Spirografie: co to je a jak se provádí?

Alergeny

Spirografie je jednou z metod zaznamenávání různých změn v plicním objemu, které jsou monitorovány fyziologickým a nuceným dýcháním. Spirometrie je měření objemu dýchacích plic.

Plicní objemy a rychlé dýchání zpravidla závisí na mnoha faktorech:

Nejmodernější počítačové spirografy dnes používají konkrétní program. Jeho pomocí můžete určit relevantní ukazatele pacienta a zadat pouze jeho demografická a antropometrická data.

Historicky je tedy aparát pro spirografii dvou typů: otevřený a uzavřený. Zařízení s otevřeným typem umožňuje pacientovi inhalovat atmosférický vzduch. Uzavřená zařízení nekomunikují s atmosférou.

Jak vypadá spirografické zařízení? Uzavřený spirograf má podobu uzavřené nádoby s kyslíkem, spojenou s záznamovou částí pohyblivými měchy.

Akutní a chronická bronchopulmonální onemocnění různého původu jsou diagnostikována na terapeutické klinice nemocnice Jusupov pomocí spirografie. Spirografie je efektivní metoda hodnocení léčebných postupů prováděných během terapie. Používá se také při rutinních vyšetření sportovců a pracovníků v nebezpečných odvětvích.

Nemocnice Yusupov je vybavena výkonnou klinickou a laboratorní základnou, která umožňuje diagnostikovat mnoho patologií v nejranějších stádiích. V kanceláři funkční diagnostiky provádějí své jmenování specialisté nejvyšší kategorie, kteří mají bohaté zkušenosti a jsou vždy připraveni poskytovat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči..

Spirografie: indikace pro použití

Použití spirografie je rozmanité, protože se jedná o neinvazivní, bezbolestný a nízkonákladový postup. Proto může být předepsán v případech:

  • Přetrvávající kašel po dobu 3-4 týdnů;
  • Přítomnost tlakové bolesti na hrudi;
  • Přítomnost dušnosti;
  • Časté exacerbace bronchitidy;
  • Sledování účinnosti léčby bronchiálního astmatu;
  • Dědičná predispozice k respiračním onemocněním nebo alergickým onemocněním;
  • Kouření zažívá více než 5 let;
  • Práce v podnicích s vysokým stupněm znečištění ovzduší.

Spirografie: jaké ukazatele vyhodnocují?

Spirografie měří funkční schopnosti dýchacího systému, konkrétně plíce, za normálních podmínek a za uměle vytvořených podmínek.

Během tohoto postupu odborníci hodnotí následující ukazatele:

  • Dýchací frekvence je počet respiračních pohybů za minutu. Norma 13-14;
  • Přílivový objem je určité množství vzduchu, které vstupuje do plic jedním jednoduchým dechem. U zdravých mužů se pohybuje od 400 do 1500 ml, u zdravých žen - od 200 do 800 ml;
  • Minutový objem dechu je určité množství vzduchu, které vstupuje do plic za jednu minutu;
  • Nucená plicní kapacita je maximální množství vzduchu vydechovaného z plic během nuceného výdechu po přijetí nejhlubší inhalace. U zdravých lidí se může lišit od 2,0 do 7,0 litrů;
  • Vital kapacita plic (VC) - na rozdíl od FVC, představuje maximální množství vzduchu vydechovaného z plic s tichým výdechem po maximálním hlubokém dechu;
  • Objem vynuceného výdechu za sekundu (FEV1) - maximální množství vzduchu, které pacient vydechuje za sekundu za podmínek vynuceného výdechu po nejhlubší inhalaci;
  • Tiffno index (IT) je poměr FEV1 / FVC. Je vyjádřeno v procentech;
  • Maximální dobrovolná ventilace (MVL) je jedinečná hodnota, která představuje konečný výsledek vynásobení průměrné amplitudy maximálních dýchacích výkyvů jejich frekvencí 1 minuty;
  • Index rychlosti vzduchu (PSVD) je poměr maximální plicní ventilace k plicní kapacitě. Vyjádřeno v procentech.

Pro vyhodnocení výsledků spirografických studií odborníci provádějí jednoduché srovnání skutečných hodnot s normativními indikátory. FEV1, FVC, IT, VC a MVL zdravých lidí jsou zpravidla nad 80% normativních ukazatelů. Současně je hodnota pod 70% normy známkou patologie.

Spirografie: příprava

Spirografie se provádí ráno, na lačný žaludek, poté, co pacient odpočíval 15-20 minut. Nejméně jednu až dvě hodiny před studií odborníci doporučují, abyste se zdrželi kouření a pití silné kávy..

Léky, které rozšiřují průdušky, jsou zrušeny v souladu s jejich terapeutickým účinkem:

  • krátkodobě působící beta-2 agonisté a kombinovaná léčiva se nepoužívají 6 hodin před studií;
  • dlouhodobě působící beta-2 agonisté se nepoužívají po dobu 12 hodin;
  • dlouhodobá léčiva se nepoužívají do 24 hodin.

Procedura se provádí v poloze sedícího pacienta. Výška trubice v ústech nebo výška sedadla by měla být nastavena tak, aby pacient nemusel příliš naklánět hlavu ani natahovat krk. Při výdechu nezapomeňte vyhýbat trupu dopředu. Oblečení by nemělo omezovat pohyby hrudníku.

Spirografie: postup

Technika spirografie je velmi jednoduchá. Pacient by měl dýchat do zkumavky odkloněné z nádoby. Při výdechu nebo vdechnutí jsou měchy v přístroji přemístěny a jejich pohyb je zaznamenán registrátorem, který „nakreslí“ diagram - tzv. Spirogram. Plynná směs, která vstupuje do spirografu, se pomocí filtrů vyčistí od oxidu uhličitého. Výdech by měl být maximální, úplný a trvalý, dokud se na spirometrické křivce nedosáhne určité plochy. Obvykle se provádí 3-8 dechových manévrů. Jejich počet závisí na platnosti zaznamenané spirometrické křivky. Křivka se považuje za vhodnou, pokud neexistují žádné odchylky způsobené kašlem, uzavřením hlasivek, předčasným dokončením dýchacího manévru, nedostatečným úsilím pacienta při výdechu, překrývajícím se náustkem, dalšími dýchacími manévry.

Spirografie: kontraindikace

V závislosti na stavu pacienta a stavu ostatních tělesných systémů existuje spirografie několik kontraindikací:

  • Kritický nebo závažný celkový stav pacienta;
  • Infarkt myokardu;
  • Přítomnost progresivní anginy pectoris;
  • Přítomnost maligní hypertenze;
  • Respirační selhání III umění;
  • Srdeční selhání III-IV FC;
  • Přítomnost akutní cévní mozkové příhody.

Spirografie: cena v Moskvě

Většina muskovitů a obyvatel regionu upřednostňuje vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici Yusupov. Pouze v něm každý pacient přijme vřelé přivítání, provede prvotřídní diagnostiku a vybere komplexní léčbu. Na terapeutické klinice nemocnice Yusupov se náklady na spirografii pohybují od 1 200 do 1 500 rublů. Chcete-li se domluvit, zavolejte na číslo vyhlášky na webových stránkách nemocnice.

Co je spirografie

Důležitost dýchání pro člověka je nepopiratelná - sebemenší porušení může vést k nebezpečným komplikacím, které mohou dokonce způsobit smrt. Pro velká města se nemoci dýchacích cest již téměř staly normou. Znečištěný vzduch, rozmanité zdroje škodlivých průmyslových látek, kouření, stres, alergie - to vše dříve či později vede k různým patologickým stavům průdušek a plic.

Za účelem zmírnění utrpení pacientů s respiračními onemocněními a jejich ochrany před možnými komplikacemi se pravidelně provádějí různé diagnostické metody, které pomáhají udržet pacientův stav pod kontrolou. Jednou z takových vyšetření je spirometrie a spirografie - měření a hodnocení funkčního stavu plic studováním rychlosti a objemu vydechovaného vzduchu.

Všichni pacienti, kteří trpí různými formami CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění), jakož i jejich příbuzní a příbuzní, potřebují vědět o tom, jak se provádí spirografie, o jejích vlastnostech, přípravě a kontraindikacích. Pokud je postup předepsán poprvé, měli byste se podrobně zeptat, jaké spirometrie a spirografie jsou pro zdravotnický personál, nebo se seznamte s poznámkou.

Podrobnosti o postupu

Co je to spirografie, pokud se na to podrobně podíváte? Přeloženo z řečtiny, „spiro“ znamená dýchání a „grafie“ - napsat, co po připojení vypadá jako studie základních ukazatelů dýchání na základě zaznamenaných údajů. To znamená, že se ukazuje, že spirografie je studie funkce externího dýchání (HPF). Postup měření respiračního výkonu bez sestavování spirogramu se nazývá spirometrie a je to obvykle první část celkového vyšetření.

Spirografie plic umožňuje diagnostikovat onemocnění dýchacího systému různé závažnosti a původu. Během zákroku se určuje povaha a úroveň překážky (zúžení průsvitu průdušek). Studie slouží jako metoda pro hodnocení a sledování účinnosti předepsané terapie a používá se také při preventivních vyšetření sportovců a jednotlivců, jejichž činnost je spojena s škodlivými látkami..

Existují dva typy diagnostických zařízení - otevřené a uzavřené. Při použití otevřených zařízení pacient vdechuje běžný vzduch a uzavřené zařízení neznamená kontakt s atmosférickým vzduchem. Jednoduchý model uzavřeného spirografu představuje uzavřenou nádobu s kyslíkem, spojenou pohyblivými vlnovci se záznamovou částí zařízení.

Metodika a princip výzkumu

Postup je následující: pacient vdechne do zkumavky připojené k cévě, kožešiny jsou přemístěny, jejich pohyb je zaznamenán a výsledkem je zakřivená linie zvaná spirogram. Když plynná směs vstupuje do zařízení během výdechu, je čištěna filtry a spotřebovaný kyslík je doplňován z rezervní nádrže.

V moderní medicíně se používají spirografy nejnovějšího vývoje, na nichž počítačový program provádí záznam respirační funkce a její analýzu. To výrazně zvyšuje přesnost výsledků a pohodlí diagnostiky. Za účelem provedení komplexní analýzy a vyloučení patologických stavů souvisejících s jinými orgány, ale s podobnými nebo hraničními projevy, současně dělají pacientovi rentgen plic, EKG (elektrokardiogram) a echokardiografii.

Když je potřeba plicní spirografie?

Existuje spousta indikací k podstoupení spirografie a mají širokou škálu. Doporučuje se postup:

  • při dlouhodobém kašli, který neprošel déle než 3–4 týdny;
  • dušnost, dušnost;
  • bolest na hrudi, naléhavý charakter;
  • periodické relapsy chronické bronchitidy;
  • kontrola účinnosti probíhající terapie bronchiálního astmatu;
  • stanovení typu a stupně selhání plic;
  • sledování míry progrese onemocnění;
  • diferenciace plicního a kardiovaskulárního selhání;
  • provokativní testy ke stanovení bronchiální hyperreaktivity;
  • zvyk dlouhodobého kouření;
  • pracovní činnost v podnicích se znečištěným vzduchem nebo škodlivými látkami;
  • dědičná predispozice k onemocněním dýchacích cest a alergiím.

Spirografie je povinná pro vojenské vyšetření a výkonnostní testy v kombinaci s jinými studiemi klinických ukazatelů. A také se provádí při provádění bronchodilatace (s léky, které rozšiřují průdušky), aby se určila reverzibilita obstrukce. Přestože tato metoda nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví a bolest, stále existuje řada situací, ve kterých musíte tuto metodu odmítnout.

Tyto zahrnují:

  • závažný celkový stav pacienta;
  • 3 stupně selhání oběhu;
  • závažný stupeň selhání plic;
  • hypertenzní krize, angina pectoris;
  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • toxikóza během těhotenství.

Spirografii nelze provést u pacientů s akutními formami cévní mozkové příhody, jako je krvácení a ischemická mrtvice, protože i malé úsilí může vést k jejich opětovnému výskytu..

Přípravný proces

Příprava na spirografii nezahrnuje žádné složité akce pro předmět, ale ještě je třeba vzít v úvahu některé body před studií. Pokud pacient používá bronchodilatátory (ulevující bronchospasmus), je třeba je zrušit:

  • prodlouženo - za 24 hodin;
  • dlouhá akce - za 12 hodin;
  • krátká akce - 6 hodin před zákrokem.

Tyto jemnosti by měly být při předepisování studie konzultovány s lékařem. Spirometrie se provádí, stejně jako spirografie ráno, na lačný žaludek. Před zákrokem musí pacient odpočívat alespoň 20 minut. Nezapomeňte se vzdát kouření alespoň na hodinu a silné kávy během několika hodin.

Metodologie výzkumu

Pro odstranění spirogramu pacienta je nutné jej umístit co nejpohodlněji. Jeho oblečení by nemělo komprimovat hrudník a bránit volnému dýchání. Sedadlo, na kterém subjekt sedí, a ústní trubice jsou umístěny v souladu s jeho výškou, takže se nemusí ohýbat ani natahovat krk nahoru. Během výdechu musíte také ovládat polohu těla - nedovolte, aby se tělo naklonilo dopředu.

V průběhu studie jsou analyzována měření průtoku vzduchu ústy, a v tomto ohledu musí pacient používat nosní sponu a pevně uchopit náustek, který se stane překážkou úniku vzduchu. Pokud má zkoušený nainstalované protézy, nemohou být odstraněny, což by narušilo kvalitu upevnění náustku.

Nejprve se provádí několik primárních testů - měření přílivového objemu (DO), který se vypočítá na základě průměru šesti nebo více respiračních cyklů v klidu. Poté, když je klidný, je stanovena rychlost dýchání (BH). Výsledkem těchto hodnot bude hodnota minutového objemu dechu. Spirograf nového typu vybavený softwarem automaticky vydává všechny počty.

Spirograf zpracovává informace okamžitě v průběhu studie a vydává pásku se zaznamenanými výsledky. Na pokyn diagnostického pracovníka provede vyšetřující nejúplnější dech a poté nejostřejší a nejdelší výdech. Doba výdechu by měla trvat od 6 sekund a pacient by měl udržovat maximální úsilí po celou dobu výdechu až do samého konce.

Osoby podstupující vyšetření často nemohou inhalovat a vydechovat, jak se očekávalo poprvé, takže test se provádí pomocí několika pokusů pod kontrolou zaznamenané křivky. Poté musí subjekt dýchat s maximální hloubkou a frekvencí po dobu 12 sekund. V některých případech mohou u některých pacientů takové testy způsobit závratě, „mouchy“ před očima nebo ztmavnutí nebo dokonce mdloby, ale tyto podmínky jsou zřídka diagnostikovány..

Interpretace výsledků

Na konci sběru dat jsou analyzovány za účelem vypracování diagnostické zprávy. V procesu interpretace všech získaných indikátorů je elektronický spirogram tvořen počítačovým programem. Následující hodnoty jsou interpretovány..

Dýchací frekvence (BH)

Počet respiračních pohybů za minutu je fixní. Jeho normální sazby nepřekračují 16-17krát.

Přílivový objem (UP)

Určuje se objem vzduchu, který plní plíce jedním dechem. Jeho normální hodnoty mají poměrně široký rozsah. Hranice u zdravých mužů se mohou pohybovat mezi hranicemi 300–1200 ml, zatímco hodnoty pro zdravé ženy jsou obvykle v rozmezí 250–800 ml.

Minutový respirační objem (MOD)

Zobrazuje objem vzduchu absorbovaného plícemi za 1 minutu. Má také relativně velký interval a pohybuje se mezi 4–10 litry.

Životní plicní kapacita (VC)

Tato hodnota se studuje při stanovení maximálního objemu vzduchu vydechovaného subjektem během klidného výdechu po nejhlubším dechu.

Nucená plicní kapacita (FVC)

Maximální objem vzduchu vydechovaného pacientem je diagnostikován s nejhlubším (nuceným) výdechem po stejné inhalaci. U jedinců je tento indikátor obvykle v rozmezí 2,5 až 7,5 litru.

Nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1)

Maximální objem vzduchu vydechovaného osobou za 1 sekundu je určen při hlubokém výdechu po extrémně hlubokém dechu. Jeho velikost je výrazně ovlivněna pohlavím a věkem subjektu.

Tiffno Index (IT)

Jeho hodnota je poměr FEV1 / FVC a je vyjádřena v procentech.

Maximální plicní ventilace (MVL)

Tato hodnota se získá tak, že se vytvoří průměrná amplituda omezujících dýchacích výkyvů a jejich frekvence za 1 minutu.

Ukazatel rychlosti vzduchu (PSDV)

Tato hodnota vypadá jako MVL / YEL a je uvedena v procentech.

Vyhodnocení výsledků a jejich porovnání s normou

Většina moderních spirografů je vybavena speciálními programy, které usnadňují interpretaci výsledků výzkumu. Během procedury můžete okamžitě nastavit věk, pohlaví, výšku a hmotnost subjektu a získané údaje budou okamžitě porovnány s akceptovanými standardy.

U zdravých lidí mají FEV1, VC, MVL, FVC a IT často přes 80% (ale nepřesahují 120%) obecně přijímaných čísel. Hodnoty pod 70% normy jsou považovány za projev patologie. Ukazatele v rozmezí 80–70% jsou zpravidla interpretovány individuálně pro každou osobu, která podstoupila postup. U starších pacientů tyto hodnoty nenaznačují přítomnost patologie, zatímco u dětí, mládeže a lidí středního věku mohou být příznaky počáteční fáze obstrukce..

V takových situacích bude vyžadována další diagnostika s použitím dávky léčiva. Závěr o zhoršení ventilační vodivosti plic je zpočátku založen na indexech FEV1 a MVL, ale při určování typu patologických stavů ventilace, kombinace FEV1, MVL a VC.

Spirografie pro přístup k profesním činnostem

Samostatným, ale neméně důležitým pro některé lidi, může být otázka „Jak podvádět spirograf?“. Zdálo by se absurdní, proč by to bylo nutné? Takové myšlenky se někdy obracejí k těm, kteří plánují získat zaměstnání v podniku, jehož činnost je spojena se škodlivými látkami, které mohou ovlivnit funkci plic. Nebo zaměstnancům, kteří již pracují v podobných oborech a každoročně absolvují odbornou zkoušku, která zahrnuje spirografii.

Snížení plicních funkcí u výsledků může způsobit změnu v druhu činnosti, což bude mít za následek snížení mezd. To je důvod, proč lidé přemýšlejí o klamání aparátu. Správným rozhodnutím by naopak bylo vzít v úvahu, že spirogram je „špatný“ - jsou na něm určovány známky překážky, navštěvovat odborníka a v případě potřeby změnit zaměstnání. Tím se zamezí dalšímu rozvoji přetrvávajících patologií, které povedou ke snížení kvality života nebo dokonce postižení.

Test se Sulbutamolem: pravidla chování, výsledky

K určení vlivu na dýchací systém je nutný test salbutamolu. Pokud je výsledek testu pozitivní, pak to často znamená přítomnost bronchiálního astmatu.

Negativní reakce při kombinaci s určitými příznaky je často charakteristická pro obstrukční bronchitidu. U tohoto typu poškození dýchacích orgánů nemají bronchodilatancia terapeutický účinek.

Terapie CHOPN se výrazně liší od astmatu. Vyšetření salbutamolem je proto nezbytným diagnostickým opatřením.

Jaký test

Test na salbutamol je vyšetřením funkce externího dýchání. Salbutamol je bronchodilatační činidlo, které patří mezi selektivní agonisty B2-adrenergních receptorů.

HFD dokáže detekovat plicní onemocnění. Ukázka obsahuje následující diagnostické metody:

  • Spirometrie - ukazuje, jaké změny nastávají v objemu vzduchu během inspirace a vypršení
  • Špičková průtokoměr - odhaluje maximální rychlost s optimálním objemem hluboké a rychlé výdechu
  • Pneumotachometrie - určuje průtok vzduchu pro různé typy dýchání.

Spirografie se salbutamolem se často používá k detekci onemocnění dýchacího systému. Pomocí tohoto postupu můžete určit latentní bronchospasmus, který doprovází chronickou bronchitidu nebo astma, a zjistit, v jakém stavu jsou plíce.

Spirometrie odhaluje stupeň průchodnosti dýchacích cest, přítomnost a povahu průběhu nemoci. Test také umožňuje zjistit, jaký typ léčby bude optimální, a vyhodnotit účinnost předepsané terapie.

Studie se provádí před inhalačními procedurami nebo během cvičení. Nejprve však musíte před FVD zjistit informace o indikacích a kontraindikacích.

Spirometrie se Salbutamolem, stejně jako Berodualův test, je předepsána pro cévní poškození plic (obstrukce tepen, zánět cévních stěn, hypertenze), astma, zánět plic nebo průdušek.

Vyšetření je také indikováno na neurózu, dušnost, poruchu práce nebo nesprávné umístění bránice, které je doprovázeno svalovou dysfunkcí, narušením držení těla, plicními adhezemi, plností. Kromě toho se FVD provádí během screeningu a před operací.

  • Exacerbace respiračních onemocnění
  • Sluchové a duševní poruchy
  • Epilepsie
  • Děti a stáří
  • Infekční choroby.

Zkouška se salbutamolem je předepsána k určení obstrukčního respiračního selhání, zejména bronchospasmu. Test se provádí dvakrát.

Před vyšetřením by měl být pacient v uvolněné poloze v chladné místnosti po dobu alespoň 30 minut.

24 před zkouškou nemůžete nosit oblečení, které stlačuje hrudní kost, pije alkohol nebo kouř. 4 hodiny před testováním je zakázáno používat bronchodilatátory rychlého působení.

Nejprve pacient vydechuje do spirometru bez použití salbutamolu. Poté, co pacient několik vdechuje do inhalátoru naplněného bronchodilatátorem.

Po 15 až 30 minutách se test opakuje znovu. Lékař poté nastaví vzorek na negativní nebo pozitivní..

Výsledky, přepis

Pro diagnostiku respiračních onemocnění se používá řada indikátorů, na základě kterých jsou další složky stanoveny pomocí speciálních výpočtů. Výsledky mohou zahrnovat až dvacet hodnot, které jsou odpovědné za konkrétní respirační faktor. Abychom pochopili, že vzorek je pozitivní nebo negativní, stačí použít hlavní ukazatel FEV1.

Pozitivní test na Salbutamol je stanoven, když je množství vynucené exspirace za sekundu o 12% vyšší než je obvyklé. V tomto případě je kvantitativní ukazatel 200 ml.

Co znamená pozitivní test se Salbutamolem, pokud je FEV1 vyšší, znají pulmonologové. Pokud je hodnota větší než 12%, znamená to, že překážka je reverzibilní. Proto po aplikaci inhalace salbutamolem se zvyšuje bronchiální obstrukce, která zlepší fungování celého dýchacího systému.

Negativní test na Salbutamol znamená, že bronchiální obstrukce není reverzibilní. Větve dýchacího krku proto nebudou reagovat na inhalační léčbu salbutamolem.

Spirografie - interpretace, význam parametrů, hodnocení

Zveřejněno uživatelem Olga Alekina dne 25.01.2015 01/25/2015

Zachování funkce plic je jedním z nejdůležitějších úkolů při léčbě cystické fibrózy. Pro včasnou změnu terapie, předepisování nebo zrušení antibiotik, bronchodilatátorů, sledování účinnosti kinezioterapie je nutné pravidelně a včas provádět studie předepsané lékařem.


Pro pacienty a jejich rodiče je důležité porozumět výsledkům spirografie provedené v pulmonologickém centru a být schopni je porovnat s předchozími výsledky, aby bylo možné rychle posoudit potřebu změny léčby a její účinnost.
Je také důležité mít k dispozici nejjednodušší zařízení pro provádění dynamického řízení provozu doma nebo na cestě - měřič špičkového průtoku. Změny v ukazatelích získaných nezávisle - signál pro kontaktování lékaře, zejména v případě cystické fibrózy, kdy zpoždění dvou až tří dnů může vést k závažnému zhoršení onemocnění.

Existuje několik základních metod pro vyšetření dýchacího systému: měření maximálního průtoku, spirometrie, bodypletismografie, studie difúzní schopnosti plic, změny roztažitelnosti plic, ergospirometrie.
První dva z nich jsou nám známí, všichni pacienti s cystickou fibrózou tyto studie pravidelně procházejí. Podrobněji řekneme, co znamenají hlavní a nejdůležitější ze stanovených parametrů..

Vrcholová průtokoměr se provádí pomocí malých zařízení dostupných pro použití doma. Pomocí špičkového průtokoměru můžete odhadnout nejvyšší rychlost, se kterou vzduch může procházet dýchacími cestami během nuceného výdechu. Změny této rychlosti odrážejí změny v lumen průdušek - bronchospasmu. Špičkový výdechový průtok koreluje s nuceným výdechovým objemem v první sekundě, určeno spirometrií (FEV1). Tato metoda je jednoduchá a cenově dostupná, ale je vhodná pouze pro rychlé posouzení. Změna výsledků maximálního průtoku může být signálem pro pacienta k úplnějšímu vyšetření a návštěvě u ošetřujícího lékaře.

Spirometrie je měření objemů plic s klidným dýcháním, maximálními inspiracemi a expiracemi a nuceným expirací. Toto je hlavní výzkumná metoda, kterou ošetřující lékař potřebuje k posouzení stavu pacienta s plicní chorobou. U spirometrie jsou stanoveny následující indikátory (přijatá mezinárodní označení v závorkách):

BH (BF) - Dýchací frekvence, počet respiračních pohybů za minutu. Normální 16-18.

PŘED (TV) Přílivový objem - objem vzduchu v jednom dechu, obvykle 500–800 ml.

MOD (MTV) Minutový dechový objem je množství vzduchu, které klidně prochází plícemi za minutu. Tento parametr odráží procesy výměny plynu v tkáních plic. Parametr se vypočítá jako součin rychlosti dýchání v minutách a TO. Hodnota parametru závisí na mnoha faktorech, včetně psychického stavu pacienta (vzrušení) úrovně kondice, metabolických procesů atd., Proto je hodnocení tohoto parametru svou povahou pomocné a pouze v některých případech, spolu s dalšími výpočty a studiemi, může odrážet stav plic..

VC (VC - Vital Capacity) - vitální kapacita plic, objem vzduchu při maximální expiraci po maximální inspiraci. maximální množství vzduchu vydechovaného po nejhlubším dechu.

Při normálním dýchání člověk používá malou část plic (DO), ale při fyzické námaze po normálním vdechování může člověk i nadále vdechovat - začíná používat další rezervní inspirační objem (RVD, IRV - inspirační rezervní objem) (normální je přibližně 1500 ml), poté vydechuje obvyklý objem vzduchu, osoba může vydechnout dalších 1 500 ml (normální) - rezervní výdechový objem (ROvid., ERV - expirační rezervní objem). To znamená, že dýchání se prohlubuje. JELL je součet DO, rezervního objemu inspirace a rezervního objemu výdechu. Normální VC je asi 3500 ml. JELL - to je jeden z nejdůležitějších ukazatelů funkce externího dýchání. Jeho absolutní hodnoty závisí na věku, pohlaví, výšce, hmotnosti a tělesné zdatnosti. Proto se při určování tohoto ukazatele měří výška, hmotnost a poté se vypočítá, do jaké míry se VELOCITA osoby liší od průměru u lidí stejného pohlaví, výšky, věku (v%). Normálně by VC nemělo být menší než 80% očekávaného. Snížení ukazatelů se vyskytuje u plicních onemocnění (pneumoskleróza, fibróza, atelektáza, pneumonie, otoky atd.), S nedostatečnými pohyby plic (kyphoskolióza, pohrudnice, snížená síla dýchacích svalů). Při bronchiální obstrukci dochází také k mírnému poklesu VC.
Po maximálním výdechu zůstává v plicích zbytkový objem vzduchu (asi 800 - 1700 ml), což je spolu s VC celková (celková) kapacita plic.

Nucená vitální kapacita plic FVC (FVC - vynucená vitální kapacita) - objem vzduchu vydechovaný se značným úsilím po velmi hlubokém dechu. Rozdíl oproti ŽLUTÉMU indikátoru je v tom, že výdech se provádí co nejrychleji.
Tento parametr odráží změny průchodnosti průdušnice a průdušek. Když vydechujeme, vzduch opouští, tlak vzduchu uvnitř hrudníku klesá a odpor stěn průdušek vůči proudu vzduchu se zvyšuje. Proto může člověk s vynuceným vydychováním napnutím dýchacích svalů vydechnout velkou rychlostí ne celý vzduch (ne všechny VC), ale pouze určitou část na začátku výdechu, zatímco zbytek VC je vydechován pomalu a pouze po výrazném svalovém napětí..
Pokud je narušena průchodnost průduškového stromu, odpor průdušek vůči proudu vzduchu začíná již na samém začátku nuceného výdechu a ještě více se zvyšuje na konci výdechu. Proto je rychlost výdechu menší, nucená vitální kapacita plic odpovídá menší části VC, to znamená, že člověk může rychle a silně vydechovat menší část vzduchu. Normálně je téměř veškerý plicní vzduch vydechován rychle (za 1,5-2,5 s) s vynucenou expirací a hodnoty FVC jsou asi 90-92% VC.

Pro standardizaci studie často berou v úvahu nucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1, FEV1 nucený výdechový objem za 1 sekundu), tj. Kolik vzduchu vydechuje osoba za jednu sekundu nuceného výdechu.
U zdravých je hodnota FEV1 70-85% VC. Snížení indikátoru naznačuje změnu průchodnosti průdušek (tloušťka lumenu a pružnost průdušek). U těžkých obstrukčních onemocnění může indikátor klesnout na 20-30% VC. Čím více je bronchiální obstrukce narušena, tím více FEV1 klesá.

V polovině 20. století slavný vojenský lékař B.E. Zasekl jsem to v roce 1947 a nezávisle na tom francouzský lékař Tiffneau (R. Tiffeneau) v roce 1949 navrhl stanovení poměru FEV1 / VC k posouzení stupně bronchiální obstrukce.
Tento ukazatel se nazývá Tiffno Index (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / ZHEL). Při měření se používá vzorek s bronchodilatátorem k posouzení typu struktury. Pokud se po testu s bronchodilatátorem zvýší IT indikátory (pozitivní test), pak je bronchospasmus považován za důvod snížení FEV1. Pokud je test s bronchodilatátorem negativní, s největší pravděpodobností v patogenezi převládají další obstrukční mechanismy.
Snížení FEV1 při normální nebo mírně snížené VC naznačuje Broskiální obstrukci, ale může být také spojeno se slabými dýchacími svaly u oslabených pacientů. Při těžkých obstrukčních procesech (bronchiální astma, bronchitida, cystická fibróza) může FEV1 klesnout na 20-30% VC.

Snížení FEV1 a VC může naznačovat přítomnost jak obstrukčních poruch, tak emfyzému (zvýšená vzdušnost plic) nebo omezujících poruch. V takových případech je přítomnost nebo nepřítomnost omezení stanovena dodatečným měřením zbytkového objemu, aby se stanovila celková kapacita plic (prováděna jako součást jiné studie - tělesné pletysmografie), která se na rozdíl od emfyzému vždy omezuje během restrikce.
Je důležité, aby běžné hodnoty IT dosud nenaznačovaly nepřítomnost patologického procesu. Tak například u restriktivních typů poruch (pokud existuje omezení v plnění plic vzduchem - plicní tkáň se mění tak, že plíce ztuhnou a špatně se narovná), nemusí být pozorována bronchiální obstrukce a FEV1 se často ve srovnání s normálními hodnotami nesnižuje; a při závažných restriktivních onemocněních, když je VC velmi snížena, je celé malé množství vzduchu, které může člověk vdechnout, úplně vydechnuto za 1 sekundu a FEV1 je asi 100%. Výsledky testu proto musí být vyhodnoceny pouze ve srovnání s klinickým obrazem..
Špičková expirační volumetrická rychlost / PIC / je maximální ukazatel objemového průtoku (l / s) při provádění FVC. Charakterizuje sílu dýchacích svalů a ráži „hlavních“ průdušek

Během nuceného výdechu (měření FVC) se zaznamenávají maximální exspirační průtok (POS, PEF - maximální exspirační průtok) a okamžité průtoky vzduchu. Vyhodnoceno kritérium FEF 25–75%.

Proto je nyní snazší porozumět tomu, co je napsáno na kusu papíru se spirografickým výtiskem. Hlavními indikátory, kterým je třeba v první řadě věnovat pozornost pacientovi s cystickou fibrózou, jsou FEV1 (FEV1), VC (VC) a poměr FEV1 / VC. Je důležité si uvědomit, že pouze váš ošetřující lékař - specialista na cystickou fibrózu může profesionálně a kompetentně posoudit míru a závažnost porušení a jejich změn během léčby..