Intradermální test tolerance na antibiotika

Léčba

Účel: detekce přecitlivělosti na AB.

Kontraindikace: poškození kůže a podkožního tuku jakékoli povahy v místě vpichu.

Místa
Úvod: vnitřní povrch střední třetiny předloktí.

Materiál
poskytující: - rukavice, zástěru;

- sterilní bikiny s bavlněnými míčky;

-sterilní stříkačky s jehlami;

sterilní kleště nebo kleště pro otevření bix;

lahve s AB a vodou na injekci (fyziologický roztok);

pilník na nehty nebo nůžky;

dvě lahvičky s antiseptikem (pro ošetření pokožky; pro ošetření ampulí a lahviček);

zásobník na odpadní materiál; kapacita des. řešení;

Sekvence
provedení:

1. Navázat přátelský vztah s pacientem, informovat ho o nadcházejícím postupu, získat souhlas.

2. Nasaďte si zástěru.

3. Odstraňte z rukou všechny předměty, proveďte hygienická antiseptika rukou, nasaďte si rukavice.

4. Tabulka dezinfekčních prostředků.

5. Nasaďte potřebné vybavení na stůl nástrojů (na spodní polici - nádoby na odpadní materiál).

6. Umyjte si ruce, osušte, proveďte hygienická antiseptika rukou.

7. Rozviňte pinzetu pro práci s bix.

8. Otevřete bix (zkontrolujte datum sterilizace, označte datum otevření, zkontrolujte kontrolní látku), rozložte sterilní bavlněné kuličky.

9. Nasaďte si horní polici - láhev s AB (zkontrolujte datum exspirace a název), láhve s vodou na injekci, pilník na nehty (nebo nůžky), 2 láhve s antiseptikem, stříkačky 1,0 a 10,0.

1. Otevřete balíček kuliček.

2. Navlhčete 2 kuličky antiseptikem, nejprve zpracovejte kovové víčko a horní třetinu lahví.

3. Otevřete kovové víčko lahviček.

4. Znovu upravte gumovou část uzávěrů lahví.

5. Otevřete balení stříkačky 10.0 a připojte stříkačku k jehle.

6. Nařeďte antibiotikum na koncentraci 1: 100 PIECES pomocí 4 lahví vody na injekci.

7. Otevřete balení stříkačky 1.0.

8. Nalijte do ní 0,2 ml AB, připojte stříkačku k jehle pro intravenózní injekci, vytlačte vzduch a přebytek AB, ponechte 0,1 ml v injekční stříkačce.

9. Nabídněte pacientovi, aby si lehl nebo sedl.

10. Ošetřte si ruce antiseptikem.

11. Navlhčete bavlněnou kouli antiseptikem.

12. Ošetření místa vpichu: jedna strana koule je široká, druhá je úzká.

13. Vezměte stříkačku v pravé ruce a sejměte kryt z jehly. Umístěte ukazováček na spojku jehly, zbytek na válec. Ujistěte se, že část jehly směřuje nahoru..

14. Levou rukou natáhněte kůži v místě vpichu..

15. Vsuňte jehlu pod stratum corneum kůže na délku řezu jehly, přičemž ji držte rovnoběžně s kůží.

16. Zadejte řešení AB stisknutím palce levé ruky na píst. Při správném vstřikování se vytvoří papule ve formě „citronové kůry“.

17. Rychle vytáhněte jehlu.

18. Na místo vpichu položte suchou sterilní vatovou kouli na 2-3 minuty (bez lisování).

19. Dezinfikujte použité bavlněné kuličky, stříkačky, jehly.

20. Vyjměte veškeré zařízení z tabulky nástrojů a upravte desku stolu. řešení.

21. Odstraňte rukavice, zástěru a vydezinfikujte je.

22. Umyjte si ruce, suché.

23. Sledujte pacienta. Po 20-30 minutách rychlost reakce. Pokud během této doby pacient nemá žádné potíže s alergickými projevy a průměr papuly nepřesahuje 10 mm, je reakce považována za negativní. Pokud má pacient alergické projevy (závratě, nevolnost, zvracení, vyrážku atd.), Průměr papuly přesahuje 10 mm, pak je reakce považována za pozitivní. Tento AB nelze zadat.

Ukažte reakci lékaři.

1. Diagnóza anafylaktické reakce

2. Umístěte pacienta do polohy se zvednutými dolními končetinami

3. Monitorování životně důležitých funkcí (puls, krevní tlak, NPV) každých 2-5 minut

4. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu s / c 1 nebo / m. Dávka pro dospělé - 0,01 ml / kg (maximálně 0,2 - 0,5 ml) každých 10-15 minut, pro děti - 0,01 ml / kg

5. Kyslík (8-10 l / min) za použití nosních katétrů; u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou by měla být její koncentrace snížena

6. Parenterální N1-blokátory: 25-50 mg difenhydraminu (difenhydramin), děti - 1-2 mg / kg.

7. Pokud je anafylaxe způsobena injekcí léčiva, injikujte 0,15-0,3 ml 0,1% roztoku adrenalinu do místa vpichu

8. V případě hypotenze nebo bronchospasmu - transport na jednotku intenzivní péče

9. Potlačení intravenózní hypotenze zavedením solného a koloidního roztoku a použití vasopresorů (dopamin)

10. Reliéf bronchospasmu: je vhodnější použít b2-agonisté; možné použití aminofylinu (aminofylinu) 5-6 mg / kg jako 20 minutové iv infuze

11. V / v hydrokortizonu - 5 mg / kg nebo jiných glukokortikoidech v ekvivalentních dávkách (v mírných případech - 20 mg prednisonu uvnitř). Úvod lze opakovat každých 6 hodin

12. U pacientů, kteří dostávají b-blokátory před rozvojem anafylaxe, se může vyvinout rezistence na podávání adrenalinu. V bolusu je zobrazen glukagon 1 mg / kg iv. V případě potřeby prodloužená infuze glukagonu 1-5 mg / hod

13. U pacientů užívajících b-blokátory v případě neúčinnosti adrenalinu, glukagonu, infuzní terapie může být isoproterenol předepsán v dávce 1 mg ve formě iv kapání rychlostí 0,1 μg / kg / min. Isoproterenol však může zvýšit inhibici kontraktility myokardu způsobenou b-blokátory, což způsobuje rozvoj arytmií a ischemie myokardu.

Datum přidání: 2016-04-11; viděno: 14397; OBJEDNÁVKA PÍSEMNÉ PRÁCE

Lékařské záznamy

Zde je umístěna dokumentace užitečná v práci praktického lékaře - objednávky, formuláře, pokyny atd..

Intradermální test tolerance na antibiotika

Poučení vychází z regulačních dokumentů a nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky

(objednávka č. 165, 66, dopis č. 07-9 / 84 o dvoustupňové dezinfekci), jakož i

Pokyny pro injekce a intravenózní infuze

ve zdravotnických zařízeních a doma č. 40-9903, schváleno Ministerstvem zdravotnictví Běloruské republiky dne 23. března 1999.

Účel: detekce přecitlivělosti na AB.

Kontraindikace: poškození kůže a podkožního tuku jakékoli povahy v místě vpichu.

Místa
Úvod: vnitřní povrch střední třetiny předloktí.

Materiál
poskytující: - rukavice, zástěru;

- sterilní bikiny s bavlněnými míčky;

Sekvence
provedení:

Analýza citlivosti na antibiotika: typy studií, získané výsledky a přepisy

Přehled analýzy

Analýza citlivosti na antibiotika je laboratorní test, který určuje typ patogenu, celkový objem patogenního média. Než provedete analýzu, musíte se připravit. Obvykle je studie předepsána ráno. Pacientům se nedoporučuje umývat se, opláchnout nosní cesty a sami se umýt. Nemůžete brát antibiotika kvůli riziku dosažení falešných výsledků. Váš lékař vám řekne, jak správně provést test..

Test na citlivost na antibiotika je indikován ke studiu typu bakterií a stanovení lékové terapie..

Hlavním cílem je určit typ bakterie, její rezistenci nebo citlivost na různé skupiny antibiotik.

Indikace a zkušební vzorky

Hlavními indikacemi pro účely analýzy jsou akutní zánětlivé procesy bakteriální povahy a příprava plánu dalšího řízení pacienta. Analýza se používá v chirurgii, urologii, nefrologii, onkologii a dalších oborech medicíny.

Studovaný biologický materiál závisí na aktuální klinické anamnéze pacienta, lokalizaci zánětlivého ohniska. Při rozsáhlé sepse se doporučuje podrobná studie všech biologických materiálů. Vhodné pro výzkum:

  1. Krev. Biochemický podrobný krevní test pomáhá určit nejen typ patogenu, ale také celkový stav těla jako celku.
  2. Moč. Pečení moči se provádí k vyjasnění genitálních infekcí, zánětu ledvin, orgánů urogenitálního traktu.
  3. Fekální analýza. Používá se u pacientů se zánětem střevního traktu, komplikacemi akutních střevních infekcí, podezřením na parazitární infekce. Současně studuje fyzikální a chemické parametry výkalů.
  4. Stěr z děložního hrdla u žen. Metoda výzkumu pomáhá identifikovat infekce genitálního traktu.
  5. Vyšetření spermií, stěr z močové trubice, sekrece prostaty. Testy bakteriální kultury se používají k objasnění infekcí na různých místech u mužů.
  6. Analýza sputa. Pomáhá při diagnostice onemocnění dýchacích cest, plicní tuberkulózy, pneumonie. Současně vyhodnoťte množství nečistot - hnis, krev, hlen.

Při chronických patologiích dýchacích cest a dýchacích cest může být z nosních cest, hrtanu odebrán nátěr. Analýza je v pediatrii rozšířená kvůli snadnosti sběru biologického materiálu.

Metody studia materiálů

Pečení se provádí několika způsoby, včetně diskové difúzní metody, E-testu a ředicí metody. V každém případě se provádí specifický typ zkoušky..

Diskový režim

Běžný a jednoduchý způsob, jak určit typ bakteriální mikroflóry. Zkoušený materiál se umístí do Petriho misky po celém povrchu, umístí se malé lepenkové disky zvlhčené určitým typem antibiotika. Poté, co je mísa pevně uzavřena a nainstalována v termostatu při teplotě lidského těla po dobu 12 hodin.

Močový bacil je předepsán pro podezření na infekce genitourinárního traktu a urogenitálního traktu

Pod vlivem difúzních procesů antibakteriálního léčiva se vytváří zóna potlačení patogenní mikroflóry. Na konci analýzy se změří průměr identifikované potlačovací zóny.

E-test

Způsob zpětného odběru je podobný disko-difuznímu, avšak místo lepenkových disků se do mísy umístí speciální pásová stupnice s různou intenzitou impregnace antibiotiky. Inokulace se inkubuje po dobu asi 12 hodin, načež se vyhodnotí účinnost každé nasycené zóny proužku. Výběr antibiotika podle výsledku testu závisí na závažnosti potlačovací zóny v určité části proužku. E-test je jednoduchá a cenově dostupná metoda testování, ale za vysokou cenu..

Chovatelské metody

Analýza je založena na postupném dvojnásobném ředění antibiotika z maximální na minimální koncentraci. 1 ml biomateriálu se zředí 10krát do 10 zkumavek živným médiem. Ve zkumavce, kde se zastaví růst patogenní mikroflóry, je uveden maximální limit počtu patogenů ve vzorku. Stejná metoda se používá k detekci citlivosti na antibiotika..

Minimální baktericidní koncentrace (MBC)

Minimální baktericidní koncentrace je nejmenší koncentrace antibakteriální látky, která ničí patogenní bakterie o 100%. Ukazatel MBK se také bere v úvahu při léčbě těch pacientů, kterým chybí účinnost dříve předepsané etiotropické terapie. Analýza flóry a MBK se používá zejména na pozadí osteomyelitidy, generalizované sepse nebo zánětu, bakteriální myokarditidy, endokarditidy.

Moderní laboratoře jsou vybaveny potřebným zařízením pro stanovení typu a citlivosti bakterií. Získání výsledků trvá 1–2 dny, což závisí na dopravě získaného materiálu a typu studie.

Rozdělení výsledků

Pro stanovení citlivosti antibiotika se hodnotí zóny inhibice růstu kolonií patogenních kmenů. Kategorie rezistence jsou nekonzistentní, proto jsou pravidelně přezkoumávány kvůli změnám citlivosti na antibakteriální léčiva.

Analýza flóry se neustále používá v různých lékařských oborech

Mutace patogenů je také způsobena nevyzpytatelným použitím antibiotika bez dalšího výzkumu. Lékaři rozlišují několik typů interpretací:

Hodnocení klinické metody je založeno na účinnosti konkrétního léčiva. Mikrobiologická interpretace je založena na distribuci koncentrace antibiotika a stupni potlačení patogenní aktivity v každé koncentraci. Díky mikrobiologické interpretaci je dávka léčiva vybrána tak, aby se dosáhlo vysokých terapeutických výsledků.

Přepis podle typu patogenu

S nejasnou povahou zánětlivého procesu je rovněž nutná analýza citlivosti na antibiotika. Vzhledem k tomu, že po užití antibakteriálních léčiv mohou patogenní kmeny mutovat, změnit stav, pak jsou mikroorganismy klasifikovány jako stabilní, citlivé, podmíněně citlivé.

Udržitelného

Rezistentní nebo rezistentní bakterie se vyznačují dalším růstem a patogenní aktivitou, a to i při užívání maximálních dávek léčiva. V tomto případě je vyžadována dlouhodobá léčba, jmenování kombinovaných antibiotik s různými koncentracemi.

Podmíněně citlivé

Podmíněně citlivé nebo středně rezistentní bakterie vyvolávají odlišný terapeutický výsledek. Terapeutického účinku je dosaženo zvýšením denní dávky léčiva, nepřetržitou korekcí koncentrace antibiotika.

V některých případech jsou rezistentní a středně citlivé bakterie sloučeny do jedné skupiny rezistentních kmenů. Léčba je v tomto případě empirická. Jmenování minimální dávky s jejich postupným zvyšováním. Mezi takové patogeny patří chlamydie, ureaplasma, mykoplazma.

Citlivý

Citlivost bakterií na antibiotikum je charakterizována rychlým potlačením patogenní aktivity pod vlivem minimálních nebo standardních dávek léku souvisejících s věkem. K zotavení stačí jeden lékařský kurz.

Na základě této klasifikace není určení antibiotik odůvodněno pouze na základě stížností a klinického obrazu. Proto je indikována bakterioza..

Výsledky studie o bakteriálním setí mají klinický význam pouze v době akutního období zánětlivého procesu. Při recidivě infekce po určité době se tedy může obraz významně změnit a dříve předepsané antibiotikum se stane neúčinným. Pro každou exacerbaci chronické infekce je uvedena nová analýza..

Testování citlivosti na antibiotika

Zařízení. Sterilní: stříkačky 1, 2, 5, 10 ml s jehlami, vatové tampony, ubrousky, gumové rukavice, 70% ethanol, antibiotikum v lahvičce, isotonický roztok chloridu sodného.

Ředění antibiotika pro diagnostické testy individuální citlivosti těla na lék

1. Vezměte lahvičku s antibiotiky dezinfikovanými rukama a pečlivě si přečtěte vhodnost léku.

2. Pomocí souboru sejměte střední část víčka.

3. Očistěte víčko a okraj víčka sterilním vatovým tamponem navlhčeným 70% ethanolem.

4. Natáhněte do stříkačky příslušné množství sterilního izotonického roztoku chloridu sodného v množství 1 ml na 100 000 jednotek nebo 0,1 g léčiva. Pokud například láhev obsahuje 500 000 jednotek antibiotika nebo 0,5 g, zadejte 5 ml rozpouštědla.

5. Poté nařeďte první zředěný roztok antibiotika 10krát. Za tímto účelem vezměte injekční stříkačku o objemu 2 ml, do ní natáhněte 0,2 ml prvního ředicího roztoku antibiotika, do injekční stříkačky přidejte 1,8 ml roztoku isotonického chloridu sodného a dostanete druhé ředění antibiotika (tj. 1 ml z 10 000 jednotek nebo 0, 01 g léku). Druhé ředění antibiotika lze získat následujícím způsobem: pomocí stříkačky z lahvičky s antibiotikem natáhněte 0,5 nebo 1 ml prvního ředicího roztoku, vstříkněte jej do prázdné lahvičky od stejného antibiotika, poté přidejte 4,5 ml nebo 9 ml isotonického roztoku sodíku chlorid.

6. Pokud je v oddělení naplánováno několik testů citlivosti na antibiotika na oddělení do 24 hodin, označte tuto láhev dalším štítkem, kde píšete „Pro vzorek“, vložte datum, hodinu, podpis, uchovávejte láhev v chladničce. Toto hotové řešení můžete použít k provádění testů individuální citlivosti na lék během dne.

Pamatovat! Při ředění antibiotik je jehla vložena do injekční lahvičky tak, aby došlo pouze k propíchnutí korku, protože když je jehla hluboce zasunuta kvůli zvýšenému tlaku v injekční lahvičce v důsledku zaváděného rozpouštědla, antibiotický roztok se libovolně vytáhne z jehly, dostane se na pokožku ruky a do vzduchu, což může nakonec dojít způsobit dermatitidu a další alergické projevy. Kromě toho není zajištěna přesnost dávkování. V žádném případě nepoužívejte antibiotika jako rozpouštědlo pro diagnostické testy na individuální citlivost 0,25-0,5% roztoku novokainu, protože novokain může vést k rozvoji alergické reakce. Při použití antibiotika jako rozpouštědla, 0,25-0,5% roztoku novokainu (pro intramuskulární injekci), nejprve proveďte diagnostický test na druhou stranu pro individuální citlivost těla na novokain. Nepoužívejte injekční vodu jako antibiotické rozpouštědlo k testování individuální citlivosti těla, protože vytvořený hypotonický roztok může způsobit neočekávanou reakci a výsledek vzorku nebude předvídatelný. Výsledek testů stanoví lékař.

Dezinfekce

Dezinfekce - jedná se o protiepidemické opatření zaměřené na přerušení epidemického procesu ovlivněním mechanismu přenosu patogenů; odstraňování (ničení) patogenů infekčních chorob z vnějšího prostředí komor a funkčních místností zdravotnických zařízení, na zdravotnických zařízeních a nástrojích; odstranění patogenních mikroorganismů (kromě jejich spór) z předmětů životního prostředí nebo kůže na úroveň, která nepředstavuje zdravotní riziko.

Druhy dezinfekce:
- preventivní (při absenci zaměření)
- fokální (v přítomnosti ohniska infekce).

Existují dva typy fokální dezinfekce:
- aktuální (provádí se opakovaně v domácnosti nebo zdravotnickém zařízení)
- finální (provádí se opakovaně po hospitalizaci, převodu nebo smrti pacienta).

Dezinfekce může být v závislosti na metodách:
- mechanické: mytí, vysávání, větrání, větrání, mytí atd..
- fyzikální: vroucí, horký suchý vzduch, vodní nasycená pára pod tlakem, ultrafialové záření atd..
- chemická látka: použití chemických látek (antiseptika, dezinfekční prostředky)
- kombinované: kombinuje použití několika výše uvedených metod (například mokré čištění + UFO).

Výběr dezinfekční metody závisí na mnoha faktorech, včetně materiálu dezinfikovaného objektu, počtu a typu mikroorganismů, které mají být zničeny, a na riziku infekce pacientů a personálu..

Existují tři kategorie rizika pro infekční léze v kontaktu s faktory prostředí a doporučenými úrovněmi dezinfekce.

1. NÍZKÉ RIZIKO - předměty, které přicházejí do styku se zdravou a neporušenou kůží, nebo neživé předměty prostředí, které nejsou v kontaktu s pacientem (stěny, nábytek, stropy, podlahy, vodovodní a kanalizační zařízení). Vhodné metody dekontaminace obvykle zahrnují čištění a vypouštění..

2. STŘEDNÍ RIZIKO - zařízení, jehož použití nezahrnuje pronikání kůží a do sterilních oblastí lidského těla, ale přichází do styku se sliznicí nebo poškozenou kůží, jakož i další předměty kontaminované patogeny a šířící se mikroorganismy (například gastrointestinální endoskopy, vaginální nástroje, teploměry ) Přiměřená dezinfekční metoda - čištění + dezinfekce.

3. VYSOKÉ RIZIKO - předměty, které pronikají do sterilních tkání, včetně tělních dutin a cévních systémů (například chirurgické nástroje, nitroděložní zařízení). Vyžaduje se čištění sterilizací. Pokud sterilizace není možná, je někdy dostatečná zvýšená dezinfekce..

Intradermální test na antibiotika - vlastnosti chování, příprava a doporučení

Pokyny pro testování ceftriaxonu

K vyloučení alergií na léčivo je nutný test na ceftriaxon. Provádí se ve dvou fázích: aplikuje se dvakrát naředěný lék a na kůži předloktí se provedou incize (skarifikační test) a poté se pod kůži vstříkne roztok (s negativním prvním testem)..

Pokud je dosaženo pozitivního výsledku (v kterémkoli stadiu), nelze antibiotikum použít k léčbě. Je to nebezpečné vývojem udusení, šokového stavu, dokonce je možný fatální výsledek..

V mírnějších případech je zvýšená citlivost omezena na kožní reakce (vyrážka, skvrny, svědění). Při negativním testu není ceftriaxon kontraindikován. Všechny testy musí být provedeny v manipulační místnosti v souladu se sterilitou, může být vyžadována neodkladná protikorózní pomoc.

Přečtěte si tento článek

Proč a kdo musí udělat test na Ceftriaxone

Ceftriaxon po podání může vyvolat závažné alergické reakce, aby se jim zabránilo, provádí se test tolerance na antibiotika, je nutné před prvním podáním:

  • předchozí alergie na antibakteriální léčivo (pokud pacient neví, co to bylo, nebo byla prokázána nesnášenlivost na cefalosporiny, peniciliny, beta-laktamová antibiotika);
  • náchylnost na jakýkoli typ alergie (např. jídlo, na rostliny);
  • opakované používání antibiotik během současných 6 měsíců;
  • dědičná nesnášenlivost na antibiotika (riziko alergie na ceftriaxon je 15krát vyšší při podobné reakci jako u jednoho z rodičů).

Maximální nebezpečí alergií je zaznamenáno:

  • ve věku 20-45 let;
  • v přítomnosti imunodeficience;
  • po virové infekci mononukleóza;
  • s onemocněním krve;
  • u pacientů s dnavou artritidou, autoimunitními chorobami (například diabetes mellitus 1. typu, tyreoiditida);
  • na pozadí dlouhodobé lékové terapie;
  • potřeba velké dávky ceftriaxonu.

Vzorek je předepsán pacientům v jakékoli rizikové skupině, ale může být proveden na doporučení lékaře za předpokladu, že ceftriaxon nebyl nikdy předtím použit..

A zde je více o tom, jak chovat Ceftriaxon Novocaine.

Co ukáže ceftriaxonový antibiotický test

Výsledek testu ceftriaxonového antibiotika může být 3 typů:

Jak udělat ceftriaxonový test pro dospělé

Test ceftriaxonu pro dospělého se provádí ve fázích: screeningový test a poté intradermální test. Modifikace skarifikačních studií je prik testem. Pokud první fáze přinesla pozitivní výsledek, diagnóza se zastaví. S negativním nebo pochybným výsledkem je předepsáno intradermální antibiotikum.

Scarification test a prik test

Pro skarifikační test potřebujete:

  1. Nařeďte ceftriaxon - vezměte 10 ml fyziologického roztoku na 1 g, natáhněte 0,1 ml získaného antibiotického roztoku do 1 ml stříkačky.
  2. K 0,1 ml roztoku ceftriaxonu se přidá 0,9 ml fyziologického roztoku.
  3. Otřete pokožku předloktí alkoholem.
  4. Kape 2 kapky roztoku na kůži.
  5. Přes kapky projít s rozrývačem dva škrábance (pruhy asi 1 cm) nikoliv do krve.

Pro kontrolu jsou na druhém předloktí vytvořeny dva zářezy, ale bez Ceftriaxonu se kape pouze solný roztok. Vyhodnoťte výsledky přísně po 30 minutách.

Pokud je pacientovi přidělen prik test, je jeho metodika naprosto stejná, ale nepoužívají rozrývače, ale speciální priklancety. Vytvářejí mikro panenky povrchové vrstvy kůže. Tento postup je méně traumatický..

Intradermální test

Kožní test je nejvíce informativní pro alergie na ceftriaxon. Podle pravidel může být provedena pouze s negativním testem skarifikace. Pro studii se odebere dvakrát naředěný roztok antibiotika, jako v prvním provedení - k 1 g se přidá 10 ml solného roztoku, pak se 0,1 ml rozpuštěného přípravku smísí s dalším 0,9 ml rozpouštědla.

Subkutánní injekce se provádí do předloktí pomocí inzulínové stříkačky. Výsledky diagnostiky selhají po 20 minutách, poté po 12 hodinách a denně.

Co ukáže alergický test na Ceftriaxon

Test na alergii na ceftriaxon ukazuje, jak bude tělo reagovat na podávání terapeutické dávky léčiva. Za tímto účelem jsou analyzovány výsledky testu skarifikace a reakce místního kožního testu..

Dešifrování testu skarifikace

Po 30 minutách mohou být výsledky takovéto zkoušky:

  • negativní - na obou předloktích nedochází k zarudnutí nebo dochází k mírné, ale stejné reakci (lehce narůžovělá kůže jako reakce na poškození);
  • slabě pozitivní, pochybné - nedochází k vnějším změnám, ale při natahování pokožky v místě aplikace roztoku Ceftriaxonu dochází k malému puchýři;
  • pozitivní (alergie) - otok až do průměru 1 cm;
  • ostře pozitivní - puchýř od 1 cm, zarudlá kůže.

V případě negativní reakce je předepsán kožní test.

Lokální reakce vzorku

K posouzení reakce místního intradermálního testu se předloktí zkoumá po 20 minutách:

  • negativní - v místě vpichu nejsou žádné změny;
  • pozitivní - otok až 2,5 cm;
  • ostře pozitivní - puchýř od 2,5 cm, zarudnutí a svědění kůže.

Pokud je výsledek negativní, je nutné ukázat ruku lékaři po dalších 12 a 24 hodinách. Pokud všechny tři výsledky neodhalily změny, neexistují žádné kontraindikace pro podávání ceftriaxonu.

Pokud se zjistí změny, které nelze přesně přičíst pozitivní, může být pacientovi doporučeno zvýšení koncentrace antibiotika..

Takovou studii provádí pouze alergolog s rozsáhlými zkušenostmi a po vyloučení dalších příznaků alergických onemocnění.

Jak se projevuje alergie na lék symptomaticky

Alergie na ceftriaxon se může objevit ve formě:

  • vyrážky různé lokalizace, tvaru a intenzity - body, uzly, vesikuly, pustuly;
  • skvrny na kůži;
  • svědicí pokožka;
  • urticaria - červené skvrny a vesikuly se sloučí do ohnisek;
  • Quinckeho edém - náhlý otok obličeje (rtů, tváří, očních víček), jazyka, hrtanu, dochází k rychle rostoucímu zadusení;
  • Fenomén Artyus - hnisání místa vpichu;
  • Lyellův syndrom - puchýře se tvoří a šíří po kůži, otevírají se vředy, léze mohou pokrýt žaludek, střeva, močové cesty, stoupá teplota;
  • sérová nemoc - kombinace kopřivky, Quinckeho edému, bolesti svalů a kloubů, slzení, zvětšení lymfatických uzlin, poškození ledvin a krevních cév.

Při alergii na ceftriaxon jsou možné i změny orgánů:

  • dýchání - rýma, zánětlivé soustředění v plicích, bronchospasmus s udusením;
  • srdce - myokarditida se srdečním selháním;
  • krevní cévy - zánět (vaskulitida) s vyrážkou petechie (malé modré tečky);
  • ledviny - glomerulonefritida (glomerulární léze se špatnou filtrací moči);
  • hematopoetický systém - snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček, zvýšení eozinofilů;
  • trávení - zánět jater (hepatitida) a střev (enterokolitida).

Anafylaktický šok je závažným projevem alergie. Vyskytuje se při poklesu tlaku, respiračním selhání a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V jeho nepřítomnosti nastane smrt.

Co dělat, když je detekována vysoká citlivost na antibiotika

Při identifikaci individuální přecitlivělosti na ceftriaxon potřebujete:

  • vyloučit užívání této drogy (na celý život);
  • provést zápis do lékařských záznamů;
  • před použitím jakéhokoli antibiotika otestujte toleranci;
  • podstoupit úplné vyšetření alergologem, protože není vyloučena predispozice k dalším alergickým reakcím.

Ve velmi vzácných (jednotlivých) případech, kdy není možné nahradit ceftriaxon jiným lékem a slabá reakce na něj, může alergista nebo imunolog předepsat specifickou desenzibilizaci (zavedení extrémně malých dávek s postupným zvyšováním koncentrací).

Existuje také možnost použití léků „skrytých“ antialergických léků (Loratadin, Cetirizin), ale pouze po komplexní diagnóze.

A zde je více o vedlejších účincích ceftriaxonu.

Vzorky pro ceftriaxon jsou prováděny pro identifikaci individuální nesnášenlivosti. Nejprve se provede skarifikační test a poté intradermální injekce zředěného léčiva. Předpokladem je výkon zdravotnického pracovníka a možnost neodkladné péče v případě závažné reakce.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, jak správně chovat Ceftriaxone:

Intradermální test tolerance na antibiotika

Účel: detekce přecitlivělosti na AB.

Kontraindikace: poškození kůže a podkožního tuku jakékoli povahy v místě vpichu.

Místa
Úvod: vnitřní povrch střední třetiny předloktí.

Materiál
poskytující: - rukavice, zástěru;

- sterilní bikiny s bavlněnými kuličkami;

-sterilní stříkačky s jehlami;

sterilní kleště nebo kleště pro otevření bix;

lahve s AB a vodou na injekci (fyziologický roztok);

pilník na nehty nebo nůžky;

dvě lahvičky s antiseptikem (pro ošetření pokožky; pro ošetření ampulí a lahviček);

zásobník na odpadní materiál; kapacita des. řešení;

Sekvence
provedení:

1. Navázat přátelský vztah s pacientem, informovat ho o nadcházejícím postupu, získat souhlas.

2. Nasaďte si zástěru.

3. Odstraňte z rukou všechny předměty, proveďte hygienická antiseptika rukou, nasaďte si rukavice.

4. Tabulka dezinfekčních prostředků.

5. Nasaďte potřebné vybavení na stůl nástrojů (na spodní polici - nádoby na odpadní materiál).

6. Umyjte si ruce, osušte, proveďte hygienická antiseptika rukou.

7. Rozviňte pinzetu pro práci s bix.

8. Otevřete bix (zkontrolujte datum sterilizace, označte datum otevření, zkontrolujte kontrolní látku), rozložte sterilní bavlněné kuličky.

9. Nasaďte si horní polici - láhev s AB (zkontrolujte datum exspirace a název), láhve s vodou na injekci, pilník na nehty (nebo nůžky), 2 láhve s antiseptikem, stříkačky 1,0 a 10,0.

1. Otevřete balíček kuliček.

2. Navlhčete 2 kuličky antiseptikem, nejprve zpracovejte kovové víčko a horní třetinu lahví.

3. Otevřete kovové víčko lahviček.

4. Znovu upravte gumovou část uzávěrů lahví.

5. Otevřete balení stříkačky 10.0 a připojte stříkačku k jehle.

6. Nařeďte antibiotikum na koncentraci 1: 100 PIECES pomocí 4 lahví vody na injekci.

7. Otevřete balení stříkačky 1.0.

8. Nalijte do ní 0,2 ml AB, připojte stříkačku k jehle pro intravenózní injekci, vytlačte vzduch a přebytek AB, ponechte 0,1 ml v injekční stříkačce.

9. Nabídněte pacientovi, aby si lehl nebo sedl.

10. Ošetřte si ruce antiseptikem.

11. Navlhčete bavlněnou kouli antiseptikem.

12. Ošetření místa vpichu: jedna strana koule je široká, druhá je úzká.

13. Vezměte stříkačku v pravé ruce a sejměte kryt z jehly. Umístěte ukazováček na spojku jehly, zbytek na válec. Ujistěte se, že část jehly směřuje nahoru..

14. Levou rukou natáhněte kůži v místě vpichu..

15. Vsuňte jehlu pod stratum corneum kůže na délku řezu jehly, přičemž ji držte rovnoběžně s kůží.

16. Zadejte řešení AB stisknutím palce levé ruky na píst. Při správném vstřikování se vytvoří papule ve formě „citronové kůry“.

17. Rychle vytáhněte jehlu.

18. Na místo vpichu položte suchou sterilní vatovou kouli na 2-3 minuty (bez lisování).

19. Dezinfikujte použité bavlněné kuličky, stříkačky, jehly.

20. Vyjměte veškeré zařízení z tabulky nástrojů a upravte desku stolu. řešení.

21. Odstraňte rukavice, zástěru a vydezinfikujte je.

22. Umyjte si ruce, suché.

23. Sledujte pacienta. Po 20-30 minutách rychlost reakce. Pokud během této doby pacient nemá žádné potíže s alergickými projevy a průměr papuly nepřesahuje 10 mm, je reakce považována za negativní. Pokud má pacient alergické projevy (závratě, nevolnost, zvracení, vyrážku atd.), Průměr papuly přesahuje 10 mm, pak je reakce považována za pozitivní. Tento AB nelze zadat.

Ukažte reakci lékaři.

1. Diagnóza anafylaktické reakce

2. Umístěte pacienta do polohy se zvednutými dolními končetinami

3. Monitorování životně důležitých funkcí (puls, krevní tlak, NPV) každých 2-5 minut

4. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu s / c 1 nebo / m. Dávka pro dospělé - 0,01 ml / kg (maximálně 0,2 - 0,5 ml) každých 10-15 minut, pro děti - 0,01 ml / kg

5. Kyslík (8-10 l / min) za použití nosních katétrů; u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou by měla být její koncentrace snížena

6. Parenterální N1-blokátory: 25-50 mg difenhydraminu (difenhydramin), děti - 1-2 mg / kg.

7. Pokud je anafylaxe způsobena injekcí léčiva, injikujte 0,15-0,3 ml 0,1% roztoku adrenalinu do místa vpichu

8. V případě hypotenze nebo bronchospasmu - transport na jednotku intenzivní péče

9. Potlačení intravenózní hypotenze zavedením solného a koloidního roztoku a použití vasopresorů (dopamin)

10. Reliéf bronchospasmu: je vhodnější použít b2-agonisté; možné použití aminofylinu (aminofylinu) 5-6 mg / kg jako 20 minutové iv infuze

11. V / v hydrokortizonu - 5 mg / kg nebo jiných glukokortikoidech v ekvivalentních dávkách (v mírných případech - 20 mg prednisonu uvnitř). Úvod lze opakovat každých 6 hodin

12. U pacientů, kteří dostávají b-blokátory před rozvojem anafylaxe, se může vyvinout rezistence na podávání adrenalinu. V bolusu je zobrazen glukagon 1 mg / kg iv. V případě potřeby prodloužená infuze glukagonu 1-5 mg / hod

13. U pacientů užívajících b-blokátory v případě neúčinnosti adrenalinu, glukagonu, infuzní terapie může být isoproterenol předepsán v dávce 1 mg ve formě iv kapání rychlostí 0,1 μg / kg / min. Isoproterenol však může zvýšit inhibici kontraktility myokardu způsobenou b-blokátory, což způsobuje rozvoj arytmií a ischemie myokardu.

Datum přidání: 2016-04-11; viděno: 12324; OBJEDNÁVKA PÍSEMNÉ PRÁCE

TECHNIKA INSTALACE INTRAKINÁLNÍ SENZITIVITY ANTIBIOTICKÁ SENZITIVITA

1. Nařeďte antibiotikum 0,9% roztokem chloridu sodného rychlostí 1 ml rozpouštědla na

100 000 IU antibiotika.

2. Nalijte do stříkačky 0,1 ml roztoku antibiotika.

3. Do stříkačky přidejte 0,9 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

4. Nechte v injekční stříkačce 0,1 ml roztoku antibiotika..

5. Nastříkejte 0,1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a 0,01% roztoku histaminu do stříkaček.

6. Intradermálně se intradermálně zavede 0,1 ml roztoku antibiotika, 0,1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a 0,1 ml 0,01% roztoku histaminu (viz intradermální injekce)..

Ukázka čtení:

1) vyhodnotit vzorek (v přítomnosti lékaře) po 20 minutách;

2) pokud je v místě vpichu zarudnutí, otok, svědění, reakce je pozitivní, nelze vstoupit antibiotikum;

3) pokud je reakce negativní, může být toto antibiotikum podáno.

Ředitel UO Polotsky

"___" _________ T.I. Efremenko

VLASTNOSTI A TECHNIKA ÚVODU BICILLINU

Některá injikovatelná léčiva, včetně antibiotik, jsou k dispozici jako krystalický prášek v lahvičkách. Před použitím se rozpustí ve sterilním izotonickém roztoku chloridu sodného nebo ve vodě pro injekce.

Pamatovat! Sůl penicilin-novokainu (bicilin) ​​se v rozpouštědle nerozpouští, ale tvoří bílou suspenzi. Nejprve proto musíte připravit místo vpichu a poté naředit antibiotikum. Tyto injekce se provádějí jehlou 10 cm s vůlí 1,5 mm (1015), při sestavování stříkačky se okamžitě zkontrolují průchodnost dvou jehel. Bicilin se rozpustí ve 3 nebo 5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a zahřeje se ve vodní lázni na 38 ° C.

Po užití léčiva je vzduch vytlačen do jehly, aby se odebral lék, injekční jehla se změní a injekce bicilinu se provede okamžitě, protože lumen jehly je ucpán suspenzí. Před zavedením bicilinu táhněte píst směrem k sobě, abyste se ujistili, že jehla není v lumen cévy.

Indikace: pro terapeutické účely.

Kontraindikace: poškození kůže a podkožního tuku jakékoliv povahy v místě navrhovaného injekce, atrofie svalové tkáně, alergické reakce na podávané léčivo.

Místo zavedení: horní vnější kvadrant hýždě.

Vybavení: viz „Příprava pracoviště a rukou na práci se stříkačkami“, „Sestavení sterilní jednorázové stříkačky“, „Naplnění stříkačky lékem z ampulek a lahviček“; model pro intramuskulární injekci, láhev s bicilinem, vodní lázeň, sterilní jednorázové jehly (1015), láhev s 0,9% roztokem chloridu sodného.

Prováděcí sekvence.

1. Na desku manipulačního stolu vložte sterilní jednorázovou injekční stříkačku a jehly, nůžky. roztok, sterilní bavlněné kuličky ve dvojím balení, vystavte vodní lázeň, bicilin v lahvičce (zkontrolujte datum exspirace), lahvičku s 0,9% roztokem chloridu sodného.

2. Zkontrolujte čas, datum sterilizace a stav venkovního indikátoru na obalu se sterilní bavlněnými kuličkami.

3. Pozvěte pacienta, nabídněte mu, aby ležel na břiše nebo na boku, vysvětlil průběh postupu, navázal důvěryhodný vztah. Připravte pacienta psychologicky, vyjasněte si individuální citlivost na lék.

4. Sestavte stříkačku kontrolou průchodnosti jehly pro podávání bicilinu (viz „Sestavení sterilní stříkačky na jedno použití“).

5. Otevřete (rozbalte) obal bavlněnými kuličkami a posuďte stav vnitřního indikátoru.

6. Zpracování a otevření láhve bicilinem a láhev 0,9% roztokem chloridu sodného (viz „Plnění stříkačky lékem z láhve“).

7. Lahvičku s 0,9% roztokem chloridu sodného vložte do vodní lázně a zahřejte na teplotu 38 ° C.

8. Uvolněte zamýšlené místo vpichu, prohlédněte a prohlédněte ho palpací.

10. S rukavicemi manipulujte dezinfekčním prostředkem.

11. Navlhčete tři bavlněné kuličky antiseptikem.

12. Vezměte bavlněnou kouli navlhčenou v ruce antiseptikem, ošetřete místo vpichu široce (od středu k periférii), vhoďte jej do zásobníku na odpad.

13. Vezměte si další bavlněnou kouli navlhčenou antiseptikem rukou, místo vpichu ošetřte opatrně a vhoďte do zásobníku na odpadní materiál.

14. Počkejte, až místo vpichu zaschne a antiseptické účinky (40 sekund).

15. Nalijte 0,9% roztok chloridu sodného do stříkačky: se zavedením bicilinu-3 - 3 ml roztoku, bicilin-5 - 5 ml roztoku (viz návod „Plnění stříkačky lékem z lahví“).

16. Vložte roztok chloridu sodného do láhve s bicilinem. Naneste rozpouštědlo podél stěny injekční lahvičky, aby se zabránilo pěnění. Odpojte stříkačku od jehly, vložte ji do balení stříkačky, promíchejte obsah injekční lahvičky a otáčejte ji mezi dlaněmi, dokud se antibiotikum úplně nerozpustí..

17. Vezměte stříkačku, nasaďte ji na jehlu a sbírejte potřebné množství antibiotika z lahvičky (viz „Plnění stříkačky lékem z lahviček“).

18. Vyjměte vzduch z injekční stříkačky, vyměňte jehlu (jehlu vyjměte rukou, vložte ji do odpadního zásobníku).

19.. Nasaďte jehlu pro zavedení bicilinu s ochranným víčkem, sejměte víčko z jehly a spusťte je do odpadkové přihrádky.

20. Vezměte stříkačku do pravé ruky.

21. Zkontrolujte průchodnost jehly.

22. Držte stříkačku v pravé ruce, upevněte kanylu malíčkem, zbytek uchopte válec.

23. Natáhněte kůži v místě vpichu 1. a 2. prsty levé ruky. Vpíchněte jehlu rychlým pohybem v pravém úhlu do hloubky tkáně, přičemž 0,5 až 1 cm jehly nezasunujte.

24. Abyste se vyhnuli embolii, ujistěte se, že jehla není v průsvitu nádoby lehkým zatažením pístu směrem k sobě (neměňte polohu pravé ruky na stříkačce!).

25. Rychle vstříkněte lék zatlačením pístu palcem levé ruky.

26. Po aplikaci bavlněné kuličky navlhčené antiseptikem na místo vpichu jehlu rychle vyjměte, po 40 sekundách ji spusťte do zásobníku na odpadní materiál.

13. Zeptejte se na blaho pacienta, řekněte mu čas a místo další injekce.

14. Provést dezinfekci nástrojů a odpadního materiálu.

15. Zpracovat zástěru s hadry zvlhčenými dezinfekčním prostředkem.

16. Odstraňte zástěru.

17. Opláchněte použité rukavice v nádobách na mytí rukavic, odstraňte je a namočte do použitých nádob na rukavice.

18. Umyjte si a osušte ruce.

Ředitel UO Polotsky

"___" _________ T.I. Efremenko

VNITŘNÍ TECHNIKA JET

Injekce

Velikost jehly pro intravenózní injekci: řez - 0,8 mm, délka - 40 mm (0840).

Maximální objem současně podaného léčiva je 20 ml.

Kontraindikace: poškození kůže a podkožního tuku jakékoli povahy v místě vpichu injekce, flebitida punkční žíly, alergické reakce na podávané léčivo.

Místo zavedení: povrchové žíly lokte, předloktí, hřbet ruky, noha.

Vybavení: viz „Příprava pracoviště a rukou na práci se stříkačkami“, „Sestavení sterilní jednorázové stříkačky“, „Naplnění stříkačky lékem z ampulek a lahviček“; figurína pro intravenózní injekci, pogumovaná podložka, žilní turniket, ochranné brýle (síto), volánky paže, zástěra, maska.

Intradermální diagnostický test individuální citlivosti na antibiotika

Antibiotika mohou být podávána: intramuskulárně, intravenózně, do dutiny, ve formě aerosolů, kapek a dalších metod. Alergická reakce je možná pro jakýkoli způsob podávání antibiotik. Pro testování citlivosti těla na působení antibiotika je třeba provést test tolerance..

Předběžná příprava k provedení manipulace:

- shromažďovat alergickou anamnézu od pacienta;

- Důkladně si dvakrát umyjte ruce mýdlem pod tekoucí vodou, otřete je čistou individuální utěrkou nebo sterilní jednorázovou utěrkou, ošetřete 70% roztokem ethanolu, noste sterilní gumové rukavice;

- provést ředění antibiotika pro stanovení diagnostického testu individuální citlivosti těla na lék;

- z lahvičky natáhněte sterilní injekční stříkačku s jednoduchou stříkačkou 0,2 ml izotonického roztoku chloridu sodného;

- stříkačky se sebranými roztoky umístěte na sterilní podnos;

- na tuto misku vložte 4 sterilní bavlněné kuličky namočené v 70% ethylalkoholu;

- pozvěte pacienta, aby pohodlně seděl na židli, uvolněte obě ruce z oblečení k lokti;

- položte ruce na stůl v pohodlné rozšířené a uvolněné poloze.

Hlavní fáze manipulace:

1. Místo vpichu označte do střední třetiny vnitřního povrchu předloktí, kde nejsou žádné cévy a šlachy.

2. Místo injekce nejprve otřete jednou rukou a poté druhou rukou sterilní bavlněné kuličky navlhčené 70% ethanolem (setřete dvakrát na jednom místě).

3. Použijte bavlněné kuličky k ponoření do 5% roztoku chloraminu do nádoby označené „Pro použité bavlněné kuličky“ po dobu 1 hodiny.

4. Na jedné straně (podle obecně přijatých pravidel pro intradermální podání) zadejte 1000 jednotek odpovídajícího antibiotika zředěného v 0,1 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

5. Druhou rukou zadejte 0,1 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

6. Testujte výsledek po 20 minutách. V přítomnosti hyperémie, otoků, svědění se zvažuje reakce pozitivní, a zavedení tohoto antibiotika pacientovi přísně kontraindikován. V takovém případě pacienta ukažte lékaři. Pokud nedochází ke změnám na kůži, s výjimkou stopy vpichu, je reakce považována za negativní. To znamená, že zavedení tohoto antibiotika do pacienta není kontraindikováno.

Technika subkutánního injekce

Předběžná příprava k provedení manipulace:

- Důkladně si dvakrát umyjte ruce mýdlem pod tekoucí vodou, otřete je čistou individuální utěrkou nebo sterilní jednorázovou utěrkou. Ošetřte 70% roztokem ethanolu, noste gázovou masku, sterilní gumové rukavice;

- vyjměte jednorázovou injekční stříkačku a jehlu z obalu;

- natáhnout dávku léku do stříkačky, která je vyznačena na předpisovém listu, z ampule nebo lahvičky;

- umístěte stříkačku s vybraným lékem na sterilní podnos;

- na tuto misku vložte 3 sterilní bavlněné kuličky namočené v 70% ethylalkoholu;

- v případě zavádění léků na vnější povrch ramene by měl být pacient nabídnut, aby pohodlně seděl na židli, aby místo vpichu zbavil oblečení; rameno by mělo být mírně ohnuté v lokti;

- je-li léčivý přípravek zaveden do subkapulární oblasti, pacientovi by mělo být nabídnuto, aby seděl na židli, narovnal si záda, přitiskl levou nebo pravou stranu k zadní části křesla; paže ze strany injekce by měla být sklopena a trochu vzadu, zatímco levou rukou sestra snadněji uchopí kůži subkutánní tkání do záhybu;

- v případě podání léku do předního vnějšího stehna nebo do břicha by měl být pacient nabídnut, aby si lehl na záda, uvolnil se;

- u pacientů s labilní nervovou soustavou náchylnou ke závratě, bez ohledu na zvolené místo podání léku, by měla být manipulace provedena při ležení.

Hlavní fáze manipulace:

1. Označte místo vpichu (vnější povrch ramene, subkapulární oblast, přední vnější povrch stehna, boční plochy břicha), kde je kůže a podkožní vrstva dobře přijata do záhybu a nehrozí žádné poškození krevních cév, nervů a periostu..

2. Palpujte vybrané místo. Injekce by neměla být prováděna na místech otoku nebo ucpávky (infiltrátu), které zůstávají po předchozích injekcích.

3. Místo vpichu dvakrát otřete sterilními bavlněnými kuličkami namočenými v 70% roztoku ethylalkoholu.

4. Opracované bavlněné kuličky byly zpracovány: ponořte do 5% roztoku chloraminu do nádoby označené „Pro použité bavlněné kuličky“ po dobu 1 hodiny..

5. Vezměte injekční stříkačku naplněnou léky pravou rukou tak, aby druhý prst držel rukáv jehly a poslední prsty držely válec stříkačky. V takovém případě jehlu rozřežte (obr. 7.8).

6. Index a palec levé ruky v odpovídající oblasti pro zachycení kůže se subkutánní tkání v záhybu.

7. Do základny vytvořeného záhybu, pod ostrým úhlem (40 - 45 °), rychle vložte jehlu s vyříznutým 2/3 její délky, tj. Do hloubky 1 - 2 cm, v tomto případě jehla vstupuje do podkožní vrstvy. Je nutné zajistit, aby jehla nebyla zcela zasunuta a aby její část zůstala alespoň 0,5 cm dlouhá přes kůži (obr. 7.8)..

Obr. 7.9. Subkutánní injekce:

a) zavedení jehly do vytvořeného záhybu; b) zavedení léků pod kůži.

8. Po propíchnutí kůže uvolněte záhyb, stiskněte pístovou rukojeť prvním nebo druhým prstem levé ruky a zcela injikujte lék pod kůži.

9. Levou rukou připojte sterilní bavlněnou kouli navlhčenou 70% ethanolem na místo vpichu a rychlým pohybem vytáhněte jehlu. Stejnou vatovou koulí proveďte lehkou masáž místa vpichu tak, aby byla lépe distribuována pod kůži a aby se zabránilo krvácení, pokud je stěna cévy poškozena jehlou. Po podání inzulínu není masáž nutná.

10. Ponořte použitou vatovou kouli do 5% roztoku chloraminu v nádobě označené „Pro použité bavlněné kuličky“ po dobu 1 hodiny.

11. Po použití dezinfikujte stříkačku a jehlu..

Poslední změna na této stránce: 2016-12-15; Porušení autorských práv na stránce

Alergické testy na antibiotika

Ceny: od 1305 do 2825 / stav.

Antibiotika jsou vysoce účinná antibakteriální léčiva. S jejich šířením se však problém alergické reakce stal naléhavým. Tato komplikace může anulovat pozitivní účinek léčby, může vést k negativním důsledkům, včetně nevratných.

Projevy alergie na antibiotika:

Aby se předešlo negativním důsledkům, jsou nezbytné alergické testy citlivosti na antibiotika. Metodiku výzkumu určuje odborník na základě charakteristik těla, alergického stavu a kontraindikací. Jakýkoli test se provádí pod neustálým dohledem zdravotnického personálu s cílem poskytnout první pomoc v případě reakce.

Sublingvální test:

  • ¼ tablety antibiotik jsou umístěny pod jazyk, čas zahájení studie je pevně stanoven;
  • vyšetření sliznice se provádí po 20 minutách, 1, 2, 4, 6 hodinách, poté každých 120 minut až do konce celého dne;
  • pokud se pod jazykem vytvoří papule Ø 1 cm nebo více, je test pozitivní, je detekována alergie.

Kožní (aplikační) test:

  • solný roztok (NaCl) se kombinuje s antibiotikem;
  • 1 ml směsi se nanese na předem očištěnou pokožku předloktí (střední třetina dlaně);
  • svědění, zarudnutí nebo otok za půl hodiny - test je pozitivní, je prokázána alergie;
  • nedostatek reakce - indikace ke skarifikační studii.

Scarification test:

  • na očištěnou pokožku předloktí se aplikuje směs fyziologického roztoku a antibiotika (ve stejné oblasti jako kůže), načež se aplikují dvě škrábance jehlou, vzájemně rovnoběžně (dokud se neobjeví krev);
  • zarudnutí, otok, svědění za půl hodiny - alergie je potvrzena, nemůžete podat antibiotikum;
  • žádná reakce - můžete přistoupit k intradermálnímu testu.

Intradermální test:

  • fyziologický roztok s antibiotikem v dávce 0,1 ml se injikuje intradermálně do stejné zóny (střední třetina předloktí);
  • kontrola po 20 minutách, 1, 2, 4, 6 hodinách a poté každých 120 minut až celý den;
  • otok, svědění, zarudnutí v místě vpichu - antibiotikum je kontraindikováno;
  • reakce se neobjevila - lze použít lék.

Provokativní intradermální test zahrnuje zavedení samotného antibiotika, nikoli připraveného roztoku. Vzhledem k riziku anafylaktického šoku se provádí pouze ve výjimečných případech v nemocnici.

Další související články

Aktuální data o vybrané službě

Průměrné hodnocení 4,87

Ceny od 400 do 2000 ₽ / stav.

Kandidát na lékařské vědy (2005).
Vzdělání: Graduate School of Hygiene, Federální vědecké centrum pro hygienu pojmenované po F.F. Erisman (2005); pobyt v pediatrii (2001); Ruská státní lékařská univerzita, obor - pediatrie (1999).
Profesionální rekvalifikace v alergologii a imunologii, SSC imunologický institut (2009).
Certifikát: Alergologie a imunologie, SSC imunologický ústav (2014).
Certifikační kurzy: Pediatrics, RMAPO (2005, 2010).
Účastník vědeckého sympozia X kongresu ruských dětských lékařů (2005), II. Světového kongresu imunopatologie a alergie (2004), vědeckých, praktických a klinických konferencí kliniky Federálního výzkumného centra pro psychiatrii F.F. Erisman.
Člen Asociace dětských alergologů a imunologů.
Lékařská praxe - 18 let.

Alergické testyuvedeno na recepci

Vzdělání: pobyt v terapii s pokročilým kurzem „Alergologie-imunologie“ (1999); stáž v terapii (1996); South-Ural State Medical University, speciality - medical business (1995).
Profesionální rekvalifikace: Státní ústav pokročilých lékařských studií, specializace - alergologie-imunologie (1997); Jihočeská státní lékařská univerzita, specializace - terapie (2013).
Certifikáty: „Therapy“ (2018); Alergologie-imunologie (2015).
Další vzdělávání: „Therapy“, Státní ústav pro pokročilá lékařská studia (2004 a 2018); Alergologie-imunologie (2015).
Lékařská praxe - více než 25 let.

Alergické testyuvedeno na recepci

Úspěšně vede výzkumnou a pedagogickou práci Ústavu alergologie a imunologie. Diplomová práce je věnována problematice bronchiálního astmatu v dětství. Vykonává ambulantní návštěvy u dětí všech věkových skupin, kteří jsou léčeni pro choroby, které se vyvinou v důsledku expozice různým alergenům na těle. Provádí diagnostiku a korekci stavů imunodeficience.
Doktor nejvyšší kvalifikační kategorie. Doktor lékařských věd. Profesor (od roku 2004).
Vzdělání: Státní lékařský ústav Tbilisi, specializace - pediatrie (1983).
Kandidátská dizertační práce na téma: Stav receptorů glukokortikosteroidních lymfocytů a metabolismus glukokortikosteroidů u dětí s bronchiálním astmatem (1992).
Disertační práce na téma: Základní principy prevence, terapie a rehabilitace dětí s bronchiálním astmatem (1999).
Autor dvou monografií a průvodce atopickou dermatitidou u dětí; 3 brožury pro lékaře a pacienty o školení v atopické dermatitidě; četné publikace o aktuálních otázkách alergologie u dětí a dospělých na základě osobního výzkumu a recenzí literatury.

Alergické testy

Alergické testy jsou diagnostickou metodou pro identifikaci specifické senzibilizace těla zavedením alergenu kůží a vyhodnocení zánětlivé odpovědi. Kožní testy se používají pro kvalitativní a kvantitativní výzkum. V prvním případě pro diagnózu některých infekčních chorob - tularémie (s tularinem), brucelóza (s brucelinem), antrax (s antraxinem), leishmanióza (s leishmaninem), toxoplasmóza (s toxoplasminem), ornitóza (s ornithoinem), shigellosis (s ornithoinem)) ), echinokokózy (Casoniho test) atd. Ve druhém případě stanovit práh citlivosti kůže pacienta desetinásobným ředěním alergenů. Existuje několik metod pro provádění testů, když je alergen podáván bez poškození nebo poškození kůže: kapání, aplikace, skarifikace, injekce injekcí a intradermální, jakož i studené a tepelné testy.

V závislosti na době výskytu zánětlivé reakce se rozlišují kožní testy okamžitých (I a III) a zpožděných (IV) alergických reakcí. Mechanismus okamžitého kožního testu spočívá ve skutečnosti, že během senzibilizace těla jsou činidla fixována nejen ve tkáních „šokových“ orgánů, ale také v kožních buňkách. Po aplikaci specifického alergenu na kůži dochází k reakci antigen-protilátka s uvolňováním biologicky aktivních látek. Po 15-20 minutách se vytvoří puchýř obklopený zónou hyperémie (reakce typu I). Během reakce typu III (jev Arthus) spojený s cirkulujícími precipitiny se v místě zavedení alergenu vyvíjí otok a hyperémie. Tyto změny se objevují po 3–4 hodinách, maximálně po 7–8 hodinách a zmizí po 24 hodinách. V reakcích pomalého typu, které se vyskytují 24–48 hodin po vystavení alergenu a přecházejí s tvorbou infiltrátu, se účastní lymfoidní buňky.

Negativní kožní testy neznamenají, že nedochází k senzibilizaci na tento alergen, někdy v těchto případech dochází k závažným anafylaktickým reakcím. Bakteriální látky se testují hlavně intradermálně. S technikou skarifikace nedávají jasné výsledky..

Odkapávací vzorky

Tyto vzorky se používají k detekci senzibilizace na léky, zejména na antibiotika. Používají se nízké koncentrace látek: 0,25% roztok novokainu, od 0,5 do 100 OD / ml antibiotik atd. V případě negativní reakce přecházejí ke skarifikaci..

Ukázky aplikací

Používají se k diagnostice kožních nemocí z povolání. Známé množství zkoušené látky se aplikuje na plochu nepoškozené dermatitidy. Látka se nanáší buď přímo na kůži (barviva, kosmetika), nebo ve formě „kožního okna“: na kůži se působí 70% ethylalkoholem a suší se; poté je čtvercový kus celofánu připevněn na třech stranách pomocí adhezivní náplasti a testovaná tekutina je zavedena do vytvořené kapsy. Ke kontrole vložte vzorek zkoušenou kontrolní kapalinou nebo isotonickým roztokem chloridu sodného.

Vzorky rozštěpení

Tyto vzorky jsou méně citlivé než intradermální, ale konkrétnější a bezpečnější. Provádí se na předním povrchu předloktí. Kapky sterilních alergenů se aplikují na předem ošetřený 70% roztok ethylalkoholu a na vysušenou pokožku ve vzdálenosti 3-4 cm od sebe. Potom každou kapkou alergenu pomocí samostatné jehly nebo rozrývače proveďte dva paralelní škrábance po 0,5 cm, aby nedošlo k poškození cév. Pro negativní kontrolu se musí použít zkušební kontrolní kapalina a pro pozitivní se použije histaminový roztok 1: 1000. Výsledky těchto testů jsou brány v úvahu po 20 minutách.

Vstřikovací test

Jedná se o modifikaci skarifikačního kožního testu; v tomto případě je pravděpodobnost poškození krevních cév menší než během skarifikace. Pouze po obdržení negativního výsledku testu injekcí nebo testem skarifikace s nebakteriálními antigeny přejděte na intrakutánní testy.

Intradermální testy

Používají se hlavně k detekci senzibilizace na alergeny bakteriálního nebo houbového původu. Při intradermálním podání alergenu dojde k jeho těsnému kontaktu s buňkami, než ke skarifikaci. Tyto vzorky jsou proto přibližně 100krát citlivější, ale méně specifické než skarifikace. Mohou způsobit místní a obecné alergické komplikace..

Intradermální test na antibiotika

Před podáním se provede intradermální test na antibiotika. Kůže vnitřního povrchu předloktí je ošetřena 70% roztokem ethylalkoholu, intradermálně je injikováno 0,1 ml rozpouštědla, které se používá k naředění tohoto antibiotika; ve vzdálenosti 4 až 5 cm se intradermálně podává také 0,1 ml zředěného antibiotika (například penicilin v množství 1 000 - 10 000 jednotek v 1 ml). Pokud je vzorek negativní, po 20 minutách jsou obě bubliny stejné velikosti. Pokud je lahvička po podání antibiotika dvakrát větší než kontrola, je vzorek mírně pozitivní. Pokud je kolem vezikuly z antibiotika zarudnutí o průměru 15–25 mm, je test pozitivní. Zčervenání s průměrem větším než 25 mm znamená ostře pozitivní test. V případě negativního a mírně pozitivního testu je povoleno zavedení antibiotika. Při hodnocení vzorků kůže je třeba mít na paměti, že jejich specifičnost není absolutní..