Dětský lékař je alergolog-imunolog, vedoucí oddělení ambulantní pediatrie. Vzdělání: Ruská státní lékařská univerzita s vyznamenáním; pobyt v klinické alergologii a imunologii s vyznamenáním; certifikáty v pediatrii a alergologii-imunologii; četné opakovací kurzy. Pracovní zkušenosti z pediatrie a alergologie-imunologie - 15 let. Oblasti praktických zájmů: alergologie a imunologie, včetně malých dětí; pediatrie. Zúčastnila se řady sympozií v Rusku i v zahraničí (Německo). Tam jsou tištěná díla - články v lékařských a populárních vědeckých publikacích.
2019 přinesl světu problém zvaný Covid-19. Virus, přenášený z člověka na člověka nejen vzdušnými kapičkami, ale také kontaktem (potřesením rukou, objetím), přiměl osobu, aby si pamatovala hygienu a začala si umývat ruce důkladněji. Pouze líní nemluví a o tom teď nepíšou! Coronavirus vyděsil lidstvo skvěle. A tyto obavy nejsou zbytečné.
Infekce Coronavirus zaplavila všechny zpravodajské kanály a mysli miliard obyvatel světa. A zatímco světla světového léku hledají všelék na tento škodlivý virus, obyčejní lidé jsou zachráněni před infekcí kýmkoli jiným. K léčbě rukou lidé používají antiseptika, antibakteriální mýdla, alkoholové tinktury. Obzvláště vynalézaví kamarádi za tímto účelem vyráběli alkoholické nápoje. Je škoda, že většina uvedených fondů se ukázala být neefektivní tváří v tvář hroznému nepříteli - nešťastnému viru. Užívání alkoholických nápojů uvnitř, bohužel, nezachrání před viry a nedezinfikuje zevnitř, protože některé vtipné vtipy.
Půjdeme na nástroj, jehož účinnost v boji proti virům je dlouhodobě prokázána..
Antiseptikum je osvědčená zbraň v boji proti milionové armádě choroboplodných zárodků. I školák o tom ví. Antiseptikum je výhodné v podmínkách, kdy není možné mytí rukou mýdlem (v autě, na ulici, v práci). Tento nástroj je k dispozici v různých formách: gelové dezinfekční prostředky, spreje a dokonce i antibakteriální krémy. Okamžitě si udělejte rezervaci, že antibakteriální krémy nejsou účinné v boji proti virům, ale pouze pomáhají v boji proti bakteriím. V tomto ohledu nejsou dnes krémy relevantní..
Některé značky gelů jsou nepohodlné v tom, že na dlaních zanechávají „lepkavou“ značku, zatímco spreje takový rys nemají a oblast postřiku je mnohem širší. Výrobky podobné spreji však mají štiplavý zápach alkoholu, což může být nepříjemné pro vás i pro ostatní.
Kompaktní balení, pohodlný postřikovač, žádné stopy po jeho použití - nepochybné výhody.
Důkladně si umyjte ruce a ošetřete pokožku antiseptikem, dodržujte odstup a používejte masku - tyto tipy lze nyní slyšet, jak se říká, dokonce „ze železa“. Jen málokdo si však myslel, že antibakteriální látka může poškodit vaše zdraví. Zkusme přijít na to, jestli může na alergii existovat alergie, a pokud ano, kdo.
Nejprve zjistíme složení antibakteriálního činidla použitého k ošetření rukou. To zahrnuje vyčištěnou vodu, peroxid vodíku, ethylalkohol, parfémy, ochucovadla, konzervační látky. Glycerin je součástí složení antiseptik pro zjemnění pokožky rukou, ale nezachrání pokožku před loupáním při hojném a častém používání přípravku do dlaně..
Někteří výrobci, kteří se starají o stav pokožky v rukou spotřebitelů svých produktů, začali do složení antiseptik přidávat vitamin E, extrakt z aloe pro péči o pleť. Maličkost, ale pěkné. Ne v případě, že jste alergičtí na tyto složky. Jedním z pravidel pro alergiky je vždy pamatovat: „Před zakoupením produktu si přečtěte štítek“.
Pozor: pro děti a lidi se sklonem k alergiím nabízí moderní farmakologie antiseptika s nízkým obsahem alkoholu (60%) a bez přídavku látek určených k aromatizaci a barviv.
Pro koho antiseptický gel nemusí mít prospěch, ale spíše škodí, je:
Výše uvedené kategorie s prodlouženým kontaktem s antiseptikem zaznamenaly zhoršení pohody v souvislosti s expozicí komponentám antimikrobiálního spreje.
Alergie se po krátké době pociťuje vyrážkou nebo zarudnutím kůže. Později se může objevit svědění a pálení. Vina za chemikálie, které tvoří výrobky pro péči o ruce. Výrobci používají konzervační látky pro delší skladování svých produktů..
Zdraví lidé nejsou imunní ani při výskytu atypických kožních reakcí při dlouhodobém kontaktu s produkty obsahujícími alkohol..
Suchá pokožka je již hodně problémová a alkohol zhoršuje situaci a vyvolává výskyt mikrotrhlin na horní vrstvě epidermis. Kožní svědění a svědění, případně peeling a výskyt malých vředů.
Fiatisiatri nedoporučují astmatikům používat antiseptika, protože vůně alkoholu může vyvolat křeč horních cest dýchacích, udušení, těžký kašel a další nepříjemné příznaky.
Alergie na antiseptika rukou se často objevuje u lékařů, kteří před operací a zákrokem ošetřují kůži. K dezinfekci rukou se používají látky obsahující alkohol, jakož i chlorhexidin a další látky..
Alergie na antiseptikum na ruce u lékařů není zcela správná formulace. Nakonec alkohol sám o sobě nemůže vyvolat alergie, ale vysušuje pokožku, což může vést k dermatitidě. Alergie se také může vyskytovat na parfémech a vonných látkách, které tvoří dezinfekční prostředek.
Chcete-li problém včas rozpoznat, přečtěte si příznaky alergické reakce:
Kromě alergií může mít nekontrolované použití ručních antiseptik i další důsledky. Například nerovnováha mezi prospěšnými a škodlivými bakteriemi žijícími na kůži. Proto si nezavlažujte ruce antibakteriálním prostředkem bez míry. Výrobek používejte pouze tehdy, existuje-li skutečně nebezpečí nákazy, například pokud jste museli jít ven do obchodu) a vaše ruce vyžadují hygienu. V podmínkách samostatné izolace, sedět doma na gauči, se nebojte: nepotřebujete antiseptikum.
Chcete-li zjistit, jak léčit alergii na antiseptikum, je určitě lepší poradit se s alergologickým dermatologem.
Především stojí za zvážení: jak se vyhnout výskytu alergií. Samozřejmě látku minimalizujte nebo dokonce odstraňte. Ale co když nemůžete udělat bez antiseptika? Obzvláště nyní, když hrozba Coronavirus visela na celé planetě.
Vaše léčba tedy bude záviset na stupni alergie. Pokud oblasti poškození pokožky rukou nejsou tak rozsáhlé, bude stačit použití prostředků na kůži. Pro tento účel jsou vhodné hormonální masti (Flutsar, Elokom, Advantan) a nehormonální masti (Lokoid, Fenistil, Atopalm, Elidel). Který z prostředků dávat přednost - rozhodnutí může být učiněno pouze na základě vašich symptomů a senzibilizace vašeho těla na určité složky terapeutických látek.
Pokud příznaky alergie nelze zastavit vnější expozicí, zahrnuje se také příjem tablet. V této situaci se tedy mohou zachránit Suprastin, Claritin, Loratadin, Tavegil, které se v průběhu let osvědčily..
Vezměte prosím na vědomí, že pokud mast nebo krém nepomůže zmírnit svědění a zánět, je zcela možné, že nevyhovuje vašemu typu pleti a je třeba změnit léčebný režim.!
Alternativní metody a nástroje také dobře zvládají nevyvolávané případy kožních alergií. Heřmánkový vývar dokonale uklidňuje zanícenou pokožku, zvlhčuje ji a zbavuje nenávistné svědění, od kterého trpí alergie.
Aby se nepatrně zhubla, doporučuje se lék Mikrocelulóza pro hubnutí, jehož příjem díky přítomnosti celulózy v kompozici zajišťuje vysoce kvalitní čištění střeva a zlepšení celkového stavu těla. Vezměte si to je uvedeno přísně podle pokynů, předem konzultovat se svým lékařem, výživu. MCC dietní pilulky jsou vysoce efektivní, rychle působící, stabilní dietní účinek. Ale co je známo o tomto moderním doplňku stravy?
Tento rostlinný přípravek patří do farmakologické skupiny doplňků stravy používaných k úpravě nadváhy. Liší se anorexickým účinkem, tj. blokuje divokou chuť k jídlu, poskytuje předčasný účinek nasycení potravin. Tento účinek mikrocelulózy je způsoben aktivitou účinných látek, které jsou prospěšnými rostlinnými složkami, které jsou neškodné pro obecné zdraví.
Aktivní složkou mikrocelulózy je mikrokrystalická celulóza, sestávající z vlákniny. Takové neškodné struktury, pronikající zažívacím traktem, zajišťují pocit sytosti při minimálních porcích, pomáhají kontrolovat a snižovat nadváhu. Působení v těle je rychlé, takže celulóza v tabletách je nedílnou součástí mnoha diet.
Můžete rychle zhubnout bez výrazného pocitu hladu, zatímco MCC eliminuje toxiny, eliminuje strusky, neutralizuje účinky pesticidů, normalizuje proces trávení a stimuluje metabolismus. S relativně malými porcemi jídla je žaludek naplněn a jeho obsah nepřispívá k tvorbě tuku, rozvoji chronické zácpy. Pokud mluvíme o pozitivních vlastnostech mikrocelulózy pro korekci hmotnosti, je třeba zdůraznit následující body:
Strukturálně se jedná o vlákniny, které mají minimální obsah kalorií. Pronikají do zažívacího traktu a reagují s tekutinami. Tím se do mozkové kůry pošle informace, že je žaludek plný. Takže nesnesitelný pocit hladu zmizí, ale současně se další kalorie neukládají v podkožním prostoru dalším tukovým záhybem. Nutriční hodnota MCC pro korekci hmotnosti zcela chybí.
Kromě toho vláknina z potravy absorbuje vodu na maximum, aby spustila střevní motilitu a aktivovala metabolismus. Celkový kalorický obsah v každodenní výživě je nepatrně snížen na hubnutí a rostlinná vláknina má příznivý vliv na funkce trávicího traktu, celkovou pohodu. Takže pokud chcete zhubnout, je čas přemýšlet o tom, kolik stojí MCC - je to levný lék nebo ne.
Mikrocelulóza má několik forem uvolňování a je předepsána pro produktivní korekci nadváhy. Pokud přidáte takový inovativní nástroj do každodenní stravy, můžete nejen rychle a znatelně zhubnout, ale také se zcela zbavit řady problémů se zažívacím traktem. Lék je předepisován pacientům s diabetes mellitus, s jednou formou obezity na pozadí diabetes mellitus. Během těhotenství se takové jmenování mikrocelulózy ženám nedoporučuje.
Vše záleží na cíli a počtu dalších liber. Používání uvedeného doplňku stravy je povoleno pouze na doporučení ošetřujícího lékaře, jasně dodržujte předepsané dávkování. Četné studie o mikrocelulóze ukázaly, že v důsledku toho se po týdnu můžete stát o 3-4 kg lehčí bez jakýchkoli zvláštních omezení v jídle. Pokud dokončíte celý kurz po dobu jednoho měsíce, nemusíte rozpoznávat svou vlastní postavu v odrazu zrcadla.
Než si tento efektivní nástroj zakoupíte, musíte si prostudovat podrobné pokyny a předem se poradit s odborníkem. K dosažení mistrovského závěru o obecném stavu těla je zdraví nebezpečné, je samoléčení zcela vyloučeno. Pokud existují chronická onemocnění trávicího systému, může být patologicky snížena kvalita hubnutí. Další konzultace s gastroenterologem nebudou zbytečné. MCC má několik forem uvolňování, z nichž každá obsahuje správné množství mikrokrystalických látek.
Toto je nejpohodlnější forma uvolňování léčivého přípravku, protože můžete použít jednu dávku mikrocelulózy pro hubnutí v jakémkoli prostředí. Přírodní složky mikrocelulózy začnou působit téměř okamžitě, pokud pouze celulóza dosáhne žaludku a rozpustí se. Tablety se musí užívat před jídlem nebo během jídla, omýt velkým množstvím vody, aby se krystalické složky rozpustily pouze v žaludeční dutině. Tato forma výroby potravinových doplňků Mikrocelulóza má řadu významných výhod..
Výhodou této formy uvolňování od výrobce je schopnost rozpustit jednu dávku v potravě. Lék nezkazí chuť jídla, ale snižuje jeho denní porci. Pokud dodržujete předepsaný perorální režim, po 3-4 týdnech můžete být lehčí o 10-12 kg a o několik velikostí méně oblečení. Normalizace hmotnosti je dlouhá a další libry po dokončení procesu hubnutí se nevracejí na předchozí místa, pokud dodržujete vyváženou stravu a nezneužíváte sladkosti a mastná jídla. Pro hubnutí, kromě užívání MCC, fyzické aktivity, mírného cvičení.
Trvání dietního kurzu trvá 3–4 týdny, po kterém je třeba si udělat 10denní přestávku a opakovat tuto schůzku. Ročně se doporučují až 2–3 opakování kurzů, aby výsledný dietní účinek byl stabilní a trvalý. Je nutné zahájit perorální podávání 1-3 tabletami denně, ale postupně se zvyšovat na 5-7 tablet denně. Pokud se jedná o prášek MCC, je jednorázová dávka 2 g. Je důležité v praxi vyloučit případy předávkování, protože nadhodnocení denních dávek nezvýší požadovaný účinek..
Zahájení perorálního podávání je indikováno 3 tabletami mikrocelulózy denně, z nichž každá se užívá před dalším jídlem. Na doporučení odborníka na výživu je prokázáno, že po polovině kurzu zvyšuje denní dávku, přičemž tyto nuance předběžně stanoví s odborníkem na výživu. Případy předávkování mikrocelulózou nepředstavují ohrožení života, ale nepříjemně ovlivňují celkové zdraví - příznaky intoxikace těla patologicky vzrůstají.
Po zakoupení MCC stačí 3–4 týdny k dosažení prvních pozitivních výsledků. Používání denních dávek doplňků stravy by mělo být pravidelné, systematické, s opomenutím, účinek stravy významně oslabuje. Hubnutí pomocí MCC je vhodné pro několik kurzů s časovým intervalem 10 dnů, ale ne více než 4krát ročně.
Online lékárna představuje několik rostlinných léčiv, v nichž převažuje celulóza. Jejich skutečné fotografie a návody k použití jsou uvedeny v katalozích, konečné ceny, podmínky nákupu a dodání jsou zde také zveřejněny. Ukázalo se, že levně, takže většina hubnutí jednotlivci si vybrat takové virtuální akvizice drog. Před objednáním produktu je důležité prozkoumat, jak je vhodný pro ztracené tělo. Můžete si vybrat z několika možností..
V přirozeném složení mikrocelulózy dominuje sibiřská vláknina, která zajišťuje rychlé nasycení střeva s minimálními porcemi. Bylinný přípravek má dvě formy uvolňování - granule a prášek pro perorální podání po jídle. Den by měl pít 3-4 lžíce. l složení, pít hodně vody. Specifikovaná část léku je vhodné rozdělit na několik jídel. Doplňky převažují v bezplatném prodeji, ale je důležité prodiskutovat jeho nákup s odborníkem na výživu.
Mikrocelulóza je přírodní produkt na hubnutí, který se doporučuje pro jedno ze stádií obezity, chronické zácpy, dysbiózy, vysoké hladiny cukru v krvi a rizika intoxikace. Výsledek je minus 5-6 kg za 3-4 týdny. Pro produktivní hubnutí jsou doplňky stravy rychlé, levné a mají rostlinné složení. Existuje mnoho výhod.
Další potravinový doplněk s celulózou v přírodním složení. Pokud zakoupíte Microcelulózu od výrobce, můžete získat výhodnou slevu a produktivní hubnutí. Jedná se o tobolky pro orální podání, které působí na principu všech bylinných přípravků MCC. Požijte, podle podrobných pokynů, vypijte velké množství vody, aby vlákno v žaludku bobtnalo.
Příplatek za hubnutí má několik úprav složení rostlin. V těle je však pouze jeden terapeutický účinek: produktivní čištění střeva a zlepšení jeho peristaltiky, normalizace metabolismu uhlohydrátů a lipidů, překážka ve zpracování uhlohydrátů na tuky. Pro hubnutí jsou to důležité mechanismy, takže nákup mikrocelulózy s nadváhou je velmi důležitý..
Tento rostlinný přípravek je k dispozici ve formě tablet určených k perorálnímu podání po dalším jídle. První tři dny se doporučuje vypít 1 pilulku denně a počínaje čtvrtým dnem 5 tablet denně. Uvedená dávka mikrocelulózy může být zvýšena na 10 kusů, ale pouze na doporučení odborníka na výživu. Trvání perorálního podání je 30 dní a po stejné době můžete zahájit druhý chod.
Konečná cena doplňků stravy v Moskvě a Petrohradu je přibližně stejná, ale vždy je výhodnější provést nákup na tematických stránkách od výrobce na internetu. Úroveň prodeje je upravena, ceny jsou přijatelné, navíc můžete získat výhodnou slevu. V online lékárně musíte nejprve prostudovat pokyny, přečíst si recenze bývalých zákazníků.
Cenová politika závisí na počtu tablet v balení a hodnocení výrobce doplňků stravy. Balení mikrocelulózy pro rychlé a produktivní hubnutí 150–180 rublů, řada Dvornik je ve stejné cenové kategorii a tablety Cortes od ukrajinského výrobce jsou o něco levnější - až 150 rublů v balení po 100 tabletách.
Tento lék je účinný a bezpečný, prakticky nemá žádné vedlejší účinky, případy předávkování jsou vyloučeny. Nedoporučuje se používat pro hubnutí, pokud převládá přecitlivělost na rostlinné složky. V tomto případě vznikne z kůže celulóza malá a svědivá vyrážka, která znatelně komplikuje klidný proces korekce nadváhy. Kontraindikace se týkají období těhotenství a laktace, dětství, chronických onemocnění trávicího systému, jako anorexie, bulimie.
Pro rychlé hubnutí jsem použil mikrocelulózu v tabletách po dobu 2 měsíců. Dokončila celý prášek, ale ve své postavě necítila žádné znatelné změny. Vypadalo to, že nedochází k úbytku hmotnosti, takže mě osobně mikrocelulóza velmi zklamala. Slyšel jsem mnoho pozitivních recenzí, ale v mém případě se nákup MCC stal plýtváním penězi.
Mikrocelulóza mi pomohla rychle zhubnout o 7 kg - za pouhé 4 týdny. Vypil jsem prášek pro hubnutí, smíchal jsem ho v každé porci jídla v množství 2 g. Opravdu to funguje, navíc rychle a nepostřehnutelně. Po dokončení prvního kurzu jsem nezískal další libry, ale rozhodl jsem se projít druhým, abych opravil výsledek dosažený na stravě.
Vždy jsem vážil 100 kg, ale s mikrocelulózou se mi podařilo zhubnout až na 86 kg. To je obrovský výsledek, protože jsem vážil 28 let - do prvního narození. Zpočátku bylo obtížné jíst, celou dobu jsem zapomněl pít takové pilulky. Když však v zrcadle viděla první výsledky hubnutí, okamžitě se stala disciplinovanou. Pro hubnutí je nejlepší nástroj..
Líbí se vám článek? Sdílet s přáteli!
Byl tento článek užitečný??
Odpověděli 1 lidé
Děkujeme za vaši odezvu!
Něco se pokazilo a váš hlas nebyl započítán..
V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!
Moje žena měla na jaře strašnou alergii. Začalo to během období květu břízy, pak se rozrostla na astma, bronchitidu a nic jiného. Stručně řečeno, plný koš. Bylo možné porazit neštěstí pouze včasným letem na jih nebo na sever, kde bříza stále rozkvetla nebo již rozkvetla.
A tento rok - nic. Obvykle. Zde jsou břízy, kvetou a alergie vůbec neexistuje. Co to znamená? Masky nenosí, pokud ano.
Myšlenka se vplížila do toho, že záležitost není jen v břízách, ale v něčem jiném, co se ve městě stalo pod karanténními omezeními mnohem méně. Jsou kavárny, muzea, restaurace, kadeřnictví a fitness místnosti v pořádku? Zbytek funguje jako obvykle. Neslyšel jsem, že například rafinerie v Kirishi byla uzavřena nebo něco jiného globálního.
Možná je to v extrémně teplé zimě a úplná absence činidel na silnici. Pamatujete si, že začátkem jara se to začalo ve městě, když špína vyschla a zvedla se do vzduchu s marťanskými závěsy na prach? Teď žádné nejsou. A život je dobrý.
Mám opačně letos alergickou alergii (((již xs, i doma se zavřenými okny).
Stejný svinstvo, jak ušetříte?
doma - k prachu, roztočům
pokud je postel nastavena na alergiky - nezapomeňte ji někdy umyvat při 60 stupních
jídlo, oblečení, kosmetika, které používají nebo používají příbuzní
v posledních měsících se nic nezměnilo - a do začátku dubna nedošlo k alergii.
dodržujte dietu a bude to snazší
Příspěvek bez hodnocení. Máme malou žádost.
Dobrý den, milí přátelé, předplatitelé a kolegové! Chceme vás kontaktovat. Dnes vychází naše video věnované senné rýmě, ale stalo se tak, že naše lektorka, Dr. Yakushenkova A.P. - Jeden z těch, kdo bojují s pandemií COVID-19. Bez možnosti opustit pracoviště. Podpořme lékaře frontline. Ona vždy čeká na vydání svých videí a je trochu ustaraná. A chtěli bychom vás požádat, abyste vyjádřili její jednoduchá slova podpory, která ji jistě potěší a povzbudí..
Právě teď je to tak důležité..
[video na konci; je identický s textem]
O senné rýmě nebo sezónních alergiích
Dnes se seznámíme s sennou rýmou nebo sezónními alergiemi, jako příklad příběhu mladé 26leté dívky Alice.
V tomto videu nebudeme diskutovat o symptomatické léčbě alergií antihistaminiky, kromony, hormony a dalšími léky. Budeme věnovat pozornost nejdůležitějšímu bodu - jeho prevenci. Mějte na paměti, že zmírnění příznaků není léčba alergií. Ze skutečnosti, že příznaky, které vás ovlivňují, zmizí, proces nekončí. Je to jako anestetizovat zlomenou nohu a pokračovat v tanci. Alergie lze vyléčit pouze jedním způsobem, ale u které z nich budeme dále zkoumat na příkladu.
Tak. Náš příběh začíná v dubnu 2017. Alice je mladá samostatně výdělečně činná matka žijící se svým manželem ve velkém městě v malém bytě s okny s výhledem na neustále rušnou dálnici.
Jako starostlivý rodič se Alice a její manžel rozhodnou, že matka a dítě by měli strávit léto mimo město, dýchat čerstvý vzduch a získat sílu.
Úplně první květnový víkend odjíždějí do svého útulného venkovského domu daleko od prašných ulic a městského shonu. Vše je v pořádku. Až do rána po příjezdu, probuzení, si Alice nevšimla, že má ucpaný nos, objevila se rýma a její oči začaly svědit. Alice se tyto příznaky chovala mírně nachlazení, ale přesto se rozhodla, že jí neublíží na zdraví a zdraví dítěte, a rozhodla se vrátit se do města a léčit se. Během několika příštích dnů se Alisa řídí domácím režimem a zachází s ní podle receptů její babičky. Zlepšuje se, rychle se zlepšuje. A oni se vracejí z města, kde se vše opakuje znovu.
Alicin stav se však ještě zhoršil, než poprvé, když začala kýchat, „vylévá proud z nosu“, oči a nos začínají svědit. Musíme se znovu vrátit do města. Následující den se Alice přihlásí k lékaři. Na recepci doktor navrhl, že naše Alice měla alergie a předepsala jí antihistaminika. Ona se stala mnohem lepší, rodina se mohla vrátit do venkovského domu a strávit velké první léto dítěte. Na podzim av zimě alergie ustoupila a nijak se neprojevila.
Uplynul rok, jaro 2018. Poté, co jsem poslouchal své přátele, kteří ji naléhavě naléhali, aby nepili tuto chemii, „že je to hned po porodu“ a „všechno půjde samo o sobě“, „měl jsem to a nic jsem nepil“. Podle názoru druhých Alice odchází z města bez pilulek.
Poté, co strávil den volna s rodinou, Alice manžel se vrací do města. Alice je sama se svou dcerou. Následující den si začala všímat, že se příznaky začaly vracet a získávat sílu. Alice se začíná bát a obviňovat se ze své slabosti a odmítnutí užívat prášky. Zavolá manželovi, aby jí večer donesl lék. Současně se příznaky dále zvyšují. A pak se objeví něco, co tam předtím nebylo: rty se začnou zvětšovat a po chvíli se hlas postupně posadí a zmizí. Alice je zpanikařena, vezme dítě a utíká k sousedům, aby zavolala sanitku. Zatímco čekají na lékaře, objeví se ještě příšernější příznak: Alice si uvědomí, že je obtížné dýchat. Nad ní zametá nová vlna paniky. Sousedé povyk, zkuste dát studené bobule z mrazáku do Alice krku.
V tuto chvíli dorazí sanitka a lékaři, kteří vstoupí do domu, situaci rychle pochopí. Proveďte injekci. Alice před očima se stává snazší, otoky se zastaví a po chvíli se symptomy téměř stanou neviditelnými. Důrazně se doporučuje podstoupit vyšetření s alergologem a méně poslouchat přátele a nenechávat její prášky..
Když Alice přijela do města, po vyslechnutí všeho, co si manžel myslí o názorech svých přátel, se zaregistruje na alergologa. Při jmenování lékař předepíše Alici další léky a na podzim doporučí absolvování alergotestu, podle výsledků kterého je předán ASIT (Antigen-specific immunotherapy).
Alice pokračuje v užívání drog, léto je relativně klidné, ale ten případ jí nedává odpočinek, je znovu a znovu překonána úzkostí. Ale dokonale chápe, že dítě nemůže být celé léto v dusném, plněném bytě. Na podzim prochází alergickým testem. Alice jí odhalí, co přesně alergická reakce vyvstává. Na radu lékaře se rozhodne podstoupit léčbu ASIT.
O rok později. Jaro 2019. Se zásobami drog a s dcerou, která je již velmi dospělá, jde rodina na léto z města. Alice je i nadále znepokojena myšlenkou na případ, když se téměř dusila. Ale uplyne jeden týden, další, a Alice si uvědomí, že téměř nepije pilulky, a pokud ano, pak se musí více živit, a ta terapie jí opravdu pomohla. Má vnitřní úlevu a radost. Koneckonců, teď si nemůže dělat starosti ani pro sebe, ani pro dítě, ale raději trávit léto venku, užívat si každý slunečný den.
Podívejme se, co je pollinóza a co se stalo Alice. A my odpovíme na tyto otázky: Jak odlišit sezónní alergie od roku? Kdo léčí sennou rýmu? Co dělat s exacerbací sezónní alergické rýmy? A také vám povím o ASIT.
Co je senná rýma.
Srdcem senné rýmy je zánětlivá reakce způsobená vniknutím kauzálně významného alergenu na sliznici nosní dutiny a projevující se sama:
- hojný výtok z nosu,
- potíže s nosním dýcháním,
- kýchání a svědění,
V současné době existuje éra alergolizace. V průběhu minulého století se incidence mnohokrát zvýšila.
1 vrchol choroby - kvetení rostlin opylovaných větrem a pampelišky (březen-květen)
2 vrchol choroby - kvetení obilných trav (červen - červenec)
3 špičkový výskyt, nejvyšší - poprašování plevelů a Asteraceae.
Provedeme srovnávací hodnocení sezónní a celoroční alergické rýmy.
Nejčastěji se pacienti obracejí k praktickým lékařům nebo ORL s nejčastějším stížností na respirační selhání. V tomto případě pacient dostává pouze symptomatickou léčbu, která zlepšuje celkové zdraví, nosní dýchání a snižuje výtok z nosu. Jediným odborníkem, který dokáže identifikovat skutečnou příčinu nemoci a zachránit pacienta před alergickým procesem, je alergista. A jedinou léčbou, která dokáže zcela odstranit alergie, je imunoterapie specifická pro alergeny nebo ASIT.
ASIT se provádí v dlouhých cyklech bez exacerbace a podstatou metody je to, že alergen je podáván frakčně s postupným zvyšováním dávky, takže tělo má čas si zvyknout. Předpokládejme, že chceme vychovat dobrého plavce od dítěte. Nikdo ho okamžitě nevrhne do hlubin. Zatížení se zvyšuje, jak je připraveno. Takže v případě ASIT. Po přizpůsobení těla dochází ke zvýšení dávky alergenu.
Co dělat s exacerbací sezónní alergické rýmy?
V případě exacerbace se provádí pouze symptomatická léčba pomocí vazokonstrikčních kapek v nose, antihistaminů, kromonů a inhalačních kortikosteroidů. Léčbu by měl předepisovat pouze lékař.
Můžete si také pomoci..
Nejdůležitějším bodem je zkrácení času a objemu kontaktu alergenu se sliznicí nosní dutiny. Existují bariérové metody, které vylučují kontakt alergenu se sliznicí: lékařské masky, antialergenní dýchací masky, nosní sprej na bázi jemně rozptýlené celulózy.
- Lékařské masky nejsou nejúčinnější metodou, protože vyžaduje časté změny (každých 20–30 minut) a nemá dokonalý střih.
- Dýchací masky jsou účinnější než lékařské masky, esteticky příjemnější. Pro jejich provedení existují různé návrhy. Maska respirátoru se skvěle hodí a ochrana je zajištěna vyměnitelnými filtry.
- Nosní sprej na bázi celulózy vytváří ochrannou výstelku a vytváří bariéru mezi sliznicí a alergenem. Používá se před kontaktem s alergenem, po očištění nosu opláchnutím nosními spreji a sprchami a foukáním. Vymyjete přebytečný hlen a aplikujte lék na čistý povrch nosní dutiny. Je velmi důležité, když se vracíte domů, abyste propláchli lék, který sbíral alergen, pomocí toalety z nosu.
Kromě bariérové metody existuje způsob, jak eliminovat nebo odstranit alergen z nosní dutiny, z vlasů, oděvů, povrchů, ze vzduchu.
Nosní dutinu lze čistit dvěma způsoby:
- Opláchněte alergen oplachováním fyziologickým roztokem.
- Hydratace sliznice inhalací, která pomáhá zlepšit mukociliární clearance, která je zodpovědná za samočištění dýchacích cest.
Alergeny musí být také odstraněny z prostředí. Nemyslete si, že jste se chránili, pokud jste použili respirátor a sprej na ulici, a když jste se vrátil domů, neudělal jste nic. Přinášíte alergeny na vlasy, oblečení, věci. Je nutné kompletně vyměnit oblečení a osprchovat se. Poté, co je třeba z otevřených částí těla odstranit pouliční alergeny, je třeba věnovat zvláštní pozornost vlasům. Chápeme, že časté šamponování není pro vlasy příliš prospěšné a není to vždy možné, proto doporučujeme před odchodem z domu odstranit vlasy pod čelenku.
Je nutné dbát na čistotu místnosti. Pravidelně provádějte mokré čištění místnosti, podlah, povrchů a vylučujte větrání. Na začátku exacerbace alergií se doporučuje závěsy umýt jako mohli mít čas na sběr alergenů. Pro přívod čistého vzduchu z ulice do místnosti je nutné použít filtrační jednotky. Filtrové systémy lze také použít v interiéru. K čištění prostor doporučujeme používat vysavače s filtry na vysoké úrovni. Je nutné zkontrolovat těsnost okenních rámů a dveří. Zvažte použití plastových oken v zimním režimu.
Je také vhodné věnovat pozornost domácím mazlíčkům, kteří jsou na ulici a přinášejí dostatečnou dávku alergenu..
Pokud znáte rostlinnou alergii na pyl, můžete si naplánovat svou dovolenou nikoli na období jejího kvetení..
Jedinou léčbou senné rýmy je tedy alergenově specifická imunoterapie neboli ASIT.
Jediný lékař, který vás může uchránit před alergiemi, je alergista..
Léčí alergie mimo období exacerbace..
Při exacerbaci alergií se provádí pouze symptomatická léčba a hlavním opatřením k prevenci exacerbací je PREVENCE!
Alergeny zahrnují domácí prach (hlavně kvůli přítomnosti mikroztočů); proteiny obsažené v dárcovské plazmě a vakcínách; pylu kvetoucích rostlin (tato specifická forma alergie se nazývá senná rýma); houby plísní; léky; látky vstupující do těla kousnutím hmyzem; včelí jed; částice zvířecího epitelu (nejčastěji kočky); některé chemické sloučeniny, včetně těch, které jsou součástí domácích hygienických výrobků atd..
Nejběžnější mezi populací rozvinutých zemí je alergie na potraviny, ke které dochází, když se rozpadnou normální mechanismy tolerance (tolerance) určitých produktů, které imunitní systém těla začne rozpoznávat jako cizí bílkoviny a organizuje ochranu ve formě imunitní reakce, která je pro organismus škodlivá. Podle Evropské akademie alergií a klinické imunologie je frekvence potravinových alergií u dospělých Evropanů od 0,1 do 6,0%, u dětí od 1,1 do 10,4%. Více než 90% potravinových alergií je způsobeno ořechy; sezamová semínka; mořské plody (ryby a zejména krevety); vejce (vaječné bílé); luštěniny (nejčastěji sójové a arašídy, které mnozí mylně považují za ořech); mléko (téměř vždy kráva); některé obiloviny (především pšenice); citrusové plody; Miláček.
Nejviditelnějším způsobem, jak zabránit potravinovým alergiím, je vyhnout se konzumaci vysoce rizikových potravin a dodržovat zdravou stravu. Je velmi problematické zcela vyloučit z vaší stravy potraviny způsobující alergii, protože se vyskytují v určitém množství u mnoha druhů potravin a výrobci si jejich přítomnost ne vždy všimnou. Zdravá strava by z hlediska sníženého rizika alergií na potraviny měla zahrnovat 20% bílkovin, 50% uhlohydrátů, 30% tuků, měla by být velmi skromná v obsahu jednoduchých cukrů, nasycených a transmastných tuků a současně obsahovat dostatečné množství komplexních uhlohydrátů (vláknina). ) Mezitím „západní“ strava, přetížená nasycenými tuky, živočišnými bílkovinami a jednoduchými cukry a velmi nízkým obsahem (vláknina), vytváří všechny podmínky pro vývoj potravinových alergií. Nerovnováha základních živin negativně ovlivňuje mikrobiální rozmanitost střevní mikrobioty. U subjektů, které dodržují takovou nevhodnou stravu, se zvyšuje počet bakterií rezistentních vůči žluči (Alistipes, Bilophila, Bacteroides) a snižuje se obsah Firmicuts, které metabolizují potravní polysacharidy (Roseburia, Eubacterium rectale, Ruminococcus bromii). V důsledku toho je snížena účinnost procesu tvorby řady biologicky aktivních sloučenin ve střevě, zejména mastných kyselin s krátkým řetězcem s imunomodulačním účinkem. Kromě toho je narušena integrita střevního epitelu, což vyvolává jev „úniku“ polysacharidových alergenů do krevního řečiště, vzniku alergických reakcí a chronického zánětu. V tomto ohledu je středomořská strava obohacená o rostlinné bílkoviny, vlákninu, polynenasycené mastné kyseliny a fytochemikálie považována za nejužitečnější z hlediska prevence potravinových alergií. Současně jsou údaje o jeho použití za účelem nápravy již vyvinutých alergických stavů protichůdné.
Moderní přístup k prevenci a snižování závažnosti potravinových alergií je zahrnutí do stravy co největšího množství potravin, které obsahují živiny, které zvyšují odolnost organismu vůči alergiím. Poslední recenzi na toto téma byla zpracována zaměstnanci z Katedry klinických věd a veřejného zdraví univerzity v Miláně v Itálii, společně s jejich kolegy z University of Colorado, USA a Southampton, Velká Británie (Mazzocchi A. Et al. Úloha nutričních aspektů v potravinové alergii: Prevence a management / Živiny. 2017, 9 (8): 850-860).
Je velmi zajímavé, že autoři tohoto přehledu široce doporučují produkty, které mohou u některých lidí vyvolat alergie ke zvýšení antialergické rezistence. Jedná se především o mořské ryby (treska obecná, sledě, makrely, losos, sardinky, hnědé řasy, lněný olej, vlašské ořechy, sójové boby. Význam pro prevenci alergií je, že taková ryba je hlavním zdrojem omega-3 polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) Hlavní kyselina z této společnosti, alfa-linolenová, se v savcích přeměňuje na eikosapentaenovou a dokosahexaenovou kyselinu s dlouhým řetězcem, které se pak přeměňují na protizánětlivé mediátory, označované jako protizánětlivé mediátory. s resolviny a protektiny, ale PUFA skupiny mastných kyselin omega-6, které se vyskytují hlavně v rostlinných potravinách (kukuřice, slunečnicový olej), některé druhy masa, se doporučují alergikům konzumovat s opatrností. Hlavní PUFA této třídy, linoleová, se v těle přeměňuje použití elongasových a desaturázových enzymů v kyselině arachidonové s dlouhým řetězcem, která je předchůdcem prozánětlivých a alergenních mediátorů - eikosanoidů (eoxiny, prostaglandiny, prostacykliny, leukotria) s, tromboxany). Eikosanoidy mohou vyvolat a zvýšit závažnost zánětu a tím zhoršit příznaky alergií. Tyto sloučeniny jsou významně biologicky aktivnější než sloučeniny vytvořené z omega-3-PUFA.. Protože obě PUFA soutěží o stejné metabolické cesty, zvyšující se počet omega-3 PUFA při současném snižování omega-6-PUFA může snížit riziko alergických reakcí nahrazením kyseliny arachidonové eikosapentaenovou a dokosahexaenovou v membránách zánětlivých buněk. To však vůbec neznamená, že omega-6 PUFA by měly být zcela odstraněny z potravy - jsou velmi důležité pro tělo, jsou součástí zdravé výživy sestávající z mateřského mléka, výživných přípravků a potravin nebo jako přísady v jakékoli fázi životního cyklu. Nezbytné PUFA zajišťují obnovu ochranné hydrolipidické vrstvy kůže a změny v jejich spotřebě jsou spojeny s patogenezí atopické dermatitidy, stejně jako s velkým rozsahem změn kůže - od drobných podráždění až po život ohrožující stavy, zejména stav mastných kyselin v kůži je důležitý pro děti a dospívající. Problémem je, že většina diet v západních zemích, kde jsou alergie zvláště běžné, zahrnuje nadbytek prozánětlivých omega-6 PUFA a nedostatek protizánětlivých omega-3 PUFA (poměr 15-20: 1 při rychlosti 5-10: 1). Stačí jen spotřebovat méně rafinované rostlinné oleje, zejména ty bohaté na Omega-6 PUFA, a používat více potravin s vysokou hladinou omega-3 PUFA. Autoři přehledu poukazují na výsledky tří studií zahrnujících 915 dětí, ve kterých je prokázáno, že kompetentní dávkování užívání doplňků s PUFA v obou skupinách u dětí do 2 let věku pomáhá snížit úroveň alergií na potraviny v pozdějším věku, včetně adolescentů, o 19%.
K normalizaci střevní mikrobioty se široce používají produkty s vlastnostmi probiotik a prebiotik. Mezi produkty obsahující probiotika (Lacto- a Bifidobacteria) patří jogurty, kefír, jogurt. Pro milovníky exotiky - miso polévka obsahující tofu, vývar z mořských ryb, mořských řas, miso pasty a pórů - všechny tyto složky také vykazují nezávislý antialergický účinek. Můžete ochutnat tempeh - fermentovaný sójový produkt, oblíbený také v Asii. Jeden z následujících článků bude věnován použití prebiotické vlákniny k udržení zdraví střevní mikrobioty a vzniku antialergického stavu u dětí od raného dětství..
Ze všech druhů masa - jehně, protože alergenická pšenice nebo mléko nejsou zahrnuty do potravy těchto zvířat během jejich růstu, na rozdíl od například telat.
Hypoalergenní zelenina - okurky, mrkev, brokolice, růžičková kapusta, květák. Červená cibule je v tomto ohledu obzvláště vítána - hlavní zdroj flavonoidu quercetinu, který potlačuje vývoj příznaků alergie (další podrobnosti o flavonoidech a alergiích viz samostatný článek). Quercetin má antioxidační, antihistaminický, protizánětlivý účinek. Kromě červené cibule se hodně tohoto flavonoidu vyskytuje v jablkách, kaparech, obyčejných žlutých cibulkách, malinách, brusinkách, třešních, brusinkách, brokolici, červených hroznech, lásce, citrusových plodech, červeném víně a čaji. Zelenina, které by se lidé, kteří mají alergii na potraviny, měli vyhnout - rajčata, kukuřice, paprika a brambory - to vše obsahuje sloučeniny, které mohou zlepšit alergické reakce. Opatrnosti je třeba věnovat salátům, slunečnicovým semenům, pampeliškám, heřmánku a čekance.
Z ovoce, jablka a hrušky, stejně jako meruňky, švestky a melouny, jsou nejvíce hypoalergenní. Z konzervovaného ovoce nejbezpečnější ananas, broskve a hrušky, ze sušeného ovoce - rozinky, sušené švestky, bobule. Lidé s potravinovými alergiemi by se měli vyhýbat zpracovaným potravinám s cukrem a sladenými nápoji. Alternativa - javorový sirup, hnědý rýžový sirup.
Mezi obiloviny patří mezi hypoalergenní obiloviny amarant, pohanka, quinua, rýže, proso. Pšenice je nejrizikovější alergie.
Z luštěnin se nejvíce vyskytují hypoalergenní fazole, fazole, čočka, zelený hrášek, alergie na sóju a arašídy.
V současné době bylo identifikováno množství mikroživin, které zvyšují odolnost organismu vůči různým alergenům. Patří k nim mnoho vitamínů, především jedna z forem vitamínu D - 1,25 (OH) 2D (kalcitriol). Jeho role v homeostáze vápníku a udržování zdraví pohybového aparátu je nejznámější. Ale v poslední době se objevilo mnoho údajů o účinku tohoto vitaminu na tvorbu vrozené imunity a adaptivního imunitního systému. Aktivní forma vitamínu - kalcitriol, ovlivňuje buňky podílející se na vývoji alergických reakcí - T- a B-lymfocyty, makrofágy a dendritické buňky. Vitamin stimuluje vrozenou imunitu zvýšením chemotaktické a fagocytární reakce makrofágů, produkcí antimirobových proteinů, jako je katelicidin; udržuje integritu střevní sliznice jako výsledek stimulace genů zodpovědných za mezibuněčné kontakty. Bohužel klinické studie o použití D u lidí s alergiemi ještě nebyly provedeny..
Zaměstnanci oddělení dětských klinik na univerzitě v Turku ve Finsku společně s vědci ze Švýcarska, USA a Španělska studovali při studii mincí komplexní účinek vitamínů 25 (OH) D, A, E (suma tokoferolů a tokotrienolů) na alergický stav, přítomnost virů v mandlích a imunitu Odpovědět. Do studie bylo zapojeno 110 pacientů ve věku 16 let po tonzilektomii (tonzilektomii), kteří hodnotili hladinu vitamínů a alergen-specifického imunoglobulinu IgE, jakož i přítomnost virů v horních dýchacích cestách. 28% z nich mělo atopii (atopie - alergická onemocnění s dědičnou predispozicí k senzibilizaci - senná rýma, alergická rinitida, kopřivka, atopický astma, ekzém); v 57% byl v nosohltanu nalezen alespoň 1 virus. U těch, kteří měli maximální hladinu vitaminu A v krvi, byly viry nalezeny významně méně často, zvýšený obsah vitamínu 25 (OH) D byl spojen se vzácnějšími případy atopie a alergické rinitidy a vitamin E obecně obecně bránil alergiím. Pacienti s nejvýznamnější hladinou všech vitamínů v krvi měli vyšší hladiny antialergických a protizánětlivých cytokinů (Elenius V. et al. Vztah hladin vitamínů A, D, E a LL-37 v séru s alergickým stavem, detekcí tonzilárního viru a imunitní odpovědí / PLoS One. 2017, 12 (2): e0172350).
Antialergický účinek vitamínu C je dobře známý a díky svým antioxidačním vlastnostem snižuje zánět potlačením uvolňování biogenního aminu histaminu, který se podílí na mnoha alergických reakcích, a urychluje jeho rozklad. Kombinace vitamínů C a E, které jsou antioxidanty rozpustnými ve vodě a tuku, zvyšuje tento účinek, působí synergicky a chrání se navzájem před oxidací. Výrobky s vitaminem E snižují produkci alergických IgE imunoglobulinů - zvýšení příjmu tohoto vitaminu pouze o 1 mg za den snižuje hladinu protilátek o více než 50%. Vitamin E zvyšuje antialergický účinek stopového prvku selen, který je součástí proteinů s antioxidační aktivitou. Významnými zdroji selenu jsou houby (zejména lišky), krevety, mořské ryby (treska, halibut).
Dalším významným antialergickým minerálem je zinek. Svou aktivitu projevuje také díky antioxidačním vlastnostem, je kofaktorem řady enzymů, včetně jedné z forem superoxiddismutázy, která rozkládá (vylučuje) peroxidové radikály. Bylo prokázáno, že u dětí a dospělých s potravinovými alergiemi je obsah zinku v těle výrazně nižší než u zdravých jedinců. Bohužel neexistují žádné klinické studie o užívání léků s tímto minerálem pro léčbu alergií..
Problém je v tom, že téměř všechna alergie způsobující potraviny obsahují základní makro a mikroživiny. V souladu s tím, když takové výrobky odmítáme, nezlepšujeme vůbec žádný nutriční stav. Řešením tohoto problému je nahradit takové alergenní výrobky jinými, které obsahují podobný komplex potravinových látek, ale jsou bezpečné pro konkrétního spotřebitele. Toto téma je podrobně diskutováno v knize Dr. Mary Beth Feuling, profesorky dětských klinik na lékařské univerzitě ve Wisconsinu v USA, The Balancing Act - Nutriční a potravinová alergie.
Jeden z nejkritičtějších produktů z hlediska alergenicity - kravské mléko, je tedy významným zdrojem vitamínů A, B1, B2, B12, D, B5 a minerálů vápníku, hořčíku, selenu, zinku, draslíku, fosforu. Všechny tyto mikroživiny však lze úspěšně získat z různých druhů masa, celých zrn (kromě pšenice), ořechů, hub, ryb, jasně žluté a oranžové zeleniny. Dostatek vápníku se nachází v luštěninách, brokolici, kale.
Další potenciálně alergenní produkt - sója, také obsahuje vitamíny B1, B2, pyridoxin, kyselinu listovou, vápník, fosfor, hořčík, železo, zinek. Sója může být nahrazena masem, luštěninami, tvrdými potravinami, vejci, ořechy, semeny, mlékem, sušeným ovocem.
Odmítnutím pšenice snižujeme příjem vitamínů B1, B2, niacinu, kyseliny listové, minerálů železa, zinku, selenu, chromu. Ale všechny tyto mikroživiny se vyskytují také v jiných obilovinách (ječmen, rýže, oves, kukuřice, žito, quinoa, amarant, farina), sóji, luštěniny, vejce, mléko, ořechy, semena, jablka, banány, špenát, brambory.
Velmi alergenním produktem jsou vejce, významný zdroj vitamínů B12, B2, B5, E, kyselina listová, minerály selen, železo, chrom. Alternativa k vejcím - maso, luštěniny, celá zrna, ořechy, listová zelenina, ryby, sušené ovoce.
Mnoho alergiků léčí arašídy špatně - zdroj vitamínu E, kyseliny listové, niacinu, mědi, hořčíku, manganu a chrómu. Ostatní luštěniny, celá zrna, rostlinné oleje, sójové boby, vejce zcela nahrazují arašídy.
Některé subjekty netolerují ryby a další mořský život. Tyto výrobky však obsahují nejen omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, ale také vitaminy B6, E, A, niacin, kyselinu listovou, stopové prvky měď, zinek, draslík, jód. Náhrada za ryby - celozrnné výrobky, maso, luštěniny (sójové boby, fazole), ořechy (zejména vlašské ořechy), rostlinné oleje (lněné semínko, ořech, sója), mléko, vejce.
Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit potravinovým alergiím, je samozřejmě zcela odmítnout kritická jídla. Riziko jeho vývoje a závažnosti kurzu však lze zcela snížit konzumací určitých produktů, které dobře snášíme. Kvalita potravin se navíc nezhorší. Takový nutriční přístup je velmi účinný při prevenci alergií na potraviny, ale pod jednou podmínkou - musíte jej začít od raného dětství nebo dokonce u žen, které jsou stále ve fázi porodu dítěte..
Přes pozdní jaro, bříza a další stromy dlouhodobě poprášily a pozdní chlad a déšť jen prodlužovaly utrpení alergiků v čase. Proč tito lidé trpí? V tomto článku se pokusím populárně hovořit o příčinách senné rýmy a zároveň se dotknu dalších alergických epidemií, které za posledních 150 let zametly industrializované země - bronchiální astma, atopická dermatitida a alergie na potraviny.
Takže jsem v preambuli náhodou nevybral průmyslové země. Faktem je, že uvedené alergie jsou v komunitách, které považujeme za málo civilizované, zcela irelevantní (v kontextu našeho tématu jsou obvykle charakterizovány jako předhygiena = předhygiena) (odkazy zde a zde). Je nemožné najít dítě s opylováním v afrických vesnicích nebo astmatiky mezi Indy v Jižní Americe. Alergická onemocnění však při migraci do velkých měst plně ovlivňují stejné lidi. Co je špatného na naší civilizaci?
Začnu alergickou epidemií, která vznikla jako první, sennou rýmou. Senná rýma nebo senná rýma je alergická reakce na pyl rostlin, která se projevuje ve formě rinokonjunktivitidy (někdy s astmatickými reakcemi) během kvetení některých rostlin, tj. Na rozdíl od celoroční alergie s podobnými příznaky jako kočky nebo domácí prach, senná rýma charakterizovaný jasnou sezónností.
Dnes je senná rýma velmi běžná a ani se nevěří, že se lidstvo poprvé setkalo s tímto problémem až ve druhé polovině 19. století, kdy sennou rýmu popsali Angličan Charles Blackley a americký Morrill Wyman. Oba správně spojovali výskyt velkého počtu pacientů se symptomy sezónní rýmy a svědění, vodnaté oči (= rinokonjunktivitida) s pylem. Poté v Anglii proběhla zemědělská reforma, která umožnila odkoupit spoustu levné pšenice od Oděsy, takže jejich vlastní orná půda v mlhavém Albionu se stala pustou a masivně vzkvétala dlouhodobý plev přinesený z jižních oblastí Evropy (Lolium perenne), kterou sami Britové nazvali anglickým žitným masem. Brzy tato obilovina zaplavila pole i ve Spojených státech, takže v roce 1946 byla v New Yorku zahájena kampaň na vyhlazení žito z masových alergií. Plev je známý pro své hojné poprášení a právě tento druh rostlin označil éru pollinózy. Amerika nezůstala dlouho zadlužena a brzy dala Evropě, a pak celému světu, strašně alergickou ambrózii (Ambrosia artemisiifolia). Vědci logicky dospěli k závěru, že senná rýma se vyskytuje na exotických rostlinách, na které zvláště citliví lidé reagují slzami, rýmou a kýcháním..
Případ se však neomezoval pouze na exotiku a obyvatelé měst brzy byli zaplaveni původními břízami a bylinkami. Proč se to stalo? Odpověď je zřejmá: pro tyto lidi se místní rostliny staly také exotickými, a to v tom smyslu, že neustálý kontakt s jejich pylem v průběhu roku (jako je tomu v obcích, kde pyl zůstává v domácím prachu po mnoho měsíců) klesal a hromadil se během kvetení v Pyl se stal naprostým překvapením pro tělo dětí v městském domě. Obecně je tento jev spojen s izolací dětí od přírody, která je obzvláště plná v prvních 5 letech života, kdy se imunita učí toleranci vůči nebezpečným antigenům.
Z čeho pochází senná rýma??
V dnešní době mezi obyvateli Ruska (a také v Evropě) na březích převládá jarní senná rýma. Méně časté jsou reakce na pyl z javoru, topolu, líska (líska), dubu, jasanu, borovice a dalších stromů. V červenci způsobuje senná rýma obiloviny a v srpnu trpí alergiemi na ambrózii. Z nějakého důvodu v naší zemi převládá mýtus o alergii na chmýří topolů. Tento nesmysl slyším nejen od pacientů, ale také od některých alergistů. Ve skutečnosti nemůže na alergii na celulózu dojít (alergie na topol je stejná bavlna), protože všechny popsané alergie vznikají pouze na proteiny. Nereagují na chmýří, ale na alergeny na bílkoviny a glykoproteiny v neviditelném pylu trávy kvetoucí současně.
Ale to není vše. Problém není omezen na změnu kontaktu městského dítěte s pyly - na rozdíl od dětí „předhygienické“ kultury jsou naše děti chráněny před mnoha dalšími přírodními látkami, což vede k tomu, že vnímají nejcitlivější (geneticky určovaná) vnímaná dokonce neškodné antigeny jako alergeny, tj. reagují na tyto cizí proteiny alergiemi. Zlepšování hygienických a hygienických životních podmínek občanů vedlo k tomu, že lidé začali trpět méně hlístovými nákazy (zejména u škrkavek způsobených menším kontaktem s půdou), střevními infekcemi způsobenými chlorací vody zavedenou v první polovině 20. století, začali chodit méně naboso a v kontaktu s půdními bakteriemi, děti začaly méně kontaktovat se skotem, psy a kočkami, zatímco začaly prát příliš často, narušovat mikroflóru a propustnost kůže (odkaz). Faktory izolace dětí od dosud známých antigenů, které se objevily za posledních 150 let, lze uvést několik hodin. U dítěte, které se vyvinulo v tak blízko sterilních podmínkách, není imunita proškolena, nebo, jak říkají lékaři, není tolerantní a násilně reaguje dokonce na neškodné antigeny - proteiny ve složení výkalů roztočů a švábů, spór plísní, koček a psích slin. Při mírných koncentracích těchto antigenů v inhalovaném vzduchu je záležitost omezena na stejnou rinokonjunktivitidu a při masivní expozici průdušky začnou reagovat.
Klíště pro domácnost Dermatophagoides pteronyssinus čistící koberec pro lupy.
Tendence ke zvyšování izolace kojenců od přirozeného prostředí s jejich antigenní diverzitou a současnou akumulací velkého počtu samostatných, neenvironmentálních antigenů v bytech, ve kterých se obyvatelé „civilizovaných“ zemí začali pohybovat ve velkém počtu, vedla v 70. letech k rozvoji epidemie bronchiálního astmatu. Vůdčí roli hráli roztoči prachu (Dermatophagoides sp.), Jejichž výkaly obsahují řadu antigenů, včetně zbytků trávicích enzymů (Der p 1 antigen), které roztoče používají ke štěpení keratinu kůže a které mohou při hromadění „jíst“ kůži a sliznice.. Čtvrtina domácího prachu se skládá z deskvamovaného kožního epitelu lidí a domácích zvířat, konkrétně se to živí roztoči. Snížení objemu bytů, jejich špatné proplachování, posypání koberci a dalšími sběrači prachu, jakož i všudypřítomné vytápění v chladných obdobích, vytvořily příznivé podmínky pro život klíšťat v městských bytech. V některých zemích (Finsko, Švédsko) byly hlavními alergeny na vývoj bronchiálního astmatu lupiny koček a v menší míře psi a v chudých komunitách (například v černých oblastech USA) jsou epidemie astmatu často způsobeny sekrecí švábů, zatímco je důležité zvážit to ve většině případů případy, tato astma se vyvíjí u dětí, které vyrůstají v domovech bez domácích mazlíčků a hojnosti švábů, ale jak se vynoří, setkávají se s nimi v sousedech.
Situaci ještě zhoršila skutečnost, že děti začaly trávit mnohem více času v interiéru - již koncem padesátých let byly dětské televizní pořady, rodičovská paranoia o dětských nachlazeních (které byly z nějakého důvodu spojeny s čerstvým vzduchem) začala růst a v posledních letech děti hustě seděl u počítačových her a dalších pomůcek, které se samy proměnily v pevné konzole pro elektronická zařízení. To vedlo nejen k delší inhalaci a tření prachu s bílkovinami přenášenými klíšťaty a dalšími domácími alergeny do kůže, ale také k dalšímu významnému problému - u neaktivních dětí plíce hluboce nedýchají, což je činí náchylnými k bronchospasmu a tzv. Nespecifické bronchiální hyperreaktivitě pro narušený rozvoj hladkých svalů v nich (odkazy zde a zde). Dnešní rodiče mohou být velmi překvapeni, když se dozvíme, že až do šedesátých let, v dětských učebnicích, pokud byla zmíněna bronchiální astma, pak jako vzácné onemocnění se situace dramaticky změnila už za půl století!
Výkaly roztočů obsahují nejen proteiny, které způsobují respirační alergie, ale jejich větší alergeny s molekulovou hmotností asi 100 kDa jsou schopné senzibilizovat tělo geneticky predisponovaného dítěte kůží a vytvořit atopickou dermatitidu (odkaz). Sovětská medicína sdílela exsudativní diatézu u dětí a ekzém a neurodermatitidu u dospělých, ale relativně nedávno jsme začali číst cizí literaturu a uvědomili jsme si, že to bylo stejné onemocnění v různých stádiích jeho vývoje. Nyní jsou tyto nosologie redukovány na atopickou dermatitidu. Někteří domácí pediatrové však stále věří, že diatéza u dětí je určitým druhem speciální kožní reakce a neuvědomují si klíčovou roli roztočů v patogenezi, čímž veškerou vinu přesouvají na nezdravou stravu dítěte..
V 90. letech 20. století ve Spojených státech a poté v Evropě začali hovořit o nové neštěstí - alergií na arašídy, které se senzibilizací, jak je dnes známo, vyvíjí rukama (odkaz) - děti začaly jíst smažené ořechy rukama, které se často mývají mýdlem, který odstraňuje ochranný mazu a zvyšuje propustnost kůže (link). V posledních letech začali také hovořit o jiných potravinových alergiích, zejména na maso, k senzibilizaci, ke které dochází po sání lesních klíšťat (odkazy zde, zde a zde).
Pokud se symptomy pollinózy objeví bezprostředně po inhalaci pylu, mohou se reakce s bronchiálním astmatem, některými alergiemi na jídlo a atopickou dermatitidou (ekzém) oddálit nebo se stát chronickými, přičemž se získá imunozánětlivá povaha i při absenci spouštěcího alergenu.
T. asi. kombinace zvýšených hygienických a hygienických opatření a izolace dětí od přírodního prostředí s antigenní diverzitou způsobila výskyt všech alergických epidemií.
Tato zjištění jsou také potvrzena laboratorními testy: děti a dospělí z předhygienických komunit mají vysoký celkový titr alergických protilátek (celkový sérový IgE), ale mají také protilátky IgE proti mnoha antigenům, které je obklopují (prachové roztoče, škrkavky, pyl atd.). ) a na každou maličkost (v nízkých kreditech). V „civilizovaných“ komunitách je pozorován opačný obraz - celkový titr IgE protilátek je nízký, zatímco specifické protilátky proti jednotlivým alergenům jsou produkovány ve velmi vysokých titrech (odkazy zde, zde a zde). Obrazově řečeno, pohyb moderního dítěte z multiantigenního prostředí do oligoantigenického prostředí sám o sobě neumožňuje imunitu „rozostřit“ na celou řadu látek, takže celý svůj arzenál používá proti pouze několika antigenům, které jsou také často přítomny v nepřirozeně vysokých koncentracích v městském prostředí. A pak se záležitost ještě zhoršuje nečinností a řadou dalších základních faktorů života v civilizaci.
Alergie jsou způsobeny vývojem přecitlivělosti typu I (= okamžitý typ). V tomto případě je tělo nejprve senzibilizováno na antigen (cizí protein) a vytváří na něm specifické protilátky (= imunoglobuliny) IgE. Při opakované srážce se stejným antigenem, který se již stal alergenem, produkované protilátky s ním reagují a dochází k hojnému uvolňování bioaktivních látek (zprostředkovatelů alergií) z žírných buněk a vyvíjí se bazofily, z nichž hlavní je histamin. V takových situacích se v zásadě požaduje, aby tito mediátoři hráli ochrannou roli - způsobují stahy průdušek, zabraňují další inhalaci cizího alergenového proteinu a také zvyšují propustnost kapilár, aby vylučovaly více hlenu, a tím vyfukují cizí protein uložený na sliznicích dýchacích cest a vyfukují ho. (co když je to infekce?!). Problémem však je, že při alergiích je tato reakce nadměrná a je zaměřena na neškodnou látku. Pokud se u senzibilizované osoby trpící alergií setká s velkým množstvím alergenu, může dojít k život ohrožujícím stavům, jako je například Quinckeho edém na sliznici hrtanu (můžete se dusit) nebo anafylaktický šok..
To vše jsem popsal velmi zjednodušeně. Pokud chcete více informací a mluvíte anglicky, podívejte se na toto video:
Jak jsem již poznamenal, alergie se vyvíjejí pouze u geneticky predisponovaných lidí. Jediným problémem je, že existuje čtvrtina populace. U většiny dětí (80%) si tělo stále vyvíjí toleranci (= desenzibilizuje) na alergeny v dospívání a alergie zmizí sama o sobě, ale ne každý má štěstí. Pokud noví rodiče nebo jejich nejbližší rodina trpí popsanými formami alergií (nebo jim v dětství trpěli), má smysl udělat vše pro to, aby se zabránilo vzniku stejných reakcí u dítěte. Pokud si příspěvek pečlivě přečtete, měli byste zachytit hlavní poselství: v prvních 5 letech života dítěte je důležité seznámit se s celou řadou přírodních environmentálních antigenů a zároveň byste měli udělat vše, co je v jeho silách, aby se v bytě nehromadily alergeny nepřítomné v prostředí (zejména prach) kleště):
Nebudu psát o léčbě všech alergických onemocnění, omezím se na alergii na pyl.
Pokud již alergie vznikla, musíte se vyhnout kontaktu s alergenem, ale v případě senné rýmy je velmi obtížné izolovat se od pylu..
Je důležité pamatovat na zkřížené alergie, když se vyvíjí reakce na jiné podobné strukturní alergeny v rostlinných potravinách. Například u senné rýmy na břízy může (nemusí) být reakce ve formě potravinové alergie (častěji je to syndrom ústní alergie) na syrová jablka, hrušky, broskve, švestky, kiwi, mrkev, celer, nepražené mandle a lískové ořechy. U alergií na pyl ambrózie mohou pacienti reagovat na meloun, okurky, banány a slunečnicová semena. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte vhodná dietní omezení..
APs druhé generace (loratadin = Claritin®, terfenadin = Terfed®, ebastin = Kestin®, cetirizin = Zirtec® = Citrin® atd.) Blokují pouze histaminové receptory a nepronikají do centrálního nervového systému, jedná se však v podstatě o proléčiva - aktivní léky z nich se tvoří pouze v játrech pod vlivem cytochromů, a protože cytochromy v populaci jsou velmi proměnlivé, přeměna AP II. generace na aktivní metabolity se může u různých lidí významně lišit a na tom závisí síla terapeutického účinku.
AP 3. generace (fexofenadin = Telfast® = Allegra®, desloratadin = Erius® = Desloratadin-Teva®, levocetirizin = Xizal®) jsou primárně aktivní metabolity, ovlivňují nejen časnou (histaminovou závislost), ale také pozdní (buněčnou) fázi alergické reakce, které pomáhají odstraňovat sliz, kýchání a nazální kongesci, jakož i předcházení astmatické reakci s sennou rýmou.
Fenomén tachyfylaxe je zkoumán na těchto lécích na lékařských fakultách. Tachyfylaxe je schopnost těla reagovat na opakované podávání léčiva snížením citlivosti až do úplného ukončení terapeutického účinku. Pokud se tedy nos vštípí po dobu delší než 5 dnů, cévy se přestanou zužovat a v důsledku toho nosní sliznice znovu nabobtná a začne hojně produkovat hlen. Co dělají podvržený philistin, když se u kapek vyvine tachyfylaxe? Zpravidla začíná zavlažovat nos častěji a hojněji. V důsledku toho se vyvíjí tzv. Rinitida s drogami a takové nazální kongesce musí být léčeny chirurgicky, aby se zničily submukózní vaskulární plexy nosní conchy a zabránilo se jejich růstu v důsledku zásobování krví. Je pravda, že ne každý je diagnostikován s rýmou včas, a takoví pacienti jsou často léčeni po dlouhou dobu a zcela neúspěšně alergiky nebo lékaři ORL.
Fenylefriny a pseudoefedrinové dekongestanty lze použít s mnohem nižším rizikem..