Quinckeho edém: první pomoc, příznaky, léčba, fotografie.

Alergeny

Symptomy Klasifikace Příčiny Diagnóza Léčba První pomoc při Quinckeho edému

Angioneurotický edém nebo Quinckeho edém

- Reakce na účinky různých biologických a chemických faktorů, které často mají alergickou povahu. Projevy angioneurotik
otok
- zvětšení obličeje, části nebo končetiny.

Dojde-li k alergické reakci, nezapomeňte se poradit s lékařem!

Je důležité zabránit vzniku chronických onemocnění, systémovým komplikacím (kopřivka, Quinckeho edém).
Užívání léků (antihistaminika) pouze odstraňuje příznaky!

Příčiny výskytu

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke se objevuje při kontaktu s alergenem. Aby se rozvinula alergická reakce, tělo by již mělo být senzibilizované - došlo již k setkání s alergenem a v těle se vyvinuly protilátky. Když se tento alergen objeví znovu v místě kontaktu, je způsoben zánět: dochází k expanzi malých cév, zvyšuje se jejich propustnost a v důsledku toho dochází k otoku tkáně.

Alergen může být:

  1. pyl.
  2. Různé kousnutí hmyzem.
  3. Vlněné a živočišné odpady.
  4. Kosmetika.
  5. Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
  6. Léky. Nejčastěji dochází k reakci na antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zejména pokud je injikováno léčivo. Vitamíny, orální antikoncepční prostředky zřídka způsobují anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je pozorována patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Reakce obvykle začíná, až když alergen vstoupí do těla. A s patologií komplementového systému dochází k aktivaci zánětu také při tepelné nebo chemické expozici v reakci na stres.

Klasifikace

Na základě kořenové příčiny vzniku onemocnění jsou v medicíně dva typy otoků:

  1. alergický typ, ke kterému dochází vlivem potravinového, chemického nebo drogového alergenu na lidské tělo);
  2. pseudoalergický. Tento typ je spojen s dědičnou predispozicí.

Skupina vědců identifikuje samostatně třetí typ - idiopatický. Tato forma patologie nebyla dosud plně studována..

Quinckeho edém u dětí je nejčastěji spojován s genetikou. Toto onemocnění je doprovázeno kopřivkou, nevolností, zvracením, horečkou a někdy i ztrátou vědomí.

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je odstranit příčiny Quinckeho edému, aby nedošlo k rozvoji komplikací až do smrti. Hlavním nebezpečím je, že dítě v raném věku nemůže správně vysvětlit svůj stav. Proto je úkolem rodičů neustále sledovat dítě. Při prvních příznacích nemoci, výskytu cyanózy nebo respiračního selhání byste se měli okamžitě poradit s odborníkem.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se projevuje výskytem určitých příznaků, jedná se o výskyt otoků v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích, ústní sliznici, genitáliích. Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit dýchací potíže..

Současně jsou zaznamenány chrapot hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnická kóma a pak může nastat smrt. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou vyskytovat současně nebo střídavě. [adsense2]

Jak se to projevuje

Klinika je velmi různorodá, první známky patologie se objevují do půl hodiny po kontaktu s alergenem. Nejprve v místě, kde se otoky vyvíjejí, je cítit pálení a brnění. Pak si asi 35% pacientů všimne zčervenání nebo zarudnutí kůže na trupu nebo nohou. K tomu může dojít před a během otoku..

Typ patologieSymptomatologie
Nástup a trvání otokuLokalizaceCharakteristické znakyFunkce
Alergický edémMůže to trvat několik minut až hodinu. Nejčastěji, než se objeví první příznaky, uběhne 5-30 minut. Reakce končí za několik hodin, maximálně po 2 až 3 hodinách.Edém na tváři a krku se obvykle vyvíjí. Nejprve se objeví otok rtů, očních víček, tváří, poté jde do horních a dolních končetin a genitálií. K otoku dochází na kterékoli části těla.Otoková zóna je hustá, jámy se po stisknutí neobjeví. Barva edému je mírně načervenalá s bledou barvou..Kromě hlavních příznaků se může objevit kopřivka, svědění a vyrážky.
Dědičné, získané a otoky spojené s léčbou ACE inhibitoryProjevy příznaků u dospělých začínají po 2-3 hodinách, ve většině případů otoky se projeví za 2-3 dny. U některých pacientů otok trvá asi týden.V počátečním stádiu se otoky očí, rtů a jazyka zvyšují, v oblasti genitálií se tedy může objevit otok. Taková patologie se může vyvinout v jakékoli části těla..Otok se vyznačuje bledostí a napětím kůže, nepřítomností svědění a zarudnutím. S tlakem na otok na tom nejsou žádné fosílie.Není kompatibilní s kopřivkou.
Idiopatický edémProjevy, doba trvání a místo formování mohou být stejné jako ve všech výše uvedených případech.V polovině případů je doprovázen kopřivkou.
LokalizaceSymptomatologie
Otok dýchacího systému a ústní dutiny (hrtan, jazyk)Toto je nejnebezpečnější místo, kde se projevuje otok, protože to může způsobit problémy s polykáním, bolestmi v krku, štěkavým kašlem, rostoucí chrapotem, dušností a dýchacím selháním. V případě předčasné pomoci v případě této reakce může člověk dobře zemřít.
Plicní otokObjevuje se vylučování tekutých látek do pleurální dutiny, kašel, bolest na hrudi.
TráveníKdyž se střevní stěny zvětší, žaludek začne bolet, objeví se zvracení a průjem, dyspeptické poruchy, příznaky "akutního" břicha, peristaltika stoupá, peritonitida se vyvíjí.
Otok močových cestProdukce moči je opožděná, objevují se příznaky cystitidy.
Otok mozkuObjevují se bolesti hlavy, křeče, poruchy vědomí a mohou se objevit jiné neurologické poruchy jiné povahy.
Otok na obličejiOční víčka a rty na tvářích se mohou lokálně zvětšit. Pokud je postižena sliznice ústní dutiny, pak mandle, měkké patro, bobtnání jazyka, díky kterému může dojít ke zhoršení dechu a zadušení. Otok z obličeje může jít do meningů, což je fatální.

Komplikace

S Quinckeho edémem, který postihuje jakýkoli orgán, zvláště pokud je provázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychlostí blesku vyvinout anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příznacích:

  • zevšeobecněné (běžné) svědění;
  • otok tkání hltanu, jazyka, hrtanu;
  • nevolnost, zvracení, křečová bolest břicha, průjem;
  • křeče, zástava dýchání, kóma;
  • vzhled kopřivky (oteklé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
  • slzení, kýchání, křeče průdušek s nadměrnou produkcí hlenu, který blokuje tok kyslíku;
  • rychlý puls, pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečního svalu, zvýšení akutního kardiovaskulárního selhání.

Nesprávná léčba angioedému dědičné povahy také vede k fatálním následkům pro pacienta..

Alternativní léčba

Alternativní medicína je schopna usnadnit a urychlit proces zotavení s angioedémem. Uvádíme seznam, které recepty mohou být pro pacienta užitečné..

  • Stlačuje sůl. Není žádným tajemstvím, že chlorid sodný odstraňuje vodu z těla. Proto se s vývojem otoků doporučuje vyrábět obklady na bázi fyziologického roztoku připravené v poměru 1 čajová lžička na litr. Procedura se provádí několikrát denně.
  • Kopřivová kořenová infuze. Tato rostlina bojuje s alergickými reakcemi, takže se používá k rozvoji všech příznaků úzkosti. 2 lžíce. lžíce kořenů kopřivy nalít litr vroucí vody a nechat 2 hodiny. Napjatá infuze, aby se trochu vypila během dne.
  • Mléko se sodou. Do mírně zahřátého mléka (jedna sklenice) přidejte na špičku nože sodu. Pijte několikrát denně, dokud příznaky patologie nezmizí.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zavolat záchranný tým, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě by se neměl vzdát paniky. Všechny akce musí být rychlé a jasné..

Před příjezdem posádky záchranné služby musíte:

  1. Umístěte pacienta do pohodlné polohy, klid
  2. Podejte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
  3. Omezte kontakt s alergenem. Při pokousání hmyzem (vosou, včelkou) je nutné bodnutí odstranit. Pokud to nedokážete sami, musíte počkat na příchod specialistů.
  4. Jako sorbenty lze použít enterosgel nebo běžné aktivní uhlí.
  5. Ujistěte se, že pijete velké množství zásad (na 1 000 ml vody, 1 g sody, narzanu nebo borjomi). Pití velkého množství tekutin pomáhá eliminovat alergen z těla..
  6. Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které ztěžují dýchání.
  7. Za účelem snížení otoků a svědění může být na otokovou oblast aplikován studený obklad, topná podložka se studenou vodou a led.

Při závažném otoku je lepší neprovádět žádná opatření samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta a počkat na sanitku. Hlavní věc je neubližovat. [adsen]

Lékárnička pro alergiky

V lékárničce pacienta s náchylností k alergiím by měla být antihistaminika stále uchovávána, která jsou rozdělena do několika skupin. K zajištění neodkladné péče o pacienta se doporučuje používat léky první generace. Je možné zmírnit stav otoků kvůli:

Při neustálém příjmu těchto léků si však tělo rychle zvykne a již není možné dosáhnout hmatatelného účinku.

Antihistaminika druhé a třetí generace se vyznačují tím, že nemají žádný účinek na nervové buňky. Kromě toho podporují normální fungování lidského těla po delší dobu. Užívání těchto léků pro prevenci je často předepisováno lidem, kteří jsou náchylní ke sezónním alergickým reakcím..

Nejoblíbenější a nejúčinnější drogy mezi antihistaminiky jsou:

V případě, že otok postihuje sliznici oka nebo nosní dutiny, je povoleno používat lokální antihistaminika.

Diagnostika

Nejprve provede lékař vyšetření, aby se seznámil s dostupnými příznaky. Kromě toho je nutně brána v úvahu edém na podávání adrenalinu..

Dalším krokem je zjištění příčiny patologie. Zpravidla stačí rozhovor s pacientem o tom, jaká alergická onemocnění jsou přítomna v jeho anamnéze nebo anamnéze jeho nejbližší rodiny, jaká je reakce jeho těla na konzumaci různých potravin, užívání (podávání) léků a kontakt se zvířaty. K detekci příčiny jsou někdy nutné specifické krevní testy a testy na alergie..

Co zacházet?

S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby pro léčbu pacientů adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, vyzváněcí laktát, fyziologický roztok atd.).

V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, konkrétně při potížích s dýcháním se prostředky používají k úlevě od bronchospasmu a dilataci dýchacích cest (euphilin, salbutamol atd.)

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

  1. Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15–20) minut). Účinný při zastavení Quinckeho edému, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
  2. Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukční chorobou.
  3. Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují histaminové receptory a stabilizují stěnu žírných buněk: loratadin (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

S nealergickým Quinckeho edémem (dědičným, získaným Quinckeho edémem), doprovázeným snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, se taktika léčby poněkud liší. V tomto případě nejsou adrenalin, hormony, antihistaminika léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.

Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

  • Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
  • Čerstvá zmrazená plazma;
  • Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého otoku hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez řezem cricotyreoidálního vazu, pro alternativní dýchací cesty (tracheostomie) je instalována speciální trubice. V těžkých případech jsou přeneseny na umělý dýchací přístroj. [adsense3]

Strava

Povinná je strava. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Menu pro alergiky by nemělo obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělé barvy, histaminy. Současně by neměla být ochuzena strava nahrazením alergenových produktů hypoalergenními přípravky s podobným obsahem kalorií..

Produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci:

  • ryby a mořské plody, kuře, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy;
  • jahody, rajčata, špenát, hrozny;
  • koření různých druhů, čokoláda.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na potraviny, by měli velmi opatrně jíst zelí, sýr, rebarbora, luštěniny, smažené a dušené maso a ryby, jakož i vývary. Použití vína je dokonce kontraindikováno, a to i v malých dávkách.

Umělé potravinářské přídatné látky mohou také vyvolat alergickou reakci: konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory chuti.

Prevence

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoků měkkých tkání:

  • správně jíst;
  • se sklonem k alergiím dodržujte šetrnou stravu;
  • brát vitamínové komplexy k posílení imunity;
  • vyloučit kontakt s potravinami a drogami, které způsobují alergie;
  • u alergických reakcí na určité typy drog nezapomeňte upozornit lékaře;
  • při užívání nového typu antibiotika mějte antihistaminika po ruce.

Jaké léky jsou účinné pro Quinckeho edém?

Alergické reakce jsou naléhavým problémem moderního světa. Onemocnění jsou diagnostikována u dospělých a dětí, jejich rychlý vývoj je spojen se znečištěnou ekologií. Vážným nebezpečím nejen pro zdraví, ale i přímo pro lidský život je angioedém Quinckeho edému. Patologie se prudce rozvíjí, vyžaduje kvalifikovanou pomoc, ale v první řadě je třeba zcela vyloučit kontakt s možným alergenem.

Angioedém (angioedém) Heinricha Quinckeho byl popsán v roce 1882, dříve než takové informace neexistovaly.

Dnes jsou léky na Quinckeho edém dostupné pro každého. Lékař musí vybrat potřebné léky, samoléčení je přísně zakázáno. To může nejen ublížit člověku, ale také vést k smrti.

Hlavní skupiny drog

Přípravky k léčbě Quinckeho edému může vybrat pouze lékař. Potřebná terapie sestává z několika fází:

  • nejprve je stanovena příčina patologie. Ve většině případů se jedná o alergickou reakci na vnější podnět;
  • potom jsou předepsány dekongesční přípravky, v postižené oblasti by mělo být odstraněno vydutí;
  • hlavním cílem předepsaných léků je snížit uvolňování histaminu do krve.

Kromě toho může být pacientovi předepsán askorutin. Nástroj snižuje vaskulární permeabilitu.

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s výslednou patologií je přísně zakázáno. Lidé trpící gastrointestinálními chorobami by si měli pamatovat - některé léky způsobují zhoršení celkového stavu a zejména trávicího systému. Lékař vybere první pomoc s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, existujícím systémovým, chronickým onemocněním.

Jaké drogy se používají

Drogy používané k léčbě otoků jsou poměrně velkou skupinou různých drog. Při prvních známkách patologie by měl být pacient převezen do nemocnice, aby zavolal sanitku. Vlastní výběr léků může vést k vážným komplikacím..

Antihistaminika

Léky, zejména antihistaminika, pomáhají rychle snižovat množství histaminu uvolňovaného do krve. Tato situace vzniká jako reakce na alergický patogen, který pronikl z vnějšího prostředí..

Předepsané léky by měly:

  • zmírnit obecný stav;
  • omezit otok sliznice;
  • zabránit ostrým poklesům krevního tlaku ve směru snižování;
  • poskytují prášky na spaní.

Ve většině případů, bez ohledu na věk pacienta, je Suprastin předepsán. Jeho hlavním cílem je blokovat histaminové receptory, stát se překážkou rozvoje alergických příznaků.

K léčbě otoků lékař předepisuje injekce Suprastinu v kombinaci s jinými léky. Významná úleva je pozorována 25 minut po první injekci. Trvání léku je den.

Hormonální

Jmenování léků hormonálního typu je odůvodněné pouze v případě pozitivní dynamiky léčby antihistaminiky.

V tomto případě jsou injekce předepsány:

Pro léčbu je zapotřebí 50 mg účinné látky předepsaného léku denně. Hlavním účelem hormonálních léků je eliminace alergií, šoků. Po injekci určité množství adrenalinu vstupuje do krevního řečiště. V tomto případě krevní tlak stoupá, krevní cévy se rychle zužují.

Dalším úkolem prostředků je zabránit přirozené reakci z těla na netolerovatelný alergen. Proces destrukce buněk se zastaví. Alergen nevnikne do těla a oblast edému se postupně obnovuje.

Intravenózně, intramuskulárně se injekce prednisolonu podává jednou. Poté musíte užít 1 tabletu léku 4krát denně. Maximální doba terapie je 10 dní. Působení silného léku při otoku se vyskytuje téměř okamžitě, samoléčení je přísně zakázáno. Potřebné dávkování stanoví lékař individuálně.

Ostatní léky

Quinckeho edém může být vyvolán nealergickou reakcí..

V tomto případě, jako v případě neexistence pozitivního výsledku, lékaři po Suprastinu lékaři doporučují užívat pilulky, které pomáhají snížit inhibitor C1 v krvi, aby se zmírnil celkový stav v patologii.

Existuje několik kategorií podobných nástrojů:

  • Kyselina aminokapronová. Je povoleno dát před příjezdem lékaře. Dávkování za den 10 mg. Antialergická látka může snižovat krevní tlak;
  • hormony mužského typu - androgeny: Danazol, Stanazolol;
  • koncentrovaný inhibitor C1 - určený pro intravenózní podání. Lidé s onemocněním žaludeční sliznice by měli být podáváni s maximální opatrností. Vysoké riziko zvýšené alergie.

Tyto léky jsou zakázány pro léčbu žen během těhotenství, laktace. Existují také věková omezení - jsou zakázána pro léčbu dětí.

Léky pro děti

Alergie v dětství jsou léčeny antihistaminiky. Dávkování nastavuje lékař individuálně. Rodiče by ji měli znát jasně. Quinckeho edém se ve většině případů vyvíjí rychle. Příčiny angioedému jsou vnější alergen, potravinový produkt. Doporučeno k léčbě:

Obě léky obsahují esenciální trávicí enzymy. Jako preventivní opatření pro dítě s ORL onemocněním, které má problémy s gastrointestinálním traktem, byste měli neprodleně ukázat lékaři a podstoupit nezbytné vyšetření.

Těhotná žena

Ženy v období porodu dítěte v důsledku pozdní toxikózy se mohou vyvinout Quinckeho edém. Je to vyvoláno zadržováním tekutin v těle. Navíc dochází ke zvýšení krevního tlaku, bolesti v epigastriu.

Samoléčení je přísně zakázáno. Edém je nebezpečný pro nastávající matku a plod vyvíjející se v lůně. Je nutné zavolat sanitku, vzít ženu do nemocnice. Je nutná okamžitá hospitalizace. Léčba je pod dohledem lékaře, protože většina léků je během tohoto období jednoduše zakázána..

Difenhydramin je přísně kontraindikován. Ve 2-3 trimestru je povolen Citerizin. Je-li ohrožení zdraví a života ženy vyšší než u plodu, může lékař předepsat Tavegil, Claritin.

Výrobky první pomoci

Lékaři mají seznam účinných léků používaných v naléhavých případech pro pohotovostní péči:

  • Roztok adrenalinu 0,1% subkutánně (intramuskulárně) - s výrazně sníženou hladinou krevního tlaku;
  • Injekce adrenalinu - pro otoky dýchacích cest;
  • Prednison, Dexazon - hormonální drogy;
  • ke snížení přecitlivělosti na alergen a zmírnění stavu - Claritin, Zirtek;
  • Lasix je diuretikum (více o nich najdete zde http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);
  • antialergické činidlo - kyselina aminokapronová;
  • pro detoxikaci je nutný příjem enterosorbentů.

Co se používá k otoku hrtanu

Při otoku hrtanu si lékaři nejdříve podají injekci adrenalinu. Je vhodný pro všechny typy alergických reakcí, které ohrožují zdraví člověka. Lék se podává pod jazykem do průdušnice. Děje se to pouze odborníkem. Dávkování pro dospělé a děti je jiné. Stav se začne stabilizovat 15 minut po injekci.

Edém se může rychle vyvíjet a zcela blokovat dýchací cesty. Konzervativní terapie je v tomto případě bezmocná. Proražení, incize cricotyreoidálního vazu.

Prevence komplikací

Lékaři se snaží dělat všechno, aby člověk po Quinckeho edému neměl komplikace. Pro tohle:

  • je nutné přesně identifikovat alergen;
  • zastavit příznaky alergií jmenováním antihistaminik;
  • Festal je předepsán ke snížení citlivosti na alergeny v potravinách;
  • Ascorutin je předepsán, přípravky obsahující vápník, kyselinu askorbovou - všechny jsou zaměřeny na stabilizaci stavu, posílení těla jako celku.

Relapsu lze zabránit úplným vyloučením možného kontaktu s alergenem, který je v životním prostředí a produktech.

Quinckeho edém je nebezpečný stav pro zdraví a život, který musí být včas zastaven. Probíhající terapeutická opatření specialisty v nemocnici pomohou obnovit pohodu, předcházet komplikacím. Samoléčení může být pro lidské zdraví a život nebezpečné, je třeba si to pamatovat.

Quinckeho edém: první pomoc

Příčiny Quinckeho edému. Příznaky Quinckeho edému. První pomoc pro Quinckeho edém

Anna Gerashchenko pediatr, Charkov

Quinckeho edém je poměrně vzácný, ale nebezpečný stav, někdy ohrožující život dítěte. Proto rodiče potřebují znát pravidla první pomoci v této situaci.

Quinckeho edém je stav, při kterém je v důsledku různých faktorů omezený otok kůže a podkožního tuku (tuková tkáň se nachází nejen v podkožním tuku, ale také ve volné pojivové tkáni vnitřních orgánů). Nejčastěji to trpí dospělí. U malých dětí se Quinckeho edém vyskytuje naštěstí zřídka - pouze 2%. I když se tento stav může vyskytnout v každém věku, počínaje hrudníkem. Dospělí i kojenci častěji onemocní férovým sexem. Edém každé dvacáté Quincke je komplikován život ohrožujícím stavem, jako je edém hrtanu.

Projevy Quinckeho edému

Pro rodiče je často zcela neočekávané (pokud se nejednalo například o kousnutí hmyzem nebo injekci léčiva), u dítěte se náhle objeví otoky. Lokalizuje se na obličeji (oční víčka, rty, nos), uši, jazyk, ruce, nohy a genitálie, tj. Tam, kde je mnoho podkožních tkání. Edém někdy dosahuje velké velikosti a může migrovat (objevuje se na jednom místě nebo na jiném místě). Zároveň je na dotek hustá a bezbolestná, při jejím přitlačení nevzniká fosílie. V 50% případů je otok kombinován s kopřivkou, projevuje se nepříjemnými pocity a charakteristickým vzorem: červené, svědivé puchýře různých velikostí, které se někdy spojují a vytvářejí bizarní vzory na kůži (v lékařské literatuře jsou srovnávány s oblouky, prsteny, ostrovy atd.).). Ačkoli to všechno vypadá děsivě, neohrožuje život. „Neviditelný“ hrtanový edém, ke kterému dochází ve 20% všech případů, představuje skutečnou hrozbu pro život dítěte.

Při otoku hrtanu je nejprve pozorováno chrapot hlasu, štěkající kašel, a tím je pro dítě obtížné dýchat. Kůže obličeje se nejprve zčervená a pak ostře zbledne. Mírný a střední otok hrtanu může trvat 1 hodinu až 1 den, zřídka - déle.

Pokud je otok lokalizován v gastrointestinálním traktu, nejprve je to pocit mravenčení jazyka, patra, pak může dojít ke zvracení nebo průjmu. V důsledku otoku volné pojivové tkáně střeva dochází k ostré bolesti břicha. V případě velmi vzácného otoku meningů se objevují následující příznaky: letargie, ztuhlý krk (není možné naklonit hlavu dítěte dopředu tak, aby se jeho brada dotkla hrudníku), bolest hlavy, křeče, zvracení.

I v případě lokalizace Quinckeho edému lze na kůži pozorovat obecné jevy ve formě horečky, agitovanosti, bolesti kloubů a ztráty vědomí..

Podívejte se hlouběji.

Proč vznikají otoky? V lidském těle je zvláštní látka - histamin. Normálně se vyskytuje v buňkách zvaných žírné buňky. Nacházejí se ve pojivové tkáni, lymfatických uzlinách, slezině a kostní dřeni a zatím se neprojevují..

Jakmile v těle dojde k zaměření zánětu, žírné buňky obdrží signál od ostatních buněk, aktivují a uvolní „náboje“ histaminu a dalších látek do krve. Histamin způsobuje expanzi kapilár a zvyšuje propustnost jejich stěn. To vede ke skutečnosti, že v ohnisku dochází k otokům, zvyšuje se a zpomaluje průtok krve, což znamená, že se koncentruje stále více ochranných buněk (neutrofilů a lymfocytů). Pomohou tělu vyrovnat se se zánětem..

Totéž se děje s Quinckeho edémem (není zde pouze ohnisko zánětu a uvolňování histaminu je někdy úplně jiné faktory, někdy zcela neškodné). A zde žírné buňky uvolňují histamin, což způsobuje expanzi kapilár, zvyšuje propustnost jejich stěn, což vede k otoku tkáně. S Quinckeho edémem jsou do procesu zapojeny hluboké vrstvy kůže a podkožních tkání. Urticaria je stejný Quinckeho edém podle vývojového mechanismu, do procesu jsou zapojeny pouze horní vrstvy kůže. Současně se rozšiřují cévy v centru pozorování histaminu, bobtnají pojivová vlákna a objevují se malé shluky zánětlivých buněk (hlavně neutrofilů a lymfocytů).

Quinckeho edém může nastat v důsledku zavedení tří mechanismů: alergický, nealergický a smíšený.

  1. S alergickým mechanismem (který je extrémně vzácný u dětí do 3 let) alergen přichází poprvé do těla dítěte poprvé (ve formě drogy, jídla, pylu nebo hmyzu). Tělo to vezme za nepřítele (antigen) a vytvoří proti němu celou armádu imunoglobulinů (IgE protilátky). Ti jako stráže, s palisádou připojenou k membráně (membráně) žírných buněk. Tyto protilátky mají dobrou a nejdůležitější specifickou paměť: jasně si pamatují, jak jejich antigen vypadá. Pokud se alergen objeví podruhé, váže se na protilátku IgE na povrchu žírné buňky, což vede k jeho destrukci uvolněním histaminu. To znamená, že Quinckeho edém (jako každá jiná alergická reakce) se vyvíjí s opakovanou expozicí antigenu.
  2. Při nealergické reakci (která je mnohem častější u kojenců) se histamin uvolňuje, když je faktor (hmyzí jed, léky, barviva potravin atd.) Přímo vystaven stěně žírných buněk.
  3. Dědičný angioedém (Quinckeho choroba) je klasifikován jako smíšený. V krvi jsou neviditelní vojáci (doplňkový systém z latiny. Komplement - doplnění), z toho asi 20 (01, 02 atd.). Pokud cizí agent vstoupí do krevního řečiště, začnou se navzájem aktivně ovlivňovat. Pro snadnější představu: při setkání s „cizincem“ se první 01 probudí a posune druhou 02; zpomaluje třetí 03 (třetí je někdy aktivován bez prvních dvou); třetí - čtvrtý, a tak dále - až se vytvoří „hromada malá“, která svou silou prorazí buněčnou stěnu. Ve skutečnosti to samozřejmě nejsou vojáci, ale proteiny, které jsou v neaktivním stavu. Rádi neustále aktivují a ničí buňky (nejen cizí, ale i vlastní), ale jsou přerušeni šéfy (inhibičními proteiny), které neustále potlačují jejich aktivitu.

Problémy s genetickým rozpadem vznikají, když je v krvi jen málo (od 5 do 30% normy) v krvi těch samých impozantních šéfů jako inhibitor proteinu 01 nebo 03. V tomto případě je protein 01 rád vyzkoušen: „vybuchne“ z jakéhokoli zbytečného důvodu. Dítě bylo řezané, rozrušené, podchlazené, podstoupilo chirurgický zákrok - aktivoval se doplněk a objevil se Quincke edém, často nejnepriaznivější variantou je edém hrtanu, méně často gastrointestinální trakt nebo meningy. Průzkum odhalil, že v rodině z generace na generaci byly případy laryngeálního edému u příbuzných. To nám umožňuje předpokládat dědičnou povahu otoku. Naštěstí jsou takové případy velmi vzácné..

Příčiny Quinckeho edému

Mezi léčivé látky, které mohou způsobit otoky nebo kopřivky, patří antibiotika, zejména penicilin, kyselina acetylsalicylová, antikonvulziva, vitaminy B, jódové přípravky, terapeutická séra.

Látky přidávané k některým lékům, jako jsou parabeny a siřičitany, mohou také vyvolat alergickou reakci. Jedná se o lokální anestetika, bronchodilatancia, kortikosteroidy, antibiotika, oční přípravky.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zvýšit citlivost kůže na histamin, čímž se zvyšuje pravděpodobnost Quinckeho edému..

Tato skupina drog je nebezpečná především pro děti náchylné k alergiím nebo pro ty, jejichž rodiče mají alergické reakce. Jakékoli projevy alergických stavů (bronchiální astma, atopická dermatitida atd.) Zvyšují riziko zavedení Quinckeho edému se zavedením těchto skupin léků.

Mnoho potravin nebo přísad v nich obsažených: barviva a konzervační látky mohou vyvolat alergickou reakci nebo přímé uvolnění histaminu z buněk. Například glutamát sodný, tartrazinové barvivo a zejména siřičitany, které se často přidávají do salátů, sušeného ovoce, marinády, klobás, klobás, sýrů a ovocných šťáv. V syndromu „Čínská kuchyně“ může nastat reakce po jídle exotických druhů ryb, krevet a mořských salátů. Samozřejmě jen málo lidí krmí děti takovými jídly, ale medicína popsala případy Quinckeho edému u dětí způsobené pachem ryb! Některé potraviny obsahují látky, které uvolňují intracelulární histamin. Patří mezi ně jahody, ryby, čokoláda, rajčata, citrony, banány, vejce bílá. Lékaři důrazně doporučují, aby tyto přípravky nebyly podávány dětem mladším 3 let. Ostatní potraviny nic neuvolňují, ale samy obsahují velké množství histaminu; to je sýr, zelí, klobásy. Samozřejmě, z kusu sýra u zdravého dítěte se Quinckeho edém pravděpodobně nevyskytne. Zde jsou dědičné zátěže (máma, táta nebo oba rodiče trpí alergiemi), nedodržování hypoalergenní stravy během těhotenství (pokud má matka predispozici k alergiím), onemocnění gastrointestinálního traktu dítěte a mnoho dalších faktorů..

Pyl rostlin může také způsobit Quinckeho edém. Z mnoha tisíc rostlin na Zemi pouze 50 produkuje pyl, který může způsobit alergické onemocnění zvané senná rýma. Pollinóza (od lat. Pylu - pylu) je nemoc způsobená zvýšenou citlivostí těla na pyl různých rostlin, zatímco trpí dýchací cesty, oční spojivky a kůže. Toto onemocnění je charakteristické pro starší děti - od 3 do 9 let. U 11% dětí trpících sennou rýmou může být nemoc komplikována Quinckeho edémem. Pro evropskou část Ruska jsou kvetoucí březové, olše a lískové stromy potenciálně nebezpečné v období duben - květen, pokud jde o výskyt senné rýmy (a komplikace ve formě Quinckeho edému); v červnu - červenci - obiloviny (timotejka, ježek, kostra, žito, foxtail, bluegrass, táborák), v červenci - srpnu - pelyněk, hnědá, quinoa. V jihovýchodní oblasti Ruska je ve většině případů příčinou senné rýmy pyl z konopí, skvrny a cyklogenů. U dětí tato reakce často nezpůsobuje ani jeden, ale kombinaci několika druhů rostlin. Polovina dětí má zároveň citlivost na potravinářské výrobky, které jsou uvedeny výše.

Neobvyklá reakce na kousnutí hmyzem může být zprostředkována protilátkami IgE nebo způsobena hmyzími jedy a slinami, které obsahují histamin a další látky. A zde samozřejmě hraje důležitou roli náchylnost dítěte k takovým reakcím a dědičnost (pokud máma, táta, blízcí příbuzní otřásli kousnutím hmyzu, je lepší dítě před nimi opatrně chránit).

První pomoc pro Quinckeho edém

Z výše uvedeného je zřejmé, že důvody, pro které může Quinckeho edém dojít, jsou více než dostačující a nelze je vždy určit v první chvíli. Stále však existuje určitý algoritmus, který pomůže rodičům jednat moudře před příjezdem lékaře. Při prvních příznacích Quinckeho edému je nutné zavolat lékaře, i když je stav dítěte uspokojivý.

  1. První věcí, pokud je to možné, je tedy zastavit kontakt s alergenem (odstraňte bodnutí hmyzem, přestaňte podávat lék), položte dítě dolů a zvedněte jeho končetiny..
  2. Umístěte škrtidlo nad místo skusu nebo léků (pokud byl skus nebo injekce proveden v paži nebo noze). Místo kousnutí můžete dát studený obklad.
  3. Dejte dítěti dostatečný nápoj při pokojové teplotě, aby se zlepšila mikrocirkulace a odstranil alergen z těla (dětem od 3 let, které netrpí metabolickými chorobami, se podává zásaditý nápoj: 1–2% roztok jedlé sody (1 g soda na 1 litr vody), Borjomi nebo narzan).
  4. Chcete-li odstranit zbytky alergenů z těla, můžete dát sorbenty: suspenzi aktivního uhlí (rozdrťte 5 tablet pro děti do 3 let a důkladně promíchejte ve sklenici vody), smecta (1 sáček pro děti do 1 roku, 2 sáčky 2krát denně pro děti 2-3 let), enterosgel (1 čajová lžička pro děti do 1 roku, 2 čajové lžičky pro děti 1-3 let).
  5. Podejte dítěti fenistil - antialergický lék v kapkách (ve věkových dávkách). Zvláštní pozornost by měla být věnována podávání léku dětem do 1 roku věku. Pokud je dítěti 2 roky, můžete mu dát klaritin (v dávce 2,5 mg (2,5 ml sirupu nebo 1/4 tablety)), fencarol (pro dítě od 2 do 3 let - 0,005 mg).
    Pozornost! Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem, který zná individuální vlastnosti vašeho dítěte.
  6. Ambulance s příznaky obtíží s dýcháním, změnami v pleti (cyanotické, pak bledé) injikuje prednison intramuskulárně v dávce 2-3 mg / kg tělesné hmotnosti. Obvykle matka dítěte, která již měla podobné podmínky (častěji s dědičnou formou nemoci), ukládá prednison ve své lékárničce. Je třeba se podrobně ptát rodinného nebo dětského lékaře na způsob podání léku, jakmile se objeví první známky udusení, lékař musí rodičům ukázat, jak a kde se přípravek podává. Pro vlastní podání se rodičům doporučuje intramuskulární injekce..
  7. Okamžitě hospitalizujte dítě pro resuscitaci v nemocnici. I když jsou všechny příznaky na místě zastaveny, lékaři budou trvat na hospitalizaci, přičemž vezmou v úvahu věk dítěte a potřebu ho sledovat, stejně jako zjistí důvod, který vedl k rozvoji Quinckeho edému..

Diagnóza Quinckeho edému

Po úlevě od akutních příznaků bude třeba hledat příčiny Quinckeho edému. Předtím, než se porozpráváte se svým lékařem, nezapomeňte na následující body, které pomohou lékaři stanovit diagnózu:

  • alergická onemocnění v rodině;
  • předchozí alergická onemocnění u dítěte;
  • reakce na léky (včetně mámy a otce);
  • reakce na sérové ​​vakcíny;
  • sezónnost výskytu;
  • vliv fyzikálních faktorů;
  • spojení s nachlazením;
  • kde a kdy se edém vyskytuje častěji;
  • účinek jídla;
  • kontakt se zvířaty;
  • životní podmínky.

Pro diferenciální diagnózu mezi Quinckeho edémem (alergická nebo pseudoalergická reakce) a dědičným onemocněním je důležité, aby se v dědičné formě projevila nemoc v raném dětském věku, u členů rodiny se pozoroval otok hrtanu a alergická onemocnění v rodině jsou vzácná, spouštěcími faktory jsou drobná mikrotrauma, chirurgický zákrok nebo stres. Hladina inaktivátorů C1 nebo SZ v krvi je snížena, léčba glukokortikoidy nebo antihistaminiky je neúčinná.

Alergická příčina Quinckeho edému je charakterizována přítomností alergických onemocnění v rodině, často jsou pozorovány patologie gastrointestinálního traktu nebo ORL, chyby ve stravě nebo výrazné souvislosti s podáváním léku nebo kousnutí hmyzem, účinnost léčby antihistaminiky a pozitivní kožní testy s alergeny (které se provádějí pro diagnostické účely při nepřítomnosti alergie).

V akutním období může lékař předepsat následující metody laboratorního výzkumu:

  1. Kvantifikace IgE v séru.
  2. Kvantifikace specifického IgE v séru na alergeny pomocí testu ELISA a testu s více alergiemi.
  3. Vyšetřování doplňkového systému.

Další studie se provádějí 2–3 měsíce po zotavení (doba, během níž se v krvi objeví dostatečné množství odpovídajících protilátek proti alergenu):

  1. Kožní testy s alergeny. Malé množství podezřelého alergenu nebo jeho extraktu se injikuje nebo aplikuje na kůži na vnitřní povrch předloktí. Alergeny se podávají intradermální injekcí (pichlavý test) nebo do malých škrábanců (skarifikační test) nebo aplikováním přímo na kůži (aplikační test). Pokud je pacient citlivý na testovaný alergen, objeví se během 30 minut zánětlivá reakce.
  2. Vyšetření imunogramu (lékař tak uvidí, co se děje s imunitním systémem dítěte).

Vzhledem k nealergické povaze otoků je nutné důkladné vyšetření, včetně obecných klinických testů, bakteriologických, biochemických studií a dalších metod..

Ošetření Quinckeho edému

Po důkladném vyšetření a diagnóze stanoví lékař opatření, která jsou zaměřena na odstranění příčiny Quinckeho edému nebo kopřivky. V případě potravinové reakce lékař doporučí hypoalergenní dietu: potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou vyloučeny ze stravy matky (při kojení) nebo dítěte.

Lze předepsat moderní antihistaminika (antialergika) ve věkové dávce. Ke snížení citlivosti na potravinové alergeny se v lékařské praxi používají enzymatické přípravky (kreon, svátek).

Předpokladem pro účinnou léčbu a prevenci rozvoje Quinckeho edému je kompletní rehabilitace ložisek chronické infekce: léčba nemocí ORL orgánů, gastrointestinálního traktu (zejména střevní dysbióza, napadení hlístami, infekční onemocnění). Je prokázáno, že bakterie a jejich produkty zvyšují uvolňování histaminu z bazofilů v přítomnosti alergenů a prodlužují alergickou reakci.

Prevence edémů Quinckeho

Lékař to nemusí říci, ale rodiče by měli vědět, že prostředí, ve kterém dítě žije a jeho rodina, se může stát provokujícím faktorem. Někdy z důvodu zdraví dítěte mohou rodiče potřebovat radikální změnu životních podmínek až do přesunu do jiných oblastí (pro ty, kteří žijí v průmyslových oblastech nebo v blízkosti dálnic). V domě, kde dítě žije, je důležité vytvořit zvláštní mikroklima: časté mokré čištění, zasklívání knihoven, nahrazování polštářů a starých matrací matracemi a polštáři z hypoalergenního materiálu, minimalizování používání a skladování domácích chemikálií doma, absence domácích mazlíčků, vytváření normálních teplotní podmínky a odpovídající vlhkost (v místnosti by neměla být vyšší než 22 ° С, zatímco vlhkost vzduchu je od 50 do 70% (v moderních podmínkách se dosahuje pomocí speciálních zvlhčovačů) vzduch), povinné větrání místnosti, v případě potřeby nemilosrdné vyhubení houby na stěnách. Při výběru oblečení, hraček a kosmetiky pro dítě se doporučuje používat pouze přírodní materiály. Nedávají dítěti levné, příliš světlé plastové hračky a dětské nádobí (protože nebezpečí, že v ní budou obsahovat toxické látky nebo alergeny.) Jako preventivní opatření pro výskyt podobných situací v budoucnu je třeba učinit následující:

  1. vyhýbat se užívání léků, které způsobily reakci, jakož i mít křížově antigenní determinanty, například peniciliny s cefalosporiny a karbapenemy, novokain a sulfanilamidové přípravky;
  2. vyloučit na určitou dobu jmenování léčiv nebezpečných z hlediska alergie (například penicilinová antibiotika);
  3. vyloučit jmenování penicilinových antibiotik u pacientů s atopickými onemocněními;
  4. Při zavádění radioaktivních látek buďte maximálně opatrní. V případě zavedení jakéhokoli léku (zejména injekce) by dítě mělo být po léčebném nebo diagnostickém postupu po dobu 30 minut vedle léčebny..

Dítě se zvýšenou citlivostí na kousnutí hmyzem by nemělo:

  • chůze naboso před domem;
  • nosit pestrobarevné oblečení;
  • být mimo dům bez klobouku. Doporučujeme nosit čepici s kravatami na dítěti, která chrání hlavu a krk před kousnutím hmyzem, v lese nebo na louce je lepší nosit lehké košile a kalhoty s dlouhým rukávem (místo šortek).

Použití repelentů se nedoporučuje, protože mohou obsahovat toxické látky nebo látky, které samy o sobě způsobují vznik alergií. Při používání repelentů v každodenním životě věnujte pozornost věkovým limitům jejich použití a složení látek v nich obsažených. Například DETA je toxický pro děti do 3 let, stejně jako pro těhotné a kojící matky..

Rodiče dítěte, které mělo Quinckeho edém, by měli:

  • nosit lékařský doklad s informacemi o diagnóze;
  • v případě možného kontaktu s hmyzem (například na venkovské procházce) noste lékárničku s antihistaminikem, turniketem, injekční stříkačkou a ampulkou s léčivem. Nezapomeňte se poradit s lékařem o obsahu lékárničky a zjistit všechny podrobnosti o užívání drog.

Anna Gerashchenko, pediatr, Charkov

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho otoku a v pokynech k lékům, které jste potkali angioedém. Toto jsou dvě jména pro jednu reakci na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce, která se vyznačuje okamžitým a masivním otokem kůže, podkožního tuku a sliznicového epitelu. Ve většině epizod se edém rozšiřuje na oblasti s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představují osobu s oteklým krkem, očními víčky a spodní tváří. Méně časté je otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo genitourinárního systému.

Musím říci, že angioedém je docela běžná alergická reakce - trpěl ji každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen mladého a středního věku.

Quinckeho edém. Klasifikace

Přestože se Quinckeho edém jeví jako alergická reakce, stále má svůj vlastní druh. Není jich mnoho. Angioterapie může nastat v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronicky (projev podobné reakce jako alergen je pozorován od 1,5 do 3 měsíců a déle). Také Quinckeho edém může být izolován (to je jediný projev alergie) nebo může být kombinován s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svědivou kůží a vyrážkou..

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem vývoje reakce:

  • dědičný (s pomocí laboratorních testů se stanoví relativní nebo absolutní deficit inhibitoru C1 v krvi. Při angioterapii však jeho přítomnost může klesnout na referenční hodnoty);
  • získané;
  • vyvíjí se s použitím některých léků, na pozadí alergie, kvůli určitým nemocem, včetně infekčních;
  • idiopatický (identifikace edému alergenu není možný).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčiny Quinckeho edému mohou být kousnutí

Protože angioedém je primárně o alergiích, alergen může vyvolat nástup otoku. S alergickou etiologií může být Quinckeho edém doprovázen dalšími tělesnými reakcemi na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida.

Příčiny Quinckeho edému jsou nejčastěji:

  • potravinové výrobky;
  • rostlinný pyl;
  • léky;
  • kosmetika a parfémy;
  • domácí chemikálie;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém je vyvolán vystavením chladu, teplu, slunečnímu záření, stresu, záření.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech

Edém se vyvíjí velmi rychle. Od vstupu alergenu do lidského těla až po manifestní reakci zpravidla uplynou dvě až pět minut. Někdy (často s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí v průběhu několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Pro Quinckeho edém jsou charakteristické následující vnější projevy:

  • část těla, na které je edém lokalizován, je zvětšena, její obrysy jsou vyhlazeny a kůže neprošla změnami;
  • otok je hustý;
  • pálení, svědění a bolest v místě otoku;
  • pocit napětí v tkáních zachycených edémem;
  • kůže v místě otoku je bledá;
  • úzkost, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objeví angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. S otokem, který postihuje meningy, se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandle, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok přešel do hrtanu, je pozorováno potíže s dýcháním (může to být pískot a hlučné), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť velmi obtížné dýchat, mnohem méně dýchání může zastavit. Jak víte, může to vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah.

Otok gastrointestinální sliznice vede ke vzniku dyspeptické poruchy, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Otok mukózních membrán urogenitálního systému může vést k potížím s močením až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, ke kterému dochází během angioedému, vám umožní snadno stanovit správnou diagnózu. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací otoků v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak je diagnóza delší a ztěžuje to. Nejtěžším případem v diagnostice Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je velmi obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem stanovení hlavní příčiny takové reakce organismu. Quinckeho edém se nevyskytuje jen tak, může ohrozit život, čím zodpovědnější je třeba přistoupit k diagnóze a pacientovi vyprávět o jeho stavu. Lékař musí nutně provést důkladný sběr informací o anamnéze. Proto alergista provádí průzkum nejen o blahu pacienta, jeho nemocech a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o výskytu takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na drogy, jídlo, zvířata, alergeny domácnosti, fyzikální faktory atd. Během diagnostiky může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie.

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (NAO), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným nebo získaným angioedémem. Dále by měly být prováděny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak v drtivé většině případů alergická reakce pomalu vzroste (jedná se o velmi málo hodin, dokud se edém nevyskytne) a bude přetrvávat po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný edém Quincke často ovlivňuje dýchací cesty a zažívací trakt. S NAO neexistují žádné souběžné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospasmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost takových dalších reakcí je charakteristická pro otoky alergické geneze.

Pokud je hlučné, sípavé dýchání, může být vyžadováno vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace s chirurgem a endoskopií.

Ošetření Quinckeho edému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné opustit produkty obsahující velké množství histaminu

Pokud má osoba Quinckeho edém, bude obvykle hospitalizována. Existují případy, kdy byl angioedém poražen pomocí antihistaminik volně prodejných léků nebo útok sám odešel. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například otok hrtanu a dojde k záchvatu asfyxie), měli by resuscitaci provést odborníci.

Pokud vezmeme v úvahu terapeutickou léčbu angioedému, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úlevu od útoku;
  • léčba příčin otoků - alergie.

Při zastavení útoku se podávají antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetický otok vnitřních orgánů jednoduše neumožňuje pronikání nezbytných látek trávicím traktem. Léky se také používají ke zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo otok prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V naléhavých případech se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie..

Léčba kořenové příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, symptomatickou terapii a prevenci exacerbací. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Nad rámec takové stravy jsou produkty obsahující velké množství histaminu nebo provokující jeho výrobu. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového léčebného režimu a výživy závisí na povaze průběhu nemoci, na samotném útoku a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická léčba antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém objevuje vícekrát, a existuje riziko recidivy..

Pokud jde o NAO, její léčba nemá nic společného s terapií běžného Quinckeho edému. Pokud NAO neznáte a nezačnete s ním správně zacházet, nakonec to skončí smrtí pacienta. Během exacerbace NAO se provádí substituční terapie deficitu inhibitoru C1.

Prevence edémů Quinckeho

První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo recidivě Quinckeho edému, je identifikovat příčinu výskytu angioedému a pokud možno zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se otok objeví v důsledku nějakého fyzického účinku, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez tohoto stavu bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje pečlivě se starat o své zdraví a léčit ložiska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii je nutné pravidelně po celý rok pít kurzy antihistaminik předepsané lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, předchází terapii vyšetření, dodání testů a vzorků. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacienta při konzumaci určitých potravin, zejména potravin s prokázanou alergií na ně.

První pomoc pro Quinckeho edém

Obrázek 4 - Pro otok je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje rychlou a kompetentní pomoc oběti, protože nejčastěji s epizodou Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrývání, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně.

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolejte posádku sanitky;
  • pokud je detekován alergen, okamžitě přestaňte s ním oběť kontaktovat;
  • je-li otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekci s léčivem, mělo by se na toto místo aplikovat tlakový kryt. Pokud je obvaz nemožný nebo obtížný, pak se studeným obkladem nebo ledem zúžte cévy v místě vpichu (kousnutí), takže zpomalíte pohyb alergenu v systémové cirkulaci;
  • dát oběti příležitost volně dýchat (uvolněte límec košile, rozepněte knoflíky, pásek na kalhotách);
  • zajistit čerstvý vzduch;
  • ujistit oběť, zůstat s ním až do příchodu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je hlavním nepřítelem. Klidně a sebevědomě asistujte. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud máte vy nebo kterýkoli z vašich příbuzných alergické reakce, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o nemoci.

Předchozí Článek

Léčba alergické konjunktivitidy

Následující Článek

Nejlepší alergie na prášky