Klimatická a atopická dermatitida

Alergeny

Výsledky výzkumu a diskuse. První skupinu tvořilo 58 dětí ve věku od 2 měsíců do 3 let, u nichž se častěji objevil kojenec BP (obr. 1)

Obr. 1. Exsudativní forma krevního tlaku před a po léčbě

exsudativní forma a přítomnost exsudativních (plačících) vesikul s tvorbou krusty na obličeji, v krční a tříselné záhyby. Erytém a otok kůže na tvářích a hýždích byly nejčasnějšími příznaky.

Druhá skupina - dětský krevní tlak byl pozorován u 22 pacientů ve věku 4 až 10 let. Ve stadiu výrazných klinických projevů u 12 pacientů s erytematózně-dlaždicovou formou (obr. 2) byl u všech pacientů pozorován erytém, papuly, exkoriace, hyperemie, otoky tváří, peeling a zvýšená suchost kůže. Vyrážky byly erythematous-squamous v přírodě s lichenizací u 10 dětí této věkové kategorie.

Obr. 2. Erythematous-squamous forma krevního tlaku před a po léčbě

Třetí skupina - adolescentní dospělá atopická dermatitida začala od 10 do 14 let, u 10 pacientů, převážně lichenoidních a pruriginózních forem onemocnění. Vyrážka byla lokalizována v loktech a kolenních záhybech (na ohybové ploše pacientových kotníků a zápěstí, na hrudi, břiše).

Forma lichenoidů byla charakterizována zvýšenou suchostí a zdůrazněným vzorem kůže, otokem, infiltrací a velkými fúzovanými ložisky lichenizace kůže, s jasně matnými šedými okraji. V oblastech léze dochází k odlupování pityriasy, škrábání a krusty, které po odstranění krvácí. Svědění přetrvávající přetrvávající, narušující spánek dítěte.

Pruriginózní forma (obr. 3) byla pozorována u 5 pacientů a byla charakterizována erupcemi na pozadí lichenizované kůže ve formě několika izolovaných hemisférických pruriginózních papul, exkoriace na horní polovině těla, obličeje, krku, horních končetin, hlavně v loketních záhybech, gluteální bederní oblasti.

Obr. 3. Pruriginózní forma onemocnění před a po léčbě

Ve všech skupinách lymfatických uzlin došlo ke zvýšení velikosti lískových oříšků.

Přes velké množství dostupných léků a léčebných metod je léčba nemocných dětí s AD obtížným úkolem. Individualizovaná léčba byla prováděna s ohledem na věk, stadium a typ léze pacienta, jeho umístění a prevalenci, přítomnost infekce a účinnost předchozí léčby. Všichni pacienti dostávali tradiční léčbu AD (antihistaminika, hyposenzibilizátory, antibiotika, sedativa a léky ovlivňující mikrocirkulaci) a začali s odstraňováním alergenů, používáním eliminačních diet a ochranných režimů.

Klimatoterapie byla vždy jednou z hlavních součástí terapie AtD. Ve zvláště závažných případech změna klimatické zóny umožnila pacientovi onemocnění zcela zmírnit. To je jedna z účinných metod rehabilitace, která upravuje léčbu nemoci. V podmínkách města Dušanbe byl odhalen benignější průběh krevního tlaku u dětí. Je to zjevně způsobeno skutečností, že suché klima republiky zlepšuje hojení a rychleji zasychá mokré povrchy a také zlepšuje krevní tlak. V létě bylo zaznamenáno zlepšení kožního procesu, u převažující části dětí byla doba remise prodloužena (68%). V tomto případě došlo k fyziologicky zvýšenému uvolňování kožního mazu a kůže byla méně vystavena aeroalergenům.

Klinické zotavení - úplné vymizení klinických příznaků krevního tlaku (vymizení svědění, erytém, papuly, exkoriace, lichenizace) do konce kombinované léčby bylo registrováno u 78% pacientů. Významné zlepšení (vymizení erytému, papuly, exkoriace, lichenizace, mírné svědění) bylo dosaženo u 7 pacientů. Ke zlepšení (menší erytém v některých dřívějších ložiskách, střední peeling, mírné svědění) došlo u 15 pacientů.

U pacientů s těžkou polyvalentní senzibilizací, souběžnými alergickými a chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, s trváním onemocnění více než 5 až 7 let, s častými exacerbacemi, byly zaznamenány uspokojivé výsledky okamžité léčby.

Výsledky léčby závisely na délce onemocnění. Bylo zjištěno, že čím kratší je doba trvání nemoci, tím lepší jsou výsledky léčby. U pacientů s trváním onemocnění do 3 let (17 pacientů) bylo klinického uzdravení dosaženo u 9 pacientů, s trváním onemocnění 3 až 6 let - u 6 dětí, od 6 do 9 let a více - u 4 pacientů.

Tolerance komplexní léčby byla tedy dobrá a výsledky léčby byly také vyhodnoceny podle laboratorních studií. Kombinovaná léčba měla pozitivní vliv na dynamiku imunologických poruch u dětí s AD. Počet relapsů za rok u pacientů s exacerbací během celého období pozorování poklesl o 1,7krát.

Srovnávací charakteristika výsledků buněčné imunity u dětí (tabulka 1) trpících krevním tlakem vykázala pozitivní trend, statistická významnost rozdílu v indexech kontrolní skupiny P1 D buněk) byla odhalena před léčbou onemocnění a nevyjádřená tendence ke zvýšení po léčbě.

Srovnávací charakteristiky buněčné imunity u pacientů s atopickou dermatitidou

Bydlení s alergií

Speciální pasti zachycují pyl a spory ze vzduchu nepřetržitě. Z pylové monitorovací stanice získáváme jedinečná přesná data zpracovaná jedinečnou vědeckou metodou.

Atopická dermatitida: pravda a mýty

Každý slyšel o atopické dermatitidě, protože žijeme ve věku alergií, když se ptáte někoho od vašich blízkých přátel, téměř každý má alergii na něco: kočičí nebo psí chlupy, krmení ryb nebo papoušků, med, ořechy, mořské plody, bezlepková, bezlaktózová, antibiotika atd., seznam pokračuje dál a dál.

Mezi dětmi je zvláště mnoho alergií a atopická dermatitida je v praxi pediatrů jedním z nejčastějších alergických onemocnění. Proto je důvěra mnoha lidí, že atopická dermatitida, výlučně dětským problémem, který s věkem projde, „vyřeší“, jak říkali „tělo vyroste“ a vše bude v pořádku.

To je však jedna z hlavních mylných představ o nemoci, která, pokud se neléčí a není pod kontrolou, nikde nezmizí, ale zůstává s osobou po celý život, trápí ho svěděním, vyrážkou a dalšími problémy po celá desetiletí. Mýty a mylné představy o atopické dermatitidě je mnoho..

Spolu s odborníkem - dermatovenerologem, lékařem lékařských věd, vedoucím oddělení dospělých chronických dermatóz na Uralském výzkumném ústavu dermatovenerologie a imunopatologie (Jekatěrinburg) Julia Keniksfest, jsme odhalili hlavní mýty o atopické dermatitidě.

Atopická dermatitida (AD) není jen „kožní vyrážka“, je to jedno z nejčastějších a závažných chronických alergických imunitně zprostředkovaných systémových onemocnění. Hlavními příznaky AD jsou kožní vyrážky a silné, přetrvávající svědění. Podle lékařských statistik je atopická dermatitida diagnostikována u 12% světové populace. V Rusku je toto onemocnění poměrně časté u dětí (až 20%) a méně často u dospělých (1-3%). V některých zemích došlo v posledních letech k prudkému nárůstu výskytu atopické dermatitidy - v Japonsku, Jižní Americe.

Mýtus 1: Atopická dermatitida se vyskytuje pouze u dětí.

Ne, tuto nemoc nelze nazvat dětinskou. U dětí je toto onemocnění běžnější, ale může přetrvávat i v dospělosti a má relabující charakter. K relapsům obvykle dochází po neuroemocionálním stresu, stresových situacích, během nebo po exacerbaci chronického onemocnění, některé léky je mohou způsobit.

U dospělých se často vyvíjí středně těžké a těžké formy atopické dermatitidy, což znamená, že dochází k exacerbacím 8 až 11krát ročně, je postižena více než polovina povrchu kůže, a to může trvat i desetiletí. Stává se, že atopická dermatitida se poprvé objeví u dospělého.

Mýtus 2: Atopická dermatitida postihuje pouze kůži

Samozřejmě že ne. Přestože je onemocnění charakterizováno silným svěděním a vyrážkou na kůži, tyto příznaky jsou pouze špičkou ledovce. Vyrážka a zarudnutí jsou viditelným signálem toho, co se děje hluboko pod kůží.

U lidí s atopickou dermatitidou buňky imunitního systému umístěné v hlubokých vrstvách kůže vylučují zánětlivé mediátory do povrchových vrstev, což způsobuje vyrážku a svědění kůže. Člověk začíná intenzivně poškrábat svědivá místa, až do silného poškrábání, protože svědění nezanechává ani minutu, což vede k poškození vnější vrstvy kůže, přes kterou pronikají mikroby, bakterie, viry a alergeny.

V reakci na to imunitní systém nadále vysílá signály do povrchových vrstev kůže, což způsobuje ještě větší zarudnutí a svědění. Čím více osoba s atopickou dermatitidou bojuje proti svědivým náplastím, tím více je narušena integrita kožní bariéry, v důsledku čehož je zachován začarovaný cyklus „svědění-česání“, jehož vylomení je velmi obtížné.

Atopická dermatitida, mořská a mořská sůl

Chcete se svým dítětem jít na moře a má atopickou dermatitidu? U většiny dětí ve slunečném mořském podnebí exacerbace zmizí, kůže se vyjasní a svědění se sníží. Zejména pokud jde o dítě starší tří let.

Proč je atopická dermatitida na moři

Mnoho matek na moři prakticky přestává léčit své děti, protože krusty a praskliny na tváři, v ohybech na nohou a loktech prochází a kůže zjemňuje. Proč? Pro léčbu atopické dermatitidy nestačí samotná léčiva, důležitá je vlhkost vzduchu a mikroklima. Mořské klima prodlužuje dobu remise a snižuje zánětlivý proces. Cypřiše, eukalypty, borovice v kombinaci s čistým mořským vzduchem a slanou vodou dělají zázraky. Specialisté doporučují vytahovat „atopické“ děti k moři, ale sami můžete určit, které pobřeží je pro vaše dítě vhodné - je to individuální. Většina matek radí Řecku, Bulharsku a Krymu. O Egyptě a Turecku je méně pozitivních hodnocení, ale existují i ​​takové děti, u nichž Rudé moře jedná lépe než Černé nebo Jadran.

Jak si odpočinout na moři s atopickým dítětem?

Pokud je vaše dítě mladší tří let, poraďte se s lékařem, zvážte výhody a nevýhody. Vyberte si místní přímořská letoviska. Takové malé děti mají aklimatizační příznaky, které jsou tak závažné, že se nemoc může zhoršit..

Bez ohledu na to, jak bych chtěl vyzkoušet všechny jižní plody, není možné stravu zrušit na moři, zejména v prvních dnech. Pravidlo pro zavádění nových produktů je stejné jako doma. Za jeden den lze v malém množství podat pouze jeden nový produkt..

Nelze náhle zrušit léky. Je jasné, že jste se zacházeli s mořem a vzduchem. Ale první dny pozorujte kožní reakce, namažte nejproblematičtější oblasti.

Vyvarujte se aktivního pocení. Pot může zvýšit podráždění. Omyjte ji ve sprše se sladkou vodou.

Atopic je vhodný pro koupání ve slané vodě. Dráždí pokožku a ovlivňuje krevní oběh. Ale musíte plavat opatrně. Možná, že v prvních dnech, až vředy nevyschnou, se dítě ani nedostane do vody. Netrvejte, počkejte. Po několika dnech ji nechte ve vodě asi 10 minut. Ideálně po koupeli opláchněte čerstvou vodou, aby se odstranila zbytková sůl. Neotírejte své tělo, poklepávejte pokožku měkkým ručníkem.

Používejte ochranné krémy a zvlhčovače, nezapomeňte je pravidelně nanášet na pokožku: po koupeli, po sprše, před odjezdem na pláž.

Při léčbě atopické dermatitidy v mořském klimatu je také velmi důležité sluneční světlo. Ale v létě během dne je přísně zakázáno být na otevřeném slunci. Proto si musíte vybrat tu správnou sezónu - abyste mohli na slunci trávit co nejvíce času, ale nechat se spálit. Příliš horké počasí může situaci ještě zhoršit, zvolte září, říjen - tzv. Sametovou sezónu -.
Přečtěte si článek „Atopická dermatitida a slunce“

Pokud jdete do sanatoria
Léčba sanatoriem je zakázána, pokud je nemoc v akutním stadiu. Přejít do sanatoria, pouze pokud se vám podaří zrušit většinu léků a nemoc je v remisi. Pokuste se zůstat v sanatoriu co nejvíce. Pokud chcete dosáhnout trvalého zlepšení, musíte tam strávit nejméně 21 dní..

Hodnocení rodičů

Pokud se připojíte online na rodičovská fóra s dotazem, zda je atopická dermatitida na moři, najdete mnoho pozitivních recenzí. Co říkají maminky?

Většina na vědomí, že slupky jsou velmi rychle exfoliované, svědění klesá a zarudnutí a vředy zmizí. A některé, které využívají příznivého vlhkého klimatu a zjevného zlepšení, začínají být uváděny na trh na moři. Pokud budete dodržovat všechna „bezpečnostní pravidla“, je pravděpodobné, že při návratu domů budou alergie mnohem snazší.

Vana s mořskou solí pro atopickou dermatitidu

Mořské klima má příznivý vliv na lidské tělo. Ale i ve vaně s mořskou solí je pokožka očištěna, dezinfikována. Sůl zahřívá pokožku a zjemňuje ji, urychluje regeneraci tkání. Důvodem je skutečnost, že prospěšné látky (hořčík, jód, draslík) vstupují do buněk dermy, vyživují a ošetřují.

Jak se vykoupat s mořskou solí

Sůl musí být naředěna v malém množství horké vody (asi 70 stupňů), například v pánvi. Je nutné zajistit, aby byla sůl zcela rozpuštěna a teprve potom roztok nalít do lázně teplé vody.

  • dospělý potřebuje asi 500 gramů soli;
  • dítě - 200 gramů.

Můžete se vykoupat až půl hodiny, ale ujistěte se, že se voda neochladí a sledujte své pocity na kůži. Vyberte si sůl bez bylinných doplňků a barviv, není známo, jak na ně může kůže reagovat.

Doporučení se nevztahují na děti do jednoho roku. Pokud vaše dítě umí koupat mořskou sůl, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, zkontrolujte koncentraci roztoku. Zkontrolujte, zda ve vaně nejsou žádné nerozpuštěné soli. A koupte si speciální lékárničku v lékárně.

Cítit celou pokožku

Na kongresu Evropské akademie dermatologie a venereologie (EADV), který se konal na konci loňského roku, byla většina zpráv věnována této konkrétní nemoci. Nejlepší světoví odborníci dospěli k závěru, že možnosti tradiční terapie tohoto onemocnění jsou prakticky vyčerpány, jsou zapotřebí nové přístupy a nová léčiva. O tomto "RG" uvedla zástupkyně ředitele Státního vědeckého centra pro imunologii Federální lékařské a biologické agentury, doktorka lékařských věd, profesorka Natalia Ilyina.

Natalya Ivanovna, jaká je situace s výskytem atopické dermatitidy v naší zemi? Roste?

Natalya Ilyina: Atopická dermatitida je alergické kožní onemocnění, které se vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním. Mezi atopickými alergickými onemocněními je alergická rýma, která postihuje asi 20-25 procent populace, na prvním místě z hlediska prevalence. Patří sem senná rýma způsobená sezónními faktory - pylem různých rostlin a celoroční rýma, ke které dochází při alergii na domácí a epidermální alergeny. Na druhém místě je bronchiální astma, což je 5-7 procent populace. A asi 3 až 5 procent jsou pacienti trpící atopickou dermatitidou, jejíž výskyt v posledních letech skutečně roste. Nazývá se také atopický ekzém, neurodermatitida..

A mezi těmito pacienty existuje zvláštní skupina, ve které jsou kombinovány astma a kožní projevy, tj. Je pozorován tzv. Dermato-respirační syndrom. Těchto pacientů je přibližně 10 procent a jejich onemocnění je nejzávažnější a těžko léčitelné..

Lze atopickou dermatitidu nazvat sociálně významným onemocněním? Ovlivňuje to rodinný rozpočet a celkové výdaje na zdravotní péči?

Natalia Ilyina: Samozřejmě, zejména u těžkých forem, když dojde k porážce celé kůže. V těchto případech musí pacient nejen brát léky, ale také denně používat různé přípravky pro péči o pleť ve velkém množství. Jedná se o změkčovadla (zvlhčovače. - ed.), Různé krémy, masti, speciální obvazy atd. Ale neexistuje žádný jiný způsob. Pokud nevykonáváte takovou péči, pak se exacerbace nemoci nevyhnutelně vyskytují častěji, a pak se náklady na léky zvyšují a často je také vyžadována hospitalizace..

Řekl jste, že se nemoc projevuje od dětství. A které věkové skupiny jsou nejzranitelnější?

Natalya Ilyina: U malých dětí to všechno začíná projevy kůže - zarudnutí, loupání, svědění, pláč. Nejzranitelnější skupinou jsou však dospívající. Za prvé, v této době prochází hormonální restrukturalizací a kromě fyzického utrpení, nesnášenlivého svědění, existují také velmi výrazné kosmetické poruchy. Mnozí je nesou velmi tvrdě, mají neurózy a někdy i sebevražedné nálady. Navíc adolescenti příliš nekomplikují, to znamená, že nechtějí spolupracovat s lékaři, s rodiči. Máma může přesvědčit malé dítě - pomazat vyrážky, dát lék. U adolescentů je stále obtížnější, často se uchylují k samoléčení a nerespektují lékařská doporučení. Výsledkem je, že nemoc nabývá závažnějších forem.

Hlavním faktorem výskytu nemoci je genetika?

Natalia Ilyina: Samozřejmě existuje genetická predispozice. Obzvláště pokud matka trpí atopickou dermatitidou a dítě dostává matčinu ústavu, pak je pravděpodobnost, že bude mít toto onemocnění, poměrně vysoká. Environmentální faktory jsou však také velmi důležité. Tento stres a ekologie domácnosti, potravinové alergeny a různé znečišťující látky (látky, které znečišťují ovzduší. - ed.). Dalším problémem je to, že v běžném procesu se často vyskytuje sekundární infekce - staphylococcus aureus a různé plísňové infekce. Vznikne začarovaný kruh: protože pacient trpí nesnesitelnou svěděním, dochází k poškrábání, je narušena epidermální bariéra - do těla pronikají různé alergeny a chemikálie, které zhoršují jeho stav. I když si tito pacienti prostě obléknou vlněné oblečení, zesilují také svědění a způsobují podráždění..

Atopická dermatitida je tedy také zvláštním způsobem života.?

Natalya Ilyina: Absolutně. Samozřejmě existuje farmakoterapie - různé masti, v těžkých formách - přijímání glukokortikosteroidů, lokálních steroidů a v případě plísňové infekce pak antimykotika. Ale speciální péče o pleť, hygienická opatření ráno a večer, použití změkčovadel jsou velmi důležité - existuje velká řada všech těchto produktů, pro různé projevy nemoci jsou zapotřebí různé produkty a nyní jsou všechny v našich lékárnách. Někdy je však obtížné dodržovat všechny tyto postupy materiálně i organizačně. Někdy se potýkáme s faktem, že lékař je úžasný, a všechno maloval, ale pacienti nerespektují všechna doporučení, prostě není dost organizace a důkladnost.

A pokud pacient dělá vše správně, monitoruje stav kůže, je možné dosáhnout toho, že remise může být docela dlouhá?

Natalya Ilyina: Bohužel to nikdo nemůže předpovídat. Provokujícím okamžikem je často stres, expozice alergenům, narušení stravy.

Prevalence atopické dermatitidy u dětí je vyšší než u dospělých. Znamená to, že s věkem samotná nemoc zmizí?

Natalya Ilyina: S věkem intenzita projevu u významné části pacientů skutečně klesá, protože imunitní systém stárne a nereaguje tak rychle na alergické faktory. Výsledkem je, že nemoc nabývá více vymazaných forem. Ale ne vždy. Existují velmi obtížní pacienti, když je dermatitida komplikována infekčním procesem nebo dlouhodobým používáním antibiotik, a pak potřebují plazmaferézu s náhradou a použití nových imunobiologických léků, které se naštěstí objevily v naší zemi. Zúčastnili jsme se klinických studií těchto léků a ve skupině nejzávažnějších pacientů došlo k velkolepému účinku..

Současně se u mnoha jiných nemocí objevuje nejnovější terapie dostatečně pravidelně, ale atopická dermatitida je zcela jiný případ: v posledních deseti letech lékaři nedostávali léky na patogenetickou terapii. Situace se konečně začala měnit k lepšímu a pacienti se střední až těžkou atopickou dermatitidou mohou mít šanci. Naším úkolem je proto nyní najít ekonomické příležitosti, aby taková skupina pacientů měla příležitost dostávat moderní imunobiologickou terapii monoklonálními protilátkami. Věříme, že by měli být pacienti k dispozici jako součást programu státní záruky.

Je však také velmi důležité, aby rodiče dětí, které mají nějaké kožní projevy, nemedikulují samy, ale okamžitě se obrátí na specialisty - dermatologa nebo alergika. Totéž platí pro dospívající a dospělé - je nutné léčit tuto chorobu od prvních projevů a kompetentně léčit. Může se také vyskytnout v důsledku stresové situace nebo po těžké infekci nebo jako reakce na některé léky. Přesná diagnostika alergií, terapie založená na důkazech jsou klíčem k úspěchu v léčbě atopické dermatitidy.

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je alergické kožní onemocnění, které se vyskytuje z mnoha důvodů a je charakterizováno relabujícím průběhem..

Příznaky atopické dermatitidy:

  • Zvýšená suchost a nesnesitelné svědění
  • Vyrážky a kožní léze na pažích, nohou, uvnitř záhybů loktů i na obličeji.
  • Kůže na postižené oblasti se časem viditelně napíná a začíná se silně odloupávat.

Epidemiologie atopické dermatitidy:

Atopická dermatitida nejčastěji postihuje předškolní děti a kojence. Onemocnění se může objevit také v pokročilém věku, ale je to velmi vzácné, obvykle atopická dermatitida začíná v kojeneckém věku. Jak stárnete, stav se může vyrovnat a dokonce úplně zmizet. Lidé, kteří žijí v chladném a suchém podnebí, jsou náchylnější k tomuto onemocnění, takže se jejich nemoc opakuje mnohem častěji než u těch, kteří žijí v teplejším a vlhčím klimatu..

Patofyziologie a příčiny:

Atopická dermatitida se často nazývá ekzém. Ačkoli se pojmy „atopická dermatitida“ a „ekzém“ často používají zaměnitelně, stále představují mírně odlišné podmínky.

Atopická dermatitida je nejčastějším typem ekzému. Ekzém sám o sobě může zahrnovat následující podmínky:

  • alergický kontaktní ekzém
  • kontaktní ekzém
  • dyshidrotický ekzém
  • numulární ekzém
  • seboroický ekzém
  • neurodermatitida
  • městnavá dermatitida

Přesná příčina atopické dermatitidy není známa. Toto onemocnění se často vyskytuje v rodinách, kde jeden z rodičů nebo oba trpí nebo trpí touto nemocí, ale může být také způsoben několika faktory životního prostředí. Lidé s atopickou dermatitidou mohou mít jiné imunologické poruchy, jako je senná rýma a astma..

Diagnostika a léčba atopické dermatitidy:

Atopická dermatitida je nejčastěji diagnostikována na základě klinických symptomů. Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé mohou mít jiné alergické nebo imunologické poruchy, jako je senná rýma a astma, a někteří mohou mít atopickou dermatitidu v rodinné anamnéze..

Existuje několik testů k detekci a potvrzení atopické dermatitidy. Kožní testy s použitím alergenů jsou jedním z nejčastějších testů používaných k diagnostice tohoto stavu..

Léčba atopické dermatitidy závisí na závažnosti onemocnění. Jednou z hlavních léčebných metod je prevence kontaktu s alergenem a také s dráždivými látkami, které způsobují exacerbaci dermatitidy..

Léky používané k léčbě atopické dermatitidy zahrnují masti a speciální krémy na kůži, které pomáhají snižovat alergické reakce, včetně kortikosteroidů..

V některých případech mohou být také zapotřebí antibiotika, která se používají k léčbě a prevenci infekcí způsobených bakteriemi. Antihistaminika se používají k prevenci alergických ohnisek.

Náhled fotografie: luckclub.ru

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku „Pravda.Ru“:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Prázdniny na moři s atopickou dermatitidou

Ten rok jsme měli špatnou zkušenost s návštěvou Řecka v červnu, došlo k velmi silnému zhoršení. Buď jídlo (bufet), nebo slunce / nebo teplo (možná silně pocení) nebo strávené málo času (jen dva týdny), stále je analyzuji a nemohu dospět ke konečnému závěru.
Proto jsem přemýšlel, jestli má smysl uvažovat o letovisku s vlhkým klimatem, například příští rok. Koneckonců doporučujeme zvlhčení pokožky / vzduchu v místnosti.

Co je atopická dermatitida a jak to pochopit, pokud ji máte? Průvodce problémy

Jak odlišit jednoduše suchou pokožku od atopické kůže a jaké prostředky pomohou vyrovnat se se suchostí a svěděním?

Řekněte díky mrazivým teplotám venku a suchému vzduchu v zimě: zima je časem exacerbace atopické dermatitidy. To vše není příčinou, ale důsledkem. Příčinou atopie je porucha DNA.

Společně s odborníky ze čtyř dermatologických značek jsme se rozhodli tento problém vyřešit. Byly zodpovězeny naše otázky:

  • Tatyana Shchankina, dermatolog, valeolog, školitel dermatologických laboratoří Uriage
  • Elena Pasternak, dermatologka, kosmetička, trichologka, praktická specialistka v oboru estetické a anti-aging medicíny, vedoucí lékařského oddělení oficiálního zastoupení Sesderma v Rusku
  • Alexander Prokofiev, praktikující dermatovenerolog, lékařský expert La Roche-Posay
  • Pascal Piedimonte, mezinárodní trenér Bioderma

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je jedním z nejčastějších kožních onemocnění. Koncept „atopie“ byl představen americkými vědci v roce 1923 a termín „atopická dermatitida“ se začal používat v roce 1933..

Toto onemocnění je chronické (tj. Zůstane s vámi po celý život, jedinou otázkou je, jak dlouho budou remise), neinfekční, zánětlivé. "Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění," říká Tatiana Schankina, dermatologka v Uriage. "Jedná se o alergické onemocnění, které je geneticky určeno.".

"Pokud pochybujete, zda jste nemocní s atopickou dermatitidou, nebo pokud máte jen suchou pokožku, přemýšlejte o svých rodinných příslušnících," radí mezinárodní trenér Bioderma Pascal Piedimonte. - Trpěl jeden z rodičů nebo sourozenců stejným problémem? Měli alergickou rýmu? Astma? Suchá a svědivá kůže, alergická rýma a astma jsou tři projevy stejného onemocnění. “.

"Přítomnost atopické přecitlivělosti u rodičů nebo bezprostředních členů rodiny (rýma, dermatitida, astma) určuje pravděpodobnost krevního tlaku u dítěte v 50% případů," říká dermatologka Sesderma Elena Pasternak. "Pokud mají oba rodiče atopii, je pravděpodobné, že dítě bude mít asi 80%.".

Neurodermatitida, diatéza jsou samostatné diagnózy?

„Neurodermatitida, exsudativní diatéza jsou synonyma pro atopickou dermatitidu,“ vysvětluje dermatolog, odborník La Roche-Posay Alexander Prokofiev. - Diatéza se často nazývá kojenecká vyrážka na tvářích a neurodermatitida - suchá infiltrační vyrážka u dospělých. Tyto podmínky jsou však zastaralé. V současné době je obvyklé říkat „atopická dermatitida“.

Kdy se poprvé objevila atopická dermatitida? Může k tomu dojít v dospělosti?

Atopická dermatitida se vyskytuje u lidí obou pohlaví, různého věku, žijících v jakékoli zemi. V megacities je výskyt vyšší než ve venkovských oblastech. Ženy onemocní častěji - až 65%.

Existují tři formy klinického průběhu krevního tlaku: kojenec (do dvou let), děti a dospívající-dospělí. Podle statistik se většina prvních projevů vyskytuje před věkem 5 let (90% všech případů onemocnění) a 60% těchto dětí je již v kojeneckém věku.

"Je to vzácné, ale stává se, že diagnóza je stanovena v dospělosti," říká Pascal Piedimonte. "Pravda, může to také znamenat, že jste jako dítě prostě nebyli správně diagnostikováni." „Ve věku 25–40 let se atopická dermatitida vyskytuje pouze ve 4% případů,“ říká Alexander Prokofiev. "Ale to je možné.".

U většiny pacientů je však ve věku 30 let pozorována neúplná remise (suchá kůže, přecitlivělost na dráždivé látky, možné mírné sezónní exacerbace). A po 40 letech může dojít k léčbě.

Co je příčinou atopické dermatitidy?

Zaprvé, hyperreaktivita těla v reakci na interakci s různými látkami. Ve skutečnosti je to alergie a její „aktivace“ je zabudována do DNA.

Alergie se mohou vyskytovat na potravinách, domácích faktorech (domácí prach, peří polštáře atd.), Epidermálních faktorech - vlna a domácí mazlíček, ptačí peří, krmivo pro ryby atd. A spouště může být psycho-emocionální přetížení, změna klimatických zón, prostředí, porušení stravy.

Někdy je možné najít důvod, a pak existuje možnost izolovat pacienta od alergenu. Ale někdy je nemožné určit alergen, nebo kontakt s ním je nevyhnutelný (jako v případě prachu).

Co přesně se stane s kůží s atopickou dermatitidou? Jaký je mechanismus této choroby?

Alexander Prokofiev: „Základem je mutace se ztrátou funkce filaggrinu. Filaggrin je speciální protein, který se podílí na diferenciaci epidermálních buněk. Je nutné zachovat bariérovou funkci pokožky - zajišťuje adhezi a interakci mezi korneocyty.

V případě narušení struktury filaggrinu oslabují vazby mezi korneocyty a zvyšuje se transepidermální ztráta vlhkosti. Kromě toho se filaggrin v horních vrstvách pokožky rozkládá na organické kyseliny (urokanové a pyrrolidon-5-karboxylové kyseliny) a jsou to přírodní zvlhčující faktory, které pomáhají udržovat normální pH. Pokud je nedostatek fylagrinu, je hydrolipidický plášť rozbitý.

Všechny tyto změny vedou k rozvoji atopické dermatitidy. Podkožní tuková vrstva, která je zásobou vlhkosti, se ztenčuje, dochází k narušení mazových žláz a procesu dělení buněk. Výsledkem je suchost, zánětlivé zarudnutí, praskliny a svědění, které vede k poškrábání. (Úplná absence filaggrinu vede k vývoji další choroby - ichtyózy.)

Abychom vám usnadnili pochopení těchto vědeckých pojmů, můžete porovnat kůži s cihlovou zdí, kde jsou buňky cihly a cement je lipidová vrstva. Při atopické dermatitidě dochází ke ztrátě lipidů (složení cementu je narušeno), cihly jsou špatně drženy a zeď je nespolehlivá. Jinými slovy, kůže se stává křehkou a zranitelnou vůči dráždivým látkám. “.

Jaké jsou příčiny šíření atopické dermatitidy na světě?

Podle statistik se incidence atopické dermatitidy zvyšuje. Přesná odpověď na otázku „proč?“ vědci ne. Mezi oblíbené verze patří nepříznivá ekologie, zvýšení počtu alergenů. A také příliš aktivní používání agresivních detergentů - šamponů, sprchových gelů, mýdel - s vysokou hodnotou pH.

"Život v moderní metropoli se vzduchem plným kontaminovaných částic se zdá být jedním z hlavních faktorů," říká Pascal Piedimonte. - Kůže na ně reaguje, zánět se objevuje jako reakce na kontakt s kontaminací. Chceme to všechno očistit a máme příliš rádi prostředky s tvrdými povrchově aktivními látkami. Neustále se osprchujeme mýdlem... Ve skutečnosti to není nutné - často jen tolik vody. Ať už máte atopii nebo ne, očištění by mělo být v každém případě co nejjemnější. “.

Jak se kromě suché kůže projevuje atopická dermatitida?

"V akutním průběhu se objeví silné svědění, červené skvrny a papuly, pláč a otok." Crusts tvoří, “říká Tatyana Shchankina. - Papule se nacházejí hlavně na obličeji, v oblasti kožních záhybů, na loktech a pod koleny, stejně jako za ušima. Kůže se stává velmi suchou, objevuje se peeling. Bez exacerbací zůstává pokožka výrazně suchá, může prasknout, zejména v oblasti zadních povrchů rukou, prstů “.

"Suchá kůže je jen jedním z příznaků," říká Alexander Prokofiev. - Přítomnost charakteristických vyrážek a svědění pomáhá diagnostikovat. Chronický zánět je charakterizován lichenifikací (zpřísnění a infiltrace kůže se zvýšeným vzorem kůže), loupáním, poškrábáním. Tyto hřebeny nejen způsobují nepohodlí, ale mohou také způsobovat komplikace: konec konců je kůže poraněna a riziko sekundární infekce se spojí “.

"Lokalizace vyrážky je důležitá při stanovení diagnózy," říká Elena Pasternak. "Mohou to být tváře, čelo, pokožka hlavy, lokty a kolena - kde se končetiny ohýbají".

Pro stanovení diagnózy „atopické dermatitidy“ musíte navštívit dermatologa, který prohlédne kůži, poslouchá stížnosti a sbírá anamnézu. Loupání a svědění nejsou vždy známkou toho, že se jedná o atopii. Diagnózu vždy stanoví lékař a předepisuje komplexní vyšetření. Během vyšetření můžete také určit dermografii kůže: musíte ji držet tupým předmětem, například špachtlí. Při exacerbaci bude pruh bílý, během remise může zčervenat - to je dobré znamení.

Jaké ošetření může dermatolog předepsat?

Základem léčby je vždy, bez ohledu na závažnost, prevalenci a závažnost procesu, - denní základní výrobky pro péči o pleť.

Pokud je průběh onemocnění mírný nebo středně závažný a kožní léze jsou omezené, lze pro exacerbace předepsat hlavně externí terapii: glukokortikosteroidy a inhibitory kalcineurinu.

Alexander Prokofiev: „Ve vážných případech je předepsána systémová terapie - může být hormonální a cytostatická. Ale hlavní věcí je vždy pravidelné používání změkčovadel (tuky a tukem podobné látky, které mohou být fixovány ve stratum corneum pokožky a změkčují ji - cca Ed.). Pokud si vzpomeneme, jaké změny se vyskytují na kůži, je zřejmé, že ochranná funkce pacientů je ovlivněna sníženou tvorbou tuků (tuků). “.

"Dermatologická kosmetika významně snižuje četnost exacerbací a prodlužuje dobu remise," říká Tatyana Shchankina. - Taková péče je zaměřena na zvýšení bariérové ​​funkce pokožky. Pokud se suchost neodstraní, nebude možné se zbavit škrábanců a prasklin, které vedou k infekci. “.

Co by mělo být ve složení kosmetiky pro atopickou dermatitidu?

Tatyana Shchankina, Uriage: „Hydratační přísady - močovina, mukopolysacharidy, kyselina hyaluronová, glycerol. Zmäkčovadla - bambucké máslo, panthenol. Zmäkčovadla jsou lipidy, které mohou být fixovány ve stratum corneum epidermis. A samozřejmě jsou důležité komplexy složek, které uklidňují svědění, obnovují kožní bariéru, snižují zánět a stimulují produkci antimikrobiálních peptidů. V Uriage jsou produkty řady Bariederm a Xemose ».

Elena Pasternak, Sesderma: „Zvlhčující a protizánětlivé. Jedná se o ceramidy, polynenasycené mastné kyseliny, zvlhčovače a protizánětlivé složky (kyselina tranexamová, niacinamid, kyselina glycyrrhetinová, kyseliny boswellové, extrakt z červených hroznů, mléčné proteiny atd.). Chcete-li, aby ingredience fungovaly lépe, použijte lipozomové formy nebo laminární emulze. “.

Alexander Prokofiev, La Roche-Posay: „Zvlhčovače - glycerin, oleje (bambucké máslo, makadamie), vitamin E, močovina, kyselina hyaluronová. Uklidňující, revitalizační a protizánětlivé složky. Patří sem složky přírodního mazu: ceramidy, triglyceridy a fosfolipidy. Panthenol a niacinamid obnovují pokožku, zmírňují zánět a urychlují hojení. Existují také složky, které přispívají k obnovení mikrobiomu pokožky - například v La Roche-Posay, Aqua Posae Filiformis “.

Pascal Piedimonte, Bioderma: „Nejzákladnějšími složkami změkčovadel v atopii jsou ty, které zvlhčují (jako glycerin) a ty, které vytvářejí film na poškozené pokožce, který nemůže sám vytvořit (to zabraňuje ztrátě vlhkosti). Už přinášejí atopickou úlevu. Všechny další přísady jsou navrženy tak, aby prodloužily účinek krému, který pro vás například pracuje pouze 10 hodin z 24, po delší dobu. To je možné, pokud stimulujete pokožku různými ingrediencemi, abyste vytvořili vlastní proteiny a lipidy. Proto jsme v roce 2000 přidali do řady Atoderm vitamín PP - studie prokázaly, že stimuluje produkci přírodních lipidů. A v roce 2007 byl přidán speciální rostlinný extrakt, který působí na stafylokoky způsobující zánět kožní mikroflóry. “.

Musím používat kosmetiku z atopické dermatitidy neustále nebo pouze během exacerbací?

Všichni odborníci se shodli, že kosmetická péče je vyžadována neustále. "Je lepší zabránit nemoci než ji léčit," říká Tatyana Shchankina. Alexander Prokofiev s ní souhlasí: „Musíte používat kompetentní péči bez exacerbací. Pro tuto dobu si můžete vybrat světlejší texturu mléka nebo emulze. U dětí, i v období mezi relapsy, by kůže měla zářit ze krémů. To vše sníží riziko takové impozantní komplikace, jako je „atopický pochod“ - vývoj alergické rýmy a bronchiálního astmatu “.

Můj krém na atopickou dermatitidu pomáhá jen půl dne - v poledne začnu svědit. Co dělat?

"Je lepší vybrat produkty pro základní použití v atopii u specialisty," říká Elena Pasternak. - Kromě smetany jsou důležité čisticí prostředky (vůbec žádné mýdlo!) A výrobky „intenzivní péče“. Nejvýraznějším efektem bude, pokud budete vše používat neustále. V zimě je lepší přejít na hustší textury. Krém musí být aplikován buď 15 minut před nebo 15 minut po použití protizánětlivého léčiva. Je důležité, aby objem byl dostatečný: až 600 gramů týdně se utrácí u dospělého, až 250 gramů týdně u dítěte. Pokud je aplikujete neustále a správně, můžete se vyhnout nebo omezit používání glukokortikoidů “.

Alexander Prokofiev: „Musíme si vybrat vhodného změkčovadla na základě pokusu a omylu. Hydratuje pokožku podle potřeby, může být 5krát denně nebo více. V zimě, kdy je venku mráz a suchý vzduch ve vytápěných místnostech, může vyžadovat častější používání změkčovadel. V práci je lze aplikovat lokálně v nejcitlivějších oblastech, proto existují kompaktnější formáty, například tyčinky, které zmírňují svědění a zvlhčují pokožku (jako Lipikar AP +). “.

Co potřebujete a nemusíte dělat, pokud máte atopickou dermatitidu?

  • Udělejte si dlouhou sprchu a vykoupejte se. "Delší kontakt s vodou ničí ochrannou hydrolipidickou vrstvu," říká Alexander Prokofiev. "Pokuste se udržet procedury s vodou ne déle než 10 minut a pak musíte pokožku zvlhčit.".
  • Praní v horké vodě. Vyvolává svědění.
  • Nosit syntetický a vlněný oděv je nejlepší, pokud je mezi kůží a těmito tkaninami vrstva bavlny..
  • Opalovat se. Sluneční paprsky také vedou ke snížení místní kožní imunity a k porušení bariérové ​​vrstvy.
  • Kouř, pij alkohol. "Kouření a alkohol zvyšují poškození a atopická kůže je již poškozená," vzpomíná Pascal Piedimonte. Vyvarujte se dokonce pasivnímu vdechování tabákového kouře.
  • Hřeben a třít kůži.
  • Používejte tvrdé žínky.
  • Používejte produkty na bázi alkoholu - například pleťové vody.
  • Udržujte doma teplotu 20–22 ° C.
  • Umístěte zvlhčovač, je to zvláště důležité během topného období.
  • Vyhněte se stresu.
  • Vyvarujte se intenzivní fyzické aktivity vedoucí ke zvýšenému pocení.
  • Pokud je zjištěn potravinový alergen, dodržujte dietu. "Třetina pacientů může zhoršit dermatitidu v důsledku potravinových alergií," říká Alexander Prokofiev. "Pokud však potravinová alergie nebyla identifikována lékařem, nemusíte se mučit hypoalergenními dietami, naopak, rozmanitost potravin naopak posiluje tělo.".
  • Vyvarujte se vůní a vonných látek, protože mohou být alergické a vést k exacerbacím..
  • Pokud používáte parfémy - neaplikujte je na kůži, ale na oděv, aby se snížila pravděpodobnost kontaktu s alergeny.
  • Nepoužívejte dráždivé čisticí prostředky. Alexander Prokofiev: „Je přísně zakázáno používat mýdlo! Obyčejné hrudkové mýdlo má ostře zásadité pH a odmašťuje již tak křehký ochranný hydrolipidický plášť pokožky. “ Používejte specializované produkty - často mají slova Syndet (syndet - syntetický čisticí prostředek, jemný čisticí prostředek bez mýdla), „bez mýdla“ nebo bez mýdla.
  • Při práci s barvami, laky, rozpouštědly, používejte rukavice a masku.
  • Pokud má dům velmi tvrdou vodu, je lepší ji umýt převařenou vodou nebo nainstalovat filtr.

„A hlavní rada,“ trvá Pascal Piedimonte, „je používat krémy stále. Zkušenost ukazuje, že lidé bohužel ne. Důvodem je často to, že se jim nelíbí produkt - je to nudné, bez parfémů, bez zajímavých textur. Pomocí takového krému si pamatujete, že jste s něčím nemocní, a to je nepříjemné. Ti, kteří trpí atopickou dermatitidou, chtějí stejné krásné a příjemné léky, jaké používají ostatní. Víme o tom a pracujeme tímto směrem - například hledáme hypoalergenní vůně “.

Bydlení s alergií

Speciální pasti zachycují pyl a spory ze vzduchu nepřetržitě. Z pylové monitorovací stanice získáváme jedinečná přesná data zpracovaná jedinečnou vědeckou metodou.

Atopická dermatitida: pravda a mýty

Každý slyšel o atopické dermatitidě, protože žijeme ve věku alergií, když se ptáte někoho od vašich blízkých přátel, téměř každý má alergii na něco: kočičí nebo psí chlupy, krmení ryb nebo papoušků, med, ořechy, mořské plody, bezlepková, bezlaktózová, antibiotika atd., seznam pokračuje dál a dál.

Mezi dětmi je zvláště mnoho alergií a atopická dermatitida je v praxi pediatrů jedním z nejčastějších alergických onemocnění. Proto je důvěra mnoha lidí, že atopická dermatitida, výlučně dětským problémem, který s věkem projde, „vyřeší“, jak říkali „tělo vyroste“ a vše bude v pořádku.

To je však jedna z hlavních mylných představ o nemoci, která, pokud se neléčí a není pod kontrolou, nikde nezmizí, ale zůstává s osobou po celý život, trápí ho svěděním, vyrážkou a dalšími problémy po celá desetiletí. Mýty a mylné představy o atopické dermatitidě je mnoho..

Spolu s odborníkem - dermatovenerologem, lékařem lékařských věd, vedoucím oddělení dospělých chronických dermatóz na Uralském výzkumném ústavu dermatovenerologie a imunopatologie (Jekatěrinburg) Julia Keniksfest, jsme odhalili hlavní mýty o atopické dermatitidě.

Atopická dermatitida (AD) není jen „kožní vyrážka“, je to jedno z nejčastějších a závažných chronických alergických imunitně zprostředkovaných systémových onemocnění. Hlavními příznaky AD jsou kožní vyrážky a silné, přetrvávající svědění. Podle lékařských statistik je atopická dermatitida diagnostikována u 12% světové populace. V Rusku je toto onemocnění poměrně časté u dětí (až 20%) a méně často u dospělých (1-3%). V některých zemích došlo v posledních letech k prudkému nárůstu výskytu atopické dermatitidy - v Japonsku, Jižní Americe.

Mýtus 1: Atopická dermatitida se vyskytuje pouze u dětí.

Ne, tuto nemoc nelze nazvat dětinskou. U dětí je toto onemocnění běžnější, ale může přetrvávat i v dospělosti a má relabující charakter. K relapsům obvykle dochází po neuroemocionálním stresu, stresových situacích, během nebo po exacerbaci chronického onemocnění, některé léky je mohou způsobit.

U dospělých se často vyvíjí středně těžké a těžké formy atopické dermatitidy, což znamená, že dochází k exacerbacím 8 až 11krát ročně, je postižena více než polovina povrchu kůže, a to může trvat i desetiletí. Stává se, že atopická dermatitida se poprvé objeví u dospělého.

Mýtus 2: Atopická dermatitida postihuje pouze kůži

Samozřejmě že ne. Přestože je onemocnění charakterizováno silným svěděním a vyrážkou na kůži, tyto příznaky jsou pouze špičkou ledovce. Vyrážka a zarudnutí jsou viditelným signálem toho, co se děje hluboko pod kůží.

U lidí s atopickou dermatitidou buňky imunitního systému umístěné v hlubokých vrstvách kůže vylučují zánětlivé mediátory do povrchových vrstev, což způsobuje vyrážku a svědění kůže. Člověk začíná intenzivně poškrábat svědivá místa, až do silného poškrábání, protože svědění nezanechává ani minutu, což vede k poškození vnější vrstvy kůže, přes kterou pronikají mikroby, bakterie, viry a alergeny.

V reakci na to imunitní systém nadále vysílá signály do povrchových vrstev kůže, což způsobuje ještě větší zarudnutí a svědění. Čím více osoba s atopickou dermatitidou bojuje proti svědivým náplastím, tím více je narušena integrita kožní bariéry, v důsledku čehož je zachován začarovaný cyklus „svědění-česání“, jehož vylomení je velmi obtížné.

Cítit celou pokožku

Na kongresu Evropské akademie dermatologie a venereologie (EADV), který se konal na konci loňského roku, byla většina zpráv věnována této konkrétní nemoci. Nejlepší světoví odborníci dospěli k závěru, že možnosti tradiční terapie tohoto onemocnění jsou prakticky vyčerpány, jsou zapotřebí nové přístupy a nová léčiva. O tomto "RG" uvedla zástupkyně ředitele Státního vědeckého centra pro imunologii Federální lékařské a biologické agentury, doktorka lékařských věd, profesorka Natalia Ilyina.

Natalya Ivanovna, jaká je situace s výskytem atopické dermatitidy v naší zemi? Roste?

Natalya Ilyina: Atopická dermatitida je alergické kožní onemocnění, které se vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním. Mezi atopickými alergickými onemocněními je alergická rýma, která postihuje asi 20-25 procent populace, na prvním místě z hlediska prevalence. Patří sem senná rýma způsobená sezónními faktory - pylem různých rostlin a celoroční rýma, ke které dochází při alergii na domácí a epidermální alergeny. Na druhém místě je bronchiální astma, což je 5-7 procent populace. A asi 3 až 5 procent jsou pacienti trpící atopickou dermatitidou, jejíž výskyt v posledních letech skutečně roste. Nazývá se také atopický ekzém, neurodermatitida..

A mezi těmito pacienty existuje zvláštní skupina, ve které jsou kombinovány astma a kožní projevy, tj. Je pozorován tzv. Dermato-respirační syndrom. Těchto pacientů je přibližně 10 procent a jejich onemocnění je nejzávažnější a těžko léčitelné..

Lze atopickou dermatitidu nazvat sociálně významným onemocněním? Ovlivňuje to rodinný rozpočet a celkové výdaje na zdravotní péči?

Natalia Ilyina: Samozřejmě, zejména u těžkých forem, když dojde k porážce celé kůže. V těchto případech musí pacient nejen brát léky, ale také denně používat různé přípravky pro péči o pleť ve velkém množství. Jedná se o změkčovadla (zvlhčovače. - ed.), Různé krémy, masti, speciální obvazy atd. Ale neexistuje žádný jiný způsob. Pokud nevykonáváte takovou péči, pak se exacerbace nemoci nevyhnutelně vyskytují častěji, a pak se náklady na léky zvyšují a často je také vyžadována hospitalizace..

Řekl jste, že se nemoc projevuje od dětství. A které věkové skupiny jsou nejzranitelnější?

Natalya Ilyina: U malých dětí to všechno začíná projevy kůže - zarudnutí, loupání, svědění, pláč. Nejzranitelnější skupinou jsou však dospívající. Za prvé, v této době prochází hormonální restrukturalizací a kromě fyzického utrpení, nesnášenlivého svědění, existují také velmi výrazné kosmetické poruchy. Mnozí je nesou velmi tvrdě, mají neurózy a někdy i sebevražedné nálady. Navíc adolescenti příliš nekomplikují, to znamená, že nechtějí spolupracovat s lékaři, s rodiči. Máma může přesvědčit malé dítě - pomazat vyrážky, dát lék. U adolescentů je stále obtížnější, často se uchylují k samoléčení a nerespektují lékařská doporučení. Výsledkem je, že nemoc nabývá závažnějších forem.

Hlavním faktorem výskytu nemoci je genetika?

Natalia Ilyina: Samozřejmě existuje genetická predispozice. Obzvláště pokud matka trpí atopickou dermatitidou a dítě dostává matčinu ústavu, pak je pravděpodobnost, že bude mít toto onemocnění, poměrně vysoká. Environmentální faktory jsou však také velmi důležité. Tento stres a ekologie domácnosti, potravinové alergeny a různé znečišťující látky (látky, které znečišťují ovzduší. - ed.). Dalším problémem je to, že v běžném procesu se často vyskytuje sekundární infekce - staphylococcus aureus a různé plísňové infekce. Vznikne začarovaný kruh: protože pacient trpí nesnesitelnou svěděním, dochází k poškrábání, je narušena epidermální bariéra - do těla pronikají různé alergeny a chemikálie, které zhoršují jeho stav. I když si tito pacienti prostě obléknou vlněné oblečení, zesilují také svědění a způsobují podráždění..

Atopická dermatitida je tedy také zvláštním způsobem života.?

Natalya Ilyina: Absolutně. Samozřejmě existuje farmakoterapie - různé masti, v těžkých formách - přijímání glukokortikosteroidů, lokálních steroidů a v případě plísňové infekce pak antimykotika. Ale speciální péče o pleť, hygienická opatření ráno a večer, použití změkčovadel jsou velmi důležité - existuje velká řada všech těchto produktů, pro různé projevy nemoci jsou zapotřebí různé produkty a nyní jsou všechny v našich lékárnách. Někdy je však obtížné dodržovat všechny tyto postupy materiálně i organizačně. Někdy se potýkáme s faktem, že lékař je úžasný, a všechno maloval, ale pacienti nerespektují všechna doporučení, prostě není dost organizace a důkladnost.

A pokud pacient dělá vše správně, monitoruje stav kůže, je možné dosáhnout toho, že remise může být docela dlouhá?

Natalya Ilyina: Bohužel to nikdo nemůže předpovídat. Provokujícím okamžikem je často stres, expozice alergenům, narušení stravy.

Prevalence atopické dermatitidy u dětí je vyšší než u dospělých. Znamená to, že s věkem samotná nemoc zmizí?

Natalya Ilyina: S věkem intenzita projevu u významné části pacientů skutečně klesá, protože imunitní systém stárne a nereaguje tak rychle na alergické faktory. Výsledkem je, že nemoc nabývá více vymazaných forem. Ale ne vždy. Existují velmi obtížní pacienti, když je dermatitida komplikována infekčním procesem nebo dlouhodobým používáním antibiotik, a pak potřebují plazmaferézu s náhradou a použití nových imunobiologických léků, které se naštěstí objevily v naší zemi. Zúčastnili jsme se klinických studií těchto léků a ve skupině nejzávažnějších pacientů došlo k velkolepému účinku..

Současně se u mnoha jiných nemocí objevuje nejnovější terapie dostatečně pravidelně, ale atopická dermatitida je zcela jiný případ: v posledních deseti letech lékaři nedostávali léky na patogenetickou terapii. Situace se konečně začala měnit k lepšímu a pacienti se střední až těžkou atopickou dermatitidou mohou mít šanci. Naším úkolem je proto nyní najít ekonomické příležitosti, aby taková skupina pacientů měla příležitost dostávat moderní imunobiologickou terapii monoklonálními protilátkami. Věříme, že by měli být pacienti k dispozici jako součást programu státní záruky.

Je však také velmi důležité, aby rodiče dětí, které mají nějaké kožní projevy, nemedikulují samy, ale okamžitě se obrátí na specialisty - dermatologa nebo alergika. Totéž platí pro dospívající a dospělé - je nutné léčit tuto chorobu od prvních projevů a kompetentně léčit. Může se také vyskytnout v důsledku stresové situace nebo po těžké infekci nebo jako reakce na některé léky. Přesná diagnostika alergií, terapie založená na důkazech jsou klíčem k úspěchu v léčbě atopické dermatitidy.