisté, že každý může získat alergickou vaskulitidu bez ohledu na pohlaví a věk. Jedinou věcí je, že existují určité formy tohoto onemocnění, o nichž lze říci, že se „zaměřily“ na pacienty určitého pohlaví a věku. Schambergova dermatóza je tedy citlivější na muže a hemoragická vaskulitida je častější u dětí mladších 14 let..

Jako klíčový důvod jeho výskytu je nutné jmenovat získanou vysokou citlivost na alergeny. Jako alergeny působí různé infekce. Kromě toho se alergická vaskulitida vyskytuje na pozadí různých nemocí, které mají také chronickou povahu, od běžného nachlazení až po hepatitidu a herpes..

Kromě toho mohou být původci nemoci:

chemikálie a záření.

Tuto nemoc může také vyvolat stav dlouhodobé intoxikace..

V medicíně je obvyklé rozlišovat dva typy alergické vaskulitidy:

povrchové, které ovlivňuje kapiláry a kožní tepny;

hluboký, ovlivňující střední a velké tepny a žíly.

Příznaky alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida je obecný název řady nemocí:

hemoragická vaskulitida (Shenlein-Genochova choroba);

nodulární nekrotická vaskulitida;

alergická arteriolitida Ruthera;

Každá z těchto chorob má své vlastní, i když v některých bodech podobné příznaky..

Hemosideróza je tedy charakterizována vyrážkou, která má žlutohnědou barvu, a cévními hvězdičkami.

Typické příznaky vaskulitidy:

bolest a dokonce bolest v břiše;

Nodulární nekrotická vaskulitida může být určena erytematózními skvrnami a obecným zhoršením.

Alergická vaskulitida Ruthera je mnohem nebezpečnější:

periodické bolesti hlavy;

změny kloubů v zánětlivých kloubech.

Erythema nodosum má dvě formy, akutní a chronickou. V obou případech jsou však přítomny následující příznaky:

negativní pokles stavu těla;

artritida a artralgie.

Jak identifikovat alergickou vaskulitidu

Vzhledem k velkému počtu odrůd je poměrně obtížné diagnostikovat vaskulitidu, takže lékaři se obvykle uchylují k celé řadě testů a studií.

Pokud máte podezření na alergickou vaskulitidu, měli byste kontaktovat revmatologa. Vyšetření však mohou provádět i jiní odborníci (angiosurgeons, flebologists, phthisiatricians).

Léčba vaskulitidy

K léčbě nemoci se zpravidla používají tři typy léků:

přípravky do krevních cév;

citlivý na alergen.

Vaskulitida může být doprovázena infekcemi, takže v průběhu léčby jsou zahrnuty antibakteriální léky i masti pro vnější použití..

Prevence alergické vaskulitidy

Stejně jako v případě jakékoli jiné alergie nelze zcela zbavit vaskulitidy. Pacient by se měl vyvarovat zdrojů alergií a pečlivě a včas léčit všechny infekce. Pokud se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a dodržujte všechna jeho doporučení.

Kožní vaskulitida

Kožní vaskulitida je skupina nemocí multifaktoriální povahy, u nichž je hlavním příznakem zánět krevních cév dermis a podkožní tkáně.

Kožní vaskulitida je skupina nemocí multifaktoriální povahy, u nichž je hlavním příznakem zánět krevních cév dermis a podkožní tkáně.

Obtížnost při pokrytí tohoto tématu spočívá ve skutečnosti, že dosud neexistuje obecně přijímaná klasifikace a dokonce ani dohodnutá terminologie vaskulitidy. V současné době bylo popsáno asi 50 různých nosologických forem a porozumění této rozmanitosti není snadné. Pestrost klinických projevů a nedostatečně studované patogenetické mechanismy vedly k tomu, že pod různými názvy lze skrýt pouze variantu hlavního typu kožní léze. Kromě primární vaskulitidy, která je založena na zánětlivých vaskulárních lézích kůže, je také izolována sekundární vaskulitida (specifická a nespecifická), která se vyvíjí na pozadí určité infekční (syfilis, tuberkulóza atd.), Toxická, paraneoplastická nebo autoimunitní (systémový lupus erythematosus, dermatomyositis). atd.) proces. Možná transformace kožní vaskulitidy na systémový proces s poškozením vnitřních orgánů a rozvojem závažných, někdy život ohrožujících komplikací.

Kožní vaskulitida je polyetiologické onemocnění. Nejčastěji pozorovaná souvislost s fokální infekcí (streptokoky, stafylokoky, mycobacterium tuberculosis, kvasinkové houby, viry atd.). Zvláštní význam má zvýšená citlivost na řadu léčivých látek, zejména na antibiotika a sulfa drogy. I přes pečlivě shromážděnou historii a vyšetření zůstává etiologický faktor nejasný. Mezi rizikové faktory vaskulitidy je třeba vzít v úvahu: věk (nejzranitelnější děti a starší lidé), podchlazení, nadměrné oslnění, těžký fyzický a duševní stres, trauma, chirurgický zákrok, onemocnění jater, diabetes mellitus, hypertenze. Tvorba cirkulujících imunitních komplexů s jejich následnou fixací v endotelu je v současné době považována za patogenetický mechanismus pro vývoj kožní vaskulitidy, ačkoli to nebylo přesvědčivě prokázáno u všech onemocnění této skupiny..

Kožní vaskulitida je heterogenní skupina onemocnění a jejich klinické projevy jsou velmi rozmanité. Existuje však řada společných příznaků, které kombinují tyto dermatózy:

1) zánětlivá povaha kožních změn;
2) symetrie vyrážek;
3) sklon k otoku, krvácení a nekróze;
4) primární lokalizace na dolních končetinách;
5) evoluční polymorfismus;
6) souvislost s předchozími infekčními chorobami, léky, podchlazením, alergickými nebo autoimunitními chorobami, se sníženým venózním výtokem;
7) akutní nebo zhoršující se průběh.

Kožní léze s vaskulitidou jsou rozmanité. Může se jednat o skvrny, purpuru, uzly, uzly, nekrózu, krusty, erozi, vředy atd., Ale hlavním klinickým diferenciálním znakem je hmatná purpura (hemoragická vyrážka, která stoupá nad povrch kůže a je cítit během palpace).

Neexistuje obecně přijímaná klasifikace vaskulitidy. Vaskulitida je systematizovaná podle různých principů: etiologie a patogeneze, histologický obraz, závažnost procesu a rysy klinických projevů. Většina lékařů používá hlavně morfologické klasifikace kožní vaskulitidy, které jsou obvykle založeny na klinických změnách v kůži, jakož i na hloubce (a tedy kalibru) postižených cév. Existují povrchové (vaskulární léze dermis) a hluboké (vaskulární léze na okraji kůže a podkožní tkáně) vaskulitida. Mezi povrchní patří: hemoragická vaskulitida (Shenlein - Genochova choroba), alergická arteriolitida (polymorfní dermální angiitida), leukoclastická hemoragická Misher - Shtork mikrobid, jakož i chronická kapillaritida (hemosideróza): prstencová telangiektatická purpura Mayokgi a. Do hloubky: kožní forma periarteritidy nodosa, akutní a chronická erytémová nodosum.

Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění, které postihuje malé cévy dermis a projevuje se hmatnou purpurou, artralgií, poškozením gastrointestinálního traktu (GIT) a glomerulonefritidou. Vyskytuje se v každém věku, ale nejvíce ohroženi jsou chlapci ve věku 4 až 8 let. Vyvíjí se po infekční nemoci, po 10-20 dnech. Akutní nástup nemoci se symptomy horečky a intoxikace je nejčastěji pozorován v dětství. Rozlišují se následující formy hemoragické vaskulitidy: kožní, kožní, kloubní, kožní, ledvinové, břišní a kožní. Kurz může být bleskový, ostrý a přetrvávající. Doba trvání nemoci se liší - od několika týdnů do několika let.

Proces začíná symetricky na dolních končetinách a hýždích. Vyrážky jsou ve své podstatě papulárně-hemoragické, často s urtikárskými elementy, nezmizí tlakem. Jejich barva se mění v závislosti na době vzhledu. Vyrážky se vyskytují ve vlnách (1krát za 6 až 8 dní), první vlny vyrážky jsou nejvíce bouřlivé. Kloubní syndrom se objevuje buď současně s kožními lézemi, nebo po několika hodinách. Nejčastěji jsou postiženy velké klouby (koleno a kotník).

Jednou z variant onemocnění je tzv. Nekrotická purpura, pozorovaná během rychlého průběhu procesu, ve kterém se objevují nekrotické kožní léze, ulcerace, hemoragické krusty.

Největší potíže jsou způsobeny diagnózou abdominální formy hemoragické vaskulitidy, protože kožní vyrážky ne vždy předcházejí gastrointestinálním jevům (zvracení, křeče břišní bolesti, napětí a bolest při palpaci, krev ve stolici)..

Renální forma se projevuje zhoršenou renální aktivitou různé závažnosti, od krátkodobé nestabilní hematurie a albuminurie po výrazný obraz akutní glomerulonefritidy. Toto je pozdní příznak, nikdy se nevyskytuje před kožními lézemi..

Fulminantní forma hemoragické vaskulitidy je charakterizována extrémně závažným průběhem, vysoká horečka, rozšířené vyrážky na kůži a sliznice, viscerapie, mohou skončit smrtí pacienta.

Diagnóza onemocnění je založena na typických klinických projevech, v atypických případech se provádí biopsie. U břišní formy je nutný dozor chirurga. Doporučuje se nefrologické sledování po dobu tří měsíců po vyřešení purpury..

Termín „alergická arteriolitida“ Ruiter (1948) navrhoval volat několik souvisejících forem vaskulitidy, lišících se v klinických projevech, ale majících řadu společných etiologických, patogenetických a morfologických příznaků.

Patogenetickými faktory onemocnění jsou nachlazení, fokální infekce. Vyrážky jsou obvykle symetrické a mají polymorfní povahu (skvrny, papuly, vesikuly, pustuly, nekróza, ulcerace, telangiektasie, puchýře). V závislosti na převládajících prvcích se rozlišují tři formy nemoci: hemoragický typ, polymorfně-nodulární (odpovídá troj symptomu Gougerot - Duperrova choroba) a nodulární - nekrotická (odpovídá nodulární - nekrotické Werther - Dumling dermatitis). S ústupem vyrážky může přetrvávat cikální atrofie a jizvy. Toto onemocnění je náchylné k relapsům. Pacienti si často před vyrážkami stěžují na malátnost, únavu, bolesti hlavy, na výšku nemoci - bolest v kloubech (která někdy bobtná) a v břiše. Diagnóza všech typů onemocnění je obtížná kvůli absenci typických, charakteristických symptomů. Histologické vyšetření odhaluje fibrinoidní léze cév malého kalibru s tvorbou infiltračních shluků neutrofilů, eosinofilů, lymfocytů, plazmatických buněk a histiocytů.

Hemoragické leukoclastické mikroby Misher - Storck jsou v klinickém průběhu podobné jiným formám polymorfní dermální vaskulitidy. Znakem, který nám umožňuje rozlišit tuto nemoc jako samostatnou, je přítomnost jevu - leukoclasie (rozklad jader granulárních leukocytů, což vede k tvorbě jaderného prachu) během histologického vyšetření. Hemoragický leukoclastický mikrobid tak může být interpretován jako dermatóza v důsledku chronické fokální infekce (intradermální testy se streptokokovým antigenem jsou pozitivní), pokračující s těžkou leukoclasií.

Chronické kapiláry (hemosideróza), na rozdíl od akutní purpurové, se vyznačují benigním průběhem a jsou výlučně kožními chorobami.

Chamberyho choroba - je lymfocytární kapilára, která se vyznačuje přítomností petechií a hnědých fialových skvrn, které se nejčastěji vyskytují na dolních končetinách. Pacienti se týkají pouze kosmetické vady..

Fialový Mayokki se vyznačuje tím, že na dolních končetinách se objevují růžové a jasně červené skvrny (bez předchozí hyperémie, infiltrace), pomalu rostoucí s vytvářením prstencových postav. Ve střední části místa se rozvíjí malá atrofie a achromie a vypadávají vlasy děla. Nejsou žádné subjektivní pocity..

Periarteritis nodosa je charakterizována nekrotizujícím zánětem malých a středních svalových tepen, následovaným tvorbou vaskulárních aneuryzmat a poškozením orgánů a systémů. Nejčastější u mužů středního věku. Nejdůležitějšími z etiologických faktorů jsou nesnášenlivost k lékům (antibiotika, sulfonamidy), očkování a přetrvávání HbsAg v krevním séru. Nemoc začíná akutně nebo postupně se symptomy obecné povahy - zvýšení tělesné teploty, rychle rostoucí úbytek hmotnosti, bolest kloubů, svalů, žaludku, kožní vyrážky, příznaky poškození gastrointestinálního traktu, srdce, periferní nervový systém. V průběhu času se objevují viscerální příznaky. Pro periarteritis nodosa je charakteristické zejména poškození ledvin s rozvojem hypertenze, které se někdy stává maligním s výskytem selhání ledvin. Klasická a kožní forma onemocnění je odlišena. Vyrážky na kůži jsou reprezentovány uzly - jednotlivé nebo ve skupinách, husté, mobilní, bolestivé. Tvorba uzlů podél tepen je charakteristická, někdy tvoří šňůry. Lokalizace na extenzorových plochách nohou a předloktí, na rukou, obličeji (obočí, čele, rozích čelisti) a krku. Oko často není vidět, může být určeno pouze palpací. Uprostřed se může vyvinout nekróza s tvorbou dlouhodobých nehojících se vředů. Vředy mohou periodicky krvácet několik hodin (příznak „krvácení podkožního uzlu“).

Někdy může být jediným projevem nemoci retikulární nebo rozvětvené Livedo (perzistentní fialové? Červené skvrny), lokalizované na distálních koncích, hlavně na extensorových plochách nebo na dolní části zad. Detekce uzlů v průběhu.

Diagnóza onemocnění je založena na kombinaci poškození řady orgánů a systémů se známkami významného zánětu, horečkou, změnami primárně v ledvinách, srdci a přítomností polyneuritidy. Specifické laboratorní ukazatele tohoto onemocnění neexistují. Pro diagnostiku je rozhodující dynamické klinické pozorování pacienta..

Akutní erythema nodosum je panniculitis, která se vyznačuje přítomností bolestivých růžových uzlů na extensorovém povrchu dolních končetin. Je doprovázena horečkou, malátností, průjmem, bolestmi hlavy, konjunktivitidou a kašlem. U dospělých je erythema nodosum 5–6krát častější u žen s maximálním věkem 20–30 let. Toto onemocnění je založeno na přecitlivělosti na různé antigeny (bakterie, viry, houby, nádory a onemocnění pojivové tkáně). Polovina případů je idiopatická. Diagnóza je založena na anamnéze a fyzickém vyšetření. Je nutné provést kompletní krevní obraz, rentgen hrudníku (v oblasti kořenů plic je detekována bilaterální adenopatie), výtěr v krku nebo rychlý streptokokový test.

Chronický erytém nodosum je skupina různých typů nodulární dermohypodermatitidy. Častěji jsou ženy ve věku 30–40 let nemocné. Na dolních končetinách jsou uzly různých velikostí se zčervenanou pokožkou nad nimi, bez sklonu k nekróze a ulceraci. Zánět v oblasti vyrážky a subjektivní pocity (artralgie, myalgie) nejsou příliš výrazné. Klinické varianty chronického erytému nodosum mají své vlastní charakteristiky, například tendenci migrovat uzly (Beferstedt migrující erytém) nebo asymetrie procesu (Wilanova - Pinola hypodermatitida).

Manažerská taktika pro pacienta s vaskulitidou

  1. Klasifikujte nemoc (charakteristický klinický obraz, historie, histologické vyšetření).
  2. Hledání etiologického faktoru, ale ve 30% případů ho nelze stanovit (hledání ložisek chronické infekce, mikrobiologické, imunologické, alergologické a jiné studie).
  3. Posouzení celkového stavu a stanovení stupně aktivity onemocnění: obecná analýza krve a moči, biochemická analýza krve, koagulogram, imunogram. Stupeň aktivity vaskulitidy: I. Vyrážky nejsou hojné, tělesná teplota není vyšší než 37,5, obecné jevy jsou nevýznamné, ESR není vyšší než 25, C-reaktivní protein není větší než ++, komplement je více než 30 jednotek. II. Vyrážky jsou hojné (přesahují dolní část nohy), tělesná teplota je vyšší než 37,5, obecné jevy jsou bolesti hlavy, slabost, příznaky intoxikace, artralgie; ESR nad 25, C-reaktivní protein více než ++, doplňují méně než 30 jednotek, proteinurie.
  4. Posouzení příznaků systematičnosti (svědectví založené na indikacích).
  5. Stanovení typu a léčebného režimu v závislosti na stupni aktivity: I Čl. - léčba je možná ambulantně; II Čl. - v nemocnici. Ve všech případech exacerbace kožní vaskulitidy je nutný klid na lůžku, protože u těchto pacientů je ortostatismus obvykle výrazný, což by mělo být pozorováno před přechodem do regresivního stadia. Doporučuje se strava s výjimkou nepříjemných potravin (alkoholické nápoje, kořeněná, uzená, solená a smažená jídla, konzervované potraviny, čokoláda, silný čaj a káva, citrusové plody).
  6. Etiologické ošetření. Pokud je možné eliminovat původce (lék, chemikálie, infekce), pak rychle následuje rozeznání ložisek kůže a není nutné žádné další ošetření. Musíme si však uvědomit, že během rehabilitace ložisek infekce lze pozorovat nárůst cévního procesu.
  7. Patogenetické ošetření.
  8. Preventivní opatření: lékařské vyšetření, prevence vyvolávajících faktorů (infekce, podchlazení, izolace, stres atd.), Racionální užívání léků, zaměstnání, fyzioterapeutická cvičení, lázeňská léčba.

Léčba hemoragické vaskulitidy

  1. Glukokortikosteroidy (prednison až do 1,5 mg / kg) - usnadňují projevy syndromu kožních kloubů, ale nezkracují onemocnění a nezabraňují poškození ledvin. Jsou předepisovány ve vážných případech a pod rouškou heparinu, protože zvyšují srážlivost krve.
  2. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) v konvenčních terapeutických dávkách. Výběr konkrétního léčiva nemá zásadní význam (indomethacin, diklofenak, kyselina acetylsalicylová).
  3. Antikoagulancia a protidestičková činidla. Heparin s běžným procesem 300-400 U / kg / den. Délka kurzu by měla být alespoň 3-5 týdnů. Koagulogramové ovládání.
  4. Terapeutická plazmaferéza, kdy projevy nemoci nejsou eliminovány uvedenými prostředky.
  5. Kyselina nikotinová v tolerovaném intravenózním kapání.
  6. Neměly by se používat: antihistaminika (možná pouze na začátku onemocnění), přípravky obsahující vápník, všechny vitamíny.

Léčba kožní vaskulitidy

1) NSAID (naproxen, diklofenak, reopirin, indomethacin atd.);
2) salicyláty;
3) Ca přípravky;
4) vitaminy P, C, antioxidační komplex;
5) vasodilatátory (xantinol nikotinát, pentoxifylin);
6) 2% roztok jodidu draselného, ​​1 lžíce. l 3krát denně (erythema nodosum);
7) antikoagulancia a protidestičková činidla;
8) metody intravenózní kapkové detoxikace;
9) glukokortikosteroidy (GCS) 30–35 mg / den po dobu 8–10 dnů;
10) cytostatika;
11) ultrafrekvenční terapie, diatermie, induktotermie, ultrazvuk s hydrokortizonem, ultrafialové záření.

Vnější ošetření. S erozivními a ulcerativními vyrážkami

1) 1-2% roztoky anilinových barviv;
2) epitelové masti (solcoseryl);
3) masti obsahující glukokortikoidy atd.;
4) pleťové vody nebo masti s proteolytickými enzymy (Himopsin, Iruksol);
5) aplikace Dimexidum;

V uzlech - suché teplo.

Léčba by neměla skončit vymizením klinických projevů nemoci. Pokračuje, dokud nejsou laboratorní parametry zcela normalizovány, a v následujících šesti měsících až roce se pacientům podává udržovací léčba

Literatura

  1. Adaskevič V.P., Kozin V.M. Kožní a pohlavně přenosné nemoci. M.: Honey. lit., 2006, str. 237–245.
  2. Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S.L. Alergická onemocnění krevních cév kůže. Lugansk: „Etalon-2“, 2006. 168 s.
  3. Berenbein B.A., Studnitsin A.A. a kol., Diferenciální diagnostika kožních onemocnění. M. Medicine, 1989, 672 s.

Alergická vaskulitida u dětí foto

Příznaky

Infekční alergická vaskulitida zpravidla postihuje hlavně kůži a podkožní tuk (na fotografii jsou vidět specifické vyrážky a další změny). Hmatná purpura je na prvním místě mezi symptomy mezi symptomy, ale jsou možné i jiné typy vyrážky. Alergická vaskulitida má řadu příznaků, které se mohou projevit tvorbou různých prvků vyrážky: papuly, pustuly, vezikuly, včetně krevních částic, kopřivky, skvrny, vezikuly, vředy. Alergickou kožní vaskulitidu mohou doprovázet nespecifické příznaky (běžné u mnoha nemocí): únava, závratě, horečka od subfebrilu po horečku, bolest kloubů, nadměrná ospalost nebo naopak - chronická nespavost. S vymizením vyrážky se klinické příznaky také postupně snižují. Alergická kožní vaskulitida je rozdělena do několika typů, přičemž je stanoven jejich původ, je předepsána zvláštní léčba:

hemoragické skvrny - vytvářejí se krvavé skvrny, které jsou doprovázeny edémem podkladové kůže;

Příznaky alergické vaskulitidy závisí hlavně na formě průběhu onemocnění

  • polymorfní-nodulární - alergická vyrážka má různou formu: od nodulární po hemoragickou;
  • Wertherův syndrom - prvky vyrážky ve formě uzlů a doprovázené tkáňovou nekrózou ve středu;
  • nespecifická forma (Rutherova nemoc) - je obtížné stanovit správnou diagnózu, protože je obtížné stanovit specifické příznaky a léčba je poměrně obtížná.

Vaskulitida malých cév je doprovázena kožní purpurou, která se podobá hemoragické vyrážce a vyčnívá mírně směrem ven, zpočátku není tak znatelná, proto je někdy špatně hmatná. Pokud je počet vytvořených prvků - krevních destiček v krvi snížen, pak se vyskytuje subkutánní krvácení ve formě petechie. Lze také pozorovat zvýšení hemostázy, což vede k tvorbě krevních sraženin. Viníkem vyrážky jsou zánětlivé infiltráty, které způsobují hlavní příznaky, alergické vyrážky jsou zpravidla symetrické na obou končetinách a mohou mít různé průměry.

Alergická vaskulitida, zejména její typy, se může zcela lišit a projevovat se různými způsoby.

Pokud se zvyšuje počet látek, které způsobují alergickou vaskulitidu, hmatná purpura se přemění na vesikuly, které mají krvavý obsah. Zmizí a zanechají za sebou anestetizované oblasti a bolestivé vředy. Někteří pacienti, přemýšleli, co je to nemoc, ignorují první příznaky a přičítají je dermatitidě nebo nadměrnému tření. Kromě neestetického vzhledu alergická vyrážka dává pacientům pocit nepohodlí, je doprovázena svěděním a po úplném uzdravení zanechává na kůži stopy. Ve vážných případech jsou pozorovány ošklivé jizvy, které lze odstranit pouze chirurgicky.

Alergická vaskulitida kůže, příznaky a léčba

Dermatóza se vyznačuje vyrážkovým polymorfismem a průběhem chronických relapsů. Nejčastěji se u dětí rozvíjí zánětlivý, jasně hyperemický, s hemoragickou složkou, skvrnami s rozmazanými hranicemi, nepravidelnými obrysy, spojováním míst. V současné době existují 4 klinické varianty této dermatózy..

1. Hemoragická skvrna, která se projevuje erytematicko-edematózními skvrnami s mírným jemným peelingem talířů a výrazným hemoragickým stínem.

2. Polymorfní-nodulární varianta, charakterizovaná různými morfologickými prvky - od hemoragických skvrn, uzlů až k vezikulárně bulózním a urtikárovým. Výklenky dutin obsahují serózní hemoragický exsudát, vysychající v serózní a serózní hemoragické krustě, pod kterou je vystavena eroze krvácení. Část eroze nebo vředů je pokryta nekrotickým plakem a ohraničena stagnující hemoragickou šachtou. Pod vlivem vředů vznikají na periferii rozsáhlé ložiska nekrózy s petechiálními, fialovými skvrnami a telangiektáziemi. Vyrážky jsou symetrické a lokalizované hlavně na kůži trupu, hýždě, stehen a nohou; zobecněné formy jsou také možné.

3. Nodulární nekrotická varianta - jedná se o husté papuly načervenale nažloutlé nebo nahnědlé barvy s jemně lamelárním odlupováním na povrchu, od velikosti čočky po malé mince. Část uzlů je ve středu nekrotická, pokrytá hemoragickými krustami, pod nimiž jsou viditelné vředy, hojení charakteristickými jizvovitými jizvami.

4. typ Ruiterovy choroby označil za nezařazenou variantu z důvodu chybějících charakteristických klinických příznaků: edematózní erytematózní, mírně šupinatá ložiska, oddělené fialové, petechiální a telangiektatické vyrážky..

U všech forem Ruiterovy alergické vaskulitidy jsou kožní změny doprovázeny malátností, slabostí a někdy i bolestmi břicha a kloubů. Mírná leukocytóza v krvi, vysoká hladina C-reaktivního proteinu

Diagnóza všech variant onemocnění je obtížná kvůli chybějícímu jasně definovaným symptomům. Proto využívají výsledky histologického vyšetření.

Léčba alergické vaskulitidy je stejná pro různé formy vaskulitidy. Obecná ustanovení pro léčbu vaskulitidy, s přihlédnutím k ráži postižených cév, účasti viscerální patologie a věkových charakteristik dětí, jsou tedy popsána v článku hemoragická vaskulitida..

Přestože Ruiter kombinoval hemoragický typ alergické arteriolitidy s Shenlein-Genochovou purpurou, zdá se nám, že existuje dostatečný důvod považovat toto závažné systémové onemocnění za nezávislou nosologickou formu, známou dlouho před uvolněním alergické kožní vaskulitidy Ruiterem..

Příznaky

Při alergické vaskulitidě mohou být postiženy krevní cévy malých, středních a velkých velikostí a vyrážka kůže může být téměř jakýmkoli druhem lékařů známa. U Shenlein-Genochovy choroby jsou tedy charakteristické erythematous-edematous červené skvrny nepravidelného tvaru, které se navzájem slučují a vytvářejí rozsáhlé svědivé konglomeráty. S erytémem nodosum se na povrchové vrstvě kůže tvoří bolestivé, husté uzly (papuly). Ruther arteriolitis je doprovázen výskytem pavoučích žil, malých hemoragických skvrn (roseola, fialová) a puchýřů s vesikuly naplněnými krvavým obsahem (vesikuly). Charakteristickým rysem hemosiderózy je vzhled načervenalé symetrické vyrážky a malých žluto-hnědých skvrn (petechiae). Všechny vyrážky s alergickými varietami vaskulitidy jsou náchylné k ulceraci, tvorbě nekrózy určitých oblastí pokožky s následným zjizvením, což samozřejmě značně kazí vzhled člověka. Jakékoli odrůdy této patologie mohou být doprovázeny všeobecnou nevolností, horečkou, svalově-kloubními bolestmi a bolestmi hlavy.

Předpověď

Prognóza léčby alergické vaskulitidy je povzbudivá, protože existují dobré výsledky ve formě zotavení a obnovení zdraví. Musíte si však pamatovat na své nemoci, zejména pokud se vyvinou na pozadí alergických reakcí.

Alergická vaskulitida nemusí mít vliv na délku života, pokud osoba včas vyhledá lékařskou pomoc a rychle zahájí léčbu. Jak dlouho lidé žijí bez léčby? Hodně záleží na zdravotním stavu a na průběhu nemoci. Většina vaskulitid je fatální, pokud se neléčí.

Alergická vaskulitida se vyskytuje v každém věku. Dokonce i děti mohou onemocnět. Prevence se stává účinnou, což vede k pozitivním výsledkům:

  • Zamezení kontaktu s alergeny, na které má osoba přecitlivělost.
  • Včasné odstranění nemocí a rehabilitace chronických nemocí.
  • Odstranění špatných návyků.
  • Správná výživa s výjimkou alergenních potravin.
  • Sportovat.
  • Vyloučení léků a očkování, pokud nejsou potřeba.

Nepřeplňujte ani nepřehřívejte, abyste vyloučili změny na kůži a poruchy imunitního systému.

  • Alergie na barvení vlasů
  • Alergický kašel

Léčba

Alergická vaskulitida vyžaduje intenzivní péči. Proto je léčba obvykle prováděna v nemocničním prostředí. Nejprve se musíte pokusit zastavit kontakt s alergenem, pokud je to samozřejmě známo. Proces ošetření zahrnuje použití antihistaminů (Telfast, Pipolfen, Suprastin), glukokortikosteroidů (hydrokortizon, prednisolon), angioprotektorů (např. Prodektin), hemostatické kyseliny aminokapronové. Pro posílení cévních stěn a prevenci trombózy se předepisují léky jako Eskuzan, Ascorutin, Dicinon, Venoruton. Jako lokální terapie se používají masti na bázi heparinu. V těžkých případech onemocnění se krev čistí pomocí plazmaferézního postupu, umělého ledvinového přístroje (hemodialýza), uhlíkových nebo syntetických filtrů (hemosorpce)..

Na závěr rozhovoru o alergické vaskulitidě, příznacích a léčbě tohoto onemocnění je třeba poznamenat, že takové kožní vyrážky nepřecházejí samy o sobě. Toto onemocnění lze překonat pouze dlouhodobou, správně zvolenou terapií pod dohledem kvalifikovaných lékařských specialistů. být zdravý!

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že každý pacient může mít individuální nemoc, vyžaduje řada klinických příznaků podrobnou historii, jsou nutné laboratorní testy a někdy jsou nutné histologické analýzy prvků vyrážky a kožního nálezu.

Je důležité si všimnout zvýšení imunoglobulinu E (IgE) v čase v důsledku tvorby imunitních komplexů na cévní stěně. Po česání alergické vyrážky a prasknutí vezikul je možné přidat souběžné patogenní bakterie

K určení jejich typu se používá metoda setí na Petriho misce a rovněž se stanoví úroveň citlivosti na různá antibiotika..

Z laboratorních diagnostických metod alergické vaskulitidy se používá klinická analýza krve a moči

Alergická vaskulitida

Skupina alergické vaskulitidy zahrnuje různá onemocnění, která mají společný vývojový mechanismus, ale různé projevy. Všichni jsou alergický zánět a poškození stěn krevních cév. A podle toho, které orgány nebo tkáně jsou postiženy, se tyto nebo tyto příznaky objeví. Jak se projevuje alergická vaskulitida a jak se liší od systémového?

Alergická vaskulitida, vývojový mechanismus a příčiny

Alergická vaskulitida často postihuje cévy umístěné v horních vrstvách kůže.

Hlavním rozdílem mezi alergickou a systémovou formou vaskulitidy jsou ty predispoziční faktory, které spouštěly mechanismus poškození krevních cév v těle. Když se tyto faktory stanou alergenními látkami a infekční a toxická činidla vyvolávají senzibilizaci těla (zvýšená citlivost) těla, mluví o alergické povaze tohoto onemocnění. Rovněž je třeba poznamenat, že alergická vaskulitida, jejíž fotografii představují hlavně kožní projevy, postihuje častěji cévy umístěné v horních vrstvách kůže a podkožní tkáně, méně často - ve vnitřních orgánech.

Důležité! Pod vlivem různých faktorů se v cévách vytvářejí a ukládají na stěny CEC (cirkulující imunitní komplexy). To vede k narušení integrity stěny cévy, jejímu zánětu

V důsledku toho se zvyšuje propustnost stěn a vyvíjí se vaskulitida alergické geneze. Závažnost onemocnění závisí na množství CEC v krvi..

U alergické vaskulitidy je narušena integrita cévní stěny.

  • přecitlivělost na infekci infekčními agens (stafylokoky a jiné bakterie, různé houby, viry);
  • chronická infekční onemocnění (sinusitida, zánět středního ucha, cystitida, pyelonefritida atd.);
  • častá onemocnění chřipky, SARS, hepatitidy a herpetických lézí;
  • užívání určitých skupin drog (sulfonamidy, perorální antikoncepční přípravky, antibiotika atd.);
  • metabolické poruchy v těle (obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus);
  • kontakt se škodlivými chemikáliemi (insekticidy, dusičnany, silná organická a anorganická rozpouštědla, ropné produkty);
  • různé virové a infekční léze jater;
  • cévní onemocnění (křečové žíly, hypertenze atd.).

Důležité! Vaskulitida je obvykle rozdělena na povrchovou (Ruther arteriolitida, hemosideróza) a hlubší (erytém). Stávající klasifikace vaskulitidy je založena hlavně na tloušťce (průměru) cév

Léčebné metody

Patogenetická terapie je zaměřena na potlačení nevhodných alergických reakcí a normalizaci fungování imunitního systému.

Terapie alergické vaskulitidy se provádí desenzibilizací a antihistaminiky, přípravky vápníku

Hlavní skupiny drog:

  • antihistaminika (snižují počet zánětlivých mediátorů);
  • angiotrofické (vyživují poškozené cévy);
  • komplexy vitamínů a minerálů (včetně vápníku);
  • antibiotika (orální a mast);
  • glukokortikoidy (hormonální léky používané ve závažných případech onemocnění);
  • imunosupresiva (pokud jsou alergické příznaky velmi výrazné).

„Tavegil“ a „Suprastin“ potlačují destruktivní účinek alergických reakcí snížením zánětlivého mediátora - histaminu. Léky na obnovu postižených cév a kůže přispívají k normalizaci vaskulární tkáně na buněčné úrovni a saturují ji užitečnými látkami. Chcete-li zvýšit imunitu, předepište léky s vápníkem a dalšími stopovými prvky. Při aseptické infekci se používají antibiotika a ve vážných případech onemocnění se používají hormonální protizánětlivá léčiva (kortikosteroid Prednisolone). Racionální metodou léčby je intravenózní podání chloridu vápenatého k normalizaci fungování srdce a periferní vaskulární rezistence. Při současné trombóze je vhodné jmenovat antikoagulancia (například „heparin“). Toxicko-alergická vaskulitida s rezistencí na standardní terapii zahrnuje použití léků s imunosupresivním účinkem ("cyklofosfamid").

Osoby, které jsou v ohrožení (mají příbuzné trpící alergickou kožní vaskulitidou, jsou ovlivněny velkým počtem nepříznivých faktorů), by se měly postarat o včasnou prevenci. Preventivní opatření zahrnují:

  • Kompletní léčba infekčních chorob a pokročilých forem chronických onemocnění.
  • Mírné cvičení, dobrá výživa.
  • Léky, které stimulují imunitní systém v kombinaci s vitamíny a minerály.
  • Zamezení kontaktu s alergeny, chemikáliemi, toxiny, které vyvolávají nepříznivé příznaky nemoci.

Infekční alergická vaskulitida v mírné formě může být léčena doma a pečlivě dodržuje rady lékařů. Je žádoucí relaxovat v uvolněné atmosféře, bez stresu a nadměrné fyzické námahy. Alergická vaskulitida, která je těžká a rezistentní na terapii, vyžaduje hospitalizaci pacienta, dokud nezmizí klinické příznaky.

Původně zveřejněno 2017-02-21 08:38:38.

Příčiny alergické vaskulitidy

Existuje několik příčin tohoto druhu nemoci a nemusí vždy záviset přímo na alergické reakci. Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění patří:

  • přítomnost různých infekcí v těle, například abscesové vyrážky, angíny a podobně;
  • závislost na alkoholu, drogách nebo nikotinu, které mohou způsobit intoxikaci;
  • alergické reakce na určité potraviny, léky a další;
  • nadměrné sluneční záření;
  • zranění
  • podchlazení a tak dále.

Je velmi důležité vědět, že výskyt takového onemocnění může být způsoben dědičnou predispozicí. A tato kategorie lidí musí být obzvláště opatrná ohledně svého zdraví

Existují dva typy alergické vaskulitidy, povrchové a hluboké. Povrchní typ onemocnění postihuje malé cévy umístěné na kůži. Hluboký typ onemocnění postihuje větší cévy umístěné mezi kůží a podkožní tkání.

Příčiny onemocnění

Vědci identifikují seznam faktorů predisponujících k výskytu alergické vaskulitidy u pacienta:

  1. Nedávná zranění.
  2. Podchlazení nebo přehřátí.
  3. Chronická stomatologická onemocnění (kaz, pulpitida).
  4. Intoxikace alkoholem, silnými látkami, nikotinem.
  5. Tuberkulóza a HIV.
  6. Infekční patologie v minulosti, zejména ovlivňující sliznice úst a nosní dutiny.
  7. Chronická tonzilitida.
  8. Alergie na léky, složky potravin, prach atd..
  9. Zvýšená reaktivita imunity.
  10. Chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a sleziny.

Proč vaskulitida je pro člověka tak nebezpečná?

Prognóza onemocnění je mimořádně závažná. Nemoc negativně ovlivňuje stěny tepen, což vede k jejich deformaci. Vaskulární endotel se ztenčí, výčnělek je vytvořen jako aneurysma. To může zase prasknout a vést k masivnímu krvácení. Obzvláště obtížná je vaskulitida u dětí, protože jejich tělo není schopno se s nemocí vyrovnat samo.

Klasifikace a hlavní příznaky

Druhy vaskulitidy se liší povahou průběhu, stádia, závažnosti onemocnění. Vzniká také řada klinických obrázků. Tato patologie však vždy doprovází řadu příznaků:

  1. Hemoragická vyrážka cyanotického stínu.
  2. Výrazné zvýšení teploty, únava, slabost, ztráta chuti k jídlu v důsledku těžké intoxikace těla.
  3. Vzhled podkožních puchýřů v těle je jasným příznakem vaskulitidy..
  4. Vředy lokalizované hlavně na dolních končetinách.
  5. Kromě vnějších příznaků s vaskulitidou dochází také k poškození vnitřních orgánů. Průběh nemoci je v každém věku extrémně závažný a často vede k smrti. Patologické změny nelze spolehlivě diagnostikovat bez speciálních výzkumných metod.
  6. Akutní bolest břicha, která vede k zvracení a nevolnosti, často simuluje útok apendicitidy.
  7. Možná výskyt krve ve stolici, moči.
  8. V případě těžkého průběhu vaskulitidy v důsledku krvácení je centrální nervový systém ovlivněn mozkovou mrtvicí.
  9. Srdeční funkce je narušena, srdeční infarkt a ischemická choroba.

Každý typ patologie má však své vlastní charakteristické klinické projevy, které je třeba znát, protože s přihlédnutím k těmto informacím se vytváří další léčba pacienta. Existuje mezinárodní klasifikace alergické vaskulitidy, která se mezi sebou liší nejen závažností projevu, ale také vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě

Existuje mezinárodní klasifikace alergické vaskulitidy, která se mezi sebou liší nejen závažností projevu, ale také vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě.

Alergická vaskulitida kůže

Nejsnadněji tekoucí forma. Většinou je ovlivněna malá cévní síť kůže a podkožního tuku. Druh patologie je charakterizován pouze počátečním vnějším projevem - hojnou vyrážkou, hemoragickými skvrnami na kůži, bolestivými na dotek. Změněná oblast je náchylná k otoku. Při alergické kožní vaskulitidě je vyrážka lokalizována: u dospělých - na nohou, u novorozenců - v sakrální oblasti. Příznak je doprovázen projevy intoxikace: horečka, únava, nevolnost, zvracení, bolest svalů. Při dlouhém opakovaném průběhu je pozorována hyperpigmentace postižené kůže..

Infekční a alergická forma

Tento druh se vyskytuje po závažném infekčním a bakteriálním onemocnění, v důsledku čeho je osoba napadena toxiny mikroorganismů. Nejběžnějšími původci jsou streptokoky skupiny B, které způsobují angínu, jakož i patogenní kmeny stafylokoků. Jejich toxiny ovlivňují endotel malých cév, negativně ovlivňují orgány imunitního systému, játra a slezinu. Ohroženi jsou lidé, kteří mají často akutní respirační infekce, bronchitidu, pneumonii a také malé děti. Pokud se onemocnění neléčí, projeví se recidiva prudkým zhoršením stavu a výskytem hemoragické vyrážky v určitých oblastech kůže..

Toxicko-alergická vaskulitida

Tato forma je charakterizována lokalizací patologických procesů nejen na kůži, ale také na vnitřních orgánech, zejména gastrointestinálním traktu. Toxicko-alergická vaskulitida se častěji vyskytuje jako reakce na intoxikaci různými účinnými látkami, léky, chemií. Pronikají kůží, dýchacím systémem, žaludkem nebo střevy, senzibilizují tělo a způsobují závažnou alergickou reakci.

Pokud toxiny vstoupí do těla poprvé, je možná pouze mírná reakce ve formě mírného svědění nebo krátkodobé vyrážky na kůži, která velmi rychle vymizí. Při opakovaném podávání alergenu se však vyvíjí silná imunitní reakce, která probíhá ve velmi závažné formě.

Systémová alergická vaskulitida

Nejzávažnější forma onemocnění. Systémová alergická vaskulitida se vyskytuje hlavně u dětí. Postiženy jsou cévy, které jsou umístěny v kůži, ale ovlivněny jsou také tepny ledvin a střev. Charakteristickým znakem exacerbace je výskyt hemoragické vyrážky kolem velkých kloubů dolních končetin. Podmínka je vzestupná..

Symptomatologie

Externí projevy tohoto typu nemoci nelze přehlédnout, je to jednoduše nemožné, protože se projevuje sekanými vyrážkami, které se mohou projevovat v těle, jednotlivě i ve skupinách. Po vzhledu má vyrážka jasně červenou barvu, ale s každým dalším dnem může mizet a být méně výrazná. Toto je první typ vyrážky, která je pro tuto nemoc charakteristická.

Může se také objevit jako červené skvrny na těle, stejně jako ploché hnědé uzly. Kromě toho se může vyrážka objevit jako kulaté nebo fialové skvrny. Modrasté skvrny, stejně jako výskyt ulcerativních vyrážek, mohou také naznačovat výskyt alergické vaskulitidy.

Toto onemocnění může být doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také dalšími hmatatelnými příznaky. Její příznaky lze zvážit:

  • krevní sraženiny způsobené poškozením cévních stěn;
  • poruchy dodávek krve;
  • bolest kloubů a svalů;
  • vzhled papule;
  • vytvoření zánětlivé povahy bublinové formy;
  • suchá kůže;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • horečka;
  • pocity svědění na kůži;
  • malátnost a nejen to.

Průběh této choroby je považován za dlouhý, ale přesto nemá vážné důsledky. Složitost tohoto onemocnění nejčastěji spočívá v neurózách, které doprovázejí pacienta. To nejen zhoršuje jeho pohodu, ale také ovlivňuje stav těla.

Léčba a prevence patologie

Alergická vaskulitida, která se vyskytuje u malého dítěte, vyžaduje okamžitou léčbu. Aby bylo možné předepsat účinnou terapii, je nutné provést komplex studií, díky nimž je závažnost nemoci pacienta a stadium vývoje patologie

Při výběru léčby je důležité zvážit kontraindikace, individuální nesnášenlivost složek léčiv. Nejprve zjistí důvod, který způsobil systémovou reakci, a přijmou opatření k jeho odstranění

První linie terapie musí nutně zohledňovat stav pacienta.

Imunosupresiva se k použití nedoporučují, protože dále zhoršují průběh patologie.

Mezi léky, které pomáhají eliminovat příčiny vaskulitidy, patří:

  1. Antibakteriální látky.
  2. Steroidní protizánětlivé léky (použijte tablety i masti).
  3. Imunosupresiva.

Pro zlepšení stavu krevních cév a snížení jejich propustnosti jsou předepsány „Ascorutin“, „Escusan“, „Venoruton“, „Dicinon“..

Jako externí fondy lze použít masti: Troxevasin, Solcoseryl, Iruksol. Pokud se jedná o bolest kloubů, předepisují se obvazy Dimexidem. Aby nedošlo k spálení pokožky, je zředěna vodou v poměru 1: 3.

V kritických podmínkách bude pacient vyžadovat infuzní terapii a transfúzi donorové plazmy.

Neměli byste se nechat unášet tradiční medicínou, protože zanedbaná patologie vede k závažným komplikacím a smrti. Tyto metody však fungují dobře jako profylaxe vaskulitidy. Úspěšně používali odvar kopřivy, šípky, zelený čaj

Je důležité dodržovat dietu a nejíst potraviny, které jsou alergeny

Odrůdy onemocnění

V závislosti na projevu se rozlišuje několik forem alergické vaskulitidy:

  • hemoragické skvrny;
  • Ruiterova nemoc;
  • polymorfní-nodulární;
  • nodulární nekróza.

Forma hemoragické skvrny je charakterizována skvrnami edematózního typu, které obsahují krvavé akumulace. Ruiterova nemoc je považována za nespecifickou formu choroby, protože neexistují žádné charakteristické příznaky, včetně vyrážky. Polymorfní nodulární forma je charakterizována tvorbou hemoragických nebo nodulárních formací. A poslední forma nodulární nekrózy, která se také nazývá Wertherův syndrom, je doprovázena tvorbou papulových uzlů. Kromě toho je tato forma charakterizována výskytem loupací zóny s nekrózou v centru ohniska.

Předpokládá se, že lidé, kteří utrpěli infekční chorobu, jakož i lidé se zvýšenou alergickou senzitivitou, jsou na tuto nemoc nejvíce náchylní..

Léčebné metody a diagnostika

Při projevech příznaků charakteristických pro tuto nemoc je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Vzhledem k tomu, že existuje několik typů alergické vaskulitidy a mohou mít různé formy projevů, je docela obtížné provést konečnou diagnózu. Proto musí odborník vzít v úvahu údaje z vyšetření, povahu průběhu nemoci, její klinický obraz, charakteristiky pacienta a výsledky laboratorní studie. Pacient musí podstoupit biopsii kůže pro vyšetření, protože tyto údaje jsou také nezbytné pro správné ošetření.

Pokud jde o laboratorní testy, musí pacient projít následujícími testy:

  • Analýza moči;
  • klinický krevní test;
  • CEC;
  • krevní test na cukr;
  • biochemická analýza jater;
  • ASL-O.

Po prostudování všech testů provede specialista histologické vyšetření kůže, zejména v oblastech, kde došlo k patologickým procesům. Kromě toho se lékař musí ujistit, že v těle nejsou žádné infekční ložiska, které by mohly způsobit toto onemocnění. Za tímto účelem můžete provést další testy nebo provést další vyšetření.

Nejběžnější léčbou alergické vaskulitidy je užívání speciálních antihistaminik. Kromě toho lze pacientovi připisovat injekce roztoku chloridu draselného. Glukokortikoidní hormony se používají v extrémních případech, pokud výše uvedená léčba nebyla účinná.

Pokud jde o preventivní opatření, pokud se člověk chce vyhnout výskytu tohoto onemocnění, musí nejprve přehodnotit svůj životní styl. Je nutné správně jíst, zbavit se špatných návyků, v případě alergií eliminovat pravděpodobnost jeho projevu, tj. Nepoužívat produkty ani léky, které vyvolávají alergické reakce.

Kromě toho lze profylaxi vaskulitidy považovat za včasnou a správnou léčbu různých infekčních chorob, jakož i za pravidelné používání imunostimulačních léků.

Předchozí Článek

Jak léčit alergii

Následující Článek

Advantan