Quinckeho edém: ambulantní pomoc

Analýzy

Náhle se vyskytující lokální edém, nazývaný Quinckeho edém (angioedém, obrovská kopřivka), se nachází v praxi lékaře jakékoli specializace. Byly popsány poprvé v roce 1882. Původ těchto otoků se může lišit. Ne

Náhle se vyskytující lokální edém, nazývaný Quinckeho edém (angioedém, obrovská kopřivka), se nachází v praxi lékaře jakékoli specializace. Poprvé byly popsány v roce 1882.

Původ těchto otoků se může lišit. Často se objevují v důsledku kontaktu s alergenem, tj. V důsledku alergické reakce (reakce probíhající imunologickými mechanismy). Quinckeho edém však může být nealergického původu (pseudoalergické reakce). V tomto případě edém odráží některé další somatické patologie, nejčastěji - různá onemocnění gastrointestinálního traktu a hepatobiliární systém. Ale kromě gastroenterologické patologie je tendence k výskytu lokálního edému ovlivněna dysfunkcí endokrinního systému (nebo narušenou regulací neuroendokrinního systému), chronickými ložisky infekce, nádorem (Quinckeho edém jako paraneoplastická reakce), systémovými a některými dalšími chorobami, parazitární invazí. Rovněž se rozlišuje otok, který se objevuje pod vlivem chemických (včetně léčivých přípravků) a fyzikálních (teplotních, tlakových, vibračních) faktorů. Angioedém se často vyvíjí pod vlivem několika faktorů. Existuje dědičný vibrační angioedém. Jeho mechanismus není jasný; po expozici vibračním stimulacím bylo zjištěno zvýšení hladin histaminu. Typ dědičnosti - autozomálně dominantní.

Obecným patogenetickým mechanismem jakéhokoli angioedému je porušení permeability mikrovaskulatury s následným rozvojem lokálního edému..

Lokalizace otoku může být různá: obličej, sliznice ústní dutiny a gastrointestinálního traktu, hrtan, vnější genitálie, parenchymální orgány a meningy.

Ve většině případů je edém doprovázen kopřivkou (a Quinckeho edém lze považovat za hlubší projev kopřivky), ale mohou být také nezávislou chorobou.

Podobný klinický obraz má další onemocnění - dědičný angioedém (NAO), který je výsledkem vrozené patologie - nedostatek nebo funkční méněcennost inhibitoru první složky komplementu..

Terapeutická opatření pro Quinckeho edém jsou prováděna ve dvou fázích: první - úleva od akutního stavu, druhá - léčba příčiny onemocnění. Léčba zahrnuje eliminaci identifikovaných příčinných faktorů, symptomatickou terapii, základní terapii a prevenci exacerbací (prevence recidivy otoků)..

Lokalizace otoků v obličeji, krku, ústní dutině, hrtanu může vést k zadušení. Proto by v takových případech měla být terapeutická opatření prováděna rychle a kompetentně. Dýchavičnost způsobená otokem dýchacích cest je přímým ukazatelem hospitalizace pacienta. Vývoj otoku hrtanu může vyžadovat nouzovou intubaci nebo tracheostomii..

Kromě toho je indikací pro hospitalizaci střevní edém, hypovolemie, absence efektu ambulantní léčby nebo vývoj život ohrožujících komplikací angioedému. Pokud nehrozí život pacienta, může být léčba provedena ambulantně..

Nejběžněji používanými léky při léčbě angioedému jsou antagonisté H1-histaminové receptory: fexofenadin v dávce 60 až 240 mg 1-2krát denně; desloratadin - 5 mg / den; loratadin - 10 mg / den; cetirizin - 10–20 mg / den; ebastin - 10 mg / den; akrivastin - 8 mg 3krát denně; klemastin - 1 mg 2krát denně orálně, 2 mg 2krát denně parenterálně; chloropyramin - 25–50 mg / den perorálně, 20–40 mg parenterálně; difenhydramin - 30–50 mg 1–3krát denně perorálně, 20–50 mg 1–2krát denně parenterálně; hydroxyzin - 25-50 mg každých 6 hodin; chlorfeniramin - 4 mg každé 4–6 hodiny.

Ve závažnějších případech Quinckeho edému a neúčinnosti léčby antihistaminiky se provádí krátký průběh parenterální léčby glukokortikosteroidy: prednisolon - 40-60 mg / den, dexamethason - 8-20 mg / den.

Další léčba recidivujícího angioedému (druhé stadium léčby) bude záviset na formě onemocnění..

Angioneurotický edém, který probíhá podle mechanismů skutečné alergie, vyžaduje bezpodmínečnou eliminaci (vyloučení) nebo omezení kontaktu s identifikovanými alergeny v domácnosti, epidermální, pyl, jídlo, profesionální, drogy, hmyz, plísňové alergie. Jinak bude léčba neúčinná.

V případě angioedému způsobeného fyzickými faktory je nutné omezit jeho účinek na pacienta: používejte krémy na opalování s Quinckeho edémem z oslunění, odmítejte nosit těžká opotřebení, těsné boty, používejte opasky k opuchům způsobeným tlakem, zmrzlinou a jiné chlazené nápoje a výrobky se studeným edémem atd..

Pokud se jedná o edém nealergického původu, pak se ošetření provádí po důkladném klinickém vyšetření. Zahrnuje léčbu identifikované somatické patologie (včetně rehabilitace chronických ložisek infekce, jako je tonsillitida, léčba parazitární invaze, korekce střevní dysbiózy, léčba štítné žlázy, onemocnění gastrointestinálního traktu a hepatobiliárního systému a dalších nemocí, které přispívají k rozvoji pseudoalergie). U těchto pacientů je uvedena nespecifická hypoalergenní strava, která umožňuje omezení konzumace potravin bohatých na histamin, tyramin, histaminolibrátory (tab. 1, 2, 3)..

Symptomatická léčba chronického, opakujícího se angioedému se také provádí s antihistaminiky. Se slabou reakcí na antagonisty N1-receptory v terapii přidat: antagonisté N2-histaminové receptory (ranitidin - 150 mg 2krát denně, cimetidin - 300 mg 4krát denně, famotidin - 20 mg 2krát denně); antagonisty leukotrienových receptorů (montelukast - 10 mg / den); blokátory kalciových kanálů (nifedipin - 20-60 mg / den).

U angioedému spojeného se systémovými onemocněními pojivové tkáně mohou být účinná léčiva používaná v revmatologii (hydroxychlorochin, dapson, kolchicin, sulfasalazin)..

Léčba dědičného angioedému se zásadně liší od léčby Quinckeho edému. Nerozpoznaný NAO, a proto nedostatečná terapie v mnoha případech vede k smrti. Diagnostické rozdíly NAO od alergického edému jsou uvedeny v tabulce 4.

V akutním období je NAO zastaveno zavedením čerstvé nebo čerstvě zmrazené nativní plazmy (nahrazení nedostatku C1-inhibitor), intravenózním podáním kyseliny tranexamové nebo aminokapronové. Můžete také zadat danazol 800 mg / den (nebo stanozolol 12 mg / den). S opuchem obličeje a krku, furosemidem (lasix), se dexamethason navíc podává intravenózně.

Všichni pacienti s angioedémem by měli mít „pas pro alergického pacienta“ nebo lékařský náramek s informacemi o nemoci.

V případě dotazů na literaturu se obraťte na vydavatele.

S. V. Tsarev, kandidát lékařských věd SSC imunologický ústav
Federální univerzita "Medbioextrem" Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva

Quinckeho edém

Quinckeho edém je akutní stav otoky kůže, sliznic a podkožního tuku, který je výsledkem alergické reakce, doprovázené zvýšenou tvorbou histaminu a zánětem krevních cév.

Nejběžnější příznaky Quinckeho edému u dospělých se objevují na tváři a šíří se na sliznici hltanu a hrtanu. Ovlivněny jsou také vnitřní orgány, meningy, klouby.

Oděv se vyvíjí velmi rychle a je považován za naléhavý stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Co to je?

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka, trophoneurotický edém, angioneurotický edém) je vyvíjející se náhle akutní alergická reakce těla charakterizovaná masivním otokem sliznic, kůže a podkožního tuku.

Typicky se Quinckeho edém vyvíjí na krku, horní části trupu, na obličeji, na zadní straně chodidel a / nebo rukou. Méně často ovlivňuje vnitřní orgány, klouby a membrány mozku..

Tento patologický projev se může vyvinout u absolutně jakékoli osoby, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých žen a dětí.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací AO najednou, z nichž každá je založena na jednom kritériu. V průběhu nemoci jsou tedy rozděleny na akutní (trvající méně než 6 týdnů) a chronické (více než 6 týdnů). Při přítomnosti kopřivky během útoku - na kombinované (s vyrážkami, svěděním atd.) A izolovaným angiodémem.

Nejúplnější klasifikace se však považuje za mechanismus výskytu:

  • dědičný angioedém spojený s geneticky určenou a dysregulací komplementového systému - komplex látek přímo odpovědných za alergie;
  • získaný angioedém, při kterém je získána dysregulace komplementárního systému v důsledku poruch imunity, infekcí, lymfoproliferačních onemocnění;
  • angioedém způsobený dlouhodobým užíváním jedné z kategorií antihypertenziv - ACE inhibitory;
  • edém vyvolaný přecitlivělostí na určité látky - drogy, potraviny, hmyzí jed atd.;
  • otoky spojené s infekcemi různých orgánů;
  • Quinckeho edém v důsledku autoimunitních onemocnění.

Nejběžnější jsou 2 formy angioedému - dědičné a alergické:

Příčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založen na alergické reakci antigen-protilátka. Biologicky aktivní látky uvolňované v předcitlivém těle - mediátory (histamin, kininy, prostaglandiny) způsobují lokální expanzi kapilár a žil, zvyšují se mikrovaskulární permeabilita a rozvíjí se tkáňový edém. Příčinou alergického edému může být vystavení specifickým potravinám (vejce, ryby, čokoláda, ořechy, bobule, citrusové plody, mléko), léčivým a dalším alergenům (květiny, zvířata, kousnutí hmyzem).

U pacientů s nealergickým edémem Quincke je onemocnění způsobeno dědičností. Dominuje dědičnost. V séru pacientů je hladina inhibitorů C-esteráz a kallikreinu snížena. V tomto případě se Quinckeho edém, podobně jako alergický edém, vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejné alergeny. Edém se vyvíjí v senzibilizovaném těle pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, jídlo, drogy, kosmetika nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, podchlazení.

Predispozičními faktory mohou být onemocnění jater, štítné žlázy (zejména se sníženou funkcí), žaludek, krev, autoimunitní a parazitární onemocnění. V tomto případě často onemocnění získává chronický relaps.

V některých případech nelze zjistit příčinu Quinckeho edému (tzv. Idiopatický edém)..

Příznaky a první příznaky

Hlavními a úplně prvními příznaky Quinckeho edému u dětí a dospělých je výskyt otoků v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích a ústní sliznici..

Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit potíže s dýcháním. Současně jsou zaznamenány chrapot hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnická kóma a pak může nastat smrt. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou vyskytovat současně nebo se mohou měnit.

Jak vypadá Quinckeho edém: fotka

Na fotografii můžete vidět, jak se Quinckeho edém projevuje u dospělých a dětí:

První pomoc pro Quinckeho edém

V této části budeme hovořit o svépomoci a vzájemné pomoci:

  1. První událostí, která by se měla uskutečnit s rozvojem Quinckeho edému, je volání záchranného týmu. Pokud sanitka zjevně nepřijde, ale raději ji přivede nebo přetáhne do nejbližšího zdravotnického zařízení, přetáhněte ji dokončením bodu dva nebo tři.
  2. Podejte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
  3. V nepřítomnosti antihistaminik nebo jiných léků na alergie vyplníme do úst dospělého nebo dospívajícího banální naftyzin (kapky do nosu) v dávce 2-3 kapky nebo kape do nosu
  4. Uklidňujeme pacienta, otevíráme průduchy, uvolňujeme krk a hrudník od napínání oděvů, odstraňujeme šperky (řetězy, náušnice atd.). Vezmeme dítě do náručí, nekřičíme a hysterii.
  5. Pokud je alergen znám, odstraňte jej, pokud je to možné..
  6. Naneste na místo otoku chlad.
  7. Pokud člověk omdlí, provádíme umělé dýchání.
  8. Příbuzní pacientů s recidivujícím edémem obvykle vědí o prednisolonu a jsou schopni samostatně podávat tento lék intramuskulárně..

Pamatujte, že život člověka může záviset na koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

První pomoc pro Quinckeho edém

Přichází čas pro kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo nemocničního personálu nebo polikliniky:

  1. Přerušení kontaktu s alergenem;
  2. Quinckeho edém na pozadí sníženého krevního tlaku vyžaduje subkutánní podání 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1 až 0,5 ml;
  3. Glukokortikoidy (prednisolon gimisukcinát 60-90 mg se podává intravenózně nebo intramuskulárně nebo dexamethason od 8 do 12 mg intravenózně);
  4. Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo clemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně.

S otokem hrtanu:

  1. Ukončení expozice alergenu;
  2. Kyslíková inhalace;
  3. Solný roztok 250 ml intravenózně;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenózně;
  5. Prednizolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg intravenózně;
  6. Pokud jsou opatření neúčinná - tracheální intubace. Před tímto: intravenózně 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropinu, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg hmotnosti intravenózně;
  7. Sanace horních cest dýchacích;
  8. Jediný pokus o intubaci průdušnice. V případě neúčinnosti nebo nemožnosti výkonu - koniktomie (pitva vazu mezi cricoidem a štítnou žlázou), mechanická ventilace;
  9. Hospitalizace.

Při absenci laryngeálního edému je hospitalizace indikována pro následující skupiny pacientů:

  • děti;
  • pokud se Quinckeho edém vyvinul poprvé;
  • těžký průběh Quinckeho edému;
  • otoky s léky;
  • pacienti se závažnými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi;
  • osoby, které byly očkovány v předvečer jakékoli vakcíny;
  • nedávné ARVI, mrtvice nebo srdeční infarkt.

Domácí léčba

Léčba Quinckeho edému mimo akutní fázi doma zahrnuje:

  1. Úplné vyloučení kontaktu pacienta se zavedeným alergenem, pokud se příčina otoku objeví jako alergická reakce s příznaky kopřivky.
  2. Krátké cykly hormonů dočasně „blokují“ reakce imunitního systému, prednison, dexazon, dexamethason. Prednisone. Dospělí - až do 300 mg, novorozenci vypočítávají dávku podle vzorce 2 - 3 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte, dětí starších jednoho roku a školáků od 7 let ve stejné dávce. Dexamethason pro dospělé - 60 - 80 mg, pro malé pacienty - v přesně vypočtené dávce podle hmotnosti: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Přípravky na posílení nervového systému (vápník, kyselina askorbová).
  4. Vitaminové komplexy, askorutin ke snížení vaskulární permeability, gamaglobuliny.
  5. Použití látek blokujících histamin H1 (antialergických) ke snížení náchylnosti k alergenu a blokování další produkce histaminu. V počátečním období se Suprastin, difenhydramin, Pipolfen, Tavegil používá intramuskulárně a přechází na užívání antialergik v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: u dospělých průměrně 40–60 mg, vzhledem k tomu, že dávka na kilogram tělesné hmotnosti nesmí být vyšší než 2 mg. Děti: 1 až 12 měsíců: 5 mg; od 12 měsíců do 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (s výjimkou těhotných žen) je indikován jako účinné antialergické činidlo v kombinaci s edémem a bronchospasmem, ke kterému často dochází u pacientů s astmatem nebo obstrukcí (obstrukcí) dýchacích cest. Dospělí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Děti od 3 let - 1 mg (5 ml sirupu); od šesti měsíců do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Ošetření se provádí po dobu 2 až 4 měsíců.

S edémem na pozadí svědivých vyrážek a puchýřů se dále používá:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - léky, které potlačují histaminové H2 receptory;
  • takzvané blokátory vápníkových kanálů (20-60 mg nifedipinu denně);
  • antagonisté leukotrienových receptorů (Montelukast, 10 mg denně).

V léčbě dědičného angioedému existují významné rozdíly oproti standardnímu léčebnému režimu pro Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergika, která nejsou pro pacienta nápomocná, jsou zcela zbytečná a nesprávná léčba včasné nezjištěné angioterapie dědičného původu vede nejčastěji ke smrti pacienta..

Hlavní pomoc je zaměřena na vyplnění deficitu a zvýšení produkce inhibitoru C-1. Ve většině případů použijte:

  • plazmová infuze;
  • intravenózní podávání kyseliny tranexamové nebo aminokapronové;
  • Denní dávka 800 mg Danazolu, 12 mg Stanozololu;
  • pro dlouhodobou profylaxi se kyselina e-aminokapronová předepisuje v denní dávce 1 až 4 gramy s pravidelným monitorováním koagulace krve (dvakrát měsíčně). Danazol 100 - 600 mg denně.

Strava a výživa

Strava pro Quinckeho edém je vyvinuta s ohledem na několik základních principů:

  1. Při vývoji dietního menu u pacienta s angioedémem je nutné se řídit zásadou eliminace. Jinými slovy, výrobky, které mohou vyvolat přímou nebo křížovou alergickou reakci, by měly být z nabídky pacienta vyloučeny. Dietní menu by nemělo obsahovat potraviny s vysokým obsahem aminů, včetně histaminu, potraviny s vysoce senzibilizujícími vlastnostmi. Výrobky by měly být co nejpřirozenější, bez syntetických potravinářských přídatných látek..
  2. Výživná strava by měla být pečlivě promyšlena, výrobky z ní vyloučené by měly být správně vyměněny. Tím se optimálně upraví kvalitativní a kvantitativní složení nabídky..
  3. Třetím principem je princip „funkčnosti“. Výrobky musí být prospěšné, udržovat a podporovat dobré zdraví..

Pokud se budete řídit tipy a pravidly klinické výživy, bude pozorován pozitivní trend. Léčba dietou se však stává nejdůležitějším, nejvýznamnějším a nejúčinnějším opatřením v případech, kdy určitý potravinový produkt působí jako alergen..

Nejběžnější produkty, které mohou způsobit „pravdivé“ a pseudoalergické reakce:

  • Ryby a mořské plody, kuře a vejce, sója, mléko, kakao, arašídy často způsobují skutečné alergické reakce. Z rostlinných potravin je nejvíce alergenů rajče, špenát, banány, hrozny a jahody.
  • Pseudoalergické reakce mohou být způsobeny stejnými produkty jako skutečná alergie. Do seznamu můžete přidat čokoládu, koření a ananas.
  • V nabídce produktů by měla být zvýšená pozornost obsahující biogenní aminy a histamin. Jsou to ryby (treska, sledě, tuňák) a měkkýši, sýr, vejce, špenát, rebarbora, rajčata, zelí. Osoby trpící alergiemi by měly víno zlikvidovat.
  • Musíte vyloučit produkty z nabídky, které obsahují dusíkaté těžební sloučeniny. Jedná se o luštěniny (čočka, fazole, hrášek), černý čaj, káva a kakao, vývary, dušené a smažené maso a rybí pokrmy.

Vývoj alergií a otoků je často způsoben syntetickými výživovými doplňky. Mezi nimi konzervační látky (siřičitany, dusitany, kyselina benzoová a její deriváty atd.) A barviva (tartrazin, amarant, azorubin, erythrosin atd.), Aromatické látky (mentol, vanilka, hřebíček a skořice, glutamáty) a stabilizátory chutí.

Komplikace a důsledky

Jak je uvedeno výše, nejnebezpečnější komplikací Quinckeho edému, který postihuje hrtan nebo průdušnici, je zadušení, které vede k kómě a možná postižení nebo smrti.

Pokud je otok lokalizován v gastrointestinálním traktu, není vyloučena komplikace ve formě peritonitidy, stejně jako zvýšení intestinální motility a dyspeptických poruch. V případě poškození urogenitálního systému se může komplikace projevit prostřednictvím příznaků akutní cystitidy a rozvoje retence moči.

Největší úzkost je způsobena otokem na obličeji, protože pokud existuje možnost poškození mozku nebo jeho membrán, doprovázený výskytem labyrintových systémů a meningiálních symptomů - to vše přímo ohrožuje život.

Prevence a prognóza

Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni projevu otoku, včasnosti pohotovostní péče. Například s alergickou reakcí v hrtanu bez rychlého terapeutického působení může být výsledek fatální. Pokud se nemoc opakuje a je doprovázena kopřivkou po dobu šesti měsíců, pak u 40% pacientů bude patologie pozorována dalších 10 let a u 50% - k dlouhodobé remisi dochází i bez preventivní léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.

Správná preventivní a podpůrná léčba pomůže zabránit relapsu, což významně snižuje pravděpodobnost rozvoje patologie nebo komplikací. Opatření k zabránění Quinckeho reakce závisí na typu patologie:

  1. Je-li v anamnéze alergická geneze, je důležité dodržovat dietu a vyloučit potenciálně nebezpečné léky.
  2. Pokud bylo možné rozpoznat dědičný angioedém, je třeba se vyhnout virovým infekcím, zraněním, užívání ACE inhibitorů, stresovým situacím, lékům obsahujícím estrogen.

Přípravky a metody léčby Quinckeho edému

V případě, že se projeví alergický Quinckeho edém, je nutná okamžitá léčba, protože stav se rychle zhoršuje.

K úlevě od hlavních příznaků se používají různé skupiny léků:

  • antihistaminika;
  • hormonální;
  • proti otoky;
  • zmírnit léze hrtanu;
  • ulevit bronchospasmu a rozšířit dýchací cesty;
  • dětské.

Existují také léky, které mohou být podávány těhotným ženám k odstranění negativních příznaků. Kromě toho se doporučuje Quinckeho edém dodržovat dietu, aby se snížila koncentrace alergenu v těle. Mezi antihistaminiky během první pomoci se Suprastin aktivně používá, protože blokuje vývoj dráždivých látek v Quinckeho edému. Můžeš použít:

Pro dosažení pozitivního účinku a urychlení procesu zmírnění symptomů se používají injekce, které se intramuskulárně podávají s Quinckeho edémem. Léky ve formě tablet fungují efektivně, ale rychlost práce je nižší než u injekcí.

Dávka léku (pokud pro pacienta neexistují individuální předpisy) závisí na lécích:

  • Clemastin 0,1% - 1 ml;
  • Loratadin - v množství pro dospělého 10 mg;
  • Ranitidin - 150 - 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (tekutina) nebo 50 mg (v případě, že jsou vybrány tablety);
  • Cetirizin - 2 mg;
  • Famotidin - 20-40 mg.

Užívání těchto léků může eliminovat nebo snížit závažnost následujících příznaků:

  • zarudnutí kůže;
  • výskyt otoků;
  • svědění
  • loupání epidermis.

Hlavním mechanismem působení na podnět je inhibice procesů uvolňování látek, které přispívají k rozvoji alergické reakce - histaminy.

Hormonální léky mohou být také zahrnuty v terapii pro negativní stav. Prednisolon se aktivně používá pro Quinckeho edém, jakož i pro hydrokortizon nebo dexamethason.

Rada! Pro urychlení práce s drogami by měly být podávány intravenózně, ale mělo by to být prováděno specialistou.

Doma můžete pomocí těchto léků provádět injekce. Dávkování a dlouhodobé podávání by měl lékař vypočítat podle výsledků diagnostického vyšetření. Pokud neexistují žádná jednotlivá doporučení, je množství léku následující:

  • Dexamethason - 8-32 mg;
  • Prednisolon - 60 - 150 mg.

Užívání hormonálních léků by mělo být doprovázeno neustálým lékařským dohledem, takže léčba doma s Quinckeho edémem zahrnuje návštěvu lékaře k testování.

Kvalitativní léčba výsledného Quinckeho edému doma zahrnuje užívání předepsaných glukokortikoidních hormonů. K odstranění příznaků se také podává adrenalin (provádí odborník po zavolání sanitky nebo v nemocnici). Je třeba si uvědomit, že léčba Quinckeho edému Prednisolone nebo jakéhokoli jiného léku hormony vyžaduje pozornost a přísné dodržování lékařských doporučení. Je zakázáno nezávisle snižovat nebo zvyšovat dávku.

Důležité! Quinckeho edém může vést k rozvoji anafylaktického šoku, proto je třeba předem zkoumat příznaky a léčbu.

V některých případech je pro kvalitní léčbu stavu nutná detoxikace. Za tímto účelem je nutné intravenózně aplikovat speciální řešení:

Při léčbě také dobře pomáhá fyziologický roztok. Enterosorbenty se používají při výskytu otoků na pozadí alergické reakce na potravinářské výrobky. V tomto případě se k perorálnímu podání používá bílé nebo aktivní uhlí nebo léky v tekuté formě.

Dodržování stravy během Quinckeho edému je nezbytným prvkem komplexní léčby.

  • antihistaminika;
  • hormony
  • adrenalin.

K odstranění příznaků se také používá kyselina aminokapronová nebo tranexamová. Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti příznaků a patologie. V průměru trvá léčba 5-7 dní.

Sůl a koloidní roztoky pomáhají léčit otoky. Jsou zavedeny, aby se zabránilo poklesu ukazatelů tlaku. Tyto fondy také pomáhají normalizovat objem cirkulující krve. Mezi léky, které jsou součástí programu obnovy, patří:

  • fyzický roztok (500-1000 ml);
  • škrob ve formě roztoku (500 ml);
  • Polyglukina (400 ml).

Použití všech léků najednou není nutné, protože schůzky se provádějí podle dostupných příznaků. Po normalizaci procesů krevního oběhu se v terapii používají vazopresorové aminy:

  • Norepinefrin (0,2 - 2 ml na 500 ml glukózy 5%);
  • Dopamin (400 mg na 500 ml glukózy 5%).

Lékař zvolí dávku tak, aby hodnoty systolického tlaku dosáhly hodnot 90 mm Hg. Umění. Následující léky na Quinckeho edém jsou zahrnuty podle symptomů nebo další anamnézy. Příznaky bradykardie (snížená srdeční frekvence) zmírňují subkutánní injekci Atropinu (0,3-0,5 mg). V obtížných situacích se postup provádí každých 10 minut, dokud se problém nevyřeší..

Vyloučte bronchospasmus, který umožňuje agonistům a bronchodilatátorům, také používejte protizánětlivé léky, které se do těla zavádějí pomocí zvláštního inhalátoru - rozprašovače. Pokud je přítomno sípání, cyanóza, je v terapii zahrnut i postup expozice kyslíku.

Ve vzácných případech se používají drogy, jako je efedrin a adrenalin. Pomáhají zlepšovat funkci srdce. Takové injekce jsou prováděny výhradně odborníky s Quinckeho edémem..

V nemocnici je možné provést protiskokovou terapii. Potřeba vyvstává, pokud je negativní reakce těla na podnět příliš násilná nebo byla první pomoc poskytnuta pozdě. Výsledkem je, že pacient má anafylaktický šok. Lékaři podávají epinefrin. Pokud se stav nezlepší, mohou se píchnout až 2-3krát. Přerušení mezi procedurami je 20-30 minut. Ve většině případů se léčivo podává intramuskulárně, ale pokud existuje ohrožení života, je zvolena možnost intravenózní infúze. Roztok pro expozici se skládá ze 100 ml fyziologického roztoku a 1 ml 0,1% epinefrinu. V tomto případě dochází k postupnému zvyšování projevů pozitivní reakce, alergie se zastavuje. Pravděpodobnost udusení se během útoku snižuje nebo mizí. Souběžně s užíváním léčivých přípravků se provádí neustálé sledování krevního tlaku (BP). Zaznamenává se také dýchací frekvence a srdeční frekvence. Nejnižší krevní tlak u dospělých je 100, u dětí - 50. Diuretika musí být podávána:

  • snížit závažnost otoků;
  • odstranit z těla alergeny a dráždivé látky;
  • normalizovat krevní tlak (v případě vysokých frekvencí jsou nutná diuretika).

Zvláštní léky na Quinckeho edém nejsou dlouhodobou léčbou. Tyto léky jsou zavedeny do terapie jako:

Pomáhá zabránit opakování Quinckeho edémové stravy. Všechny produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou z nabídky vyloučeny..

Při první pomoci doma nebo mimo nemocnici je třeba dodržovat následující pravidla:

  • osoba by měla být ve vodorovné poloze (ležící);
  • hlava je nižší než nohy;
  • hlava musí být otočena na stranu (aby se zabránilo pravděpodobnosti udušení při zvracení).

Dolní čelist je nutné mírně posunout dopředu.

Pozornost! Pokud jsou vloženy protézy, musí být před první pomocí vyjmuty z ústní dutiny..

Léky pro děti

Musíte vědět, jak odstranit projev Quinckeho edému doma u dětí. První pomoc je v tomto případě prioritou. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že děti čelí problému alergických reakcí častěji než dospělí. Příčiny:

  • potravinářské výrobky (dieta s Quinckeho edémem je povinná);
  • kousnutí hmyzem (především komáři, včely nebo vosy);
  • léky.


Proto léčba stavu vyžaduje použití speciálních činidel nebo dávek, které budou sníženy. V případě silných reakcí je povinné vyhledat lékařskou pomoc a hospitalizaci. Pro Quinckeho edém (nebo podle věku) je nutné podat ½ tablety Suprastinu, aby se zpomalil vývoj histaminů. Opatření první pomoci:

  • provětrejte místnost (otevřete okno);
  • aplikovat cool komprimovat.

Pokud je dítě starší než 3 roky, je nutné podat 1-2 tablety aktivního uhlí.

Co může otěhotnět

Těhotenství je zvláštní stav, protože ženské tělo po dlouhou dobu zažívá zvýšený stres. Patologie se vyvíjí na pozadí toxikózy, která může nastat kdykoli (na začátku nebo na konci těhotenství). Proto je důležité vědět, co dělat, aby se ulevily projevům..

Mezi důvody lze také identifikovat:

  • vysoký krevní tlak;
  • zadržování tekutin.

Pokud se v epigastrické oblasti objeví dušnost nebo bolest, je naléhavě nutné navštívit lékaře!

Důležitou součástí léčby je dodržování diety pro Quinckeho edém. Specialista volí terapii a léky individuálně, hodnotí celkový stav a přítomné příznaky. Je třeba mít na paměti, že 80% drog, které jsou nedílnou součástí léčby, nesmí být během těhotenství užíváno. Takové léky jako Tavegil nebo Claritin mohou být použity pouze pod dohledem lékaře, difenhydramin je zcela zakázán a Cetirizin je zahrnut v terapii pouze od druhého trimestru.

Tradiční medicína

Musíte vědět, jak odstranit příznaky Quinckeho edému doma pomocí znalostí tradiční medicíny. Správná strava odstraní závažnost projevů (je třeba vyloučit ořechy, čokoládu, citrusové plody, červené ovoce a zeleninu). Solný obklad funguje dobře. Musí se použít k normalizaci rovnováhy voda-sůl v těle. Chcete-li se připravit, musíte vzít:

Připojte komponenty, navlhčete do roztoku čistý hadřík a aplikujte na poškozené místo. Během dne se doporučuje postup opakovat 2-4krát.

Nettle root funguje neméně efektivně, což vám umožní snížit projevy problému. Používá se pro přípravu infuze. Za tímto účelem je třeba vzít 1 litr vroucí vody, rozemlet 20 g kořene. Složky se kombinují a zůstávají po dobu 2 hodin, aby se vyluhovaly. K dosažení terapeutického účinku se doporučuje užívat 2 lžíce. lžíce tekutiny denně.

Důležité mít na paměti! Quinckeho edém a alkohol jsou neslučitelné.

Mléko se sodou se také aktivně používá v tradičních léčebných metodách. Je třeba mít na paměti, že osoba by neměla mít alergickou reakci na složky v kompozici. K přípravě léku musíte vzít:

  • mléko - 200 ml;
  • jedlá soda - 2-3 g.

Příprava je následující: mléko se musí zahřát a poté do něj přidat sodu. Rychle zamíchejte. Výslednou tekutinu vezměte 100 ml 2-3krát denně.

Různé antihistaminika používané v Quinckeho edému budou fungovat efektivněji, budou-li používány odvar z bylinných přípravků. Můžete si vzít následující verzi bylin a rostlin:

  • kořen pampelišky;
  • stigmy kukuřice;
  • šípky (ovoce);
  • heřmánek (květiny);
  • listy máty;
  • Třezalka tečkovaná (květiny);
  • přeslička;
  • měsíček;
  • kořen pšenice;
  • kořen čekanky.

Všechny ingredience musí být smíchány ve stejných poměrech (celková tráva by měla být 40 g). Přidá se do 400 ml vroucí vody a vaří se 3 minuty. Poté vyjměte z ohřevu a nechejte vyluhovat po dobu 30 minut. Kmen před použitím. Používejte 50 ml 3-4krát denně. Dalším účinkem je diuretikum a sedativum. Délka kurzu je 3-4 dny. Hlavní podmínkou je absence alergií na kteroukoli ze složek sbírky.

Na schůzce lékaře musíte objasnit, co můžete jíst s Quinckeho edémem, protože strava se vyvíjí individuálně.

Závěr

Podmínka se týká závažných porušení, která vyžadují zvláštní pozornost osoby. Na Quinckeho edém nemůžete užívat samotný dexamethason ani žádné jiné léky, protože to může negativně ovlivnit vaše zdraví. Dodržování stravovacích návyků a znalostí o tom, co můžete jíst, a co je lepší odmítnout po celou dobu léčby, zkrátí dobu léčby a zvýší účinnost léků a tradičních léčivých receptů.

Pravidla pro léčbu Quinckeho edému

Quinckeho edém (angioneurotický) je alergická reakce těla způsobená rychlým otokem kůže a sliznic. Obří edém je lokalizován v oblastech, kde je vrstva tukové a pojivové tkáně rozvinutější..

Opuch je zaměřen na sliznice měkkého patra, hrtanu, stejně jako na tváře, rty, oční víčka, jazyk, zadní povrch rukou. Méně často je tento jev pozorován na membránách mozku, kloubech a sliznicích vnitřních orgánů (močový měchýř, děloha, žaludek, střeva)..

Kůže v místě otoku zbledne, ale nesvědčí. V polovině případů je však Quinckeho edém doprovázen kopřivkou. Tyto dva stavy se mohou vyskytovat současně nebo střídavě, protože otoky a kopřivka jsou alergické jevy. Kopřivka se však vyznačuje svěděním kůže, jejich zánětem a zarudnutím.

Díky rychlé identifikaci a eliminaci účinků alergenu na organismus Quinckeho edém přechází, aniž by po krátké době zanechal změny na kůži. Hlavním nebezpečím tohoto stavu však je, že každý čtvrtý případ Quinckeho edému je otok hrtanu, který je doprovázen obtížnými dýcháním, štěkavým kašlem, celkovou úzkostí pacienta, bledou tváří a zadušením.

V tomto případě existují dvě možnosti vzniku choroby. Při první možnosti se otok rychle rozvíjí a po 5-25 minutách začne pomalu přecházet, pleť se vrátí do normálu, chrapot hlasu může přetrvávat až 3–4 dny. Druhá možnost - otok hrtanu přechází do otoku sliznic průdušnice, zatímco otok se rychle zvyšuje a blokuje přístup vzduchu. Takový stav je fatální a vyžaduje rychlé a kvalitní poskytování kvalifikované lékařské péče..

Další známky otoku závisí na jeho umístění. Při otoku v zažívacím traktu jsou pozorovány akutní bolesti v břiše, křeče a zvracení. Otok mozkových membrán je doprovázen bolestmi hlavy, zhoršenou funkcí řeči, ochrnutím končetin, křečemi, ztrátou vědomí. Při poškození stěn močového měchýře dochází ke zpoždění v močení, bolesti, pocitu plného močového měchýře.

První pomoc

Včasné ošetření Quinckeho edému může zachránit lidský život. Při prvních příznacích nemoci musíte okamžitě zavolat sanitku.

Před příjezdem lékařů je nutné rychle odstranit příčinu chorobného stavu. To znamená, pokud je to možné, odstranit alergen dráždivě. Pokud po reakci následovalo použití jídla nebo pilulek, musíte se pokusit vypít oběti velké množství vody a dát sorbenty.

Tyto léky mohou absorbovat alergeny uvnitř těla, což by teoreticky mělo přinést malou úlevu. Existuje mnoho takových léků, první a nejlevnější je aktivní uhlí: 1 tableta se rozdrtí na každých 10 kilogramů hmotnosti pacienta, smíchá se s malým množstvím vody a nechá se napít v několika doušek. Není však nutné mlít, můžete pít celé tablety s vodou, jejich účinek se nezmění.

Je zobrazen hojný nápoj vody s rozpuštěnou sodou. Můžete si připravit řešení sami, k tomu se rozpustí 1 gram sody v 1 litru teplé vody. Je však lepší použít přírodní minerální vodu: Borjomi, Nagutskaya-26 atd..

V případě, že se otok vyvíjí v důsledku kousnutí hmyzem, je třeba opláchnout postiženou oblast teplou sodovou vodou, včelím bodnutím, měli byste bodnutí vytáhnout a na otok aplikovat studenou kompresi. Pokud je to možné, měl by se nad skus použít tlakový kryt, aby se minimalizovalo další šíření alergenu v krvi (pokud je postižena končetina)..

Pokud se reakce nevyvíjí rychlostí blesku a pacient je při vědomí, je důležité ho uklidnit, položit na vodorovnou plochu, uvolnit nebo odstranit tlakové oblečení, zajistit čerstvý vzduch.

Zdravotní asistence

Toto onemocnění je zpravidla opakující se povahy, a proto by osoba, která je náchylná k takovým alergickým reakcím, měla mít v lékárničce adrenalinovou ampulku. Někdy injekce 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinu zachrání lidský život. V případě potřeby se dávka opakuje každých 15 minut, dokud se nedosáhne viditelného účinku..

Antihistaminika s Quinckeho edémem jsou povinná. Je lepší je zavádět subkutánně nebo intramuskulárně, ale v případě, kdy injekce není možná, používají se také tablety.

Přípravky a dávkování:

  • Loratadin a desloratadin - 10 mg;
  • Suprastin 2% - injekce 2 ml;
  • Taveril (clemastin) - injekce 2 ml.;
  • Cetirizin - 20 mg.

Dalším klíčovým bodem při poskytování první pomoci a další léčby jsou hormonální léky na Quinckeho edém. Patří sem prednison a dexamethason..

Prednisolon s Quinckeho edémem se používá v dávce 60 až 150 mg. V lékárnách je běžných 30 mg ampulí. Proto musíte do injekční stříkačky natáhnout 2 až 5 ampulí. Lék zmírňuje otoky, má antialergické a protizánětlivé účinky.

Dexamethason se podává intramuskulárně od 4 do 20 mg. (měli byste věnovat pozornost dávkování účinné látky v 1 ampulce). Tento lék má decongestant účinek, v omezených dávkách je vhodný pro pohotovostní péči o děti..

Pokud není po ruce žádná injekční stříkačka, může být ampule s lékem otevřena a obsah nalít pod jazyk pacienta. Takový příjem léčiva nejprve nevyžaduje polykání, protože k absorpci dochází v ústní dutině. Za druhé, léčivý účinek je rychlejší než při užívání tablety.

S rozvojem křeče svalů bronchiální stěny (když je otok doprovázen bronchospasmem), je indikována inhalace prostřednictvím rozprašovače takových látek, jako je pulmicort nebo atrovent. Pulmicort a jiná podobná léčiva patří do skupiny inhalovaných glukokortikosteroidů. Lék má decongestant účinek na průdušky a sliznice hrtanu, zmírňuje zánět a křeče.

Pseudo forma a její léčba

Kromě pravého Quinckeho edému, jehož léčba je zaměřena na odstranění alergenu a odstranění účinků jeho účinků na organismus, existuje pseudoforma. Příznaky této formy budou podobné skutečnému edému, ale příčina jejího výskytu bude jiná. K falešné reakci dochází bez alergenu ovlivňujícího tělo, když stimul okamžitě obchází imunitní systém, působí na žírné buňky a podporuje produkci histaminu.

Základní léčba falešného Quinckeho edému se neliší od alergie: adrenalin, antihistaminika a glukokortikosteroidy. V budoucnu se provádí řada vyšetření k identifikaci a odstranění příčiny vzniku takového příznaku..

V některých případech, aby se zabránilo recidivě, je nutné léčit zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, dosáhnout remise chronického zánětu (angíny, sinusitidy), provádět antiparazitární léčbu atd..

Velmi složitá forma pseudoalergického edému je smíšená. Toto je často dědičné onemocnění, při kterém není v krvi člověka dost různých inhibitorů proteinů. Při takové anomálii tělo reaguje ostře nejen na požití jakékoli cizí látky (s jídlem, při vdechnutí), ale také na nepříznivé podmínky (stres, podchlazení, přehřátí, vystavení slunci, mačkání, tření atd.).

Hlavním rysem dědičného edému je to, že nereaguje na léčbu antihistaminiky nebo hormony a vyžaduje jiné přístupy..

Preventivní opatření

Prevence Quinckeho edému spočívá pouze v přísném dodržování jednoho pravidla - pokud možno zcela eliminujte kontakt se stimulem. Pokud jsou alergie spojeny s konzumací určitých potravin, je třeba se jim vyhnout. Například, pokud jste alergičtí na vejce nebo ořechy, musíte je úplně odstranit ze stravy.

Kromě toho nemůžete těsto, sladkosti, pečivo, sladkosti a další výrobky, které mohou obsahovat vejce nebo ořechy.

Je třeba věnovat pozornost dalším derivátům těchto produktů. Například při alergii na pomeranče se může objevit nežádoucí reakce na pomerančový, mandarinka nebo grapefruitový esenciální olej. Proto parfémy s těmito oleji ve směsi, když jsou vystaveny kůži, mohou způsobit Quinckeho edém nebo alespoň kopřivku.

Chcete-li zabránit otokům, zejména při opakovaném relapsu, měli byste striktně dodržovat hypoalergenní stravu. Nejezte potraviny obsahující biogenní aminy, histaminy, tyraminy a látky uvolňující histamin: citrusové plody, mořské plody, alkohol, vepřové maso, kuře, vejce, ořechy, čokoláda, alkohol, uzeniny a uzená masa, konzervovaná a konzervovaná potravinářská barviva.

V případě, že blízcí příbuzní opakovaně měli Quinckeho edém, je nutné se poradit s lékařem, který předepíše léky, aby se zabránilo výskytu nebezpečného edému. Tyto léky mohou být kontinuální nebo předepsané.

Také, jako součást prevence Quinckeho edému, byste měli vést zdravý životní styl, cvičení, nezapomeňte dodržovat pitný režim, výživa by měla být správná a vyvážená. Je důležité léčit všechna zánětlivá onemocnění v těle včas.

Quinckeho edém

Jedním z nejzávažnějších projevů alergické reakce je Quinckeho edém. Tento stav poprvé popsal lékař Heinrich Quincke a jeho patologie byla pojmenována po něm. Dalším lékařským názvem tohoto onemocnění je angioedém. Toto onemocnění se vyskytuje pouze u 2% lidí, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím. Nemoc se rychle vyvíjí a vyžaduje naléhavý lékařský zásah. Kvůli neúplně studovaným důvodům se často vyskytuje u žen nebo dítěte.

Co je Quinckeho edém

Angioedém tohoto typu je charakterizován lokálním otokem kůže, poškozením sliznic, podkožní tkáně pseudoalergické nebo alergické povahy. Zpravidla dochází k reakci na tvářích, rtech, očních víčkách, jazyku, krku, mnohem méně často se může objevit na sliznicích, například na genitourinárních orgánech, gastrointestinálním traktu a dýchacích cestách. V druhém případě může být snížena propustnost vzduchu, což způsobuje riziko zadušení.

Příznaky

Quinckeho choroba má výrazné příznaky, mohou přetrvávat od několika minut do několika hodin, ve vzácných případech nepřekračují den. Zpravidla zmizí všechny projevy beze stopy, ale s chronickou formou patologie dochází k relapsům. Hlavní příznaky Quinckeho edému:

  1. Vyvíjí se velmi rychle a najednou, za 5-20 minut (ve vzácných případech, 1-2 hodiny).
  2. K vážnému otoku podkožní tkáně, sliznic do hustého, bezbolestného otoku dochází na tvářích, nosu, jazyku, rtech, očních víčkách, sliznicích úst, tracheobronchiálním traktu, hrtanu, vnitřním uchu a někdy ovlivňuje meningy, žaludek, genitálie, střeva.
  3. Jedním z charakteristických příznaků Quinckeho je nepřítomnost bolesti, nepříjemné pocity se objevují pouze při pocitu, pocit prasknutí, napětí tkání, hustota.
  4. Typická lokalizace edému je na horní části těla (obličeje). Extrémně nebezpečný pro lidský život bude otok hrtanu, průdušnice. Tento stav vyžaduje lékařskou pomoc..
  5. Ve 20% případů Quinckeho syndromu není patologie doprovázena svěděním kůže, ale polovina pacientů má kopřivku, která se vyznačuje pálením a puchýři.
  6. Časté alergické reakce způsobují ucpání nosu, slzy, svědění spojivek, kýchání, horečku, slabost, bolesti hlavy.

Příčiny Quinckeho edému

Abyste se vyhnuli život ohrožujícímu stavu, musíte vědět, co způsobuje alergický edém. Mohou to být individuální okolnosti pro každou osobu, ale nejběžnějšími rizikovými faktory jsou:

  1. produkty U lidí náchylných k alergii je zde jídlo, které pravděpodobně vyvolává alergii: zahrnuje citrusové plody, uzené maso, výrobky z medu a včel, ryby, mléko, čokoládu, ořechy, měkkýše, maliny, luštěniny, sýr, jahody, rajčata.
  2. Jedy komárů, vos, včel, komárů a sršňáků.
  3. Některé potravinářské přídatné látky nebezpečné pro individuální nesnášenlivost: siřičitany, tartrazin, konzervační látky, dusičnany, barviva, siřičitany, salicyláty.
  4. Léky Tato skupina zahrnuje ACE inhibitory, antibiotika, jodovaná léčiva, aspirin, imunoglobuliny, vakcíny a terapeutická séra. Farmakologická činidla jsou nebezpečná pro lidi náchylné k alergiím, existuje riziko pro dítě, jehož rodiče mají alergické reakce.
  5. Pyl stromů, květin.
  6. Provokujícím faktorem mohou být krevní nemoci, nádory, endokrinní patologie.
  7. Toxiny pro parazitární, bakteriální, virové, plísňové infekce, například: helminthiasis, hepatitida, giardiasis, svrab.
  8. Latexové předměty: kondomy, rukavice, zkumavky pro drenáž a intubaci, intravenózní, močové katétry.
  9. Dole, peří, vlna, sliny (pobyt u zvířat).
  10. Domácí prášky, laky nebo řasenky, průmyslové chemikálie, domácí prach.
  11. Fyzikální faktory: vibrace, slunce, zima, tlak.
  12. Vrozený dědičný faktor.

Klasifikace

V medicíně je Quinckeho syndrom, s přihlédnutím k souběžným a hlavním faktorům, obvykle klasifikován podle následujícího algoritmu:

  • akutní edém - příznaky přetrvávají až 45 dní;
  • chronické - příznaky budou trvat déle než 6 týdnů s periodickými relapsy;
  • získané - po celou dobu pozorování byl tento typ zaznamenán pouze 50krát u lidí starších 50 let;
  • dědičný angioedém - zaznamená se 1 případ na 150 tisíc pacientů;
  • otok spolu s příznaky kopřivky;
  • izolovaný - žádné další stavy.

Lékaři se vždy zaměřují na dva typy nebezpečných otoků s podobnými vnějšími projevy:

  • angioedém;
  • dědičný (nealergický).

Se stejnými příznaky onemocnění se příčinou vývoje stávají úplně odlišné faktory. Taková situace často vede k nesprávné diagnóze, která je plná vážných komplikací, použití nesprávného schématu neodkladné péče a další terapie. Ve fázi pomoci je velmi důležité určit, jaký typ patologie se u pacienta vyvinul.

Komplikace

Pokud tomu člověku nepomůžete včas, může se Quinckeho syndrom rozvinout a vyvolat vážné komplikace. Zde jsou hlavní důsledky této patologie:

  1. Nejohroženější komplikací může být otok hrtanu, postupně se budou zvyšovat známky akutního respiračního selhání. Příznakem této komplikace bude štěkavý kašel, chrapot, progrese dýchacích obtíží.
  2. Otok gastrointestinální sliznice může způsobit akutní patologii břicha. Akutní bolest břicha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika se vyvíjejí a ve vzácných případech se projevují příznaky peritonitidy.
  3. Edém urogenitálního systému může být doprovázen známkami akutní cystitidy, což způsobuje retenci moči.
  4. Quinckeho syndrom, který je lokalizován na obličeji, může způsobit nebezpečné komplikace. Meningy mohou být zapojeny do procesu, objeví se příznaky meningálních onemocnění nebo labyrintových systémů (projevujících se příznaky Meniereho syndromu). Takový otok může vést k úmrtí bez nouzové péče..
  5. Akutní kopřivka může být kombinována s Quinckeho reakcí.

Diagnostika

Po překonání krize a odstranění ohrožení života lze předepsat následující laboratorní testy:

  1. Měření množství celkového imunoglobulinu (IgE), který reaguje s alergenem a vyvolává vznik alergických symptomů okamžitého typu. Provede se studie IHLA (imunochemiluminiscenční), ve výsledcích by měl být indikátor IgE obvykle v rozmezí 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testy na detekci specifického IgE, které pomáhají určit kořenovou příčinu (alergeny), vyvolávající okamžitý edém. Účinnost prevence alergií, její léčba závisí na výsledku této techniky.
  3. Detekce porušení v komplementovém systému, analýza funkce pro kontrolu a diagnostiku autoimunitních chorob.

Po zotavení, o několik měsíců později, jsou-li v těle přítomny protilátky, které reagují na alergen, se provádějí následující studie:

  1. Testy na kožní alergii. Klasická metoda, při které se na povrch kůže aplikuje domnělý alergen. Pokud je osoba náchylná k tomuto činidlu, objeví se na kůži kolem místa aplikace činidla mírný zánět.
  2. Imunogramová analýza nebo vyšetření imunitního systému.
  3. Hledejte systémové nemoci, které často způsobují Quinckeho syndrom.
  4. Pokud se vyskytl pseudoalergický edém, je nutné prozkoumat celé tělo, provést celou řadu testů (biochemické, bakteriologické), provést ultrazvukové vyšetření, rentgen orgánů.

Ošetření Quinckeho edému

Pokud má pacient otoky hrtanu, průdušnice nebo krku, je okamžitě poslán k léčbě do nemocnice. Léčba se provádí ve dvou fázích:

  • eliminace alergické reakce;
  • odstranění příznaků, stanovení příčin, jmenování léčby.

Pohotovostní péče během akutního období v nemocnici je zaměřena na eliminaci ohrožujících příznaků, zajištění normálního fungování životních funkcí, pokud dojde k šoku. Lékaři by měli snížit reakci organismu na alergen. Když se objeví popsané příznaky, musíte určitě zavolat sanitku. Hlavní opatření, která mohou být přijata pro Quinckeho terapii:

  1. Aby se předešlo příznakům udusení, nebezpečný pokles tlaku se podává adrenalin (adrenalin) intravenózně, subkutánně nebo intramuskulárně v dávkách podle věku pacienta. Mezi injekcemi by měla být mezera alespoň 20 minut.
  2. Otok můžete zmírnit injekcí hormonů ve věkové dávce podle pokynů (Dexamethason, Prednisolone)..
  3. Zavádění léků intravenózně proti šoku, k odstranění toxinů z těla (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztok glukózy).
  4. Intramuskulární, intravenózní podání antihistaminů (difenhydramin, suprastin).
  5. Aby se nebezpečně zvýšil nízký tlak a obnovil se objem krve, kapky se nalévají koloidními solnými roztoky.
  6. Pacientovi jsou podávány diuretika (Mannitol, Lasix, roztok furosemidu), které odstraňují alergeny, přebytečnou tekutinu z těla a snižují otoky. Lze předepsat při vysokém a normálním tlaku.
  7. Pokud je pozorován bronchospasmus, pak se dexamethason s eufillinem podává intravenózně.
  8. Maska s čistým kyslíkem je indikována, pokud je v krvi výrazný nedostatek, povrchní, dušnost, sípání, modrost sliznic a kůže..
  9. Hemosorpce je metoda aktivního odstraňování alergenů, toxinů z krve, která prochází absorpčními sorbenty..

První pomoc pro Quinckeho edém

Je nutné léčit alergický a idiopatický edém různými metodami, ale člověk nebude schopen samostatně určit typ patologie. Z tohoto důvodu by měla být léčba zahájena léky účinnými v obou formách nemoci (antihistaminika, adrenalin, glukokortikoidy). Okamžitě je třeba zavolat sanitku a pokusit se zastavit šíření otoků. Nouzová péče o Quinckeho edém, který lze poskytnout před příjezdem lékaře:

  • vyčistěte dýchací cesty;
  • zkontrolovat dýchání;
  • změřit tlak, puls;
  • v případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání);
  • zadejte léky popsané výše.

Prášky

Je třeba léčit tuto patologii léky, které jsou schopné blokovat receptory H1. Patří sem následující léky:

Za účelem maximalizace antihistaminového účinku léčiv je předepisován komplex léčiv pro blokování H1 a H2. Tato skupina léčiv zahrnuje:

Existuje několik forem léků pro léčbu Quincke, pro maximální účinek se zpravidla předepisují roztoky pro intravenózní podávání. Toto je nejrychlejší způsob, jak ovlivnit alergen v lidském těle. Pokud je známa příčina otoku, například chronické onemocnění nebo neohrožuje život člověka, lze použít tabletové formy. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že účinek nastane později.

Dexamethason

Jedná se o silný syntetický glukokorttecosteroid, který obsahuje hormony kůry nadledvin, jejich syntetické analogy. Tento lék je předepsán ke kontrole metabolických procesů (uhlohydráty, bílkoviny, minerály). Pokud je třeba léčit Quinckeho reakci s dexamethasonem, měla by být dávka zvolena správně. Děje se to lékařem na individuálním základě, je třeba brát v úvahu stav pacienta a citlivost na léky. V pokynech pro léčivo jsou uvedeny následující možnosti užívání léku:

  • ráno se užije malá dávka 2-6 mg;
  • za den 2-3krát se užije velká dávka 10-15 mg;
  • po dosažení požadovaného výsledku se dávka sníží na 0,5 až 4,5 mg za den;
  • výstup z průběhu ošetření se provádí hladce;
  • pokud je léčba dítě, nikoli dospělý, pak je výpočet dávky založen na 1 kg hmotnosti 0,083-0,33 mg léku.

Strava

Potravinové alergeny velmi často způsobují Quinckeho reakci, proto by měla být strava vybírána velmi pečlivě. Existují určité produkty, které způsobují onemocnění častěji než jiné:

Pokud se jídlo stalo příčinou patologie, pak lékaři striktně omezují stravu, ale takovou stravu nelze dlouhodobě udržovat. Tělo musí přijímat celou řadu nezbytných látek, takže půst by neměl být dlouhý. Výrobky se zavádějí hladce, zpravidla z jednoho druhu, například:

  1. Pacient začne používat polotekuté bramborové brambory bez přidání oleje. Dávka je 100 g na lačný žaludek, poté 200 g 4krát denně.
  2. Když se tělo přizpůsobí potřebě úplného trávení potravy, do brambor se přidají další produkty stejným způsobem. Je důležité, aby v miskách nebyly žádné přísady (vyjma másla, mléka, ovoce, zeleniny).
  3. Před zavedením každého produktu se nejprve provede „provokace“: 100 g této misky by se mělo jíst na lačný žaludek.

Existuje podmíněné nařízení, podle kterého by se měly podávat hypoalergenní přípravky. Plán zařazení dalších jídel závisí na výživových vlastnostech pacienta (identifikovány nebezpečné potraviny). Nejracionálnější je následující sekvence:

  • brambory;
  • mrkev;
  • mléčné produkty;
  • chléb (nejlépe zatuchlý);
  • cereálie;
  • hovězí;
  • Ryba;
  • drůbeží maso;
  • vajíčka.

Efekty

Když akutní stav prochází po rozvoji patologie, může mít osoba dyspepsii, bolesti břicha po dobu několika dnů. Pokud je postižen urogenitální systém, dochází k akutní retenci moči, objevují se příznaky cystitidy. Nejhorším důsledkem Quinckeho syndromu je smrt v důsledku akutního respiračního selhání. S meningálními příznaky patologie jsou často zaznamenány následující:

Prognóza a prevence

Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni projevu otoku, včasnosti pohotovostní péče. Například s alergickou reakcí v hrtanu bez rychlého terapeutického působení může být výsledek fatální. Pokud se nemoc opakuje a je doprovázena kopřivkou po dobu šesti měsíců, pak u 40% pacientů bude patologie pozorována dalších 10 let a u 50% - k dlouhodobé remisi dochází i bez preventivní léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.

Správná preventivní a podpůrná léčba pomůže zabránit relapsu, což významně snižuje pravděpodobnost rozvoje patologie nebo komplikací. Opatření k zabránění Quinckeho reakce závisí na typu patologie:

  1. Je-li v anamnéze alergická geneze, je důležité dodržovat dietu a vyloučit potenciálně nebezpečné léky.
  2. Pokud bylo možné rozpoznat dědičný angioedém, je třeba se vyhnout virovým infekcím, zraněním, užívání ACE inhibitorů, stresovým situacím, lékům obsahujícím estrogen.