Vulvitida u dívek. Léčba, příznaky, klinická doporučení

Miramistin s gynekologickou tryskou

6 let - 4 g

První den - 4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, v následujících 7 dnech - 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti

V mladém věku má vulvitida u dívek, jejichž léčba je popsána výše, následující rysy: použití místních léků může být doprovázeno podrážděním kůže a sliznic a někdy i chemickými popáleninami. Jako udržovací terapie se doporučuje používat přisáté koupele (každá po 10 až 15 minutách) připravené takto:

• 4 sáčky sušených měsíčkových květů (nebo 2 polévkové lžíce) nalít 2 litry vroucí vody. Trvat na 15-20 minut, pak nalít do nádrže s vodou, přivést požadovaný objem s další teplou vodou.
• Uvařte směs heřmánkových a šalvějových květů (10 g každé byliny) v 1 litru vroucí vody, ochlaďte, přefiltrujte přes tenká nebo sítko. Připravte si sedací lázeň jako v předchozím případě.
• 50 g listnatých listů nalije 1 litr vody. Vaříme 15 minut. Cool, filtr. Přiveďte teplou vodu na požadovaný objem..

Ke snížení zánětu lze na stydké pysky aplikovat také bavlněné polštáře namočené v rostlinném oleji. K tomu se předvaří 10 minut. v parní lázni a ochladit. Doporučuje se také několikrát denně provádět vzduchové koupele..

Další metody

Mezi nelékové metody léčby tohoto onemocnění se používá ozařování perineu ultrafialovými paprsky. Pomáhají redukovat zánětlivý proces, urychlují proces odmítnutí poškozených buněk a mají také slabý analgetický účinek. Průběh léčby se provádí v 5 až 10 postupech.

Důležitým faktorem je také normalizace hygieny, častější změna plenek u kojenců (výhodnější je jejich úplné odmítnutí, protože obsahují vodotěsnou vrstvu a hromadění moči přispívá k zánětu). V mnoha případech to stačí k zastavení patologického procesu.

Užitečné jsou také následující tipy:

• Je nutné se pokusit udržet vulvu dívky v suchu a čistotě, ale praskání vyžaduje použití zvlhčovačů používaných pro atopickou dermatitidu;
• před spaním dejte dítěti antihistaminika, která pomohou odstranit svědění a poškrábání, dále traumatizují sliznici a pokožku a přispívají k pronikání infekce;
• oblékněte dítě do volného oblečení, nejlépe do sukně, nepoužívejte těsné kalhoty, punčocháče, punčocháče;
• pokud se dítě účastní sportovního tréninku, ihned poté, co se hygienicky osprchuje a převlékne se do bavlněného oblečení;
• při praní spodního prádla je nutné prádlo důkladně opláchnout, aby nezůstal prací prášek a jiné detergenty;
• u dětí, které jsou náchylné k alergickým onemocněním, je nezbytné vést deník k identifikaci potravinových alergií.

Možné komplikace

Vulvitida u dívek, jejichž léčba se provádí podle různých schémat v závislosti na příčině onemocnění, může vést k následujícím komplikacím:

• ulcerativní léze sliznice, přilnutí sekundárních bakteriálních infekcí, vývoj smíšené infekce;
• infekce vnitřních pohlavních orgánů, která vyžaduje použití vaginálních nebo systémových léků;
• formace synechiae;

Vulvitida u dívek bez léčby způsobuje synechii (fúze předkožky)

Vulvitida u dívek je často kombinována s vaginitidou. Zánět vnějších genitálií je nejčastějším důvodem pro návštěvu gynekologa, u předškolních dívek dosahuje jeho prevalence 90%.

Při léčbě tohoto onemocnění u dětí by měly být upřednostněny místní léčivé přípravky, které jsou z hlediska vedlejších účinků nejbezpečnější. Takové léky mají také minimální kontraindikace (pouze individuální nesnášenlivost). Široce se používají lidová léčiva připravená na bázi bylin s protizánětlivým účinkem..

Vulvit u dívek

Vulitida u dívek je akutní nebo opakující se zánět sliznice lemující vnější pohlavní orgány. Vulvitida u dívek se projevuje svěděním a pálením ve vulvě, otokem a hyperémií stydkých pysků a okolní kůže, výtokem jiné povahy než z genitálního traktu. Diagnóza vulvitidy u dívek se provádí na základě vyšetření, vulvoskopie a vaginoskopie, mikroskopické skvrny, bakteriologické kultury genitálních sekretů, škrábání pomocí PCR atd. Lokální terapie vulvitidy u dívek zahrnuje sedavé koupele, ultrafialové vulvární vředy, masti; systémová terapie je určována etiologií zánětlivého procesu.

Obecná informace

Vulvitida u dívek je zánětlivý proces v oblasti vnějších genitálií, který zahrnuje stydké pysky, klitoris, vnější otevření močové trubice a vestibulu vagíny. V dětství je často pozorována kombinovaná zánětlivá léze vulvy a vagíny - vulvovaginitida. U dívek od 1 roku do 8 let zaujímají vulvitida a vaginitida první místo ve struktuře gynekologické patologie. Zánětlivé procesy představují 65-70% všech onemocnění pohlavních orgánů v dětské gynekologii. Opakující se vulvitida a vulvovaginitida u dívek mohou v dospělosti způsobit menstruační, sexuální a reprodukční dysfunkce. Dlouhodobý a pomalý zánět může navíc narušit koordinovanou interakci hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálního systému..

Příčiny vulvitidy u dívek

Vývoj vulvitidy u dívek předurčuje anatomické a fyziologické rysy pohlavních orgánů v dětství. Nejprve je třeba poznamenat, že genitální trakt novorozených dívek je sterilní; 5. až 7. den života je sliznice osazena oportunní mikroflórou. V prvních letech života je obsah vagíny vzácný, má mírně alkalickou nebo neutrální reakci (pH 7,0); v nátěru se nachází smíšená flóra (rod a kokc), neexistují laktobacily. Na začátku puberty (8–9 let) se objevují laktobacily, vaginální epitel začíná produkovat glykogen a reakce vaginálního prostředí se stává kyselou (pH 4,0–4,5). A pouze s příchodem menstruace se vaginální mikroflóra dospívajících dívek přibližuje z hlediska kvantitativního a kvalitativního složení k mikrobiocenóze žen v reprodukčním věku..

Pronikání infekce je usnadněno snížením lokální antiinfekční ochrany, která je v procesu tvorby (úroveň sekrečních imunoglobulinů A, lysozymu, fagocytózy, komplementového systému), nedostatečných baktericidních funkcí kůže, hormonálního odpočinku.

Bezprostřední příčinou vulvitidy u dítěte je nejčastěji infekce: nespecifická (podmíněně patogenní aerobní a anaerobní flóra, viry, kvasinky, prvoky) nebo specifická (gonokoky, chlamydie, mycobacterium tuberculosis, záškrtu bacil atd.). Specifická infekce v dětství může být přenášena různými způsoby: v raném věku převládá domácí cesta (pokud není dodržována hygiena, prostřednictvím pečovatelských předmětů a společných prostor); dívky, které mají zkušenosti se sexuálním vztahem, mají sexuální stezku. Vulvitida u novorozených dívek může být způsobena transplacentární infekcí nebo infekcí při porodu, když dítě projde semenným porodním kanálem.

Vulvitida u dívek se často vyvíjí v důsledku helmintické invaze (enterobióza), požití cizího tělesa (stébla trávy, zrnka písku, hmyzu, cizí předměty), masturbace, zhoršené reaktivity těla během sekundární infekce (například faryngeální záškrtu, kazu atd.).

Výskyt mykotické vulvitidy u dívek je usnadněn antibiotickou léčbou, hypovitaminózou, imunodeficiencí, endokrinními poruchami (především diabetes mellitus). Vulva a vagina u dívek mohou být ovlivněny chřipkou, herpesem, viry parainfluenza, adenovirem, cytomegalovirem, papilomavirem atd. Alergická (atopická) vulvitida je u dívek méně běžná, jako reakce na některé nutriční faktory (citrusové plody, čokoláda atd.), Aromatické odrůdy mýdla nebo saponáty s přísadami, hygienické vložky. U kojenců může dermatitida plenky způsobit zánět..

Udržování vulvitidy může být určeno abnormalitami ve struktuře dívčích pohlavních orgánů (nízké umístění otvoru v močové trubici, nedostatek zadních komisírek, zející mezera v genitáliích, anomálie ve vývoji vnějších pohlavních orgánů) a funkční funkce (neurogenní močový měchýř, vaginálně-uretrální reflux). Trvalé nošení plenek, mikrotrauma vnějších genitálií s pevným ložním prádlem, nedodržování intimní hygieny, nesprávná technika praní pro dítě hraje roli v vulvitidě u dívek..

Sliznice genitálií u dívek je velmi tenká a zranitelná, takže časté a tvrdé mytí, zejména mýdlem, může snadno vést k narušení integrity epiteliálního integumentu, snížení místní imunitní bariéry a rozvoji vulvitidy.

Klasifikace vulvitidy u dívek

Vulvitida u dívek může mít akutní (až 1 měsíc), subakutní (až 3 měsíce) a chronický průběh (více než 3 měsíce). V závislosti na příčinném faktoru je vulvitida u dívek rozdělena na infekční a neinfekční.

Infekční vulvitida u dívek je zase představována nespecifickými záněty (způsobenými oportunní flórou běžně přítomnou na vulvě dítěte) a specifickými zánětlivými procesy (kapavka, chlamydie, trichomonas, herpetika, ureaplasma, záškrt, tuberkulóza atd.).

Primární neinfekční vulvitida u dívek zahrnuje případy nemocí spojených s cizími tělesy, helminthickou invazí, masturbací, změnami reaktivity těla u diabetes mellitus, dysmetabolické nefropatie, střevní dysbiózy, alergických onemocnění, akutních virových a dětských infekcí.

Nejčastěji jsou u předškolních dívek nespecifická vulvitida s chronickým průběhem.

Příznaky

Příznaky akutní vulvitidy u dítěte se vyznačují zarudnutím a otokem stydkých pysků a klitorisu. Hyperémie a macerace se mohou rozšířit na kůži pubis, tříselné oblasti a stehen. S vulvitidou se dívky starají o svědění a pálení v perineu, které se zhoršuje močením, dotykem, pohyby. Malé děti vyjadřují své fyzické pocity úzkostí a pláčem; starší dívky se neustále dotýkají a pročesávají genitálie, stěžují si na nepohodlí, svědění, bolest. Někdy, zvláště u specifických forem vulvitidy u dívek, se na sliznici genitálu objevují eroze a boláky.

Charakteristickým příznakem vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek je přítomnost sekrecí z genitálního traktu (leucorrhoea). Přidělení může být jiné povahy: častěji jsou vodnaté a průhledné, ale mohou být krvavé nebo hnisavé. U vulvitidy způsobené Escherichia coli si dívky vyvinou žlutozelený výboj s nepříjemným fekálním zápachem. Se stafylokokovou vulvitidou byly dívky žluté a viskózní, s kandidální vulvitidou - bílá, silná, sražená konzistence.

V některých případech může být vulvitida u dívek doprovázena obecnými příznaky - teplotní reakcí, zvýšením lymfatických uzlin. Chování dítěte je nervózní, je zaznamenán špatný spánek, podrážděnost, slza, zvýšená podrážděnost. U vulvitidy způsobené pinwormy mají dívky hyperémii a zahušťování análních záhybů, bolesti břicha, ztrátu chuti k jídlu.

S chronickou vulvitidou u dívek se snižuje hyperémie a otoky; svědění a výtok z genitálního traktu přetrvávají. Recidivující průběh vulvitidy u dívek je často doprovázen komplikacemi: synechie labia minory, atresie vagíny, uretritida, cystitida, cervikální eroze, imbibice (změna barvy vulvy).

Diagnóza vulvitidy u dívek

Vulvitidu u dívek může diagnostikovat pediatr, ale další vyšetření a pozorování dítěte by měl provádět dětský gynekolog. Pro stanovení etiologie vulvitidy u dívek je důležité studovat anamnézu (současné nemoci, provokující momenty) a stížnosti.

Vyšetření pohlavních orgánů odhalí hyperémii a otoky vulvy, maceraci sliznice a výtok z pohlavního ústrojí. Diagnóze vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek pomáhají instrumentální výzkumné metody - vulvoskopie a vaginoskopie. Zejména nepostradatelná vaginoskopie k odstranění cizích těl vagíny.

K určení etiologie vulvitidy u dívek se provádí mikroskopické vyšetření stěr a bakteriologické kultury sekrecí na mikroflóře a citlivosti na antibiotika. Pokud je podezření na zvláštní povahu vulvitidy u dívek, provádí se PCR šrotů. Obecná analýza moči a krve, krevního cukru, celkového IgE a alergenu specifického pro alergen, bakteriální kultura moči, odštěpky pro enterobiózu, analýza stolice pro hlístová vajíčka, stolice pro dysbiózu jsou povinné.

Pokud je to nutné, konzultují se s ním další pediatričtí odborníci: dětský endokrinolog, dětský alergolog, dětský gastroenterolog atd..

Léčba vulvitidy u dívek

Terapie vulvitidy u dívek je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu a odstranění příčiny onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována genitální hygieně: provádějí se přisedlé koupele s bylinnými infuzemi (heřmánek, měsíček, třezalka tečkovaná atd.), Vnější genitální orgány se promyjí antiseptiky (manganistan draselný, furacilin), vaginální hygiena tenkým vaginálním irigátorem. Protizánětlivé masti a čípky, sedativa se doporučují k odstranění svědění a nepohodlí..

U bakteriálních vulvitid u dívek je indikováno jmenování antibakteriálních léků; s fungálními antimykotiky uvnitř a lokálně ve formě mastí a krémů. U vulvovaginitidy způsobené přítomností cizího tělesa je odstraněna. V případě helmintické invaze je dítěti ukázáno dehelmitizace. V komplexu léčby vulvitidy u dívek je nutná sanace chronických ložisek infekce. Multivitaminy, imunomodulátory, eubiotika se používají jako obecná posilovací terapie. Při silném svědění nebo alergické reakci se předepisují antihistaminika.

Z metod fyzioterapie vulvitidy u dívek se osvědčily UFD vulvy, ultrafonoforéza s gely, masti a roztoky antiseptik, darsonvalizace.

Prevence vulvitidy u dívek

Prevence vulvitidy vyžaduje vzdělávání správných hygienických dovedností u mladých rodičů a samotných dívek. Hygiena genitálií u dívek by měla být prováděna denně - vždy po stolici a před spaním. Péče o vnější genitálie zahrnuje mytí vulvy, perinea a konečníku vodou zepředu dozadu. Používejte neutrální dětské mýdlo (pH 7,0) se doporučuje maximálně 2-3krát týdně. Dívky by měly mít samostatné koupelnové doplňky (žínky, ručníky).

Chcete-li zabránit vulvitidě u dívek a dívek, měli byste odmítnout nosit syntetické spodní prádlo, pevné těsné oblečení; včasná výměna hygienických vložek, sledování výživy dětí, léčba souběžné patologie atd..

Jak porazit alergickou vulvitidu u dívek

Alergická vulvitida u dívek - zánět sliznice vnějších genitálií. Na rozdíl od bakteriální infekce se tato forma onemocnění vyvíjí v důsledku specifické reakce imunitního systému těla. Patologické příznaky se často objevují, když je kůže perineum v přímém kontaktu s dráždivými látkami (v lékařské literatuře se nazývá alergen), méně často v důsledku alergií na potraviny. Lékaři poznamenávají, že podobný typ vulvitidy je pro dítě charakterističtější, protože u dospělých žen je sliznice méně citlivá.

Principy terapie nemocí

Pro léčbu jakékoli alergie, bez ohledu na její etiologii, jsou předepisovány antihistaminika. V reakci na požití podnětu začíná lidský imunitní systém intenzivně vylučovat specifické sloučeniny (nazývají se alergičtí zprostředkovatelé). V důsledku jejich účinku na buňky se objevují příznaky. To:

• svědění
• zarudnutí kůže nebo sliznic;
• otok;
• vyrážka ve formě vezikul;
• hořící;
• malé vředy.

Vzhledem k nezralosti imunitního systému u dítěte jsou tyto příznaky výraznější. Příčinou alergické vulvitidy je obvykle látka, ze které se vyrábějí kalhotky, pyžamo nebo podestýlka. Zánět může být důsledkem kontaktu se zbytky pracího prášku nebo oplachovacího prostředku, mýdla používaného k mytí dítěte, náplně do plen. Sčervenání sliznice vnějších genitálií se objevuje také po jídle, jako je čokoláda, citrusové plody, ořechy, jahody atd. Proto léčba alergické vulvitidy začíná především vyloučením kontaktu mezi perineem dítěte a dráždivým přípravkem.

Antihistaminika jsou předepisována jako symptomatická terapie. Blokují účinky mediátorů alergií na buňky a usnadňují projevy reakce organismu na alergen. Pro dítě se tyto léky používají ve formě sirupů, pro dospělé ženy jsou tablety vhodnější. Dále jsou indikovány masti se steroidními hormony. Jsou absorbovány do krve v nedostatečné koncentraci pro rozvoj systémového účinku, ale eliminují příznaky alergické vulvitidy.

Neustálé svědění způsobuje, že dítě chce poškrábat perineum. Častý kontakt s nemytými rukama, škrábance jsou zdrojem infekce. To vede k bakteriálním komplikacím. Lékaři varují, že v tomto případě je nutná léčba antimikrobiálními masti nebo antibiotiky.

Prostředky pro místní použití

K léčbě alergické vulvitidy se používá gel Fenistil. Jedná se o antihistaminikum, které se doporučuje aplikovat přímo na sliznici a kůži perineum. Po omytí gelujte pokožku a perineální sliznici dvakrát až čtyřikrát denně. Fenistil nemá prakticky žádné kontraindikace. Může být použit během těhotenství, u mladých dívek (od jednoho měsíce), ale krém není předepsán pro přecitlivělost na složky.

Další lék pro léčbu alergické vulvitidy u dívek a žen je 1% hydrokortisonová mast. Tento nástroj má výrazný protizánětlivý účinek, potlačuje reakci imunitního systému na alergen. Použití tohoto léku je však během těhotenství omezené. V raném věku při aplikaci hydrokortisonové masti je třeba dodržovat určitá pravidla.

Oteplovací obvazy by neměly být aplikovány na ošetřované oblasti sliznice - to může zvýšit absorpci aktivní složky steroidů v krvi. Trvání léčby je od šesti dnů do dvou týdnů. Při přetrvávajícím průběhu alergické vulvitidy lze léčebný cyklus prodloužit na 21 dní.

Antimikrobiální masti nebo krémy obvykle nejsou potřeba, aby se zabránilo bakteriálním komplikacím. Stačí udělat sitz lázně s odvarem heřmánku, roztokem manganistanu draselného. Někdy se doporučuje umýt se antiseptickým přípravkem Citeal. U vulvitidy u dívek je třeba ji nejprve naředit v koncentraci 1:10. Po aplikaci se léčivo omyje velkým množstvím tekoucí vody..

Tablety pro léčbu zánětu perineální sliznice

Při výrazné alergické reakci nestačí použití mastí. Kromě lokální léčby jsou předepisovány antihistaminika nebo tobolky. Rozsah těchto léků je dostatečně široký. Podobné drogy jsou rozděleny do několika generací. Jejich hlavním rozdílem je závažnost vedlejších účinků. Léky první generace tedy mají sedativní účinek, který ukládá určitá omezení životního stylu žen (například zákaz řízení).

U drog vyvinutých v posledních letech je tento účinek téměř nepostřehnutelný. Dívkám se však doporučuje dát je pozdě odpoledne. Pravidla použití jsou velmi jednoduchá: pijí lék jednou denně. Pro dítě do 5 - 7 let je lék předepsán ve formě sirupu a starší děti a ženy mohou užívat tablety. Lékaři doporučují jednu z následujících možností:

• Erius (desloratadin) je dostupný ve formě sirupu a tablet. Účinný lék vyrobený v Americe. Pro dívky od 1 do 5 let je dávka 2,5 ml, od 5 do 11 let - 5 ml denně. Dospělí by měli užívat 1 kapsli denně..
• Claritin, Lomilan (loratadin). Tento produkt lze zakoupit také ve formě tablet nebo sirupu. Dávka je o něco vyšší. Dítě od 2 do 5 let se zobrazuje 5 ml denně, od 5 do 11 let - 10 ml. Částka pro dospělé zůstává stejná - 1 tableta denně.
• Zyrtec, Zodak (cetirizin) je k dispozici ve formě roztoku pro perorální podání a tablet. Dívkám mladším 11 let se předepisuje 5 až 10 kapek jednou denně.

Tyto prostředky by se měly brát opatrně během těhotenství. Lékaři také berou na vědomí, že určité množství léku proniká do mléka, takže doporučuje kojení po celou dobu léčby ukončit. Příznaky alergické vulvitidy (svědění, pálení) dítě neustále narušují, což vede ke zhoršenému spánku, podrážděnosti, slzám. Proto předepisujte lehká sedativa (glycin, Persen). Ženy mohou pít léky na bázi hořčíku, valeriánu a mateřské vody.

Obecná doporučení

Když se objeví první příznaky vulvitidy, je třeba dodržovat určitá pravidla (diagnostika zánětu není obtížná, kromě toho je fotografie postiženého perineu na internetu). Pomůže to zkrátit dobu léčby žen a dívek a zabránit rozvoji bakteriálních komplikací. Nejprve mluvíme o intimní hygieně. Paradoxní, jak to může znít, mytí příliš často mýdlem jen zhorší zánět. Postačuje maximálně dvakrát denně.

Při mytí dívek by měly být upřednostňovány hypoalergenní přípravky pro děti prvního roku života. Ženy mohou používat speciální mýdlo (s pH podle věku). Na prádlo jsou kladeny velmi přísné požadavky. Měl by být vyroben z nenatřené bavlny, ne přiléhající k tělu.

Ze stravy pro dívky a ženy by měla být vyloučena veškerá alergenní jídla, slaná, kořenitá a kořenitá jídla. Lékaři přísně zakazují přerušit léčbu sami, i když příznaky vulvitidy prošly. S výhradou všech doporučení lékaře, onemocnění zmizí bez jakýchkoli komplikací za 5 až 10 dní. Pro dosažení nejlepších výsledků jsou dívkám a ženám předepisovány antihistaminické tablety a masti pro lokální podání paralelně..

Vulvitida (zánět stydkých pysků)

Obecná informace

Vulvitida je akutní nebo chronický zánět vnějších genitálií ženy. V procesu vývoje nemoci, infekce a následného zánětlivého procesu labia minora jsou zaznamenány klitoris, hymen, vagína a její žlázy. Nemoci ICD-10 - N76 (jiná zánětlivá onemocnění pochvy a vulvy).

Zánět stydkých pysků a dalších vnějších genitálií se vyvíjí v důsledku expozice řadě faktorů. Vývoj onemocnění je často spojen se zhoršením lokální imunity, stejně jako s poškozením tkání kůže a sliznice. Zánětlivé procesy se často vyvíjejí pod vlivem oportunních organismů - E. coli, kvasinek, streptokoků a stafylokoků. Ve vzácnějších případech je onemocnění způsobeno jinými patogeny. U dívek je vulvitida často kombinována se zánětem pochvy - stavem zvaným vulvovaginitida.

Jak se projeví vulvitida, jaké metody léčby a prevence je třeba použít, tento článek bude diskutován.

Patogeneze

Bakteriální vulvitida se vyvíjí po infekci stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky. Candidiasis vulvitis je způsobena expozicí houbám Candida. Nemoc se projevuje na pozadí poklesu imunitní reaktivity těla.

Jeho vývoj je způsoben přebytkem celkového počtu podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflóry ve vagíně. To vede k progresi zánětlivého procesu ve vaginální sliznici. Ve vzácnějších případech je vulvitida virového původu a je způsobena virem herpes simplex, adenoviry atd..

Zánětlivý proces se může objevit na pozadí alergické reakce. Díky anatomickým vlastnostem pokožky u dívek se zvyšuje citlivost na plísňové a bakteriální patogeny.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak nemoc pokračuje, se rozlišují tyto formy vulvitidy:

• Akutní vulvitida - začíná náhle a náhle. Akutní typ onemocnění je charakterizován závažnými příznaky a kratším trváním onemocnění, pokud je léčba správná a včasná.
• Subakutní je přechodný stav mezi akutními a chronickými formami nemoci. Na rozdíl od akutního stavu nejsou příznaky tak výrazné. Toto onemocnění však netrvá tak dlouho, jak chronická forma vulvitidy.
• Chronický - charakterizovaný zdlouhavým průběhem s přetrvávajícími příznaky. V chronickém průběhu onemocnění se k němu nejčastěji připojují další zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (vaginitida, cervicitida atd.).

Vulvitida je rozdělena do tří typů a v závislosti na patomorfologických změnách ve sliznici vulvy:

• Ulcerativní - častěji se vyvíjí u žen ve věku 14 až 50 let. Vředy a erozivní změny se objevují po poškrábání. Vývoj této formy onemocnění je často spojen se špatnou hygienou.
• Atrofický - vyvíjí se u žen během menopauzy u postmenopauzálních žen. Vývoj této formy onemocnění je spojen s narušenou imunitou nebo hormonálními výkyvy..
• Adhezivní - vyvíjí se nejčastěji u dívek a adolescentů, po pubertě, zpravidla prochází. Ale někdy, v závislosti na zdlouhavém průběhu patologického procesu, je nutná chirurgická léčba. Proto je důležité včas konzultovat odborníka..

V závislosti na příčině vývoje patologického procesu existují:

• Bakteriální vulvitida je důsledkem expozice bakteriální flóře. Zpravidla se jedná o stafylokoky a streptokoky, trichomonády a chlamydie, E. coli, herpes. Může se vyvíjet v každém věku.
• Candida vulvitis - spojená s expozicí houbám Candida. Kadidický typ onemocnění je nejčastěji diagnostikován u dětí iu žen v plodném věku..

V závislosti na patogenu je nemoc rozdělena do těchto typů:

• Primární - zánětlivý proces není spojen s jinými nemocemi. Vyvíjí se hlavně v důsledku nesprávné hygieny, chemického a mechanického poškození vnějších pohlavních orgánů, snížené imunity.
• Sekundární - důsledek chronických a akutních onemocnění pánve.

Alergická vulvitida je také izolovaná - nazývá se také atopická. To je spojeno s reakcí těla na alergen. V tomto případě se alergický typ onemocnění může objevit v důsledku reakce na exogenní alergeny (jídlo, tkáň atd.) A endogenní alergeny (tělesné tkáně). Pokud je tato forma onemocnění diagnostikována u dětí do 3 let, může to znamenat vysoké riziko jiných alergických onemocnění. U žen může být tato forma onemocnění spojena s reakcí na léky..

Příčiny

Vulvitida u žen a dívek může být spojena s řadou faktorů. Toto onemocnění se vyvíjí jak u žen v jakémkoli věku, tak u dívek. U dívek se nemoc projevuje na pozadí častých nachlazení, zhoršené funkce imunitního systému, léčby antibiotiky, helmintické invaze atd..

U žen s menopauzou se často vyvíjí zánět minie stydkých pysků a dalších vnějších genitálií, protože sliznice se díky snížení produkce estrogenu zmenšuje. Candidiasis vulvitis u žen postupuje na pozadí drozdu.

Vývoj primární vulvitidy tedy může vyvolat následující faktory:

• genitální poranění;
• nošení příliš těsného i syntetického spodního prádla;
• střevní dysbióza;
• nedostatečně častá výměna hygienických vložek;
• špatný přístup k osobní hygieně.

Vznik sekundární formy onemocnění je vyvolán těmito faktory:

• zánětlivá onemocnění urogenitálního systému - vaginitida, cervicitida, kolpitida atd.;
• narušené fungování endokrinního systému;
• poruchy mikroflóry vagíny v důsledku nekontrolovaného příjmu antibiotik;
• chemoterapie, radiační terapie;
• parazitární infekce;
• alergie;
• imunodeficience;
• avitaminóza.

Příznaky vulvitidy

S rozvojem nemoci jsou zaznamenány následující hlavní příznaky vulvitidy u žen:

• podráždění vnějších pohlavních orgánů, následkem čehož je pálení a bolest, horší při chůzi, močení;
• pocit svědění;
• vzhled sekretů - někdy jsou žluté a transparentní, v některých případech žluto-zelené barvy a s nepříjemným zápachem;
• bolest při pohlavním styku;
• edém stydkých pysků - při akutní formě onemocnění jsou zaznamenány silné otoky a záněty;
• výskyt eroze a vředů - v některých případech s akutním průběhem choroby;
• slabost, horečka, zvýšení inguinálních lymfatických uzlin - ve vzácných případech.

Při podráždění na stydkých pyskách dítěte může spát špatně, projevovat celkovou úzkost a nervozitu.

Příznaky vulvitidy u dívek vedou k nepohodlí a bolesti. Pokud se toto onemocnění neléčí včas, může to vést k fúzi u stydkých pysků (synechie).

Když už mluvíme o tom, jak se vulvitida objevuje a jak vypadá u žen, je třeba poznamenat, že stav pacienta do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a na původci infekce. Pokud byla nemoc vyvolána Escherichia coli, výtok bude vodnatý, pokud stafylokok zžloutne, v případě kandidózy zbarví a zkřehne.

Kvůli nepříjemným symptomům je možné podráždění, špatný spánek, snížená sexuální touha. Při těžkých formách vulvitidy se může zánětlivý proces rozšířit do tříslovných záhybů, do anální oblasti.

Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že příznaky jiných nemocí lze zaměnit za symptomy vulvitidy. Proto pokud máte podezření na toto onemocnění, musíte určitě navštívit lékaře, který provede správnou diagnózu.

Testy a diagnostika

Zánět stydkých pysků a dalších vnějších genitálií je příležitostí ke konzultaci s gynekologem. Zpočátku specialista provádí vyšetření a výslech, analyzuje anamnézu předchozích onemocnění genitourinárního systému, zejména intimní život, těhotenství atd. Poté doktor předepíše další studie.

Během vyšetření je pacientovi předepsáno provést takové studie:

• Obecná analýza krve.
• Analýza moči - s vulvitidou v moči je nad normou červených krvinek.
• Studie RW a virus lidské imunodeficience.
• Analýza mikroflóry a bakterií nátěru z pochvy - je stanovena přítomnost bakterií a virů, které způsobily onemocnění, a také zvýšená hladina leukocytů.
• Výsev z vaginálního výboje na mikroflóru a citlivost na antibiotika.
• Analýza viru molluscum contagiosum, lidského papilomaviru, Trichomonas.

Je také možné zasít gonokok a kolposkopii..

Léčba vulvitidy

Léčba vulvitidy u žen by měla být prováděna tak, aby byla příčina onemocnění nakonec odstraněna. Proto lékař předepisuje schéma, jak léčit vulvitidu doma samostatně. Léčba by měla být prováděna do úplného vymizení zánětu stydkých pysků a dalších příznaků nemoci. Po dobu léčby by se žena měla vyhýbat sexuální aktivitě a také zabránit účinkům dráždivých faktorů.