Alergické testy: koncepce, odrůdy a proces

Příznaky

Alergické testy jsou typem speciálního diagnostického výzkumu v oblasti alergologie zaměřeného na zjištění příčin negativní imunitní odpovědi organismu a stanovení specifického typu alergenu, který ovlivňuje imunitní systém člověka. Tyto studie se provádějí s léčbou každého pacienta, který má negativní příznaky, což ukazuje na možnou alergii. Jaké jsou typy alergických vzorků, jaké jsou metody provádění alergických testů a v jakých případech je to nutné?

Indikace pro testování

V následujících situacích musí být vzorky provedeny bezchybně:

  • Bronchiální astma;
  • Pollinóza je chronické onemocnění alergenní povahy původu, které se nejčastěji vyskytuje v důsledku kontaktu s pylem rostlin;
  • Negativní imunitní odpověď na potravinové alergeny;
  • Konjunktivitida a rinitida, pravděpodobně alergenního původu;
  • Dermatitida (atopická, kontaktní);
  • Některé typy nemocí - například alergické reakce na kovy, složky kosmetiky, kousnutí hmyzem atd..

Kožní alergické testy nejsou bolestivé - všechny metody jsou pro člověka co nejbezpečnější a mohou způsobit jen mírné nepohodlí.

Před odebráním vzorků na alergeny musí pacient podstoupit kompletní klinické vyšetření, které vám umožní shromáždit úplnou historii jeho stavu. Před diagnostikou je důležité zvážit přítomnost kontraindikací. Testy tedy nelze provádět v přítomnosti alergií v procesu exacerbace, akutního infekčního procesu, exacerbace chronických onemocnění, dlouhého období léčby hormonálními přípravky, příliš mladého nebo stáří, laktace nebo těhotenství..

Přicházíme tedy k hlavní otázce: kožní testy - jak na to? Níže uvádíme všechny existující odrůdy a metody provádění těchto diagnostických studií.

Alergické kožní testy

Tato metodologie klinického výzkumu zahrnuje provádění testů na epitelové tkáni alergické osoby. Zahrnuje zavedení n-tého množství alergenu epitelem, následuje vyhodnocení chování každého vzorku. Tyto postupy se zpravidla provádějí během remise nemoci. Dnes je obvyklé rozlišovat vzorky prováděné pro kvalitativní a kvantitativní ukazatele, jakož i přímou a nepřímou metodu diagnostiky pomocí vzorků.

Kvalitativní alergenové testy umožňují určit, zda má osoba senzibilizaci na podezřelý alergen. Kvantitativní test vám umožní posoudit úroveň takové senzibilizace. Jinými slovy, umožňuje určit, jak citlivé je lidské tělo na alergen a kolik z toho může vést k alergické reakci..

Přímý test vyžaduje kontakt čistého alergenu s povrchem kůže pacienta. Nepřímý (pasivní) test zahrnuje předběžné podání krevního séra nemocného pacientovi zdravému člověku. V dalším kroku se do místa injekce přidá také alergen. Podobná studie se nazývá reakce Prausnitz-Kustner.

Alergické kožní testy přicházejí v následujících variantách:

  • Aplikační testy, náplasťové testy - se používají na zdravých oblastech kůže pacienta. Jak se v tomto případě odebírají vzorky alergií? Bavlněná vlna namočená v roztoku s alergenem je umístěna na povrchu kůže, načež je kontaktní plocha pokryta speciální fólií a utěsněna omítkou. Výsledky jsou kontrolovány třikrát - po 20 minutách, 5 hodinách a denně.
  • Scarification nebo pichlavé testy - zahrnují aplikaci alergenů na kůži předloktí pomocí speciálního rozrývače nebo jehly. Uvědomte si, že testy jsou v tomto případě také bezbolestné - propíchnuty nebo poškrábány jsou pouze vrchní vrstvy epidermy. Tato technika se používá pro reakce reaginů (například s pollinózou, Quinckeho edémem, atopickou dermatitidou).
  • Intradermální testy - provádějí se umístěním alergenů pod kůži osoby. Používá se ve vzácných případech, kdy je nutné identifikovat alergeny houbového nebo bakteriálního původu.
  • Test pasivní senzibilizací - je nepřímý test reakce, který jsme uvedli výše.

Mohla by se v takových studiích udělat chyba? Pravděpodobnost chyby samozřejmě existuje ve všech případech. Důvodem je především individuální charakteristika těla každého klienta, a proto je v některých případech možné provést další studie. Jak se v takových situacích testují alergie dospělých? Pro další studie jsou předepsány provokativní alergenové testy..

Provokativní testy

Testy v této kategorii jsou specifickou studií, která zajišťuje přímý kontakt alergenu s „šokovými“ orgány. To znamená, že speciální látky s alergeny jsou aplikovány na povrch orgánu, který má negativní příznaky, což umožňuje přesnější diferenciaci nemoci.

Jak se provádí provokativní alergický test? Vše záleží na umístění „šokových“ orgánů.

Lékaři rozlišují následující typy testů:

  • Spojovací test. Používá se v případech, kdy existuje podezření na alergickou reakci spojivky na konkrétní látku. Procedura je kontraindikována pro blefaritidu nebo konjunktivitidu v akutním stadiu. Zkouška se provádí následujícím způsobem: do oka se vlije speciální kapalina (fiziolový roztok) a po 20 minutách se do druhého oka vpustí roztok obsahující alergen s maximální koncentrací 1: 2045. Pokud se po podání alergenu objeví příznaky alergické reakce, je test považován za pozitivní.
  • Nasální test. Provádí se s rýmou, je rozšířený v moderní praxi. Pomocí speciálního inhalátoru se zkušební kontrolní tekutina umístí do jedné díry v nose a po chvíli se umístí roztok s potenciálním alergenem. Pokud nedojde k žádné reakci, koncentrace alergenu se postupně zvyšuje až do nástupu příznaků alergie. V případě absence vzorků po 10-12 testech lze vzorek považovat za negativní.
  • Inhalační test se provádí podle specifické techniky, která se v domácí praxi zřídka používá. Všimněte si, že tento test se nazývá Votchala-Tiffno, stanoví studium koeficientu bronchospasmu, koeficientu Tiffno v různých časových intervalech a se zavedením alergenů různého původu..

Všimněte si, že existují také různé provokativní testy, například expozice a eliminace, které se používají v případě potravinových alergií, jakož i specifické typy imunitních reakcí - například s alergickými reakcemi na tepelné změny atd. V rámci těchto testů se provádějí také leukocytopenické a trombocytopenické testy..

Kde mohu získat testy na alergii? Podobné studie se provádějí jak na soukromých, tak na některých veřejných klinikách. Chcete-li podstoupit takové studie, musíte se obrátit na všeobecné vyšetření lékařem, který vás odkáže na alergika, který bude zase schopen tyto testy provádět..

VZORKŮ KŮŽE

Kožní testy jsou diagnostickou metodou pro detekci specifické senzibilizace lidského nebo zvířecího organismu zavedením alergenu kůží a vyhodnocením zánětlivé reakce kůže.

Kožní testy se používají pro kvalitativní a kvantitativní výzkum. V prvním případě za účelem diagnostiky některých infekčních (tuberkulóza, brucelóza atd.) A parazitárních (echinokokosových) chorob a detekování senzibilizace u alergických chorob, ve druhém případě stanovení prahové hodnoty citlivosti kůže pacienta testováním desetinásobných ředění alergenů. Vypočítejte tedy počáteční dávku alergenu potřebnou pro specifickou hyposenzibilizaci (viz).

Existují dvě metody kožních testů. Přímou technikou, pokud je alergen podáván bez poškození nebo s poškozením kůže, může být kapání, aplikace (epicutánní nebo patchwork), skarifikace, zhroucení injekcí a intradermální podání. Přímá technika také zahrnuje studené a tepelné vzorky. Nepřímou technikou je pasivní přenosová reakce Prausnitz - Küstner (viz Prausnitz - Küstnerova reakce), když je sérum pacienta s protilátkami v něm podáno intrakutánně zdravému člověku, následuje zavedení alergenu na stejné místo, pacient je citlivý na Romy. Tato technika se používá v případech, kdy je přímé kožní vyšetření nemožné nebo velmi nebezpečné (například u anafylaktického typu přecitlivělosti na penicilin) ​​a je nutná specifická diagnóza..

V závislosti na době vzniku zánětlivé reakce se K. rozlišuje podle typu okamžitých (typy alergií I a III) a zpožděných typů (typy alergických reakcí typu IV) (viz. Alergie). K. mechanismus položky okamžitého typu je založen na skutečnosti, že při senzibilizaci organismu jsou reagencie fixovány nejen ve tkáních „šokových“ orgánů (viz. Anafylaxe), ale také v kožních buňkách. Když je na kůži aplikován specifický alergen (antigen), dochází v něm k alergen-protilátkové reakci a uvolňují se biologicky aktivní látky (viz Zprostředkovatelé alergických reakcí). Po 15-20 minutách. je vytvořen puchýř obklopený zónou hyperémie, zánětlivá reakce puchýřovitého typu (reakce typu I). S reakcí typu III se v místě zavedení alergenu vyvíjí otok a hyperémie. K těmto změnám dochází po 3–4 hodinách, maximálně po 7–8 hodinách. a zmizí po 24 hodinách. Položka typu III se považuje za projev alergické reaktivity typu jevu Arthus (viz jev Arthus) a závisí na přítomnosti cirkulujících precipitinů. Při reakcích zpožděného typu, ke kterým dochází po 24–48 hodinách. po vystavení alergenu se lymfoidní buňky podílejí na tvorbě infiltrátu v místě K. Když receptory lymfocytů interagují s alergenem, jsou z lymfocytů uvolňovány mediátory, což způsobuje vznik zánětlivé reakce.

Výběr metodiky kožního testování závisí na onemocnění, očekávaném stupni a typu alergické přecitlivělosti (okamžité, opožděné), jakož i na skupině testovaných alergenů. Se zvýšenou citlivostí na jednoduchý chem. látky, určité léky atd., které jsou klinicky exprimovány kontaktní alergickou dermatitidou, mají diagnostickou hodnotu pouze aplikace K. U bronchiálních astmatů, alergických rinitid, pollinóz, u nichž se předpokládá přecitlivělost na alergeny nebakteriálního původu, začíná studie vzorkem injekční nebo skarifikační test. U malého želvového želvy, Quinckeho edému, potravinové alergie, migrény je možné odhalit alergii pomocí K. p. Méně často, protože dávají negativní výsledky s řadou takových potravinových alergenů, které při konzumaci per os způsobují výrazné onemocnění. K. položky s léky jsou nespolehlivé. Negativní položky K. neznamenají, že nedochází k senzibilizaci na tento alergen, protože v takových případech dochází k závažným anafylaktickým reakcím. Bakteriální alergeny se obvykle testují intradermálně (s výjimkou Pirkeho reakce). Při použití skarifikační techniky nedávají dostatečně jasné výsledky, což je způsobeno nižším obsahem specifických látek ve srovnání s nebakteriálními extrakty.

Při provádění kožního testu je nutné vzít v úvahu nerovnoměrnou reaktivitu kůže. Nejcitlivější je kůže předního povrchu předloktí, hrudníku, břicha, v blízkosti páteře a nad lopatkami. V ulnární fosílii je reakce silnější, ale méně specifická. Citlivost kůže během exacerbace onemocnění nebo bezprostředně po něm je méně výrazná. V prohlášení To. Položka obecné reakce, jako je anafylaktický šok (viz), se objevují zřídka. Komplikace jsou častěji pozorovány při použití takových silných alergenů, jako jsou alergeny z rostlinného pylu, zvířecích chlupů a epidermis, hmyzích těl a zvířecího séra. Největší nebezpečí představují léky, zejména antibiotika (zejména penicilin). Testování penicilinu by mělo být provedeno v případě nouze s použitím velmi velkých ředění; Zahájí studii nanesením kapky testovacího roztoku na kůži a pouze s negativní reakcí provedou test skarifikace. Chcete-li zabránit obecným reakcím, jako je anafylaktický šok, měli byste zahájit testování nebakteriálních alergenů technikou skarifikace, přísně dodržovat všechna nezbytná opatření a pouze s negativními výsledky přecházet na intradermální. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná úplná shoda mezi alergickou senzitivitou kůže a „šokovými“ orgány, nelze se při specifické diagnóze alergických onemocnění spoléhat pouze na výsledky K. p. Důležitá diagnostická hodnota K. p. Přijímá, když je jeho výsledek plně v souladu s anamnestickými údaji. Pokud údaje z historie neodpovídají výsledkům K. p., Jsou použity další výzkumné metody: in vivo - provokativní testy (viz), in vitro - stanovení protilátek IgE v krvi metodou radio alergického sorbentu, histaminový specifický test uvolňování, bazofilní test (viz) atd. d.

Vzorky kapek se používají k detekci senzibilizace na léky, zejména na antibiotika. Používají se nízké koncentrace látek: 0,25% roztok novokainu, 0,5 až 100 IU / ml antibiotik, 2,5% roztok resorcinolu atd. Na kůži břicha nebo přední povrch předloktí, předem ošetřené 70% alkoholem, naneste kapku zkoušené látky a zakroužkujte vzorek tužkou. Současně dali kontrolu K. p. S rozpouštědlem. K detekci reaktivity kůže se používá 0,01% roztok histaminu - pozitivní kontrola. Vezměte v úvahu okamžitou (do 20 minut) a opožděnou (do 24–48 hodin) reakci. V případě pozitivní reakce se v místě aplikace kapky roztoku látky vytvoří erytém, edém, papuly a váčky. V případě negativní reakce přistoupí ke skarifikaci.

Aplikační testy se používají při prevenci kožních onemocnění a jsou provokativními testy, při nichž je známé množství zkoušené látky aplikováno na část nepoškozené kůže předního povrchu předloktí, zad nebo břicha, aby se proces miniaturně reprodukoval. Aplikace K. položek se snáze kontrolují než reakce při hlubším poškození kůže (skarifikace a intradermální). Existují uzavřené a otevřené aplikační testy. Otevřete pro mastné pryskyřičné nebo tekoucí látky. Látka se aplikuje buď přímo na kůži (barviva, kosmetické látky), nebo ve formě „kožního okna“, reakce se pozoruje řezem: na kůži se působí 70% alkoholem a suší se; poté je čtvercový kus celofánu nebo skla připevněn na třech stranách adhezivní omítkou a testovaná tekutina je zavedena do vytvořené kapsy. Vzorky uzavřené aplikace se vyrábějí následujícím způsobem. Na povrch kůže se nanese čtvercový kus gázy o velikosti 1 cm 2 zvlhčený zkušebním roztokem. Nahoře přikryjte kusem celofánu nebo voskovaného papíru mírně větší velikosti a lepte tak, aby gáza nepřesahovala okraj nálepky (aby nedošlo k rychlému vyschnutí). Současně se zkoušenými roztoky se jako kontrola použije kontrola s kontrolní kapalinou nebo fyziologickým roztokem. Roztok zkoušené látky je vybrán tak, aby u zdravého člověka nezpůsobil podráždění kůže. Pokud se v místě zkoušky objeví pocit svědění nebo pálení, musí pacient odstranit nálepku a gázu a zbývající testovanou látku odstranit z povrchu kůže pomocí alkoholu nebo etheru. Zkoušený materiál se uchovává na kůži po dobu nejvýše 5 dnů. Výsledek aplikace K. položek je vyhodnocen po 20 minutách, 12 hodinách, 1, 3 a 7 dnech. po odstranění látky (tisk. Obr. 1-3). Specifičnost aplikace K. p. Je velmi vysoká, jsou-li dodržena všechna technická pravidla pro jejich složení, tj. Je správně zvolena koncentrace alergenu, jsou brány v úvahu ukazatele kontrolního vzorku atd. Jejich specificita je podobná specifičnosti skarifikace K. p. A mnohem vyšší než u intradermální. Bezpečnost je výrazně vyšší než při intradermálních zkouškách, protože povrchové vrstvy kožních buněk brání rychlému proniknutí alergenu do těla. Při rychlé reakci se alergen odstraní. Při pozdní reakci je alergen odstraněn také, jakmile se objeví příznaky podráždění kůže. Užívání antihistaminik nemá vliv na výsledky vzorků; kortikosteroidní léčiva naopak významně snižují intenzitu reakce.

Vzorky rozštěpení byly zavedeny do praxe E. Schlossem v roce 1912. Jsou méně citlivé než intradermální vzorky, ale jsou konkrétnější a bezpečnější. Zkouškové testy se provádějí na kůži předního povrchu předloktí. Používejte pylové alergeny obsahující 1 000 a 10 000 PNU (jednotky bílkovinného dusíku) a domácí a epidermální alergeny obsahující 5 000–10 000 PNU. Pokud alergenový extrakt obsahuje 20 000 PNU, je zředěn zkušební kontrolní tekutinou. Kapky sterilních alergenů ve vzdálenosti 3 až 3 cm od sebe se aplikují na předem ošetřené 70% alkoholu a suchou pokožku. Alergeny se shromažďují z injekčních lahviček gumovými zátkami s injekční jehlou (pro každý alergen se používá samostatná injekční stříkačka). Potom se každou kapkou alergenu vytvoří dvě paralelní škrábance o délce 0,5 cm samostatnou jehlou nebo rozrývačem, aby nedošlo k poškození cév. Při použití práškových alergenů se nejprve nanesou na kůži první kapky testovací kontrolní tekutiny, poté se odebere malá sterilní jehla (samostatná jehla pro každý alergen) suchou sterilní jehlou (na špičce jehly), přidá se kapka testovací kontrolní tekutiny a stejná jehla se zježí. Jako negativní kontrola se nutně používá testování s kontrolní kontrolní tekutinou a jako pozitivní kontrola s roztokem histaminu v ředění 1: 10 000. Současně se neprovádí více než 20 testů. Vyhodnocení výsledků testů skarifikace se provádí po 20 minutách. (barva. Obr. 4-5).

Injekční test je modifikace skarifikace Vzorky kůže, při tomto testu je možnost poškození krevních cév menší než při skarifikaci. Proveďte to se stejnými alergeny. K injekčnímu testu se používá koncentrovanější roztok alergenu než při provádění skarifikace K. p., Protože se do pokožky dostává minimální množství alergenu. Technika injekčního testu má různé modifikace. Klasický test se provádí následujícím způsobem. Kapka testovaného alergenu se aplikuje na dříve dezinfikovanou kůži a kožní epidermis se propíchne kapkou jehlou. Vyhodnocení vzorku injekcí se provádí stejným způsobem jako u skarifikovaného vzorku. Pouze po obdržení negativních výsledků tohoto testu nebo testu skarifikace u nebakteriálních alergenů jděte na intradermální testy.

Intradermální testy se používají hlavně k detekci senzibilizace na alergeny bakteriálního nebo houbového původu. Pro diagnostiku alergických onemocnění byly poprvé navrženy R. Cookem v roce 1911. Intradermální testy poskytují významnou pomoc při diagnostice tuberkulózy (Mantouxova reakce), brucelózy (Burnetova reakce), echinokokózy (Casoniho reakce) atd. Intradermální Mantouxův test doplňuje Pirkeho test..

Při intradermálním podání alergenu je užší kontakt s kožními buňkami než se skarifikací. Proto jsou intradermální vzorky přibližně 100krát citlivější, ale méně specifické než skarifikace. Mohou způsobit místní a obecné alergické komplikace. Pro intradermální testy se používají stříkačky s dělením 0,01 ml a tenké jehly s krátkým řezem a tupým hrotem. Každý alergen potřebuje samostatnou stříkačku a samostatnou jehlu. Dříve byla kůže předního povrchu předloktí ošetřena 70% alkoholem. Vstřikování se provádí následujícím způsobem: špička jehly, nasazená na injekční stříkačku s malým množstvím studovaného alergenu, se vloží pod velmi malým úhlem do povrchové vrstvy epidermis s vyříznutou jehlou tak, aby se otvor jehly úplně vymizel do epidermis (obr.), A poté se intrakutánně injikovalo požadované množství alergenu.. Čím je injekce povrchnější, tím vyšší je senzitivita K. p. Reakce na stejný alergen při jeho subkutánním podání bude velmi slabá a při intramuskulárním podání negativní. Správnou technikou podávání se infiltrát vytvoří na povrchu kůže okamžitě po podání. Při testování neinfekčních alergenů se tyto látky podávají intradermálně v množství 0,01-0,02 ml extraktu. Bakteriální alergeny se podávají ve velkém množství - od 0,05 do 0,1 ml. Nezapomeňte provést paralelní test s kontrolní kapalinou. Zároveň můžete provádět maximálně 10 intradermálních testů s alergeny z různých skupin. Pro negativní a slabé reakce se provede dalších 10 testů. Výsledek vzorku je sledován po 15-20 minutách. a po 24 a 48 hodinách. (barva. Obr. 6-12).

Studené a tepelné zkoušky. Pro diagnózu tzv. fyzické alergie provádějí studené a tepelné testy. Při studené zkoušce je kus ledu o průměru 2–3 cm upevněn na kůži dlaňového povrchu předloktí. po dobu 3 minut nebo zkumavka naplněná vodou s kostkami ledu po dobu 10 minut. V případě pozitivní reakce (se studenou kopřivkou kontaktního typu) se na kůži vytvoří puchýř urtikar, obvykle bez „pseudopodie“, ve tvaru shodném s obrysy kousku ledu nebo zkumavky. Tepelná zkouška se provádí následujícím způsobem. Zkumavka s vodou zahřátou na t ° 40-42 °, zpevňující na kůži předního povrchu předloktí po dobu 10 minut. Pozitivní test je charakterizován tvorbou urtikariálního blistru v místě kontaktu. Položka fyzikální alergie neodhaluje specifický alergen a umožňuje pouze zjistit, zda je u pacienta přecitlivělost na teplotní faktor..

Posouzení kožních testů

Při hodnocení vzorků kůže (tabulka) je třeba vzít v úvahu, že jejich specifičnost není absolutní. V některých případech mohou být pozitivní, ale nesouvisí s etiologií onemocnění. Takové reakce se nazývají falešně pozitivní. Příčiny falešně pozitivních reakcí mohou být: 1. Zvýšená citlivost kožních kapilár na mechanické podráždění. V tomto případě všechny vzorky, včetně vzorku s testovanou kontrolní tekutinou, vytvářejí puchýřkový edém a nelze je považovat za pozitivní. Někdy může být tato reakce odstraněna jmenováním antihistaminik. 2. Použití tupých nebo příliš tlustých jehel nebo použití příliš hlubokého skarifikace. 3. Nespecifický dráždivý účinek alergenu způsobený nesprávným přípravkem (alergen musí být izotonický a musí mít neutrální reakci). 4. Zavedení nadbytečného alergenu (s intradermálním testováním). 5. Kontaminace nástrojů (stříkačky, jehly) alergeny zbylými z předchozího testování nebo roztokem histaminu. 6. Přecitlivělost na konzervační látky, na nichž se připravují alergeny (merthiolát, fenol, glycerin). 7. Úzká imunologická podobnost mezi určitými alergeny v důsledku přítomnosti běžných antigenních skupin.

Pokud v anamnéze existují jasné známky etiologického významu konkrétního alergenu a K. p. S tím dejte negativní výsledky, pak se takové odpovědi nazývají falešně negativní. Příčiny falešně negativních reakcí mohou být následující: 1) ztráta extraktů alergenních vlastností v důsledku dlouhodobého a nesprávného skladování nebo ve výrobním procesu (potravinářské alergeny jsou deaktivovány obzvláště rychle); 2) nepřítomnost nebo snížení citlivosti pacienta způsobené: a) vyčerpáním dodávek protilátek během nebo po závažné exacerbaci nemoci, b) nepřítomností protilátek senzibilizujících kůži pro určité typy alergií, např. Alergií na potraviny (viz), c) snížením reaktivity kůže spojené s poruchami oběhu, edémem, dehydratací, účinkem ultrafialového záření, s celkovou kachexií a pokročilým věkem, d) odběr pacientů krátce před testováním antihistaminik, epinefrinu a efedrinu.

Testy na alergeny: boj proti alergiím u dospělých a dětí

Každý, kdo má alergickou reakci na výrobky, kosmetické přípravky, musí provést výzkum, aby identifikoval alergeny. Alergie se mohou projevit jako vyrážky, svědění, ucpání nosu, kýchání. Není možné určit, co doma ovlivňuje výskyt alergické reakce.

Kožní test pomáhá identifikovat alergen. Jedná se o výzkumnou metodu, která se primárně provádí v případě alergické reakce. S jeho pomocí je možné rychle a kvalitativně určit látku, na kterou má osoba individuální nesnášenlivost. Plně potvrdí příčinu alergie.

Důvody pro testování alergie

Samotný postup je jednoduchý. Člověk bude pociťovat jen mírný pocit mravenčení. Je nutné provést vzorky v několika případech:

  • Když se objeví bronchiální astma, projevující se u člověka těžkým dechem, dušností a hladovění kyslíkem.
  • Pokud je detekována senná rýma, sezónní nebo chronická, která způsobuje rýmu, neustálé kýchání a nosní kongesci.
  • Alergie na jídlo a léky existuje..
  • Konjunktivitida, alergická rinitida a dermatitida jsou přítomny..

Testy na alergie se provádějí třemi způsoby. Tyto zahrnují:

  • aplikační test na kůži;
  • test pomocí rozrývače;
  • prik test.

Během testů budou identifikovány alergeny ve formě trávy, potravy, drog, kůže zvířat, jedu hmyzu, vlny, chemických přípravků a přípravků pro domácnost..

Metody testování alergií

  1. Postup na kůži se provádí pomocí gázového tampónu, který je navlhčen v roztoku alergenu. Poté se aplikuje na postiženou oblast kůže..
  2. Test pomocí rozrývače se provádí odlišně. Nejprve se ošetří alkoholem a poté se aplikuje alergen. K poškrábání se používá rozrývač.
  3. Prikův test. Při použití tohoto testu se zkoumaný alergen aplikuje na malou oblast na rameni a potom se toto místo propíchne jehlou.

V některých případech se používá provokativní metoda. Může to být: spojivka, když je do oka vstříknut alergen; výsledek se projeví slzami a svěděním víček; nazální - zavedení alergenu do nosu.

Reakce bude ve formě přetížení nebo otoku. Vdechnutí, pokud potřebujete potvrdit přítomnost bronchiálního astmatu. Důležitý je přípustný počet vzorků během dne - 15. Žádné další testy nelze provádět..

Výsledky alergie

Nejjednodušší výsledky výzkumu budou poskytnuty do 20 minut. Složitější budou připraveny do 2 dnů. Odpověď lze připsat této formě: pozitivní; záporný; slabě pozitivní; pochybný.

Projev otoků nebo zarudnutí na kůži v místech, kde byl test proveden, znamená, že osoba je alergická na tento alergen.

Aby byl výsledek co nejpřesnější, je nutné 1 den před zákrokem zastavit užívání antialergických léků a předepsat močový a krevní test. Odborníci doporučují odebírat vzorky na podzim nebo v zimě. V jiných ročních obdobích se počet alergenů zvyšuje.

Vlastnosti odběru vzorků u dospělých

Alergologická oddělení jsou navržena pro testování alergií. Jsou ovládáni alergologem. Alergen se podává v malých dávkách, zánět trvá několik hodin..

K kožní reakci může dojít v následující formě: okamžitá reakce po 30 minutách; přechodné reakce po 10-14 hodinách; opožděná reakce po dvou dnech.

Injekce nebo škrábance se provádějí pomocí sterilního jednorázového rozrývače. Poté se na toto místo aplikuje kapka diagnostického alergenu. Nebo se podává intradermálně. Pokud se po určité době v místě expozice objeví mírné zarudnutí a otok, můžeme předpokládat alergickou reakci na zavedený alergen.

V některých případech není diagnóza omezena na jeden alergen. Často na to musíte zjistit míru citlivosti. Proto se vzorky provádějí s alergeny různých koncentrací ředění. Obvykle je výsledek analýzy zkoumán za jasného světla, 1-2 dny po analýze.

Vzorek je považován za pozitivní, pokud má výsledný papír velikost větší než 2 mm. Navíc v jedné studii můžete vyhodnotit 15-20 vzorků. Toto je tradiční, dosti přesná a široce používaná metoda diagnostiky alergií..

Musíte vědět, že několik dní před provedením testu byste měli odmítnout užívat antialergika. V opačném případě mohou být výsledky nespolehlivé..

Pokud jsou pro test kontraindikace, můžete diagnostikovat alergie darováním krve z žíly. Existují takové kontraindikace, které narušují test na alergii:

  • exacerbace alergie nebo chronického onemocnění;
  • přítomnost akutní respirační infekce;
  • brát hormonální a antihistaminika;
  • těhotenství.

Alergické testy u dětí

Provádění testů u dětí se prakticky neliší od postupu u dospělých. U pasivních alergií se odebírají vzorky ve věku 5 let. V tomto věku se tělo dětí dokáže vyrovnat s alergiemi samostatně.

Důsledky odebírání alergologických vzorků. Alergická reakce může někdy vést k anafylaktickému šoku. Proto je jeho chování přísně kontrolováno lékařem a je prováděno ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Nepřímé kožní testy

Omezení, která mají přímý vliv na postup, vedou k tomu, že musíte použít metodu nepřímých kožních testů. Spočívá v udržování zdravého člověka pod kůží krevního séra pacienta. Alergen je zaveden za den.

Přítomnost alergické reakce naznačuje, že v podaném séru jsou odpovídající protilátky. Tato metoda se prakticky nepoužívá, protože u zdravého člověka může vyvolat alergii.

Proto se nejčastěji používají laboratorní diagnostické metody. Při provádění kožních testů se alergenní látky podávají přísně. Jsou vybíráni kvůli schopnosti identifikovat kauzativní alergen a určit míru přecitlivělosti těla na něj..

Kožní testy pro děti

Dětští alergici často používají testování kůže. Tato metoda je informativní, vysoce specifická a cenově dostupná..

Alergické testy se provádějí u dětí od tří let. Bude zapotřebí pro následující patologie: pro alergickou rýmu a zánět spojivek; dermatitida; bronchiální astma; alergie na jídlo.

Mezi kontraindikace pro provádění testů u dětí patří anafylaxe, infekční onemocnění a imunodeficience a onemocnění vnitřních orgánů v anamnéze. Nemůžete diagnostikovat v takových případech: s exacerbací alergií; pokud už dítě mělo anafylaktický šok.

Alergenní panely pro děti

K získání přesnějšího výsledku používají alergické studie pro děti alergenové panely. Krev se zkoumá pomocí panelu č. 4 pediatrického typu. Alergické testy u dětí pomáhají identifikovat protilátky proti těmto alergenům:

  1. Klíšťata.
  2. Pyl všech rostlin.
  3. Mléčný protein.
  4. Vlasy pro domácí mazlíčky.
  5. Jídlo.

Určení alergenu trvá jen týden. Tím se zabrání těžkým formám alergií. Analýzy se provádějí ráno na lačný žaludek. Po očkování je možné provést pouze o tři měsíce později, ne dříve. Alergické panely mají mnoho výhod..

Hlavní vlastnosti, které odlišují panely od ostatních metod:

  • analýza pro děti od šesti měsíců;
  • nedostatek kontraindikací;
  • dlouhá příprava na postup není nutná.

Odborníci říkají, že je nutné detekovat alergie co nejdříve. To pomůže přesně stanovit alergen, předepsat správnou účinnou léčbu. Kožní testy se provádějí, když dítě již jasně projevilo alergickou reakci.

Je důležité si uvědomit, že výzkum je nutný také v případě, že jeden z příbuzných trpí alergií. V tomto případě je výzkum prováděn jako preventivní opatření k určení problému v počáteční fázi. V tuto chvíli se to ještě plně neprojevilo.

Test na alergeny (testy na alergii): co je, jak se provádí, metody, indikace

Alergické testy - to je jedna z nejinformativnějších metod pro stanovení osobní nesnášenlivosti různých druhů chemických dráždivých látek (alergeny) lidským tělem..

Tato metoda je nejúčinnější s minimálním nepohodlím pro pacienta..

Alergické diagnostické testy se provádějí až po úplném vyšetření pacienta..

Alergisté a imunologové doporučují, aby každý, kdo trpí alergiemi, provedl testy alergie. Jak se provádí testy na alergii, jak se na ně připravit a jaké standardy by měly být popsány dále v článku.

Indikace pro testování alergie

Pokud má osoba alergii, doporučuje se provést alergologické testy za účelem identifikace hlavního patogenu a zahájení účinné léčby. Indikace pro testování alergie zahrnují pacienty s podezřením

  • alergická dermatitida a bronchiální astma;
  • sezónní nebo chronický rýma (senná rýma);
  • alergická rýma (rýma, výtok hlenu z nosu);
  • fotodermatitida;
  • potravinová alergie (svědění, kopřivka, suchá kůže);
  • alergická konjunktivitida;
  • otok a otok kůže, dušnost;
  • nepřiměřené svědění v očích, víčka, nos;
  • průjem;
  • bolest a bolest v žaludku;
  • reakce na kousnutí zvířat nebo hmyzu (například: alergie na kousnutí komáry);
  • citlivost těla na domácí chemikálie a léky.

Všechny nebo některé z výše uvedených příznaků přítomných u člověka vyžadují úplné vyšetření, aby se ujistilo, že existuje alergie. Nejlepší metodou je alergický test..

Účelem testu na alergii je:

  • stanovení metody léčby alergií;
  • testování znovu podaných léčiv;
  • vytváření reakcí na kosmetiku, jídlo, zvířata, hmyz, prach atd..

Alergie se objevuje v důsledku reakce těla na dráždivý faktor, což znamená, že je narušen imunitní systém. Allergotest pomůže identifikovat hlavní patogeny, a tím zabránit následným reakcím těla..

Po identifikaci alergenů bude člověk vědět, čemu se vyvarovat (jídlo, domácí chemikálie, kosmetika, prach atd.).

Kontraindikace pro testování alergie

Stejně jako mnoho jiných metod mohou být alergické testy u lidí kontraindikovány. To se stane, pokud:

  • osoba je nemocná s infekčními chorobami s chronickým průběhem (angína, pneumonie, bronchitida);
  • u lidí je syndrom získané imunodeficience (AIDS) nebo jiné autoimunitní patologie, u kterých je alergotest zakázán;
  • anafylaktický šok (anafylaktické a anafylaktoidní reakce);
  • při kojení (laktace);
  • astmatická bronchitida v dekompenzovaném stadiu;
  • dítě;
  • zhoršení alergických reakcí;
  • duševní poruchy (neuróza, neurastenie, schizofrenie atd.).

Pro alergický test existují dva typy omezení: absolutní a relativní.

  • Absolutní znamená další bezpečný a vysoce informativní krevní test na protilátky (panel alergenních potravin).
  • S ohledem na relativní kontraindikace je zavádění i nejmenší dávky patogenu alergií zakázáno během těhotenství, pneumonie a angíny.

Alergické testy u dětí jsou také kontraindikovány, pokud jsou nemocné s anginou pectoris, chřipkou, nachlazením atd..

Typy alergických testů

K identifikaci hlavních alergenů alergici používají několik typů vzorků. Typy alergických testů:

  • Screeningové testy na alergie. Tento alergotest se provádí za účelem stanovení citlivosti lidského těla na různé patogeny alergií;
  • Aplikace. Znamená to zavedení fragmentu alergenu pod kůži, po kterém jsou pozorovány a vyhodnoceny lokální kožní změny;
  • Prikův test nebo injekce. Nejpohodlnější a nejrychlejší test k detekci alergických reakcí;
  • Přímo. Vyšetření se provádí k diagnostice nemocí, které se vyvinuly s nesnášenlivostí na konkrétní dráždivé. Epiderma a podezřelý alergen jsou v přímém kontaktu;
  • Nepřímý. Tyto alergologické testy jsou velmi pracné a časově náročné. Během zkoušky je nutné být pod přísným dohledem odborníka. Tato metoda je také bolestivá, protože alergeny se vstřikují hluboko pod kůži..
  • Provokativní. Metoda se používá, pouze pokud jiné metody poskytly nízký obsah informací. Provokativní test umožňuje stanovit diagnózu přesněji než předchozí testy..
  • Cytotest. K detekci potravinových alergií se používá cytotest. Vyrážka, suchá kůže a svědění mohou být způsobeny zhoršenou funkcí gastrointestinálního traktu. Tento test na alergii zahrnuje kontrolu reakcí na 50 nebo více potravin, které lze konzumovat denně. Tato metoda je doporučena pro lidi, kteří mají nedostatek nebo nadváhu, svědivé vyrážky, celkovou malátnost, naštvaná stolice (průjem, zácpa).

Provedení určitých typů testování zahrnuje zahrnutí horní vrstvy kůže do procesu.

Testy na kožní alergii jsou nejinformativní pro objasnění diagnózy, diagnostiky alergických onemocnění nebo typu alergenu.

Jaké typy alergických testů provádí alergista s cílem získat přesné výsledky.

Provedení testu alergie u dětí

Rovněž je třeba diagnostikovat děti, u nichž je některý z příbuzných náchylný k alergickým reakcím..

Stává se, že navzdory správné stravě a péči bude dítě stále vykazovat alergické reakce. Ani rodiče, ani lékaři nebudou schopni přesně určit, na co je alergie. V tomto případě můžete pomocí alergických testů dosáhnout lepších výsledků..

Abychom pochopili, jak děti dělají vzorky, je nutné před zákrokem konzultovat alergologa.

Nejvhodnějšími alergickými testy pro děti jsou skarifikace, to znamená, že na kůži se aplikuje určité množství dráždivých látek. Skarifikační pohled se obvykle provádí na předloktí, děti na stehně nebo na zádech.

Metoda se provádí třemi způsoby:

  • horní vrstva epidermis je poškrábána a je aplikován alergen;
  • propíchnutí kůže speciální jehlou;
  • intradermální test - zavedení alergenu se provádí stříkačkou.

Testy kožní alergie zahrnují pozorování reakce těla na dráždivé látky odborníky. Čím jasnější barva a čím větší je skvrna kolem oblasti vzorku (injekce nebo škrábnutí), tím je pravděpodobnější provést správnou diagnózu a identifikovat hlavní patogen.

Vzorky nejsou povoleny pro všechny děti. Alergické testy u dětí do dvou let nedávají očekávaný výsledek a způsobují nepohodlí.

Aby bylo možné testovat alergie na děti, musí být nemoc v úplné remisi, to znamená, že dítě by v tomto období nemělo mít žádné známky nemoci (vyrážka, rýma, kašel atd.).

Dospělí by neměli dítěti před alergickým testem podávat žádné antialergické přípravky.

Příprava před alergickým testem

Jak se připravit na postup pomůže odborník, vysvětlit a dát konkrétní doporučení.

Před provedením je test na alergii zakázán, ale i naopak by měl být povinný. To platí zejména pro děti..

Pokud používáte hormonální masti nebo krémy, měli byste o tom informovat svého lékaře. V tomto případě bude test proveden na kůži, která nebyla těmito prostředky ovlivněna..

Před provedením alergických testů musí pacient předat krev k analýze. Pokud alergie není identifikována a neexistují zjevné kontraindikace, můžete přistoupit k výběru testu alergie.

K vyšetření, zda existuje alergie, a ke zjištění objemu složek v krvi, je nutný krevní test. Je nutné pečlivě se připravit na provedení alergického testu. Několik dní před testem se doporučuje vyloučit fyzický a emoční stres.

Jak se testují alergie

  • Screeningové testy na alergie. Fragmenty alergenu se aplikují na předloktí pacienta. Několik malých škrábanců je vyrobeno pomocí jehly nebo lancety;
  • Aplikace. Nejbezpečnější výhled. Holding nevyžaduje žádné poškození kůže. Tampón navlhčený roztokem podnětu se aplikuje na kůži;
  • Prikův test nebo injekce. Kapka alergenu kape na kůži a poté se pomocí speciální lékařské jehly úhledně propíchne testovací plocha;
  • Nepřímý. Nejprve je alergen injikován pod kůži, po chvíli lékař sbírá žilní krev, aby zjistil hladinu protilátek;
  • Provokativní. Provádí se Praustnitsa-Küstnerova reakce, to znamená, že sérum je injikováno krví alergického pacienta na zdravého člověka, částice podezřelého alergenu byly odhaleny mikroskopickým vyšetřením krví. Po dni lékař stanoví hladinu všech protilátek v kůži, po oblasti, kde byl test proveden, je alergen zpracován. Dále nastává standardní sledování reakce těla na podnět..

Posouzení skarifikačních kožních testů

ReakceVýsledekCharakteristický
Záporný-Nedostatek otoku a hyperémie
Pochybný±Hyperémie bez otoku v místě testu
Slabě pozitivní+Otok dosahuje 2 - 3 mm, je patrný pouze při natažení kůže, těžká hyperémie
Pozitivní+ +Otok dosahuje 4 - 5 mm, je patrný bez napětí, vysoká hyperémie
Výrazně pozitivní+ + +Otok dosahuje 6 až 10 mm za přítomnosti pseudopodie, vysoké hyperémie
Velmi ostře pozitivní+ + + +Otok dosahuje více než 10 mm za přítomnosti pseudopodie, těžké hyperémie a lymfangitidy

Posouzení intradermálních alergických testů

ReakceVýsledekReakční charakteristika
Záporný-Velikosti jsou stejné jako u kontroly
Pochybný±Otok se řeší mnohem pasivněji než u kontroly
Slabě pozitivní+Otok má průměr 4 - 8 mm, kůže kolem je hyperemická
Střední pozitivní+ +Otok dosahuje 8 - 15 mm v průměru, spláchnutí kůže
Výrazně pozitivní+ + +Otok dosahuje v průměru 15-20 mm za přítomnosti pseudopodie, hyperémie kůže
Velmi ostře pozitivní+ + + +Otok větší než 20 mm v průměru s přítomností pseudopodií, kumulativní puchýře po obvodu s těžkou hyperémií kůže

Rozdělení výsledků alergického testu

Jedním z nejinformativnějších a nejrychlejších testů je prik test. Škrábance a účinek alergenu poskytne přesný výsledek o přítomnosti nebo nepřítomnosti alergických reakcí.

Hlavním indikátorem je šířka vyznačené rýhy nebo místa.

Pokud škrábnutí není větší než 2 mm, pak je reakce negativní, je-li pozitivní 5 mm (viz foto výše). Obecná interpretace analýzy netrvá déle než pět minut. Poté odborník vysvětlí výsledky alergie pro nejvíce alergickou osobu nebo rodiče nemocného dítěte.

Dnes si každý může uhodnout přítomnost alergie. Příznaky se projevují proto při prvních nepřiměřených příznacích, musíte kontaktovat alergologa a imunologa. To platí zejména pro děti, protože malé dítě toleruje alergické příznaky horší než dospělý.

Abyste věděli, co je třeba vyloučit ze stravy nebo abyste se vyhnuli jiným dráždivým faktorům, musíte provést alergický diagnostický test.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Diagnostika alergických onemocnění. Anamnéza, testy, testy, imunologické studie alergií.

ZÁSADY DIAGNOSTICKÉ ALERGIE.


Úkoly diagnostiky alergického onemocnění jsou:

  • Stanovení povahy nemoci (alergická nebo nealergická). To lze často zjistit na základě charakteristických stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění (např. S ​​pollinózou, sérovým onemocněním). Někdy se však vyskytnou značné obtíže (například s neobvyklými reakcemi na užívání léků, potravinářských výrobků atd.);
  • Je nutné rozlišovat, zda je dané alergické onemocnění skutečně alergické nebo pseudoalergické, to znamená, že je nutné určit míru účasti imunitních a neimunitních mechanismů na vývoji tohoto onemocnění;
  • Je důležité zjistit příčinu této choroby. Znalost příčiny a stanovení skutečné alergické povahy procesu poskytuje základ pro další adekvátní průběh léčby, jmenování specifické přecitlivělosti.

Charakteristiky vyšetřovacích metod jsou široké použití specifických in vivo diagnostických testů a laboratorních testů..


ALERGOLOGICKÁ ANAMNESA.


Pod vedením akademika Akademie lékařských věd SSSR A.D. Ado byl vytvořen graf anamnézy, kde byly podrobně formulovány otázky alergologické historie. Hlavní úkoly anamnézy:

  • Zjistit, zda existuje dědičná predispozice k alergickým onemocněním;
  • Identifikovat vztah mezi faktory prostředí a vývojem choroby;
  • Identifikujte ty skupiny alergenů nebo jednotlivé alergeny, které by mohly způsobit alergii.

Během rozhovoru zjistí, jaká alergická onemocnění byla v minulosti nebo v současnosti v rodině pacienta, jak pacient reaguje na podávání séra, vakcín a léků; zda je zaznamenána sezónnost choroby, její souvislost s nachlazením; kde a kdy dochází k exacerbacím, jaké jsou životní a pracovní podmínky.

Například pacienti s alergií na domácí prach se vyznačují „eliminačním efektem“ - zlepšením podmínek při odchodu z domu.
Při alergii na některé průmyslové alergeny je charakteristický „pondělní efekt“ - zhoršení stavu v práci po víkendu. Spojení s nachlazením je obvykle detekováno u pacientů s infekčně alergickou formou bronchiálního astmatu, rýmy. Pacienti s pollinózou se vyznačují výraznou sezónností nemoci - její exacerbací během kvetení rostlin, jejichž pyl je alergen. Dědičná predispozice detekovaná u pacientů s alergickou reakcí reaginů.

Takže již dotazování pacienta vám umožňuje určit možné alergeny a navrhnout typ alergické reakce. Tyto předpoklady by měly být potvrzeny specifickými vyšetřovacími metodami - kožními, provokativními a jinými testy..

VZDĚLÁVÁNÍ KŮŽÍ V ALERGII.

Alergen se zavádí kůží, aby identifikoval specifickou senzibilizaci těla a posoudil velikost a povahu výsledného otoku nebo zánětlivé reakce. Kožní testy (CP) jsou obvykle umístěny do remise..

Rozlišujte: kvalitativní a kvantitativní, přímé a pasivní kožní testy.

  • Kvalitativní testy odpovídají na otázku: existuje senzibilizace na tento alergen nebo ne? Pozitivní test dosud není považován za důkaz toho, že tento alergen je příčinou tohoto onemocnění. Příčinou může být další alergen, s nímž KP nebyl vystaven, senzibilizace na alergen ne vždy končí alergickou reakcí. Proto u lidí, kteří jsou prakticky zdraví, je možné detekovat existenci senzibilizace na určité alergeny (domácí prach, streptokok atd.) Bez známek alergické reakce.
    Alergen lze považovat za příčinu onemocnění, pokud se pozitivní výsledky testu shodují s anamnézou. V případě neexistence takové náhody nebo nedostatečné přísnosti CP provedl provokativní testy.
  • Kvantitativní testy poskytují představu o stupni senzibilizace. Jsou určeny k identifikaci individuální citlivosti a k ​​řešení problému počátečních dávek alergenu při specifické hyposenzibilizaci.
  • Při přímém CP je alergen podáván studovanému pacientovi. V případě pasivního nebo nepřímého CP je krevní sérum pacienta podáváno intradermálně zdravému člověku a poté je do místa vpichu séra injikován alergen (reakce Prausnitz-Kustner).

Vzhled kožní reakce po vystavení alergenu a její povaha závisí na typu alergické reakce. Na typ reagin Reakce typu I se objeví během prvních 10-20 minut. Je to zaoblený nebo nepravidelný puchýř s pseudopodií. Barva puchýře je narůžovělá nebo bledá s oblastí arteriální hyperémie kolem. Tato reakce se nazývá reakce puchýře, urtikárky nebo okamžitý typ.
S alergickými procesy imunokomplexní a zpožděné typy (Typy III a IV) kožní reakce je akutní zánět se všemi jeho příznaky - zarudnutí, otok, horečka v oblasti zánětu a bolestivost. Rozdíl mezi typem III a IV je doba vývoje a intenzita zánětu. U typu III je zánět výraznější, objevuje se po 4–6 hodinách a prochází 12–24 hodin. U typu IV dosahuje zánět maximum za 24–48 hodin. Pomocí CP je tedy možné určit typ alergické reakce na daný alergen.

Typy kožních testů (KP).

Aplikace CP (synonymum: skin, epicutane, patch testy).
Používá se při alergických kožních onemocněních v oblastech kůže, které nejsou poškozeny. Jako alergeny slouží nejčastěji různé chemikálie, včetně drog. Používají se v čisté formě nebo v roztocích v koncentracích, které nezpůsobují podráždění kůže zdravým lidem. Technika nastavení KP se liší. Obvykle je část gázy asi 1 cm2 zvlhčena roztokem alergenu a aplikována na kůži předloktí, břicha nebo zad. Poté přikryjte celofánem a zafixujte lepicí omítkou. Výsledky jsou vyhodnoceny po 20 minutách, 5-6 hodinách a 1-2 dnech.

Scarification KP.
V tomto typu CP se různé alergeny aplikují ve formě kapek na pokožku předloktí ve vzdálenosti 2–2,5 cm a skrz každou kapku rozruší nebo konec jehly, oddělený pro každý alergen, poškození epidermis, aby nedošlo k poškození krevních cév. Varianta tohoto typu CP je injekční test (píchací test) - injekční jehlou se propíchne pouze epidermis. Scarification CPs se používají v případech, kdy svědčí o přítomnosti alergické reakce na reagin (s pollinózou, atopickou formou bronchiálního astmatu nebo rýmou, Quinckeho edém, kopřivka). Odhalují pouze alergie na reagin. Hodnotí se po 15-20 minutách.

Intradermální testy.
U tohoto typu CP se alergen podává intradermálně. Tyto vzorky jsou citlivější než skarifikace, ale také méně specifické. Při inscenacích jsou možné komplikace ve formě orgánových a obecných alergických reakcí. Používají se k detekci senzibilizace na alergeny bakteriálního a houbového původu a ke stanovení stupně citlivosti na neinfekční alergeny. Alergeny hmyzu Hymenoptera často nedávají pozitivní testy rozrušení, takže se také podávají intradermálně a reakce je detekována ve formě systémových projevů. Test s těmito alergeny lze klasifikovat jako provokativní testy..

Prausnitz-Kustnerova reakce - pasivní senzibilizace kůže.
Byl použit k diagnostice reaktivního typu alergických reakcí, například u léků, potravinových alergií atd., A také ke studiu vlastností reaginů a stanovení jejich titru. Princip reakce je intradermální podání zdravému příjemci krevního séra od pacienta a následné zavedení zkoumaných alergenů na tato místa. V přítomnosti vhodných protilátek v krevním séru se u příjemce vytvoří okamžité kožní reakce v místě vpichu. V současné době se tato reakce používá jen zřídka kvůli nebezpečí přenosu latentní infekce do krevního séra (virus hepatitidy atd.) A také kvůli zavedení laboratorních metod pro stanovení reaginů..

Intenzita CP se hodnotí buď plusy (od 0 do 4 plusy), nebo podle průměru papuly nebo zánětlivého ohniska. Vzhledem k možnosti vzniku závažných komplikací až do anafylaktického šoku, pokud nebude dodržena technika stanovení CP, a vzhledem k obtížím při interpretaci získaných výsledků může CP provádět v alergických místnostech pouze speciálně vyškolený personál pod dohledem alergika.

PROPLATIVNÍ ZKOUŠKY V ALERGII.


Provokativní testy (PT) - metoda pro etiologickou diagnostiku alergických reakcí, která je založena na reprodukci této reakce zavedením alergenu do šokového orgánu. Podle typu šokového orgánu (tj. Orgánu, jehož porážka vede na obrázku choroby), se rozlišují následující typy PT.

Spojovka PT se používá k identifikaci alergenů, které způsobují vznik alergické konjunktivitidy nebo polliózy, ke které dochází při konjunktivitidě. Provádí se opatrně ze strachu, že způsobí ostrou zánětlivou reakci. Alergen se vlije do dolního spojivkového vaku v koncentraci, která dává slabě pozitivní CP. Při pozitivní reakci, slzení, hyperémii spojivky se objeví svědění víček.

Nosní PT se používá pro alergickou rýmu. Je to nejbezpečnější. Alergen ve stejné dávce jako při spojivkové horečce se vštípí do jedné poloviny nosu. S pozitivní reakcí se objeví kýchání, svědění v nose, výtok z nosu, potíže s dýcháním v této polovině nosu. Rhinoskopicky určený otok sliznice slupek, zúžení nosního průchodu.

Inhalace PT se obvykle používá pro bronchiální astma. Studie se provádí ve fázi remise v nemocnici. To je způsobeno skutečností, že vývoj závažného astmatického záchvatu je možný okamžitě nebo později (po 4–24 hodinách), a proto musí být pacient sledován. Před nastavením PT se na spirografu zaznamená charakter křivky nuceného VC (FVC) a vypočítá se jeho hodnota pro první sekundu - FVC; také vypočítat Tiffno koeficient, což je poměr FVC; na YEL v procentech. U zdravých lidí je to 70-80%. Poté zkušební osoba inhaluje nejprve inhalátorem kontrolní roztok a, pokud na něj není reakce, alergenové roztoky postupně, počínaje minimálními koncentracemi až po koncentraci, která vyvolá znatelnou reakci. Pokaždé, když jsou zaznamenány spirogramy. Test se považuje za pozitivní se snížením FVC! a Tiffno koeficient více než 20%. Vyvinutý bronchospasmus je zastaven bronchodilatátory. Při současném stanovení maximálního objemového výdechového průtoku v různých částech výdechové křivky lze vyvodit závěr o umístění překážky (malé nebo větší dýchací cesty). Kapitola 19 popisuje PT pro exogenní alergickou alveolitidu..

Studená PT se používá pro studenou kopřivku. Na kůži předloktí se na 3 minuty položí kousek ledu nebo láhev ledu. Při pozitivním testu, 5–6 minut po ukončení působení nachlazení, se objeví puchýřovitá kožní reakce, která obvykle odpovídá obrysu ledu nebo krabičky..

Thermal PT se používá pro termální kopřivku. Na kůži předloktí se na 10 minut umísťují kousky horké vody (40–42 ° C). Pozitivní reakce je charakterizována tvorbou puchýře.

Leukocytopenický PT se používá k etiologické diagnostice potravinových a někdy i alergií na léky. Zpočátku stanoví počet leukocytů v periferní krvi pacient s potravinovou alergií na pozadí eliminační stravy a v klidu na lačný žaludek dvakrát denně. Pokud rozdíl mezi těmito dvěma studiemi nepřesáhne 0,3 • 10 U / l, podejte jídlo nebo lék. Po 30, 60 a 90 minutách se spočítá počet leukocytů. Test se považuje za pozitivní se snížením počtu bílých krvinek o více než 1 • 10 u / l. V případě alergie na léky je třeba postupovat opatrně a v případě anafylaktických reakcí v anamnéze by neměl být prováděn test. Negativní test nevylučuje senzibilizaci na testovaný alergen..

Trombocytopenická PT se také používá k etiologické diagnostice potravinových a někdy i alergií na léky. Prováděno podobně jako leukocytopenické PT. Považováno za pozitivní se snížením počtu krevních destiček o 25% nebo více..

Expoziční PT se používají jako indikativní testy. Výzkumník, který nemá jasné známky nemoci, je umístěn do podmínek, ve kterých mohou existovat podezření na alergeny, například v lékárně, v dílně, ve stáji, ve mlýně, v kvetoucích rostlinách atd. V přítomnosti vhodných alergenů se v prostředí vyvíjí exacerbace nemoci..

Pomocí provokativních testů jsou dobře identifikovány atopické a imunokomplexní typy alergických reakcí, je obtížnější detekovat alergickou reakci opožděného typu.


LABORATORNÍ VÝZKUM V ALERGII.


Pro identifikaci existující senzibilizace mají velký význam různé imunologické výzkumné metody. Výhodou těchto metod je jejich úplná bezpečnost pro pacienty..
Všechny imunologické metody odhalují pouze senzibilizační stav, tj. Ukazují, že tento jedinec jednou měl kontakt s tímto antigenem (alergen). Nemohou sloužit jako indikátor nebo důkaz, že alergická reakce se bude vyvíjet na daný antigen (alergen), protože k provedení alergické reakce je kromě senzibilizace zapotřebí řada dalších podmínek.

Protože existují 4 typy senzibilizace, je pro diagnostické účely nutné použít několik metod k posouzení možné účasti všech čtyř typů senzibilizace..

Identifikovat Typ reagin (Senzibilizace typu I) lze použít následující reakce:

  • radio alergický test (RAST), kterým se stanoví protilátky IgE na různé typy alergenů;
  • radioimunosorbent test (RIST), který umožňuje stanovit koncentraci celkového IgE. Vzhledem k tomu, že onemocnění typu reaginů jsou doprovázena zvýšením celkového IgE, bude zvýšená koncentrace tohoto Ig faktorem, který částečně potvrzuje účast mechanismu reagin, a v případě absence choroby bude sloužit jako rizikový faktor pro jeho vývoj;
  • Schulz-Daleova reakce je přímá a pasivní. V experimentu se obvykle používá přímá reakce. Z tohoto důvodu se ze senzibilizovaného zvířete odstraní orgán hladkého svalstva, umístí se do lázně a vytvoří se záznam jeho kontrakcí. Poté se do lázně přidá alergen a vyhodnotí se intenzita křeče hladkých svalů. Pasivní reakci lze použít k detekci sérových reakcí u nemocných. K tomu se do lázně vloží část ileum opice a přidá se pacientovo sérum.
    Protilátky jsou fixovány ve střevech. Následné přidání alergenu v přítomnosti odpovídajícího At způsobuje střevní kontrakci.
  • basofilické testy - přímé a pasivní;
  • histaminový specifický test uvolňování;
  • degranulační test žírných buněk.

Cytotoxický typ (typ II) senzibilizaci lze zjistit pomocí:

  • různé varianty metody imunofluorescence;
  • Coombsův test na autoimunitní hemolytickou anémii;
  • radioimunologický výzkumný postup;
  • Steffenovy reakce.
  • různé metody pro stanovení cirkulujících imunitních komplexů v biopsickém materiálu komplexů uložených v tkáních a analýzu jejich složení;
  • stanovení revmatoidního faktoru;
  • různé metody pro stanovení precipitačních protilátek.
  • způsoby stanovení lymfokinů vytvořených po kontaktu s alergenem. Nejběžnějšími reakcemi tohoto typu jsou inhibiční reakce migrace makrofágů a tvorba lymfotoxinu.


Metoda imunoblotování.

V současné době je nejrozšířenější metodou imunoblottingu.
Imunoblotting (immunoblot) je vysoce specifická a vysoce citlivá referenční metoda pro detekci protilátek proti jednotlivým antigenům (alergenům) Imunoblot je vysoce informativní a spolehlivá metoda. Tato metoda výzkumu nemá žádné kontraindikace.


Alergie Diagnostics Immuno CAP.

V posledních letech byly zavedeny nové technologie pro přesnější testování diagnózy alergií --- Alergie Diagnostics Immuno CAP.
Volala Imuno CAP CAP pro alergeny.

Pro testy ImmunoCAP se používají umělé rekombinantní alergeny získané molekulárním klonováním. S jejich pomocí se získá výsledek takové přesnosti, kterou nelze tradiční metodou dosáhnout - stanoví se nejen hlavní složky specifické pro daný alergen, ale také menší. „Alergochip“ umožňuje nejen přesné stanovení hlavního alergenu, ale také látek, které mohou způsobit zkřížené alergie.

Tato metoda umožňuje určit mírné formy alergické reakce (dermatitida) i nebezpečnější (astma).
Stanovení koncentrace IgE umožňuje nejen diagnostikovat tuto alergickou reakci, ale také předpovědět další možný vývoj alergií.
Další důležitou výhodou testů ImmunoCAP je doba čtyřdenního běhu. Ale prozatím je tento k dispozici. ne pro všechny laboratoře.

Předchozí Článek

Alkoholická alergie

Následující Článek

Loratadine