Obsah:
|
Jeden čtenář nám napsal na alergiki.com:
Dítě dostalo dvě vakcinace po šesti měsících. Poté, co v noci dítě přestalo spát, bylo nervózní, objevila se vyrážka. O měsíc později dal další. Obávám se opakování. Místní lékař řekl, že Finistil užívá na alergie 2 dny před očkováním a další 2 dny po očkování. Řekněte mi, jak se ještě můžete připravit.
Skutečnost, že očkování je nezbytné, není věcí diskuse (jsme moderní, adekvátní lidé, proto věříme medicíně). Ale občas (podle statistik - velmi zřídka) dochází k různým nepříjemným incidentům. Alergické reakce po očkování mohou mít mnoho příčin..
Děti trpící neurologickými chorobami, alergickými reakcemi (nesouvisejícími s očkováním - bronchiálním astmatem), rakovinou, vakcínou proti imunodeficienci jsou přísně pod dohledem lékařů.
Načasování alergické reakce, od několika minut do několika dnů. Proto by po očkování měl být med. v zařízení pod dohledem lékaře po dobu 20-30 minut - sledujte reakci bez opuštění nemocnice. V případě alergické reakce má lékař vždy prostředky. V důsledku toho musí být sledovány možné projevy nejméně 2 týdny.
Je také třeba si uvědomit, že po očkování je imunita značně snížena. Takže jeden z našich čtenářů vzal dítě po očkování do země: šli tam na čerstvý vzduch. Všichni se to líbilo, ale dítě mělo v místě očkování puchýř: jak se ukázalo později, měl z pastevce krav dermatózu a v očích začala alergická reakce. Hogweed v těchto místech rostl hodně, nikdo s ním nepřicházel do přímého kontaktu, ale i ten pyl, který by mohl přivést vítr do oslabeného těla, stačil reagovat.
Pokud během několika dnů nedojde ke zlepšení, vyhledejte lékaře. Neléčte sami!
Můj syn má 7 měsíců. Je alergický, na který se ještě nedozvěděli. Vyrážky na tvářích, pod koleny, na zádech. V 7 měsících nás pediatr přesvědčil, abychom dostali vakcíny proti DTP a poliomyelitidě. DTP je živá vakcína, jak ji chápu, domácí, neexistuje žádná jiná. Nyní přátelé krouží prstem na chrám a děsí se, že zničí zdraví dítěte. Byl jsem vážně vyděšený. Stojí za to pozastavit průběh očkování až do úplného zotavení? Jak nebezpečná je alergická vakcína? Nebo dokončete kurz kvalitní zahraniční vakcínou?
V celém civilizovaném světě je alergická dermatitida přímou indikací k očkování, protože děti s alergickými chorobami snášejí infekční onemocnění mnohem těžší a snaží se je především chránit. Další otázkou je, že je žádoucí provést očkování přímo, pokud nedochází k exacerbaci alergií alespoň po dobu jednoho týdne. DTP není živá vakcína, tady se zásadně mýlíte a názor vašich speciálně vzdělaných přátel mě může jen rozrušit. V každém případě byste měli pochopit, že vaše přítelkyně nejsou odborníky na očkování. A pokud vaše touha chránit vaše dítě způsobí, že vaše přítelkyně touží otočit prstem v chrámu, pak to znamená pouze to, že nevíte, jak si vybrat přátele pro sebe. Samozřejmě, pokud si můžete finančně dovolit a najít ve svém městě vakcínu s inaktivovanou složkou černého kašle (například Infanrix nebo Pentaxim), bude to bezpečnější než domácí DTP. A jen v případě, přečtěte si článek o alergické dermatitidě.
Anastasia Pleshcheva:
Program „Hormony na střelnici“ a jeho hostitel, já, Anastasia Pleshcheva - endokrinolog, odborník na výživu. Přátelé, alergie stále zuří, a tak jsem se znovu rozhodl pozvat nádherného kolegu, alergika, imunologa a mluvit o alergiích a očkováních. Nejprve vás seznámím s odborníkem, který vás již dlouho zná. Toto je naše úžasná lékařka Evgenia Nazarová, alergička-imunologka, vedoucí hospitalizačního oddělení Ústavu imunologie.
Eugene, děkuji, že jsi s námi. Začněme nejdůležitější věcí. Existuje názor, že alergie je kontraindikací pro očkování. Jak je to pravda? Narazil jsem na to v prvních měsících po narození mé dcery, vždy mi říkali: „Takže, atopický? Sbohem". Přesto se jedná o to, jak se s touto otázkou vypořádat.?
Evgenia Nazarova:
Ano, je to opravdu velmi naléhavý problém. Bohužel, každý den se setkávám s tímto problémem na recepci, když mi přijdou pacienti a řeknu mi, že pediatrové je odmítají očkovat, protože mají jednu nebo druhou alergopatologii. Alergická onemocnění nejsou zahrnuta do seznamu kontraindikací pro očkování. Kontraindikace očkování jsou podrobně popsány v pokynech, které jsou potvrzeny ministerstvem zdravotnictví Ruské federace, hlavním hygienickým lékařem, který jasně a podrobně popisuje absolutní kontraindikace očkování a falešné kontraindikace očkování. Absolutní kontraindikace vakcinace zahrnují závažné formy alergických reakcí na aminoglykosidy, vaječné bílé a pekařské kvasnice. Alergická onemocnění, která nesouvisejí s vakcínou samotnou nebo s jejími složkami, se nijak neaplikují. Atopická dermatitida, bronchiální astma, alergická rinitida - to jsou všechna stádia remise, pacienti mohou bezpečně dostávat všechny potřebné vakcíny do kalendáře v plném rozsahu. Projevy dermatitidy nebo mírné kopřivky nebo mírné nazální kongesce - nejedná se o kontraindikaci. Ve skutečnosti by však tito pacienti měli být očkováni výhradně pod dohledem alergologa-imunologa.
Alergická onemocnění, astma a ekzém nejsou zahrnuty do seznamu kontraindikací pro očkování..
Anastasia Pleshcheva:
Prosím, řekněte Eugene, jak se zkontrolovat? Obecně platí, že je u každé osoby, která právě začala být očkována, zkontrolována alergie na pekařské kvasnice? Něco mě zasáhli.
Evgenia Nazarova:
Samozřejmě že ne. Pacienti o tom zpravidla vědí.
Anastasia Pleshcheva:
Začnou jíst chléb dostatečně brzy a vše je okamžitě jasné.
Evgenia Nazarova:
Absolutně se vše okamžitě vyjasní. Alergická reakce se vyskytuje pokaždé, když používáte určitý produkt, například chléb, nebo, pokud jde o kuřecí bílkoviny, jedná se o vejce nebo výrobky, které obsahují vejce. Při použití dochází k určitým příznakům a pacient zpravidla přichází na alergologa se stížnostmi ještě před očkováním. Potvrzujeme nebo vyvracíme tuto diagnózu, protože často není alergie na potraviny, ale nesnášenlivost potravin, existují určité nuance. S potravinovou intolerancí obvykle bezpečně očkujeme. U potravinových alergií opět opakuji, očkování není kontraindikováno pro všechny absolutně alergické reakce, s výjimkou systémové anafylaxe.
Anastasia Pleshcheva:
Velice vám děkuji, Eugene. Dokument, o kterém jsme právě mluvili, má jednoznačný závěr, že v případě alergií, astmatu a ekzému lze také provést očkování. Žádám vás, abyste to napravili znovu a pokud možno někde vytvořili příspěvek, vím, že máte svůj vlastní Instagram. Mimochodem, jak se tomu říká?
Evgenia Nazarova:
Anastasia Pleshcheva:
Pokud je to možné, zlikvidujte mě ještě jednou, takže jsou stále přesvědčeni, že alergie, astma a ekzém nejsou kontraindikací pro očkování. Proto znovu zdůrazňujeme, že je možné očkovat alergiky, pokud neexistují systémová onemocnění, systémové anafylaktické reakce. Znovu zdůrazněte, kdo má povoleno očkování.
Evgenia Nazarova:
Ano, skutečně mohou být alergici očkováni, a nejen to, co mohou, ale musí být očkováni. V roce 2017 byl vydán poziční dokument, který vydala Evropská asociace alergenů a klinických imunologů o očkování a alergiích. Hlavní postulát je, že alergická onemocnění, která nesouvisejí s vakcínou, jak jsem řekl, pokud jsou v remisi, nejsou kontraindikací pro vakcinaci, je vakcinace povolena v plném rozsahu. Také u pacientů, kteří mají například citlivost na složky vakcíny, ale nemají absolutně žádné projevy, to také není kontraindikace. To znamená například, že pacient přišel a řekl: „Celý svůj život jsem konzumoval vejce, ale test jsem prošel a našel jsem specifické protilátky proti Ig na kuřecí bílkovinu.“ Každý, kdo miluje vložení ihned, každý čte internet, každý je velmi pokročilý. To také není kontraindikace. I když existuje alergie na složky vakcíny, pak s jakoukoli formou alergie, s výjimkou anafylaxe, není očkování také kontraindikováno, jediná věc, která dává smysl, je samozřejmě provádět pod dozorem alergologa-imunologa. Naši pacienti se velmi často připojují k rodinné dědičnosti: „Moje matka reagovala na vakcíny, takže se nevakcinuji já ani své děti.“ To také není kontraindikace, i když matka měla a babička měla, není to absolutně fakt, že konkrétní pacient bude mít.
Anastasia Pleshcheva:
Ano, lidé nechápou, že věda nestojí v klidu. Vakcíny jsou nyní přirozeně čistší než dříve, od babiččiny doby. Reakce však existuje a existuje klasifikace, která nám o ní říká.
Evgenia Nazarova:
Ano, samozřejmě, vznikají reakce na vakcíny, stejně jako jakékoli jiné léky. Existuje mnoho klasifikací odpovědí na vakcíny. Nejběžnější a obecně přijímaná je klasifikace Světové zdravotnické organizace, která rozděluje všechny očkovací reakce na místní a systémové. Lokální, i když se vyskytují velmi často, ale obvykle nejsou alergické. Co se týče systémových reakcí, pak se dělí na 2 typy: IgE-zprostředkované, vztahují se k alergickým reakcím okamžitého typu, jedná se o reakce, kterých se nejvíce bojíme, anafylaxe, anafylaktický šok a IgE-zprostředkované - tj. typické reakce, ke kterým také dochází poměrně často. Jedná se o zvýšení teploty, bolesti hlavy, astenie, bolesti svalů a závažnější komplikace, jako je sérová nemoc, polyartritida, které se vyskytují velmi, velmi zřídka.
Anastasia Pleshcheva:
Řekněte nám, co je stridorový dech, jak tomu rozumět.?
Evgenia Nazarova:
Jedná se o respirační selhání, tyto nebo jiné typy respiračního selhání.
Anastasia Pleshcheva:
Pokud člověk dýchá nějak špatně, pak pravděpodobně...
Evgenia Nazarova:
Ano, má smysl konzultovat lékaře.
Anastasia Pleshcheva:
Ano, moc děkuji. Chtěl bych podrobněji analyzovat vakcíny. Vy jako praktikující pravděpodobně znáte vakcíny, které často způsobují nějaké reakce? Nebo, u jakékoli vakcíny, jeden má alergii častěji a druhý nemusí nikdy v životě a všichni jeho příbuzní se nesetkají. Lze vakcíny rozdělit na více alergenní, řekněme, méně alergenní?
Evgenia Nazarova:
Obecně platí, že místní reakce, jakákoli reakce na vakcínu může nastat úplně na jiné, je to velmi individuální okamžik, jako na jakékoli jiné léčivé látky. Lokální reakce jsou samozřejmě mnohem běžnější než systémové reakce. Podle mnoha studií a podle pozorování, v mé osobní zkušenosti s mými dětmi...
Anastasia Pleshcheva:
Vakcinujete děti?
Evgenia Nazarova:
Povinné. Snažím se zajistit, aby mé děti nedostávaly negativitu ve formě injekce od své milované matky, takže se očkuji v ošetřovně a podle všech pravidel neopouštěju zdravotnické zařízení dalších 30 minut po očkování. Doslova před několika dny jsem očkoval svého syna proti meningokokové infekci, přestože je alergický, s bronchiálním astmatem a mnoha dalšími alergickými problémy. V harmonogramu, v povinném, nemáme očkování proti meningokokové infekci, ale vyvolalo to tím, že v Kazachstánu došlo k vypuknutí meningitidy a v Moskvě bylo několik publikací, které sledují vypuknutí meningitidy. Čekal jsem velmi dlouho a opravdu jsem se chtěl očkovat. Samozřejmě jsou to všechny stejné slzy a strach, i když po očkování jsem se ho zeptal: „No, opravdu to tolik bolí?“, Řekl: „Ne, vůbec to neublížilo, je to prostě strašidelné“.
Anastasia Pleshcheva:
Ano, obvykle se děti velmi bojí pohledu na tuto injekci. Okamžitě si vybírám kolegy, kteří jsou dnes atraktivnější, nejen v bílých formálních šatech s různými zvířaty. Mám na mysli juniorský personál, který trochu rozveselí mou dceru a sbírá všechno z kanceláře, vše, co mám v tu chvíli od hraček, které jsem jí dal v náručí. Děkuji mnohokrát. Nicméně, tam jsou výraznější místní reakce na určité vakcíny, nebo ne?
Evgenia Nazarova:
Ve skutečnosti se některé vakcíny vyskytují častěji, například spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice, meningokok, pneumokok.
Anastasia Pleshcheva:
Pneumokokový. Proč se vás tak naléhavě ptám. Měli jsme silnou reakci na očkování proti pneumokokové infekci. Byla tu hrudka na velmi dlouhou dobu, její noha dokonce bolela, dokonce do té míry, že další ráno po očkování bylo pro ni těžké zvednout její nohu, stejně jako očividně byla v bolesti. Dotkl jsem se, došlo k mírnému otoku. Pak se to trochu zvýšilo večer a trvalo 2 nebo 3 dny. Byla to jediná vakcína, která vyvolala takovou místní reakci..
Evgenia Nazarova:
Zpravidla v 70% případů dochází k lokálním reakcím v důsledku nesprávných injekčních technik. Pokud vakcína není podávána hluboko intramuskulárně, pak bolest a otok, hyperemie, tj. Zarudnutí kůže, budou významně vyšší, než když se vakcína podává hluboko intramuskulárně. Nejsou žádné otázky, nijak to neovlivní účinnost. Bohužel se však nepohodlí a frekvence místních reakcí významně zvyšují, když je vakcína podána subkutánně. Někdy se to stane.
Anastasia Pleshcheva:
Kde děti potřebují získat vakcínu, většinou až do 3 let?
Evgenia Nazarova:
Až 3 roky se vakcína podává na stehně a po 3, obvykle v rameni.
Anastasia Pleshcheva:
Existují statistické údaje o výskytu alergických reakcí okamžitého typu?
Evgenia Nazarova:
Na rozdíl od lokálních reakcí se systémové reakce, kterých se obáváme, systémových alergických reakcí okamžitého typu vyskytují jen občas méně často. Podle studií ve Spojených státech amerických je to jeden případ na 50 000 dávek DTP nebo jeden případ na 0,5 až 1,0 milionu dávek jiných vakcín zvažovaných v této studii. Na Novém Zélandu byla provedena velmi zajímavá dlouhodobá studie. Během 5 let byly všechny nežádoucí účinky zaznamenány po očkování 15 hlavními vakcínami, které jsou součástí plánu prevence očkování na Novém Zélandu. Tam se vyskytly alergické reakce okamžitého typu v 1 případě na 450 000 dávek celkem. K dispozici je také kanál pro přenos údajů o bezpečnosti očkovacích látek, který je široce dostupný na internetu, vše je zde vidět. Bylo analyzováno 7,5 milionu dávek vakcín. Toto je kolosální analýza. Frekvence výskytu se pohybovala od 0,65 do 1,5 případu na 1 milion dávek v závislosti na konkrétní analyzované vakcíně.
Na rozdíl od místních reakcí jsou okamžité systémové alergické reakce mnohem méně běžné.
Anastasia Pleshcheva:
Děkuji mnohokrát. Jak ale pochopit a jak se vypořádat s tímto problémem, na co je alergická reakce, na které složky vakcíny jsou?
Evgenia Nazarova:
Alergická reakce se zpravidla vyskytuje přesně na složkách, které tvoří vakcínu. V našem životě jsou nejen běžné složky vakcíny, ale také látky, s nimiž se denně setkáváme, jako je želatina, vejce, kasein a kvasnice, o nichž jsme diskutovali. Ve vakcínách se nacházejí konzervační látky, jako je thiomersal, hliník a dokonce i antimikrobiální látky. Navíc stále existuje alergie na latex. Latex stejným způsobem samozřejmě není součástí samotné vakcíny, ale součástí obalového materiálu. Existuje však stránka bezpečnostního institutu, jsou zde prezentovány 2 stránky. Na tomto a na jiném místě najdete absolutně kompletní složení jakékoli vakcíny a podle toho se podívejte na možné alergeny, které jsou součástí konkrétní vakcíny.
Anastasia Pleshcheva:
Evgenia Nazarova:
Samozřejmě že ne. Samozřejmě se jedná o zahraniční stránky.
Anastasia Pleshcheva:
Co si myslíte, možná bychom měli dělat jen naše vakcíny?
Evgenia Nazarova:
Nebudu odpovídat.
Anastasia Pleshcheva:
Ale nebudu se zdržovat. Řeknu, že vakcíny jsou v zásadě všechny dobré. Hlavní věc je důvěřovat lékaři. Pokud lékař říká, že můžete, můžete. Je nutné naslouchat lékaři a konzultovat. Někdy lidé kupují, aniž by věděli co. Musíme se zeptat pediatra, který je v této situaci více orientován.
Evgenia Nazarova:
Samozřejmě, jak říkají, mají před očima jak světovou zkušenost, tak osobní zkušenost, které se také nelze vyhnout.
Anastasia Pleshcheva:
Osobní zkušenost je samozřejmě ještě zajímavější. Děkuji mnohokrát. Ve skutečnosti v pokračování této otázky: čeho se bojíme? Obáváme se anafylaxe, o které jste již mluvili. Jak klinicky vypadá?
Evgenia Nazarova:
Co to je? Opravdu se budu opakovat znovu, protože je to velmi důležité: ne, alergická reakce, kromě anafylaxe, je kontraindikací pro očkování. Anafylaxe je velmi vzácná. To je opravdu vzácný problém. Každý by však měl pochopit základní klinická kritéria specificky pro diagnostiku anafylaxe. To je vždy ostrý začátek. Anafylaxe nemůže nastat 2 až 3 dny po očkování. Zpravidla se jedná o minuty, maximum, hodiny, ale zpravidla k nim dojde do 30 minut, v průměru od 15 do 30 minut. Anafylaxe se projevuje, pokud se jedná o 2 nebo více orgánových systémů. Pokud má pacient například 15 minut po očkování urtikariální vyrážku, tj. Kopřivku, například otok, došlo k kožní lézi, obtížnému dýchání, dušnosti, tj. Je proveden jev bronchospasmu, sípání, diagnóza anafylaxe. Proč by mělo být očkování provedeno v ošetřovně pod dohledem lékaře a sestry? Protože v ošetřovně musí být nastavena protiskluzová souprava. Chápu, že se jedná o mimořádně vzácnou situaci, ale stačí jeden případ.
Kontraindikace pro očkování není jiná alergická reakce než anafylaxe..
Anastasia Pleshcheva:
Zdá se mi, že jeden případ stačí, za prvé, za mřížemi a za druhé, ztratit pacienta. Je strašné ztratit osobu a nevrátit se k profesi, je to jedinečné. Nyní je velmi módní pozvat lékaře k vám domů, provádět alergické testy. Ale samozřejmě si každý vybere svou vlastní cestu.
Evgenia Nazarova:
Nyní existují rodinní lékaři, pediatři, ale vždy, pokud jde o očkování, má vždy kompetentní lékař anti-shock kit. Pokud se náhle objeví anafylaxe, tj. Dojde k poklesu tlaku, obtížnému dýchání, kopřivce, všichni lékaři dobře znají klinická kritéria pro anafylaxi a navštěvující a pediatry a terapeuty a podle toho znají celý algoritmus akcí, které musí provádět.
Anastasia Pleshcheva:
Něco vědí, ale moje matka by měla, myslím, zkontrolovat, aby byla také klidná a důvěřovat doktorovi. Proto zavolali a zeptali se, jestli něco existuje.
Evgenia Nazarova:
Nepochybně existuje anti-shock sada?.
Anastasia Pleshcheva:
Ano, protože sanitka nemusí mít čas se tam dostat. Pak tato otázka: velmi často se stává, že se člověk jednoduše bojí, dítě vzal a havaroval od něj, a to není jasné: možná byl jen vyděšený, možná je to jiná reakce a vůbec ne na vakcínu. Jak tomu rozumět?
Evgenia Nazarova:
Ano, skutečně se setkáváme s situacemi, kdy je anafylaxe zaměňována s vazovagální reakcí, když právě proto, že byl člověk nervózní, omdlel, tlak se snížil a omdlel. Ale existují určitá kritéria pro rozdíl, pacienti se na tuto chvíli dívají úplně jinak. Navzdory skutečnosti, že pacient i druhý pacient budou mít snížený tlak, zpravidla vyžaduje anafylaxe mírné zrychlení. K anafylaxi dochází po několika minutách, kdy začínají všechny imunitní mechanismy. S vazovagální reakcí je situace úplně jiná. Župan viděl, byla vložena pouze jehla - všechno, všechno se již stalo na jehle, nebo byla z pacienta vytažena pouze jehla. Při anafylaxi například selhání dýchacích cest, zpravidla sípání, jen stridor, sípání, sípání. Při vazovagální reakci nedojde k žádnému narušení dýchání, nebo dojde k hyperventilaci, tj. K rychlému dýchání nervy, pacient bude nervózní a dojde k rychlému dýchání. Ze strany kardiovaskulárního systému bude při anafylaxi tachykardie, tj. Rychlý srdeční rytmus a pokles tlaku, a při vazovagální reakci bude opak, bradykardie, zpomalení pulsu a stejným způsobem hypotenze, snížení krevního tlaku. Z kožních lézí s anafylaxí bude zarudnutí, svědění, kopřivka, otok, s vazovagální reakcí, pacient bude bledý, zpocený, hutný, chladný na dotek. Z gastrointestinálního traktu s anafylaxí, břišními křečemi, řeznými bolestmi a vazovagální nevolností může dokonce dojít ke zvracení. Dalším velmi důležitým rozdílem je, když se u pacienta rozvine alergická reakce, anafylaxe, pokles tlaku a začne ztrácet vědomí, je nemožné se s ním spojit, je nemožné mu říct: „Přijmout polohu na zádech,“ má naprostou úplnou zmatenost. Při vazovagální reakci, navzdory skutečnosti, že jsou nemocní a jejich tlak a slabost poklesla, mizí, stále přicházejí do styku, to znamená, že si mohou lehnout, zaujmout polohu těla podle požadavku lékaře.
Anastasia Pleshcheva:
Děkuji mnohokrát. Může vakcína vyvolat alergické onemocnění? Byli očkováni a začala astma. "Doktor je špatný, předepsal očkování a moje dítě má bronchiální astma." Neudělám to nikomu ani vnoučatům ani vnoučatům “.
Evgenia Nazarova:
Ano, bohužel, je to opravdu problém, a to je jeden z mýtů, který se týká očkování. Když jsem začal blogovat na Instagramu a začal mluvit s matkami, jejichž děti jsou alergické, opravdu to začalo padat: byli jsme očkováni a vyvinuli jsme jedno nebo druhé alergické onemocnění. To je absolutně mýtus. Očkování nemá absolutně žádný vliv na vývoj. Očkování nemůže zhoršit průběh alergického onemocnění. Bohužel to jsou všechny intriky anti-vakcinačních komunit, které nyní mají obrovskou moc a obrovský vliv po celém světě. Jsou to společenství, která bojují s očkováním a zombifikují lidi, že očkování je škodlivé a má všechny problémy. Myslím, že mnoho lidí zná mýty, že autismus, roztroušená skleróza, alergická onemocnění a mnoho, mnoho, mnoho dalších patologií se vyvíjí z vakcíny, která se údajně vyvíjí přesně ze skutečnosti, že jste byli očkováni. Ve skutečnosti často vakcínu zaměňují a obviňují. Vy, jako mladá matka, dobře víte, že v prvních 2 letech téměř vždy dáme dítěti vakcínu a všechny výše uvedené nemoci začínají stejným způsobem v prvních 2 až 3 letech života dítěte. Proto často říkají: byli jsme očkováni ao měsíc později jsme měli debut o nemoci. Je náhodou, že vakcíny nejsou příčinou onemocnění. Nyní se na celém světě provádí velké množství výzkumů konkrétně o analýze bezpečnosti a účinnosti vakcín. Vakcíny jsou nyní zcela jinou generací než vakcíny, které byly před 20 až 30 lety. Každý rok se obrovské množství myslí na celém světě snaží vytvořit bezpečnou, účinnou a snadno dostupnou vakcínu, aby se rychle objevila na trhu..
Očkování absolutně neovlivňuje vývoj a nemůže zhoršit průběh alergického onemocnění.
Anastasia Pleshcheva:
Vynakládané peníze jsou také kolosální. Ale někdy tyto „mysli“, myslím anti-očkování, někdy říkají a píšou své příspěvky, že „stát vás chce nemocit jednou nebo druhou nemocí, aby od vás později mohl vybírat peníze“ atd., A tak dále, a atd. Absolutně nechápou, že očkování a náklady na očkování jsou šílenými částkami vynaloženými státem, abychom se mohli dobře a později s nimi zacházet. Nyní říkáte, že při ohniskách meningokokové infekce se v Evropě v loňském roce vyskytly spalničky. Teď mi někdo řekl, že v Itálii opět začalo vypuknutí spalniček, a my jsme plánovali dovolenou v Itálii, a teď myslím. Přestože je dítě očkováno, stále ještě není moc milé.
Moje dítě je očkováno proti spalničkám, ale stále musím být upřímný, některé očkování, které jsme neudělali, ale musíme je dokázat získat do září. Proč jsme vlastně ne? Chci o tom také mluvit. Proč se zde všechno posunulo? Protože nám pediatrové řekli: „Přátelé, máte atopii, máte eozinofilii jako je tato, nad normální, nemůžete očkovat.“ Je možné se zaměřit na eozinofilii, na některé ukazatele pro dítě, a je to kontraindikace pro očkování?
Evgenia Nazarova:
Zvýšené krevní eozinofily u atopických pacientů jsou normální, stejně jako zvýšené hladiny celkového IgE. Proto ani eozinofily ani žádné markery pro analýzu patologie alergie nejsou kontraindikací. Vždy se zaměřujeme na pacienta. Pokud má pacient atopickou dermatitidu, bronchiální astma, alergickou rinitidu a jiná alergická onemocnění, měli by být jednoduše v remisi. To znamená, že pokud se vaše dítě cítí v pořádku a neuděláme nyní, například atopická dermatitida je v remisi nebo v mírných projevech, které ovládáte pomocí určitých krémů, a předáte analýzu a jsou zde zvýšené eozinofily, a bude zvýšena, protože dítě je alergické. To není kontraindikace..
Anastasia Pleshcheva:
A všichni na mě křičeli, že existují určitá čísla, a máme je o něco vyšší, takže není třeba. Čekali jsme tedy. Navíc, samozřejmě, co mohu říci, školka atd., Dítě získává imunitu, včetně nemoci. Přirozeně jsem nemohl očkovat silným kašlem. Poslední otázka se týká pouze tématu: podle vašeho názoru je před očkováním povinný test krve a moči?
Evgenia Nazarova:
Nyní v globálních doporučeních pro očkování není zahrnuta klinická analýza krve a moči. Lékařské vyšetření, termometrie, pokud není teplota a pacient se cítí normálně, provádí se očkování.
Anastasia Pleshcheva:
Váš názor a vaše zkušenosti?
Evgenia Nazarova:
Můj názor, myslím, co se dá udělat, pokud se nejedná o první očkování. V prvním roce života existují standardy pro vyšetřování dětí, klinické vyšetření 1 měsíc, 3 měsíce. Pak samozřejmě složíte klinický krevní test a vypadají. Nemyslím si, že je správné provést klinický krevní test a vůbec nevím, jaké indikátory má dítě. Musíme vědět, abychom zjistili, zda má dítě neutropenii nebo ne, zda existuje eosinofilie, abychom alespoň poznali přibližný stav dítěte. Nyní neexistuje povinný požadavek, aby se očkování neuskutečnilo bez klinické analýzy krve a moči, přestože revakcinace již probíhají za rok, jeden a půl, za 2 roky; že dítě musí projít klinickým krevním testem a klinickým testem moči, teprve poté je podána vakcína - to je špatně.
Anastasia Pleshcheva:
Ano, mimochodem, je to velký problém, protože nemám čas, abych byl upřímný. Vím, že moje dítě je zdravé, ale nemám čas jít a dávat krev moči. Pokaždé, když mám plány na víkend, ale, bože, zlato, zmrzlinu, mluvil jsem s dítětem na místě, všechno se zhoršilo a najednou onemocnělo a znovu se všechno posunulo.
Takže poslední otázka, ze které jsme ve skutečnosti začali. Pyl, alergie na pyl. Nyní je sezóna, rodiče tolika dětí odmítají očkovat kvůli přítomnosti této alergické reakce. Jak kombinovat alergii a očkování?
Evgenia Nazarova:
Letní sezóna je skutečně nejúrodnější, aby byla očkována, protože, jak říkáte, když dítě chodí do mateřské školy v období podzim-zima, jedná se o konstantní akutní respirační infekce. Nikdo samozřejmě očkovat nemocné dítě.
Anastasia Pleshcheva:
Mimochodem, po jak dlouho můžu být očkován, když je dítě nemocné?
Evgenia Nazarova:
Opět se vracíme k dokumentu, k pokynům, kde přesně to samé, je to naprosto jasně napsáno: pokud je nemoc chronická, pak 2 až 3 týdny remise a můžeme provést očkování. Pokud se jedná o běžnou, nikoli závažnou ARI se zvýšením teploty, můžeme po normalizaci teploty okamžitě očkovat stejným způsobem. Není třeba čekat měsíc poté, co je dítě nemocné.
Anastasia Pleshcheva:
Evgenia Nazarova:
Pokud je kašel reziduální, musíte se samozřejmě podívat. Pokud se dítě cítí normálně, teplota je normální, je aktivní, dobře jí, ale například zůstává po dobu jednoho měsíce se zbytkovými příznaky kašle jako je bronchiální hyperreaktivita po velmi dlouhou dobu - nejedná se ani o kontraindikaci..
Po ARI dítěte může být dítě očkováno, jakmile se teplota vrátí do normálu. Není třeba čekat měsíc.
Anastasia Pleshcheva:
Ano, ale řekli nám: ne, dokud přestane kašlat. Říkám: "Ano, všichni kašel." Navíc se děti jen vzpamatovaly, znovu šly do zahrady a znovu začali kašlat všichni. Nevím, co to bylo.
Evgenia Nazarova:
Nějaký virus, jsou plné. Bojujeme s některými - jiní přicházejí, svaté místo se nestává prázdné.
Anastasia Pleshcheva:
Podle vašeho názoru možná někdy stojí za to pochopit přesně, jaký druh viru má dítě? Nyní existuje mnoho rodičů, kteří opravdu chtějí; dítě je nemocné a oni přicházejí a říkají: „Chci dělat všechno, všechny viry, abych stále pochopil, s čím je dítě nemocné.“.
Evgenia Nazarova:
Ne, v tom nevidím žádný bod. To neovlivní další taktiku. V případě virového onemocnění dostává pacient symptomatickou terapii, protože má strach - pokles teploty, silné pití atd. Pokud je otázka jiná, pokud například došlo k virovému onemocnění během 5-6 dnů, nebo například došlo k virovému onemocnění po dobu 3 dnů, došlo k nárůstu teploty, pak se zdálo, že se stav normalizoval a poté znovu vypukl teplota a dítě opět onemocnělo - to je jiná situace. Zde je již nutné zjistit: možná se připojila bakteriální infekce, možná došlo ke komplikacím. Pokud existuje běžný ARI, teplota stoupla, proč trápit dítě vyšetřeními a dalšími věcmi? 3 až 5 dní jsme čekali a nemoc sama odešla.
Anastasia Pleshcheva:
To je nějaký druh maximalismu matek. Někdy odmítají očkování, co je skutečně potřeba, ale zároveň absolvují 1100 testů, aby pochopili, proč dítě kýchá.
Evgenia Nazarova:
Ano. Nejenže absolvují 1100 testů, ale také dávají spoustu léků, které pro dítě absolutně nejsou nutné. Pokud je to ARI, virová infekce, pak je skutečně nutné provést pouze antipyretický, v případě potřeby hojný nápoj. Jmenování imunomodulátorů není vyžadováno, což praktičtí lékaři i pediatrové velmi rádi jmenují. My, imunologové, z nějakého důvodu opravdu neradi předepisujeme imunomodulátory.
Anastasia Pleshcheva:
Matky tomu z nějakého důvodu nerozumí. "Najdi mě imunologa, který mi může vybrat kvalitní terapii, abych snížil imunitu," nebo něco takového. Ale už jsem to přestal vysvětlovat, abych byl upřímný.
Díky moc, Eugene. Na závěr chci vyjádřit vaše přání, jako od lékaře, alergika, imunologa a také maminky.
Evgenia Nazarova:
Chci říci, že děti musí být očkovány. Opravdu miluji pediatra Komarovského, každý ho zná. Když byl týden imunizace, měl velmi dobrý příspěvek: „Není třeba očkovat všechny děti. Vakcinujte pouze ty, které chcete opustit. “ Proto je očkování, jak jsem vysvětlil před očkováním svého dítěte, jako diamantové brnění v Minecraftu, je neproniknutelné. To je obrana, kterou můžeme alespoň nějak chránit naše dítě alespoň v určitých oblastech. Lékaři, bohužel, bohužel nemají dostatek času na to, aby pacienta na recepci přesvědčili, zejména když je již zombie, že očkování je škodlivé. Doslova asi před rokem jsem narazil na pravidelnou literární knihu v obchodě, četl jsem pouze vědecké knihy o očkování. Moc se mi líbila. Kniha byla napsána Paulem Offitem, americkým specialistou na infekční choroby, a nazývá se „Smrtelná volba: Co pro nás všechny ohrožuje boj proti očkování“. Kromě toho, že je psán literárně a velmi přístupně, zbavuje se naprosto všech mýtů, které vznikají kolem prevence vakcíny. Bude to zajímavé nejen pro lékaře, tedy pro jednoduchého laika, ale také pro lékaře, protože třetina knihy je obsazena odkazy na vědecké články..
Anastasia Pleshcheva:
Ano, úžasná kniha! Ještě jsem to nečetl, ale Eugene už to sdílel, viděl jsem na Instagramu příspěvek o této knize. Odpověděli vaši čtenáři po přečtení knihy? Někdo četl, nikdo nic nenapsal?
Evgenia Nazarova:
Ano, udělali a kolegové četli a předplatitelé ano. Kniha se mi opravdu líbí, protože je napsána v přístupném jazyce o tom, o čem tolik mýtů a dalších věcí bylo vytvořeno. Velmi zajímavé. Opravdu čte jedním dechem.
Anastasia Pleshcheva:
Dokončili jsme dnešní vysílání takovou literární poznámkou. Přátelé, přečtěte si celou knihu! Eugene, budeme na tebe znovu a znovu čekat. Dokud se znovu nepotkáme!
Rodiče často odmítají očkovat své dítě, což motivuje jejich odmítnutí faktem, že vakcíny způsobují alergie. Toto je jedna z nejčastějších mylných představ. Mýty o očkování a alergiích řešíme s odbornicí Leilo Namazovou-Baranovou, akademikkou Ruské akademie věd, lékařem lékařských věd, profesorem, vedoucím katedry dětské pediatrické fakulty Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po N.I. Pirogovem (RNIMU pojmenováno po N.I. Pirogovem).
Existují nějaké běžné obavy, že vakcíny způsobují alergie??
To je velmi častý mýtus a častá otázka, na kterou se rodiče ptají. Ve skutečnosti je situace přesně opačná: existují vědecká fakta potvrzující, že u dětí, které byly očkovány při narození, se alergie vyvíjejí mnohem méně často. To bylo prokázáno ve velmi dlouhé prospektivní studii, kdy byla v šedesátých letech pozorována velká skupina dětí, několik tisíc v každé skupině.
V jedné skupině byly děti očkovány proti černému kašli, záškrtu, tetanu, dětské obrně a neštovicím. V jiné skupině nebylo očkování provedeno - rodiče očkování odmítli. Tyto děti byly pozorovány z hlediska vývoje alergií a astmatu a byly sledovány ve dvou bodech: ve věku 7 let a 40 let. V obou koncových bodech, mezi těmi, kteří byli očkováni při narození, trpěli alergiemi a bronchiálním astmatem mnohem méně často než ve skupině, kde nebylo očkování provedeno.
To je pochopitelné z hlediska tvorby alergií, protože ve skutečnosti představuje nadměrnou imunitní reakci na běžné věci: pyl, který je v období květu kolem nás, na prach z domácnosti nebo klíšťata v prachu z domácnosti, který je vždy v našem bytě, na mazlíček pro jídlo.
Vakcína, která je imunobiologickým přípravkem, může samozřejmě, jako každá látka, vyvolat určitou reakci, ale pravděpodobně bude lokální - zarudnutí, otok v místě vpichu, zvýšení teploty během jednoho až tří dnů. To vše se týká běžných post-vakcinačních reakcí a nejde o alergii. Pověsti o příčině očkování, pokud jde o vznik alergií, jsou velmi přehnané.
Může očkování vyvolat alergický útok?
Existuje další mýtus - že děti s alergickými reakcemi, které již mají, nemohou být očkovány, protože tyto reakce mohou posílit. Toto je úplně nesprávná situace. Protože jsou to infekce citlivější na děti s alergiemi, protože mají nedokonalou slizniční imunitu - slizniční imunitu a jsou zvláště nemocné různými virovými infekcemi, respiračními, střevními. Očkování je pro ně zvlášť důležité..
Kromě toho, i když již existuje alergie, například na slepičí vejce, pak jen velmi závažné systémové reakce, jako je anafylaktika, jsou kontraindikací pro podávání vakcín připravených s použitím kuřecích embryí, jako jsou chřipkové vakcíny. V ostatních případech je očkování vhodným přípravkem a během období remise úspěšné a dítě s alergií dostává nezbytnou ochranu proti infekcím.
Jak může očkování, například proti pneumokokům, pomoci chránit před nebezpečím v případě onemocnění dýchacích cest??
Stojí za to začít skutečností, že pneumokok je kolem nás neuvěřitelně rozšířen, a to i v nás: je častým obyvatelem našeho nosohltanu. Je-li však člověk zdravý, jeho imunita funguje a není oslabena (například pokud se mokrým deštěm zalijete a zchladíte nebo se u vás vyskytne nějaká virová infekce nebo dojde-li k prudkému stresu, když vyčerpají všechny síly těla), bakterie se neaktivují.
Pokud se však vyskytne negativní faktor, může se pneumokok „probudit“ a způsobit člověku například pneumokokovou pneumonii, která je velmi obtížně léčitelná, je špatně léčená a může mít dlouhé následky. Proto musíte být očkováni.
Můžete být očkováni alergiemi nebo ji musíte odložit, měl by o tom rozhodnout místní pediatr, který se rozhodne dítě před očkováním vyšetřit. Výskyt příznaků alergické dermatitidy u kojenců naznačuje, že zvláštnost těla je obtížné tolerovat s infekčními chorobami. Všechny budou doprovázeny uvolňováním histaminu do krve, což způsobí otok sliznic, na které děti často umírají. Takové děti by měly být v první řadě chráněny před smrtelnými chorobami..
Rodiče, kteří mají zájem, mohou být očkováni na alergie, musí pochopit, že odmítnutí očkování v nejlepším případě způsobí, že se dítě po infekci stane zdravotně postiženým nebo, což je ještě horší, povede k jeho smrti. Měli by být soucítí s doporučeními pediatra a měli by dostávat všechna očkování. O očkování se ve společnosti aktivně diskutuje. Její odpůrci tvrdí, že očkované děti nemají cvičenou imunitu, protože po všech očkováních je počet infekčních agens výrazně snížen. Ale většina komunity to vidí jako pozitivní účinek..
Důležité! Aktivní očkování chrání děti před život ohrožujícími infekcemi v raném věku a umožňuje jim správný vývoj.
Maminky často pochybují o tom, zda je možné očkovat dlouhodobou alergií. Bojí se komplikací a věří, že očkování může poškodit zdraví dítěte. Rodiče mají pravdu, že riziko komplikací u nepřipraveného na očkování dítěte je dostatečně vysoké. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že pokud dítě onemocní infekční nemocí, nebude mít šanci přežít s touto reakcí těla na patogenní původce.
Pokud má dítě mírné příznaky nemoci, můžete být očkováni alergií na potraviny. Datum by mělo být stanoveno v době, kdy jsou příznaky sníženy na menší léze kůže. To vám umožní zaznamenat počátek reakce na vakcínu a přijmout opatření k jejímu zastavení. Alergisté na otázku starostí rodičů, zda je možné očkovat alergiemi, doporučujeme vzít antihistaminikum několik dní před očkováním.
Za výběr léků a stanovení denní dávky odpovídá ošetřující lékař. Děti jsou předepsány léky nové generace, které nemají žádné vedlejší účinky. Děti mladší než jeden rok by neměly dostávat tavegil a některé další antihistaminika, které mohou při předávkování vést k rozvoji nežádoucích účinků.
Průběh léčby před očkováním bude záviset na závažnosti příznaků. Lék je předepsán několik dní před injekcí a poté během několika dnů po injekci.
Při použití živé vakcíny může profylaktický průběh léčby antihistaminiky trvat až 20 dní po očkování. Tento kurz se doporučuje z důvodu dlouhé inkubační doby zavedených infekčních agens. Dlouhodobé používání antihistaminik usnadňuje přežití v nebezpečné době po použití séra.
Pro zmírnění bolestivých příznaků v prvních dnech po injekci se doporučuje podat antipyretikum a analgetikum, vhodné pro věk.
Tato preventivní opatření umožňují přežít čas po očkování bez komplikací..
Při hledání odpovědi na otázku, zda je možné získat DTP vakcínu na alergie, je třeba vzít v úvahu, že existují vakcíny s inaktivovanou složkou černého kašle. Vydávají je zahraniční výrobci a jsou doporučovány pro oslabené děti. Infanrix nebo Pentaxim, pokud jsou podávány, způsobují nižší procento alergických reakcí, ale musíte je zakoupit na vlastní náklady. Před nákupem byste se měli poradit s místním pediatrem, který odpovídá za zdraví dítěte.
Hotová vakcína je komplexní sada složek, které lze v těle dítěte považovat za potenciálně nebezpečné látky. Obsahuje v malém množství:
Vaječná bílá se používá k přípravě některých vakcín proti chřipce. Rodiče, jejichž děti mají v anamnéze patologickou reakci na vejce, pochybují o tom, že mohou získat alergii na chřipku, měli by vědět, že pro takové dítě může imunologička předepsat vakcínu vyrobenou s použitím buněčné kultury savců.
Imunizace proti chřipce může být provedena, pokud je v anamnéze alergie na vaječné bílé, ale v době vakcinace není pozorována. Měl by být proveden, i když někteří členové rodiny mají patologickou reakci na vaječnou bílou nebo vakcínu proti chřipce. Vaječná bílá se někdy používá k přípravě na vzteklinu, příušnice, spalničky a zarděnky. K anotaci připojené k danému léčivu existují informace, zda je tato látka obsažena v konečné formě nebo ne. Odmítnout takové očkování má smysl, pokud existují nebezpečné příznaky alergické reakce na vaječnou bílku. Patří k nim Quinckeho edém a anafylaktický šok. Vždy můžete najít vakcínu od jiného výrobce, který používá jinou složku..
Antibiotika se používají v počáteční fázi výroby vakcíny, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci konečné formy. V konečném výrobku může zůstat jeho nepatrné množství. Pokud je dítě alergické na plísně, může toto množství způsobit reakci. Abyste tomu zabránili, musíte k očkování použít vysoce kvalitní léky cizího původu.
Želatina je přítomna v kombinované vakcíně, která má zabránit tomu, aby se dítě nakazilo nebezpečnými chorobami, jako jsou spalničky, příušnice a zarděnky. Je obsažena ve vakcíně proti neštovicím. U dětí alergických na maso je pozorována patologická reakce na želatinu. Kolagen denaturovaný alkohol obsahuje alergenní proteiny, což může vyvolat alergie přímo na potravinový doplněk. To se projevuje patologickou reakcí na marmeládu, želé a aspik. Nezávislá alergie se může vyvinout po takovém očkování před anafylaktickým šokem. Aby se tomu zabránilo, je pro tuto kategorii dětí navržena jemná vakcína.
Pekárenské kvasnice se používají k přípravě léčiva proti hepatitidě B.
V konečné formě jsou malé zbytkové stopy látek, které mohou po vakcinaci způsobit reakci. Ohroženy jsou děti, které jsou alergické na plísně. Před očkováním antihistaminiky lze zabránit prevenci..
Thiomersal je konzervační prostředek používaný některými výrobci při výrobě inaktivovaných vakcín. Jeho přítomnost v drogách zhoršuje průběh diatézy.
Důležité! Lékaři jsou přesvědčeni, že můžete a měli byste být očkováni na alergie, ale měli byste na to připravit své dítě. Očkování dětí alergickými reakcemi vyžaduje zvláštní přístup.
V takovém případě je třeba důkladně posoudit možná rizika a vysokou kvalifikaci pediatra, který udělí povolení k očkování. Před zahájením imunizace se rodičům doporučuje poradit se s imunologem a alergologem. Správný výběr kvalitní vakcíny pomáhá získat pozitivní odpověď na pochybnosti o tom, zda je možné očkovat novorozence, pokud je v anamnéze alergie.
První dávka tuberkulinu se obvykle podává v nemocnici před propuštěním. Pokud má dítě kontraindikace pro očkování, dostává po uzdravení negativním testem Mantoux dávku tuberkulinu. O tom, zda lze tuto vakcínu podat v případě alergie na dítě, rozhoduje zdravotnický personál na základě stavu novorozence a historie matky..
Revakcinace BCG se provádí u dětí ve věku 7 let. Je možné očkovat BCG s alergií na dítě tohoto věku, je nutné diskutovat v dětské ordinaci. Bude-li to nutné, dá doporučení navštívit imunologa a alergika, aby učinili konečné rozhodnutí. Očkování je povoleno s nástupem přetrvávající remise, který je pozorován měsíc po exacerbaci nemoci.
Pozornost! Zavedení tuberkulinu má mnoho kontraindikací a nejčastěji pediatr poskytuje výjimku z nejmenší pochybnosti.
Vzhledem k otázce, zda je možné podat takovou vakcínu novorozencům, pokud existuje potravinová alergie, musíte důvěřovat specialistovi. Žádný z lékařů nechce převzít odpovědnost za špatné rozhodnutí, které povede k úmrtí dítěte.
Aby mohlo být očkování u dětí s alergiemi provedeno bez akutních příznaků, musí být dodržena pravidla očkování:
Dojde-li k alergickým reakcím, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli možným komplikacím vedoucím ke smrti. Vakcinované dítě má více ochranných mechanismů než nevakcinované dítě, což má příznivé účinky na jeho zdraví.