Alergická kontaktní dermatitida: příčiny, příznaky a léčba

Příznaky

Alergická kontaktní dermatitida je typ reakce těla na přímý účinek určité dráždivé látky na kůži. Toto je jedno z nejčastějších dermatologických onemocnění, která se vyskytují při poškození epitelu. Takový zánět se vyvíjí poměrně pomalu, s dostatečně dlouhým a častým kontaktem s dráždivou látkou. Vyrážky u tohoto typu alergické kontaktní dermatitidy jsou omezeny na jednu oblast a téměř vždy mají odlišné obrysy.

Příznaky této patologie se projevují ve formě silného svědění, zarudnutí, vzhledu bublin naplněných tekutinou v kombinaci s erozí. Toto onemocnění je citlivé na lidi, kteří jsou náchylní k kožním vyrážkám a alergickým reakcím na dráždivý alergen.

Popis

Toto onemocnění se objevuje, když určité podmínky prostředí ovlivňují kůži. Patologie může nastat kvůli dlouhodobému působení teploty, mechanickým faktorům, proudu, různým ozářením, agresivním kyselinám a silným zásadám, infekčním procesům jakékoli patogeneze.

Mechanismus vzniku alergické kontaktní dermatitidy je poměrně jednoduchý. Kontakt s dráždivou látkou na povrchu kůže nebo příliš těsný kontakt s ní vyvolává začátek reakce, která se projevuje ve formě zánětu.

Kód alergické kontaktní dermatitidy ICD-10 - L23.

Příčiny

Patologický stav kůže je výrazná reakce těla na alergeny-patogeny v jakékoli formě. Tyto látky často zahrnují:

  • latex - rukavice, dětské bradavky, kondomy, oblečení;
  • Kosmetika pro péči - mýdlo, šampony, krémy, oleje, parfémy, gely;
  • niklové prsteny, náušnice, přívěsky a jiné šperky;
  • některé léky - kortikosteroidy, antibiotika;
  • domácí chemikálie - leštidla, čisticí a čisticí prostředky, prášky, koncentráty;
  • oděvy - předměty z gumy, syntetických materiálů a jiných materiálů;
  • jiné druhy předmětů - barvy, inkoust.

Navíc dokonce i některé rostliny, jako je například hogweed, popel, petrklíč a pyl, mohou vést k rozvoji alergické kontaktní dermatitidy.

Obecně k této patologii může dojít v důsledku působení absolutně jakýchkoli látek na organismus. Je pozoruhodné, že určujícím stavem v této záležitosti není chemické složení těchto objektů, ale citlivost těla na ně.

Patogeneze

Dráždivá látka působí na kůži samotnou, ale onemocnění vyvolává patologické změny, které ovlivňují celé tělo. Po interakci alergenu s epitelem se první symptom patologie začíná objevovat přibližně o dva týdny později. Alergická reakce a senzibilizace se mohou objevit dříve. Zde je vše určeno silou vlivu podnětu na tělo, které může být významně oslabeno díky:

  • snížení ochranných vlastností imunitního systému v důsledku chronických onemocnění a zánětlivých jevů;
  • predispozice k alergiím;
  • ředění horní vrstvy epidermis a dalších patologií.

Alergická kontaktní dermatitida (podle kódu ICD-10 - L23) s příliš vysokým pocením může nastat v důsledku nošení oděvních předmětů z barevných tkanin. Mimo jiné stojí za to zdůraznit vnitřní podmínky vedoucí k patologii: závažná porušení endokrinního aparátu, poruchy metabolismu a nedostatek vitamínů.

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy

Léčba této patologie samozřejmě závisí nejen na příčinách, ale také na příznacích nemoci. Proto je důležité včas identifikovat příznaky nemoci a vyhledat pomoc odborníka.

Vzhledem k průběhu onemocnění lékaři rozlišují chronickou a akutní alergickou kontaktní dermatitidu. Tyto odrůdy jsou určeny pravidelností interakce s alergenem..

V akutní formě onemocnění se lokalizace kontaktu s dráždivou látkou stává předpokladem patologických změn v kůži. V některých případech se tyto jevy mohou rozšířit i přes postiženou oblast. Dalším charakteristickým znakem patologie je přítomnost odlišných obrysů poškozeného místa..

První příznaky alergické kontaktní dermatitidy se projevují zarudnutím a otokem kůže. Po nějaké době se objeví papuly, které jsou velmi rychle naplněny tekutinou. Pak jsou přeměněny na bubliny. A po utažení se na nich objeví krusty, které způsobují nesnesitelné svědění. Celý tento proces končí silným peelingem kůže..

Jiné příznaky nemoci

Chronická forma patologie vzniká v důsledku dlouhodobého působení dráždivé látky v případě alergické reakce, která se již objevila. Tento typ dermatitidy je charakterizován rozšířením zánětu na místa, s nimiž alergen nepřijde do styku..

Pokud jde o ložiska poškození na epidermis, mají rozmazané hranice. K vývoji patologického procesu dochází v případě těžké senzibilizace. Derma je pokryta neoplazmy, papuly a tuleni. Kůže se stává příliš suchou, její struktura se mění..

Nepřetržité svědění vede k výskytu sekundárního traumatu na dermis, protože je česání. Toto onemocnění můžete včas identifikovat a rozlišit od ostatních pomocí fotografie alergické kontaktní dermatitidy, na které můžete vidět vizuální příznaky.

Klinický obrázek

Patologie se projevuje jako reakce těla na dráždivou látku. K podobnému účinku dochází přímým kontaktem s pokožkou, navíc i na krátkou dobu.

U tohoto typu dermatitidy vytváří člověk vysokou citlivost na určitou látku, která se v důsledku stává alergenem. Je pozoruhodné, že tento jev je zcela specifický a vzniká ve vztahu k jakémukoli jedinému subjektu nebo určité skupině objektů.

Jádrem dermatitidy je alergická reakce samotná, která se vyznačuje opožděným účinkem. Reakce těla v takových podmínkách nastává zpravidla bez účasti protilátek, do něj jsou zapojeny další prvky - specifické imunitní buňky. To je důvod, proč mikroskopické vyšetření v lézi ukazuje na přítomnost významné akumulace odpovídajících mikroorganismů - to je jeden z charakteristických znaků takové dermatitidy.

Diagnostika

Patologii lze snadno zjistit pomocí jejích charakteristických znaků. Každý pacient může identifikovat odpovídající příznaky i pomocí fotoalergické kontaktní dermatitidy uvedené v tomto článku..

Na základě kožních testů můžete určit konkrétní příčinu patologie. K vyšetření se používají speciální testovací proužky potažené alergeny. Kůže by měla být nejprve očištěna a poté musí být materiál přilepen. Alergická reakce pomáhá identifikovat příznaky, které se vyskytly v místě kontaktu: otok a zarudnutí.

Tato metoda diagnostiky je nesmírně důležitá pro následné stanovení léčebného režimu. Specialisté určují diagnózu a předepisují specifickou terapii individuálně pro každého pacienta..

Další techniky

Jako diferenciální diagnostika alergické kontaktní dermatitidy a detekce průvodních patologií se provádějí pomocná vyšetření:

  • analýza stolice pro dysbiózu;
  • klinické a biochemické studie moči a krve;
  • test hladiny cukru v krvi.

V případě potřeby se také provede vyšetření štítné žlázy, aby se stanovily její schopnosti a důkladné vyšetření zažívacího traktu..

Alergická kontaktní dermatitida u dětí i dospělých vyžaduje detekci určitých alergenů a jejich okamžitou eliminaci. Jejich příliš dlouhá expozice může nakonec vést k vážnějším a rozsáhlejším důsledkům, které jsou charakteristické pro podobné reakce celého organismu. Například alergie může vyvolat anafylaktický šok, astma nebo Quinckeho edém..

Obecné zásady léčby kontaktní alergické dermatitidy

Foto symptomy pomohou pacientovi včas identifikovat nemoc a zahájit terapii. To je velmi důležité, aby se zabránilo rozvoji chronické formy patologie a všech druhů komplikací. Aby byla léčba alergické kontaktní dermatitidy skutečně úspěšná a účinná, měli byste se patogenu úplně zbavit. Pokud například některé šperky působí jako alergen, pacient je bude muset odmítnout nosit.

Pokud dráždivá látka doprovází profesionální činnosti pacienta, musí se postarat o svou vlastní ochranu před alergickými faktory. To lze provést ochranným oděvem, rukavicemi nebo maskou..

Doporučení pro pacienta

V případě kontaktu s dermou alergenu opláchněte pokožku co nejrychleji pomocí mýdla a poté jemně osušte poškozené místo..

Pokud tělo reaguje negativně na domácí chemikálie, neměli bychom používat agresivní látky a nahradit je hypoalergenními analogy. Pokud to není možné, musí se při kontaktu s těmito látkami vždy používat rukavice..

Dojde-li k dermatitidě v důsledku alergie na nikl, měl by pacient vyvinout speciální dietu, v jejímž menu budou vyloučeny produkty s obsahem. Mezi zakázané přísady v tomto případě patří: ovesné vločky, sledě, semena, pohanka, proso, sardinky, játra, rajčata, kakaový prášek, ořechy, čočka a sója.

Drogová terapie

Co se týče léčení alergické kontaktní dermatitidy, primárně se zde používají antihistaminika a je vhodné zvolit možnosti, které se týkají moderní generace. Například přípravky "Erius" a "Zirtek" jsou považovány za velmi účinné. Jde o to, že moderní léky nemají vedlejší účinky, které jsou charakteristické pro léky předchozí generace, jako jsou Suprastin, Tavegil, Diphenhydramin. V důsledku užívání těchto léků se u pacientů často objevily příznaky, jako je ospalost, poruchy vestibulárního aparátu, snížená koncentrace a ztráta pracovní kapacity..

Příznaky alergické dermatitidy se často objevují ve formě bolesti, pálení, suché kůže a silného svědění. Pro účinné odstranění těchto příznaků se používají léky s antialergenními vlastnostmi, například Akriderm GK. Obsahuje antibiotika, lokální hormony a antimykotika. Vzhledem ke svému složení má tento lék nejen antialergenní, ale také antibakteriální, protizánětlivé a také antimykotické vlastnosti..

Venkovní zařízení

Závažné zánětlivé procesy vyžadují použití kortikosteroidních mastí. Nejúčinnější léky v léčbě dermatitidy jsou Lokoid, Advantan, Elidel. Namažte postižená místa mastí jednou denně po dobu jednoho týdne. Pokud zánět pokrývá pokožku obličeje, je nejlepší použít emulzi Advantan. Musí být aplikován na poškozené oblasti jednou denně a aktivně třít do hlubších vrstev.

Pacient by měl mít na paměti, že je přísně zakázáno otevírat vezikuly, které zakrývají poraněnou kůži..

Pokud se objeví příznaky kontaktní dermatitidy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného dermatologa.

Předpovědi

K úplnému zotavení pacienta může dojít, pouze pokud je vyloučen kontakt pacienta s dráždivou látkou. Přestože je docela obtížné zabránit opakování alergické dermatitidy, je-li odborná činnost osoby nějakým způsobem spojena s užíváním látek, které vyvolávají negativní reakci těla.

V takových situacích se patologie stále vyvíjí, dochází k rychlému progresi, senzibilizace se postupně zvyšuje, v důsledku čehož klinický obraz onemocnění pokrývá celé tělo pacienta.

Jak to vypadá a proč se alergická dermatitida objevuje u dětí a dospělých a jak ji správně léčit: toxicko-alergická, atopická a jiné formy

Alergická kožní dermatitida není mírný kosmetický defekt, ke kterému dochází při konzumaci „zakázaných“ potravin, ale složitý patologický proces, který ovlivňuje různé tělesné systémy, včetně imunitního systému. Někdy je dostatek, aby se zabránilo kontaktu s alergenem. Nejčastěji je však nutná zvláštní léčba, která se ignoruje, což je spojeno s chronickou patologií a rozvojem zdravotně nebezpečných stavů.

Alergická dermatitida: etiologie, možnosti terapie a diagnostika v současné fázi

Alergická dermatitida je rozsáhlá skupina zánětlivých onemocnění, která ovlivňují kůži a jsou spojena společnou etiologií: všechna z nich jsou reakcí těla na alergen. Dráždivé látky pronikají epidermou přímým kontaktem nebo na dálku: gastrointestinálním traktem, respiračním traktem. Primární příznaky se objevují jeden den a někdy týdny po expozici alergofaktoru - když imunitní odpověď dosáhne své maximální úrovně.

Kdy se projeví

Mechanismus vývoje onemocnění je vyvolán vlivem potravinového, domácího, drogového, rostlinného nebo chemického alergenu a pouze tehdy, existuje-li individuální náchylnost ke konkrétní látce. Mezi hlavní dráždivé látky patří:

  • produkty.
  • Chemikálie pro domácnost.
  • Hygienické výrobky.
  • Prach a pyl.
  • Kosmetika.
  • Léky.
  • Materiály.
  • Chemické sloučeniny.
  • Kovy.
  • Rostliny.

Alergická dermatitida (AD) se často vyskytuje u zdravotnických pracovníků, stavitelů, kadeřníků, kosmetologů a strojvedoucích - těch, kteří pravidelně čelí dráždivým látkám na kůži a dýchacích cestách, například formaldehydům, epoxidům, niklu a směsím uhlíku.

Jak to vypadá a vypadá

Nejzřetelnějším příznakem alergické dermatitidy je vyrážka. Nejprve se postižená epiderma pokryje velkými červenými skvrnami a otoky. Poté se objeví malé bubliny. Postupem času praskly a transformovaly se na mokré rány, které postupně vyschly a zdrsnily se. Tento proces je doprovázen nesnesitelným svěděním, které často vede k psychoemotivním poruchám, což zhoršuje patogenezi.

Základy lézí jsou lokalizovány na kterékoli části těla, ale nejčastěji na nejtenčích: tvářích, periubických tkáních, loktech a kolenních ohybech. Pokud příčinou vzniku krevního tlaku byl účinek podnětu přímo na epidermis, jsou vyrážky koncentrovány v kontaktní oblasti.

Formy alergické dermatitidy

V závislosti na cestě průniku alergenu a patogenezi onemocnění existují tři hlavní formy:

  • Kontakt;
  • atopický;
  • toxický alergický.

Kontakt

Klinické příznaky se objevují několik hodin po vystavení alergenu a ovlivňují jasně definovanou oblast kůže. Epiderma zčervená, nabobtná a zakryje se vyrážkou ve formě malých vesikul. Po jejich prasknutí zůstává eroze. Když je dráždidlo odstraněno, nemoc ustoupí.

Toxický-alergický

Příznaky se projevují jeden den nebo týden po proniknutí podnětu do těla zažívacím traktem, respiračním traktem. Alergeny někdy vstoupí do krevního řečiště injekcemi. Patologický proces ovlivňuje jakoukoli oblast kůže.

Nejprve se léze začervenají a začnou puchýřit. S progresí léze se vyvíjí Lyellův syndrom, který se vyznačuje náhlým zvýšením teploty, zimnicí, migrénou, častým zvracením, nevolností, známkami dehydratace, výskytem eroze v tříslech, hýždě a axilárními záhyby, delaminací epitelu.

Atopický

Neurodermatitida se vyvíjí kombinací dvou faktorů: genetické tendence ke kožní dermatitidě a expozice potravě, respiračním nebo vnějším alergenům. Riziko onemocnění se zvyšuje v přítomnosti gastrointestinálních patologií, poruch fungování nervového systému a oslabené imunity.

Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění. Postižená kůže se liší od mírného erytému (zarudnutí) až po lichenifikaci - zesílení epidermis, doprovázené zvýšením struktury v oblasti chronického podráždění a pigmentace..

Alergická dermatitida u dětí

Riziková skupina pro alergickou dermatitidu zahrnuje děti kvůli jejich nedokonalému imunitnímu systému.

Dokud nebude imunita plně posílena, nezačne odrazovat vnější podněty, se kterými se dítě denně setkává.

Ze stejného důvodu je alergický proces u novorozenců obtížnější než u adolescentů..

V průběhu let reakce na potravinové alergeny ustupuje, další dráždivé látky se stávají příčinou opětného výskytu krevního tlaku: prach, pyl, plísňové spory, zvířecí chlupy, očkování, drogy. Pokud celou dobu nemoc ignorujete, změní se v chronickou formu - dítě bude muset celý život bojovat s alergiemi.

Důvody pro vzhled

Látky, které mohou v těle vyvolat alergickou reakci, se nacházejí všude. Chránit se před nimi je téměř nemožné. Dermatitida se však nevyvíjí u všech, ale pouze u těch, kteří jsou na ni náchylní. Ohroženi jsou lidé s následujícími abnormalitami:

  • Chronická alergie.
  • Urtikárie.
  • Bronchiální astma.
  • Neformovaná nebo otřesená imunita.
  • Dědičná tendence k dermatitidě.
  • Špatné trávení.
  • Genetické abnormality ve struktuře kůže.

Dráždivé látky vyvolávají pouze výskyt krevního tlaku, ale hlavní roli v patogenezi onemocnění má imunitní systém. Po průniku do krevního řečiště vstupují alergeny do chemické vazby s velkými bílkovinnými molekulami a vytvářejí nové sloučeniny, které vyvolávají alergickou reakci. V lézích na kůži jsou vždy uvolněny histamin a protilátky z žírných buněk a protilátky, které opustily krevní oběh.

Diagnostika - patch test

Diagnóza alergické dermatitidy je omezena na průzkum, vyšetření pacienta a jmenování řady laboratorních testů:

  • Krevní test na protilátky IgE.
  • Vzorky rozštěpení.
  • Obecná analýza krve.

Povinně provedené záplatové testy. Umožňují vám prokázat zapojení faktoru do vývoje krevního tlaku, potvrdit diagnózu a vytvořit bezpečný léčebný režim pro pacienta.

Léčba dospělých

Pro každého pacienta s dermatitidou je vyvinuta individuální léčebná taktika. V moderní dermatologii se praktikují 2 způsoby léčby: izolace pacienta od alergenu nebo specifická desenzibilizace. První metoda je výhodnější, protože eliminuje opakování choroby. Je však obtížné jej implementovat, protože není možné omezit kontakty s některými dráždivými látkami a alergen není vždy možné identifikovat. Druhá metoda umožňuje odstranit příznaky alergického procesu a zlepšit kvalitu života pacienta.

Základem specifické léčby krevního tlaku jsou antihistaminika:

  • První generace: Meklosin, Clemastine. Vyvolávají vážné vedlejší účinky: ospalost, migréna - jsou proto předepisovány pouze u ambulantní léčby.
  • Druhá generace: Akrikhin, Loratadin. Nesnižují aktivitu, ale negativně ovlivňují kardiovaskulární systém, proto jsou kontraindikováni u lidí se srdečními chorobami.
  • Třetí generace: Zirtek, Hifenadin. Téměř žádné vedlejší účinky tedy nelze použít v přítomnosti chronických poruch.

U alergické dermatitidy je indikováno použití glukokortikosteroidů, které mají hormonální a protizánětlivý účinek. Často předepisovaný Prednisolon - syntetický lék střední síly. Účinně eliminuje projevy alergií, ale je kontraindikován v případě citlivosti na jeho složky a plísňové infekce, které se mohou spojit s krevním tlakem..

Zvláštní pozornost si zaslouží thiosíran sodný, který pomáhá vylučovat toxiny. Vzhledem k této vlastnosti a dobré snášenlivosti s léčivem je často předepisováno v kombinaci s jinými činidly k eliminaci příznaků alergie..

Vlastnosti léčby alergické dermatitidy u dětí

Léčba dětské alergické dermatitidy je komplikována omezeným výběrem léků. Léčebný program může zahrnovat použití:

  • Léky k normalizaci fungování zažívacího traktu. Příklady: Acipol, Enterosgel. První lék nemá žádné kontraindikace a je absolutně bezpečný. Druhý způsobuje zácpu nebo nevolnost a nedoporučuje se pro střevní atonii.
  • Antihistaminika. Měsíční děti mohou být léčeny přípravkem Fenistil v kapkách, je však kontraindikováno u bronchiálního astmatu a má dlouhý seznam vedlejších účinků. Od dvou let je Claritin často předepisován s minimálním seznamem nežádoucích reakcí: nervozita, ospalost, migréna.
  • Glukokortikosteroidy, například prednisolon. Droga je povolená od dětství, ale je kontraindikována u mnoha vnitřních chorob. Nežádoucí účinky se objevují pouze při dlouhodobém používání.

Když je připojena infekce, je indikováno antibakteriální, antivirové nebo protiplísňové léčivo v závislosti na typu patogenu. Spolu s ním jsou jmenováni probiotika, která normalizují mikroflóru, například Narine, povolenou od dětství.

Dieta pro alergickou dermatitidu - předpoklad

Povinnou součástí léčebného programu pro krevní tlak je strava, která je dvou typů: specifická a nespecifická.

První je postaven s ohledem na laboratorně zjištěnou citlivost na určité složky potravin. Druhá je předepsána během relapsů jakékoli formy dermatitidy a je založena na vyloučení všech alergenních produktů z potravy:

  • citrusové plody;
  • vejce
  • mléko;
  • kečup;
  • majonéza;
  • koření;
  • Čokoláda
  • cukrovinky;
  • plody moře.

V nabídce jsou pouze vařená jídla. Před vařením je cereálie namočeno nejméně 8 hodin, takže ztrácí většinu alergenů. Místo vody z vodovodu, která může obsahovat alergenní látky, by měla být použita balená voda..

Týdenní nabídka pro dospělé

DenSnídaněVečeřeVečeře
pondělíOvesné vločky se sušeným ovocemRýže, vařené hovězí maso, šípkový kompotZeleninový salát, vařené hovězí maso
úterýTvarohový kastrol, hruškaPohanka, vařený jazyk, šípkový kompotRýže, vařená krůta
středaHruškový džem toast, čekanka nápojZeleninová polévkaKvěták, hovězí masové kuličky, šípkový kompot
ČtvrtekOvesné vločky s dýníPohanka, dušené masové kuličky z hovězího masaZeleninový salát, švestky, čekanka
pátekŠtíhlé sušenky, sušené meruňkyZeleninová sauta, dušená kotletaDušené zelí, vařený jazyk
sobotaKefir Snídaně obilovinHrachová polévka s jehněčím vývaremKrálík dušený rýží
NeděleToast se sýrem, čekankový nápojPohanka, masové kuličky z vepřového masa, zeleninová polévkaČervená řepa, dušené zelí s hovězím masem

Nabídka pro týden pro děti

DenSnídaněVečeřePrvní odpolední svačinaVečeřeDruhé odpolední občerstvení
pondělíPohanka, sýr, chléb a másloZeleninová polévka, rýže, dušená řízek, kompotOvoceBramborová kaše, vařené masoKefir
úterýRýže, tvaroh, salátZelná polévka, dušené masové kuličky, těstoviny, kompotOvoceBramborový guláš s masem, čerstvý zelný salátKefir
středaOvesné vločky, chléb se sýrem a máslemVermicelli polévka, dušené masové kuličky, dušené zelí, dušené ovoceOvoceDušené kotlety, vařené bramboryKefir
ČtvrtekBramborová kaše, zeleninový salát, chléb s máslem a sýremZelná polévka, dušené masové kuličky, těstovinyOvoceLazy zelí, tvarohKefir
pátekRýže, tvaroh, chléb a másloPolévka s perletým ječmenem a zakysanou smetanou, dušené zelí s hovězím masemOvoceVařené brambory, dušené masové kuličkyKefir
sobotaPohanka, chléb a máslo, sýrZeleninová polévka, dušené nože bez smetany, rýžeOvoceBramborová kaše, vařené bramboryKefir
NeděleOvesné vločky s švestkami, sýrem, chlebem a máslemPolévka z červené řepy se zakysanou smetanou, dušenou slaninou, těstovinamiOvoceTvaroh, dušené brambory s hovězím masemKefir

Populární léky na svědění a pálení

K úlevě od svědění a pálení se používají místní drogy. Nejčastěji se předepisují hormonální masti a krémy.

Rychle zastaví zánět a odstraní jeho charakteristické příznaky. Ale při dlouhodobém používání: déle než 3 týdny - vedou k rozvoji nežádoucích účinků. Proto se při dlouhodobé léčbě krevního tlaku hormonální látky nahrazují nehormonálními.

Krém a mast

Aktivní složky krémů a mastí pronikají do hlubokých vrstev epidermis, díky čemuž účinně bojují se zánětem, který se v nich vyvíjí, a zvlhčují postiženou pokožku. Nejoblíbenější drogy v této kategorii jsou:

  • Losterin. Vyrábí se na bázi naftalanu, obsahuje D-panthenol a mandlový olej, což přispívá k regeneraci buněk. Vhodné pro dospělé a děti. Žádné vedlejší účinky.
  • Pimafukort. Kombinovaná mast, která bojuje proti všem typům infekcí a eliminuje svědění kůže. Je schválen pro použití od narození, ale opatrnost je třeba provádět do 1 roku. Nevýhody - velký počet kontraindikací a inkompatibilita s glukokortikoidy: dlouhodobé užívání kloubů je spojeno se zhoršenou funkcí kůry nadledvin.
  • Laticort. Krém na vodní bázi. Dobře se vstřebává a rychle působí. Doporučuje se pro rychlé odstranění vnějších projevů alergií. Kontraindikováno u dětí mladších 2 let, s infekcemi, rozsáhlou periorální dermatitidou, jednoduchou a růžovou akné.

Kapky

Alergická dermatitida neovlivňuje oči, ale může vyvolat zánět kolem nich. Mechanismus otoků víček je spojen s uvolňováním prostaglandinů, histaminů imunitními buňkami a snížením propustnosti kapilár - během těchto procesů kapilární tekutina vstupuje do okolních tkání.

Chcete-li odstranit otoky kolem očí a zabránit infekci ve spojení, můžete použít antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé a zvlhčující kapky:

  • Allorgodil - antihistaminikové kapky, které blokují histamin H1 a neutralizují příznaky alergie. Kontraindikováno u dětí mladších 4 let a v 1. trimestru těhotenství.
  • Diklofenak je protizánětlivá kapka, která má analgetický účinek a eliminuje známky zánětu. Kontraindikováno do 2 let a 3 trimestru těhotenství.
  • „Přírodní slza“ - zvlhčující kapky, které stimulují tvorbu slzné tekutiny a zastavují podráždění. Kontraindikováno v dětství kvůli nedostatku bezpečnostních údajů.

Jaký je rozdíl mezi chronickou dermatitidou?

Při nedostatečné léčbě je alergická dermatitida chronická. Prahová hodnota vnímání svědění se snižuje, symptom se projevuje při vystavení suchému vzduchu, kontaktu s alergeny, vlněnému oblečení, po emocionálním stresu, se zvýšeným pocením.

Vyrážky se objevují v důsledku neustálého česání kůže a nepředstavují je obvyklé vyrážky, ale papuly nebo hyperemické skvrny, které jsou náchylné k lichenifikaci - zesílení epidermis a posílení vzoru kůže. Postupují pomalu, což vede k tvorbě hlubokých trhlin..

Prevence

Prevence nemoci je vyloučení faktorů, které přispívají k pronikání alergenů do těla. Obvykle se k tomu uchylují po počátečním projevu krevního tlaku. Je třeba se zbavit špatných návyků, normalizovat výživu, zachovat imunitu, používat přírodní kosmetiku a hygienické výrobky, nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin a šetrně prát: bez mýdla a žínků.

Prognóza alergické dermatitidy je příznivá. Patologie se však často stává chronickou. Relapsy dobře reagují na léčbu pomocí specifické desenzibilizační terapie, ale neustálé užívání léků a vyhýbání se kontaktu s alergeny významně komplikují život pacienta.

Alergická kontaktní dermatitida: hlavní přístupy k diagnostice, léčbě a prevenci

Alergická kontaktní dermatitida je klasická hypersenzitivní reakce zpožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů trpí touto patologií 1% až 2% populace

Alergická kontaktní dermatitida je klasická hypersenzitivní reakce zpožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle některých autorů trpí touto patologií 1% až 2% populace různých regionů. Prevalence onemocnění je vyšší v průmyslových zemích. Roste se zavedením nových chemických látek, které jsou součástí léčiv, kosmetických prostředků, lékařských implantátů, domácích chemikálií, průmyslových činidel.

Na rozdíl od jednoduché kontaktní dermatitidy, u které dráždivý u všech lidí způsobuje zánět, když je vystaven kůži, se alergická dermatitida vyskytuje pouze u senzibilizovaných jedinců, tj. U lidí, kteří mají imunitní buňky specifické pro tuto látku - T-lymfocyty. Příčinou kontaktní dermatitidy jsou často neškodné chemikálie, které za normálních podmínek u zdravých lidí nezpůsobují žádné klinické projevy. Alergická dermatitida je však také známa ve styku s agresivními látkami - složkami barviv na vlasy, činidly pro růst vlasů, barvivy na textilie, kožešiny a pokožku, detergenty, léky a jedovatou rostlinnou mízu.

Klasickým příkladem alergické kontaktní dermatitidy je dermatitida způsobená rostlinami sumaku (zejména jedovatý sumak - Rhus toxicodendron), ve kterém vyrážky mají často lineární tvar a jsou umístěny v otevřených částech těla..

Základem patogeneze alergické kontaktní dermatitidy je tuberkulinová zpožděná (buněčná) hypersenzitivní reakce, jejíž indukční fáze začíná lokální expozicí chemikálií s nízkou molekulovou hmotností organické nebo anorganické povahy na kůži. Jejich senzibilizující (alergenní) vlastnosti závisí na schopnosti proniknout kůží a vytvářet stabilní kovalentní vazby s proteiny hostitelského těla. Dinitrochlorbenzen tak vytváří v epidermis komplexy s proteiny obsahujícími hodně lysinu a cysteinu. Roli adjuvans mohou hrát také lipidy kůže..

Hlavní roli při tvorbě přecitlivělosti hrají profesionální makrofágy epidermis - vícesložkové Langerhansovy buňky. Vznikající zpožděná přecitlivělost je zaměřena nejen na samotnou chemickou látku, ale také na proteinový nosič.

Obvykle od okamžiku kontaktu pokožky s alergenem až do vzniku prvních klinických projevů uplyne nejméně 10 až 14 dní. Doba trvání senzibilizace je u agresivních chemikálií obvykle kratší. Podle našich pozorování mohou tedy alergeny na léky, když jsou aplikovány na kůži, vyvolat projevy kontaktní dermatitidy již 7. až 8. den. Nejběžnější alergenové léky jsou lokální formy antibakteriálních léků, kontaktní alergické reakce na lokální anestetika, antiseptika a latex jsou méně časté..

Poloha a konfigurace léze je určována příčinným faktorem. Nejběžnější formou onemocnění je ekzémová dermatitida. Toto onemocnění lze snadno diagnostikovat a zpravidla se vyznačuje příznivým průběhem. Po ukončení expozice patogennímu faktoru vyrážky vymizí. Pro urychlení regrese klinických projevů lze použít lokálně protizánětlivá léčiva, zejména lokální glukokortikosteroidy.

Etiologie

Podle našich pozorování je nejčastější příčinou alergické kontaktní dermatitidy slitiny nerezových kovů, ze kterých se vyrábějí výrobky pro domácnost - kuchyňské náčiní, šperky, hodinky, nýtové džíny, zipy, klíče a také zdravotnické potřeby - zubní korunky, rovnátka, zařízení pro fokální a extra fokální osteosyntézu. Po analýze 208 případů alergické kontaktní dermatitidy, se kterou jsme se v praxi setkali v letech 1999 až 2009, jsme dospěli k závěru, že nikl, kobalt a kovy chrómu, které tvoří nerezové slitiny, způsobují zánět v 184 (88,5%) ) pacientů.

Seznam nejčastějších, podle našich údajů, příčin alergické kontaktní dermatitidy je uveden v tabulce. 1.

Patogeneze

Alergická kontaktní dermatitida je alergická reakce opožděného typu. Alergen, který se dostane na kůži, se váže na tkáňové proteiny a vytváří sloučeninu, která může způsobit alergie - antigen. Langerhansovy buňky absorbují antigen v molekulách membrány hlavního histokompatibilního komplexu 2. třídy s T-lymfocyty. Aktivované T-lymfocyty a Langerhansovy buňky produkují gama-interferon, interleukiny 1 a 2, zvyšující imunitní odpověď a zánětlivou odpověď. Aktivované T-lymfocyty migrují lymfatickými cévami do parokortikální zóny regionálních lymfatických uzlin. V lymfatických uzlinách podléhají proliferaci a diferenciaci závislé na antigenu. Některé „specializované“ T-lymfocyty se účastní imunitní odpovědi a zbytek se mění v paměťové buňky. Po opakovaném kontaktu s alergenem vyvolávají rychlou výraznou reakci. Po prvním kontaktu s alergenem dochází k hromadění T-lymfocytů, které jej rozpoznávají, a obvykle trvá 10–14 dní. Poté T-lymfocyty opouštějí regionální lymfatické uzliny v krvi a kolonizují všechny periferní orgány imunitního systému. Při opakovaném kontaktu s alergenem, aktivaci paměťových buněk a rychlé akumulaci efektorových buněk alergické reakce opožděného typu - makrofágy a lymfocyty.

Histologický obraz

Histologický obraz alergické kontaktní dermatitidy je charakterizován infiltrací dermy mononukleárními buňkami, zejména v blízkosti krevních cév a potních žláz. Epiderma je hyperplastická a také infiltrována mononukleárními buňkami. Typicky, tvorba vezikul v epidermis, spojující se s tvorbou bulul. Jejich plnění serózní tekutinou obsahuje granulocyty a mononukleární buňky.

Klinické projevy

Podle našich údajů je tato nemoc častější u mladých lidí a lidí středního věku. Výjimky jsou však možné. Takže z lidí, které jsme zkoumali, byla nejmladší jedna a půl roku stará dívka s alergií na kobalt a nejstarším pacientem byl osmdesátiletý muž citlivý na chrom a nikl.

Na klinice alergické kontaktní dermatitidy se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy, jakož i mírné, střední a závažné formy..

Interval od počátečního vystavení alergenu k tvorbě přecitlivělosti na kůži se může lišit: od relativně krátkého (2-3 dny, když je vystaven silnému senzibilizátoru, například urushiolu ze šťávy rostlin Suma), až po velmi dlouhou dobu (několik měsíců nebo let v případě slabého senzibilizátoru, například, soli kyseliny chromové nebo chlormethyl isothiazolinonu). U již senzibilizovaného těla se onemocnění vyvíjí akutně 12–72 hodin po vystavení alergenu a projevuje se svěděním, živou hyperémií a otokem kůže v místě kontaktu, proti nimž jsou viditelné papuly, malé vesikuly nebo puchýře, které otevírají a zanechávají zvlhčující erozi (pláč). Někdy dochází k nekróze kůže.

Rozkládající se zánět zanechává kůrky a vločky. V chronickém průběhu se objevuje peeling a lichenizace.

Následující fáze vývoje vyrážky jsou charakteristické pro akutní alergickou kontaktní dermatitidu: erythema => papules => vesicles => erosion => crust => peeling. Pro chronický průběh: papules => peeling => lichenization => excoriation.

Při těžké alergické kontaktní dermatitidě (například způsobené jedem sumachu) může být pacient narušen příznaky intoxikace - bolesti hlavy, zimnice, slabost a horečka.

Lokalizace dermatitidy může být libovolná a závisí na místě kontaktu s alergenem. Profesionální alergeny tak často vytvářejí ložiska zánětu na dlani a na bočních površích rukou a prstů, předloktí a alergenové kovy senzibilizují pokožku a sliznice při kontaktu s prsteny, náramky, zipy, nýty jeans („jeans rivet disease“) kovové zubní korunky.

Různé oblasti kůže se vyznačují nerovnoměrným vystavením alergické dermatitidě. Zanícené a infikované tkáně jsou senzibilizovány častěji. Tření, mačkání, macerace a zvýšené pocení přispívají k tvorbě alergií. V tomto ohledu je kůže očních víček, krku, perineum, přední břišní stěny v oblasti kontaktu se sponkami a přezkami častěji senzibilizována. Pacienti si často neuvědomují, že trpí alergiemi a věří, že jednoduše „otřeli“ kůži v oblasti zánětu..

Alergická kontaktní dermatitida začíná vždy v místě expozice alergenu. Proto je na počátku onemocnění fokální léze jasně ohraničena, ačkoliv se často dotýká oblasti kůže, která je v kontaktu s alergenem. U senzibilizovaných pacientů se léze může rozšířit do jiných částí těla nebo zobecnit..

Při jediném kontaktu trvá nemoc několik dní nebo týdnů. S častými a pravidelnými kontakty - měsíce a roky.

Diagnostika

Podle lokalizace kožních lézí lze zpravidla navrhovat možné kauzativní alergeny. V budoucnu je jejich role v patologickém procesu určována aplikací kožních testů. Pro provedení aplikačního testu se testovaný materiál aplikuje na kůži po dobu 48–72 hodin a poté se vyhodnotí velikost reakce vyvolané alergenem.

Protože alergie jsou vždy systémovým procesem, je senzibilizována kůže a sliznice celého těla. Proto se zánět vyvíjí, když je alergen aplikován na jakoukoli oblast kůže. Přesto je technicky výhodnější provádět aplikační kožní testy v interscapulární oblasti, na vnějším povrchu ramene a na vnitřním povrchu předloktí, zatímco se fixuje materiál, na kterém se pacient během studie cítí nejpohodlněji.

Zkoušené materiály se nanášejí na suchou pokožku ošetřenou alkoholem, přikryjí se kousky gázy a poté se přilepí lepicí páskou (proto se test nazývá „náplast“). Je vhodné použít standardní testovací systém se standardizovanými alergeny, které jsou již naneseny na adhezivní základnu. V Rusku byl registrován systém Allertest pro diagnostiku alergické kontaktní dermatitidy pro 24 reagencií. Je prodáván v lékárně a umožňuje diagnostikovat kontaktní alergie na síran nikelnatý, lanolin, neomycinát sulfát, dichroman draselný, směs lokálních anestetik - deriváty chinolinu, směs aromatických látek, kalafunu, epoxidovou pryskyřici, směs chinolinů, peruánský balzám, ethylen diamin chloridchlorid, r-terc-butylfenol formaldehyd, paraben, směs karbamátů, směs černých kaučuků, chlormethylisothiazolinon, kvaternium 15, merkaptobenzothiazol, parafenylenediamin, formaldehyd, směs merkaptanů, ty deriváty mersalylthiuramu a jejich směsi. Jedná se o jednoduchý a kompletně připravený aplikační systém pro vyšetření pleti. Alergeny jsou obsaženy v hydrofilním gelu, z něhož se při namočení uvolňuje alergen. Allertest obsahuje dvě destičky přilepující kůži, z nichž každá obsahuje 12 alergenů. Můžete současně testovat všech 24 antigenů, nebo požadovaný alergen může být vystřižen z destičky nůžkami a aplikován samostatně.

Po 48–72 hodinách od začátku výroby se chlopně odstraní, počkají 20-30 minut, než zmizí nespecifické mechanické podráždění a je zohledněna závažnost reakce. Kvantitativně zohledněte změny v místě kontaktu pokožky s alergenem. Pozitivní výsledek se hodnotí takto: (+) - erytém; (++) - erytém a papuly; (+++) - erytém, papuly, vesikuly; (++++) - erytém, papuly, vezikuly a těžký edém.

Skutečná alergická reakce trvá 3–7 dní, zatímco reakce způsobená podrážděním kůže zmizí během několika hodin. V pochybných případech by proto měla být závažnost reakce následující den přehodnocena..

Blokátory H1 neovlivňují výsledky aplikačních testů. Lokální použití kortikosteroidů na kůži vybrané pro test by mělo být přerušeno nejméně jeden týden před studií. Příjem systémových kortikosteroidů v denní dávce přesahující 15 mg prednisolonu může potlačit i ostře pozitivní reakce, proto se kožní testy aplikace provádějí nejdříve 7 dní po zrušení imunosupresivní terapie. Ve vzácných případech se u pacientů, kteří neustále užívají kortikosteroidy, provádějí kožní testy, pokud dávka prednisonu nepřesahuje 15 mg / den. Je však třeba mít na paměti, že v tomto případě existuje riziko získání falešně negativních výsledků testu.

Při provádění záplatového testu je třeba mít na paměti, že samotný postup může u pacienta vyvolat senzibilizaci. Mezi látkami, které mají schopnost vyvolat senzibilizaci již při prvním kontaktu, stojí za zmínku rostlinné pryskyřice, parafenylenediamin, methylsalicylát. Proto by měl být test aplikace odůvodněn. Kromě toho je při provádění testu nutné vyloučit možnost nespecifického zánětu - primární podráždění kůže testovanými látkami. Za tímto účelem by se zkušební materiály, pokud nejsou zahrnuty do standardního zkušebního systému, měly používat v koncentracích, které nezpůsobují podráždění u většiny zdravých lidí (v kontrolní skupině). Test by neměl být prováděn s akutní nebo rozsáhlou kontaktní dermatitidou, protože zvýšená reaktivita kůže může vést k falešně pozitivním výsledkům. Kromě toho testování s kauzálním alergenem může způsobit ostré zhoršení kožního procesu. Proto by měl být pacient před provedením studie podrobně poučen, aby upozornil na skutečnost, že pokud dojde k vážnému podráždění, musí odstranit obvaz s alergenem a kontaktovat lékaře.

Při přijímání pozitivního výsledku aplikačního kožního testu je třeba mít na paměti, že indikuje senzibilizaci pouze na testovanou látku, ale není to absolutní důkaz, že dermatitida způsobil právě tento alergen, protože stále existuje možnost prodloužené a multivalentní senzibilizace. Jinými slovy, jako příčina alergie může sloužit jiný antigen, který jste neprozkoumali. Proto je při stanovení diagnózy nutné vzít v úvahu také údaje z anamnézy a fyzického vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Alergická kontaktní dermatitida musí být odlišena od jednoduché kontaktní dermatitidy, seboroické a atopické dermatitidy.

Jednoduchá kontaktní dermatitida se může vyvinout v důsledku poškození epidermis dráždivými chemikáliemi (krotonový olej, petrolej, fenol, organická rozpouštědla, detergenty, žíravina, vápno, kyseliny atd.) Nebo fyzickou expozicí (přehřátí, mačkání, komprese). Neexistuje žádný primární senzibilizující účinek. Příznaky zánětu se objevují okamžitě po expozici stimulu, a ne po 12–48 hodinách, jako při alergické kontaktní dermatitidě. Přítomnost papule při akutní kontaktní dermatitidě znamená její alergickou povahu. Profesionální jednoduchá kontaktní dermatitida je svým vzhledem podobná alergii. Patch test umožňuje rozlišit tyto podmínky..

Mezi charakteristické rysy seboroické dermatitidy patří mastná kůže a další známky seborrhea a typické lokalizace - skalp a nasolabiální záhyby. Postižené oblasti jsou pokryty mazovými kůrkami, které se hojně loupají; svědění obvykle není charakteristické.

Atopická dermatitida obvykle začíná v raném dětství. Kůže je suchá. Je to svědění, které se objevuje před vyrážkami a ne po nich, jako u alergické kontaktní dermatitidy. Nejčastěji symetricky ovlivněné ohybové plochy. Okraje postižených oblastí jsou rozmazané; Nebyl pozorován žádný trvalý vývoj prvků vyrážky: erytém => papule => vezikula.

V naší praxi byly kombinované kožní léze zaznamenány, když se alergická kontaktní dermatitida vyvinula na masti a jiné lokální lékové formy pro léčbu dermatóz. Takže u 45leté ženy trpící mikrobiálním ekzémem, který se zhoršil použitím Zineritu (erytromycin, octan zinečnatý), jsme detekovali senzibilizaci na erytromycin, antibiotikum ze skupiny makrolidů. 3 dny po vysazení tohoto léku zmizely příznaky exacerbace.

Tři z nás vyšetřovaných pacientů, kteří dlouhodobě dostávali lokálně Celestoderm-B s Garamycinem, si stěžovali na nedostatek terapeutického účinku při používání tohoto léku. To znamená, že i přes užívání protizánětlivých léků se svědění a intenzita vyrážky nejen nesnížily, ale někdy se po aplikaci léčiva někdy zesílily. Při alergologickém vyšetření metodou aplikačního testování byla stanovena senzibilizace - alergie na léčivo na antibiotikum gentamicin (Garamycin), který je součástí léku. Nahrazení léku topickým glukokortikosteroidem Elok o několik dní později vedlo k úplné regresi symptomů dermatitidy u všech tří pacientů.

Při provádění diferenciální diagnostiky je také třeba pamatovat na fotokontakt, fototoxickou a skutečnou fotoalergickou dermatitidu.

Fotokontaktní dermatitida je způsobena interakcí chemické látky a ultrafialového záření v kůži. S tím se vyrážky objevují pouze v otevřených, izolovaných oblastech těla. Nejcitlivějšími činidly jsou léčiva (tetracykliny, sulfonové sloučeniny, griseofulfin, hormonální kontraceptiva) nebo lokálně aplikované pryskyřičné extrakty. Při fototoxické dermatitidě je poškození kůže způsobeno působením látek (například šťávy z jogurtu), které získávají toxické lokální dráždivé účinky pod vlivem ultrafialových paprsků. U skutečné fotoalergické dermatitidy podléhá senzibilizující alergen chemickým změnám pod vlivem ultrafialových paprsků. Při absenci izolace je to pro pacienta nepoškozující.

Jednou ze vzácných možností kontaktních alergií je kontaktní kopřivka. V závislosti na patogenezi se rozlišují alergické, neimunitní a kombinované formy tohoto onemocnění. Neimunní forma se vyvíjí v důsledku přímého účinku látky na kůži nebo sliznice, nejčastěji kopřiv, což vede k uvolnění mediátorů z žírných buněk. Alergická kontaktní kopřivka je způsobena tvorbou specifických IgE protilátek a podle vývojového mechanismu je přecitlivělost typu 1. Nejčastěji je to způsobeno potravinovými výrobky (ryby, mléko, arašídy atd.), Alergeny domácích zvířat (sliny, vlna, epitel) a antibiotiky penicilinu. O kombinované formě kontaktní kopřivky je známo jen málo účinků imunitních i nespecifických faktorů. Předpokládá se, že tento typ reakce často způsobuje persíran amonný - oxidační látku, která je součástí bělidla pro vlasy.

Léčba

Základem léčby alergické kontaktní dermatitidy je vyloučení kontaktu těla s alergenem, který onemocnění způsobil. V akutním stádiu, s otokem a pláčem, jsou indikovány vlhké sušící obvazy a následuje lokální aplikace glukokortikoidů. Pokud jsou vyrážky představovány velkými bublinami, jsou propíchnuty, což umožňuje tekutině odtékat; víčko močového měchýře není odstraněno; každé 2-3 hodiny se obvazy zvlhčené Burovovou tekutinou mění. Ve vážných případech jsou předepsány systémové kortikosteroidy.

Důležitou roli hraje prevence a léčba stafylokokových a streptokokových infekcí kůže.

Alergická kontaktní dermatitida je zpravidla charakterizována příznivou prognózou. Při včasné identifikaci kauzativního alergenu a eliminaci kontaktu s ním se příznaky nemoci po 1-3 týdnech zcela ustupují a dostatečné povědomí pacienta o povaze a příčinných faktorech nemoci významně snižuje možnost chronicity a recidivy dermatitidy.

Prevence

Aby se předešlo vzniku alergické kontaktní dermatitidy, je třeba se vyvarovat místního užívání léků s vysokou senzibilizací, zejména beta-laktamových antibiotik, furatsilinu, antihistaminů, sulfonamidů a lokálních anestetik..

Při častém a profesionálním kontaktu s nízkomolekulárními sloučeninami je nutné používat osobní ochranné pomůcky pro pokožku, sliznice a dýchací cesty - speciální ochranný oděv, rukavice a ochranné krémy.

Po zjištění příčin alergické kontaktní dermatitidy je nutné pacienta pečlivě poučit a projednat s ním všechny možné zdroje alergenu, upozornit na potřebu ukončit kontakt s tímto činidlem a zkříženě reagujícími látkami (nejčastější alergeny, jejich zdroje a zkříženě reagující látky jsou uvedeny v tabulce 2). Například pacientům s alergií na nikl se nedoporučuje nosit šperky z nerezové oceli a používat poniklované nádobí. U těchto pacientů jsou implantáty obsahující nikl kontraindikovány, včetně zubních korunek a bílých kovových výztuh, ocelových struktur pro osteosyntézu. Ocelové nýty a upevňovací prvky umístěné na džínách nebo jiném spodním prádle se také doporučuje zevnitř lepit lepicí páskou nebo hadříkem, aby se zabránilo kontaktu s kůží.

Pokud je dermatitida způsobena gumovými rukavicemi, lze je nahradit vinylovými rukavicemi. Rovněž je třeba mít na paměti, že u těchto pacientů není možné používat pryžové odtoky a jiné lékařské potřeby. Použití latexových kondomů je kontraindikováno..

Při alergii na formaldehyd by pacient neměl používat určité léky a kosmetiku obsahující tento konzervační prostředek. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že před použitím léků a kosmetiky je nutné se seznámit s jejich složením uvedeným na obalu.

V případě pracovní dermatitidy je třeba osobě doporučit přijatelný druh práce.

Literatura

E. V. Štěpánová, kandidát na lékařské vědy
Výzkumný ústav vakcín a sér pojmenovaný po I. I. Mechnikov RAMS, Moskva

Klíčová slova: alergická kontaktní dermatitida, aplikační kožní testy, profylaktická dermatitida, alergická dermatitida, alergeny na drogy, pracovní alergeny, kontaktní alergeny, kovová alergie, kontaktní dermatitida, kovová dermatitida, kontaktní kopřivka.