Co dělat s náhlým vývojem Quinckeho edému u dítěte nebo dospělého?

Alergeny

Chcete-li zajistit nouzovou péči o otoky, musíte znát jejich odrůdy. Vzhledem k povaze antigenu odborníci rozlišují nealergickou a alergickou formu patologie. Nealergický Quinckeho edém se může vyvinout bez interakce těla s dráždivými látkami. Příčinami patologie mohou být chemikálie a stresové situace. Kromě toho se může objevit alergická reakce na požití specifického alergenu..

Nealergický Quinckeho edém mohou způsobit následující příčiny:

  • krevní choroby;
  • poškození jater;
  • odchylky v práci žaludku;
  • nemoc štítné žlázy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • paraziti.

V takové situaci musí člověk pít drogy po dlouhou dobu.

Alergický Quinckeho edém je projevem negativní reakce těla na kontakt s dráždivou látkou. Může vyvolat alergickou reakci:

  • léky;
  • toxické látky a jedy;
  • Jídlo;
  • dolů, vlněná zvířata;
  • Kosmetika pro péči o tělo;
  • domácí chemikálie;
  • mikroorganismy.

Nealergický Quinckeho edém se vyvíjí, když je ohrožen dědičným dominantním typem. Příčinou vývoje patologie je pokles krevních bílkovin inhibitorů v důsledku genetických abnormalit. Při nízké koncentraci nejsou schopny vyvolat reakci, která inhibuje tok histaminu do krve. Z tohoto důvodu může jakýkoli stres a podchlazení způsobit vývoj alergií. Lidé musí znát algoritmus pohotovostní péče pro Quinckeho edém..

Quinckeho edém je považován za nebezpečný stav, který může mít za následek smrt. Pokud se objeví první známky patologie, měli byste co nejdříve zavolat sanitku a poskytnout oběti první pomoc při Quinckeho edému..

Nouzová péče o alergický edém zahrnuje následující algoritmus účinků.

  • pro zmírnění bolesti a odstranění asfyxie je nutné vhodně umístit tělo pacienta;
  • podejte pacientovi nápoj 1-2 tablet antihistaminů, jako je difenhydramin, fenkarol nebo diazolin;
  • první pomoc s těžkým Quinckeho edémem zahrnuje zajištění pitného režimu, tj. použití Borjomi nebo přípravu roztoku z litru vařené vody a 1 gramu sody;
  • Chcete-li snížit koncentraci látky, která způsobila alergii, musíte vzít jakýkoli sorbent;
  • při poskytování nouzové pomoci dospělému dejte na postižené místo led nebo chlad, což sníží otok a svědění tkání;
  • snižte nohy osoby v horké vodě, což zpomalí další šíření Quinckeho edému.

Kromě toho první pomoc při těžkém Quinckeho edému u dospělých zahrnuje instilaci vazokonstrikčního léku, jako je naftazin, do nosu. V místnosti, kde je pacient, byste měli otevřít okno, které zajistí proudění čerstvého vzduchu. Je důležité vědět, co dělat před přijetím sanitky a jak zmírnit stav člověka.

Rodiče první pomoci

I s mírnými příznaky otoku u dítěte musíte okamžitě zavolat sanitku. Rodiče by měli zůstat klidní a ne paniky. Kromě toho musíte vědět, jak zajistit pohotovostní péči o Quinckeho edém u dětí:

  1. Je nutné umístit dítě vodorovně a položit polštář pod nohy. Tím obnovíte proces krevního oběhu..
  2. V případě, že je pyl alergenem, je třeba brousit tělo dítěte vlhkým ručníkem. Nouzová péče o Quinckeho edém u malých dětí s včelím žihadlem vyžaduje pečlivé odstranění žihadla a zvířete - uložení chladného obkladu v oblasti poškození.
  3. Odstranění alergenů z těla můžete urychlit pomocí sorbentů. K tomu je nutné dát dítěti pít Smectu, aktivní uhlí nebo použít Enterosgel. Kromě toho je nutné zajistit dítěti přiměřený pitný režim.
  4. První pomoc při Quinckeho edému u malých dětí zahrnuje použití antialergických léků, jako je Fenistil, Fenkarol nebo Cloaritin..

Po příjezdu lékaři podávají Prednison intramuskulárně pacientovi se změnou barvy kůže nebo výskytem problémů s dýcháním.

Naléhavá pomoc těhotným

S Quinckeho edémem závisí to, co dělat, na mnoha okolnostech. Během těhotenství je užívání jakéhokoli léku považováno za nežádoucí. Zároveň je poškození, které by mohlo být způsobeno nedostatkem včasné terapie, mnohem nebezpečnější než pravděpodobnost jakýchkoli komplikací.

Rozhodnutí o tom, co dělat s otokem pro nastávající matky, je určeno přítomností jedné nebo druhé kontraindikace pro určité skupiny léků. První pomoc při těžkém alergickém edému během těhotenství zahrnuje odstranění dráždivé látky, užívání antihistaminika a symptomatickou terapii.

Při poskytování nouzové péče o otoky jsou povoleny antihistaminika:

Při poskytování nouzové péče ke snížení vaskulární permeability můžete pít prednison, dexamethason nebo glukonát vápenatý. Lékaři nejčastěji podávají léky intravenózně, což zajišťuje jejich nejrychlejší absorpci a rychlý účinek.

Lékárnička pro alergiky

V lékárničce pacienta s náchylností k alergiím by měla být antihistaminika stále uchovávána, která jsou rozdělena do několika skupin. K zajištění neodkladné péče o pacienta se doporučuje používat léky první generace. Je možné zmírnit stav otoků kvůli:

Při neustálém příjmu těchto léků si však tělo rychle zvykne a již není možné dosáhnout hmatatelného účinku.

Antihistaminika druhé a třetí generace se vyznačují tím, že nemají žádný účinek na nervové buňky. Kromě toho podporují normální fungování lidského těla po delší dobu. Užívání těchto léků pro prevenci je často předepisováno lidem, kteří jsou náchylní ke sezónním alergickým reakcím..

Nejoblíbenější a nejúčinnější drogy mezi antihistaminiky jsou:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zirtek;
  • Loratadin;
  • Clarotadine.

V případě, že otok postihuje sliznici oka nebo nosní dutiny, je povoleno používat lokální antihistaminika.

Preventivní opatření

Pro prevenci edému Quinckeho by se u osob, které jsou náchylné k takové nemoci, nemělo zabránit kontaktu s alergeny. Doporučují se následující opatření:

  • vždy vezměte s sebou list ukazující body urgentní lékařské péče;
  • mít v lékovce léky, které by se měly brát během útoku;
  • po dobu aktivního kvetení jděte do jiných oblastí, kde neexistují nebezpečné rostliny;
  • dodržovat zvláštní výživu po celou dobu, protože tělo je nestabilní vůči určitým typům dráždivých látek;
  • v přírodě musí dospělí děti sledovat a chránit je před kousnutím hmyzem;
  • pokud potřebujete používat barvení vlasů nebo kosmetiku, musíte provést kožní testy;
  • tak často, jak je to možné, provádět mokré čištění v bytě.

Pokud má osoba alergii na léky, je nutné o tom informovat lékaře. Je nutné vyhnout se těžké podchlazení těla, nenavštěvovat přeplněná místa a posilovat vaši imunitu.

Závěr

I drobný edém je příležitostí zavolat lékaře, podstoupit vhodné vyšetření k určení alergenu a jeho léčby. Patologie může vyvolat různé faktory ovlivňující tělo. Musíte vědět, co dělat s těžkým Quinckeho edémem a jaké kroky je třeba podniknout.

Žádné alergie!

lékařské reference

První pomoc pro algoritmus akce edém quinck

Okamžitě by měla být poskytnuta pohotovostní péče o Quinckeho edém. Důvodem je skutečnost, že otoky ovlivňují nejen vnější orgány člověka, ale také zasahují do vnitřních orgánů. Rychlý vývoj negativní reakce může vést k vážným důsledkům. Pokud se v důsledku otoku objeví asfyxie, může pacient zemřít. Proto je v prvních sekundách započatého otoku nutné zavolat sanitku. Před příchodem zdravotnických pracovníků potřebuje člověk první pomoc doma.

Quinckeho edém je silná alergická reakce, když do těla vstoupí dráždivý. Jiným způsobem lze tento jev nazvat jako akutní angioedém, angioedém, obrovská kopřivka. Projev Quinckeho edému se od ostatních alergických reakcí liší rychlostí blesku a vnějšími projevy. Při angioterapii se zvětšuje velikost podkožní tkáně a sliznic hrtanu, rtů, očních víček a tváří. V zásadě je tato forma alergické reakce pozorována u mladých žen.

Projev Quinckeho edému

Za nejnebezpečnější typ edému Quincke se považuje edém hrtanu. V tomto okamžiku je průtok kyslíku do těla blokován, což může vést k zadušení..

Quinckeho edém lze charakterizovat alergickou a nealergickou etiologií. S alergickým edémem v okamžiku, kdy alergen vstoupí do krve, dochází k prudkému uvolňování mediátorů (histaminy, kininy, prostaglandiny). Bojují s dráždivými látkami a rychle zvyšují pronikání kapilár a rozšiřují je. V důsledku tohoto působení krevních cév dochází k otoku tkáně. Alergický edém může nastat, když do těla vstoupí různé dráždivé látky:

Kromě toho se užívání drog a vliv vnějších podnětů (květiny, zvířata, hmyz) stávají příčinou angioedému..

Nealergický edém se vyvíjí v důsledku pádu do rizikové skupiny podle dědičného dominantního typu. V této situaci dochází k otoku v důsledku poklesu krevních proteinů inhibitorů v důsledku genetické abnormality. Vzhledem k malému množství nemohou vyvolat reakci těla, která potlačuje uvolňování histaminu do krve. Proto jakékoli stresové situace a někdy i podchlazení pro tělo mohou vést k výskytu Quinckeho edému..

Quinckeho edém začíná náhle a rychle se vyvíjí. Někdy to trvá několik minut od okamžiku výskytu do nejvyššího bodu vývoje. Ovlivňuje orgány, jejichž podkožní tuková vrstva je ve zvýšeném množství. Edémy mohou být zaměřeny na různé orgány.

Quinckeho edém v obličeji

  1. Nejnebezpečnějším projevem je porážka hrtanu. Příznaky této reakce jsou výskyt chrapotu v hlase, štěkající kašel, potíže s dýcháním. Pacient začíná pociťovat úzkost. Kůže na obličeji se zbarví do modra a pak ostře zbledne. Také člověk může ztratit vědomí.
  2. Otok se může objevit v rtech, víčkách, tvářích. Často se také projevuje otok ústní dutiny. V tomto případě dochází k alergické reakci na mandlích, měkkém patru, jazyku.
  3. S otokem močového ústrojí je močení obtížné a objevují se příznaky akutního stadia cystitidy.
  4. Pokud Quinckeho edém ovlivňuje mozek, může člověk začít mít neurologické poruchy, často křeče.
  5. Poškození zažívacího systému se v břiše objevuje akutní bolest, zvyšuje se peristaltika. Častým jevem je také peritonitida..

Nouzová péče o otoky

Po příchodu zdravotnických pracovníků přichází okamžik pohotovosti.

Pohotovostní péči zajišťuje personál sanitky

Algoritmus jejich činnosti zahrnuje několik bodů.

  1. Stanovení krevního tlaku a výskyt zadušení. V kritickém stavu se pod kůži injikuje 0,1-0,5 ml roztoku adrenalinu (0,1%).
  2. Hormonální léky Prednizolon, Dexamethason a Hydrokortison jsou podávány intravenózně.
  3. Pro boj s alergenem se provádí injekce Suprastinu 2%, Diprazinu 2,5%, Diphenhydraminu 1%.
  4. Voda a sůl z ledvin je třeba odstranit pomocí Lasix diuretik (intravenózní podání 40-80 mg trysky ve fyziologickém roztoku), Mannitol 200 ml.
  5. Pro 200 ml fyziologického roztoku se intravenózně podá 30 000 jednotek Contrical.
  6. Eliminace intoxikace se provádí pomocí hemosorpce a eneterosorpce.
  7. Pokud při nouzové péči došlo k zadušení, provedou lékaři tracheostomii.

Po poskytnutí první pomoci pacientovi je hospitalizován. Tito pacienti jsou identifikováni na oddělení alergie, jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče v závislosti na stavu osoby.

Quinckeho edém u dětí je ještě nebezpečnější než u dospělých. Koneckonců, děti nejsou vždy schopny správně posoudit reakci vlastního těla. Angioedém se vyskytuje pouze u 2% dětí. Ale každý rodič musí znát pravidla první pomoci.

V případě alergických reakcí u dítěte mají rodiče ve většině případů představu o rizicích Quinckeho edému. Proto se předem přesvědčili, že lékárnička má vybavení pro případ nouze:

Při prvních známkách Quinckeho otoku u dítěte potřebuje okamžitou hospitalizaci. Rodiče musí odstranit alergen, otevřený přístup na čerstvý vzduch, použít turniket nad postiženou oblastí nebo provést komprimaci. Můžete dát svému dítěti roztok vody a sody (1 g sody na 1 litr vody).

Výskyt Quinckeho edému u dětí je ještě rychlejší. Ochota rodičů reagovat okamžitě je proto klíčem k zachování života dítěte.

Quinckeho edém je okamžitá alergická reakce: tj. symptomy se vyvíjejí velmi rychle od okamžiku, kdy antigen vstoupí do těla.

Současně se zvyšuje sliznice, což je zvláště nebezpečné v hrtanu - existuje vysoké riziko zadušení.

V tomto článku budeme analyzovat hlavní aspekty neodkladné péče o otoky, které mohou zachránit život vás a vašich blízkých..

Povinné. Z toho začíná úleva nemocných. Faktem je, že angioedém začíná neohrožujícími příznaky, takže milovaní mohou rozhodnout, že se nic vážného neděje.

Rychlost, s jakou se nemoc vyvíjí, však nedává čas na chybu - je nutná rychlá akce, v opačném případě může dojít k udusení. A lékaři nepřijdou okamžitě.

Prvním nezbytným opatřením v takové situaci je proto vždy volání do nemocnice a sanitka.

Quinckeho edém je akutní formou alergie, takže pokud je alergen znám, měl by být pokud možno eliminován..

Dále bude algoritmus akcí první pomoci následující:

  1. zvýšit průtok vzduchu do místnosti, kde leží pacient - otevřená okna a dveře;
  2. zbavte se těsného oděvu, aby se v oblasti hrdla nevmáčklo nic;
  3. v oblasti, kde otok postupuje, je také nutné nachlazení;
  4. dejte pacientovi antihistaminikum a pak to udělá kdokoli z nich..

Pokud se otok vyvinul natolik, že způsobil potíže s dýcháním, bude nutné následující:

  1. položit osobu přesně na rovný, pevný povrch;
  2. otevřete jeho čelist a zkontrolujte, zda jazyk není otok, protože to může také způsobit zadušení;
  3. pokud se vyskytne problém s jazykem, měla by být dolní čelist pacienta posunuta dopředu a držena v této poloze;
  4. pokud to nepomůže, musíte se uchýlit k conicotomy.

Conicotomy je chirurgické zajištění vzduchu do dýchacích cest.

Takovou operaci lze provést doma, pokud máte po ruce ostrý nůž nebo dlouhou, silnou jehlu, stejně jako koktejlovou trubici nebo tělo z kuličkového pera..

Udělejte takovou conicotomy:

  • najít kónický vaz ve střední linii hrtanu (mezi Adamovým jablkem a cricoidní chrupavkou umístěnou níže), takový vaz se cítí jako malá deprese;
  • namažte toto místo alkoholem nebo jódem, fixujte Adamovo jablko prsty;
  • provést příčný řez (ne hlubší než 2 cm!), rozříznout pouze kůži a kónický vaz;
  • zatlačte okraje rány tupým předmětem a vložte trubici;
  • opravte to pomocí bandáže nebo bandáže.

Pokud pacient nezačne dýchat sám, musí se do této zkumavky provést umělé dýchání.

Stejně jako u dospělých začíná první pomoc při Quinckeho otoku u dětí přerušením kontaktu dítěte s alergenem. Pokud se jedná o bodnutí osy, bude nutné odstranit bodnutí, pokud je to lék, pak jej přestat užívat.

A pak musíte udělat následující:

  • nad místem, kde byl injektován hmyzí kousek nebo kde byla injikována injekce, by měl být použit turniket (pokud je to možné);
  • ujistěte se, že dítě hodně pilo, protože to pomáhá eliminovat alergen z těla, a musíte pít teplý roztok jedlé sody nebo minerální vody (narzan, borjomi);
  • sorbenty, tj. drogy jako Enterosgel, Smecta nebo aktivní uhlí, pomáhají zbavit se alergenu;
  • je-li k tomu svolení lékaře, můžete dát Fenistil - antialergický lék v kapkách;
  • pokud rodiče mají zkušenosti, může být injikován Prednisone.

A i když se nouzovým lékařům podaří zastavit astmatický záchvat doma, bude dítě stále potřebovat hospitalizaci a léčbu otoků v nemocnici.

Co dělat před přijetím sanitky, pokud je případ závažný? Pokud máte zkušenosti a potřebné léky, je třeba provést několik nouzových injekcí.

Představte adrenalin, hormony a antihistaminika. Je to v tomto pořadí, je to důležité.

Adrenalin:

  • injekce se provádí intramuskulárně, místo je vnější povrch stehna;
  • pokud začíná otok jazyka nebo hrtanu, pak se lék vstříkne do průdušnice nebo pod jazyk;
  • dávka - 0,5 ml pro 0,1% roztok adrenalinu.

Působení léku blokuje tvorbu bradykininu a histaminu - látky, které vyvolávají alergickou reakci, zvyšují krevní tlak a také snižují bronchospasmus.

Hormonální léky (prednison nebo hydrokortizon):

  • také intramuskulární injekce, místo - gluteální oblast;
  • v extrémních případech se obsah ampulky vylije pacientovi pod jazyk;
  • dávka - do 150 mg.

Účinek je stejný jako účinek adrenalinu, ale navíc taková hormonální léčiva zmírňují Quinckeho edém a zastavují zánětlivé procesy.

Antihistaminika (ty, které blokují receptory H1):

  • intramuskulární injekce, dávka se liší v závislosti na léčivu;
  • jedná se o zmírnění otoků, odstranění zarudnutí a svědění, jakož i blokování histaminu a bradykininu.

Edém je často předzvěstí anafylaktické reakce těla. Naučte se, jak poskytnout první pomoc při anafylaxi.

Bez ohledu na to, zda k útoku došlo poprvé nebo k tomu došlo dříve, je třeba si pamatovat:

  • zda alergici měli jiní členové rodiny;
  • jaké alergie měl pacient předtím;
  • reakce na drogy nejen u oběti, ale také u příbuzných;
  • existuje souvislost mezi záchvaty otoků a sezónností, nachlazením, jídlem, kontaktem se zvířaty nebo jinými fyzickými faktory;
  • zda existuje vliv na životní podmínky;
  • v jakém čase a na jakém místě se otok nejčastěji vyskytuje.

Závěrem lze říci, že pokud se příbuzným podařilo poskytnout pacientovi správnou pomoc, šance na rychlé zotavení budou velmi vysoké.

Pokud jste zažili Quinckeho edém poprvé nebo jste náchylní k těmto reakcím, zjistěte, co dělat, než sanitka dorazí z níže uvedeného videa:

Quinckeho edém (akutní angioedém, obrovská kopřivka, angioedém) je náhle se rozvíjející alergická reakce v reakci na zavedení alergenu. Je charakterizován rychlým rozvojem omezeného nebo difuzního edému subkutánní tkáně a sliznic. U mladých žen je větší pravděpodobnost vzniku otoků..

Quinckeho edém se nejčastěji nachází na spodním rtu, víčka, jazyk, tváře, hrtan a není doprovázen bolestí. Edém hrtanu, který může vést k akutnímu respiračnímu selhání a asfyxii, ohrožuje život pacienta..

Edém se rychle vyvíjí, pacient v tomto stavu (i když v tuto chvíli se cítí uspokojivě) potřebuje naléhavou hospitalizaci, takže byste měli okamžitě zavolat sanitku. Při čekání na lékaře musíte být schopni poskytnout první pomoc, abyste se vyhnuli možným kritickým komplikacím.

1. Zastavte působení alergenu (odstraňte bodnutí hmyzem, přestaňte užívat lék);
2. Uklidnit pacienta, lehnout si;
3. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch: povolte kravatu a pás, uvolněte límec, otevřete okno;
4. Na postiženou oblast aplikujte studený obklad, abyste snížili svědění a otok;
5. Pokud hmyzí kousnutí nebo podávání léku způsobujícího alergickou reakci musí být na končetinu nad místem kontaktu s alergenem naneseno turniket;
6. Pití velkého množství vody a zvracení pomůže odstranit více alergenu z těla, pokud se dostane do žaludku;
7. Za stejným účelem dejte pacientovi sorbent (několik tablet aktivního uhlí);
8. Pokud je to možné, podejte pacientovi antihistaminikum (difenhydramin, diazolin, suprastin);
9. Vnořit vasokonstrikční kapky do nosu (například naftylinu);
10. Nohy pacienta mohou být spuštěny do horké vody, což pomůže zpomalit rozvoj otoků.

• Pokles krevního tlaku a rozvoj asfyxie vyžadují subkutánní podání 0,1-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu;
• Intravenózní podání hormonů: prednison 60–90 mg; dexamethason 10-15 mg, hydrokortison 100 mg;
• Antihistaminika - suprastin 2% - 2,0, diprazin 2 ml 2,5% roztoku, difenhydramin 1% - 1-2 ml;
• Zavedení diuretik: Lasix 40-80 mg iv v proudu na solný roztok, mannitol 200,0 ml;
• Inhibitory proteáz: Contrycal - 30 000 I / O na 200 ml fyziologického roztoku, kyselina aminokapronová 200 ml IV kapáním;
• Detoxikační terapie - hemosorpce, enterosorpce;
• Tracheostomie v případě zadušení;
• Hospitalizace v alergologii, jednotce intenzivní péče nebo resuscitaci, vdechování navlhčeného kyslíku.

Je třeba si uvědomit, že zdraví pacienta a často i život závisí na rychlosti reakce a rychlosti první pomoci..

Quinckeho edém (obří kopřivka, angioedém) je akutní alergické onemocnění, u kterého se rychle vyvíjí rozsáhlý otok sliznic a kůže. Nejčastěji se zvětšuje obličej a krk, horní část těla, méně často hrtan, jazyk a hltan, meningy a vnitřní orgány. Přečtěte si více o tom, co je Quinckeho edém v tomto článku..

    Důležitost poskytování včasné první pomoci Pohotovostní péče o pacienta s Quinckeho edémem Charakteristické rysy první pomoci dětem s Quinckeho edémem Algoritmus nouzové péče pro angioedém

Spouštěče této choroby jsou:

Důležitost včasné první pomoci

Quinckeho edém je poměrně vzácný, ale zároveň nebezpečný stav. Se svými těžkými formami je postižena nejen kůže a podkožní tkáň různých částí obličeje a těla, ale také vnitřní orgány, skořápka mozku. V takových případech se mohou objevit patologické stavy podobné peritonitidě a meningitidě..

Nejnebezpečnější je však otok v nosohltanu a hrtanu, ve kterém zúžení dýchacích cest může vést k nedostatku kyslíku, udušení a v nejzávažnějších případech smrti. U kojenců a předškolních dětí se pravděpodobnost zhoršení angioedému obličeje a krku zvětšením otoku dýchacího traktu ve srovnání s dospělými osobami několikrát zvyšuje, a proto je třeba vyhledat vhodnou lékařskou pomoc, a to i v případě uspokojivého stavu dítěte.

Typickými příznaky Quinckeho edému jsou rychlost a intenzita jeho vývoje. Počínaje mírným otokem může otok během několika minut nabýt život ohrožujících rozměrů až do zadušení. Proto se v takových situacích počítá každou sekundu a dokonce před příjezdem sanitních specialistů je nezbytné poskytnout pacientovi první pohotovostní péči.

Co udělat pro první pomoc pro dospělého s angioedémem před příjezdem sanitky:

Pohotovostní tým při stanovení diagnózy angioedému poskytuje pohotovostní péči ve formě:

Charakteristika první pomoci dětem s Quinckeho edémem

Asi 2% dětí trpí edémem Quincke. Zpravidla se jedná o alergické děti, jejichž rodiče jsou si vědomi vysokého rizika onemocnění a mají léky ve své domácí skříňce:

U dětí se vývoj otoků vyskytuje častěji a mnohem rychleji než u dospělých. Rychlost reakce rodičů při první pomoci a okamžité přivolání lékařů je proto klíčem k životu a zdraví dítěte v této situaci.

Quinckeho edém: první pomoc

Příčiny Quinckeho edému. Příznaky Quinckeho edému. První pomoc pro Quinckeho edém

Anna Gerashchenko pediatr, Charkov

Quinckeho edém je poměrně vzácný, ale nebezpečný stav, někdy ohrožující život dítěte. Proto rodiče potřebují znát pravidla první pomoci v této situaci.

Quinckeho edém je stav, při kterém je v důsledku různých faktorů omezený otok kůže a podkožního tuku (tuková tkáň se nachází nejen v podkožním tuku, ale také ve volné pojivové tkáni vnitřních orgánů). Nejčastěji to trpí dospělí. U malých dětí se Quinckeho edém vyskytuje naštěstí zřídka - pouze 2%. I když se tento stav může vyskytnout v každém věku, počínaje hrudníkem. Dospělí i kojenci častěji onemocní férovým sexem. Edém každé dvacáté Quincke je komplikován život ohrožujícím stavem, jako je edém hrtanu.

Projevy Quinckeho edému

Pro rodiče je často zcela neočekávané (pokud se nejednalo například o kousnutí hmyzem nebo injekci léčiva), u dítěte se náhle objeví otoky. Lokalizuje se na obličeji (oční víčka, rty, nos), uši, jazyk, ruce, nohy a genitálie, tj. Tam, kde je mnoho podkožních tkání. Edém někdy dosahuje velké velikosti a může migrovat (objevuje se na jednom místě nebo na jiném místě). Zároveň je na dotek hustá a bezbolestná, při jejím přitlačení nevzniká fosílie. V 50% případů je otok kombinován s kopřivkou, projevuje se nepříjemnými pocity a charakteristickým vzorem: červené, svědivé puchýře různých velikostí, které se někdy spojují a vytvářejí bizarní vzory na kůži (v lékařské literatuře jsou srovnávány s oblouky, prsteny, ostrovy atd.).). Ačkoli to všechno vypadá děsivě, neohrožuje život. „Neviditelný“ hrtanový edém, ke kterému dochází ve 20% všech případů, představuje skutečnou hrozbu pro život dítěte.

Při otoku hrtanu je nejprve pozorováno chrapot hlasu, štěkající kašel, a tím je pro dítě obtížné dýchat. Kůže obličeje se nejprve zčervená a pak ostře zbledne. Mírný a střední otok hrtanu může trvat 1 hodinu až 1 den, zřídka - déle.

Pokud je otok lokalizován v gastrointestinálním traktu, nejprve je to pocit mravenčení jazyka, patra, pak může dojít ke zvracení nebo průjmu. V důsledku otoku volné pojivové tkáně střeva dochází k ostré bolesti břicha. V případě velmi vzácného otoku meningů se objevují následující příznaky: letargie, ztuhlý krk (není možné naklonit hlavu dítěte dopředu tak, aby se jeho brada dotkla hrudníku), bolest hlavy, křeče, zvracení.

I v případě lokalizace Quinckeho edému lze na kůži pozorovat obecné jevy ve formě horečky, agitovanosti, bolesti kloubů a ztráty vědomí..

Podívejte se hlouběji.

Proč vznikají otoky? V lidském těle je zvláštní látka - histamin. Normálně se vyskytuje v buňkách zvaných žírné buňky. Nacházejí se ve pojivové tkáni, lymfatických uzlinách, slezině a kostní dřeni a zatím se neprojevují..

Jakmile v těle dojde k zaměření zánětu, žírné buňky obdrží signál od ostatních buněk, aktivují a uvolní „náboje“ histaminu a dalších látek do krve. Histamin způsobuje expanzi kapilár a zvyšuje propustnost jejich stěn. To vede ke skutečnosti, že v ohnisku dochází k otokům, zvyšuje se a zpomaluje průtok krve, což znamená, že se koncentruje stále více ochranných buněk (neutrofilů a lymfocytů). Pomohou tělu vyrovnat se se zánětem..

Totéž se děje s Quinckeho edémem (není zde pouze ohnisko zánětu a uvolňování histaminu je někdy úplně jiné faktory, někdy zcela neškodné). A zde žírné buňky uvolňují histamin, což způsobuje expanzi kapilár, zvyšuje propustnost jejich stěn, což vede k otoku tkáně. S Quinckeho edémem jsou do procesu zapojeny hluboké vrstvy kůže a podkožních tkání. Urticaria je stejný Quinckeho edém podle vývojového mechanismu, do procesu jsou zapojeny pouze horní vrstvy kůže. Současně se rozšiřují cévy v centru pozorování histaminu, bobtnají pojivová vlákna a objevují se malé shluky zánětlivých buněk (hlavně neutrofilů a lymfocytů).

Quinckeho edém může nastat v důsledku zavedení tří mechanismů: alergický, nealergický a smíšený.

  1. S alergickým mechanismem (který je extrémně vzácný u dětí do 3 let) alergen přichází poprvé do těla dítěte poprvé (ve formě drogy, jídla, pylu nebo hmyzu). Tělo to vezme za nepřítele (antigen) a vytvoří proti němu celou armádu imunoglobulinů (IgE protilátky). Ti jako stráže, s palisádou připojenou k membráně (membráně) žírných buněk. Tyto protilátky mají dobrou a nejdůležitější specifickou paměť: jasně si pamatují, jak jejich antigen vypadá. Pokud se alergen objeví podruhé, váže se na protilátku IgE na povrchu žírné buňky, což vede k jeho destrukci uvolněním histaminu. To znamená, že Quinckeho edém (jako každá jiná alergická reakce) se vyvíjí s opakovanou expozicí antigenu.
  2. Při nealergické reakci (která je mnohem častější u kojenců) se histamin uvolňuje, když je faktor (hmyzí jed, léky, barviva potravin atd.) Přímo vystaven stěně žírných buněk.
  3. Dědičný angioedém (Quinckeho choroba) je klasifikován jako smíšený. V krvi jsou neviditelní vojáci (doplňkový systém z latiny. Komplement - doplnění), z toho asi 20 (01, 02 atd.). Pokud cizí agent vstoupí do krevního řečiště, začnou se navzájem aktivně ovlivňovat. Pro snadnější představu: při setkání s „cizincem“ se první 01 probudí a posune druhou 02; zpomaluje třetí 03 (třetí je někdy aktivován bez prvních dvou); třetí - čtvrtý, a tak dále - až se vytvoří „hromada malá“, která svou silou prorazí buněčnou stěnu. Ve skutečnosti to samozřejmě nejsou vojáci, ale proteiny, které jsou v neaktivním stavu. Rádi neustále aktivují a ničí buňky (nejen cizí, ale i vlastní), ale jsou přerušeni šéfy (inhibičními proteiny), které neustále potlačují jejich aktivitu.

Problémy s genetickým rozpadem vznikají, když je v krvi jen málo (od 5 do 30% normy) v krvi těch samých impozantních šéfů jako inhibitor proteinu 01 nebo 03. V tomto případě je protein 01 rád vyzkoušen: „vybuchne“ z jakéhokoli zbytečného důvodu. Dítě bylo řezané, rozrušené, podchlazené, podstoupilo chirurgický zákrok - aktivoval se doplněk a objevil se Quincke edém, často nejnepriaznivější variantou je edém hrtanu, méně často gastrointestinální trakt nebo meningy. Průzkum odhalil, že v rodině z generace na generaci byly případy laryngeálního edému u příbuzných. To nám umožňuje předpokládat dědičnou povahu otoku. Naštěstí jsou takové případy velmi vzácné..

Příčiny Quinckeho edému

Mezi léčivé látky, které mohou způsobit otoky nebo kopřivky, patří antibiotika, zejména penicilin, kyselina acetylsalicylová, antikonvulziva, vitaminy B, jódové přípravky, terapeutická séra.

Látky přidávané k některým lékům, jako jsou parabeny a siřičitany, mohou také vyvolat alergickou reakci. Jedná se o lokální anestetika, bronchodilatancia, kortikosteroidy, antibiotika, oční přípravky.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zvýšit citlivost kůže na histamin, čímž se zvyšuje pravděpodobnost Quinckeho edému..

Tato skupina drog je nebezpečná především pro děti náchylné k alergiím nebo pro ty, jejichž rodiče mají alergické reakce. Jakékoli projevy alergických stavů (bronchiální astma, atopická dermatitida atd.) Zvyšují riziko zavedení Quinckeho edému se zavedením těchto skupin léků.

Mnoho potravin nebo přísad v nich obsažených: barviva a konzervační látky mohou vyvolat alergickou reakci nebo přímé uvolnění histaminu z buněk. Například glutamát sodný, tartrazinové barvivo a zejména siřičitany, které se často přidávají do salátů, sušeného ovoce, marinády, klobás, klobás, sýrů a ovocných šťáv. V syndromu „Čínská kuchyně“ může nastat reakce po jídle exotických druhů ryb, krevet a mořských salátů. Samozřejmě jen málo lidí krmí děti takovými jídly, ale medicína popsala případy Quinckeho edému u dětí způsobené pachem ryb! Některé potraviny obsahují látky, které uvolňují intracelulární histamin. Patří mezi ně jahody, ryby, čokoláda, rajčata, citrony, banány, vejce bílá. Lékaři důrazně doporučují, aby tyto přípravky nebyly podávány dětem mladším 3 let. Ostatní potraviny nic neuvolňují, ale samy obsahují velké množství histaminu; to je sýr, zelí, klobásy. Samozřejmě, z kusu sýra u zdravého dítěte se Quinckeho edém pravděpodobně nevyskytne. Zde jsou dědičné zátěže (máma, táta nebo oba rodiče trpí alergiemi), nedodržování hypoalergenní stravy během těhotenství (pokud má matka predispozici k alergiím), onemocnění gastrointestinálního traktu dítěte a mnoho dalších faktorů..

Pyl rostlin může také způsobit Quinckeho edém. Z mnoha tisíc rostlin na Zemi pouze 50 produkuje pyl, který může způsobit alergické onemocnění zvané senná rýma. Pollinóza (od lat. Pylu - pylu) je nemoc způsobená zvýšenou citlivostí těla na pyl různých rostlin, zatímco trpí dýchací cesty, oční spojivky a kůže. Toto onemocnění je charakteristické pro starší děti - od 3 do 9 let. U 11% dětí trpících sennou rýmou může být nemoc komplikována Quinckeho edémem. Pro evropskou část Ruska jsou kvetoucí březové, olše a lískové stromy potenciálně nebezpečné v období duben - květen, pokud jde o výskyt senné rýmy (a komplikace ve formě Quinckeho edému); v červnu - červenci - obiloviny (timotejka, ježek, kostra, žito, foxtail, bluegrass, táborák), v červenci - srpnu - pelyněk, hnědá, quinoa. V jihovýchodní oblasti Ruska je ve většině případů příčinou senné rýmy pyl z konopí, skvrny a cyklogenů. U dětí tato reakce často nezpůsobuje ani jeden, ale kombinaci několika druhů rostlin. Polovina dětí má zároveň citlivost na potravinářské výrobky, které jsou uvedeny výše.

Neobvyklá reakce na kousnutí hmyzem může být zprostředkována protilátkami IgE nebo způsobena hmyzími jedy a slinami, které obsahují histamin a další látky. A zde samozřejmě hraje důležitou roli náchylnost dítěte k takovým reakcím a dědičnost (pokud máma, táta, blízcí příbuzní otřásli kousnutím hmyzu, je lepší dítě před nimi opatrně chránit).

První pomoc pro Quinckeho edém

Z výše uvedeného je zřejmé, že důvody, pro které může Quinckeho edém dojít, jsou více než dostačující a nelze je vždy určit v první chvíli. Stále však existuje určitý algoritmus, který pomůže rodičům jednat moudře před příjezdem lékaře. Při prvních příznacích Quinckeho edému je nutné zavolat lékaře, i když je stav dítěte uspokojivý.

  1. První věcí, pokud je to možné, je tedy zastavit kontakt s alergenem (odstraňte bodnutí hmyzem, přestaňte podávat lék), položte dítě dolů a zvedněte jeho končetiny..
  2. Umístěte škrtidlo nad místo skusu nebo léků (pokud byl skus nebo injekce proveden v paži nebo noze). Místo kousnutí můžete dát studený obklad.
  3. Dejte dítěti dostatečný nápoj při pokojové teplotě, aby se zlepšila mikrocirkulace a odstranil alergen z těla (dětem od 3 let, které netrpí metabolickými chorobami, se podává zásaditý nápoj: 1–2% roztok jedlé sody (1 g soda na 1 litr vody), Borjomi nebo narzan).
  4. Chcete-li odstranit zbytky alergenů z těla, můžete dát sorbenty: suspenzi aktivního uhlí (rozdrťte 5 tablet pro děti do 3 let a důkladně promíchejte ve sklenici vody), smecta (1 sáček pro děti do 1 roku, 2 sáčky 2krát denně pro děti 2-3 let), enterosgel (1 čajová lžička pro děti do 1 roku, 2 čajové lžičky pro děti 1-3 let).
  5. Podejte dítěti fenistil - antialergický lék v kapkách (ve věkových dávkách). Zvláštní pozornost by měla být věnována podávání léku dětem do 1 roku věku. Pokud je dítěti 2 roky, můžete mu dát klaritin (v dávce 2,5 mg (2,5 ml sirupu nebo 1/4 tablety)), fencarol (pro dítě od 2 do 3 let - 0,005 mg).
    Pozornost! Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem, který zná individuální vlastnosti vašeho dítěte.
  6. Ambulance s příznaky obtíží s dýcháním, změnami v pleti (cyanotické, pak bledé) injikuje prednison intramuskulárně v dávce 2-3 mg / kg tělesné hmotnosti. Obvykle matka dítěte, která již měla podobné podmínky (častěji s dědičnou formou nemoci), ukládá prednison ve své lékárničce. Je třeba se podrobně ptát rodinného nebo dětského lékaře na způsob podání léku, jakmile se objeví první známky udusení, lékař musí rodičům ukázat, jak a kde se přípravek podává. Pro vlastní podání se rodičům doporučuje intramuskulární injekce..
  7. Okamžitě hospitalizujte dítě pro resuscitaci v nemocnici. I když jsou všechny příznaky na místě zastaveny, lékaři budou trvat na hospitalizaci, přičemž vezmou v úvahu věk dítěte a potřebu ho sledovat, stejně jako zjistí důvod, který vedl k rozvoji Quinckeho edému..

Diagnóza Quinckeho edému

Po úlevě od akutních příznaků bude třeba hledat příčiny Quinckeho edému. Předtím, než se porozpráváte se svým lékařem, nezapomeňte na následující body, které pomohou lékaři stanovit diagnózu:

  • alergická onemocnění v rodině;
  • předchozí alergická onemocnění u dítěte;
  • reakce na léky (včetně mámy a otce);
  • reakce na sérové ​​vakcíny;
  • sezónnost výskytu;
  • vliv fyzikálních faktorů;
  • spojení s nachlazením;
  • kde a kdy se edém vyskytuje častěji;
  • účinek jídla;
  • kontakt se zvířaty;
  • životní podmínky.

Pro diferenciální diagnózu mezi Quinckeho edémem (alergická nebo pseudoalergická reakce) a dědičným onemocněním je důležité, aby se v dědičné formě projevila nemoc v raném dětském věku, u členů rodiny se pozoroval otok hrtanu a alergická onemocnění v rodině jsou vzácná, spouštěcími faktory jsou drobná mikrotrauma, chirurgický zákrok nebo stres. Hladina inaktivátorů C1 nebo SZ v krvi je snížena, léčba glukokortikoidy nebo antihistaminiky je neúčinná.

Alergická příčina Quinckeho edému je charakterizována přítomností alergických onemocnění v rodině, často jsou pozorovány patologie gastrointestinálního traktu nebo ORL, chyby ve stravě nebo výrazné souvislosti s podáváním léku nebo kousnutí hmyzem, účinnost léčby antihistaminiky a pozitivní kožní testy s alergeny (které se provádějí pro diagnostické účely při nepřítomnosti alergie).

V akutním období může lékař předepsat následující metody laboratorního výzkumu:

  1. Kvantifikace IgE v séru.
  2. Kvantifikace specifického IgE v séru na alergeny pomocí testu ELISA a testu s více alergiemi.
  3. Vyšetřování doplňkového systému.

Další studie se provádějí 2–3 měsíce po zotavení (doba, během níž se v krvi objeví dostatečné množství odpovídajících protilátek proti alergenu):

  1. Kožní testy s alergeny. Malé množství podezřelého alergenu nebo jeho extraktu se injikuje nebo aplikuje na kůži na vnitřní povrch předloktí. Alergeny se podávají intradermální injekcí (pichlavý test) nebo do malých škrábanců (skarifikační test) nebo aplikováním přímo na kůži (aplikační test). Pokud je pacient citlivý na testovaný alergen, objeví se během 30 minut zánětlivá reakce.
  2. Vyšetření imunogramu (lékař tak uvidí, co se děje s imunitním systémem dítěte).

Vzhledem k nealergické povaze otoků je nutné důkladné vyšetření, včetně obecných klinických testů, bakteriologických, biochemických studií a dalších metod..

Ošetření Quinckeho edému

Po důkladném vyšetření a diagnóze stanoví lékař opatření, která jsou zaměřena na odstranění příčiny Quinckeho edému nebo kopřivky. V případě potravinové reakce lékař doporučí hypoalergenní dietu: potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou vyloučeny ze stravy matky (při kojení) nebo dítěte.

Lze předepsat moderní antihistaminika (antialergika) ve věkové dávce. Ke snížení citlivosti na potravinové alergeny se v lékařské praxi používají enzymatické přípravky (kreon, svátek).

Předpokladem pro účinnou léčbu a prevenci rozvoje Quinckeho edému je kompletní rehabilitace ložisek chronické infekce: léčba nemocí ORL orgánů, gastrointestinálního traktu (zejména střevní dysbióza, napadení hlístami, infekční onemocnění). Je prokázáno, že bakterie a jejich produkty zvyšují uvolňování histaminu z bazofilů v přítomnosti alergenů a prodlužují alergickou reakci.

Prevence edémů Quinckeho

Lékař to nemusí říci, ale rodiče by měli vědět, že prostředí, ve kterém dítě žije a jeho rodina, se může stát provokujícím faktorem. Někdy z důvodu zdraví dítěte mohou rodiče potřebovat radikální změnu životních podmínek až do přesunu do jiných oblastí (pro ty, kteří žijí v průmyslových oblastech nebo v blízkosti dálnic). V domě, kde dítě žije, je důležité vytvořit zvláštní mikroklima: časté mokré čištění, zasklívání knihoven, nahrazování polštářů a starých matrací matracemi a polštáři z hypoalergenního materiálu, minimalizování používání a skladování domácích chemikálií doma, absence domácích mazlíčků, vytváření normálních teplotní podmínky a odpovídající vlhkost (v místnosti by neměla být vyšší než 22 ° С, zatímco vlhkost vzduchu je od 50 do 70% (v moderních podmínkách se dosahuje pomocí speciálních zvlhčovačů) vzduch), povinné větrání místnosti, v případě potřeby nemilosrdné vyhubení houby na stěnách. Při výběru oblečení, hraček a kosmetiky pro dítě se doporučuje používat pouze přírodní materiály. Nedávají dítěti levné, příliš světlé plastové hračky a dětské nádobí (protože nebezpečí, že v ní budou obsahovat toxické látky nebo alergeny.) Jako preventivní opatření pro výskyt podobných situací v budoucnu je třeba učinit následující:

  1. vyhýbat se užívání léků, které způsobily reakci, jakož i mít křížově antigenní determinanty, například peniciliny s cefalosporiny a karbapenemy, novokain a sulfanilamidové přípravky;
  2. vyloučit na určitou dobu jmenování léčiv nebezpečných z hlediska alergie (například penicilinová antibiotika);
  3. vyloučit jmenování penicilinových antibiotik u pacientů s atopickými onemocněními;
  4. Při zavádění radioaktivních látek buďte maximálně opatrní. V případě zavedení jakéhokoli léku (zejména injekce) by dítě mělo být po léčebném nebo diagnostickém postupu po dobu 30 minut vedle léčebny..

Dítě se zvýšenou citlivostí na kousnutí hmyzem by nemělo:

  • chůze naboso před domem;
  • nosit pestrobarevné oblečení;
  • být mimo dům bez klobouku. Doporučujeme nosit čepici s kravatami na dítěti, která chrání hlavu a krk před kousnutím hmyzem, v lese nebo na louce je lepší nosit lehké košile a kalhoty s dlouhým rukávem (místo šortek).

Použití repelentů se nedoporučuje, protože mohou obsahovat toxické látky nebo látky, které samy o sobě způsobují vznik alergií. Při používání repelentů v každodenním životě věnujte pozornost věkovým limitům jejich použití a složení látek v nich obsažených. Například DETA je toxický pro děti do 3 let, stejně jako pro těhotné a kojící matky..

Rodiče dítěte, které mělo Quinckeho edém, by měli:

  • nosit lékařský doklad s informacemi o diagnóze;
  • v případě možného kontaktu s hmyzem (například na venkovské procházce) noste lékárničku s antihistaminikem, turniketem, injekční stříkačkou a ampulkou s léčivem. Nezapomeňte se poradit s lékařem o obsahu lékárničky a zjistit všechny podrobnosti o užívání drog.

Anna Gerashchenko, pediatr, Charkov

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Algoritmy urgentní péče pro vývoj Quinckeho edému

1. Okamžitě zavolejte lékaře (ambulance).

2. Přestaňte podávat alergen. V případě potravinové alergie, slané projímadlo, enterosorbenty uvnitř, proveďte očistný klystýr, výplach žaludku. V případě reakce na léčivo podávané parenterálně nebo u kousnutí hmyzem, aplikování turniketu nad místem injekce (nebo kousnutí) po dobu 25 minut (každých 10 minut je nutné turniket uvolnit na 1-2 minuty); na místo vpichu nebo kousnutí se aplikuje led nebo topná podložka se studenou vodou po dobu 15 minut; štípání v 5-6 bodech a infiltrace injekce nebo kousnutí do místa 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu se 4,5 ml roztoku isotonického chloridu sodného.

3. Uklidněte pacienta.

4. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch, v případě potřeby proveďte inhalaci kyslíku.

5. Sledujte pacienta.

6. Zajistěte žilní přístup, připravte a podávejte léky podle pokynů lékaře:

· Prednison 60 - 150 mg intravenózně (pro děti - v dávce 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti),

Tavegil (clemastin) 2 mg (2 ml) nebo 1% roztok difenhydraminu - 1 ml intravenózně nebo intramuskulárně,

· S rozvojem otoků hrtanu okamžitě vstříkněte roztok adrenalinu 0,1% intramuskulárně 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Hospitalizovat.

Anafylaktický šok (AS) je akutní, závažná, život ohrožující hypersenzitivní reakce, doprovázená závažnými hemodynamickými poruchami (podle mezinárodních doporučení: snížení systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg nebo 30% původní úrovně), které vede k selhání oběhu a hypoxii ve všech životně důležitých orgánech.

Nejčastější příčiny anafylaktického šoku

· Léky - 34%

· Hmyzí jed (bodnutí hymenoptera (včely, čmeláci, sršni, vosy) - 24%

· Potravinářské výrobky (u dětí - ořechy, arašídy, korýši, ryby, mléko a vejce, u dospělých - korýši) -18%

· Fyzická aktivita (běh, svižná chůze, jízda na kole, lyžování atd.). Příčiny a mechanismy jejího vývoje nejsou dobře známy) - 8%

· Latex (součástí rukavic, katétrů, odtoků, výplní, obinadel a jiných zdravotnických a výrobků pro domácnost) - 8%

· Alergenová specifická imunoterapie (ASIT) - 1%

· Důvod neznámý - 7%

Podle klinických projevů jsou sdíleny následující možnosti AS:

1. Typická možnost - hemodynamické poruchy jsou často kombinovány s lézemi kůže a sliznic (kopřivka, angioedém), bronchospasmem.

2. Hemodynamická varianta - do popředí přicházejí hemodynamické poruchy.

3. Asfyxie - převládají příznaky akutního respiračního selhání.

4. Abdominální varianta - převládají příznaky poškození břišních orgánů.

5. Mozková varianta - převládají příznaky poškození centrální nervové soustavy.

Informace o podezření na anafylaktický šok

· Náhlé zhoršení stavu pacienta po 1 až 30 minutách po vystavení alergenu;

Kožní příznaky: bledost, cyanóza, acrocyanóza, končetiny nachlazení, náhlý pocit tepla, svědění, výskyt žihlavky, Quinckeho edém;

· Kardiovaskulární příznaky: tachykardie, arytmie, bolest v srdci, snížení krevního tlaku na kritická čísla;

Respirační příznaky: ztuhlost na hrudi, chrapot, sípání, kašel, dušnost;

Neurologické příznaky: úzkost, pocit strachu, rychle nahrazený depresí vědomí, až do jeho ztráty, jsou možné křeče;

Gastrointestinální příznaky: prudká bolest břicha, nevolnost, zvracení.

Algoritmus pohotovostní péče pro vývoj anafylaktického šoku:

1. Okamžitě volejte lékaře, resuscitační tým (je-li to možné) nebo pohotovostní lékařskou pomoc prostřednictvím třetí strany.

2. Zastavte příjem podezřelého alergenu.

- Pokud provádíte intramuskulární nebo subkutánní injekce, přestaňte podávat lék, vyjměte jehlu.

- Po intravenózní injekci přestaňte podávat lék a udržujte žilní přístup!

- V případě podání léčiva nebo bodnutí do končetiny nad místem vpichu musí být aplikován žilní škrtidlo, aby se snížil průtok léčiva do systémové cirkulace. Naneste na místo vpichu led.

3. Umístěte pacienta se zvýšeným koncem nohy na 15-20 °, otočte hlavu stranou, abyste zabránili vdechnutí a zadušení. Pokud má pacient protézy, musí být odstraněny. Nezvedejte pacienta ani ho neumisťujte do sedu, protože to může vést k fatálnímu výsledku během několika sekund.

4. Sledujte stav pacienta (krevní tlak, puls, rychlost dýchání). Pokud není možné připojit monitor k měření krevního tlaku, srdeční frekvence ručně každých 2–5 minut.

5. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo inhalaci kyslíku (6–8 l / min) (jak je uvedeno). Kyslík vstupuje přes masku, nosní katétr nebo vzduchovou trubicí, která je instalována při zachování spontánního dýchání a nedostatku vědomí.

6. Před příjezdem lékaře zajistěte žilní přístup, připravte léky, které jsou součástí protikorózního kitu (dodatek 1):

· Co nejdříve intramuskulárně injikujte 0,1% roztok adrenalinu 0,3-0,5 ml (celková dávka 2,0 ml) do středu anterolaterálního stehenního povrchu nebo do deltového svalu pod kontrolou krevního tlaku, je-li to nutné, opakovaně po 5-15 min V případě rozvoje ASh je lékem volby 0,1% roztok adrenalin-hydrochloridu, všechna další léčiva a terapeutická opatření jsou považována za adjuvantní terapii.

· Infuzní roztok - 5,0 - 10,0 ml / kg během prvních 5 až 10 minut, poté intravenózně po kapkách (0,9% roztok chloridu sodného, ​​polyglucin);

· Prednison začínající intramuskulárně nebo intravenózně od 90-150 mg (do 1000 mg) (zabraňuje recidivě AS v pozdním stádiu po 4-6 hodinách);

Pro symptomatickou úlevu podle pokynů lékaře podejte:

· Mesaton 1% roztok 1 ml iv v proudu;

· Dopamin 200 mg na 400 ml 5% glukózy (s přetrvávající arteriální hypotenzí, po doplnění bcc do systolického krevního tlaku> 90 mm Hg) iv / kapka rychlostí 2-20 μg / kg / min;

V případě bronchospasmu: aminofylin 2,4% roztok 10-20 ml iv pomalu nebo 1 až 2 dávky salbutamolu (berotek) (nejlépe nebulizérem) v intervalu 20 minut, ne více než 8 dávek;

· 0,1% roztok atropinu - 0,5 mg subkutánně (s bradykardií);

Tavegil (clemastin) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastin 2 ml (pouze po stabilizaci hemodynamiky).

7. Buďte připraveni na kardiopulmonální resuscitaci. Dospělí potřebují kompresi hrudníku (nepřímá masáž srdce) s frekvencí 100–120 za minutu do hloubky 5–6 cm.

8. Transportujte pacienta na jednotku intenzivní péče.

Renální kolika

Informace o podezření na útok na ledvinovou koliku:

- U pacientů trpících urolitiázou, paroxysmální unilaterální bilaterální bolesti v bederní oblasti se vyskytují v tříslech, stehně, šourku a perineu.

- Bolest je doprovázena nevolností, zvracením, nadýmáním, úzkostí pacienta.

Algoritmus pro nouzovou péči o útok na ledviny:

1. Zavolejte lékaře nebo sanitku, protože pacient potřebuje pohotovostní péči.

2. Udělejte rozhovor s pacientem, ujišťujte ho, získejte souhlas s pohotovostní péčí (zajištění práv pacienta).

3. Poskytněte pacientovi správnou polohu - stanovte, aby byl zajištěn fyzický a psychický klid pacienta.

4. Vyloučit příjem tekutin, jídla, alkoholu.

5. Připravit léky a podle pokynů lékaře podávat narkotická analgetika v kombinaci s antispasmodiky k přiměřené úlevě od bolesti (podávané v poloze pacienta, zatímco leží pod kontrolou krevního tlaku):

Metamizol sodný intravenózně pomalu 2 ml rychlostí 1 ml za minutu,

· Baralgin M 2-5 ml lze použít intravenózně pomalu rychlostí 1 ml za minutu,

· Revalginujte 2 ml intravenózně pomalu rychlostí 1 ml za minutu,

Ketorolac intravenózně 30 mg (1 ml) pomalu nebo IM,

· Drotaverin intravenózně pomalu, 40-80 mg (2% roztok - 2-4 ml) v ředění 10 ml 0,9% chloridu sodného, ​​nitroglycerinu 1/2 tablety pod jazyk nebo 1 dávka aerosolu.

6. Před přijetím sanitky sledujte stav pacienta: vědomí, puls, krevní tlak, dýchání, diuréza.

Kóma

Kómata je stav v bezvědomí s hlubokou inhibicí funkcí mozkové kůry a subkortikálních struktur mozku, projevující se poruchou reflexní aktivity, krevního oběhu a dýchání.

Kómony jakékoli etiologie se vyznačují stejnými příznaky: ztráta vědomí a zmizení senzace, reflexy, tonus kosterního svalstva, zhoršená funkce kardiovaskulárního systému, metabolismus. Při bezvědomí neexistuje reakce na vnější podněty.

Hyperglykemická kóma se vyvíjí postupně. Příznaky lze identifikovat - prekurzory, jako například:

-letargie, těžká únava, ztráta chuti k jídlu

-snížený krevní tlak, tachykardie

Tyto příznaky se v průběhu několika dnů postupně zvyšují..

S vývojem kómy:

-Kůže je suchá, studená, sliznice suchá, popraskané rty

-kožní turgor snížen

-tón očí je ostře snížen ("měkké" oči)

-hlučné dýchání, hluboké

- vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu

Algoritmus pohotovostní péče pro vývoj hyperglykemického kómatu:

1. Opravte čas.

2. Zavolat lékaře / sanitku prostřednictvím třetí strany.

3. Chcete-li dát pacientovi stabilní postranní polohu, odstraňte protézy pro prevenci aspirace, asfyxie.

4. Zkontrolujte dýchací cesty.

5. Sledujte stav pacienta (vědomí, puls, krevní tlak, NPV).

6. Zajistěte záznam EKG (pokud je to možné).

7. Zajistěte žilní přístup.

8. Stanovte hladinu cukru v krvi z prstu glukometrem, pokud je k dispozici, nebo zavolejte laboratorního asistenta.

9. Před příjezdem lékaře připravte intravenózní systém, stříkačky, jehly, škrtidlo, inzulín (jednoduchý), izotonický roztok chloridu sodného.

Hypoglykemická kóma se náhle vyvíjí. Harchingers - hypoglykemický stav - hladina glukometrového cukru pod 3,9 mmol / l.

Hypoglykémie může vyvolat:

- brát nějaké léky snižující cukr

- prodloužená fyzická aktivita

- přeskakování jídel

Příznaky hypoglykemického stavu:

-strach, úzkostná úzkost

-hlad bez žízně

-agitovanost, dezorientace, omráčený

S progresí se ztrácí vědomí - vzniká hypoglykemická kóma:

-mokrá pokožka

-kožní turgor se nezměnil

-tón očí je nezměněn (normální)

-mohou se objevit křeče

Algoritmus pohotovostní péče pro vývoj hypoglykemického stavu (při vědomí pacienta):

1. Opravte čas.

2. Zavolejte lékaře prostřednictvím třetí strany.

3. Zajistěte příjem jednoho z uvedených stravitelných uhlohydrátů v množství 2 XE:

4-5 plátků cukru nebo 4 lžičky cukru (nejlépe rozpuštěné)

· 1,0 - 1,5 lžíce medu (vtřít do dásní) nebo džemu;

200 ml sladké ovocné šťávy (například hroznů);

100 ml syceného nápoje obsahujícího cukr (limonáda).

4. Sledujte pacienta.

5. Pokud není účinek, opakujte příjem uhlohydrátů po 2-5 minutách.

6. Po zastavení hypoglykémie zajistí příjem pomalu stravitelných uhlohydrátů (chléb, kaše, bramborová kaše) 1-1,5 XE pro zabránění druhému útoku.

7. Stanovte hladinu cukru v krvi z prstu glukometrem, pokud je k dispozici, nebo zavolejte laboratorního asistenta.

Algoritmus pohotovostní péče pro vývoj hypoglykemické kómy:

1. Opravte čas.

2. Zavolat lékaře / sanitku prostřednictvím třetí strany.

3. Chcete-li dát pacientovi stabilní postranní polohu, odstraňte protézy pro prevenci aspirace, asfyxie.

4. Zkontrolujte dýchací cesty.

5. Sledujte stav pacienta (vědomí, puls, krevní tlak, NPV).

6. Zajistěte záznam EKG (pokud je to možné).

7. Zajistěte žilní přístup.

8. Stanovte hladinu cukru v krvi z prstu glukometrem, pokud je k dispozici, nebo zavolejte laboratorního asistenta.

9. Připravte a podejte léky podle pokynů lékaře:

· 40% roztok glukózy 20-40-60 ml intravenózně (0,2-0,5 ml / kg), ale ne více než 120 ml kvůli hrozbě mozkového edému nebo glukagonu intramuskulárně, subkutánně 1,0 - 2,0 mg.

Pokud je potřeba další glukóza, podává se v klesající koncentraci 20-10-5% roztoku.

Křečový syndrom

Křeče jsou náhlé záchvaty tonických, tonických, nedobrovolných a krátkodobých kontrakcí kosterních svalů, doprovázené ztrátou vědomí.

Příčiny: epilepsie, akutní období traumatického poškození mozku, mrtvice, eklampsie, hypoglykémie, intoxikace alkoholem, akutní respirační selhání, tetanus, mrtvice, otrava, akutní infarkt myokardu.

Informace o podezření na útok na záchvaty:

- náhlá ztráta vědomí

- klonické, tonické, klonicko-tonické křeče

- cyanóza obličeje, zornice rozšířené, nereagují na světlo, hlučné chraplavé dýchání, pěna v ústech.

Algoritmus pro pohotovostní péči o křečový syndrom:

1. Zavolejte lékaře / sanitku a poskytněte kvalifikovanou lékařskou péči.

2. Umístěte pacienta do stabilní postranní polohy, aby nedošlo k vdechnutí zvracení a zadržení jazyka.

3. Umístěte polštář pod hlavu pacienta, abyste zabránili poranění hlavy.

4. Nepokoušejte se otevřít pacientovu čelist a nevkládat mezi zuby zuby - to zvyšuje riziko zranění.

5. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch pro prevenci hypoxie..

6. Podle pokynů lékaře připravte následující léky:

- 0,5% roztok relania - 2 ml intramuskulárně nebo intravenózně, při absenci účinku, lze opakovat třikrát s intervalem 5 minut.

pro podezření na abstinenční příznaky - roztok vitamínu B1 5% - 2 ml intravenózně.

- 40% roztok glukózy 20-40-50 ml.

7. Na konci záchvatu očistěte sliny ústní dutiny, odstraňte protézy a jiné cizí předměty.

8. Sledujte pacienta.

Datum přidání: 2019-02-22; Zobrazení: 2412;