Monoklonální protilátky - moderní metoda léčby psoriázy

Zvířata

Monoklonální těla jsou biologická léčiva, která se stala skutečným průlomem v léčbě psoriatických lézí..

Vyznačují se schopností blokovat účinky těch buněk imunitního systému, které jsou provokatéry onemocnění.

Pomocí této řady léků mohou lékaři přivést pacienta k hlavnímu léčebnému cíli léčby psoriázy - remise, jejíž trvání se měří v průběhu let, za předpokladu, že neexistují žádné symptomatické projevy nemoci - zánět, vyrážky, plaky a podobně..

Princip působení imunoglobulinů

Imunoglobuliny se však podílejí na fungování humorální imunity - ochraně přítomné v biologických tekutinách tkáně: krevním séru, lymfatice a podobně..

Protilátky vyvolávají specifickou imunitu - chrání tělo před následujícími faktory:

určité patogeny;
toxiny;
cizí tkáň a podobně.

Všechny tyto faktory, které jsou vyrovnány protilátkami, jsou společně označovány jako antigeny. Když tedy herpes virus vstoupí do těla, produkují se v krvi protilátky proti specifickému nepřátelskému agentovi, a nikoli proti všem typům nemocí a virů obecně.

Po dosažení místa začnou tyto buňky ničit nepřátelské a přispívají k odstranění jeho zbytků z těla.

Druhou funkcí imunoglobulinů je aktivace požadovaných procesů v těle, které pomáhají eliminovat účinky nepřátelských buněk, to znamená, že aktivují alergickou odpověď, zánětlivou reakci a podobně. V důsledku toho se obnoví struktura těla postiženého patogenem a může normálně fungovat..

Jaké monoklonální protilátky se používají pro psoriázu: seznam léků

Četné studie naznačují, že monoklonální protilátky v psoriatických lézích přímo ovlivňují progresi psoriázy..

Protilátky vedou k normalizaci buněčného dělení a brání účinkům jevů predisponujících k progresi psoriázy.

Taková léčiva neutralizují výskyt nádorových nekrotických procesů, které postupně eliminují kožní projevy psoriázy..

Biologická léčiva blokují aktivitu cytokinových buněk, které vykonávají regulační funkci vývoje proliferace a zánětu. Podobná farmakologická léčiva také aktivují T buňky. Na základě názvu hotového léčiva je možné identifikovat mechanismus účinku a specifika každého jednotlivého léčiva. Farmakologické formulace, které končí názvem „mab“, jsou často monoklonální protilátky a několik předchozích písmen určuje vlastnosti biologického přípravku (takový ukazatel je volitelný)..

V současné době existuje asi 30 názvů různých léků, které patří do skupiny monoklonálních protilátek a používají se při léčbě psoriatických lézí. V současné době je ve fázi dokončování receptury a testování také více než 300 položek.

Mezi nejoblíbenější monoklonální léky, pokud potřebujete léčit psoriázu, existují takové léky:

Stelara (Ustekinumab)

Stelara je injekční roztok, tekutina má bílou nebo nažloutlou barvu. Proteinové inkluze povolené v roztoku.

Hlavní účinnou látkou léku jsou ustekinumab - monoklonální protilátky, které jsou podobné lidským protilátkám.

Princip expozice spočívá v inhibici produkce bílkovin v těle, která stimuluje nadměrné dělení kožních buněk a vyvolává zánětlivé procesy.

Stelara je předepsána pro psoriázu v případě středně závažných nebo těžkých variant průběhu onemocnění. Výrobce rovněž uvádí, že léčba onemocnění plakem je hlavní indikací pro použití léčivé kompozice.

Humira (Adalimumab)

Humirová medikace (Adalimumab) je rekombinantní lidská monoklonální protilátka, která se získává expresí v ovariálních buňkách čínského křečka. Maximální koncentrace aktivní frakce složek farmakologického přípravku v těle je pozorována přibližně po 5 dnech. Poločas léku z těla je představován 14 dny. V případě psoriatických lézí se používá přísně podle pokynů lékaře.

Remicade (Infliximab)

Lék Infliximab, jinak - Remicade, je specifický biologický produkt, který patří k léčivům imunosupresivní skupiny, sloučenin, které potlačují imunitní funkci.

Imunosupresivní účinek léčiva je způsoben skutečností, že vazbou na jednu konkrétní buněčnou molekulu Infliximaba selektivně potlačuje autoimunitní reakce, které jsou namířeny proti tělu.

Lék je z těla zcela odstraněn po dobu šesti měsíců.

Lék se vyrábí ve formě husté bílé barvy - lyofilizátu, který se používá k přípravě infuzního roztoku.

Lék je balen do skleněných lahví s kapacitou 100 mg. Účinnost terapie může být zaznamenána po 1-2 týdnech léčby.

Simponi (Golimumab)

Golimumab, aka Simponi, je lidská monoklonální protilátka, která tvoří vysoce afinitní stabilní komplexy s transmembránovými i rozpustnými biologicky aktivními variantami faktorů nekrózy alfa-nádorů, jinak TNF-alfa. V současné době není lék k dispozici v lékárnách.

Kontraindikace a vedlejší účinky

nadměrná citlivost těla na aktivní a / nebo pomocné složky léčiva;
maligní nádorové procesy;
infekční choroby v akutním stádiu, včetně tuberkulózy;
období těhotenství;
kojení;
věk do 18 let.

Zvýšená opatrnost musí být dodržována v případě užívání léku ve vztahu k pacientům, kteří mají následující stavy:

Parazitární a infekční onemocnění, která mají houbovou, bakteriální, virovou etiologii a vyznačují se chronickým nebo opakujícím se průběhem.
Zhoubné nádory, které byly pacientem dříve přeneseny.
Použití těchto léků je nežádoucí při léčbě psoriázy ve vztahu ke starším pacientům.

V rámci léčby monoklonálními protilátkami se mohou objevit následující negativní reakce organismu:

Dýchací systém: bolest v hrtanu, nazální kongesce.
Infekční poruchy: zánětlivé procesy tukové podkožní tkáně, herpes zoster, infekční léze dýchacích cest (horní).
Muskuloskeletální systém: myalgie, bolesti zad.
CNS: cefalgie, deprese, závratě.
Gastrointestinální trakt: průjem a další poruchy trávení.
Imunitní systém: kopřivka, svědění, anafylaxe, angioedém.
Lokální reakce: bolestivost, otok, krvácení, podráždění nebo indurace.
Celkové poruchy: pocit bezpříčinné únavy.

Použití takového počtu farmakologických léčiv může také zvýšit riziko vzniku maligních nádorových procesů a závažných infekčních lézí..

Lze psoriázu vyléčit monoklonálními protilátkami?

Terapie psoriázy pomocí monoklonálních léků poskytuje příležitost k dosažení nejlepších výsledků a také k prodloužení doby remise.

Tento typ léku ovlivňuje všechna rizika patologie a působí jako účinný profylaktikum, které zabraňuje možným symptomatickým projevům..

Studie prokázaly účinek monoklonálních léků a potvrdily, že takové léčivo přímo ovlivňuje psoriázu. Takové protilátky slouží k prevenci pravděpodobných psoriatických projevů. Monoklonální typ léku odděluje infikované buňky od zdravých buněk, což zabraňuje vzniku nových vyrážek a dalších známek psoriázy..

V rámci kursu s monoklonálními léky je aktivní distribuce míst postižených psoriázou zastavena a buňky, které fungují normálně, se skutečně stanou imunními vůči vlivu nemoci. Je tedy nemožné úplně léčit kožní léze monoklonálními přípravky, ale je možné dosáhnout stabilní remise a odstranit téměř všechny psoriatické vyrážky..

Cena léků

Tyto léky se prodávají v lékárnách přísně podle lékařského předpisu..

Například cena Stelaru může dosáhnout 228 000 rublů a cena 40 mg Khumiry za 1 stříkačku se pohybuje od 24-33,7 tisíc rublů, stříkačka č. 2 stojí 48-77,7 tisíc rublů.

Současně lze zakoupit lyofilizát Remicade (1 lahvička po 100 mg) za 28052 tisíc rublů..

Recenze lékařů a pacientů o účinnosti léčby

Převážná většina pacientů po léčbě monoklonálními protilátkami reaguje na jejich stav pozitivně. Berou na vědomí, že existují významná zlepšení. Přesto mezi lidmi existují určité stížnosti, které se týkají příliš vysokých nákladů na tento druh drogy.

Lékaři dvojznačně mluví o monoklonálních protilátkách - v kladném případě říkají, že pomáhají všem, odborníci nemohou. Jediná věc, kterou jim lékaři jen zřídka předepisují z důvodu nadměrných nákladů na léky, díky nimž jsou pro většinu pacientů s psoriázou nepřístupní..

Monoklonální protilátky proti lupénce

Monoklonální protilátky jsou novou generací léčiv, které jsou 80% účinné při léčbě psoriázy a psoriatické artritidy. Hlavním cílem monoklonů je snížit aktivitu T buněk.

Monoklonální protilátky jsou produkovány (vytvářeny) buňkami imunitního systému a jsou syntetizovány pro většinu přírodních antigenů (proteinů).

Výhody monoklonálních protilátek

Pro léčbu těžkých forem psoriázy jsou předepsány systémové glukokortikosteroidy (steroidní hormony produkované kůrou nadledvin), které ovlivňují hormonální pozadí a potlačují místní imunitní systém. Monoklonální protilátky působí pouze na aktivní buňky psoriatického zánětu a nepotlačují imunitu celého organismu. Terapeutický účinek - snížení aktivity zánětu.

Stejnou výhodou tohoto ošetření je obousměrná aktivita monoklonů:

Vědecký: účinek na cytokiny určené k regulaci interakce buňka-buňka a také k přenosu chemických signálů do zánětlivého procesu a proliferace.
Jednoduše řečeno: silný protein útočí na maligní buňky a virové částice..
Normalizuje dělení kožních buněk, proto plak psoriázy zmizí.

Nevýhody léčby monoklonálními protilátkami

Mezi nevýhody léčby monoklonálními protilátkami je třeba zdůraznit:

vysoké náklady na léky;
vedlejší účinky a kontraindikace;
potřeba lékařského dohledu;

Cena léků s monoklonálními protilátkami v Moskvě:

Stelara, řešení: 158000-224500 str. pro 45 mg, jedna dávka léčiva;
Humira, řešení: 49000-86300 r. pro 40 mg, jedna dávka léčiva;
Remicade, lyofilizát pro přípravu roztoku: 43411 p. na 100 g;
Simponi, řešení: 61000 r. na 100 g, jedna dávka léčiva.

Nezapomeňte, že léčba lupénky vyžaduje integrovaný přístup, takže léky samy o sobě nestačí. Kromě použití monoklonálních protilátek existují přísné požadavky na stravovací a denní hygienické postupy.

Náklady na léčebný průběh monoklonálními protilátkami

Cena léčebného kurzu v Moskvě začíná na 50 000 rublech. Náklady jsou způsobeny složitostí výroby monoklonů. Při jejich výrobě se používají moderní technologie a používá se přesné chirurgické vybavení.

Vedlejší efekty

Užívání léčiv obsahujících monoklonální protilátky způsobuje následující vedlejší účinky:

bolesti hlavy a nevolnost;
hyperémie kůže (přetečení krevních cév v oběhovém systému);
letargie a ospalost;
průjem;
Deprese;
kolísání krevního tlaku;
krevní sraženiny;
arytmie (narušení srdečního rytmu);
nosebleeds;
plicní edém (zvýšené riziko pneumonie);
infekce močového ústrojí;
konjunktivitida (zánět sliznice oka);
svědění
vyrážka.

Kvůli nežádoucím účinkům je monoklonální terapie prováděna pod vedením a pod přísným dohledem lékaře. Pokusy o samoléčení vedou k vážným problémům a zhoršení onemocnění. Monoclony by měly být používány s opatrností u těhotných žen a osob se závažnými infekčními chorobami (HIV, hepatitida, zarděnky atd.).

Přípravky na bázi monoklonů

Vezměte v úvahu účinnost pod 4 léky

Stelara

Stelara, 45 mg / 0,5 ml

Přípravek Stelara se používá k léčbě psoriázy plaků u středních a těžkých forem. Biologický produkt se skládá z lidských monoklonů, což představuje minimální riziko vedlejších účinků..

Doporučená denní dávka je 45 mg. U lidí, jejichž tělesná hmotnost přesahuje 100 kg, se dávka zdvojnásobí na 90 mg. Druhá injekce se podává 4 týdny po první, poté se infúze podává jednou za 12 týdnů.

Terapeutický účinek přípravku Stelar bude za 15–20 dnů. Udržovací terapie zaručuje trvání remise. Po 2 subkutánních injekcích je pokožka očištěna o 75 procent.

citlivost na složky;
exacerbace infekční choroby;
nádory;
těhotenství a kojení;

Cena léku se pohybuje od 140 000 do 240 000 rublů, což nevylučuje riziko relapsu a výskytu vedlejších účinků.

Recenze byla provedena uživatelem AnaBela 14. března 2011 z fóra provitiligo.ru

Remicade

Remicade, 100 mg

Remicade je chimérická sloučenina založená na myších a lidských protilátkách. Lék snižuje zánět epidermis a reguluje dělení kožních buněk.

Infuzní kompozice se podává intravenózně po dobu 2 hodin rychlostí až 2 ml za minutu. Dávkování závisí na závažnosti onemocnění. Opakované injekce se podávají 2 a 6 týdnů po první. Pro udržení účinku infuze zobrazované každých 1,5–2 měsíce.

Přecitlivělost na myší proteiny;
Tuberkulóza;
Mírné až závažné srdeční selhání.
Onkologická onemocnění;
Nemoci centrálního nervového systému.
Těhotenství a kojení.
Méně než 18 let.

Náklady - z 50 tisíc rublů.

Humira

Humira (Humira), 40 mg

Humira je účinná při léčbě těžkých forem psoriázy a psoriatické artritidy. Používá se jako subkutánní injekce. Infuze 40 mg se injikují do předního femorálního povrchu nebo do břicha jednou za 2 týdny.

Kontraindikace:

tuberkulóza;
přecitlivělost na latex;
věk do 18 let;
těhotenství, kojení.

Náklady - 60 tisíc rublů.

Simponi

Složky Simponi jsou lidské monoklony. Používá se pro progresivní psoriatickou artritidu. Lék také snižuje příznaky psoriázy kůže a nehtů..
Simponi se podává subkutánně jednou měsíčně.

Kontraindikace:

Mírné nebo těžké srdeční selhání.
Těžké infekce, aktivní tuberkulóza.
Těhotenství, kojení.
Méně než 18 let.

Náklady - 61 000 rublů.

Jsou monoklonální protilátky bezpečné pro psoriázu?

Monoklonální protilátky nejsou bezpečné. Při používání monoklonů jsou sníženy ochranné síly lidského těla, což má vliv na zvýšené riziko infekčních a onkologických chorob..

zjištění

Nevýhody: vysoká cena, vedlejší účinky, lékařský dohled
Výhody: 80% účinnost, rychlý výsledek, dopad na příčinu onemocnění.

Vědci se nerozhodli o příčině psoriázy, ale důraz je kladen na imunitní poruchy. Podle lékařů je tento zánětlivý proces spojen s poruchou T buněk. V boji proti lupénce je důležité zastavit škodlivé účinky imunitních buněk - monoklonální protilátky to mohou udělat..

Odpovězte na 4 otázky a získejte přizpůsobenou léčbu lupénky

Získejte podrobný návod, dietu a léčebný plán!

Zdarma a efektivní program psoriázy!
Vyberte si svou oblíbenou sociální síť:

Co jsou to monoklonální protilátky a jak se používají k léčbě psoriázy?

Monoklonální protilátky proti lupénce

Vědci se potýkají s problémem léčby psoriázy již deset let. Není možné se jednou a navždy zbavit nemoci, moderní drogy však mohou dosáhnout významného úspěchu v boji proti této nemoci. Příkladem jsou monoklonální protilátky u psoriázy - bioaktivní léky, které ovlivňují aktivitu imunitních buněk, které vyvolávají zánět epidermis.

Co jsou to monoklonální protilátky??

Monoklonální protilátky jsou látka syntetizovaná imunitními buňkami v reakci na působení specifického antigenu. Pro každý podnět tělo produkuje své vlastní protilátky, které jej potlačují. Monoklonální protilátky proti psoriáze nejsou léky pro léčbu zánětu, ale způsob, jak potlačit aktivitu imunitních buněk, proti nimž se mění epidermis.

Monoklonální protilátky potlačují určitý typ buňky v imunitním systému.

Monoklonální protilátky používané při léčbě psoriázy ovlivňují buňky a inhibují jejich aktivitu. Vzhledem k tomu, že mechanismus vývoje nemoci dosud nebyl přesně studován, tyto látky nepůsobí selektivně, ale potlačují buňky odpovědné za vývoj zánětlivého procesu. Z tohoto důvodu není psoriáza jediným ukazatelem pro užívání drog, ale pouze jedním ze seznamu různých zánětlivých onemocnění, včetně kloubních patologií..

Použití pro psoriázu

Doposud nebylo možné identifikovat faktor, který je zásadní ve vývoji psoriázy, a proto léky, které přímo ovlivňují příčinu patologie, nebyly dosud vyvinuty. Monoklonální protilátky současně, pokud problém psoriázy úplně nevyřeší, mohou dosáhnout významného úspěchu při léčbě, protože blokují řetězec buněk, které se aktivně podílejí na rozvoji zánětu..

Charakteristickým rysem monoklonálních protilátek je její selektivní účinek. Nepotlačují celou imunitu jako celek, jako imunosupresiva, ale pouze blokují aktivitu určitého typu buněk (T buňky a tumor nekrotizující faktor).

Hlavní součástí terapie psoriázy jsou léčiva na bázi syntetických hormonů - glukokortikosteroidů. Užívání drog této skupiny vám umožňuje rychle a účinně zastavit zánět epidermis, ale do velké míry potlačuje veškerou imunitu, která často negativně ovlivňuje zdraví celého organismu. V tomto ohledu monoklonální protilátky působí jemněji a potlačují pouze buňky účastnící se zánětu, ale ne zcela ovlivňující celý imunitní systém..

Léky jsou indikovány na závažné formy psoriázy. Monoklonální protilátky se široce a úspěšně používají při léčbě psoriatické artritidy - komplikace psoriázy, při níž se zánětlivý proces šíří do kloubů. Podle statistik může použití monoklonů v 80% případů zlepšit funkčnost epidermis, minimalizovat četnost exacerbací a zabránit rozvoji komplikací psoriázy. Léky však tuto chorobu úplně nevyléčejí, ale pouze dočasně pozastavují aktivitu buněk zapojených do vývoje zánětu epidermis..

Léky se používají, pokud se psoriáza stala závažnou

Výhody a nevýhody

Léčiva na bázi monoklonálních protilátek mohou dosáhnout stabilní remise v 80% případů. Výhody léku:

nedostatek systémových účinků na imunitu;
zlepšený buněčný metabolismus;
úleva od zánětu;
normalizace epidermální regenerace.

Po injekci léčiv do těla se zánětový proces zastaví a začne se regenerační mechanismus. Výsledkem je, že nemoc rychle klesá - plaky jsou měkčí, odlupuje se, postupně se zaznamenává resorpce tuleňů a obnovování kůže. Jak ukazuje praxe, použití monoklonů zabraňuje rozvoji hyperpigmentace v oblastech postižené epidermy po hojení plaků.

Lék zastavuje zánětlivý proces na buněčné úrovni, vhodný pro snížení zánětu kloubů u psoriatické artritidy. V tomto případě jsou monoklonální protilátky nejúčinnějším prostředkem léčby postižených kloubů, což vám umožní zastavit progresi onemocnění a zachovat motorickou aktivitu kloubů..

Existují také nevýhody drog této skupiny a mnoho. Tyto zahrnují:

přítomnost širokého spektra kontraindikací;
riziko vedlejších účinků;
vysoká cena medicíny.

Léky jsou dostupné v injekčních roztocích. Vzhledem ke zvláštnostem působení na tělo je nemožné si takové injekce aplikovat sami, po podání léčiva je nutné pečlivě sledovat zdraví pacienta. To lze také přičíst nevýhodám - nutnosti zůstat v nemocnici po dávce léku.

Protilátky

Při diagnostice psoriázy předepisuje monoklonální protilátky pouze lékař. U mírných forem onemocnění, kdy je postiženo méně než 10% epidermis, se takové léky nepoužívají.

Následující léky jsou široce používány pro lupénku:

Každé léčivo má své vlastní vlastnosti pro použití, jakož i kontraindikace a vedlejší účinky. Výběr léčiva provádí lékař v závislosti na klinickém obrazu psoriázy u konkrétního pacienta.

Konkrétní lék vybírá lékař, léčba se provádí v nemocnici

Remicade

Lék je určen pro intravenózní kapání. Hlavní účinnou látkou je infliximab, monoklonový hybrid protilátek myší a lidí. 10 ml léčiva je smícháno s fyzickým roztokem (chlorid sodný) a podáváno intravenózně po dobu dvou hodin. Přesné dávkování a trvání procedury závisí na symptomech pacienta..

Psoriáza je léčena v několika stádiích. Dva týdny po prvním kapátku je indikována druhá dávka léčiva. Následující intravenózní podání se provádí po měsíci a půl. V budoucnu je nutné zavést jednu dávku léku každé 2-3 měsíce. Procedura se provádí pouze v nemocnici.

Léčivo je indikováno k léčbě psoriázy a psoriatické artritidy. Používá se pro středně závažné až těžké onemocnění. Tento lék může být navíc použit k léčbě pacientů s kontraindikací pro fyzioterapii, zejména s intolerancí vůči ultrafialové expozici.

Cena jedné dávky drogy je asi 40 tisíc rublů.

nesnášenlivost se složkami kompozice;
akutní srdeční selhání;
závažné infekční choroby;
dětství;
hepatitida;
onkologie;
roztroušená skleróza.

Léčivo je kontraindikováno u těhotných žen, během kojení a u pacientů mladších 18 let.

Lék se podává pomocí kapátka

Stelara

Dermatologové často doporučují léčbu psoriázy a psoriatické artritidy pomocí Stelara. Jeho zvláštností jsou pouze lidské protilátky ve složení, bez nečistot živočišných bílkovin. Na základě tohoto složení má lék na rozdíl od analogů zřídka vedlejší účinky.

Lék je k dispozici v roztoku pro subkutánní injekci. Náklady na jednu dávku léku jsou asi 160 tisíc rublů.

Schéma použití - 1 injekce každé 4 měsíce. Opakované podávání léčiva se praktizuje měsíc po první dávce, poté se injekce podávají každé 4 měsíce.

Kontraindikace jsou v mnoha ohledech podobné opatřením při používání přípravku Remicade. Tento léčivý přípravek se nedoporučuje k léčbě starších pacientů. Kromě toho je léčivo kontraindikováno u akutních bakteriálních, infekčních nebo plísňových onemocnění..

Znakem léčiva je jeho rychlý terapeutický účinek. Po druhé injekci se očistí více než 70% epidermis. Užívání drogy znovu po 4 měsících vám umožní zastavit vývoj nemoci a prodloužit dobu trvání remise. Pacienti si uvědomují, že navzdory vysokým nákladům vykazuje léčba léčivem opravdu dobré výsledky a snižuje četnost exacerbací.

Stelara neobsahuje složky živočišného původu, takže vedlejší účinky jsou méně časté

Humira

Adalimumab je účinná látka přípravku Humir. Jeho působení je namířeno proti faktoru nekrózy nádorů. Lék se používá při léčbě středně těžké a těžké psoriázy a také při poškození kloubů.

Lék se podává subkutánně každé dva týdny. Používá se jako součást komplexní terapie nebo jako nezávislý nástroj pro prevenci exacerbací. Cena léku je asi 35 tisíc rublů na dávku. Jsou tu levnější domácí protějšky, ale jen zřídka je lze najít na prodej.

Kontraindikace jsou stejné jako u jiných léků v této skupině.

Stejně jako jiná monoklonální léčiva se přípravek Humira používá k léčbě psoriázy a onkologie.

Vedlejší efekty

Jinak jsou vedlejší účinky stejné pro všechny léky v této skupině. Tyto zahrnují:

poruchy nervového systému;
příznaky intoxikace;
příznaky poruch dýchacího systému;
lokální reakce v oblasti podávání léčiv;
poruchy močového systému;
poruchy kardiovaskulárního systému.

Ve většině případů se vyskytují negativní reakce zažívacího traktu - průjem a zácpa, bolest žaludku, křeče, zvýšený plyn.

Na straně nervového systému je možná dezorientace, závratě, migréna, úzkost, astenický syndrom. Během léčby monoklonálními léky se pacienti často potýkají s příznaky intoxikace. Po zavedení léku je možné narušit imunitní systém, který je plný exacerbací chronických chorob, včetně infekčních.

Při individuální nesnášenlivosti se projevují alergické příznaky - svědění kůže, kopřivka, otoky v místě vpichu a příznaky intoxikace.

Poruchy kardiovaskulárního systému - náhlé skoky v krevním tlaku, tachykardie, arytmie. Z tohoto důvodu se léky nedoporučují pro starší pacienty, zejména za přítomnosti vaskulárních patologií..

Močový systém může reagovat na dysurii. Pacienti si často stěžují na močení, noční močení, spastickou bolest a bolest v pletence v ledvinách.

Jedním z možných nežádoucích účinků při užívání léku je alopecie. Vypadávání vlasů je považováno za docela běžnou reakci těla na léčbu monoklonálními protilátkami. Zpravidla je alopecie dočasná a vlasy se obnovují, jak si tělo zvykne na působení léku.

Ženy také zaznamenávají zvýšené křehké nehty a suchou pokožku. Tyto jevy jsou také krátkodobé..

Monoklonální protilátky proti lupénce

Monoklonální protilátky u lupénky jsou jedinečným nálezem. Tyto látky patří k nejnovějšímu biologickému vývoji a mají schopnost blokovat imunitní buňky, které hrají při vývoji tohoto onemocnění důležitou, ne-li základní roli..

Při léčbě psoriázy monoklonálními léčivy je možné dosáhnout hlavního terapeutického cíle - odstranit příznaky nemoci a prodlouženou remisi. V tomto případě protilátky působí proti téměř všem antigenům, které jsou s nimi spojeny.

Mechanismus působení drog

Četné studie potvrzují, že monoklonální protilátky u psoriázy přímo ovlivňují vývojové mechanismy psoriatických projevů..

Protilátky přispívají k normalizaci buněčného dělení a brání působení predispozičních faktorů. Neutralizují účinky vývojových faktorů nekrotických nádorů, čímž pomáhají zbavit se psoriatických projevů na kůži. Biologické produkty blokují aktivitu cytokinových buněk, které jsou zodpovědné za regulaci vývoje proliferace a vývoje zánětlivých procesů. Kromě toho tato léčiva aktivují T buňky..

Zkušení lékaři považují monoklonální protilátky za kombinaci normálních a nádorových buněk. Z maligní buňky produkt zdědí schopnost urychlit dělení a normální buňky přispívají ke zvýšené tvorbě protilátek proti škodlivým látkám..

Podle názvu hotového léku můžete určit mechanismus účinku a specifika jednoho léku. Hotové léky mají zpravidla konec - „mab“ a několik písmen vpředu určuje vlastnosti biologického produktu.

Například: „Ximab“ znamená, že léčivo je chimérickým blokátorem monoklonů typu TNF-alfa a „Zumab“ znamená přítomnost humanizované protilátky v něm. "Mumab" označuje obsah ve svém složení lidských protilátek, které jsou schopné blokovat TNF.

Seznam nejoblíbenějších monoklonálních drog

Seznam nejčastěji předepsaných biologií zahrnuje:

USTEKINUMAB (STELARA). Je předepsán pro těžký a mírný vývoj psoriázy. Doporučená dávka léčiva je 45 mg. S tělesnou hmotností vyšší než 100 kg se dávka zvyšuje, ale ne více než 90 mg. Ustekinumab se injektuje v pravidelných intervalech. Použití tohoto činidla má tlumivý účinek na buněčnou proliferaci a hyperplázii, avšak léčba tímto léčivem je při regulaci cytokinu a zdravých buněk neúčinná. Cena biologického produktu se pohybuje od 143 do 250 tisíc rublů.
ADALIMUMAB (HUMIRA). Tato rekombinace je nejčastěji předepisována při léčbě psoriatické artritidy. Může být kombinován se salicyláty, analgetiky, methotrexátem a NSAID. Humira představila s / c 1 r. během 7 dnů v dávce ne více než 40 mg. Tento lék proti psoriáze má na tělo pozitivní účinek, urychluje resorpci psoriatických plaků a snižuje infiltraci v postižené oblasti. Náklady na Humaru mohou činit 25 až 65 tisíc rublů.

INFLIXIMAB (REMICADE). Toto činidlo je kombinací lidské protilátky a monoklonální myši. K léčbě psoriatických projevů se doporučuje podávat infliximab infuzi (2 ml po dobu 1 minuty). Dávka léčiva se volí jednotlivě. Léky v této skupině významně snižují závažnost symptomů onemocnění v závažném stadiu. Cena Infliximabu je asi 40 tisíc rublů.
GOLIMUMAB (SIMPONI). Tento biologický produkt se doporučuje pro použití při lupénce kloubů, nehtů a kůže. Účinně zmírňuje bolest v postižené oblasti, což vede ke zvýšení vitální aktivity pacienta. Náklady na Golimumab jsou v průměru asi 65 tisíc rublů.

Používání monoklonálních drog zpravidla zahrnuje intravenózní kapání. Doba trvání těchto prostředků umožňuje přestávky mezi léčbami po dobu 2-4 týdnů. 50% účinné látky zavedené do těla se začne rozpadat, 10 dní po zahájení injekce. V přítomnosti různých typů psoriázy se monoklonální protilátky podávají jednou denně, po dobu 30 dnů.

Kontraindikace

Monoklonální přípravky s protilátkami mají poměrně složité složení, což vysvětluje jejich účinnost. Mohou však také existovat kontraindikace pro jejich použití..

Tablety a injekční roztoky s monoklonálními protilátkami by se neměly užívat v následujících případech:

s patologickými změnami v centrální nervové soustavě;
věk pacienta do 18 let;
vývoj zhoubných novotvarů;
během kojení a těhotenství;
tuberkulóza a patologické infekční procesy;
akutní hepatitida;
kardiovaskulární patologie;
přecitlivělost na složky léku.

Při dodržení doporučených dávek a léčebného režimu nemají monoklonální látky vedlejší účinek. Pokud nejsou tyto stavy pozorovány, je možná nevolnost, hypertermie, střevní poruchy a bolest v místě vpichu..

Náklady na monoklonální terapii

Je třeba poznamenat, že tato léčiva proti lupénce jsou dnes z důvodu novosti, složitosti syntézy a produkce nejdražší. Mnoho z těchto léčivých přípravků stále podléhá klinickým studiím, ale statistiky ukazují, že při léčbě psoriázy biologickými přípravky je účinnost výsledku asi 90%.

Specialisté v oblasti lékařského vývoje tvrdí, že v blízké budoucnosti budou monoklonální drogy používány všude pro terapii proti lupénce, ale jejich vysoká cena zatím tyto léky nedostupuje pro hlavní část populace. Recenze pacientů, kteří měli to štěstí, že testovali účinnost monoklonálních léků, jsou většinou pozitivní

Jednotky si mohou dovolit léčbu psoriázy protilátkami. Přesto mají pacienti možnost se zapojit do bezplatného programu testování monoklonálních protilátek založeného na výzkumných ústavech. V tomto případě bude léčba zcela zdarma..

Je třeba si uvědomit, že bez ohledu na to, jak je tento léčivý přípravek „zázračný“, pacient sám musí vyvinout úsilí k dosažení dlouhodobé remise. Chcete-li to provést, musíte dodržovat speciální stravu, sportovat, provádět temperovací procedury a opustit špatné návyky. S integrovaným přístupem k léčbě psoriázy je docela možné dosáhnout pozitivního výsledku.

Použití monoklonálních protilátek při léčbě psoriázy

Jedna z hlavních příčin psoriázy je považována za porušení imunitního systému. Tento faktor může být ovlivněn nejnovějším vývojem vědců z oblasti genetického inženýrství - monoklonálních protilátek (MAT). V těžkých formách patologie léky potlačují autoaggresi těla, normalizují dělení buněk a eliminují zánětlivý proces.

Co to je

Protilátky jsou proteinové sloučeniny krevní plazmy produkované v reakci na požití cizích předmětů - antigenů (bakterie, viry, maligní buňky). Protilátky rozpoznávají antigeny, vážou se na ně a blokují jejich reprodukci a aktivitu, zatímco jediný antigen je neutralizován určitými specifickými protilátkami. B-lymfocyty jsou zodpovědné za syntézu protilátek, z nichž každá je schopna produkovat pouze jednu specifickou protilátku. V tomto případě je B-lymfocyt snížen a rychle produkuje velké množství identických strukturních protilátek zvaných monoklonální (pocházející z jediné progenitorové buňky).

Vědci dokázali uměle syntetizovat MAT mimo lidské tělo. Proces prošel několika fázemi s tvorbou různých monoklonálních protilátek:

Myš. Byly izolovány z myších buněk v 70. letech dvacátého století. Zvíře vyvinulo imunitu vůči zavedenému specifickému antigenu, poté se z jeho sleziny odstranily plazmatické buňky produkující protilátky, navázaly se na nádorové buňky myelomu a získaly se hybridní buňky (hybridomy). Charakteristickým rysem hybridu byla kontinuální a hromadná produkce protilátek proti indikovanému antigenu a schopnost kultivace mimo tělo. Použití takových MAT proti lidským antigenům však mělo zanedbatelný účinek - tyto látky byly tělem vnímány jako cizí předměty a byly jim vyvinuty lidské anti-myší protilátky (NAMA). U některých chorob je však používání těchto látek dodnes odůvodněné. Názvy myší MAT zahrnují koncový „-omab“ („-omab“), ve kterém „-mab“ znamená monoklonální protilátku (monoklonální protilátka) - ibritumumab tiuksetan (Zevalin), tositumomab-jod 131 (Beksar) a muromonab -CD3 (Orthoclone OKT3).
Chimérické. Na počátku 90. let dvacátého století byla část myší molekuly (asi 70-75%) nahrazena místem lidského původu. Výsledkem bylo, že se protilátky NAMA vytvořily méně, což zvýšilo účinnost terapie. Názvy látek mají koncovku „-ximab“ („-ximab“) - abciximab (Reopro), basiliximab (Simulect), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan).
Humanizované. Jejich příjem pochází z konce 90. let dvacátého století. Procento myší aminokyselinové sekvence v takových protilátkách bylo minimalizováno na 5%. Jména jsou vytvořena s koncovkou „-zumab“ („-zumab“) - daclizumab (Zenapax), trastuzumab (Herceptin), efalizumab (Rapaptiva).
Transgenní MAT člověk (člověk). Choval se v 2000s XXI století zlepšením metod genetického inženýrství a být stoprocentně složený z lidského imunoglobulinu. V názvu mají koncový „-umab“ („-umab“) - belimumab (Benlista), golimumab (Simponi), ipilimumab (Yervoy).
Fúzní proteiny (fúzní nebo hybridní proteiny). Umělé sloučeniny ze dvou samostatných proteinů, včetně proteinů s různými funkcemi. Mají konec - „cept“ („-cept“) - alefacept (Ameviv), rilonacept (Arkalist), etanercept (Enbrel).

Podle autoimunitní teorie výskytu psoriázy jsou buňky, které by normálně měly chránit tělo před infekcemi (T-lymfocyty), z nějakého důvodu aktivovány, vstoupit do kůže a uvolňovat zánětlivé mediátory - cytokiny, z nichž hlavní je faktor nekrózy nádorů (TNF). Výsledkem je zánětlivý proces a proliferace epidermis, to znamená, že se kožní buňky začnou intenzivně dělit a tkáně rostou. Životní cyklus mladých buněk je však narušen, což způsobuje tvorbu psoriatických plaků s odlupováním a vrstvením šupin. V tomto případě působí MAT jako imunosupresiva a potlačují působení vlastní imunity, která se podílí na rozvoji zánětu, čímž ovlivňují příčiny a odstraňují příznaky nemoci.

Nyní se monoklonální protilátky používají při léčbě patologií, které jsou již dlouho považovány za nevyléčitelné - onkologické, autoimunitní, kardiovaskulární a infekční choroby, různé zánětlivé a alergické reakce, bronchiální astma, idiopatická plicní fibróza, revmatoidní artritida, psoriáza, systémový lupus erythematosus, hepatitida AIDS, Alzheimerova choroba, diabetes a další. Jejich tvorba je zdlouhavý a nákladný, ale velmi populární proces. Léky mají řadu vedlejších účinků a vysokou cenu, ale probíhá neustálý vývoj, aby se optimalizovaly jejich vlastnosti (včetně lepší penetrace do tkání) a snížily se náklady na tento typ léku.

Seznam drog

Biologická činidla na bázi MAT jsou předepisována pro středně a závažný stupeň psoriázy (včetně pustulární formy, psoriatické artritidy), pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné nebo jsou-li kontraindikace:

Remicade (Flammegis)

Uvolňovací forma - lyofilizovaný prášek pro přípravu infuzního roztoku (intravenózní podání) 100 miligramů v lahvi. Léčivou látkou je infliximab, chimérní MAT myší / člověk. Lék má imunosupresivní vlastnosti, snižuje funkční aktivitu faktoru nekrózy nádorů alfa (TNF-ɑ). Používá se k progresivní psoriatické artritidě, aktivní revmatoidní artritidě, ankylozující spondylitidě, Crohnově nemoci, ulcerativní kolitidě a také k lupénce při absenci terapeutického účinku jinými způsoby léčby. Lék zpomaluje progresi patologie, snižuje závažnost symptomů, zlepšuje kvalitu života pacientů.

Lék se podává intravenózně, velmi pomalu - první infuze trvá alespoň 2 hodiny, počínaje čtvrtou infuzí - 1 hodinu. Infuzní systém musí mít integrovaný sterilní pyrogen neobsahující filtr s nízkou vazebnou aktivitou k proteinu. U psoriatické artritidy a psoriázy je počáteční dávka 5 miligramů na 1 kilogram tělesné hmotnosti, dávka se opakuje 2 a 6 týdnů po první injekci. Další infuze se provádějí každých 8 týdnů. Je možná kombinovaná terapie s methotrexátem - látka, která potlačuje dělení buněk a růst aktivně proliferujících tkání. Pokud po 14 týdnech (po 4 procedurách) nedochází k žádným účinkům, doporučuje se léčbu přerušit.

Nežádoucí účinky: nejčastější - dušnost, kopřivka, bolesti hlavy, hypotenze, otok obličeje. Možné jsou také úzkost, zmatenost, horečka, návaly horka, bolest na hrudi, reakce, jako je sérová nemoc, alergické projevy (včetně anafylaktického šoku), konjunktivitida, virové, bakteriální a plísňové infekce..

Simponi

Forma uvolňování je roztok pro subkutánní podání v naplněných injekčních stříkačkách nebo perech stříkaček. Účinná látka - golimumab, označuje lidské monoklonální protilátky. Imunosupresivum aktivní proti faktoru nekrózy nádorů eliminuje zánět u pacientů s revmatoidní a psoriatickou artritidou, ankylozující spondylitidou, ulcerativní kolitidou. S artritidou snižuje rychlost progrese poškození kloubů a zlepšuje jejich fungování..

Lék se podává subkutánně, 50 miligramů (1 láhev) 1krát za měsíc, ve stejný den v měsíci. Při absenci pozitivní dynamiky může být léčba zastavena po 3–4 měsících a u pacientů s hmotností vyšší než 100 kilogramů může být v léčbě pokračováno zdvojnásobením dávky. Pokud k výsledku nedojde ani po 3-4 dalších injekcích, je třeba terapii změnit. Golimumab lze použít jako samostatný nástroj nebo v kombinaci s methotrexátem.

Vedlejší účinky: alergické projevy včetně svědění kůže, kopřivky a bronchospasmu, závratě, deprese, nespavost, zvýšený tlak, parestézie, rozmazané vidění, stomatitida, dyspepsie, nauzea, gastritida, kolitida, bakteriální, virové a plísňové infekce (zejména infekce dýchacích cest) ), návaly, trombóza hlubokých žil, anémie, zlomeniny kostí, novotvary.

Stelara

Uvolňovací forma je roztokem pro subkutánní podávání 45 a 90 miligramů. Léčivou látkou je ustekinumab. Imunosupresivum, inhibitor interleukinů (skupina cytokinů), se používá k léčbě těžkých a středně těžkých forem plakové psoriázy, psoriatické artritidy. Snižuje závažnost kožních symptomů a snižuje zánět kloubů.

Doporučená počáteční dávka je 45 miligramů. Druhá injekce 45 miligramů se provádí po 4 týdnech, poté každých 12 týdnů. U pacientů s tělesnou hmotností vyšší než 100 kilogramů je žádoucí zvýšit množství injikované látky na 90 miligramů - to zajistí vyšší účinnost. U pacientů s hmotností do 60 kilogramů se dávka stanoví při dávce 0,75 miligramu na 1 kilogram tělesné hmotnosti. Pokud před 28. týdnem kurzu není klinický výsledek, měl by být léčebný režim přezkoumán.

Nežádoucí účinky: reakce přecitlivělosti (od svědění kůže a vyrážky na angioedém a anafylaxi), zánět podkožní tkáně, infekce ústní dutiny a dýchacích cest, bolest v krku, nosní kongesce, závratě, bolesti hlavy, deprese, nauzea, zvracení, bolesti zad, svaly nebo klouby, zřídka - zhoubné nádory.

Humira

Forma uvolňování: roztok pro subkutánní podání v jednorázové injekční stříkačce obsahující 40 miligramů účinné látky - adalimumabu. Odkazuje na lidský MAT, selektivně se váže na tumor nekrotizující faktor (TNF), který reguluje zánětlivou a imunitní odpověď v patologiích, jako je chronická psoriáza s plaky, Crohnova choroba, aktivní psoriatická a revmatoidní artritida střední nebo vysoké závažnosti, ankylozující spondylitida. Může být použit v monoterapii nebo v kombinaci s methotrexátem, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), glukokortikoidy.

Při psoriatické artritidě se subkutánně každé 2 týdny podává 40 miligramů látky do břicha nebo předního povrchu stehna. V některých případech (při absenci současné léčby methotrexátem) je nezbytného účinku dosaženo zvýšením frekvence injekcí až 1krát týdně. Při chronické psoriáze je počáteční množství léčiva 80 miligramů, po týdnu je podávána udržovací dávka 40 miligramů, následovaná opakováním každé 2 týdny. Průběh léčby je od 12 týdnů, pokud během této doby nedojde ke zlepšení, může být léčba přerušena. Doporučená dávka pro děti od 4 let je 0,8 miligramů na 1 kilogram tělesné hmotnosti..

Vedlejší účinky: zarudnutí, vyrážka, otok, svědění kůže v místě vpichu, nevolnost, bolest břicha, infekce ORL a dýchacích cest, kandidóza, bolest hlavy a muskuloskelet, snížená zraková ostrost, návaly tepla, arteriální hypertenze, tachykardie, změny složení krve, pomalé hojení tkání, anémie, benigní novotvary, rakovina kůže.

Enbrel

Uvolňovací forma je lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní podávání 25 a 50 miligramů. Léčivou látkou je etanercept. TNF inhibitor, zlepšuje fyzickou aktivitu pacienta a snižuje pravděpodobnost poškození periferních kloubů u psoriatické artritidy. Při mírné až těžké psoriáze se používá pro nesnášenlivost k jiné systémové terapii.

Pacientům s tělesnou hmotností nejméně 62,5 kilogramů by měla být injikována subkutánně 25 miligramů léčiva dvakrát týdně v intervalu 3–4 dnů nebo 50 miligramů jednou týdně. Je možné zvýšit dávku na 50 miligramů 2krát týdně po dobu nejvýše 12 týdnů, pak se musí snížit množství látky. Léčba by měla být prováděna až do remise, ale ne déle než 24 po sobě jdoucích týdnů, prodloužení kurzu - podle indikací. Dávka pro děti starší 2 let se stanoví při dávce 0,4 miligramu na 1 kilogram hmotnosti a podává se dvakrát týdně.

Vedlejší účinky: alergické reakce, horečka, systémová vaskulitida, infekční a parazitární léze, křeče, rozmazané vidění, změny ve složení krve (nejčastěji trombocytopenie), benigní a maligní nádory.

jiný

V Rusku není registrováno několik léků na psoriázu střední a těžké formy na základě monoklonálních protilátek:

Amevive (Amevive) - alefacept je součást;
Cosentix (Cosentyx) - aktivní složkou je secukinumab;
Taltz (Taltz) - obsahuje iksekizumab.

Léčba efalizumabem Rapaptiva byla přerušena kvůli závažným vedlejším účinkům

Psoriáza: monoklonální protilátky

Co je to monoklonální protilátka??

- biologický přípravek (biologický produkt), který selektivně (selektivně, selektivně, záměrně, přesně) inhibuje (váže) zánětlivé látky (cytokiny), které jsou nadměrně produkovány T buňkami imunitního systému nebo blokují receptory pro ně. To vede k vysoké účinnosti a relativně (neselektivnímu imunosupresivnímu) vysokému bezpečnostnímu profilu..

Co přesně jsou monoklonální protilátky v léčbě psoriázy?

Cíl imunity	Léky
TNF alfa	Tertolizumaba pegol Etanercept * Adalimumab Infliximab Golimumab
Interleukin 23 (IL-23p19)	Guselkumab Tildrakizumab Risankizumab
Interleukiny 12 + 23 (IL-12/23)	Ustekinumab
Interleukin 17A (IL-17A)	Secukinumab Isekizumab Netakimab
Interleukiny 17A + 17F (IL-17A / 17F)	Bimekizumab
Receptor IL-17A	Brodalumab

* Nejedná se o monoklonální protilátku.

Jaké monoklonální protilátky pro léčbu psoriázy jsou v současnosti registrovány (lze je použít) v Rusku?

Inhibitory TNF-a

Účinná látka	Jméno výrobku
Tertolizumaba pegol	Simsy
Etanercept *	Enbrel *
Adalimumab	Humira Dalibra
Infliximab	Remicade Flammagis

* Nejedná se o monoklonální protilátku.

Inhibitory IL-12/23

Účinná látka	Jméno výrobku
Ustekinumab	Stelara

Inhibitory IL-23

Účinná látka	Jméno výrobku
Guselkumab	Tremfea

Inhibitory IL-17A

Účinná látka	Jméno výrobku
Cosentix
Isekizumab	Tuls
Netakimab	Efleira

Která monoklonální protilátka je lepší pro léčbu psoriázy: inhibitor IL nebo blokátor TNF-a?

Monoklonální protilátka, která neutralizuje IL-17A, IL-23, IL-12/23, která blokuje receptory pro interleukin 17A, je účinnější a bezpečnější než blokátory TNF-alfa..

Nejlepší monoklonální protilátky k léčbě psoriázy kůže?

Nejvyšší terapeutickou účinnost (snížení prevalence a závažnosti psoriázy) v klinických studiích prokázaly Guselkumab (Tremfea), Iksekizumab (Tuls), Brodalumab, Risankizumab.

Preferovaná biologická terapie kloubní psoriázy?

Secukinumab (Cosentix), Iksekizumab (Tuls) a blokátory TNF-a.

Které monoklonální protilátky dávají nejrychlejší terapeutický účinek při léčbě psoriázy kůže?

Biologické produkty, které neutralizují interleukin 17A nebo blokují jeho receptory. U většiny pacientů je významný terapeutický účinek po první injekci Brodalumabu patrný již do 2 týdnů, Iksekizumab (Tuls) - asi po 2 týdnech, a Secukinumab (Cosentix) v dávce 300 mg - přibližně 3 týdny po začátku použití. U inhibitorů interleukinu 23 (Tremfea a dalších) se očekává, že exprimovaný terapeutický účinek bude mnohem delší, ale účinnost těchto léků je vyšší, vzhledem k silnějšímu účinku na imunitní systém jsou zapotřebí vzácnější injekce..

Od kterého je biologický produkt nejdelší očekávaný terapeutický účinek?

Z přípravku Etanercept (Enbrel), když byl podáván ve zvýšené dávce (50 mg dvakrát týdně), byla u většiny pacientů s psoriázou zaznamenána PASI 50 po více než 6 týdnech; obvyklá dávka (25 mg dvakrát týdně) měla výrazný účinek až po 10 týdnech léčby.

Nejlevnější monoklonální protilátka proti psoriáze?

Netakimab (Efleira), jediný originální (ne-generický) biologický produkt vyvinutý v Rusku.

Jaká biologika pro léčbu psoriázy v průběhu času nejčastěji ztrácí svůj terapeutický účinek?

Blokátory TNF-a (nejčastěji Remicade).

Jaký je důvod snížení (ztráty) účinnosti léčby psoriázy monoklonálními protilátkami?

Imunogenita. Někdy po zahájení léčby biologickým produktem může imunitní systém začít „bojovat“ produkováním protilátek, včetně neutralizujících protilátek. Při ztrátě účinnosti biologické léčby psoriázy je důležitá nejen přítomnost neutralizačních protilátek, ale také jejich postupně rostoucí titr (počet)..

Čím dříve je léčba psoriázy monoklonální protilátkou zahájena, tím delší je remise?

Ano, interval bez relapsů je delší po ukončení biologické léčby psoriázy u pacientů, kterým byla tato léčebná možnost předepsána dříve, proto, pokud existuje (finanční) příležitost, je vhodnější zahájit léčbu novými biologickými přípravky (inhibitorem IL-17A nebo IL-23) dříve a nepoužívat tato možnost je „v případě nouze“, když jiná systémová léčba (Methotrexát, Cyklosporin, Acitretin, Otesla, Yakvinus) nebo fototerapie (zejména karcinogenní PUVA terapie s perorálním fotosenzibilizátorem) nepomohou nebo je kontraindikace Azania pro jejich použití.

Jaká je délka léčby psoriázy biologickými produkty?

Všechny biologické produkty kromě Etanerceptu (Enbrel) lze používat po dlouhou dobu (nekonečně).

Je možné podávat monoklonální protilátku méně často, než je uvedeno v pokynech?

Podle mého názoru by frekvence podávání biologického přípravku ve druhém stádiu léčby psoriázy na kůži měla být zvolena individuálně (personalizovaný lék).

Jaké biologické produkty mohou léčit psoriázu u dětí?

Pokud jsou jiné léčebné metody neúčinné (včetně fototerapie bez fotosenzibilizátoru), je u dětí se psoriázou starší 4 let zobrazen biologický produkt Adalimumab (Humira 40 mg / 0,4 ml), od 6 let - Etanercept (Enbrel 25 mg), starší 12 let. let - Ustekinumab (Stelara).

Hmotnost ovlivňuje účinnost léčby psoriázy monoklonální protilátkou?

Mnoho obézních pacientů (index tělesné hmotnosti 30 kg / m² nebo více), kteří podstoupili léčbu psoriázy Adalimumabem nebo inhibitorem interleukinu, vykázali méně účinnou léčbu.

Nejbezpečnější alternativa k biologické léčbě psoriázy?

Úzkopásmová terapie středními vlnami s vlnovou délkou 311 nm.

Monoklonální protilátky proti lupénce

Použití monoklonálních protilátek na psoriázu začalo před více než rokem a léky na nich založené mají dobré recenze. Všechny medikace psoriázy obsahující monoklonální protilátky jsou klasifikovány jako biomodifikátory imunitní odpovědi.

Mohou zahrnovat ty, které ovlivňují celé tělo a způsobují, na rozdíl od monoklonálních protilátek, systémové potlačení imunity.

Nové v léčbě psoriázy a vytváření těchto léků bylo možné díky hromadění informací o povaze a mechanismech psoriázy.

I když dosud všichni „účastníci“, kteří se nějak zapojují do procesů vedoucích k nemoci, stále nejsou zcela jasné, vztah psoriázy a nemocí způsobených poruchami a poškozením imunitního systému není nikým zpochybňován. Existuje také hypotéza, že příčiny psoriázy jsou autoimunitní, ale ne všechny s tím souhlasí..

Léčba psoriázy monoklonálními protilátkami

Základním rysem monoklonálních protilátek je to, že působí na specifickou klíčovou složku kaskády událostí vedoucí k psoriáze..

Jinými slovy, monoklonální protilátky u psoriázy jsou novou generací vysoce účinných léčiv. Monoklonální protilátky jsou zaměřeny na konkrétní cíl - cíl poškozeného mechanismu.

Je logické hledat cíl pro specifický účinek monoklonálních protilátek ve jevech pozorovaných u psoriázy, konkrétně v aktivním zrychleném růstu kožních buněk a jeho zánětu..

Byla prokázána důležitá role při léčbě psoriázy imunokompetentních buněk (T buněk a jejich determinantů), jakož i protizánětlivých cytokinů v procesech proliferace kožních buněk a souvisejících zánětlivých procesech..

Na základě těchto údajů byla stanovena strategie pro použití monoklonálních protilátek při lupénce, která je prováděna dvěma směry:

účinky na cytokiny, které regulují intercelulární interakci a přenášejí chemické signály zánětu a proliferace. Nejpozoruhodnější je tumor nekrotizující faktor známý jako alfa (TNF-A). Hlavní mechanismus působení monoklonálních protilátek je v tomto případě zaměřen na blokování cytokinů;
účinek na funkci T buněk, nebo konkrétněji na inhibici aktivace T buněk.

Pro účinné použití imunomodulátorů při psoriáze je žádoucí mít představu o jejich struktuře a řídit se obecně uznávanou mezinárodní nomenklaturou.

Monoklonální léky na psoriázu

Všechny přípravky obsahující monoklonální protilátky ve svém názvu mají koncovku „... mab“ (monoklonální protilátka), další písmena jsou podrobně popsána o jejich vlastnostech a mechanismu účinku:

"... ximab" - chimérické monoklonální protilátky, které blokují TNF-A;
"... mumab" - plně lidské (tzv. humanizované) monoklonální protilátky, blokování TNF-A;
"... zumab" - humanizované monoklonální protilátky.

Následující léky, které se aktivně používají k léčbě psoriázy, mají monoklonální protilátky proti lupénce:

infliximab (lék Remicade), blokáda TNF-alfa;
adalimumab (Humira droga), TNF-alfa blokáda;
ustekinumab (Stelarovo léčivo pro psoriázu), blokáda působení IL-23 a IL-12, blokáda aktivace T-buněk.

Nakonec chci poznamenat, že cena léků obsahujících monoklonální protilátky je velmi vysoká a je docela problematické koupit je. Spolu s léčbou psoriázy v Mrtvém moři v Izraeli jsou to dva nejdražší způsoby léčby psoriázy..

Seznam videí s lupénkou (výběr videa v pravém horním rohu)