Rysy a pokles alergie na drogy u dospělých a dětí

Analýzy

Alergie na léky se vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti imunity na určitý typ látky. Ochranný systém začne produkovat velké množství bílých krvinek, když aktivní složka proniká do krve. Patogenezi ovlivňují 2 typy poškození.

  1. Místní. To je svědění, pálení, vyrážka na kůži, které se vytvářejí při použití gelu, krému, tekutiny, masti. Pokud má produkt silnou strukturu, pravděpodobně zavádí aktivní složky do měkkých tkání, takže reakce je silnější.
  2. Systémové Vyskytuje se v reakci na použití tablet, tobolek, čípků, injekcí. Tato forma je nebezpečnější, protože alergeny se okamžitě přenášejí do krve. Objevují se systémové reakce, jako je anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka (viz „Jak vypadá dětská kopřivka: příčiny, hlavní příznaky a neodkladná péče o náhlý vývoj nemoci“ a „Příčiny výskytu kopřivky u dospělých, léčebná a preventivní opatření“)..

Není zcela jasné, proč je imunitní odpověď zvrácena. Předpokládají se však následující teorie etiologie:

  • dědičnost;
  • užívání nekvalitních potravin, cigaret, alkoholu těhotnou ženou, což vede k náchylnosti k alergii na léky u plodu;
  • chronická onemocnění způsobující poruchu imunitního systému (diabetes mellitus, hypertyreóza).

Když lymfocyty dosáhly léze, zánětliví mediátoři začínají vylučovat. To ovlivňuje patofyziologii, způsobuje otoky, bolest, svědění, pálení, zarudnutí. Otok je tak rozsáhlý, že narušuje normální dýchání..

Při vyšetřování drogové nesnášenlivosti je lékař povinen zjistit, která léčiva tvoří patologický proces. Hypersenzitivita se nejčastěji objevuje při použití následujících skupin:

Od výrobců léčiv se proto požaduje, aby na obalu uváděli účinnou látku a další složky, které jsou ve výrobku.

Pokud je pacient alergický na prášky, musíte si před nákupem přečíst složení a pokyny. Při návštěvě lékaře nebo při lékařské manipulaci musíte být upozorněni na přecitlivělost.

Lokální a systémové reakce jsou doprovázeny zhoršením pohody. Pacient je letargický, unavený, neustále chce spát. Každý den s ním zasahují nepříjemné pocity, které se projevují v různé míře..

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře. Potřebuje říct, jak se alergie na drogy objevuje u dětí nebo dospělých..

V diagnostice pomáhá stanovení vnějšího stavu pacienta. Okamžitě to ukazuje, že drogové alergeny vstoupily do krevního řečiště. Obvykle se symptomy objevují ihned po vstupu léku do těla. Je však lepší poradit se s lékařem a popsat příznaky. Bude podroben kompletní diagnostice alergií na léčiva, aby se vyloučilo riziko další přecitlivělosti na jiné látky..

  1. Alergolog provádí obecné vyšetření. Identifikuje příznaky alergie na drogy nebo jiné látky. Zeptá se pacienta, zjistí, jaké látky nedávno použil. Zjistí, zda dospělý nebo dítě reaguje na jídlo, na domácí faktory.
  2. Obecná analýza moči a krve. Jedná se o testy, které určují stav krve a imunitního systému. Určete funkčnost močových cest. Pokud je pacient alergický na léky, zvýší se při analýze bílé krvinky. Počet eosinofilů převyšuje počet ostatních buněk. To je však vidět pouze u podrobného leukoformule (viz podrobněji „Jak se mění ukazatele v obecném klinickém krevním testu na alergie?“).
  3. Krevní test na alergeny. Toto je test, který proběhne až po 4 letech. Až do tohoto věku je stav imunitního systému nestabilní, takže lze získat nepravdivá data. V krvi je detekována přítomnost imunoglobulinů proti hlavním typům alergenů. Například bílkovina kravského mléka, domácí prach, rostlinný pyl.
  4. Test na kožní alergii. Na zápěstí osoby jsou aplikovány různé typy látek. Dojde-li k reakci na některou z nich do 40 minut, byl zjištěn důvod. Jedná se o konkrétní, spolehlivý test. Lékař dokáže detekovat mnoho alergenů, které způsobují přecitlivělost těla..

Pokud lékař po obdržení informace pochybuje o diagnóze, jsou předepsány diferenciální testy. Například u infekce stafií je pozorována vyrážka. Proto se provádí bakteriologická kultura. Pokud se u léku objeví alergická vyrážka, bude test negativní..

Pokud je u dítěte detekována alergie po medikaci, může postupně dojít k novým typům přecitlivělosti. Důvodem je skutečnost, že imunita se postupně rozvíjí. Může nevhodně reagovat na jiné skupiny drog nebo látek. Z tohoto důvodu se doporučuje opakovat testy, zejména za přítomnosti závažných systémových projevů..

Léčba

Ne každý člověk ví, co dělat s alergií na léky. Nejprve jděte na alergologa nebo dermatologa. Po diagnostikování laboratorních a instrumentálních metod. Způsob léčby závisí na příčině patologie.

Drogová terapie

Léčba alergií na léky se scvrkává a odmítá drogy užívat. Pacient by si měl přečíst složení každého léku, který si koupí. Je zakázáno používat jakoukoli dávku alergenu, jinak se stav zhorší.

Pokud pacient omylem nebo úmyslně užil lék, doporučuje se použít následující metody léčby:

  • orální podávání antihistaminik ve formě tablet pro dospělé nebo sirupy, kapky pro děti (Zodak, Suprastin atd.);
  • injekce antihistaminika intramuskulárně nebo intravenózně (Suprastin);
  • injekce hormonální látky, pokud dochází k systémové reakci na lék (Dexamethason, Hydrokortizon);
  • masti, masti, gely, krémy s antihistaminovým komplexem (viz „Různé krémy při léčbě alergií u dospělých a dětí“) v přítomnosti vyrážky, svědění, podráždění a dalších místních reakcí.

Léčba multivalentní alergie na léky zde nekončí. K potlačení příznaků, které se objevují, jsou předepisována jiná symptomatická činidla:

  • lokální a systémové léky proti bolesti;
  • léky, které zvyšují krevní tlak, když klesají během anafylaktického šoku (adrenalin a jeho deriváty);
  • léčivé přípravky s hydratačním účinkem po vážném poškození epidermis (Solcoseryl, Korneregel atd.);
  • zvlhčovač pro suchou a poškozenou pokožku;
  • sorbenty, které zachycují antigen v zažívacím traktu a odstraňují ho bez pronikání do systémové cirkulace (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • bronchodilatátory, rozšiřující lumen bronchiálního stromu s křečemi (Eufillin);
  • intravenózní podání roztok na ředění krve, zvyšte množství plazmy ve vztahu k toxickým látkám.

Tyto prostředky jsou určeny pouze k odstranění příznaků alergie na drogy u dětí nebo dospělých. Jedinou metodou léčby, která zcela eliminuje patologický stav, je senzibilizace těla alergeny (viz „Účinnost použití alergenově specifické imunoterapie (ASIT) při léčbě alergií u dospělých a dětí“). Pacientovi se podávají malé dávky alergenů subkutánně nebo intravenózně. Jejich zvláštnost je v tak malém množství, že místní a systémové reakce nemohou nastat. Technika se provádí pouze na podzim nebo v zimě, kdy není pozorován nárůst přecitlivělosti. Imunita pro toto období je stabilní, počet leukocytů je normální. Postupně se dávka zvyšuje, aby si imunitní buňky zvykly na přítomnost látky v krvi. Pokud dojde k náhodnému požití jakéhokoli množství antigenu, nenastane žádná patologická reakce..

Existuje další výsledek. Pokud má osoba v reakci na zavedení antigenu závažnou reakci, bude po stabilizaci těla méně. Například dříve měl člověk bronchospasmus, po léčbě byla pozorována pouze rýma. Otok horních cest dýchacích je nemožný.

Metody tradiční medicíny

Tradiční medicína se používá pouze se svolením lékaře. Musí si být jistý, že pacient nemůže prokázat přecitlivělost na použitou metodu léčby. Lidové prostředky se vztahují pouze na pomocné komponenty. Hlavní léčba zůstává antihistaminiky a dalšími léky..

Výhoda lidové metody v nepřítomnosti chemických složek. Mají cizí strukturu, tedy toxické účinky na vnitřní orgány. Byliny a jiné přírodní prostředky tuto vlastnost nevlastní..

Doporučují se následující prostředky, které si u alergiků našly velkou popularitu:

  • denní spotřeba vody nejméně 2 litry ke zvýšení množství krevní plazmy ve vztahu k látkám v ní obsaženým;
  • každodenní použití skořápek mletých v mixéru, který je považován za přírodní adsorbent, který odstraňuje alergeny;
  • použití medu, mateří kašičky, vosku, který brání rozvoji sekundární infekce po selhání imunitního systému;
  • aplikace dehtu na kůži s alergickou reakcí na epidermis;
  • bylinné dekorace (heřmánek, měsíček, posloupnost, podběl, dubová kůra), které se aplikují uvnitř, se aplikují na kůži, sliznice, aby se eliminovala zánětlivá reakce a infekční proces.

Preventivní opatření

Kromě používání rostlinných extraktů a jiných látek se u člověka prokáže, že dodržuje určitá pravidla. Během období exacerbace se doporučuje nevycházet ven na slunci. Ultrafialové paprsky negativně ovlivňují epidermis, takže vyrážka, exantém se budou vyvíjet rychleji. Pokud pacient trpí kopřivkou, zvětší se oblasti jeho šíření.

Je nutné zavést stravu. Nezahrnujte produkty, které mají velký vliv na gastrointestinální trakt a další orgány. Je lepší nejíst čokoládu, vejce, kravské mléko a jiné silné alergeny. Alkohol se nesmí pít v jakémkoli množství, je-li pozorována exacerbace. Ve fázi remise je povoleno jej používat, ale v omezeném množství.

Používají se pouze přírodní a vysoce kvalitní dekorativní kosmetika a výrobky pro péči. Neměl by obsahovat látky, které způsobují přecitlivělost imunitního systému. Také by neměly existovat žádné chemické složky, které by nepříznivě ovlivňovaly celé tělo a způsobovaly intoxikaci. Kožní alergie se rychle vyvíjejí, pokud pacient používá levnou kosmetiku.

Závěr

Pokud pacient reaguje na léky, musíte je z lékárničky úplně vyloučit. Lékaři vysvětlují, že nejmenší dávka této složky vede k nepředvídatelnému výsledku z vyrážky do bronchospasmu, otoku hrtanu. Tito pacienti musí dodržovat denní pravidla prevence, aby vyloučili zvýšenou imunitní odpověď. Vždy byste měli mít s sebou antihistaminikum v tabletách nebo injekcích, abyste předešli náhlým útokům.

Alergie na léky u dospělých

Co je to alergie na drogy??

Alergie na drogy je neočekávanou a škodlivou reakcí těla, ke které dochází při užívání léků předepsaných lékařem.

Tato reakce je zcela odlišná od nežádoucích účinků (vedlejší účinky), které jsou předvídatelné a často se vyskytují po užívání léků určitých skupin (například změny kůže nebo kašel po některých antihypertenzivech) nebo po předávkování léky.

Alergie na léčivo může nastat jak při použití léčiva v tabletách a injekcích, tak při aplikaci léčiva na kůži a spojivky (oční kapky). Každý pacient může reagovat s alergickou reakcí na léčivo, které je dříve dobře tolerováno..

Alergická reakce způsobená léčivem je charakterizována regresí symptomů po ukončení léčby (i když některé symptomy mohou přetrvávat mnoho dní po ukončení léčby)..

U vnímavých pacientů může každý lék vyvolat alergickou reakci, ale nejčastěji je to:

  • antibiotika
  • analgetika a protizánětlivá léčiva;
  • některá antiepileptika;
  • kontrastní látky používané v rentgenových studiích.

Alergie na léčivo se vyskytuje přibližně u 5–10% dospělých.

Příčiny drogových alergií

O příčinách senzibilizace (citlivosti) na drogy je jen málo znalostí. Je však známo, že to může vyvolat mnoho faktorů:

  • vnímavost pacienta (geneticky určená);
  • frekvence a trvání užívání léků z jedné skupiny (čím déle a častěji se lék podává, tím vyšší je pravděpodobnost senzibilizace);
  • jiná onemocnění, která se vyskytují u pacienta (častěji lidé s chronickými nemocemi, jako je AIDS, cystická fibróza);
  • pohlaví a věk (dospělí jsou častěji senzibilizováni, většinou ženy);
  • současný zdravotní stav (senzibilizace se vyskytuje častěji u akutních infekčních chorob).

Ne všechny reakce na drogy jsou alergické - v lékařském jazyce se takové reakce obvykle nazývají přecitlivělost na drogy. Pokud se imunitní systém pacienta podílí na vývoji přecitlivělosti na lék, nazývá se tato přecitlivělost alergická, pokud ne, nealergická.

Úlohou imunitního systému je produkovat různé protilátky (IgE, IgG, IgM), jakož i tzv. Alergické buňky imunitního systému..

Protilátky vytvořené během senzibilizace jsou připojeny k různým buňkám těla. Opakované podávání léčiva již senzibilizované osobě (tj. S protilátkami na jeho buňkách) způsobuje různé nežádoucí účinky na části těla.

Proto antibiotika nejčastěji vyvolávají alergie, a to jak kvůli jejich specifickým senzibilizačním vlastnostem, tak proto, že jsou velmi často používána. Zvláště rozšířená je senzibilizace na orální přípravky, tzv. Semisyntetické peniciliny (ampicilin a amoxicilin, také v kombinaci s kyselinou klavulanovou). U injekcí s penicilinem se u pacientů s alergiemi mohou objevit závažné a závažné reakce..

Jaké imunitní mechanismy se účastní alergických reakcí u konkrétního pacienta lze posoudit reakcí na léčivo a další (imunologickou) studií.

Příčinou nealergických reakcí na léčiva mohou být metabolické poruchy důležitých sloučenin, které jsou součástí našeho těla. Nejběžnější formou tohoto typu přecitlivělosti je přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a jiná léčiva nesteroidní protizánětlivé skupiny léčiv..

Tito pacienti nemohou brát většinu populárních antipyretik a léků proti bolesti, protože to může způsobit kopřivku a otoky kůže nebo dušnost (dušnost). Terapeutické dávky paracetamolu jsou obvykle pro tyto pacienty neškodné..

Jak se projevuje alergie na drogy (symptomy a příznaky)?

Ve velké většině případů jsou příznaky alergie na drogy mírné nebo středně závažné. Nejčastěji se objevují ve formě kožních lézí, ačkoli mohou ovlivnit všechny orgány a systémy osoby a nejzávažnější z nich (anafylaktické reakce) se mohou objevit se ztrátou vědomí nebo dokonce smrtí, což je však velmi vzácné.

Reakce na léčivo může nastat kdykoli - během několika minut, hodiny nebo dokonce týdne po zahájení léčby.

Mezi kožní příznaky spojené s užíváním drog patří nejčastější tzv. Lékové léze připomínající kopřivku (viz foto výše), erytematózní vyrážka, ekzém, vezikuly a další příznaky, někdy připomínající infekční onemocnění..

Příznaky u dospělých se obvykle objevují během několika nebo asi desítek hodin po zahájení léčby (pokud lék trvá dlouho) nebo během několika dnů (pokud se jedná o první kontakt s drogou). Po přerušení léčby kožní projevy rychle zmizí - spontánně nebo po užití antialergických léků.

Nejčastější kožní reakcí je kopřivka, často v kombinaci s otokem měkkých tkání. Otok se obvykle objevuje na obličeji (kolem očí nebo rtů). Někdy ve vážnějších případech dochází k otoku hrdla a jazyka se zhoršeným polykáním, řečí (chrapot, tichost) nebo nedostatkem vzduchu v důsledku tlaku v krku..

V tomto stavu musíte okamžitě zavolat sanitku.

Alergie na léky mohou také projevovat jeden z následujících příznaků:

  • horečka (vysoká horečka);
  • bolest svalů a kloubů;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • dušnost;
  • zvracení, nevolnost nebo průjem.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud máte podezření, že onemocnění je způsobeno užíváním léku, přestaňte lék užívat a okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud je případ závažný (zadušení, kopřivka, otok, dušnost a zejména nauzea, průjem, zvracení a mdloby), okamžitě zavolejte sanitku nebo dopravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Pacienti, kteří v minulosti měli alergické reakce na drogy, by měli být požádáni o radu alergologa..

Lékař musí poskytnout pacientovi písemné informace o senzibilizaci a doporučit antialergenní léky (předepisují se následující léky: tzv. Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) pro mírné reakce a glukokortikosteroidy pro ty závažnější, a v případě tzv. Anafylaktického šoku je třeba zakoupit autoinjektor). s adrenalinem).

Pacienti, kteří měli alergickou reakci na drogy, by měli mít lékaře předepsat, zejména pokud cestují na místa daleko od zdravotnických zařízení..

Nezapomeňte doktorům vždy ukazovat písemné informace o přecitlivělosti na léky, a to i během lůžkové léčby.

Jak lékař určuje diagnózu?

Diagnostika alergií na léky není snadný úkol, který spočívá především na důkladném lékařském vyšetření. Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné bezpečné testy (např. Krevní testy), které by potvrdily nebo vyloučily alergii na jakékoli léky..

Pouze malé množství drog může diagnostikovat a potvrdit alergii během diagnózy.

Někdy je v případě indikací pro užívání drog nezbytné provést testy (např. Kůži), alergické testy s velmi nízkými dávkami drog.

Jaké jsou možnosti léčby?

Nelze léčit alergii na drogy, nejdůležitější je důsledně se vyhýbat lékům, které vám jednou způsobily příznaky, stejně jako jiným lékům podobné struktury, které mohou způsobit alergickou reakci..

Pokud reakce nastane, pokračujte jak je popsáno výše..

Co dělat, aby se zabránilo alergií na léky?

Osoba, která netrpí závažným chronickým onemocněním, může při užívání léků (včetně těch, které jsou dostupné bez lékařského předpisu) zabránit hypersenzitivním reakcím pouze v nezbytných případech a pouze po určitou dobu. Proto je důležité, aby se pacienti s predispozicí na alergie na léky vyhýbali použití zbytečných pilulek, které inzerovali také v lékárnách..

Je důležité používat současně co nejméně léků. Vyhněte se časté léčbě stejnými léky, jako jsou antibiotika..

Alergie na léky: příčiny, příznaky a léčba

Alergické reakce jsou hyperimunitní reakce našeho imunitního systému na cizí (antigenní) látky. Když se do těla dostanou určité cizí látky, aktivuje se imunitní systém, který nás chrání před látkami, které mohou tělu ublížit. Hyperimunitní reakce může vést k alergickým reakcím. Léky jsou cizí látky a jejich různé složky mohou u některých lidí vyvolat reakci imunitního systému.

Alergie na drogy

Alergické reakce na drogy jsou podobné reakcím způsobeným konzumací potravin. Reakce těla, včetně léků, může být mírná, silná nebo dokonce fatální..

Hlavní příznaky

Alergie se mohou projevit jako mírné příznaky, které zahrnují:

  • svědění
  • vyrážky;
  • kopřivka.

Závažnějšími příznaky jsou otoky rtů, jazyka, dušnost (anafylaxe), které mohou vést k úmrtí.

Mezi další příznaky a příznaky alergie na léky patří:

  • závrať;
  • průjem;
  • nevolnost
  • zvracení
  • břišní křeče;
  • záchvaty
  • nízký krevní tlak
  • mdloby.

Alergie na léky mohou nastat jak během, tak po podání. To znamená, že k nim může dojít po první expozici léku nebo po opětovném užívání léku v budoucnosti..

Alergie na léky se liší od běžných vedlejších účinků, jako jsou bolesti hlavy nebo poruchy trávení. Jakékoli léčivo nebo složka v léku může způsobit alergii..

Mezi léky, které nejčastěji způsobují alergie, patří:

  • penicilin a příbuzné léky;
  • sulfátové léky;
  • inzulín;
  • jód.

Mezi další léky, které mohou vyvolat imunitní odpověď, patří:

  • aspirin (kyselina acetylsalicylová);
  • chemoterapeutická léčiva;
  • léky, které potlačují imunitní systém;
  • HIV léky.

Alergické příznaky jsou někdy způsobeny složkou nebo látkami používanými k zabalení nebo podání léčiva. Složky léčiv, které běžně způsobují alergie, zahrnují:

  • barviva;
  • proteiny
  • latex (vnější obal léků).

Diagnóza alergické reakce

Alergie na léky je obtížné diagnostikovat. Alergie na léky typu penicilinu je jediná, u které lze definitivně diagnostikovat kožní test. Některé lékové reakce, zejména vyrážka a astma, se mohou podobat určitým nemocem..

Pro správnou diagnózu potřebuje váš alergik odpovědi na následující otázky:

  • Jaký lék máte podezření??
  • Kdy jste to začali brát a přestali jste to brát?
  • Jak dlouho po užití drogy jste si všimli příznaků a které z nich?
  • Jak dlouho vaše příznaky vydržely a co jste udělal pro jejich zmírnění?
  • Jaké další léky užíváte??

Váš alergolog bude také chtít zjistit, zda máte nesnášenlivost s jakýmkoli jiným lékem. Pokud je to možné, přineste si s sebou podezřelý lék. Vášmu lékaři to podle potřeby doporučí alternativy. Během fyzického vyšetření bude hledat příznaky spolu s nealergickými příčinami. V závislosti na podezřelém léku může alergolog nabídnout kožní test nebo v omezených případech krevní test. Krevní test může být nápomocný při diagnostice závažných příznaků, zejména pokud se váš lékař obává, že může být ovlivněno několik orgánů..

Alergické testy.

Ve většině případů jsou detekovány reakce na léky založené na krátkodobém užívání a anamnéze. Pokud se po zastavení léku příznaky také zastaví; logickým závěrem je, že tento lék způsobil reakci organismu.

K testování lze také použít kožní testování. Pokud je to lék, který pacient potřebuje, a neexistují žádné jiné alternativy, můžete provést důkladný kožní test a zjistit, zda je daná osoba na alergii skutečně alergická.

Léčba následků

Pokud se u vás objeví vyrážka, svědění, kopřivka nebo jakýkoli příznak spojený s alergií na léky, měli byste se poradit se svým lékařem. Pokud se vaše rty nebo jazyk otáčí nebo máte dušnost, okamžitě kontaktujte pohotovostní oddělení. Prvním krokem je zastavení užívání léku, který údajně způsobuje příznaky a symptomy..

Antihistaminika nebo steroidní krémy jsou určeny pro kožní příznaky, jako je vyrážka a svědění. Perorální antihistaminika a steroidy se používají pro závažnější příznaky..

Antihistaminika se používají pro závažné alergické účinky.

Pro život ohrožující anafylaxi, která je spojena s dušností, se adrenalin obvykle předepisuje intramuskulárně.

V situacích, kdy je potřeba lék a neexistují žádné alternativy, se alergolog může pokusit snížit citlivost jedince postupným nanášením velmi malého množství léku a jeho zvyšováním v průběhu času.

Prevence alergií

Je důležité informovat lékaře o jakýchkoli nežádoucích příznacích, které se vyskytnou při užívání léku. Ujistěte se, že máte seznam všech léků, které v současné době užíváte, a věnujte zvláštní pozornost, pokud jste v minulosti reagovali na konkrétní léky. Sdílejte tento seznam se svým lékařem a prodiskutujte, zda by se nemělo používat žádné konkrétní léky..

Pokud jste v anamnéze reagovali na různé léky nebo máte závažné příznaky v reakci na lék, imunolog, často nazývaný alergista, diagnostikuje problém a v budoucnu pomůže vyvinout plán ochrany..

Desenzibilizace léčiv.

Pokud neexistuje vhodná alternativa k antibiotikům, na které trpíte alergiemi, je nutné podstoupit desenzibilizaci léku. To zahrnuje užívání léku ve zvyšujících se množstvích, dokud nevydržíte požadovanou dávku s minimálními vedlejšími účinky. To bude s největší pravděpodobností provedeno v nemocnici. Desenzibilizace může pomoci pouze tehdy, pokud užíváte drogu denně. Jakmile to přestanete užívat (například na konci chemoterapeutického cyklu), budete muset podruhé podstoupit desenzibilizaci, pokud budete potřebovat lék znovu.

Penicilinová odpověď

Téměř každý zná někoho, kdo říká, že je alergický na penicilin. Až 10 procent lidí uvádí negativní účinky po užití této široce používané třídy antibiotik. V průběhu času však velká většina lidí, kteří kdysi zažili závažnou alergickou reakci na penicilin, ztratí svou citlivost a mohou být tímto lékem bezpečně léčeni..

Pochopení toho, jak tělo reaguje na penicilin, je důležité z různých důvodů. Za určitých podmínek je penicilin nejlepší léčbou mnoha nemocí. Někteří pacienti potřebují penicilin, protože jsou alergičtí na jiné typy antibiotik..

Léčba alergií na penicilin.

Ti, kteří mají závažné reakce na penicilin, by měli vyhledat pohotovostní péči, která může zahrnovat injekci a léčbu adrenalinu za účelem udržení krevního tlaku a normálního dýchání..

Jednotlivci, kteří mají mírnější příznaky, mohou být léčeni antihistaminiky nebo, v některých případech, perorálními nebo injekčními kortikosteroidy v závislosti na symptomech. K určení správného průběhu léčby je nutné navštívit alergistu.

Co je anafylaxe?

Anafylaxe je závažná a potenciálně život ohrožující reakce, která může postihnout dva nebo více orgánů současně (například při otoku a dušnosti, zvracení a kopřivce). Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Řekněte ambulančnímu týmu, jaký lék jste si vzali a jaké dávkování.

Pokud alergická reakce na lék není život ohrožující, může alergista podat: antihistaminikum nebo nesteroidní protizánětlivé léčivo, jako je ibuprofen nebo aspirin, nebo kortikosteroid, aby se snížil zánět.

  • Alergické reakce na léčiva představují 5 až 10% všech vedlejších účinků léčiv. Jakýkoli lék může způsobit nežádoucí reakci těla..
  • Mezi příznaky nežádoucích účinků patří kašel, nevolnost, zvracení, průjem a bolesti hlavy.
  • Kožní symptomy (např. Vyrážka, svědění) jsou nejčastější formou alergických lékových reakcí..
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, chemoterapeutika a inhibitory jsou častými příčinami imunitní odpovědi..
  • Na rozdíl od lidového mýtu, rodinné anamnézy reakcí na konkrétní lék obvykle nezvýší vaši šanci na to reagovat..
  • Pokud máte závažné nežádoucí účinky, je důležité okamžitě vyhledat lékaře..

Otázky a odpovědi

Po jak dlouho začíná léková reakce?

Čas se liší od osoby k člověku. Někteří lidé mohou reagovat okamžitě, zatímco jiní mohou brát drogu několikrát, než se u nich objeví první příznaky. První příznaky se zpravidla objeví 1-2 hodiny po užití léku, pokud nemáte vzácnější zpožděnou reakci. Příznaky těchto méně častých reakcí na léky zahrnují horečku, nadýmání a někdy i bolest kloubů..

Jsou příznaky alergie na léky odlišné od jiných příznaků alergie?

Příznaky alergií na léky mohou být podobné jiným reakcím a zahrnují úly nebo kožní vyrážky, svědění, sípání, točení hlavy, závratě, zvracení a dokonce anafylaxi..

Jaká je léčba alergie na léky?

Stejně jako u většiny ostatních alergií je nezbytná primární léčba drogami. Pokud máte reakci na tento lék, potřebujete okamžitou léčbu. Léčba bude záviset na závažnosti příznaků. Dojde-li k život ohrožující reakci zvané anafylaxe, používá se injekce adrenalinu a zavolání sanitky..

Jaké jsou příznaky alergie na penicilin??

Příznaky se mohou pohybovat od mírných po těžké a zahrnují:

  • kopřivka,
  • edém - obvykle kolem obličeje,
  • oteklé hrdlo,
  • pískání,
  • kašel a dušnost.

Anafylaxe je méně časté, ale závažnější ohrožení života. Může se náhle vyvinout, rychle se zhoršovat a stát se fatální. Příznaky mohou zahrnovat ty, které jsou uvedeny výše, a některý z následujících:

  • Obtížné dýchání.
  • Otok rtů, krku, jazyka a obličeje.
  • Závratě a mdloby nebo mdloby.

Jaké jsou nejčastější alergie na léky??

Penicilinová reakce je nejčastější alergií na léky. Máte-li alergickou reakci po užití penicilinu, nemusíte mít nutně podobnou reakci na léky, které jsou s ní spojeny, jako je amoxicilin. To se však pravděpodobně stane..

Alergie jsou také běžné při užívání antikonvulziv a aspirinových léků, jako je kyselina acetylsalicylová.

Byl jsem alergický na penicilin v dětství. Budu to mít na celý život?

Není nutné. Ve skutečnosti až 80% dospělých ztratí alergii na penicilin, pokud se vyhnou užívání drogy po dobu 10 let. Je důležité, abyste byli vyšetřeni alergologem, abyste zjistili, zda jste alergický..

Jak dlouho desenzibilizace trvá??

Pokud je lék užíván denně, vaše tělo zůstává znecitlivěno. Pokud po uplynutí více než dvou dnů vaše tělo „zapomene“ na senzibilizovaný stav a může vyžadovat opakovanou desenzibilizaci.

Alergie na léčiva - příznaky a léčba

Co je to alergie na drogy? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Vorontsov O. A., alergolog se zkušeností 14 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Lék (lék, lék) je přírodní nebo uměle vytvořená látka (směs látek) ve formě tablety, roztoku nebo masti, která je určena k léčbě, prevenci a diagnostice nemocí. Před schválením pro použití se přípravky podrobí klinickým zkouškám, během nichž se odhalí jejich léčivé vlastnosti a vedlejší účinky.

Od starověku lidé používali různé přírodní léky obsažené v rostlinách nebo živočišných surovinách, aby zachránili jejich životy a zbavili se utrpení. S rozvojem vědy, jako je chemie, se ukázalo, že léčivé vlastnosti těchto léků se nacházejí v určitých chemických sloučeninách, které selektivně ovlivňují tělo. Postupně se tyto „terapeutické“ sloučeniny začaly syntetizovat v laboratoři..

V souvislosti se vznikem rostoucího počtu léků a jejich rozšířeným používáním k léčbě různých patologií se stále více začínají objevovat nežádoucí reakce na drogy. Lze je rozdělit do dvou hlavních skupin:

  • předvídatelné a závislé na dávce;
  • nepředvídatelné a nezávislé na dávce.

Nežádoucí účinky jsou také rozděleny do čtyř typů:

  1. Nežádoucí účinky závislé na dávce - reakce spojené s farmakologickými vlastnostmi léčiva (například toxické účinky paracetamolu na játra nebo kardiotoxicita digoxinu). Představují 90% všech HP. Jejich výskyt je předvídatelný a závisí na dávce léčiva. Úmrtnost takové HP je nízká. Chcete-li je odstranit, zpravidla stačí snížit dávku léku nebo jej zrušit.
  2. Účinky při dlouhodobém užívání - závislost na drogách, abstinenční syndrom, tolerance (imunita) nebo účinky na potlačení produkce hormonů (například zvýšení krevního tlaku po vysazení prazosinu a klonidinu; tachykardie po vysazení beta-blokátorů; rozvoj nitrátové tolerance nebo Cushingova syndromu v pozadí) použití kortikosteroidů). V takových případech je nutné dávku snížit, přestat užívat nebo zrušit lék.
  3. Zpožděné účinky jsou reakce, které se objevují po určité době od začátku užívání léku (například reprodukční dysfunkce nebo karcinogenita). Jsou vzácné a zpravidla závislé na dávce..
  4. Nežádoucí účinky, které nejsou závislé na dávce, jsou reakce, které jsou založeny na imunoalergických nebo genetických mechanismech. Jsou nepředvídatelné a nezávisí na dávce léku. Vyskytují se méně často než první typ HP, ale mají závažnější, život ohrožující důsledky (alergie na drogy, nesnášenlivost na léky a idiopatické reakce). V takových případech je nutné stažení drog a zákaz jejich dalšího užívání..

Alergie na léčivo je reakce těla spojená s přecitlivělostí na lék, na jehož vývoji se podílejí mechanismy imunitního systému. [2] Alergická reakce na léky se také nazývá přecitlivělost na léky..

V současnosti počet pacientů kontaktujících alergisty v souvislosti s podezřením na alergii na drogy neustále roste..

Jakýkoli lék může způsobit alergie na léky. [10] Mezi léky, které nejčastěji způsobují alergické reakce, patří:

  • antibakteriální léčiva - peniciliny a jiná beta-laktamová antibiotika, sulfa drogy a vankomycin (glykopeptidová antibiotika);
  • analgetika (léky proti bolesti) a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
  • pyrazolony - analgin;
  • lokální anestetika - novokain, prokain, lidokain.

Rizikové faktory alergií na léky:

  • jiné typy alergií, které člověk má;
  • dědičnost;
  • současné užívání velkého počtu drog;
  • perzistence (dlouhodobé přežití v těle) herpetických virů (například virus Epstein-Barr);
  • věk (čím starší je člověk, tím vyšší je riziko alergické reakce na lék); [7]
  • přítomnost několika chorob současně (zejména onemocnění jater a ledvin). [8] [9]

Příznaky drogové alergie

Alergie na léky se mohou vyskytovat v jakékoli části těla a v jakýchkoli orgánech. Závažnost symptomů se liší od minimálního nepohodlí až po život ohrožující stavy a jejich trvání je od několika minut do týdnů nebo měsíců..

Existují tři skupiny symptomů alergie na léky:

  1. projevy, které se objevují během prvních minut nebo do jedné hodiny po podání léčiva - akutní kopřivka, anafylaktický šok, bronchospasmus, angioedém;
  2. alergické reakce subakutního typu, které se vyvinou až 24 hodin po užití drogy - makulopapulární exantém, horečka, trombocytopenie, agranulocytóza;
  3. příznaky, které se vyvinou během několika dnů nebo týdnů po užívání léku - sérová nemoc, poškození vnitřních orgánů, lymfadenopatie, vaskulitida, artralgie.

Nejběžnější projevy alergií na léky:

  • urticaria - vzhled vyrážkových prvků na kůži těla a obličeje od malých světle růžových až po velké skvrny jasně růžové nebo dokonce vínové barvy, které zabírají téměř celou oblast těla (výrazným rysem je svědění těchto prvků);
  • horečka na pozadí vyrážky (ne vždy);
  • otok obličeje nebo víček (nejčastěji asymetrický);
  • poškození horních cest dýchacích (bronchospasmus).

S alergií na drogy je možné porušování jiné povahy:

  1. systémový (ovlivňující celé tělo);
  2. lokalizováno:
  3. kožní léze;
  4. poškození jiných orgánů a systémů. [jedenáct]

Systémové léze

Anafylaxe je závažná život ohrožující systémová přecitlivělost. Dosahuje se doslova několik minut nebo hodin po proniknutí alergenu.

Anafylaxe je indikována výskytem dvou nebo více z následujících příznaků:

  • běžná kopřivka na kůži a / nebo sliznicích, která je doprovázena svěděním a / nebo zarudnutím, otokem rtů, jazyka nebo jazyka palatiny;
  • kašel, kýchání, ucpání nosu, sípání, dušnost, dušnost (někdy s hlukem a pískáním) a v důsledku toho hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi);
  • prudký pokles krevního tlaku (BP), ztráta vědomí, ochrnutí svěrače;
  • změny trávicího systému - spastické bolesti břicha a zvracení.

Další variantou anafylaxe je akutní izolované snížení krevního tlaku, ke kterému také dochází několik minut nebo hodin po užití alergenového léčiva. Systolický (horní) tlak pro dospělé klesá pod 90 mm Hg. Umění. nebo více než 30% počátečního tlaku. Hladina krevního tlaku u dětí a její pokles závisí na věku.

Poměrně často mohou podobné příznaky znamenat nealergickou anafylaxi. Její léčba se také neliší od úlevy od alergické anafylaxe. Jediným rozdílem je, že skutečný anafylaktický šok je mnohem obtížnější a riziko úmrtnosti je vyšší.

Akutní těžké běžné dermatózy:

  • Exudativní erythema multiforme (MEE) - vyrážky různých tvarů, představované fokálním zarudnutím a „cílovými“ papuly, které se mohou vyvinout v vezikuly a bully (puchýře), stejně jako v erozi. Vyrážka se obvykle vyskytuje na kůži rukou, nohou, pohlavních orgánů a sliznic.
  • Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) je těžká forma MEE, která postihuje nejen kůži a sliznice, ale také vnitřní orgány. Oblast alergických kožních vyrážek nezabírá více než 10%. Doprovázena horečkou a malátností.
  • Toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom) je závažná alergická reakce, která ohrožuje život, projevuje se rozsáhlou lézí kůže a sliznic (více než 30% povrchu), loupáním kůže, těžkou intoxikací a narušenou funkcí všech orgánů. Tomuto stavu často předcházejí MEI a SSD. [2]

Sérová nemoc je alergická reakce, která trvá několik dní nebo týdnů. Vyskytuje se po zavedení heterologních sér a použití penicilinů, cytostatik, sulfonamidů (antimikrobiálních látek) a NSAID. První projevy se objevují 1-3 týdny po zahájení léčby. Mezi ně patří: vyrážka, horečka, bolest velkých kloubů a oteklé lymfatické uzliny. Méně často jsou alergie doprovázeny syndromem Guillain-Barré, glomerulonefritidou (poškození ledvinových glomerulů), poškozením periferních nervů a systémovou vaskulitidou.

Systémová vaskulitida s léky je alergická reakce, při které dochází k symetrické hemoragické vyrážce na kůži dolních končetin a křížové kosti. Současně se objeví horečka, malátnost, bolest svalů a anorexie. V těžších podmínkách jsou postiženy klouby, ledviny a gastrointestinální trakt. Ve vzácných případech se v plicích objevují infiltráty (hromadění krve a lymfy) a zhoršuje se funkce nervových vláken (projevuje se slabostí svalů a bolestí v postižené části těla)..

Syndrom lupus erythematosus indukovaný léčivem je alergická reakce, jejíž příznaky jsou podobné projevům systémového lupus erythematodes. Rozdíl je v tom, že na tvářích není „motýl“ (velmi vzácný). Průběh takové alergie je příznivý. Může se projevit bolestí kloubů a svalů se zvýšením velikosti jater a zhoršenou funkcí ledvin (glomerulonefritida). Po přerušení léčby alergenem se stav pacienta po několika dnech nebo týdnech zlepší.

Horečka drog je nežádoucí reakcí, která se liší od ostatních horeček udržováním relativně dobrého zdraví i přes vysokou teplotu a obrovské zimnice. Zmizí po 2-3 za po ukončení léčby alergenem, ale v případě jeho opakovaného použití se objeví po několika hodinách.

Syndrom přecitlivělosti na léky (syndrom DRESS) je potenciálně život ohrožující lékovou reakcí, která způsobuje kožní vyrážku a horečku, zvýšení lymfatických uzlin, rozvoj hepatitidy a dalších systémových lézí a zvýšení hladiny bílých krvinek a eozinofilů. Uvedené příznaky se mohou vyvinout od jednoho týdne do tří měsíců a přetrvávají přibližně po několika týdnech, dokonce i po přerušení léčby alergenem.

KOŽNÍ CHOROBY

Makulopapulární vyrážky jsou svědivé vyrážky, které se najednou objeví po 7-10 dnech od začátku léčby. Vyskytuje se hlavně na trupu. Může se vyvinout na Stevensův-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Provokativní léky: peniciliny, NSAID, sulfonamidy a antikonvulziva.

Urtikárie - jednoduché nebo vícenásobné puchýře různých velikostí a lokalizací, které se mohou spojit a být doprovázeny angioedémem. Vyrážka zpravidla zmizí beze stopy. Provokativní léčiva: NSAID, ACE inhibitory, rentgenové látky (obsahující jód), vitaminy B, narkotická analgetika, sulfonamidy, peniciliny a jiná antibiotika.

Angioedém - bezbolestný edém různé lokalizace s jasnými hranicemi při dotyku, který je někdy doprovázen vyrážkou, jako je kopřivka a svědění.

Alergická vaskulitida je zánět cévních stěn, který je doprovázen symetrickými vyrážkami ve formě malých krvácení na kůži nohou (obvykle ve spodní třetině), hýždě a rukou. Současně zůstává kůže obličeje a krku nezměněna. Provokativní léčiva: sulfonamidy, barbituráty, soli zlata a drogy obsahující jód.

Kontaktní alergická dermatitida je alergická kožní léze, která se vyskytuje v místě expozice léku, který se projevuje erytémem, edémem, někdy výskytem vezikul a bully. V některých případech se zánět může rozšířit do oblasti kůže, která nebyla v kontaktu s lékem. Provokativní léky: neomycin, chloramfenikol, sulfonamidy, benzocain, penicilin a další antibiotika.

Fixovaný erytém - zánětlivá alergická vyrážka ve formě erytému, bully nebo edematózních plaků různých velikostí s jasnými obrysy. Může se to znovu objevit i po zjevném zlepšení. Dvě hodiny po opakovaném použití kauzativního léku se vyrážka objevuje přesně na stejném místě a trvá asi 2–3 týdny, takže zůstává chronická po zánětlivá pigmentace. Provokativní léky: tetracykliny, barbituráty, sulfonamidy a NSAID.

Fotodermatitida je alergická vyrážka ve formě zarudnutí, která se vyskytuje v otevřených částech těla, někdy doprovázená výskytem vesikul a bully. Provokativní činidla: topické přípravky, včetně halogenovaných fenolových sloučenin přidaných do mýdla, aromatických látek, NSAID, sulfonamidů a fenothiazinů.

Fenomén Artyus-Sakharov je místní alergie ve formě infiltrátu, abscesu nebo píštěle, která se objevuje 7 až 9 dní nebo 1 až 2 měsíce po kontaktu s drogou. Provokativní léky: heterologní séra a antibiotika, stejně jako inzulín (1–2 měsíce po podání).

Exfoliativní erytrodermie je život ohrožující rozšířená kožní léze (zabírající více než 50% jejího povrchu), představovaná zarudnutím, infiltrací a rozsáhlým peelingem. Provokativní látky: arsen, rtuť a přípravky ze zlata, peniciliny, sulfonamidy a barbituráty.

Erythema nodosum je alergická reakce ve formě symetrické a bolestivé při dotyku s podkožními červenými uzly různých velikostí, které se obvykle vyskytují na přední ploše nohou. Může být doprovázena mírnou horečkou, malátností, bolestmi ve svalech a kloubech. Provokativní látky: sulfonamidy, perorální antikoncepční prostředky, peniciliny, barbituráty, bromové a jodové přípravky.

Akutní generalizovaná exanthematózní pustulóza je alergická kožní reakce, při které dochází k pustulárním vyrážkám na pozadí zarudnutí. Vyskytuje se se zvýšením teploty na 38 ° C a počtem leukocytů v krvi. Zmizí 10 až 15 dní po ukončení léčby alergenem. Provokativní léčiva: blokátory vápníkových kanálů (diltiazem), sulfonamidy, aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​a makrolidy.

POŠKOZENÍ OSTATNÍCH ORGÁNŮ A SYSTÉMŮ

Kromě uvedených klinických projevů alergie na léky mohou nastat následující:

  • poškození dýchacího systému - rýma, bronchospasmus, pneumonie a tvorba eozinofilního infiltrátu v ní (Lefflerův syndrom) - v důsledku alergie na pyrazolony, karbamazepin, kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID, ACE inhibitory, β-blokátory, peniciliny a sulfonamidy;
  • poškození hematopoetického systému - hemolytická anémie a trombocytopenie - v reakci na užívání streptomycinu, chinidinu, rifampicinu, penicilinu, ibuprofenu a jiných sulfonamidů, derivátů sulfanylmočoviny, thiazidových diuretik a soli zlata;
  • poškození oběhového systému - myokarditida (extrémně vzácná) - sulfanilamidem, penicilinem a methyldopou;
  • léze gastrointestinálního traktu a hepatobiliárního systému - gastroenterokolitida, cholestáza, akutní hepatitida, chronická hepatitida (zřídka) - s pyrazolony, sulfasalazinem, karbamazepinem, alopurinolem, sulfanilamidy, halotanem, isoniazidem a fenytoinem;
  • léze močového systému (extrémně vzácné) - akutní intersticiální nefritida a glomerulonefritida - důsledek reakce těla na soli zlata, NSAID, heroin, kaptopril, sulfanilamidy, penicilamin, peniciliny a další β-laktamy, rifampicin, ciprofloxacin a alopurinol;
  • léze nervového systému - periferní neuritida - reakce na soli zlata a sulfonamidy.

Patogeneze alergie na léky

Většina léků jsou jednoduché neproteinové chemikálie, které v těle procházejí metabolickými transformacemi. Pokud se v důsledku biotransformace léčiva vytvoří látka, která je schopná vázat se na bílkoviny těla, vytvoří se předpoklad pro senzibilizaci - zvýšit citlivost těla na cizí látky (antigeny).

Protože v imunologickém smyslu jsou léčiva horšími antigeny (tj. Hapteny), musí se pro senzibilizující účinek proměnit v plnou haptenu.

V tomto ohledu jsou pro vývoj alergií na léky nezbytné nejméně tři fáze:

  1. hapten formace - přeměna léku do formy, která může reagovat s tělními bílkovinami;
  2. spojení hapten s proteinem specifického organismu nebo jiné vhodné nosné molekuly, což vede k tvorbě kompletního antigenu;
  3. vývoj imunitní reakce těla na výsledný komplex hapten-nosič, který se stal tělem cizím.

S rozvojem imunitní odpovědi na léky se produkují humorální protilátky (včetně IgE) a senzitizované T-lymfocyty.

LA se často vyvíjí po opětovném užití léku. Ve vzácných případech nedochází k senzibilizaci a alergická reakce se objevuje po prvním použití léčiva. Takové situace se týkají pseudoalergií v důsledku absence třetího stadia - vývoje imunitní odpovědi. [9]

Klasifikace a fáze vývoje alergií na léky

Alergii na léčivo lze klasifikovat podle mechanismu jejího vývoje. [2]