Alergie: příznaky, stádia, alergické reakce a první pomoc

Zvířata

Kontakt alergenu s tělem (zejména s imunitním systémem) vyvolává výskyt alergií. Živé tkáně jsou poškozeny, objevuje se řada charakteristických příznaků různého stupně složitosti. Mezi dráždivé látky patří potraviny, prach, kosmetika, detergenty, pyl, ptačí chmýří atd. Včasná pomoc pomáhá zachránit život člověka, proto je důležité znát příznaky závažné alergie a metodu předlékařských opatření.

Alergie a imunita

Hlavním úkolem imunitního systému je zajistit vnitřní stálost těla. Chrání buněčnou a makromolekulární homeostázi před řadou cizích předmětů - virů, toxinů, bakterií a také před těmi atypickými buňkami, které se v organismu vytvářejí v důsledku patologických procesů. Imunitní systém je složitý mechanismus sestávající z následujících odkazů:

  • slezina, brzlík;
  • řezy lymfoidních tkání, které jsou v uzlinách střeva, lymfatických uzlinách, lymfoidním prstenci hltanu;
  • krevní buňky (lymfocyty, protilátky).

Všechny tyto struktury vykonávají určité funkce. Někteří rozpoznávají antigeny, „pamatují si“ jejich strukturu, jiní - produkují protilátky, neutralizují cizí látky atd. Při počátečním setkání s antigenem začíná imunitní systém s ním aktivně bojovat. Při druhé srážce je tělo již „ozbrojené“, rychle neutralizuje cizí látku, zabraňuje výskytu nemoci.

Alergie

Reakce přecitlivělosti je podobná přirozené reakci imunitního systému na cizí látky. Rozdíl spočívá v tom, že přiměřenost poměru mezi intenzitou reakce a silou faktoru, který ji vyvolává, zmizí. Všechny alergické reakce mají jeden vývojový mechanismus. Skládá se z několika následných fází:

  1. Imunologické (primární zavedení stimulu a senzibilizace) - opakovaná expozice alergenu vede ke tvorbě komplexů antigen-protilátka ak nemoci;
  2. Patochemické - imunologické komplexy poškozují membránu žírných buněk, které aktivují zánětlivé mediátory, zobrazují je v krevním řečišti;
  3. Patofyziologie - v důsledku působení zánětlivých mediátorů se vyvíjejí příznaky alergické reakce (expanze kapilár, vyrážka, tvorba velkého množství hlenu, otok, bronchospasmus).

Mezi první a druhou fází může nastat čas, počítaný v minutách / hodinách a měsících (a někdy i letech). Pokud patochemické stadium pokračuje rychle, pak mluvíme o akutní formě alergie. Tělo je pravidelně vystaveno cizím faktorům, které imunitní systém normálně ignoruje. Při alergiích dochází k přecitlivělosti na určité látky. Právě na nich začíná vznikat silná alergická reakce.

Druhy alergenů

Příčinou patologického stavu je kombinace vysoké alergenické zátěže s genetickými vlastnostmi, hlístovými infekcemi, stresem nebo infekčními chorobami. Vedou k selhání ochranných sil ak narušení homeostázy. Při vývoji alergických reakcí existuje několik hlavních kategorií vnějších faktorů:

  • prach, roztoče, plísně;
  • jídlo (mléčné výrobky, vejce, med, ovoce, čokoláda atd.);
  • potravinové přísady, konzervační látky;
  • léky (antibiotika, vitamíny, dárcovská plazma, vakcíny);
  • jedy hmyzu, hadi;
  • sekrece, sliny, zvířecí chlupy, ptačí chmýří;
  • rostlinný pyl;
  • kosmetika;
  • domácí chemikálie;
  • ultrafialové paprsky, studené.

Tyto faktory se nazývají „exoalergeny“. Způsobují různé typy alergických reakcí. Rozlišují se také stimulanty endogenní geneze. Některé anatomické struktury postrádají komunikaci s imunitním systémem, což je norma (například oční čočka). U zranění, infekcí nebo jiných patologických stavů je pozorováno porušení izolace. Dalším mechanismem tvorby alergie je změna přirozené struktury tkání po ozáření, popálení, omrzlinách. Imunitní systém ve všech takových případech považuje své vlastní buňky za cizí předmět.

Alergické reakce

Existuje pět hlavních typů alergických reakcí:

  1. Anafylaktické reakce - bronchiální astma, anafylaxe, kopřivka, Quinckeho edém, rinitida, nutriční alergie. V krvi jsou přítomny biologicky aktivní látky (histamin, heparin, bradykinin). Mění permeabilitu buněčných membrán, optimalizují produkci sekrece žláz a zvyšují otoky, podporují křeče hladkého svalstva.
  2. Cytotoxické reakce - alergie na léky, hemolytická onemocnění, komplikace krevní transfúze. Buněčné membrány jsou poškozené..
  3. Imunokomplexní reakce - sérová nemoc, glomerulonefritida, konjunktivitida, kožní alergie, vaskulitida, lupus. Povrch cévních stěn je pokryt imunitními komplexy, které způsobují zánět.
  4. Pozdní přecitlivělost - dermatitida, brucelóza, tuberkulóza, rejekce implantátů atd. Vyvíjejte s opakovaným kontaktem s antigenem. Postiženo zpravidla dermis, dýchací orgány, zažívací kanál.
  5. Stimulační reakce z přecitlivělosti (např. Tyreotoxikóza, diabetes, myasthenia gravis). Protilátky stimulují nebo inhibují aktivitu jiných buněk..

Existují také alergické reakce okamžitého typu (příznaky se objevují okamžitě po interakci s alergenem) a alergické reakce zpožděného typu (příznaky se pozorují nejdříve o den později).

S rychle se rozvíjející alergií jsou dráždivými látkami léky, pyl, potravinové výrobky, alergeny živočišného původu atd. Protilátky cirkulují hlavně v tělesných tekutinách. Pozoruje se střídavý vývoj všech stádií imunitní reakce, navíc se rychle nahrazují. Pokud pacientovi neprodleně neposkytnete odpovídající pomoc, může smrt vyvolat akutní alergická reakce.

U alergií opožděného typu dochází k výrazné zánětlivé reakci s tvorbou granulomů. Příčiny alergií jsou plísňové spory, bakterie (patogeny tuberkulózy, toxoplasmóza, koky atd.), Sérové ​​vakcíny, chemické sloučeniny, chronické patologie atd..

Příznaky alergie

Stejný alergen u různých pacientů může způsobit různé projevy onemocnění. Jsou místní nebo obecné povahy v závislosti na konkrétním typu alergie..

Typické příznaky alergie:

  • rýma - svědění, otok sliznice nosu, kýchání, výtok z nosu;
  • alergická konjunktivitida - hyperémie sliznice zrakových orgánů, bolest očí, serózní výtok;
  • dermatitida - zarudnutí, podráždění kůže, vyrážka, svědění, puchýře;
  • Quinckeho edém - otok tkání dýchacích cest, udušení;
  • anafylaxe - ztráta vědomí, zastavení respirační aktivity.

U malých dětí je častou formou nutriční alergie - přecitlivělost na určité kategorie potravin. Patologie se projevuje ekzémem, kopřivkou, střevním podrážděním, bolestí v břiše, hypertermií.

První pomoc při alergiích

Pacient často naléhavě potřebuje pomoc v případě alergie, protože otálení je plné smrti. Pokud se vyskytnou nebezpečné příznaky, jako je udušení, křeče, ztráta vědomí, otoky a pokles tlaku, musíte okamžitě zavolat lékařský tým. Závažné typy alergických reakcí jsou doprovázeny takovými projevy - Quinckeho edém nebo anafylaxe..

Před přijetím lékařů musí být přijata následující opatření:

  1. Zastavte expozici alergenu.
  2. Zajistěte volný přístup k kyslíku (uvolněte krk a hrudník z mačkaného oblečení, otevřete okno).
  3. Dejte oběti antihistaminikum (Zodak, Claritin, Tavegil nebo jiné.).
  4. Vypijte oběť alkalickou minerální vodou.
  5. Pokud došlo ke kousnutí jedovatého hmyzu, pak je třeba odstranit bodnutí, ošetřit poškozenou oblast alkoholem, aplikovat chlad.
  6. Položte osobu na jednu ze stran, abyste zabránili aspiraci emetické látky.
  7. Udržujte konverzaci tak, aby pacient nesledoval ztrátu vědomí.

Alergolog stanoví další strategii léčby alergií. Antialergická léčiva, vitamíny, detoxikační léčiva, diuretika se předepisují, pokud je to nutné, hormonální masti pro místní aplikaci atd. Důležitou roli hraje terapeutická strava. Pokusy o samoléčení jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných forem onemocnění.

Obecná patogeneze alergických reakcí

Alergie

(Borukaeva I.Kh.)

Alergie je imunitní reakce, která se objevuje při opakovaném kontaktu s alergenem a je doprovázena poškozením jejich vlastních tkání a narušeným fungováním orgánů a systémů. Alergie se vyznačují změnou reakce těla (přecitlivělost) na vystavení alergenům, tj. změněná reaktivita těla na antigen.

Etiologie alergických reakcí

Alergen - látka, která způsobuje vznik alergické reakce.

Podle chemické struktury jsou alergeny proteiny, protein-polysacharidové komplexy, polysacharidy a sloučeniny polysacharidů s lipoidy.

Alergenová aktivita závisí na následujících vlastnostech: alergeny proteinového původu (živočišné a rostlinné proteiny) mají výraznější senzibilizační aktivitu; alergen musí být makromolekulární. Sloučeniny s molekulovou hmotností menší než 10 kD se nazývají hapteny. Samy o sobě nemají imunogenitu, ale jsou schopny vázat se na nosné proteiny (například syrovátkové proteiny) a vyvolat imunitní odpověď, a to jak proti samotnému haptenu, tak proti nosnému proteinu.

Podle původu se alergeny dělí na exogenní a endogenní. Exogenní alergeny jsou alergeny, které vstupují do lidského těla z prostředí. Jsou neinfekčního a infekčního původu. Mezi alergeny neinfekčního původu patří:

- domácnost, jejíž hlavní roli patří domácí prach;

- epidermální (lupy, zvířecí chlupy, ptačí peří, ptačí šupiny atd.);

- léčivé (vakcíny, sérum, antibiotika, sulfonamidy, vitamíny atd.);

- pyl (pyl různých větrem opylovaných rostlin, luční trávy, ambrózie, pelyněk a další);

- jídlo (ryby, pšenice, citrusové plody, fazole, rajčata, čokoláda a další);

- průmyslové (epoxidové pryskyřice, barviva, kovy a jejich soli, latex, kalafuna a další);

- hmyz (bodavý jed, kousavé sliny, prach z částic hmyzu).

Alergeny infekčního původu zahrnují bakteriální, plísňové, virové alergeny.

Endogenní alergeny jsou vlastní bílkoviny těla. Endoalergeny se dělí na přírodní (vrozené) a získané (sekundární).

Přírodní (nebo vrozené) endoalergeny jsou antigeny jejich vlastních tkání, obvykle izolované od účinků imunitního systému histohematologickými bariérami: čočka, nervová tkáň, koloid štítné žlázy, varlata. Pokud jsou bariérové ​​vlastnosti poškozeny, tyto tkáně přicházejí do styku s imunitním systémem a jsou vnímány jako cizí, což vede k rozvoji alergií.

Získané (sekundární) endoalergeny jsou vlastní bílkoviny těla, které získávají vlastnosti ciziny v důsledku poškození různými faktory infekční a neinfekční povahy.

Klasifikace alergických reakcí

Existují různé klasifikace alergických reakcí. Podle míry vývoje po kontaktu s alergenem jsou alergické reakce rozděleny do dvou hlavních skupin (Cookova klasifikace, 1930):

- alergické reakce bezprostředního typu (vznikají od několika minut do 6 hodin po kontaktu s alergenem);

- alergické reakce opožděného typu (vznikají do 48–72 hodin po působení alergenu).

Klasifikace alergických reakcí podle Jell a Coombs, (1968):

Typ I - na provádění alergických reakcí tohoto typu se podílejí anafylaktické, reaginózní, IgE a IgG4. Podle tohoto typu postupuje anafylaktický šok, atopická forma bronchiálního astmatu, pollinóza, kopřivka, Quinckeho edém..

Typ II - cytotoxické, IgM a IgG se podílejí na provádění alergických reakcí tohoto typu. Podle tohoto typu se vyskytují alergické formy hemolytické anémie, leukopenie, trombocytopenie, myokarditidy, hepatitidy, štítné žlázy, glomerulonefritidy, vaskulitidy..

Typ III - imunokomplex, prováděný za účasti IgG a IgM. Klinickými příklady jsou fenomén Artyus-Sakharov, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sérová nemoc, některé formy akutní glomerulonefritidy.

Typ IV - hypersenzitivita se zpožděným typem, prováděná uvolněnými senzitizovanými T-lymfocyty lymfokinů a T-zabíječů. Podle tohoto typu probíhají tuberkulinové testy, kontaktní dermatitida a odmítnutí štěpu..

V klinické praxi alergické procesy kombinují několik imunologických mechanismů, vždy však můžete rozlišovat hlavní, vedoucí, což je důležité pro účinnou patogenetickou terapii.

Obecná patogeneze alergických reakcí

Alergie

Ve vývoji alergických reakcí, bez ohledu na mechanismy jejich výskytu, existují tři stadia alergických reakcí: imunologické, patochemické a patofyziologické.

Imunologická fáze se vyvíjí po počátečním kontaktu s alergenem. V této fázi dochází k rozvoji senzibilizace, která pokrývá všechny změny v imunitním systému, ke kterým dochází od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla, tvorba protilátek a / nebo senzibilizované T-lymfocyty a jejich kombinace s znovu vstoupeným nebo přetrvávajícím alergenem v těle.

Senzibilizace je imunologicky zprostředkované zvýšení citlivosti těla na antigeny (alergeny). Podle metody získávání aktivní a pasivní senzibilizace se rozlišují. Aktivní senzibilizace spočívá ve tvorbě a akumulaci specifických imunoglobulinů a senzibilizovaných T-lymfocytů pro zavedení alergenu.

Pasivní senzibilizace se provádí zavedením hotových protilátek s krevním sérem získaným od aktivně senzibilizovaného dárce intaktnímu příjemci..

Patochemické stadium je charakterizováno uvolňováním existujících depozit a tvorbou nových biologicky aktivních látek-mediátorů, které spouštějí imunitní zánět a narušují funkci jednoho nebo druhého orgánu. Stimulem k jejich uvolnění je spojení alergenu s protilátkami nebo senzibilizovanými T-lymfocyty na konci imunologického stádia.

Patofyziologické stádium nebo stádium klinických projevů je charakterizováno patogenním účinkem mediátorů alergie na buňky, orgány a tkáně těla, obvykle se projevuje vývojem hyperergického zánětu.

Druhy alergických reakcí

Datum přidání: 2018-06-01; viděno: 1147;

Druhy alergických reakcí

Všechny alergické reakce mají čtyři fáze vývoje:

. Imunologické stadium začíná kontaktem alergenu s tělem, což vede k jeho senzibilizaci, tj. tvorba AT schopného interagovat s alergenem. Pokud je alergen odstraněn z těla do doby vzniku AT, nenastanou žádné bolestivé projevy. První zavedení alergenu do těla má senzibilizující účinek. Při opakované expozici alergenu se v organismu již senzitizuje komplex alergen-AT. Jinými slovy, v této fázi na území „šokových tkání“ orgánů dochází k reakci AG-AT.

. Patochemické stadium je charakterizováno uvolňováním biologicky aktivních látek, alergických mediátorů: histamin, serotonin, bradykinin, acetylcholin, heparin, Felberg MRS („šokové jedy“). Tento proces nastává v důsledku alergické alterace komplexem AG-AT tkání bohatých na žírné buňky (kožní cévy, serózní membrány, volná pojivová tkáň atd.). Současně jsou inhibovány mechanismy jejich inaktivace, snižují se histaminové a serotoninopektické vlastnosti krve, aktivita histaminázy, cholesterázy atd..

. Patofyziologické stádium je výsledkem působení „šokových jedů“ na tkáňové efektory. Toto stádium je charakterizováno poruchou tvorby krve, křečem hladkých svalů průdušek, střev, změnou složení krevního séra, porušením jeho srážlivosti, buněčnou cytolýzou atd..

. Klinické stádium (projev alergie)

Podle mechanismu vývoje jsou alergické reakce okamžité a zpožděné. Oba druhy jsou výsledkem imunitního alergického zánětu..

Okamžité alergické reakcezávisí na přítomnosti protilátek různých alergenů (především IgE). Vyvíjí se rychle: od několika sekund (anafylaktický šok) do 12 hodin (kopřivka) a nejčastěji po 30 minutách. Toto je zvýšená citlivost okamžitého typu - PCNT. Okamžité reakce zahrnují anafylaktické, cytotoxické, imunokomplexní, antireceptorové, granulocytové a destičkami zprostředkované reakce..

Pomalé reakce přecitlivělostivznikají po 24-72 hodinách a jsou způsobeny interakcí antigenu s senzitizovanými imunitními T-lymfocyty - jedná se o zvýšenou citlivost zpožděného typu (PCPT).

Vstupenka 26. Příčinou alergie jsou specifické sloučeniny zvané alergeny..

Existují exo- a endoalergeny. Exoalergeny se dělí na léčivé přípravky rostlinného, ​​živočišného původu (pyl, chmýří, vlna)

Všechny látky s molekulovou hmotností od 5 000 do 40 000 jsou do určité míry alergeny..

K dnešnímu dni se také objevily autoalergeny - produkované samotným tělem a vyvolávající alergickou reakci. V den 5-7 se alergické protilátky objevují v krvi a ne imunitní protilátky v globulinových frakcích sérových proteinů. Vzhled specifických protilátek definuje pojem organismu jako senzibilizaci - zvýšení citlivosti na jakýkoli antigen. Senzibilizace je aktivní a pasivní. Zvláštnost senzibilizace je způsobena extrémně malými dávkami alergenu, při zvýšené citlivosti nedochází k senzibilizaci okamžitě, ale po 10-14 dnech a trvá od 2 měsíců do konce života. Během senzibilizace se zvyšuje fagocytární aktivita buněk reaktivního systému. Od prvních dnů senzibilizace se zkracuje excitabilita nervového systému, funkční labilita a chronaxie Pasivní senzibilizace nastane, když se zdravému zvířeti injikuje sérum jiného aktivně senzibilizovaného zvířete. Izolované orgány mohou být pasivně senzibilizovány (střeva, ledviny, plíce). Vlastnosti alergických protilátek: 1. Imunologická specificita 2. Schopnost po kombinaci s antigenem vyvolat určité alergické reakce. (fixní nebo buněčné protilátky, volné protilátky cirkulující v krvi). Výsledkem stádia imunitní odpovědi je přítomnost protilátek v těle. Když senzitizovaný organismus znovu narazí na stejný alergen, dojde k fyzické a chemické reakci mezi AT a AH a makromolekulárními formami AG-AT. Fáze patofyzikálních změn: tento komplex způsobený fixací ve tkáních způsobuje metabolické změny (zvyšování a snižování absorpce kyslíku), aktivace enzymů, které narušují aktivitu, z buněk jsou uvolňovány specifické chemické sloučeniny: histamin, (je obsažen v žírných buňkách, hladkých svalech, příčně) svalové tkáně, gastrointestinální epiteliální buňky) 1. Způsobují křeče hladkých svalů 2. ovlivňují krevní cévy (malé se rozšiřují, permeabilita, otok, zvýšení kopřivky) 3 zvyšují hydrofilitu volné pojivové tkáně serotoninu, bradykininu, heparinu, acetylcholinu.

Přítomnost těchto látek v tkáních způsobuje MRSA (alergenová látka s pomalou reakcí) další fáze - patofyziologické změny. Hladká svalová kontrakce (udušení, svědění).

Vstupenka 27.

Alergické reakce různých klinických projevů mají společné patogenetické mechanismy. Existují tři stadia alergických reakcí: imunologické, biochemické (patochemické) a patofyziologické, nebo stadium funkčních a strukturálních poruch. Imunologické stadium začíná prvním setkáním těla s alergenem a končí interakcí protilátky s antigenem. Během tohoto období dochází ke senzibilizaci těla, tj. Ke zvýšení citlivosti a získání schopnosti prudce reagovat na opakované podávání antigenu. První zavedení alergenu se nazývá senzibilizující, druhé, které přímo způsobuje projevy alergií, je přípustné. V imunologické fázi se rozlišují typy alergických reakcí - okamžité a zpožděné. V případě alergické reakce bezprostředního typu jsou imunoglobuliny humorálních protilátek distribuovány v celém těle, vstupují do tkání a tajemství, a když je antigen znovu zaveden, okamžitě se s ním setkají a okamžitě se účastní reakce antigen-protilátka.

Biochemické stadium alergických reakcí okamžitého typu

Podstatou biochemického stádia je tvorba nebo aktivace biologicky aktivních látek (BAS), která začíná již od okamžiku, kdy je antigen kombinován s protilátkou (obr. 14). Vyskytují se následující procesy..

1. Aktivace doplňkového systému. Aktivní doplněk má enzymatickou aktivitu, schopnost ničit membrány mikrobiálních a tkáňových buněk, způsobovat uvolňování nových biologicky aktivních látek, schopnost aktivovat fagocytózu, proteolytické krevní enzymy, Hagemanův faktor, degranulaci tkáňových bazofilů.

2. Aktivace Hagemanova faktoru, dvanáctého koagulačního faktoru. Aktivovaný Hagemanův faktor zase aktivuje krevní koagulační systém, systém komplementu a proteolytické krevní enzymy.

3. Aktivace proteolytických krevních enzymů - trypsinogen, profibrinolysin, kallikreinogen. Biologická aktivita těchto enzymů se projevuje v rozkladu proteinů na polypeptidy, ve vzájemné aktivaci navzájem, v aktivaci Hagemanova faktoru, komplementového systému, tkáňových bazofilů, ve schopnosti poškozovat tkáňové buňky, ničit fibrin pomocí fibrinolysinu.

Pomalé alergické reakce

Zpožděná hypersenzitivní reakce se provádí s přímým kontaktem lymfocytu s antigenem. Pokud je antigen součástí buňky, navázání T- nebo B-zabijáka na tuto buňku vede k smrti cílové buňky. T-lymfocyty po kontaktu s antigenem produkují lymfokiny, což jsou biologicky aktivní látky. Pomocí lymfokinů T lymfocyty řídí funkci ostatních bílých krvinek. Lymfokiny jsou stimulující a inhibiční. Pět skupin lymfokinů se liší podle toho, na které buňky působí..

Vstupenka 28.

Anafylaxe (ana - reverzní, opak, fylaxe - konzervace, sebeobrana) - stav získané citlivosti na působení citlivosti na působení jakéhokoli proteinu.

Richer a Porter v roce 1902 u psů

Reakce, ke které dochází po opakované injekci cizího proteinu do senzibilizovaného organismu V roce 1912 byla často nazývána anafylaktickým šokem. Zvířecí anafylaxe je vhodným modelem anafylaktického šoku. U lidí se ve formě sérové ​​nemoci vyskytuje méně často anafylaktický šok..

Anafylaktický šok u morčat 0,001 ml koňského séra s / c, 14–15 dní iv 0,1

V roce 1924 často - desenzibilizace - pokles citlivosti citlivého organismu.

14. den se zvířeti podkožně podává Vestidóza, která zaujímá mezipolohu mezi rozlišením a počátečním, 15. dnem, vyřešením.

Klinický projev anafylaktického šoku. Po zavedení povolené dávky povolené dávky se morče poškrábe na tváři, prohrábne si vlasy, dušnost, nedobrovolné močení, defekaci, křeče, padá na bok, zemře na fenomén asfyxie, ochrnutí dýchacích center, emfyzém (nadýmání) plic. Anafylaxe může být reprodukována u různých živočišných druhů a každý druh bude mít svůj vlastní „šokový“ orgán: u prasat - plíc, psů - jaterních žil (jejich křeč vede ke stagnaci krve v portálovém systému), u králíků - plicních tepen. Pokud je přípustná injekce malých dávek alergenu podána intradermálně, pak se vyvine lokální (kožní) anafylaxe ve formě puchýře s oblastí arteriální hyperémie kolem ní.

Pokud zvíře, které mělo šok, ale přežije, dostane intravenózně alespoň 1000 permisivních dávek, nedojde k žádné reakci. Tento stav je antianafylaxe. Pokud je zvířeti injikován AH v anestézii, nedochází k alergické reakci. To ukazuje na činnost centrálního nervového systému..

Idiosynkrasy (z řeckých ίδιος - zvláštní, mimořádné a σύνκρασις - míchání) je bolestivá reakce, ke které dochází u některých lidí v reakci na určité nespecifické (na rozdíl od alergií) podněty. Základem idiosynkrasy je vrozená přecitlivělost a citlivost na určité podněty nebo reakce, která se vyskytuje v těle v důsledku opakovaného slabého vystavení určitým látkám a není doprovázena tvorbou protilátek. Idiosynkrasy se liší od alergií v tom, že se mohou vyvinout i po prvním kontaktu s dráždivým přípravkem (neproteinem) sloučeniny, které nemají vlastnosti alergenů, složky potravin - ryby, kaviár, vejce, krabi, mléko, jahody atd.; drogy - amidopyrin, antibiotika, sulfonamidy a další; vůně různých zvířat). Idiosynkrasy vyvolává mnoho fyzických faktorů - zateplení, chlazení, trauma. Krátce po kontaktu s dráždivým přípravkem se objeví bolest hlavy, teplota stoupá, někdy mentální agitace, poruchy trávení (nauzea, zvracení, průjem), dýchání (dušnost, rýma atd.), Otoky a sliznice, kopřivka. Tyto jevy, způsobené oběhovými poruchami, zvýšenou vaskulární permeabilitou, křečem hladkých svalů, obvykle vymizí brzy, ale někdy i několik dní. Přenesená reakce nevytváří snížení úrovně citlivosti na opakovaný účinek činidla.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Typ alergických reakcí (typ I).

ZMĚNIT TYP POŠKOZENÍ TISSUE V ALERGII (Píši).

Reagin se nazývá typ protilátky - reagin, který se podílí na jeho vývoji..
Synonyma:

  • Atopický(z řečtiny. atopos - neobvyklé, mimozemšťané); termín byl představen A. Coca a R. Cooke (1923) označovat odpovídající skupinu nemocí s výraznou dědičnou predispozicí;
  • Anafylaktické - tento termín není zcela adekvátní, protože je opakem atopie. Řada autorů chápe anafylaxi jako reakce, které jsou na rozdíl od atopie uměle indukovány a v nichž dědičnost hraje velmi malou roli;
  • Okamžitá alergická reakce - tento termín ve svém významu je úplným synonymem pro alergický typ reakcí.
  • Zprostředkované IgE, což není zcela přesné, protože se reakty týkají hlavně třídy IgE, ale mezi nimi existují činidla třídy IgG, proto reakce zprostředkované IgE-ono zahrnují, i když hlavní, ale nikoli celou skupinu reakcí reagin;


Obecný mechanismus poškození tkáně reaginem.

V reakci na požití alergenu se vytvářejí reagencie, a tím se vytvářejí stav senzibilizace. V důsledku opakovaného požití stejného alergenu se kombinuje s výslednými činidly, což způsobuje uvolnění řady mediátorů z žírných buněk a bazofilů. Vyvolává se klasická alergická reakce bezprostředního typu..

Ještě jeden způsob může být spojen s klasickou cestou vývoje alergické reakce bezprostředního typu. Řada dalších buněk - monocytů, eozinofilů a destiček - má také na svém povrchu receptory pro fixaci reaginů. Alergen se váže na tyto fixované reaginy, v důsledku čehož buňky uvolňují řadu různých mediátorů s protizánětlivou aktivitou..

Klasická cesta vede ke vzniku okamžitých reakcí, které se vyvinou během první půl hodiny. Další způsob vede k rozvoji tzv. Pozdní (nebo zpožděné) fáze okamžité alergické reakce, která se vyvíjí po 4-8 hodinách. Závažnost pozdní reakce se může lišit.

Imunologická fáze.

Reakce se týkají hlavně IgE.
Buňky produkující IgE mají dlouhou životnost. Předpokládá se, že se jedná hlavně o lymfoidní tkáň sliznic a lymfatických uzlin, které tyto oblasti vypouštějí (Peyerovy plaky, mezenterické a bronchiální lymfatické uzliny). Je tedy zřejmé, že „šokovými“ orgány v reakci typu reagin jsou primárně dýchací systém, střeva, oční spojivky..

Skupina atopických chorob (atopická forma bronchiálního astmatu, senná rýma, atopická dermatitida a odpovídající formy urtikárie, alergie na potraviny a léky atd.), Jakož i řada helminthií (ascariasis v migračním stadiu, schistosomiáza, toxokariasa atd.) Jsou doprovázeny zvýšením hladiny IgE, celkovou hladinou IgE někdy docela významné. Avšak v řadě případů s atopickými chorobami, spolu se zvýšením celkového IgG nebo bez něj, bylo v krevním séru detekováno zvýšení IgG4, které, stejně jako IgE, mohou být fixovány na bazofily a působit jako reaginy.


Patochemická fáze.

Aktivace žírných a bazofilních buněk vede k uvolnění různých mediátorů, které hrají hlavní roli ve vývoji alergií. Z žírných buněk a bazofilních bílých krvinek, mnoho různých prostředníci.

Někteří z mediátorů jsou v buňkách v hotové formě. Některé z nich lze snadno vyloučit ze stávající nabídky (histamin, serotonin, různé eozinofilní chemotaktické faktory), jiné obtížněji difundovatelné z buňky (heparin, arylsulfatáza A, galaktosidáza, chemotrypsin, superoxiddismutáza atd.).

Řada mediátorů se tvoří v buňkách až po stimulaci (leukotrieny, faktory aktivující destičky atd.). Tito mediátoři, označeni jako primární, působí na krevní cévy a cílové buňky, nepřímo včetně eosinofilů, krevních destiček a dalších buněk při vývoji alergické reakce.


Níže jsou uvedeny vlastnosti a forma účasti jednotlivých mediátorů na vývoji reakcí typu reaginů.

Histamin - heterocyklická látka patřící do skupiny biogenních aminů. Stanovení histaminu v plné krvi říká málo o jeho účasti na patogenezi jednoho nebo druhého patologického procesu. Definice histaminu v krevní plazmě záleží.

Histamin působí na tkáňové buňky prostřednictvím 2 typů receptorů označených jako Hi a H2. Jejich poměr a distribuce na buňkách různých orgánů je různá. Obvykle aktivace Hi nebo H2 způsobuje opačné účinky. Hi stimulace přispívá ke snížení hladkých svalů, endoteliálních buněk v postkapilární části mikrovaskulatury. Ta vede ke zvýšení propustnosti cévy, rozvoji otoku a zánětu. H stimulace2 způsobuje opačné účinky. Histamin je metabolizován poměrně rychle.

U lidí je v mnoha případech detekováno zvýšení hladiny histaminu v krvi také ve stadiu exacerbace bronchiálního astmatu, kopřivky, alergie na léky atd. Ve fázi remise je obvykle detekován mírný pokles koncentrace histaminu, který však zůstává buď významně zvýšen ve srovnání s normálním, nebo v blízkosti její. Existují také zprávy o absenci zvýšení histaminu v akutním stadiu (bronchiální astma) nebo dokonce jeho snížení (kopřivka). Je možné, že tyto rozdíly mohou být spojeny s klinickými a patogenetickými variantami onemocnění nebo se skutečností, že histamin je stanoven v plné krvi, a nikoli v plazmě, kde je ve volné biologicky aktivní formě..

Serotonin - heterocyklický amin patřící do skupiny biogenních aminů.
Vývoj alergických reakcí u lidí je často doprovázen změnami v obsahu a metabolismu serotoninu, zejména s kopřivkou, alergickou dermatitidou a bolestmi hlavy..

Heparin - makromolekulární kyselý proteoglykan s molekulovou hmotností 750 000.
Aktivováno po uvolnění z žírných buněk. Má antitrombinovou a antikomplementární aktivitu.

Faktor aktivace destiček (TAF) Je považován za nejdůležitější mediátor ve vývoji exacerbací bronchiálního astmatu, anafylaxe, zánětu, trombózy. TAF působí na cílové buňky prostřednictvím příslušných receptorů:
1) způsobuje agregaci destiček a uvolňování histaminu a serotoninu z nich;
2) podporuje chemotaxi, agregaci a sekreci granulárního obsahu eosinofilů a neutrofilů;
3) způsobuje křeč hladkých svalů;
4) zvyšuje vaskulární permeabilitu.

Kationtové proteiny eozinofilních granulí - Toto je hlavní hlavní protein (GOP), peroxidáza (P), neurotoxin (H) a eosinofilní kationtový protein (ECP). Při imunitních reakcích HOP, ECP a P jsou larvy helmintů usmrceny. U pacientů s bronchiálním astmatem se podílejí na vývoji pozdní fáze alergické reakce a způsobují poškození víceřadého válcového epitelu bronchiální sliznice.

Metabolity kyseliny arachidonové. Metabolizuje se dvěma různými způsoby: cyklooxygenázou a lipoxygenázou..
Podílejte se na rozvoji zánětu, způsobte bronchospasmus, narušte fungování srdce.


Patofyziologické stadium.

Mechanismus reagin je jedním z humorálních mechanismů imunity a hraje ochrannou roli. V procesu evoluce se vyvinula jako mechanismus antiparazitické ochrany. Jeho účinnost při trichinóze, schistosomiáze, fasciolióze atd..
Mechanismus reaginie je však také aktivován, když do těla vstoupí malé množství alergenu. Účinek mediátorů vytvořených v tomto procesu má adaptivní, ochrannou hodnotu. Pod vlivem mediátorů se zvyšuje vaskulární permeabilita a zvyšuje se chemotaxe neutrofilních a eozinofilních granulocytů, což vede k vývoji různých zánětlivých reakcí. Proto IgE a protilátky této třídy hrají roli při vývoji imunity i alergií..

Výsledné mediátory mají také škodlivý účinek na buňky a struktury pojivové tkáně. Závisí to na závažnosti škodlivého účinku, zda bude tato imunitní reakce spadat do kategorie alergických reakcí nebo ne, což je určeno řadou podmínek, které se v současné době vyvíjejí.

Patofyziologicky reaginální typ alergie je charakterizován zvýšením propustnosti mikrovaskulatury, která je doprovázena uvolňováním tekutiny z cév a rozvojem otoků a závažných zánětů. Lokalizací procesů na sliznicích je navíc odhaleno zvýšení tvorby odpovídajících exkrementů. V dýchacích cestách se vyvíjí bronchospasmus. Všechny tyto účinky se klinicky projevují ve formě ataku bronchiálního astmatu, rinitidy, konjunktivitidy, kopřivky, otoků, svědění kůže, průjmu atd. Tento typ alergie je doprovázen zvýšením počtu eosinofilů v krvi, sputu a serózního exsudátu. U pacientů s bronchiálním astmatem se eozinofily podílejí na vývoji pozdního stádia obstrukce dýchacích cest, infiltrují stěny průdušek a poškozují buňky válcového epitelu v důsledku uvolňování zánětlivých mediátorů. Hlavní hlavní bílkovina eosinofilů je přítomna ve sputu u pacientů s astmatem..

Na základě zvláštní role eosinofilů v reakcích reaginů, ND Beklemishev (1986) navrhl, aby ho nazvali Eosinofilní typ.

Typy alergických reakcí:

Alergické reakce

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Alergické reakce jsou přecitlivělost na imunitní systém těla, když přichází do styku s dráždivými látkami. Podle statistik se alergické reakce vyskytují přibližně u dvaceti procent světové populace, přičemž přibližně polovina případů byla zaznamenána v oblastech se špatnou ekologií..

Frekvence alergických reakcí se zvyšuje přibližně dvakrát až třikrát každých deset let. V neposlední řadě zde hraje degradace prostředí i stres. Mezi nejčastější faktory, které mohou vyvolat alergickou reakci, patří kosmetické a farmaceutické přípravky, čisticí prostředky pro domácnost, nekvalitní potraviny, kousnutí hmyzem, prach, pyl a zvířecí chlupy. Klinické projevy alergií mohou být lokalizovány na kterékoli části těla, včetně nosu, rtů, očí, uší atd. K detekci alergenu se provádějí skarifikační kožní testy se zavedením intradermálně malého množství podezřelého alergenu. Při léčení alergických reakcí lékem je kontakt s alergenem zcela vyloučen.

Příčiny alergických reakcí

Příčinou alergické reakce je akutní reakce imunitního systému na dráždivé látky, která vede k uvolňování histaminů. Alergie se mohou objevit, když alergen přichází do přímého kontaktu s kůží, při vdechnutí, požití atd. Mezi nejčastější alergeny patří zvířecí srst, včelí bodnutí, chmýří, prach, penicilin, jídlo, kosmetika, léky, pyl, nikotinový kouř Poruchy trávení, zánětlivé procesy ve střevech a přítomnost červů jsou také označovány jako příčiny alergických reakcí. Jakákoli patologie gastrointestinálního traktu, jater a ledvin významně zvyšuje riziko alergických reakcí. U malých dětí může být příčinou alergií odmítnutí kojení a přechod na umělé krmení. Příčiny alergických reakcí mohou být následující:

  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Časté akutní respirační virové infekce.
  • Dědičná predispozice.
  • Chronická obstrukční plicní nemoc.
  • Přecitlivělost na kůži.
  • Nosní polypy.

Mechanismus alergické reakce

Podrobný mechanismus vývoje alergické reakce je následující:

Primární kontakt s alergenem.

Tvorba imunoglobulinu E. V této fázi se akumulují a vyvíjejí specifické protilátky, které se spojují pouze s podnětem, který způsobuje jejich tvorbu.

Připojení imunoglobulinu E k membráně žírných buněk obsahujících mediátory alergických reakcí - histaminy, serotoniny atd..

Získání specifické přecitlivělosti na alergen v těle. Během období zvýšené citlivosti (senzibilizace) tělo akumuluje imunoglobuliny E navázané na membránu žírných buněk. Během tohoto období neexistují žádné klinické projevy alergií a hromadí se protilátky. Protilátky a antigeny produkující alergie se v této fázi dosud nevyskytují.

Sekundární kontakt s alergenem a tvorba imunitních komplexů na membráně žírných buněk. Alergen se váže na protilátky a dochází k alergické reakci..

Uvolnění mediátorů alergie na žírné buňky, poškození tkáně.

Vliv mediátorů na orgány a tkáně. V této fázi se rozšiřují krevní cévy, zvyšuje se jejich propustnost, dochází ke křečím hladkých svalů, ke stimulaci nervů, k vylučování sliznic.

Klinické projevy alergií - kožní vyrážky, svědění, otoky, dušnost, slzy atd..

Na rozdíl od reakcí okamžitého typu není alergie zpožděného typu způsobena protilátkami, ale zvýšenou citlivostí T buněk. V takových případech se vyskytují pouze buňky, u kterých dochází k fixaci imunitního komplexu antigenů a senzibilizovaných T-lymfocytů.

Patogeneze alergických reakcí

Všechny typy alergických reakcí jsou výsledkem narušené reakce imunitního systému těla. Patogeneze alergických reakcí spočívá v akutním a opožděném období. Když je tělo přecitlivělé na jakoukoli látku, dochází k nadměrné sekreci imunoglobulinu E místo imunoglobulinu M při prvním kontaktu s antigenem nebo imunoglobulinem G při opakovaném kontaktu. Během vazby imunoglobulinu E vylučovaného během prvního kontaktu s krystalizujícími fragmenty imunoglobulinu na povrchu žírných buněk a bazofilních granulocytů dochází ke zvýšení citlivosti těla. Při dalším kontaktu se uvolní histamin a další mediátory zánětlivých reakcí a objeví se vnější známky alergie. Období zpožděné přecitlivělosti nastává po oslabení aktivity mediátorů zánětlivé reakce a je způsobeno průnikem různých typů leukocytů do epicentra, které nahrazují postiženou tkáň pojivovou tkání. Období zpožděné alergické reakce zpravidla nastává čtyři až šest hodin po akutní reakci a může trvat jeden až dva dny..

Fáze alergických reakcí

Imunitní fáze. Začíná od okamžiku, kdy imunitní systém poprvé kontaktuje alergen a trvá, dokud nezačne senzibilizace..

Patochemická fáze. Vyskytuje se při sekundárním kontaktu imunitního systému s alergenem, v této fázi se uvolňuje velké množství bioaktivních látek.

Patofyziologické stadium. V této fázi jsou narušeny funkce buněk a tkání, jsou ovlivněny bioaktivními látkami..

Klinické stádium. Jde o projev patofyziologického stádia a jeho dokončení.

Projev alergických reakcí

Projev alergických reakcí lze pozorovat jak ze strany kardiovaskulárního, trávicího a dýchacího systému, tak z kůže. Hlavními projevy alergických reakcí v závislosti na typu alergie jsou vyrážky, zarudnutí a bolestivé lechtání kůže, ekzém, erytém, ekzématid, otok a zarudnutí ústní sliznice, poruchy zažívacího systému, jako je bolest břicha, průjem, zvracení, nevolnost. Pacient se může zalévat, může se objevit sípavý kašel, rýma, může se objevit pískot v hrudi, může se objevit bolest hlavy, zarudnutí víček. Projevy alergií se mohou soustředit prakticky na jakoukoli část těla, včetně obličeje, rtů a očí. Alergické projevy se dělí na dýchací cesty, potravu a kůži. Respirační projevy alergických reakcí ovlivňují různé části dýchacích cest. Patří mezi ně alergická trvalka a sezónní rýma (senná rýma), alergická tracheobronchitida, bronchiální astma. Hlavními příznaky alergické rýmy jsou svědění a ucpání nosu, časté kýchání, výtok z nosu z vodnaté konzistence, slzení a celkové zhoršení pohody. U tracheobronchitidy alergické povahy se vyskytuje suchý kašel častěji v noci. Jednou z nejzávažnějších forem respiračních alergických reakcí je bronchiální astma, doprovázená astmatickými záchvaty. Projevy potravinových alergií mohou být docela různorodé. Často se jedná o léze kůže, dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, může dojít k ekzémům a neurodermatitidě. Nejčastěji jsou potravinové alergické projevy lokalizovány na ohybech loktů a kolen, na krku, obličeji a zápěstí. Kožní alergické reakce se projevují ve formě kopřivky, Quinckeho edému, atopické dermatitidy. U úlů se objeví vyrážka a otok určité části těla, což zpravidla nezpůsobuje svědění a krátce prochází. Quinckeho edém je extrémně nebezpečnou formou alergie. Kromě vyrážky na kůži se vyskytuje bolest, otok a svědění, při otoku hrtanu dochází k udušení. U atopické dermatitidy se vyvíjí zánět kůže, který lze kombinovat s rinokonjunktivitidou, bronchiálním astmatem.

Lokální alergická reakce

Lokální alergická reakce se může objevit na kůži, gastrointestinálním traktu, sliznicích, dýchacích cestách. Lokální alergická reakce na kůži je charakterizována její suchostí, přecitlivělostí, svěděním, zarudnutím, vyrážkou a puchýřky. Projevy alergií na kůži mohou změnit umístění a přesunout se do různých částí kůže. Příkladem lokální alergické reakce je atopická nebo kontaktní dermatitida. Z gastrointestinálního traktu může nastat lokální alergická reakce, jejíž příznaky jsou zpravidla bolest v břiše, nauzea a průjem. S lokalizací alergických příznaků v oční oblasti si pacient stěžuje na slzení, otoky a zarudnutí víček, pálení a bolestivé lechtání podráždění očí. Takové příznaky se vyskytují například u alergické konjunktivitidy. Z dýchacího systému jsou příznaky lokální alergické reakce rinitida nebo nazální kongesce, suchý kašel, kýchání, sípání na hrudi, dušnost (například s alergickou rýmou nebo bronchiálním astmatem).

Alergická kožní reakce

Alergická reakce na kůži nebo alergická dermatitida je charakterizována akutním zánětlivým procesem na povrchu kůže a je rozdělena do následujících typů:

Kontaktní alergická dermatitida se vyskytuje pouze u jedinců s imunitními buňkami, které jsou specifické pro jakoukoli látku - T-lymfocyty. Příčinou takové alergie může být například zcela neškodná látka, která u zdravého člověka nezpůsobuje žádné příznaky. Je však třeba poznamenat, že ke kontaktní alergické dermatitidě může dojít také při kontaktu s agresivními látkami, které jsou součástí různých léků, barviv, detergentů atd..

Toxicko-alergická dermatitida je charakterizována akutním zánětem na povrchu kůže, někdy na sliznicích, který se vyvíjí pod vlivem toxických alergických faktorů, které vstupují do těla přes dýchací nebo trávicí systém, a také injekcí do žíly, pod kůži a svaly. Proto se účinek na kůži neprovádí přímo, ale hematogenně.

Atopická dermatitida (difúzní neurodermatitida). Hlavními příznaky jsou svědění a vyrážky na kůži, včetně obličeje, podpaží, ohybů loktů a kolen. Tato forma alergie může být výsledkem genetické predispozice a může mít relabující průběh. Existují náznaky, že při vývoji atopické dermatitidy hrají roli také faktory jako infekční patologie, porušení hygieny, změna klimatu, potravinové alergeny, prach, chronický stres..

Fixovaný erytém je charakterizován vytvořením jednoho nebo více kulatých skvrn o velikosti přibližně dvou až tří centimetrů, které po několika dnech získají nejprve namodralý odstín a poté hnědou barvu. Uprostřed takového místa se může vytvořit puchýř. Kromě povrchu kůže může pevná erytémová pigmentosa ovlivnit genitálie a sliznici ústní dutiny..

Alergické reakce ve stomatologii

Alergické reakce ve stomatologii se mohou objevit, když pacient dostane lék. Klinické příznaky takových reakcí mohou zahrnovat otok a vývoj zánětlivého procesu v místě vpichu, hyperémii a bolestivě lechtavé podráždění kůže, konjunktivitidu, nazální výtok, kopřivku, otoky v rtech, potíže s polykáním, kašel a v nejzávažnějších případech anafylaktický šok ztráta vědomí, astmatický záchvat. Pro první pomoc pacientovi v jakékoli zubní ordinaci musí být k dispozici léky jako prednison, hydrokortizon, adrenalin, aminofylin, antihistaminika.

Alergická reakce na anestezii

Alergická reakce na anestezii, přesněji na anestetický roztok, je relativně běžná, díky přítomnosti konzervačních látek, antioxidantů a dalších látek v samotném složení, kromě samotných anestetik. Klinické projevy alergické reakce na anestezii jsou rozděleny na mírné, střední a závažné. Při mírných alergiích, svědění a zarudnutí pokožky může na několik dní dojít k subfebrilní teplotě.

Alergie střední závažnosti se vyvinou během několika hodin a mohou být pro pacienta život ohrožující. Mezi závažné reakce patří Quinckeho edém, doprovázený záchvaty zadušení a také anafylaktický šok. Anafylaktický šok se může vyvinout během několika minut po anestézii, někdy se objeví okamžitě a může se objevit i při malých dávkách anestetika. Po podání anestetika jsou cítit mravenčení, svědění na kůži obličeje, rukou a nohou, úzkost, ztráta síly, těžkost na hrudi, bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce, jakož i v žaludku a hlavě. Pokud dojde k mírné alergii na anestezii, intramuskulárně se podá antihistaminikum, například 2% roztok suprastinu. V případě mírných alergií je zavedení antihistaminik kombinováno se symptomatickou léčbou. Při prudkém zhoršení stavu se do svalu nebo žíly injikují glukokortikoidy. První pomoc při anafylaktickém šoku je zavedení roztoku adrenalin hydrochloridu (0,1%) do místa anestézie.

Alergické reakce během těhotenství

Alergické reakce během těhotenství zvyšují riziko podobné reakce u plodu. Pokud má těhotná žena alergii, může užívání různých léků ovlivnit přísun krve plodu, proto by jejich výběr měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem, aby se minimalizovalo riziko negativních účinků. Pro prevenci potravinových alergií je vhodné předepsat hypoalergenní stravu s výjimkou potravin, které nejčastěji způsobují alergické reakce. Doporučuje se také příjem vitamínových a minerálních komplexů. Těhotné ženy by se měly vyvarovat vdechování tabákového kouře, pravidelně ventilovat místnost a zabránit hromadění prachu a omezovat také kontakt se zvířaty. Alergické reakce během těhotenství se mohou objevit na pozadí hormonálních změn v těle a zpravidla odejdou po dobu dvanácti až čtrnácti týdnů. Předpokladem jakékoli alergické reakce je vyloučení kontaktu s alergenem..

Alergické reakce u dětí

Jednou z nejčastějších alergických reakcí u dětí je atopická dermatitida. Je třeba poznamenat, že nesprávná taktika pro léčbu nemoci může vést k vývoji chronické formy. Mezi hlavní příznaky alergické dermatitidy patří vyrážky v různých částech těla, doprovázené svěděním. Hlavním důvodem výskytu takových podmínek je genetická predispozice. Mezi alergickými faktory, které mohou u kojenců a malých dětí vyvolat atopickou dermatitidu, je zaznamenána přecitlivělost na bílkoviny kravského mléka a bílkoviny vajec. U starších dětí může atopická dermatitida způsobit prach, zvířecí chlupy, plísně, pyl rostlin, červy, syntetický oděv, změny teploty a vlhkosti, tvrdou vodu, stres a fyzický stres atd. Kromě svědění a vyrážky je zaznamenáno zčervenání kůže suchý, zahušťuje a loupe. Komplikací atopické dermatitidy může být plísňová infekce kůže a sliznic.

Alergická reakce na očkování

Alergická reakce na očkování může nastat ve formě kopřivky, Quinckeho edému, Lyellova syndromu, sérové ​​nemoci, anafylaktického šoku. Při přecitlivělosti na antibiotika nebo vaječné bílkoviny je pravděpodobnost alergie na vakcínu proti CCP (spalničky, zarděnky, příušnice) vysoká a při nesnášenlivosti kvasinek - na injekci proti hepatitidě B. Alergická reakce na vakcínu ve formě kopřivky je doprovázena svěděním a kožními vyrážkami, obvykle se rozvíjí, od několika minut do několika hodin po injekci. S Lyellovým syndromem se na těle objeví vyrážka, puchýře a kůže začne svědit.

K takové reakci může dojít do tří dnů po zavedení vakcíny. Při alergické reakci na vakcínu se může jeden až dva týdny po podání vyvinout sérové ​​onemocnění, které kombinuje příznaky kopřivky a Quinckeho edému, doprovázené horečkou, oteklými lymfatickými uzlinami, slezinou a bolestmi kloubů..

Sérová nemoc může mít nepříznivý vliv na fungování ledvin, plic, gastrointestinálního traktu a nervového systému. Anafylaktický šok s alergickou reakcí na očkování se může objevit rychle nebo do tří hodin a spolu s Quinckeho edémem je to extrémně život ohrožující stav, doprovázený prudkým poklesem krevního tlaku a atakem zadušení. V případě takových reakcí se provádí protiskoková terapie..

Alergická reakce na Mantoux

Alergická reakce na Mantoux se může objevit s alergií na tuberkulin. Kromě toho je reakce na tuberkulinovou injekci forma alergické reakce, protože je to z větší části alergen, nikoli antigen. Proces interakce tuberkulinu a imunitního systému však zůstává zcela neprobádán. Alergie na potraviny nebo léky, alergická dermatitida a jakékoli jiné typy alergických reakcí mohou ovlivnit provedení testu Mantoux. Mezi faktory ovlivňující výsledky testu patří také přenesené infekce různé povahy, chronická onemocnění, imunita vůči tuberkulózním mykobakteriím, věk pacienta. Alergická reakce na Mantoux může být výsledkem nadměrné citlivosti pokožky, nevyvážené stravy u dětí a může se vyskytnout během menstruace u žen. Hlístová invaze, nepříznivé účinky faktorů prostředí, porušení podmínek skladování tuberkulinu může také ovlivnit výsledky vzorku.

Druhy alergických reakcí

  1. Anafylaktické reakce (mírné, střední a závažné).

Lokalizací léze je kůže, sliznice, horní cesty dýchací, průdušky, gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, centrální nervový systém. Při mírných anafylaktických reakcích je cítit mravenčení v končetinách, může se objevit svědění, otoky víček, nosní sliznice, ústní dutiny atd. Symptomy se obvykle cítí do dvou hodin po kontaktu s alergenem a přetrvávají jeden až dva dny. Střední anafylaktické reakce obvykle začínají stejně jako plíce a trvají jeden až dva dny. Může se objevit bronchospasmus, dušnost, kašel, kopřivka, ekzém atd. Závažné anafylaktické reakce jsou extrémně život ohrožující stavy, které se zpravidla rychle vyvíjejí a začínají příznaky charakteristickými pro mírné reakce. Během několika minut se objeví výrazný bronchospasmus, hrtan a gastrointestinální sliznice, bobtnání je obtížné, krevní tlak prudce poklesne, srdeční selhání a šok. Čím rychleji se anafylaktická reakce vyvíjí, tím těžší je.

  1. Humorální cytotoxické reakce Tento typ reakce se provádí stejně jako první humorálními protilátkami. V cytotoxických reakcích jsou však reaktanty IgG a IgM. Reakce druhého typu zahrnují anémii hemolytického typu, autoimunitní tyreoiditidu, snížení krevních granulocytů způsobených užíváním léků, snížení počtu krevních destiček atd..
  2. Imunokomplexní typ reakcí

Imunokomplexní reakce se vyskytují, stejně jako u druhého typu, za účasti IgG a IgM. V tomto případě však protilátky interagují s rozpustnými antigeny, a nikoli s těmi, které jsou na povrchu buněk. Příklady takových reakcí jsou sérová nemoc, některé formy alergií na léky a potravinářské výrobky, autoimunitní onemocnění, glomerulonefritida, alergická alveolitida atd..

  1. Pomalé reakce typu

Příklady tohoto typu reakce jsou kontaktní dermatitida, tuberkulóza, brucelóza, mykóza atd. Cytotoxické T-lymfocyty interagují se specifickým antigenem a uvolňují cytokiny z T-buněk, které zprostředkovávají příznaky zpožděné přecitlivělosti.

Toxická alergická reakce

Akutní toxicko-alergická reakce se může objevit se zavedením jakéhokoli léku a projeví se ve formě kopřivky, erytému, nekrózy epidermis s jejím dalším odlupováním z dermis. Patogeneze toxicko-alergické reakce spočívá ve vývoji nespecifické generalizované vaskulitidy, která způsobuje čtyři stupně závažnosti onemocnění. S prvním a druhým stupněm závažnosti je pacient léčen v oddělení alergologie, terapie nebo dermatologie, se třetím a čtvrtým stupněm - na jednotce intenzivní péče. Klinické projevy toxicko-alergické reakce mohou v závislosti na závažnosti zahrnovat zvýšení tělesné teploty, poškození kůže, sliznic, jater a slinivky břišní, močový systém, kardiovaskulární a centrální nervový systém.

Okamžité alergie

Alergické reakce bezprostředního typu se projevují zpravidla již dvacet až třicet minut po sekundárním kontaktu s antigenem a jsou spojeny s produkcí protilátek. Alergická reakce bezprostředního typu zahrnuje anafylaxi, atonické onemocnění, sérové ​​onemocnění, akutní nekrotický hemoragický zánět a IR (imunokomplexní) onemocnění. Imunitní odpověď na alergeny, které mohou být v případě okamžité přecitlivělosti prach, pyl, jídlo, drogy, mikrobiální, epidermální faktory, vede k tvorbě protilátek (At) imunoglobulinů třídy E nebo G a zvyšuje citlivost těla. Při druhém vstupu do těla se alergen kombinuje s protilátkami, což vede k poškození buněk a další tvorbě serózního nebo jiného zánětlivého procesu. V závislosti na mechanismech léze a klinickém obrazu se rozlišuje několik typů alergických reakcí bezprostředního typu - mediátor (rozdělený na anafylaktický a atopický), cytotoxický a imunokomplex.

Pomalé alergické reakce

Alergické reakce zpožděného typu jsou způsobeny T-lymfocyty a lymfokiny, jsou způsobeny infekčními agens, chemikáliemi, včetně léků. Imunitní odpověď je spojena s tvorbou T-efektových lymfocytů, které produkují lymfokiny, které infikují buňky, které na svém povrchu obsahují antigeny. Mezi klinické formy přecitlivělosti se zpožděným typem patří infekční alergie na tuberkulin a trichofytózu, kontaktní alergie, některé formy alergií na léky a autoimunitní onemocnění. Pro diagnostiku se provádějí kožní testy a zkumavky (typ buněk)..

Alergická reakce jako u úlů

Alergická reakce jako u úlů je charakterizována výskytem puchýřů na kůži a sliznicích při kontaktu s dráždivou látkou. Příčiny takových reakcí jsou velmi rozmanité, a proto není vždy snadné stanovit alergen. Akutní alergická reakce typu kopřivky je obvykle spojena s užíváním léků, jídla, infekcí a kousnutí hmyzem. Chronická forma kopřivky je spojena s patologiemi vnitřních orgánů a zhoršenou funkcí nervového systému. Fyzická kopřivka může nastat, když je na kůži vystavena přímému slunečnímu záření, teplu, chladu, vibracím a kompresi. Při alergické reakci, jako je kopřivka, jsou zaznamenány příznaky, jako je tvorba puchýřů na kůži nebo sliznicích, charakterizované otokem, těsností, různých velikostí a tvarů, často se středovou blanšírující zónou. Při akutní alergické reakci, jako je kopřivka, je nástup onemocnění obvykle rychlý, silné bolestivé lechtání kůže, pálení, vyrážka na různých místech, kopřivka. Obrovská kopřivka (Quinckeho edém), chronická recidivující kopřivka a sluneční kopřivka patří mezi typy alergických reakcí podle typu kopřivky. V akutní formě onemocnění vyplývající z příjmu jakéhokoli léku nebo jídla jsou indikovány projímadla, antihistaminika, jakož i chlorid vápenatý a glukonát vápenatý. V těžkých případech se podávají kortikosteroidy a roztok adrenalinu. Pro vnější ošetření pomocí 1% roztoku mentolu, roztoku kyseliny salicylové nebo měsíčku. V případech, kdy není možné detekovat alergen, se pacientovi pod přísným dohledem lékaře projeví absolutní hladovění tři až pět dnů..

Alergická léčba

Léčba alergických reakcí je primárně založena na úplném omezení kontaktu pacienta s dráždivou látkou. Při provádění specifické imunoterapie je pacientovi podávána vakcína obsahující specifický antigen, postupně zvyšující dávku. Výsledkem takové léčby může být jak snížení závažnosti onemocnění, tak úplné odstranění přecitlivělosti na podnět. Základem této metody je stimulace uvolňování imunoglobulinu G, který váže antigeny na jejich spojení s imunoglobulinem E, čímž blokuje vývoj alergické reakce. Léky patřící do skupiny antihistaminů, stejně jako adrenalin, kortizon, aminofylin, mají také schopnost neutralizovat aktivitu zánětlivých mediátorů. Takové léky pomáhají zmírňovat příznaky alergie, ale nemohou být použity pro dlouhodobou terapii. Enterosorbenty se používají při léčbě alergických reakcí na potraviny nebo léky. Antihistaminika používaná při léčbě alergických reakcí se dělí do skupin první, druhé a třetí generace. S každou další generací, počtem a intenzitou vedlejších účinků a pravděpodobností poklesu závislosti se doba trvání účinku zvyšuje.

  • Antihistaminika 1. generace - fenistil, difenhydramin, tavegil, diazolin, dramamin, diprazin, suprastin.
  • Antihistaminika 2. generace - alergodil, klarithin, zvěrokruh, cetrin.
  • Antihistaminika 3. generace - lordestin, erius, telfast.

První pomoc při alergických reakcích

První pomoc při alergických reakcích spočívá především v okamžitém ukončení kontaktu s alergenem. Pokud jste alergičtí na jídlo, musíte okamžitě opláchnout žaludek. Pokud od jídla uplynulo více než šedesát minut, měli byste vzít projímadlo nebo klystýr. K zastavení pronikání alergenů do krve můžete použít aktivní uhlí nebo jiné sorbenty. Je třeba poznamenat, že současný příjem sorbentů s dalšími léky brání absorpci těchto sorbentů, proto se sorbenty spolu s dalšími léky neberou. Pokud se objeví alergická reakce na kousnutí hmyzem, je nejprve nutné odstranit bodnutí. Pro zmírnění otoků v postižené oblasti by měl být led aplikován po dobu asi třiceti minut, na místo kousnutí může být také aplikován turniket. U alergií spojených s vdechováním prachu, pylu, vlny atd. Musíte okamžitě osprchovat, vypláchnout oči a nosní průchody, aby se očistila kůže a sliznice částic alergenu. K potlačení příznaků alergie je nutné užívat antihistaminikum (klarithin, suprastin, cetrin, loratidin, zodak atd.).

Jak zmírnit alergickou reakci?

Hlavním úkolem při odstraňování příznaků alergií je úplné vyloučení kontaktu s dráždivým přípravkem. Pokud má pacient potíže s dýcháním, neměl by se v žádném případě samoléčit, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pokud alergická reakce nastane po kousnutí hmyzem, jako je včelí, musíte se pokusit napnout bodnutí, pak by se postižená oblast měla ošetřit mýdlem a ledem nebo jiným chladem, například komprimací.

Ke snížení otoku lze na poškozenou část pokožky aplikovat silnou směs sodovky s vodou. Pokud se jídlo stalo příčinou alergie, aby se alergen odstranil, nejdřív si umyjí žaludek a očistí klystýr. Pokud jste alergičtí na kosmetiku, okamžitě si kůži omyjte vodou. Hydrokortizonové masti pomáhají snižovat svědění a podráždění pokožky. Pro odstranění alergické reakce je nutné užívat antihistaminikum, pokud neexistují kontraindikace jeho použití (cetrin, claritin, zodak, suprastin atd.).

Výživa pro alergické reakce

Výživa pro alergické reakce musí být vyvážená a úplná. U alergií se nedoporučuje zneužívat cukr a výrobky obsahující cukr, můžete použít jeho náhražky. Pokud jste alergičtí, měli byste kontrolovat příjem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, doporučuje se snížit příjem solí. Kořenitá a kořenitá jídla, koření, uzená masa, mastné maso a ryby by také měly být omezeny nebo zcela vyloučeny. Do stravy se doporučuje zahrnout tvaroh a mléčné výrobky. Doporučují vaření v páře, vaření nebo pečení, ale nemažte. To do určité míry pomáhá zpomalit vstřebávání alergenů střevy. Kromě hlavní stravy jsou předepisovány vitamín-minerální komplexy a přípravky obsahující vápník. Spolu s tím se vylučují produkty obsahující kyselinu šťavelovou v kompozici, která zpomaluje vstřebávání vápníku. Některé druhy ryb, například tuňák nebo sledě, obsahují histamin, což zvyšuje alergické reakce. U potravinových alergií je předepisována dieta vylučující potravu, která zcela vylučuje spotřebu alergenového produktu, například při alergii na vaječné bílky je zakázáno jíst vejce nebo jakékoli produkty, které je obsahují, v té či oné formě.

Prevence alergických reakcí

Prevence alergických reakcí spočívá především v eliminaci kontaktu s alergenem, pokud byl prokázán. Pro preventivní účely je také možné jmenovat speciálně navržený dietní stůl, který ve svém složení obsahuje vyvážené produkty z hlediska energie a hypoalergenicity. Aby se zabránilo pronikání alergenů do těla a aby se zabránilo opakovaným alergickým reakcím, je nutná korekce nervových stavů, je třeba se vyvarovat stresových situací, více lidí by mělo být na čerstvém vzduchu, zanechávat špatných návyků a vést zdravý životní styl. Aby nedocházelo k rozvoji alergických reakcí, doporučuje také provádět zvláštní dechová cvičení, posilovat tělo tvrdostí nebo tělesnou výchovou.